universidad central del ecuador facultad de ciencias … · 2016. 6. 29. · 2015- febrero 2016”...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

FACTORES QUE DETERMINAN EL APEGO DE LA MADRE PRIMÍPARA

HACIA EL RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO EN LA SALA DE

PATOLOGÍA NEONATAL 205 DEL HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO

ISIDRO AYORA PERIODO NOVIEMBRE 2015- FEBRERO 2016

Trabajo final de Investigación presentado como requisito para optar por el Título de:

Licenciadas En Enfermería

AUTORES

GUANOLUISA CASTILLO ERIKA ESTEFANIA

SORIA LUCERO IVONNE FERNANDA

TUTORES

LCDA. NOBOA JIMENEZ SANDRA MARCELA

ING. ROJAS JARAMILLO RAMIRO ROGELIO

Quito, Febrero 2016

ii

DEDICATORIA

Se dedica este trabajo a:

Dios quien guio nuestros caminos a esta hermosa

profesion, nos dio fuerza e inteligencia para

permanecer y mantenernos fuertes en cada paso

que dimos, enseñandonos a levantarnos y seguir

adelante para luchar por nuestros sueños.

A nuestros padres pilares

fundamentales ennuestras vidas, quienes han vel

ado por el bienestar y educación de cada unade n

osotras

apoyandonos en todo momento, depositando su

entera confianza yguiandonos con sus concejos

para lograr que seamos excelentes profesionales y

personas.

A nuestra preciada tutora Lic. Sandra

Noboa quien nos supo acoger y guiar

desde un principio y formando parte

importante en la adquisición de

nuevos conocimientos, desarrollados

en el presente trabajo.

iii

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios quien nos guio y nos ha dado la fortaleza para

llegar a nuestra meta y nos a enseñado que todos los caminos tienen

obstáculos, de cada experiencia aprendemos algo nuevo, nada es

imposible para quien realmente lo desea.

A nuestros padres, hijos y familiares quienes fueron nuestro apoyo

incondicional a lo largo de nuestra carrera, orientándonos y

apoyándonos moralmente y emocionalmente.

A nuestra prestigiosa universidad y escuela de enfermería y

profesores que nos acogieron en el transcurso de nuestra formación

como profesionales basadas en principios éticos y valores, educadoras

y promotoras de la salud.

Al Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora a sus autoridades quienes

nos recibieron para la realización del Internado Rotativo y el

establecimiento de esta investigación.

iv

INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES

Nosotros, Sandra Marcela Noboa Jimenez y Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en

calidad de tutores del trabajo de titulación “Factores que determinan el apego de la

madre primípara hacia el recién nacido hospitalizado en la sala de patología

neonatal 205 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora periodo Noviembre

2015- Febrero 2016” , elaborado por los estudiantes Erika Estefania Guanoluisa

Castillo e Ivonne Fernanda Soria Lucero estudiantes de la Carrera de Enfermería ,

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador,

consideramos que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo

metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación

por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de

que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de

titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito a los 23 días del mes de Febrero del 2016

Lic. Sandra Marcela Noboa Jiménez

CI:1708617509

v

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL

Nosotras, Erika Estefanía Guanoluisa Castillo, Ivonne Fernanda Soria Lucero en

calidad de autor(es) del trabajo de investigación: Factores Que Determinan El

Apego De La Madre Primípara Hacia El Recién Nacido Hospitalizado En La Sala

De Patología Neonatal 205 Del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora Periodo

Noviembre 2015- Febrero 2016, autorizamos a la Universidad Central del

Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o parte de los que

contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido

en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual

y su Reglamento.

ATT:

ERIKA ESTEFANIA IVONE FERNANDA

GUANOLUISA CASTILLO SORIA LUCERO

CI.1720927274 CI.1724484736 Telf: 0995095297 Telf:0999220860

Email:[email protected] Email: [email protected]

vi

ÍNDICE Pag.

DEDICATORIA .......................................................................................................................... ii

AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. iii

INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES ......................................................... iv

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL ..................................................... v

ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................... viii

ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................................ ix

RESUMEN ............................................................................................................................... xi

ABSTRACT ............................................................................................................................ xii

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................... 1

CAPITULO I .............................................................................................................................. 2

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 2

1.1. DESCRIPCIÓNDEL PROBLEMA ............................................................................ 2

1.2. JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................... 3

1.3. VIABILIDAD, FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACION .................................... 4

1.5. OBJETIVOS .............................................................................................................. 4

1.5.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 4

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................... 5

CAPITULO II ............................................................................................................................ 5

MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 5

2.1. APEGO ........................................................................................................................... 5

2.2. CARACTERÍSTICAS DEL APEGO ............................................................................. 5

2.4. BENEFICIOS DEL APEGO ........................................................................................... 6

2.5. TIPOS DE APEGO ......................................................................................................... 7

2.5.1. APEGO SEGURO.................................................................................................... 7

2.5.2. APEGO INSEGURO EVITATIVO ......................................................................... 7

2.5.3. APEGO INSEGURO AMBIVALENTE .................................................................. 7

2.5.4. APEGO INSEGURO DESORGANIZADO ............................................................ 8

2.6. FACTORES QUE LIMITAN EL APEGO ................................................................. 8

2.6.1. FASE PRENATAL .................................................................................................. 8

2.6.2. FASE POSTNATAL INICIAL ................................................................................ 8

2.7. FACTORES QUE DETERMINAN EL APEGO ....................................................... 9

2.7.1. LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA ........................................................ 9

2.7.2 PRIVACIÓN MATERNO O INSTITUCIONALIZACIÓN ..................................... 9

vii

2.7.3. PARIDAD ................................................................................................................ 9

2.7.4. EDAD MATERNA ................................................................................................ 11

2.7.5. EDUCACIÓN ........................................................................................................ 11

2.7.6. FACTORES SOCIOECONÓMICOS .................................................................... 12

2.8. APEGO EN EL RECIÉN NACIDO ............................................................................. 12

2.9. EL CUIDADO ENFERMERO ORIENTADO AL APEGO ......................................... 13

2.11. ÁREA DE NEONATOLOGÍA. .................................................................................. 14

CAPITULO III ......................................................................................................................... 16

DISEÑO METODOLOGICO .................................................................................................. 16

3. HIPÓTESIS Y VARIABLES ............................................................................................ 16

3.1 HIPÓTESIS ..................................................................................................................... 16

3.2. ASOCIACIÓN EMPÍRICA DE VARIABLES ............................................................ 16

3.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE ........................................................................... 16

3.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE ............................................................................... 16

3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................................... 17

3.4. TIPO DE ESTUDIO ..................................................................................................... 26

3.5. UNIVERSO .................................................................................................................. 26

3.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................................... 27

3.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................... 27

3.8.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................................................. 27

3.8.1.TÉCNICA ............................................................................................................... 27

3.8.2. INSTRUMENTO .................................................................................................. 27

3.9. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ............................................................ 28

3.10. AUTORIZACIÓN ....................................................................................................... 28

3.11. ASPECTO ÉTICOS .................................................................................................... 28

CAPITULO IV ......................................................................................................................... 29

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ................................................................ 29

INSTRUMENTO N°1 ENCUESTA ................................................................................. 29

INSTRUMENTO N°2 ........................................................................................................ 44

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN ............................................................................. 49

PAUTA DE EVALUACIÓN RELACIONAL MADRES-RECIÉN NACIDOS

(KIMELMAN, 1999) .......................................................................................................... 49

INSTRUMENTO N°3 ........................................................................................................ 49

CAPITULO V .......................................................................................................................... 60

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................ 60

viii

5.1. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 60

5.2. RECOMENDACIONES ............................................................................................... 61

CAPITULO VI ......................................................................................................................... 62

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA ....................................................................................... 62

6.1. BIBLIOGRAFIA CITADA ............................................................................................ 62

6.2. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ................................................................................. 62

6.3. REFERENCIAS ELECTRONICAS ............................................................................... 63

CAPITULO VII ....................................................................................................................... 64

APÉNDICES Y ANEXOS ........................................................................................................ 64

7.1. PRESUPUESTO ........................................................................................................... 64

7.2. GLOSARIO .................................................................................................................. 65

7.3. CRONOGRAMA ............................................................................................................. 66

7.4. INSTRUMENTOS ........................................................................................................ 67

INSTRUMENTO N° 1 ..................................................................................................... 67

ENCUESTA ..................................................................................................................... 67

INSTRUMENTO N° 2 ..................................................................................................... 71

GUÍA DE OBSERVACIÓN ............................................................................................ 71

INSTRUMENTO N° 3 ..................................................................................................... 72

GUÍA DE OBSERVACIÓN ............................................................................................ 72

ix

ÍNDICE DE TABLAS

INSTRUMENTO N°1: ENCUESTA pág.

