tutorial laringitis

Upload: riadhus-machfud-alfian

Post on 03-Mar-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    1/6

    LARINGITIS

    Laringiti,

    Laringitis Akut

    Laringitis Kronis

    Laringitis akut

    Radang akut laring, pada umumnya kelanjutan dari rinofaringitis (common

    cold). Pada anak laryngitis akut ini dapat menimbulkan sumbatan jalan napas sedangkan

    pada orang deasa tidak secepat pada anak. (!ermani, "#$%)

    Penyala&gunaan suara,in&alasi uap toksik,dan infeksi menimbulkan laringitis

    akut.'nfeksi biasanya tidak terbatas pada laring, namun merupakan suatu paninfeksiyang melibatkan sinus, telinga,laring dan tuba bronkus. (oies, $**+)

    tiologi

    -ebagai penyebab radang ini adala& bakteri yang menyebabkan radang local

    atau irus yang menyebabkan radang sistemik. (!ermani, "#$%). /irus

    influen0a,adenoirus dan streptokok merupakan organisme penyebab yang tersering.

    1ifteri &arus selalu dicurigai pada laringitis,terutama bila ditemukan suatu membrane

    aatau tidak adanya riayat imunisasi. (oies, $**+)

    2ejala dan tanda

    Pada laryngitis terdapat gejala radang umum, seperti demam,dedar ( malaise),

    serta gejala local, seperti suara parausampai tidak bersuara lagi (afoni),nyeri ketika

    menelan atau bicara ,seerta gejala sumbatan laring. -elain itu terdapat batuk kering dan

    lama kelamaan disertai da&ak kental.

    Pada pemeriksaan tampak mukosa laring &iperemis, membengkak terutama di

    atas dan baa& pita suara. iasanya juga terdapat radang akut di &idung atau paranasal

    atau pranasal atau paru. (!ermani, "#$%)

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    2/6

    3erapi

    'stara&at berbicara dan bersuara selama "4 &ari. 5eng&irup udara lembab.

    5eng&indari iritasi dari faring atau laring ,misalnya merokok ,makan makanan pedas

    atau minum es.

    Antibiotik diberikan apabila peradangan berasal dari paru. ila terdapat sumbatan laring

    dilakukan pemasangan pipa endotrakea,atau trakeostomi. (!ermani, "#$%)

    Antibiotik tampaknya tidak memiliki manfaat dalam mengobati Laringitis akut.

    5engobati Laringitis dengan tindakan konseratif dalam karena masi& belum jelas

    ba&a antibiotik layak dan manfaat resmi kepada indiidu atau populasi. (Reei0, "##+)

    Laryngitis kronis

    -ering merupakan radang kronis laring disebabkan sinusitis kronis, deiasi

    septum yang berat, polip &idung atau bronc&itis kronis . mungkin juga disebabkan ole&

    penyala&gunaan suara ( ocal abuse) seperti berteriakteriak atau berbicara keras.

    Pada peradangan ini seluru& mukosa &iperemis daan menebal dan kadangkadang pada

    pemeriksaan patologik terdapat metaplasia skuamosa.

    2ejalanya iala& suara parau yang menetap, rasa tersangkut di tenggorokan ,

    se&ingga pasien sering mende&em tanpa keluar secret, karena mukosa menebal.Pada

    pemeriksaan tampak mukosa menebal , permukaan tidak rata dan &iperemis.bila

    terdapat daera& yang di curigai menyerupai tumor, makaperlu dilakukan biopsy.3erapi

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    3/6

    yang penting adala& mengobati peradangan di &idung, faring serta bronkus yang

    mungkin menjadi penyebab laryngitis kronis itu. Pasien diminta untuk tidak banyak

    bicara (ocalrest).

