unal sifilis congenita
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SÍFILIS CONGÉNITA TEMPRANA
Manifestaciones clínicas en una cohorte
de recién nacidos Vallejo C*, Cifuentes Y**
*Residente de Pediatría, ** Docente División de Neonatología,
Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia. Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria, Bogotá.
15 de Agosto de 2011 – 15 de Febrero de 2012
INTRODUCCIÓN
Universidad Nacional de Colombia/Hospital La Victoria Sede Materno Infantil, Bogotá-Colombia. Contacto:[email protected], [email protected]
OBJETIVO
Analizar prospectivamente una cohorte de neonatos con diagnóstico de sífilis congénita nacidos en la Institución con el objeto de
identificar las manifestaciones clínicas siguiendo los parámetros de la resolución 412 de 2000 y del protocolo de sífilis congénita y gestacional.
RESULTADOS
De los 25 casos, 11 (44%) fueron de sexo masculino y 14
(56%) de sexo femenino. Hubo 5 casos (20%) de bajo peso para la edad gestacional; 3 casos (12%) fueron pretérmino,
uno de ellos de 24 semanas de edad gestacional que falleció a los 4 días.
Los títulos mayores se asociaron con mayor expresión
clínica, los 4 pacientes con VDRL 1:8 fueron sintomáticos. Hubo un caso de neurosífilis (4%) con VDRL reactiva en LCR,
con proteínas y celularidad normales. De las alteraciones hematológicas, la trombocitopenia fue el hallazgo más
frecuente y ninguno presentó anemia hemolítica,
leucopenia ni reacción leucemoide. Hubo cinco casos (20%) de compromiso renal, dos con proteinuria, dos con
hematuria y uno con proteinuria y hematuria. De los 4 casos con compromiso hepático 2 se asociaron a colestasis
la cual resolvió después del tratamiento.
En 13 casos (52 %) no hubo evidencia de alteraciones clínicas . CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA Este estudio muestra la heterogeneidad en la presentación de la
SC; a diferencia de lo reportado en la literatura, el porcentaje de neonatos asintomáticos en esta serie fue menor debido a que se
procuró hacer una búsqueda sistemática del compromiso de órganos.
La muerte in útero como expresión máxima de compromiso por la
enfermedad correspondió al 4 %, cifra mucho menor de la informada.
La Sífilis Congénita (SC) sigue siendo un grave problema de salud pública generando mortalidad, morbilidad y discapacidad
infantil a corto y largo plazo. En Colombia, en 2008 la incidencia estuvo entre 1,76 y 2,6 casos por 1000 nacidos vivos. La SC ocurre cuando la gestante con sífilis le transmite la infección al feto, por vía hematógena a través de la placenta desde la semana 14 o
durante el parto por contacto directo con lesiones infectantes. El espectro de las manifestaciones clínicas en el recién nacido es amplio y abarca desde asintomático hasta compromiso multisistémico lo que marca el pronóstico y manejo de estos pacientes.
METODOLOGÍA
Se utilizó la definición de Caso de sífilis congénita según la Resolución
412. Se revisaron las historias clínicas de todas las gestantes con VDRL reactiva en el momento del parto registradas en el laboratorio clínico
del Instituto Materno Infantil-Hospital de la Victoria durante el período comprendido entre el 15 de agosto de 2011 y el 15 de febrero de
2012. Se excluyeron las historias correspondientes a pacientes no
gestantes y/o falsos positivos (prueba treponémica negativa).
Los recién nacidos que cumplían los criterios de caso se evaluaron según la norma: clasificación del neonato según sexo, edad
gestacional por Capurro y correlación de peso para la edad
gestacional, examen físico completo, cuadro hemático, parcial de orina, radiografía de huesos largos, aminotransferasas, bilirrubinas,
VDRL en sangre, citoquímico y VDRL de LCR.
1. Di Marios, Say L, Lincetto O. Risk Factors for stillbirth in developing countries: a systematic review or the literature. Sex transm Dis. 2007;34 (7
Suppl): s11-21
2. Remington J, Klein J, Wilson C, Nizet V, Maldonado I. Remington:
Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, 7th ed. Syphilis 525-550.
2010 Saunders 3. Resolución 412 de 2000. Ministerio de la Protección Social. Colombia.
Disponible en www.saludcolombia.com/actual/htmlsifili.htm