Tabla 1 ................................................................................................................... 28

Tabla 2 ................................................................................................................... 29

Tabla 3 ................................................................................................................... 30

Tabla 4 ................................................................................................................... 31

Tabla 5 ................................................................................................................... 32

Tabla 6 ................................................................................................................... 33

Tabla 7 ................................................................................................................... 34

Tabla 8 ................................................................................................................... 35

Tabla 9 ................................................................................................................... 36

Tabla 10 ................................................................................................................. 37

Tabla 11 ................................................................................................................. 38

Tabla 12 ................................................................................................................. 39

Tabla 13 ................................................................................................................. 40

Tabla 14 ................................................................................................................. 41

Tabla 15 ................................................................................................................. 42

GUÍA DE OBSERVACIÓN: N°1

Tabla 16 ................................................................................................................. 43

Tabla 17 ................................................................................................................. 44

Tabla 18 ................................................................................................................. 45

Tabla 19 ................................................................................................................. 46

Tabla 20 ................................................................................................................. 47


(KIMELMAN, 1999): INSTRUMENTO N°3

Tabla 21 ................................................................................................................. 48

Tabla 22 ................................................................................................................. 49

Tabla 23 ................................................................................................................. 50

Tabla 24 ................................................................................................................. 51

Tabla 25 ................................................................................................................. 52

Tabla 26 ................................................................................................................. 53

Tabla 27 ................................................................................................................. 54

Tabla 28 ................................................................................................................. 55

Tabla 29 ................................................................................................................. 56

Tabla 30 ................................................................................................................. 57

Tabla 31 ................................................................................................................. 58

x

ÍNDICE DE GRÁFICOS

INSTRUMENTO N°1: ENCUESTA pág.

GRÁFICO 1 .......................................................................................................... 28

GRÁFICO 2 .......................................................................................................... 29

GRÁFICO 3 .......................................................................................................... 30

GRÁFICO 4 .......................................................................................................... 31

GRÁFICO 5 .......................................................................................................... 32

GRÁFICO 6 .......................................................................................................... 33

GRÁFICO 7 .......................................................................................................... 34

GRÁFICO 8 .......................................................................................................... 35

GRÁFICO 9 .......................................................................................................... 36

GRÁFICO 10 ........................................................................................................ 37

GRÁFICO 11 ........................................................................................................ 38

GRÁFICO 12 ........................................................................................................ 39

GRÁFICO 13 ........................................................................................................ 40

GRÁFICO 14 ........................................................................................................ 41

GRÁFICO 15 ........................................................................................................ 42

GUÍA DE OBSERVACIÓN: N°1

GRÁFICO 16 ........................................................................................................ 43

GRÁFICO 17 ........................................................................................................ 44

GRÁFICO 18 ........................................................................................................ 45

GRÁFICO 19 ........................................................................................................ 46

GRÁFICO 20 ........................................................................................................ 47


(KIMELMAN, 1999): INSTRUMENTO N°3

GRÁFICO 21 ........................................................................................................ 48

GRÁFICO 22 ........................................................................................................ 49

GRÁFICO 23 ........................................................................................................ 50

GRÁFICO 24 ........................................................................................................ 51

GRÁFICO 25 ........................................................................................................ 52

GRÁFICO 26 ........................................................................................................ 53

GRÁFICO 27 ........................................................................................................ 54

GRÁFICO 28 ........................................................................................................ 55

GRÁFICO 29 ........................................................................................................ 56

GRÁFICO 30 ........................................................................................................ 57

GRÁFICO 31 ........................................................................................................ 58

xi




FACTORES QUE DETERMINAN EL APEGO DE LA MADRE PRIMÍPARA

HACIA EL RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO EN LA SALA DE

PATOLOGÍA NEONATAL 205 DEL HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO

ISIDRO AYORA PERIODO NOVIEMBRE 2015- FEBRERO 2016

AUTORES: Erika Estefania Guanoluisa Castillo

Ivonne Fernanda Soria Lucero

TUTOR: LCDA. Sandra Marcela Noboa Jimenez

ING. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo

FECHA: Quito, Febrero 2016

RESUMEN

El presente trabajo investigativo estudia los factores que determinan el apego de la

madre adulta primípara y multípara hacia el recién nacido hospitalizado en la sala

de patología neonatal 205 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. El

principal objetivo es analizar los factores que determinan el apego de la madre

adulta hacia el recién nacido por medio de una encuesta y dos guías de

observación en el lugar de investigación, por medio de la guía de observación

concluimos mencionando que las madres en su totalidad demuestran una

interacción armónica y una tonalidad afectiva placentera; es decir no existe un

riesgo relacional entre el binomio madre recién nacido. En conclusión la paridad,

la edad y las condiciones socioeconómicas no son factores que determinan el

apego; pero la condición de salud de la madre y del recién nacido si son factores

determinantes debido al estado de salud no adecuado de la madre, por la

vulnerabilidad del servicio se restringe el ingreso a la Sala de Patología Neonatal

y los recién nacidos al no estar gozando de salud, se prioriza su recuperación a

expensas del fomento del contacto entre el binomio, de cualquiera de las dos

formas se pierde el apego adecuado.

PALABRAS CLAVES: MADRES PRIMÍPARAS, RECIÉN NACIDO,

APEGO, PARTO, CENTRO OBSTETRICO.

xii




FACTORS THAT DETERMINE THE ATTACHMENT OF FIST-TIME

ADULT MOTHER TOWARDS THEIR HOSPITALIZED NEWBORN AT

THE NEONATAL PATHOLOGY WARD AT ISIDRO AYORA

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY HOSPITAL PERIOD NOVEMBER

2015- FEBRUARY 2016

AUTHORS: Erika Estefania Guanoluisa Castillo

Ivonne Fernanda Soria Lucero

TUTORS: LCDA. Sandra Marcela Noboa Jimenez

ING. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo

DATE: Quito, Febrero 2016

ABSTRACT

This research work analyzes the factors that determine the attachment of fist-time

and multiparous adult mothers towards their hospitalized newborn at the neonatal

pathology ward at Isidro Ayora Obstetrics and Gynecology Hospital. The main

goal is to analyze the factors that determine the attachment of adult mothers with

their newborns using a survey and two observation guides at the hospital. The

observation guide allowed concluding that mothers show a harmonic interaction

with their newborns, with a pleasant affective undertone; this is to say that there is

no relational risk between mother and child. In conclusion, the number of birth,

age and socio-economic conditions are not factors that determine attachment;

however, the mother and child’s health conditions are determining factors, as the

mother’s state of health, because of the vulnerability of the service, conditions her

access to the Neonatal Pathology Ward and, because the newborns are not in good

health, their recovery has priority over allowing mother-child contact. In either

way, proper attachment is hindered.

KEYWORDS: FIRST-TIME MOTHERS, NEWBORN, ADDICTION, BIRTH,

OBSTETRIC CENTER.

1

INTRODUCCIÓN

Desde el ámbito de la salud el apego es de primordial importancia en el

establecimiento de un vínculo amoroso y fuerte en el recién nacido, contribuyendo

al desarrollo físico, inmunológico e inteligencia emocional; el cual se brinda

mediante el contacto piel a piel como caricias, palmadas, o masajes, o

verbalizaciones, o a través del contacto visual, cuyo objetivo es el comienzo y

desarrollo de una relación de confianza armoniosa entre la madre e hijo, la

permanencia de este contacto ayuda a mejorar la comunicación y adaptabilidad

del recién nacido a su nuevo entorno, y a su vez a los padres para que adopten el

nuevo rol como progenitores y pilares fundamentales para el adecuado desarrollo

de su hijo; entre los principales beneficios del apego se encuentran el

fortaleciendo los lazos de amor y seguridad.

Es importante que como enfermeras en nuestros roles como educadores sepamos

priorizar la importancia del apego y fomentar en nuestras áreas laborales, por lo

cual surge la necesidad de investigar los factores que implican en esta fase de la

maternidad.

La presente investigación estudiara los factores que determinan el apego

brindado por la madre a los recién nacidos patológicos, tomando en cuenta

agentes como al área física de neonatología, condiciones de salud del neonato,

educación en el servicio, la edad de la madre, escolaridad, apoyo familiar entre

otros, que son de carácter social y de salud que afectan primordialmente a las

madres; la cual será aplicada a las madres con sus recién nacidos hospitalizados en

el Hospital Gineco Obstétrico “Isidro Ayora” en base a su estatus como área de

salud de tercer nivel, y centro de formación para profesionales de la salud ha

aportado en gran parte para la realización de este proyecto de titulación.

2

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓNDEL PROBLEMA

El Apego es una relación especial que el niño establece con un número reducido

de personas especialmente con su madre durante, el cual se inicia en los primeros

minutos de vida y permanecerá siempre siendo un lazo afectivo que se forma entre

él mismo y cada una de estas personas, un lazo que le impulsa a buscar la

proximidad y el contacto con ellas a lo largo del tiempo. (Jorge Barudy, 2016)

El vínculo de apego no debe entenderse como una relación demasiado

proteccionista por parte de la madre hacia el bebé, sino como la construcción de

una relación afectiva en la que la atención y los cuidados de la madre en las

primeras etapas, el niño se siente atendido en sus necesidades, va a propiciar la

paulatina adquisición, desde una plataforma emocional adecuada, de los diferentes

aprendizajes y, por tanto, de los primeras conductas autónomas. (Jorge Barudy,

2016)

Factores maternos como la escolaridad, nivel socioeconómico, paridad, estado

civil influyen en el desarrollo del apego madre recién nacido, favoreciendo o

limitando este proceso fisiológico.