    Laryngitis Kronis -pesifik

    6ang termasuk laryngitis kronis spesifik adala& laryngitis tuberkulosa dan

    laryngitis leutika. (!ermani, "#$%)

    Laryngitis tuberkulosa

    Penyakit ini &ampir selalu sebagai akibat tuberculosis paru. -ering kali setela& di

    beri pengobatan, tuberculosis parunya sembu& tetapi laryngitis tuberkuloasisnya

    menetap .&al ini terjadi karena laring yang sangat lekat pada kartilago serta askularisasi

    yang tidak sebaik paru , se&ingga bila infeksi suda& mengenai kartilago , pengobatnnya

    lebi& lama. (!ermani, "#$%)

    Patogenesi

    'nfeksi kuman ke laring dapat terjadi melalui udara pernafasan, seputum yang

    mengandung kuman atau penyebaran melalui aliran dara& atau limfe.

    3uberculosis dapat menimbulkan gangguan sirkulasi . edema dapat terjadi di mukosa

    interaritenoid, kemudian ke arytenoid , plika ocalis, plika entrikularis, epiglottis , seta

    terak&ir iala& dengan subglotis. (!ermani, "#$%)

    2ambaran klinis

    -ecara klinis laryngitis tuberculosis terdiri dari % stadium

    $. -tadium infiltrasi". -tadium ulserasi

    4. -tadium perikondritis

    %. -tadium pembentukan tumor

    -tadium 'nfiltrasi

    6ang pertamatama mengalami pembengkakan dan &iperemis iala& mukosa

    laring bagian posterior. Kadangkadang pita suara juga terkena. Pada stadium ini

    mukosa laring berarna pucat.

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    4/6

    Kemudian didaera& submukosa terbentuk tuberkel, se&ingga iamakin membesar,

    serta beberapa tuberkel yang berdekatan bersatu, se&ingga mukosa di atasnya mregang .

    pada suatu saat, karena sangat meregang , maka akan peca& dan timbul ulkus.

    -tadium ulserasi

    7lkus yang timbul pada stadium infiltrasi membesar , ulkus ini dangkal,

    dasarnya di tutupi perkejuan , serta dirasan sangat nyeri ole& pasien.

    -tadium Perikondritis

    7lkus semakin dalam, se&ingga mengenai kartilago laring dan yang paling

    sering terkena iala& kartilago arytenoid dan epiglottis. 1engan demikian terjadi

    kerusakn tulang raan , se&ngga terbentuk nana& yang bau , proses ini akan melanjut,

    dan terbentuk skuester (s8uester).pada stadium ini keadaan umum pasien sangat buruk

    dan dapat meninggal dunia. ila pasien dapat berta&an maka proses peyakit dapat

    berlanjut dan masuk dalam stadium terak&ir yaitu stadium fibrotuberkulosis.

    -tadium fibrotuberkulosis

    Pada stadium ini terbentuk fibrotuberkulosis pada dinding posterior pita suara

    dan subglotis (!ermani, "#$%)

    2ejala klinis

    3ergantung pada stadiumnya, disamping itu terdapat gejala sebagai berikut9

    - Rasa kering, panas dan tertekan di daera& laring.- -uara parau berlangsung bermingguminggu, sedangkan pada stadium lanjut

    dapat timbul afoni.

    - !emoptisis- :yeri aktu menelan yang lebi& &ebat bila dibandingkan dengan nyeri karena

    radang lainnya, merupakan tanda yang k&as.

    - Keadaan umum buruk

    - Pada pemeriksaan paru (secara klinis dan radiologik) terdapat proses aktif

    (biasanya pada stadium eksudatif atau pada pembentukan kaerne (!ermani,

    "#$%)

    1iagnosa anding

    $. Laryngitis leutika

    ". Karsinoma laring

    4. Aktinomikosis laring

    %. Lupus ulgaris laring

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    5/6

    1iagnosa berdasarkan 9

    $. Anamnesis

    ". 2ejala dan pemeriksaan klinis4. Laboratorium

    %. ;oto rontgen toraks

    . Pemeriksaananatomi

    3erapi

    - ?bat antituberkulosis primer dan sekunder- 'stira&at suara

    Prognosis

    3ergantung pada keadaan social ekonomi pasien , kebiasaan &idup se&at serta

    ketekunan berobat. ila diagnose dapat ditegakan pada stadium dini maka prognosis

    baik. (!ermani, "#$%)

