tumores via biliar

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María Elena Córdoba Mosqueda R1CG Hospital Ángeles del Pedregal Tumores de la Via Biliar

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Health & Medicine


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Page 1: Tumores via biliar

María Elena Córdoba Mosqueda

R1CG

Hospital Ángeles del Pedregal

Tumores de la Via Biliar

Page 2: Tumores via biliar

Tumores Benignos

Page 3: Tumores via biliar

Hamartoma

Malformación

Asociación a Enfermedad

poliquística del hígado

AD

Localizan en el final del

trayecto portal

Hallazgo incidental

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 4: Tumores via biliar

Hamartoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 5: Tumores via biliar

Adenoma

Hallazgo incidental

Diagnostico diferencial

Adenocarcinoma

Enfermedad poliquistica del

higado

Hamartomas

Pronóstico

bueno

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 6: Tumores via biliar

Adenoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 7: Tumores via biliar

Quiste Biliar Solitario

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 8: Tumores via biliar

Cistadenoma y cistadenocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 9: Tumores via biliar

Cistadenoma y cistadenocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 10: Tumores via biliar

Cistoadenoma seroso

Multiples quistes

Rodeado de epitelio rico en

glucogeno

Parece al cistadenoma

mucinoso

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 11: Tumores via biliar

Tumores Malignos (Colangiocarcinoma)

Page 12: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Ductos biliares intrahepáticos

EUA 8 por 1000000 hab

65ª

Clinica

Asintomatico

Anorexia

Pérdida de peso

Ictericia

CA 19-9 CA- 125 ACE

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 13: Tumores via biliar

Colangiocarcionma

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Page 14: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Clasificación

Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Page 15: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Page 16: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Manifestaciones clinicas

Ictericia obstructiva

Elevación marcadores tumorales

Prurito

Anorexia y pérdida de peso

Fatiga

Pérdida de peso

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 17: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Diagnóstico

CA 19 – 9, ACE, CA 125

Colangiografía CEPRE

Colangiografía percutaneatranshepatica

Colangiografía por RM

TAC Prequirurgica

IRM

PET

USG endoscópico

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 18: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Diagnóstico

Page 19: Tumores via biliar

Colangiocarcionma

Estadíos

Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Page 20: Tumores via biliar

Colangiocarcinoma

Diagnóstico diferencial

Carcinoma hepatocelular

Adenocarcinoma metastasico

Pancreas

Colon

Estómago

Pulmon

Mama

Tratamiento y pronostico (<20%)

Reseccion + quimioterapia (gemcitabina)

Transparte hepatico

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Page 21: Tumores via biliar

Tratamiento

Page 22: Tumores via biliar

Clasificación modificada de Bismuth

Page 23: Tumores via biliar

Tratamiento

Resección

Intrahepáticos Reseccion

segmento hígado

Distales

Pancreaticoduodenectomia

Page 24: Tumores via biliar

Tratamiento

Page 25: Tumores via biliar

Pronóstico

Page 26: Tumores via biliar

Pronostico

Factores que influyen

Momento del diagnostico

Ictericia

Bilirrubina > 10

Reseccion curativa

Tipo histologico

Margen resecado

Sobrevida promedio 6 meses -

5 años

Page 27: Tumores via biliar

Gracias