La presente investigación se delimitara a realizar un análisis de las principales

causas que intervienen en el desarrollo del apego madre hijo del la sala de

patología neonatal 205 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora cuyo objeto

de estudio son madres con sus recién nacidos hospitalizados e esta sala, con la

finalidad de fomentar prácticas que motiven un adecuado apego mediante la

educación por parte del personal de salud.

Finalmente se espera que gracias a este proceso se pueda promover el apego a las

madres con sus recién nacidos fortaleciendo los lazos de afecto y seguridad de

ambos, de esta manera aportar con información relevante al establecimiento de

3

salud para mejorar la educación a las madres.

1.2. JUSTIFICACIÓN

El vínculo entre la madre y su hijo se comienza a generarse desde su concepción,

desarrollándose a través de toda la gestación y parto; siendo así el apego como un

tipo de vinculación estrecha que caracteriza a una relación muy sensible entre la

madre y el recién nacido.

Las interferencias tales como separación temprana, circunstancias especiales no

esperadas o las proyecciones de la madre, pueden alterar esa relación y afectar el

desarrollo del neonato a nivel físico, emocional o social y verse reflejadas en su

conducta y sus hábitos alimentarios. (Lomuto c, G. M. 25 de ABRIL de 2006).

Como futuras profesionales enfermeras somos veedoras del proceso de apego y

importancia de la educación durante la maternidad para promover el apego en

base a aspectos como el cuidado de la madre y el recién nacido para el

establecimiento del vínculo, las conductas de apego la estimulación al recién

nacido y la apropiación de los roles como progenitores dado que son los

principales pilares para el aprendizaje y futuro desarrollo del niño.

El presente trabajo estudiara los factores que determinan el apego brindado por la

madres a los recién nacidos de la sala 205 de patología neonatal, tomando en

cuenta determinantes como: la educación en el servicio, la edad de la madre,

escolaridad, apoyo familiar entre otros, que son de carácter social y de salud que

engloban primordialmente a las madres y sus hijos. Aportará al desarrollo de un

apego seguro en las madres con sus recién nacidos y a todas la madres en general

del Hospital Gineceo Obstétrico Isidro Ayora puesto que permitirá mejorar la

educación ofreciendo orientacion y consejos que promuevan la confianza y

competencia con sus nuevos roles como madres; ayudando a fortalecer el vinculo

madre hijo, de esta manera fomentar el apego como base fundamental para lograr

en un futuro al adecuado desarrollo emocional de los mismos.

A nivel académico dentro del plan de estudios de licenciatura en Enfermería de la

4

Universidad Central del Ecuador, este estudio se justifica puesto que permite

consolidar a nivel teórico-práctico los conocimientos maternos neonatales.

1.3. VIABILIDAD, FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACION

La Investigación es viable, debido a que:

Se cuenta con los recursos humanos, económicos y logísticos necesarios

para la realización del mismo; así como, con la autorización de los niveles

gerenciales de la institución.

Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a

nivel académico, y de salud, dentro del presente capítulo.

El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:

Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que ha

planteado la Universidad Central del Ecuador Licenciatura en Enfermería,

contando con el apoyo institucional correspondiente.

El área de neonatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora en un

área de salud docente que en virtud de ello ha autorizado el acceso a datos

del servicio.

Existen fuentes primarias y secundarias disponibles, para el levantamiento

teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de investigación.

1.5. OBJETIVOS

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

Investigar los factores que determinan el apego de la madre hacia el recién nacido

en la sala de patología neonatal 205 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora

periodo noviembre 2015- febrero 2016.

5

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Estudiar los posibles factores que determinan el apego entre el binomio

madre – hijo.

Realizar un estudio descriptivo de los factores que determinan el apego.

Socializar los resultadosobtenidos con el personal de enfermería del

servicio de neonatología para mejorar el apego.

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. APEGO

El apego es "un sistema de conductas que tiene una organización propia,

determinada por la genética y por el ambiente. Su función es generar un vinculo

entre el niño y la madre. Probablemente desarrollado para que la madre brinde

protección y cobijo, y sea la base o molde por el cual el niño adquiere noción de sí

y establezca todos sus vínculos futuros." (Soto, J. 2003)

El apego proporciona la seguridad emocional del niño: ser aceptado y protegido

incondicionalmente. (John Bowlby, 1988)

2.2. CARACTERÍSTICAS DEL APEGO

• Se da de forma natural debido a la necesidad íntima de una persona.

• Es perdurable cuando existe una adecuada relación entre el binomio.

• Singularidad porque se da en un grupo reducido de personas.

No es innato, sino un proceso donde interactúan 2 personas para formar un

vínculo afectivo.BOWLBY, J. (1989) “Una base segura” Paidós,

Barcelona.Vinculación Afectiva.

6

2.3. PROCESO DE APEGO

El apego es un proceso que requiere ciertas condiciones mínimaspara su buen

desarrollo como: la capacidad innata del niño (reflejo de prensión, succión) para

reconocer y proporcionarse información del mundo que le rodea, a medida que

pasa el niño relacionado con su entorno y va pasando la edad del mismo va

obteniendo ciertos logros cognitivos como la autoconciencia, descentración,

discriminación de la figura de apego, esto se da gracias a la intervención de

factores la percepción y la memoria.

BOWLBY, J. (1989) “Una base segura” Paidós, Barcelona.Vinculación Afectiva.

2.4. BENEFICIOS DEL APEGO

Los beneficios obtenidos de un apego seguro a medida que los bebés van

creciendo son:

Desarrollo del sistema neuronal del cerebro; además ayuda en la función cognitiva

a través de la relación de apego, se inicia la capacidad de mentalización y de

desarrollo de la capacidad simbólica del ser humano.

Procurar la supervivencia debido a que se mantienen en contacto la

progenitora y su niño.

Proporcionar seguridad emocional: El recién nacido busca a sus figuras de

apego porque allí encuentra seguridad.

Ofrece y regula la cantidad de calidad de estimulación que necesita el niño

para su desarrollo.

Posibilita la exploración y consecuentemente el aprendizaje

Fomenta la salud física y mental

Favorece el desarrollo social, mayor autoestima (crea seguridad)

Desarrollo de una independencia saludable

Proporciona placer (en sí mismo y puede convertirse en un juego)

Mayor capacidad de empatía con los demás

Buenas relaciones familiares

7

Mejora la relación con sus iguales en su desarrollo

2.5. TIPOS DE APEGO

Los distintos tipos de apego según los desarrollos de John Bowlby:

Se establecen según la relación de la madre con su bebé en diferentes pautas de

apego, estas pautas están influidas por el modo en que los padres tratan al niño:

2.5.1. APEGO SEGURO

Es aquel en el que el niño confía en que sus padres serán accesibles, sensibles y

colaboradores con él, si se encuentra en una situación atemorizante. Teniendo esta

seguridad el niño se atreve a hacer sus exploraciones del mundo.

2.5.2. APEGO INSEGURO EVITATIVO

Este estilo de apego se produce cuando la respuesta que el niño recibe, de su

madre o cuidador, al momento de expresar alguna necesidad, es una conducta que

genera estrés y angustia, aun satisfaciendo la necesidad manifestada. Entonces el

niño comienza a reprimir los elementos conductuales que debieran generar

cercanía con su figura de apego de manera inconsciente (Dantagnan, 2005). A

pesar de esto, autores como Mikulincer y Shaver (2005) señalan que estos niños,

al ser alejados de sus cuidadores, podrían parecer despreocupados. Sin embargo,

si se analizan sus conductas fisiológicas se puede notar la presencia de ansiedad,

siendo ésta más prolongada que en los niños con apego seguro.

2.5.3. APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

Este estilo de apego es descrito por Cassidy (2001), como un apego producido

cuando la disponibilidad emocional que debe ser presentada por los padres o

cuidadores hacia los bebés no es la adecuada para satisfacer sus necesidades.

Dantagnan (2005) señala también que la ausencia psicológica de la madre, puede

causar incoherencias e inconsistencias en los cuidados cotidianos del bebé, lo cual

les genera una sensación de abandono, soledad e impotencia. Esta sensación de

abandono constante, hace que el niño aumente sus conductas de apego, como el

llanto, gritos y demandas constantes hacia su madre o cuidador (Cassidy, 2001).

8

2.5.4. APEGO INSEGURO DESORGANIZADO

Este estilo de apego se genera en hogares con padres o cuidadores severamente

incompetentes en la paternidad, producto de haber sufrido experiencias altamente

traumáticas, sin saberlo, en su propia infancia, como malos tratos físicos, abusos

sexuales, entre otros (Dantagnan, 2005). Para Solomon y George (1999) estos

niños viven su infancia con temor a sus cuidadores día a día, impotencia y falta

de control total sobre las situaciones que ocurren, debido a que cuando intente

acercarse, provocará en su padre o cuidador una ansiedad incontrolable, y por el

contrario, si la respuesta del bebé es de alejarse, la figura de apego se sentirá

provocada y manifestará su ansiedad de maneras hostiles hacia el niño, por lo que

no habrá nada que él pueda hacer para entender las situaciones que ocurren, y

sentirse seguro y protegido.

2.6. FACTORES QUE LIMITAN EL APEGO

2.6.1. FASE PRENATAL

Embarazo no planeado y no deseado

Parto prematuro

Modelo mental de relación con los padres

Dificultades psicológicas para asumir el rol de madre

Edad de la madre

Edad gestacional

Situaciones de riesgo (patologías de la madre).