    ARINGITIS LLJETIKAjarang ditemukan.Seperti telah diuraikandalam Ilmu Penyakit Kulittadium lue.penyakit di aring yangperlu di!i"arakan ialahue tadium tertier #ketiga$pem!entukan guma.%entuk mi kadang-kadang menyerupaikeganaanla&ng.Gam!aran klinikmaka tim!ul ulku. 'lkuni mempunyai i(at yangkha) yaitu angatdaar yang kera)!er*arna merah tuaerta mengeluarkanekudatkekuningan. 'lku mitidak menye!a!kan nyeridan menjalar angat"epat)ter!entuk pr+e mi akanmenjadi perik+ndriti.Gejalakr+ni. ,i(agia tim!ul!ila guma terdapat dekatintr+itu e+(agu.elain dan pemejuga denganpemenikaan er+l+gik.K+mplikaipenyem!uhan p+ntandapat terjadi ten+itaring) karena ter!entukjaringanparut.Terapitinggiekueterlaring karena ten+i)dilakukan trake+t+mARINGITIS LLJETIKAjarang ditemukan.Seperti telah diuraikandalam Ilmu Penyakit Kulittadium lue.penyakit di aring yangperlu di!i"arakan ialahue tadium tertier #ketiga$pem!entukan guma.%entuk mi kadang-kadang menyerupaikeganaanla&ng.Gam!aran klinikmaka tim!ul ulku. 'lkuni mempunyai i(at yangkha) yaitu angatdaar yang kera)!er*arna merah tuaerta mengeluarkanekudatkekuningan. 'lku mitidak menye!a!kan nyeridan menjalar angat"epat)ter!entuk pr+e mi akanmenjadi perik+ndriti.Gejalakr+ni. ,i(agia tim!ul!ila guma terdapat dekatintr+itu e+(agu.elain dan pemejuga denganpemenikaan er+l+gik.K+mplikaipenyem!uhan p+ntandapat terjadi ten+itaring) karena ter!entukjaringanparut.Terapitinggiekueterlaring karena ten+i)dilakukan trake+t+mLAR':2'3'- L73'KA

    Radang mena&un ini jarang ditemukan. -eperti tela& diuraikan dalam 'lmu

    Penyakit Kulit dan Kelamin, terdapat % stadium lues.1alam &ubungan penyakit di

    Laring yang perlu dibicarakan iala& Lues stadium tertier (ke tiga) yaitu pada stadium

    pembentukanguma. entuk mi kadangkadang menyerupai keganasan la@ng.

    2ambaran klinik

    Apabila guma peca&, maka timbul ulkus. 7lkus ni mempunyai sifat yang k&as,

    yaitu sangat dalam, bertepi dengan dasar yang keras, berarna mera& tua serta

    mengeluarkan eksudat yang berarna kekuningan. 7lkus mi tidak menyebabkan nyeri

    dan menjalar sangat cepat, se&ingga bila tidak terbentuk proses mi akan menjadi

    perikondritis. (!ermani, "#$%)

    2ejala -uara parau dan batuk kronis. 1isfagia timbul bila guma terdapat dekat

    introitus esofagus. 1iagnosis ditegakkan selain dan pemeriksaan laningoskopik juga

    dengan pemeniksaan serologik. (!ermani, "#$%)

    Komplikasi

  • 7/26/2019 Tutorial Laringitis

    6/6

    ila tenjadi penyembu&an spontan dapat terjadi stenosis Laring, karena

    terbentuk jaringan parut.

    3erapi

    - Penisilin dengan dosis tinggi- Pengangkatan sekuester- ila terdapat sumbatan laring karena stenosis, dilakukan trakeostom (!ermani,

    "#$%)

    Re(eren"eoies. ($**+).Buku Ajar Penyakit THT.akarta9 2B.

    !ermani, . ("#$%).Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala

    dan Leher.akarta9 adan Penerbit ;akultas Kedokteran 'ndonesia.

    Reei0, L. ("##+).Antibiotics for acute laryngitis in adults !e"ie#$.ogota9 o&n

    Ciley D -ons, Ltd.