triage prehospitalario
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Valorar la importancia del triage en eventos con múltiples victimas y desastres. Identificar los elementos necesarios para un triage adecuado. Determinar el método de triage mas adecuado para una determinada circunstancia.TRANSCRIPT
TRIAGETRIAGEMANEJO DE INCIDENTES CON MANEJO DE INCIDENTES CON
MULTIPLES VICTIMASMULTIPLES VICTIMAS
DR. JULIO C. PUMAROLDR. JULIO C. PUMAROLMD. URGENCIOLOGO Y MD. URGENCIOLOGO Y DESASTRESDESASTRES....
� Valorar la importancia del triage en eventos con múltiples victimas y desastres.
� Identificar los elementos necesarios para un triageadecuado.
� Determinar el método de triage mas adecuado para una determinada circunstancia.
� Aquel que resulta en un número de victimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y de atenciones de salud. Demanda masiva.
� El desastredesastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.
� Naturales� Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )� Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )� Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )
� Provocados por el hombre� Contaminaciones químicas� Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )� Incendios� Accidentes masivos� Víctimas de violencia social� Explosiones
MANEJO : IMV
Activación del SEM
Clasificación de la alerta
Clasificación de la emergencia
Fases de la emergencia
� La palabra "triage" proviene del vocablo francés"trier" cuyo significado es clasificación o selección.
� Guerras de Napoleón: Barón Dominique Jean Larrey (1766-1842), cirujano de Napoleón.
� Sistema de atención a los soldados, independiente del rango.
� Los más urgentes se atienden primero.
� 2da guerra mundial Se inició la atención en escena por parte de médicos de campo y hospitales móviles de campaña.
� Evacuación aeromèdica
� PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE
� NAPOLEONICA DURANTE EL COMBATE
� I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 %
� II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 %
� GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 %
� GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 %
� GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %
� TRIAGE, clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y posibilidad de supervivencia , en situaciones en las que hay desequilibrio entre el número de víctimas y el de rescatadores.
� Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia y transporte de cada víctima.� RÁPIDO� FÁCIL� DINÁMICO� CONTINUO� MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS
�� 90 %90 % DE TRAUMATIZADOSDE TRAUMATIZADOS
NO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMANO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMA
1
2
4
3
Roja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermediosAmarilla: Cuidados intermedios
Negra: Fallecidos
Verde: Cuidados menores
II
Triaje Básico.
Primer interviniente:
� funciones.
1. Seguridad.
2. Maniobras salvadora
Métodos triaje básico:
�START.�SHORT�Careflight�Sieve
Camina
Si No
Verificar Respiración
No respira
Abrir Vía Aérea
> 30 x´ < 30 x´
Verificar Perfusión
Respira No respira
Colocar en posición de
recuperación o colocar métodos
mecánicos
Dejar en la escena a menos
que estorbe
Pulso Radial
Presente Ausente
Estado Mental
Alterado Buena Respuesta
START
Triagesimple y tratamiento rápido
Algoritmo del Sistema Jump Start
NEGRO = MuertoROJO = ImmediatoAMARILLO = IntermedioVERDE = Menor/Ambulatorio
Puede Caminar???
Respiracion Espontanea?
NO
Abrir Vias Aereas
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
NO
Muerto
SI
Pulso Radial?
SI
Realice 15 Seg.Respiracion Boca A Mascara
Respiracion Espontanea?
SI
InmediatoNO
Muerto
NO
Chequear Frecuencia Respiratoria
< 15/min o
> 45/mino irregular
Inmediato
15 - 45/ min,regular
PulsoRadial?
NO
Inmediato
SI
Chequear Estado Memtal
(apropiado)
Intermedio
(inapropiado)
Inmediato
MENOR
� CARACTERÍSTICAS� Se realiza en el Puesto Médico Avanzado PMA� Personal médico entrenado� Clasifica con Tarjetas de Triage OMS� Evalúa:
� Signos vitales - Lesiones Anatómicas - Cinemática� Realiza Procedimientos de Reanimación Avanzada� Una vez estabilizado decide su EVACUACION
DIFERENCIAS ENTRE EL 1DIFERENCIAS ENTRE EL 1 ºº Y EL 2Y EL 2ºº TRIAGETRIAGE
PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE
Objetivo Atención Médica Evacuación
Fundamento Funcional Lesional,Mixto
Complejidad Sencillo Complejo
Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto
Responsable Personal Adiestrado Médico, PR
Precisión Falla por Exceso Gran Precisión
Lugar Zona de impacto PMA
ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS.
DIRECCIÓNDEL VIENTO
ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS
PM
ÁREADE
ACOPIO
CLASIFICACION
EVACUACION
ROJO
NEGRO VERDE
AMARILLO
PUESTO MÉDICO AVANZADA
ZONA DERECEPCION
Y TRIAGE
ZONA DE
EVACUACION
131SAMU MINISTERIODE SALUD
REANIMACIONNo urgente
Urgente
hospital
CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento
Puesto mPuesto m éédico avanzadodico avanzado
Zona
de
Impacto
M.E.C.
Eslabón I Eslabón II Eslabón IIITriage 1º Triage 2º Triage 3º
Hospital tercer nivel
Hospital primer nivel
Hospital segundo nivel
Triage 4º
� El paciente no puede mover ni sentir suspiernas.