La paridad (número de partos).

2.6.2. FASE POSTNATAL INICIAL

Se ha demostrado en los primeros días de vida del neonato, el fortalecimiento de

lazos afectivos, debido al acercamiento temprano entre el binomio madre hijo. Se

ha visto en las madres un comportamiento más cariñoso, incluso más hábiles para

su manejo en relación a las madres que no tienen la posibilidad de estar junto a

sus hijos durante las primeras horas o días del nacimiento. Esto no quiere decir

que las madres de los niños que son hospitalizados no quieran a sus recién

nacidos; sin embargo si hay esa demora en el contacto, puede implicar riesgos

para las relaciones madre-hijo.

9

2.7. FACTORES QUE DETERMINAN EL APEGO

La Asociación Criar con Apego, propone varios factores que favorecen este

vínculo:

2.7.1. LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF recomiendan

la lactancia materna inmediata en la primera hora de vida durante los primeros tres

días después del parto, este es el primer alimento que el recién nacido debe

recibir, ya que contiene todas las sustancias nutritivas que necesita; además le

evita el estreñimiento, se encuentra a temperatura adecuada y tiene la cantidad de

agua necesaria.

Es recomendable iniciar la lactancia en los primeros minutos posteriores al

nacimiento, a libre demanda de día y de noche, debido a su importancia en el

establecimiento de profundos lazos afectivos entre madre e hijo, justificando la

conveniencia que el recién nacido permanezca en estrecho contacto con la madre

el mayor tiempo posible. (Osorno J.Ruiz L. 1998).

2.7.2 PRIVACIÓN MATERNO O INSTITUCIONALIZACIÓN

Un entorno hostil, deshumanizado, un parto complicado, escaso contacto madre-

hijo la primera hora de vida, madre con ambos brazos inmovilizados o bajo efecto

de drogas. Que no haya cohabitación 24 horas o el exceso de intervención médica,

tanto en la madre como en el niño, serán situaciones que dificultarán un adecuado

encuentro de ambos. (José Antonio Soto, 2010).

2.7.3. PARIDAD

Es el número de embarazos de una mujer que ha dado a luz, un producto mayor de

20 semanas, con un peso mayor de 500grs, mayor de 25 cms de talla, vivo o

muerto, independientemente de la salida de la placenta y de la sección del cordón

umbilical2.

El nivel de paridad influye en la calidad del apego estableciendo diferencias como

en las madres primigestas su nivel de sensibilidad esta mas desarrollado por el

hecho tener nuevas experiencias en su vida como el recibimiento de su primer hijo

este se caracteriza por estar atenta a las señales del bebé, e intervenir en el

momento adecuado; en cuanto a las madres multíparas estas experiencias no son

10

nuevas ya que las han vivido antes por lo cual la conducta materna debido a las

destrezas adquiridas durante la crianza de sus hijos anteriores.

Algunos investigadores han señalado que una madre suficientemente buena, es

aquella que durante los primeros días de la vida de su hijo se identifica

estrechamente con él, adaptándose a sus necesidades, para que el niño pueda

acomodarse a ella, sin daño para su salud psíquica, así como una madre

insuficientemente buena es aquella que globalmente no tiene capacidad para

identificarse con las necesidades del bebé y pasa de una adaptación a la

negligencia.

2.7.3.1. CLASIFICACIÓN DE PARIDAD

PRIMIGESTA: grávida por primera vez

MULTIGESTA: Mujer de 2 o hasta 5 gestas

GRAN MULTIPARA: mujer que ha parido 6 o más

2.7.3.1.1 MADRE PRIMÍPARA

Las madres primíparas son aquellas mujeres que han tenido un hijo por primera

vez.

Ser madre por primera vez es una experiencia única de las mujeres, sin embargo la

serie de procesos fisiológicos que ocurren desde la concepción, embarazo y parto,

implica en la salud psicológica y física de la madre; también contribuyen la serie

de cambios hormonales que sufre la mujer durante el embarazo.

Por ejemplo se puede dar casos en que la madre tenga sentimientos de tristeza,

ansiedad, temor y depresión después del parto, lo que puede desaparecer a corto

plazo o permanecer y requerir la ayuda de un especialista. Las características de

una madre primeriza involucran una mezcla de sensaciones como felicidad, temor,

preocupación, incertidumbre.

En definitiva ser madre por primera vez es un compromiso que cada mujer asume

con entereza ya que conlleva una serie de cambios importantes en la vida de los

11

progenitores y del recién nacido, de allí se origina la importancia de la educación

a los padres para que asuman el nuevo rol.

2.7.4. EDAD MATERNA

La edad materna en un factor importante en el desarrollo del apego por ejemplo

varios autores han demostrado una relación marcada entre la edad materna menor

de 20 años o mayores de 34 años en la incidencia de la amenaza de parto

pretérmino, lo que conlleva a la separación temprana del recién nacido con su

madre. (Williams MD, 2010)

De acuerdo con la teoría del apego, la conducta y la edad materna son

determinante en la construcción de las relaciones afectivas tempranas. Numerosos

estudios se han centrado en describir las variables maternas que inciden o están

asociadas al establecimiento de la relaciones de apego (Bowlby, 1982, 1989;

Brazelton & Cramer, 1990).

2.7.5. EDUCACIÓN

La anticipación ante signos de alarma y la canalización oportuna de inquietudes

facilita el diagnóstico y la resolución de problemas en tiempo y forma. Esto

favorece la confianza de los padres en el equipo de salud y promueve una

adecuada comunicación entre los padres y Enfermería. Al momento de los

profesionales relacionarse con las familias y sus hijos, hay algunos aspectos

importantes a tener presentes:

Conocer los antecedentes perinatales.

Presentarse y explicitar la franja horaria en la que estaremos a cargo.

Llamar al recién nacido por su nombre.

Incentivar el vínculo.

Fomentar la observación de las señales de su hijo.

Incluirlos en todas las actividades relacionadas con el cuidado de su hijo.

Utilizar lenguaje acorde para facilitar la comprensión

Favorecer en todas las oportunidades el aprendizaje incidental.

Enseñar acerca de cuidados básicos, signos de alarma y resolución de

problemas frecuentes.

12

Valorar la comprensión y apropiación de las pautas de cuidado ofrecidas.

(Jenik AG, Vain NE, 2009)

2.7.6. FACTORES SOCIOECONÓMICOS

En la incidencia de complicaciones durante el embarazo y parto influyen los

factores socioeconómicos, en los cuales se destacan mujeres en edades tempranas,

madres solteras o sin apoyo social, bajo nivel educativo debido a que tiendes a

acumular más estrés psicológico y cuentan con estilos de vida poco saludables

como tabaquismo, consumo de alcohol.

Algunos investigadores han mostrado asociaciones con parto prematuro, el bajo

peso al nacer y una mayor tasa de mortalidad perinatal en relación al desempleo

en el embarazo y parto lo cual conlleva a una desventaja social, bajos ingresos, y

comportamientos de salud desfavorables que a la larga pueden afectar en el

comportamiento de la salud materna.

2.8. APEGO EN EL RECIÉN NACIDO

Cuando los expertos hablan del "apego"del recién nacido, se refieren al fuerte

vínculo de unión que se desarrolla entre una madre y su bebé. Es esa sensación de

querer llenar al pequeño de amor y atención.

Para algunos padres esto ocurre en los primeros días, o incluso minutos, después

del nacimiento. Para otros, este sentimiento tarda un poco más en manifestarse. Es

posible que un parto muy traumático haya dejado demasiado agotada a la madre

como para experimentar esa fuerte conexión amorosa, o quizás la inseguridad que

siente como mamá primeriza le tiene angustiada y no puede disfrutar plenamente

de su recién nacido. En el pasado, los estudiosos de este proceso de acercamiento

pensaban que era indispensable que los padres pasaran mucho tiempo con el bebé

durante los primeros días de vida para que este intenso vínculo amoroso ocurriera

lo antes posible.

Pero ahora se sabe que puede ocurrir con el tiempo. Las madres que se tienen que

separar de sus recién nacidos inmediatamente después del parto por razones

médicas, o que adoptan a bebés de varias semanas o meses también son capaces

de desarrollar relaciones amorosas muy intensas y sentirse increíblemente

http://espanol.babycenter.com/a15300062/por-qu�-es-importante-el-apego



http://espanol.babycenter.com/a14900005/qu�-pasa-si-no-siento-un-fuerte-apego-con-mi-beb�-inmediatamente

13

cercanas a sus hijos.

2.9. EL CUIDADO ENFERMERO ORIENTADO AL APEGO

Kennell y Klaus12 exponen que la hospitalización del recién nacido implica

separación y si se prolonga puede causar la ruptura del vinculo de apego

Bohórquez, Villarraga, y Scochi et al 9, 26,27, explican las siguientes acciones

enfermeras:

Favorecer la reunión temprana entre los padres y su recién nacido, en un

ambiente íntimo y cálido, para que el vínculo pueda empezar a

establecerse lo antes posible.

Hacer sentir a los padres que el bebé es suyo y no de equipo médico. Han

de favorecer que los padres pongan nombre y apellidos al niño, pues

estimula los sentimientos de arraigo a una familia.

