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UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.e. Screening and diagnosis - StagingProf. Achim Schneider, MD, MPH

Curriculum

VPH yCáncer CervicalUICC


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01 Capítulo 2.e.

Detección y Diagnóstico – Estadío

Prof. Achim Schneider, MD, MPHCharité Universitätsmedizin Berlin, Germany


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02 Cáncer del cuello uterino• Diagnóstico

• Estadío

• Terapia

- Cirugía

- Radiación

- Tratamiento sistémico

• Pronóstico

• Seguimiento


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03 Sistema de Estadificación FIGO

Estadío I Estadío II

Estadío III Estadío IV


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04 Estadío I (1)

TNM

FIGO

TX Tumor primario no se puede determinar

T0 No hay evidencia de tumor primario

Tis 0 Carcinoma in situ (cancer pre invasivo)

T1 I Carcinoma de cérvix limitado al útero (extensión al cuerpo del útero debe obviarse)

T1a I A Cáncer invasivo solo diagnosticado con examen microscópico . Todas las lesiones visibles macroscópicamente (incluyendo las lesiones superficiales) son estadío IB/T1b

T1a1 I A1 Invasión del estroma de no más de 3 mm de profundidad y no más de 7 mm de ancho

T1a2 I A2 Invasión del estroma mayor de 3mm pero no mayor de 5 mm en profundidad y no más de 7 mm de ancho

T1b I B Lesión clínicamente visible confinada al cérvix o una lesión microscópica mayor de IA2

T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes FIGO: Federación Internacional de Ginecología y ObstetriciaReferencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference


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05 Estadío I (2)


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06 Estadío I (3)

TNM

FIGO

T1b I B Lesión clínicamente visible confinada al cérvix o lesión microscópica mayor de IA2

T1b1 I B1 Lesión clínicamente visible de 4 cm o menos en tamaño

T1b2 I B2 Lesión clínicamente visible de mas de 4 cm en tamaño



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07 Estadío I (4)


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08 Estadío II

TNM

FIGO

T2 II Tumor invade más allá del útero pero no la pared pélvica o el tercio inferior de la vagina

T2a II A Sin invasión del parametrio

T2b II B Con invasión del parametrio

T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference


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09 Estadío III

TNM

FIGO

T3 III Tumor se extiende a la pared pélvica o el tercio inferior de la vagina , o ambos o causa hidronefrosis o perdida de función renal

T3a III A No hay extensión a la pared pélvicaTumor envuelve el tercio inferior de la vagina

T3b III B Tumor se extiende a la pared pélvica o causa hidronefrosis o perdida de función renal



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10 Estadío IV

TNM

FIGO

T4 IV Tumor infiltra la mucosa de la vejiga urinaria o recto, o se sale de la pelvis, metástasis distantes

T4 IV A Tumor invade la mucosa de la vejiga urinaria y recto, o se sale de la pelvis

T4 IV B Metástasis distantes



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11 Estadío - problemas

• Cáncer de cérvix es el único tumor ginecológico en el cual solo se utiliza información clínica para determinar el estadío!

- Solo se considera la palpación, cistoscopía, rectoscopía, biopsia o conización e imágenes de rayos X (urograma intravenoso, radiografía de tórax)

- Información obtenida con tomografía computarizada, cintigrafía, linfografía, resonancia magnética, o laparoscopía no se consideran para asignar el estadío


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12 Sistema de estadificación FIGO

• FIGO no considera:

- El estatus de los ganglios linfáticos

- Invasión de la vejiga urinaria o recto

- Diseminación intra-abdominal


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13 Imágenes


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14 Infiltración de la Vejiga


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15 Infiltración de los pilares rectales


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16 Infiltración del saco de Douglas


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17 Evaluación de los ganglios linfáticos para-aórticos


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18 Ganglios linfáticos pélvicos izquierdos positivos


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19 Resección de un tumor que infiltra los ganglios linfáticos para-aórticos


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20 Ganglio linfático centinela en cáncer de cérvix – marcador azul


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21Ganglio linfático centinela en cáncer de cérvix – marcado con tecnecio e identificado con instrumento que detecta rayos gamma


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22

Gracias

Esta presentación está disponible en www.uicc.org/curriculum

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