�
Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m.
Su pulso radial es de 100.
�
El esta despierto y orientado
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El paciente no puede mover nisentir sus piernas.
�
Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m.
Su pulso radial es de 100.�
El esta despierto y orientado
RETARDAR (AMARILLO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
Este paciente tiene empapadasu camisa con sangre.
Sus respiraciones son de 36.
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
El está despierto y orientado.
Cual es el Triage de estepaciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� Este paciente tieneempapada su camisa con sangre.
Sus respiraciones son de 36.
Su llene capilar es menorde 2 segundos.
El está despierto y orientado.
IMMEDIATO (ROJO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El paciente tiene algunasabrasiones menores en su frente.
Sus respiraciones son 16
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
El esta muy lento en recordar sunombre y acerca de donde está.
Cual es el Triage de estepaciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El paciente tiene algunas abrasionesmenores en su frente.
Sus respiraciones son 16
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
El esta muy lento en recordar su nombrey
� acerca de donde está.
IMMEDIATO (ROJO
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� Esta paciente aparentemente no tienelesiones.
Sus respiraciones son de 20 *m.
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
Ella esta inconciente.
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
Esta paciente aparentemente no tiene lesiones.
Sus respiraciones son de 20 *m.
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
Ella esta inconciente.
IMMEDIATO (ROJO
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El paciente esta tendido, quieto sobreel suelo.
El no esta respirando.
Su llene capilar es mayor de 2 segundos.
Esta inconciente.
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El paciente esta tendido, quietosobre el suelo.
El no esta respirando.
Su llene capilar es mayor de 2 segundos.
Esta inconciente.
PERMEABILIZAR VÍA AÉREA
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirarespontaneamente.
Su llene capilar es mayor de 2 segundos
Está inconciente
Cual es el Triage de estepaciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
El boquea al abrir su via aérea, perono logra respirarespontaneamente.
Su llene capilar es mayor de 2 segundos
El está inconciente
MUERTO (NEGRO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
� Accidente Vehicular a 90 km/hr. entre un vehículo compacto y una camioneta pick up, impacto frontal cuando uno de los vehículos invade el carril contrario. Les informan que hay 6 lesionados en la escena 2 menores y 4 adultos, solo hay 3 ambulancias terrestres en el lugar y una ambulancia aérea se traslada a la escena. Se trasladan 3 ambulancias al hospital en convoy. Su hospital cuenta solo con 3 quirófanos disponibles y 2 cuartos críticos, así como 2 camas en Terapia Intensiva.
� Paciente masculino de 24 años que llega al hospital por sus propios medios, llega gritando a la escena, se queja de mucho dolor en la cabeza, pupilas isocóricas, TA 130/80, Pulso 80 x´, F.R. 20 x´
� Paciente masculino de 30 años de edad que llega al hospital por sus propios medios, presenta una herida contuso cortante en la frente, se encuentra desorientado, al evaluar sus signos vitales se encuentran los siguientes datos TA 150/100mmHg, Pulso 53x´, y su respiración se muestra alterada al momento de la evaluación
� Paciente femenina de 8 años de edad seleccionada en la escena como prioridad roja por apnea que mejora al permeabilizar la vía aérea, antes de llegar al hospital la declaran en paro cardiorespiratorio. Los paramédicos le han dado 2 ciclos completos de RCP y la ingresan aun brindándole maniobras.
� Paciente femenina conductora de uno de los vehículos, de 18 años de edad declarada prioridad amarilla en la escena y al llegar al hospital presenta TA 90/50, F.R. 33 x´, Pulso 115 x´, piel pálida fría y sudorosa, se detecta mancha equimótica en al abdomen, a la palpación se encuentra rigidez de la pared abdominal y se percute matidez.
� Paciente masculino de 54 años de edad, conductor de uno de los vehículos, no portaba el cinturón de seguridad, no se activaron las bolsas de aire y se doblo el volante, deformidad del vehículo mayor a los 60cm, al llegar al lugar se encontraba prensado, por lo que fue necesario utilizar equipo hidráulico, extracción mayor a los 20 min, presenta datos de tórax inestable además de disminución de ruidos respiratorios del lado izquierdo, desviación de la tráquea, e ingurgitación yugular, respira con dificultad, además de ruidos cardiacos velados, Signos vitales TA 90/60 F.C. 60x´, F.R. 14x
� VICTIMA 6
� Paciente masculino de 10 años de edad, el cual se encontraba en la batea de la camioneta y fue eyectado del vehículo, encontrado a 15mts de la escena sobre un montículo de tierra, se encuentra consciente con deformidad en pierna y brazo derechos, es evacuado aeromedicamente llegando en 5 min a su hospital, TA 130/80mmHg, Pulso 82x´, F.R. 28 x´.
��VICTIMA 1VICTIMA 1
��VICTIMA 2VICTIMA 2
��VICTIMA 3VICTIMA 3
��VICTIMA 4VICTIMA 4
��VICTIMA 5VICTIMA 5
��VICTIMA 6VICTIMA 6
GRACIASGRACIAS
www.sami-xxi.blogspot.com.es