Anima a una relación de confianza entre la enfermera y los padres para

que estos puedan expresar sus sentimientos, preocupaciones y dudas. Se

pretende con ello liberar de cualquier sentimiento de culpa a las madres.

Fomentar la visita del padre y demás miembros de la familia

Reducir los análisis de laboratorio innecesarios y las terapias agresivas.

No se debe obligar a los padres a entrar en la unidad o a tocar al bebe si no

se sienten preparados.

Promover la implantación, en todas las unidades neonatales y pediátricas,

de políticas de visita libre.

Beneficios aportados por la metodología de cuidados basada en el apego

- Fomentar el tipo de vínculo que se establece entre la madre y su hijo a través de

un buen apego: contacto ocular, contacto físico (caricias y besos) y vocalización

dulce y tierna.

Para Kearvel y Grant 28 y Perapoch López et al 29, la enfermera debe fomentar,

además del método canguro, la lactancia materna y la participación activa en la

rutina de cuidados del bebé durante la hospitalización de este en la unidad. La

participación de la madre aumenta la confianza, el sentimiento de seguridad y la

sensación de conexión madre-recién nacido.

14

2.10. MARCO INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL GINECO

OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA

El Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” está ubicado en Ecuador, provincia

de Pichincha, ciudad de Quito, parroquia San Blas, Av. Gran Colombia N14-66 y

Sodiro. El Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” de Quito es una unidad del

Ministerio de Salud Pública del Ecuador, considerado hospital especializado de

referencia nacional, para la atención de integral de las tres especialidades:

Obstetricia, Ginecología y Neonatología-Pediatría. Además, es un centro de

formación para profesionales de la salud, tanto de pregrado como de posgrado y

entidad de capacitación continua e investigación.

Al momento el Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” (HGOIA) cuenta con

249 camas, distribuidas de la siguiente manera:

2.11. ÁREA DE NEONATOLOGÍA.

Área de Neonatología denominada Sala 205: Patología neonatal que se encuentra

distribuida en 7 salas y tiene capacidad para 55 pacientes distribuidos así:4

SALA DESCRIPCION

15

Sala 205-1 RN con peso mayor de 1500 gramos

RN con patologías no infecciosas, metabólicas.

Restricción de crecimiento. Peso elevado.

Malformaciones. Hiperbilirrubinemia. Otras

afecciones.

Capacidad 10 termocunas.

Sala 205-2 RN con peso menor a 1500 gramos

RN con patologías no infecciosas: afecciones cardio-

respiratorias y otras patologías no infecciosas

Capacidad 6 incubadoras

Sala 205-3 RN con peso mayor a 1500 gramos

Sala de infecciones

Capacidad 11 termocunas

Sala 205-4 RN con peso menor a 1500 gramos

RN con patologías infecciosas: afecciones cardio-

respiratorias y otras patologías infecciosas

Capacidad 10 incubadoras

Sala 204 Ingresos externos

Ingresos internos: RN con patologías infecciosas

perinatales con alto riesgo de contaminación:

Corioamionitis, código B24, VRDL positivo, HIV

reactivo, TORCH positivo.

Capacidad de 6 recién nacidos

Unidad de

Cuidados

Intensivos

Neonatales

RN con patologías que requieren asistencia por alto

riesgo neonatal

Capacidad 12 pacientes

Sala de

procedimientos

para pacientes

no infectados

Exsanguineotransfunciones totales y parciales

Punción lumbar

Curaciones

Cirugía menor (sin anestesia general)

Otros procedimientos similares.

16

CAPITULO III

DISEÑO METODOLOGICO

3. HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 HIPÓTESIS

Los factores que determinan el apego son la paridad, edad, condiciones

socioeconómicas, la condición de salud de las madre y del recién nacido.

3.2. ASOCIACIÓN EMPÍRICA DE VARIABLES

3.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE

Factores que determinan el apego.

3.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE

Apego

17

3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLES

INDEPENDIEN

TE

DEFINICIÓ

N

CONCEPTU

AL

DIMENSIONES

INDICADOR

ES

ESCALA

INSTRUMEN

TO

18

FACTORES

QUE

DETERMINAN

EL PROCESO

DE APEGO.

Condicionante

s que varían o

alteran el

proceso de

apego entre el

binomio

madre-hijo.

CONDICIÓNSOCIOECONÓMICA

PARIDAD

Edad

Escolaridad

Estado civil

Ingreso

familiar

Primípara

Primaria

Secundaria

Estudios

Superiores

Soltera

Unión libre

Casada

Menos de un

salario

básico

Salario

básico

2 o más

salarios

básicos

Encuesta

Encuesta

Encuesta

Encuesta

Encuesta

19

VARIABLE

DEPENDIENTE

DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA INSTRUMENTO

20

APEGO

PROCESO DE

APEGO

Se muestra interesada por la

salud de su recién nacido

La madre se muestra

afectiva, cariñosa con su

recién nacido

Como se comporta la madre

ante el llanto de su recién

nacido

El recién nacido se

tranquiliza cuando escucha

a su madre

El personal de salud limita

el tiempo de visita de la

madre con su recién debido

a la atención prestada a los

mismos por el alta demanda

de pacientes.

Contacto físico ocurrente

SI

NO

SI

NO

IRRITABLE

ANGUSTIADA

DESPREOCUPADA

SI

NO

SIEMPRE

A VECES

NUNCA

SI

NO

GUÍA DE OBSERVACIÓN.



GUÍA DE OBSERVACIÓN



21

3.4. TIPO DE ESTUDIO

Considerando la naturaleza del problema de investigación se establece que el estudio del mismo es de carácter descriptivo transversal.

El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo debido aquedefinelas características del proceso de apego en las madres y

sus hijos basealmarcoteórico.

Explicativo: puesto que la intención es explicar una realidad, previa a la investigación, delosfactoresdeterminantesenel manejo

maternoindicandolasvariablesqueconformanelproblema, aplicando un análisis estadístico tras la observación directa de los patrones

maternos en la diada con su neonato.

Estudiode corte transversal, que se realiza una investigación en un tiempo determinado a un grupo especifico de estudio, desde

Noviembre-Febrero 2015-2016.

3.5. UNIVERSO

La investigación se realizara en el Hospital Gineco- Obstétrico Isidro Ayora, en la sala 205 de patología Neonatal, donde actualmente

se registran 55 pacientes hospitalizados al día, según el censo diario del servicio.

Recién nacidos hospitalizados en la

sala de patología neonatal 205.

22

3.6. MUESTRA

El tipo de muestra es probabilistico aleatorio donde se aplicararon los instrumentos el dia 17 de Febrero del 2016, realizado con las madres

que asistieron el durante el dia a las tomas planificadas que fueron en un numero de 15 madres primiparas con las caracteristias descritas en

los criterios de inclusion y exlclusion previamente descritos.

3.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Se aplicara los instrumentos a las madres que asistan el día de levantamiento de información.

Madres con edades a partir de los 19 años.

23

3.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

A las madres de los recién nacidos hospitalizados que no asistan los días que se aplicara los instrumentos para

levantar información.

Madres con edades inferiores a 19 años.

3.8.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

3.8.1.TÉCNICA

En la investigación de campo se empleará la técnica de la encuesta y guía de observación, con el objeto de reunir sistemáticamente la

información necesaria de los sujetos que conforman la población de estudio, es decir, las madres con recién nacidos hospitalizados en

la sala 205 DEL HGOIA.

3.8.2. INSTRUMENTO

En el estudio se utilizó la encuesta con instrumentos respectivos, es decir, formularios de opinión en base a los indicadores de cada

una de las variables en estudio, resultando un total de 15 ítems de naturaleza mixta.

24

También se aplicó la guía de observación con el fin de identificar y encontrar datos. Para ello, es importante detenerse en el los

factores que determinan el apego entre el binomio madre - hijo. (ANEXO 2-3).

3.9. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

La recopilación de la información obtenida en el instrumento de investigación fuetabulada a través del programa de Excel que nos

permite realizar hojas de cálculos para organizar la información relacionada con el tema de estudio, se utilizó gráficos en forma

circular en 3D.

3.10. AUTORIZACIÓN

Para realizar la presente investigación se contó con la solicitud de autorización

Dirigida a las autoridades correspondientes del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.

Una vez obtenida dicha autorización se procedióa la aplicación de las encuestas en el Servicio de Patología Neonatal (Sala 205) al

grupo de madres adultas descritas anteriormente.

25

3.11. ASPECTO ÉTICOS

Esta investigación cuenta conlaaprobaciónde las autoridades y comité de ética del HospitalGineco ObstétricoIsidroAyora.

Previa a la realización de las encuestas las madres adultas firmaron un consentimiento informado.

Los datos se presentarán codificados para mantener la confidencialidad y privacidad.

La información obtenida se utilizaron únicamente con fines académicos de la presente investigación

CAPITULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

INSTRUMENTO N°1 ENCUESTA

TABLA 1

EDAD

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES ADULTAS

PRIMÍPARAS %

20 A 25 Años 7 46%

26 a 30 años 6 40%

31 a 35 años 1 7%

36 años en adelante 1 7%

26

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 1

FUENTE: Encuesta realizada a madres Adultas Primíparas del Hospital Gineco- Obstétrico “Isidro Ayora”.

ELABORADO POR: INTERNAS ROTATIVAS DE LA ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA

ANÁLISIS: según las edades correspondientes a las madres primíparas encuestadas en su mayoría corresponden entre edades

de 20 a 30 años las cuales forman parte del grupo de adultas jóvenes.

Embarazos la alta incidencia de embarazos a tempranas edades.

TABLA 2

ESCOLARIDAD

46%

40%

7%7%

EDAD

20 A 25 años

26 A 30 años

31 A 35 años

36 años en adelante

27

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS %

Primaria 1 9%

Secundaria 9 79%

Estudios superiores 5 12%

TOTAL 15 100%

28

GRÁFICO 2



ANÁLISIS: Según las encuestas realizadas un altoíndicede madres primíparas tienen un nivel de escolaridad secundaria y

estudiossuperiores mientras que un bajo porcentaje corresponde a madres con un nivel primario.

TABLA 3

ESTADO CIVIL

7%

60%

33%

ESCOLARIDAD

PRIMARIA

SECUNDARIA

ESTUDIOS SUPERIORES

Fila 4

29

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SOLTERA 5 35%

UNIÓN LIBRE 8 55%

CASADA 2 10%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 3

35%

55%

10%

ESTADO CIVIL

SOLTERA

UNION LIBRE

CASADA

Fila 4

30



ANÁLISIS: De 15 madres encuestadas en cuanto a su estado civil un 55% corresponde a unión libre, mientras que un 35%

son solteras, lo que puede influir en el proceso de apego y adaptaciónderoles de progenitores

TABLA 4

INGRESO FAMILIAR

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

Menos de un salario básico 1 7%

Salario básico 8 53%

2 o mas salarios básicos 6 40%

TOTAL 15 100%

31

GRÁFICO 4



ANÁLISIS: Delosdatosobtenidosse observaqueun 53% demadressubsisten con un salario básico; mientras que

unporcentajecasiigualitariocuentancon más de un salario básico; lo que es un factor importante para el desarrollo del apego

del neonato en casa en cuanto a la economía del hogar.

7%

53%

40%

INGRESO FAMILIAR

MENOS DE UN SALARIO BASICO

SALARIO BASICO

2 O MAS SALARIOS BASICOS

Fila 4

32

TABLA 5

PLANIFICACIÓN DEL EMBARAZO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Planificado 6 35%

No planificado 9 65%

TOTAL 15 100%

33

GRÁFICO 5



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas un 65% concuerdan que su embarazo no fue planificado, este tipo de

embarazo conlleva a una serie de impactos emocionales que afectan directamente a la madre y al feto durante la gestación y

puede mantenerse hasta después del parto.

65%

35%

PLANIFICACION DEL EMBARAZO

PLANIFICADO

NO PLANIFICADO

Fila 3

Fila 4

34

TABLA 6

TIPO DE PARTO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Normal 7 47%

Cesárea 8 53%

TOTAL 15 100%

35

GRÁFICO 6



ANÁLISIS: De los datos obtenidos sobre madres primíparas encuestadas un 53% manifiestan que su tipo de parto fue por

cesárea lo que afecta directamente a la diada madre recién nacido, ya que en este tipo de parto es imposible el contacto

temprano de la madre con su hijo, mientras que un 47% fue parto normal.

47%

53%

TIPO DE PARTO

NORMAL

CESAREA

Fila 3

Fila 4

36

TABLA 7

CONTACTO INMEDIATO DESPUÉS DEL PARTO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 15 100%

NO 0 0%

TOTAL 15 100%

37

GRÁFICO 7



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas 100% refirió que tuvieron contacto inmediato tras el parto con sus recién

nacidos permitiéndoles conocerlos y tocarlos.

100%

0%

CONTACTO IMNEDIATO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

38

TABLA 8

COMPLICACIONES EN EL PARTO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Si 8 71%

No 7 29%

TOTAL 15 100%

39

GRÁFICO 8



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas un 71% concuerdan que tuvieron algún tipo de complicaciones durante su

parto como infecciones en su mayoría, hemorragias, preeclampsia en menoríndicelo que afecto en la reunión temprana de la

madre con su recién nacido, rompiendo el lazo afectivo en los primeros días de vida.

25%

50%

25%

0%

COMPLICACIONES EN EL PARTO

hemorragias

infecciones

preeclampsia

otras

40

TABLA 9

EDAD GESTACIONAL DEL NEONATO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Menor de 28 semanas 1 7%

28.1 a 36 semanas 5 35%

36.1 a 41 semanas 7 49%

Mayor de 41.1 semanas 2 9%

TOTAL 15 100%

41

GRÁFICO 9



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas y sus recién nacidos encuestadas en un 49%

Nacieron de 36.1 a 41 semanas; mientras que un 35% de los neonatos nacieron de 28.1 a 36 semanas ósea prematuros lo que

conlleva a la hospitalización del recién nacido por el tiempo necesario para su recuperación.

TABLA 10

7%

35%

49%

9%

EDAD GESTACIONAL DEL NEONATO

MENOR DE 28 SEMANAS

28.1 A 36 SEMANAS

36.1 A 41 SEMANAS

MAYOR DE 41.1 SEMANAS

42

TIEMPO EN EL PRIMER CONTACTO CON EL RN

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Menos de 2 horas 0 0%

3 - 12 horas 3 20%

13 – 24 horas 5 34%

25 – 48 horas 2 13%

Más de 72 horas 5 33%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 10

43



ANÁLISIS: un 34% de madres concuerdan que el tiempo para estar en contacto con su recién nacido fue de 13 a 24 horas

con un lapso máximo de 72 horas en neonatología

TABLA 11

PATOLOGÍAS DEL NEONATO

OCURRENCIA

N◦ DE NEONATOS %

0%

20%

34%13%

33%

TIEMPO EN EL PRIMER CONTACTO CON EL RN

MENOS DE 2 HORAS

3 - 12 HORAS

13 - 24 HORAS

25 - 48 HORAS

MAS DE 72 HORAS

44

Enfermedades respiratorias 4 29%

Enfermedades metabólicas 5 36%

Enfermedades infecciosas 2 14%

Prematurez 3 21%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 11



29%

36%

14%

21%

PATOLOGIAS DEL RN

Enfermedades respiratorias

Enfermedades metabólicas

Enfermedades infecciosas

prematurez

45

ANÁLISIS: En una mayoría de RN hospitalizados en la sala 205 se pueden evidenciar que las patologías mas frecuentes de

tipo respiratorias, metabólicas, infecciosas y prematurez que son hijos de madres primíparas especialmente.

TABLA 12

NUMERO VISITAS MATERNAS

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Acude de 1 -3 veces 3 20%

Acude de 4 -6 veces 8 53%

Acude más de 7 veces 4 27%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 12

46



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas un 53% concuerdan que visitan en el día a sus hijos de 4 a 6 veces siendo

un aspecto positivo en relación al apego que brindan las madres durante el día en la sala 205.

TABLA 13

20%

53%

27%

NUMERO VISITAS MATERNAS

ACUDE DE 1-3 VECES

ACUDE DE 4-6 VECES

ACUDE MAS DE 7 VECES

Fila 4

47

TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

0 a 7 días 5 33%

8 a 15 días 4 26%

16 a 30 días 5 33%

Más de 1 mes 1 8%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 13

48



ANÁLISIS: Un 33% de las madres encuestadas refieren que el tiempo de hospitalización de sus recién nacidos varia de 0 a 7

días con un máximo de 30 días que afecta al desarrollo normal del apego por tiempo de hospitalización y separación materna,

por patologías neonatales.

TABLA 14

OPORTUNIDAD EN LA ALIMENTACIÓN DEL RN

33%

26%

33%

8%

TIEMPO DE HOSPITALIZACION DEL RECIEN NACIDO

0 A 7 DIAS

8 A 15 DIAS

16 A 30 DIAS

MAS DE 1 MES

49

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Siempre 13 87%

A veces 2 13%

No hay oportunidad 0 0%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 14

87%

13%

0%

OPORTUNIDAD EN LA ALIMENTACIÓN DEL RN

SIEMPRE

A VECES

NO HAY OPORTUNIDAD

Fila 4

50



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas un 13% concuerdan que durante las visitas a su recién nacido tienen la

oportunidad de alimentarlo ya sea por medio de la lactancia materna, o por sonda nasogástrica, lo que beneficia notoriamente

el proceso de apego.

TABLA 15

CONDICIÓN DE SALUD DEL RN

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Gravemente enfermo 0 0%

Iguales condiciones 5 33%

Recuperándose 10 67%

TOTAL 15 100%

51

GRÁFICO 15



ANÁLISIS: De 15 madres primíparas encuestadas un 67% concuerdan que han notado mejora en las condiciones de salud de

sus hijos lo cual puede influir en la pronta alta hospitalaria de ambos y el establecimiento del vínculo de apego más

tempranamente.

0%

33%

67%

CONDICIÓN DE SALUD DEL RN

GRAVEMENTE ENFERMO

IGUALES CONDICIONES

RECUPERANDOSE

Fila 4

52

TABULACIÓN GUÍA DE OBSERVACIÓN

INSTRUMENTO N°2

TABLA 16

INTERÉS POR LA SALUD DELRECIÉN NACIDO

SE MUESTRA

INTERESADA


PRIMÍPARAS

%

SI 15 100%

NO O 0%

TOTAL 15 100%

53

GRÁFICO 16

FUENTE: Guía de observación realizada a madres adultas primíparas del Hospital Gineco- Obstétrico “Isidro Ayora”.


ANÁLISIS:de laguía de observaciónlosresultadosnosindicanque del grupo de madres primíparas observadas el 100% se pudo

determinar que el 100% se muestran interesadas por el estado de salud de hijos y están al pendiente de su evolución durante

su hospitalización.

TABLA 17

ESPONTANEIDAD AFECTIVA, CARIÑOSA

100%

0%

INTERÉS POR LA SALUD DEL RECIÉN NACIDO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

54

OCURRENCIA N◦ DE MADRES ADULTAS

PRIMÍPARAS

%

Siempre 10 67%

A veces 5 33%

Nunca O 0%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 17

67%

33%

0%

ESPONTANEIDAD AFECTIVA, CARIÑOSA

SIEMPRE

A VECES

NUNCA

Fila 4

55



ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas el 67% se muestran cariñosas y espontaneas durante el manejo de

sus recién nacidos en las visitas a la sala 205.

TABLA 18

COMPORTAMIENTO ANTE EL LLANTO DELRN

COMPORTAMIENTO DE

LA MADRE


PRIMÍPARAS

%

Irritable 1 7%

Angustiada 14 93%

Serena O 0%

TOTAL 15 100%

56

GRÁFICO 18



ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas en un 93% se pudo notar que las reacciones de la madre ante el

llanto de su hijo provocaban angustia en cuanto a sus emociones y reacciones normales como madres primerizas.

TABLA 19

7%

93%

0%

COMPORTAMIENTO ANTE EL LLANTO DEL RN

IRRITABLE

ANGUSTIADA

SERENA

Fila 4

57

EL RECIÉN NACIDO SE TRANQUILIZA CUANDO ESCUCHA A SU MADRE

EL RECIÉN NACIDO SE

TRANQUILIZA


PRIMÍPARAS

%

SI 11 73%

NO 4 27%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 19

73%

27%

EL RECIEN NACIDO SE TRANQUILIZA

SI

NO

Fila 3

Fila 4

58



ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién nacidos un 73% los neonatos se tranquilizan al

escuchar la voz de su madre, lo que indica que existe ya un vinculo establecido entre el binomio y mejora el proceso de apego.

TABLA 20

LIMITACIÓN DEL TIEMPO DE VISITA POR EL PERSONAL DE SALUD

LIMITACIÓN DE

TIEMPO


PRIMÍPARAS

%

SIEMPRE 1 7%

A VECES 14 93%

NUNCA O 0%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 20

59



ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas en un 93% se pudo determinar que existe cierta limitación del

tiempo de manejo de la madre con su recién nacido debido a la sobrecarga de trabajo que se recibe en la sala 205, lo que

provoca alteraciones en el desarrollo de apego normal.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

PAUTA DE EVALUACIÓN RELACIONAL MADRES-RECIÉN NACIDOS (KIMELMAN, 1999)

INSTRUMENTO N°3

7%

93%

0%

LIMITACION DE TIEMPO

SIEMPRE

A VECES

NUNCA

Fila 4

60

A) OBSERVACIÓN DE LA INTERACCIÓN MADRE BEBE

TABLA 21

CONTACTO FÍSICO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 14 93%

NO 1 7%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 21

93%

7%

CONTACTO FISICO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

61

FUENTE: Guía de observaciónde evaluación relacional madres-recién nacidosKIMELMAN, 1999 realizada a madres adultas

primíparas del Hospital Gineco- Obstétrico “Isidro Ayora”.


ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas hubo una alta incidencia de madres primíparas que interactuaban

mediante un contacto físico espontaneo con sus hijos, mientras en un pequeño porcentaje no lo realizaban

TABLA 22

VERBALIZACIONES

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

SI 12 80%

NO 3 20%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 22

62




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién nacidos verbalizaban, es decir hablaban con ellos con

palabras tipo cariñosas de manera espontanea a sus recién nacidos, mientras que en 20% tuvieron dificultades.

TABLA 23

80%

20%

VERBALIZACIONES

SI

NO

Fila 3

Fila 4

63

CONTACTO VISUAL

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 14 93%

NO 1 7%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 23

93%

7%

CONTACTO FISICO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

64




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién nacidos en su mayora establecían un vinculo por

medio del contacto visual entre ambos lo que permitió fomentar el vinculo entre ambos.

B) OBSERVACIÓN DE COMO LA MADRE SE OCUPA DE SU

BEBE AL:

TABLA 24

ALIMENTARLO

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 14 93%

NO 1 7%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 24

65




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién el 93% tenían la competencia de alimentarlos ya sea

por medio de la lactancia materna o participar en la alimentación ya sea por sonda, sin embargo en un 7% tenían dificultades

que requerían ser ayudadas por medio de la educación

TABLA 25

MUDARLO

93%

7%

ALIMENTARLO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

66

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 2 13%

NO 13 87%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 25

13%

87%

MUDARLO

SI

NO

Fila 3

Fila 4

67




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién el en su mayoría no tenían la oportunidad de

participar en la muda del recién nacido, debido a la sobredemanda de neonatos y trabajo de enfermería.

C) OBSERVACIÓN DE LA TOLERANCIA DE LA MADRE FRENTE AL LLANTO DEL BEBE

TABLA 26

LO INTENTA CALMAR

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

SI 15 100%

NO O 0%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 26

68




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién en su totalidad tenían la competencia de tranquilizar

el llanto de sus hijos fortaleciendo el vinculo del apego entre ambos.

TABLA 27

SE ALEJA

100%

0%

LO INTENTA CALMAR

SI

NO

Fila 3

Fila 4

69

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

SI 0 0%

NO 15 100%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 27

0%

100%

SE ALEJA

SI

NO

Fila 3

Fila 4

70




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién según el nivel de tolerancia de la madre frente al

llanto del recién nacido en su totalidad intentaban calmar a sus hijos.

TABLA 28

SE IRRITA

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

SI 0 0%

NO 15 100%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 28

71




ANÁLISIS: Del grupo de madres primíparas observadas con sus recién según el nivel de tolerancia de la madre frente al

llanto del recién nacido en su totalidad participaban activamente en el manejo de sus hijos sin presentar alteraciones en su

nivel de tolerancia.

0%

100%

SE IRRITA

SI

NO

Fila 3

Fila 4

72

E) DE LA OBSERVACIÓN REALIZADA

TABLA 29

LA INTERACCIÓN LE PARECE

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

Armónica 15 100%

Des armónica 0 0%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 29

73




ANÁLISIS: De la observación realizada en un 100% la interacción madre- recién nacido es armónica, el cual es un aspecto

muy importante para el correcto desarrollo del apego aun estando en un área hospitalaria.

TABLA 30

100%

0%

INTERACCIÓN

ARMONICA

DISARMONICA

Fila 3

Fila 4

74

LA TONALIDAD AFECTIVA DE LA MADRE LE PARECE

OCURRENCIA

N◦ DE MADRES

ADULTAS PRIMÍPARAS

%

Placentera 14 93%

Displacentera 1 7%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 30

93%

7%

TONALIDAD AFECTIVA

PLACENTERA

DISPLACENTERA

Fila 3

Fila 4

75




ANÁLISIS: De la observación realizada a madres primíparas con sus recién nacidos la interacción y tonalidad afectiva entre

madre hijo se califica como placentera entre ambos fortaleciendo la comunicación y vinculación del apego.

F) CONCLUSIÓN: DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS LA RELACIÓN MADRE – RECIÉN NACIDO LE

PARECE

TABLA 31

DIADA

OCURRENCIA


PRIMÍPARAS

%

Bajo riesgo 13 87%

Alto riesgo 2 13%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO 31

87%

13% DIADABAJO …

76




ANÁLISIS: De la observación realizada se concluye que la relación madre hijo en un 87% presentan una diada de bajo

riesgo, es decir mantienen un adecuado apego a pesar de las condiciones en las que se desarrolla este, sin embargo en un

pequeño porcentaje se obtienen dificultades para que este apego sea adecuado en algunas madres.

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

En conclusión la paridad, la edad y las condiciones socioeconómicas no son factores que determinan el apego; pero la

condición de salud de la madre y del recién nacido si son factores determinantes debido ya que por la vulnerabilidad del

servicio se restringe el ingreso a la Sala de Patología Neonatal a las madres que estén cursando algún tipo de enfermedad,

limitando de algún modo el fomento del vinculo entre el binomio.

La calidad del apego esta determinada por la condición de salud de la madre y recién nacido, ya que esta vinculación y

comunicación se rompe al separar a su madre de su recién nacido por motivos de salud en la que se prioriza la recuperación y

77

rehabilitación de las personas afectadas disponiendo del tiempo necesario, por lo que resulta difícil que se establezca un

vinculo tempranamente.

Las madres primíparas de 20 a 25 años ocupan el 46%, la condición socioeconómica de las madres se mantiene con un 53%

dentro del salario básico, solo el 20 % de las madres pudieron ver a sus recién nacidos dentro de un periodo después del parto

de 3 a 12 horas y el 27% de las madres acude a las visitas a la Sala de Patología Neonatal más de 7 veces porque su

condición de salud las permite, además un 67% de las madres indica que la condición de salud de su recién nacido esta en

etapa de recuperación y por medio de la guía de observación concluimos mencionando que las madres en su totalidad

demuestran una interacción armónica y una tonalidad afectiva placentera.

El servicio de salud como la neonatología no pone obstáculos para el proceso de apego, ya que al ingreso y permanencia de

los neonatos el personal de salud se encarga de educar a la madre en base al estado de salud de sus hijos, y fomentar que se

unan al cuidado del recién nacido con estímulos verbales, contacto físico o intimo, y sean participes en la alimentación de los

neonatos.

5.2. RECOMENDACIONES

Como personal de enfermería es necesario reforzar conocimientos de las prácticas sobre el apego, lactancia materna, cambios

físicos y emocionales de las madres, para continuar la promoción de estos a las madres que acudan al servicio diariamente.

78

Que el servicio cuente concarteleras en las cuales se publiqueninformación sobre patologías o actividades importantes acerca

del cuidado del recién nacido y signos de peligro que puede presentar el recién nacido para que las madres acudan de forma

inmediata al centro de salud más cercano en caso de las altas.

El personal de salud implementen programas educativos para concientizar a las madres primíparas sobre la importancia que

tiene el apego como cuidado del recién nacido, para el bienestar y mejora de la calidad de vida de este, así como en la

adopción del rol maternal.

CAPITULO VI

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

79

6.1. BIBLIOGRAFIA CITADA

1 Organización mundial de la salud; Lactancia materna, 2016, citado el 2 de febrero 2016, disponible en:

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/.

2 Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón, UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA CONCEPTOS BÁSICOS DE OBSTETRICIA, citado el 2 de febrero 2016, disponible en:

http://es.slideshare.net/vigutaunt2011/conceptos-bsicos-de-obstetricia.

3El apego entre la madre y el recién nacido, 2016, citado el 1 de febrero 2016, Disponible en:

http://espanol.babycenter.com/a900181/el-apego-entre-la-madre-y-el-reci%C3%A9n-nacido.

4 HGOB”Isidro Ayora”, Servicio de Neonatología, Plan Estrategico, 2005- 2006,citado el 3 de febrero 2016, disponible en:

http://www.hgoia.gob.ec/documentos/pdf/planestrategico/PLAN%20ESTRATEGICO%20NEONATOLOGIA.pdf

6.2. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

Bowlby, J. El apego y la pérdida 1: El apego. Ed Paidos Barcelona; 1998.

Bowlby, J (1998) El apego y la pérdida 2: Separación. Ed Paidos Barcelona; 1998 Barcelona

Duarte, J. El apego del niño a sus cuidadores. Ed Alianza Madrid; 2000.

Holmes, J. Teoría del apego y psicoterapia, España; 2009.

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

http://es.slideshare.net/vigutaunt2011/conceptos-bsicos-de-obstetricia

http://espanol.babycenter.com/a900181/el-apego-entre-la-madre-y-el-reci�n-nacido

80

UNICEF, Ministerio de Bienestar Social, Guía de Estimulación, Desarrollo Integral del niño de 0 a 3 años, 1998.

Stuebe, A. Pedriatria . Mexico: Jalisco S, 2007.

Valdés, S. Lactancia Materna. Ministerio de Salud Chile; 1997.

Lowdermilk, D. et-al. Enfermeria maternoinfantil, ed Oceano Barcelona -España 6ta edicion vol 2, 2006

6.3. REFERENCIAS ELECTRONICAS

Alon, A. Teoría del Apego, Una perspectiva evolucionista, 2004. Recuperado de: http://www.angelfire.com-psy-

ansiedaddeseparacion/new_page_6.htm ( N.del T.: En Español )

Lendoiro G, Los beneficios del apego desde el minuto uno del nacimiento de tu hijo.2013 JUN. Recuperado de:

http://www.abc.es/familia-padres-hijos/20130223/abci-otro-tema-apego-201302221316.html ( N.del T.: En Español ).

Apego del recien nacido y desarrollo del apego (pagina de internet). Recuperado

de:http://espanol.babycenter.com/a900181/el-apego-entre-la-madre-y-el-reci%C3%A9n-nacido( N.del T.: en español [citado

el 12 de enero del 2016]).

Anuska. EL APEGO II (Factores que favorecen vínculo entre humanos, La angustia de separación) Publicadoen sábado, 18 de

septiembre de 2010. Recuperado de: http://anuskayaroa.blogspot.com/2010/09/el-apego-ii-factores-que-favorecen.html.

http://www.angelfire.com-psy-ansiedaddeseparacion/new_page_6.htm

http://www.angelfire.com-psy-ansiedaddeseparacion/new_page_6.htm

http://www.abc.es/familia-padres-hijos/20130223/abci-otro-tema-apego-201302221316.html

http://www.abc.es/familia-padres-hijos/20130223/abci-otro-tema-apego-201302221316.html

http://espanol.babycenter.com/a900181/el-apego-entre-la-madre-y-el-reci�n-nacido

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81

CAPITULO VII

APÉNDICES Y ANEXOS

7.1. PRESUPUESTO

Presupuesto Inicial:

$100

82

Egresos:

Transporte $10

Impresiones y Copias $30

Diseño e impresión de Banners

informativos (50cm x 40cm) 4

unidades $60

7.2. GLOSARIO

COHABITACIÓN: Hecho de habitar en conjunto dos o más personas

83

FACTORES:aquellos elementos que pueden condicionar una situación, volviéndose los causantes de la evolución o

transformación de los hechos.

INNATO: Que no es aprendido y pertenece a la naturaleza de un ser desde su origen o nacimiento.

MADRE: Mujer que ha tenido uno o más hijos.

MULTÍPARAS:Una mujer que ha tenido más de un parto.

PERDURAR: Durar mucho tiempo, continuar durando o mantenerse en el mismo estado o situación.

PRIMÍPARAS:Dícese de la mujer que ha tenido un parto por primera vez.

PROCESO: secuencia de pasos dispuesta con algún tipo de lógica que se enfoca en lograr algún resultado específico.

PROTECCIÓN: Acción de proteger o impedir que una persona o una cosa reciba daño o que llegue hasta ella algo que lo

produzca.

RECIÉN NACIDO O NEONATO:Niño que acaba de nacer o que tiene menos de 29 días de nacido.

RUPTURA: Interrupción del desarrollo de algo, especialmente de una relación, un compromiso o una negociación con otras

personas.

SINGULARIDAD: cualidad que una persona o un ser vivo puede poseer para diferenciarse del resto de sus semejantes.

VINCULO: Unión o relación no material, especialmente la que se establece entre dos personas.

84

7.3. CRONOGRAMA

MES/AÑO 2015 NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO

ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4

Elección del tema de estudio

Revisión del plan de tesis.

Exposición del plan de tesis

Elaboración de la encuesta

Presentación de la encuesta

Presentación de la autorización para la

aplicación de la encuesta a la jefe de

área.

Presentación del consentimiento

informado.

Aplicación de la encuesta.

Recolección de los datos obtenidos.

Procesamiento de la información:

elaboración de tablas y gráficos.

Presentación de los datos obtenidos.

Corrección

Entrega del trabajo final.

85

7.4. INSTRUMENTOS

ANEXO 1




PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERÍA

INSTRUMENTO N° 1

ENCUESTA

OBJETIVO:

La siguiente encuesta es de absoluta confidencialidad sus datos serán utilizados únicamente con fines académicos necesarios para el

desarrollo de la investigación.

86

Es anónima por lo cual necesitamos que su respuesta sea sincera ya que de estos resultados depende el éxito de esta investigación.

INSTRUCCIONES: lea atentamente cada pregunta, elija una de las opciones que usted crea conveniente y marque con una equis

(X) su respuesta.

ENCUESTA

Responder de manera honesta, clara y precisa, marcando con una X en los espacios en blanco.

87

1. Edad ____

2. Escolaridad:

Primaria

Secundaria

Estudios Superiores

3. Estado civil:

Soltera

Unión libre

Casada

4. Ingreso familiar:

Menos de un salario básico

Salario básico

2 o más salarios básicos

5. ¿Qué tipo de patología tiene su recién nacido?

Enfermedades respiratorias

Enfermedades metabólicas

Enfermedades infecciosas

Otras

6. ¿Tuvo contacto con su recién nacido inmediatamente después del parto?

Si

No

88

ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

7. ¿Cuándo viene a visitar a su recién nacido le da de comer?

Siempre

A veces

No hay Oportunidad

CONDICIONES DE SALUD DE LA MADRE:

8. Su embarazo fue:

Planificado

No planificado

9. Tipo de parto:

Normal

Cesárea

10. Usted tuvo complicaciones en el parto

Si

No

Cuales especifique: ________________________________

CONDICIONES DE SALUD DEL NEONATO:

11. Edad gestacional del neonato

Menor de 28 semanas

28.1 a 36 semanas

36.1 a 41 semanas

Mayor de 41.1 semanas

89

12. ¿Cómo califica la condición de salud de su hijo?

1. Gravemente enfermo

2. Iguales condiciones

3. Recuperándose

13. Tiempo de hospitalización del recién nacido

0 a 7 días

8 a 15 días

16 a 30 días

Más de 1 mes

CONDICIONES DEL SERVICIO

14. ¿Cuánto tiempo transcurrió para tener el primer contacto con su hijo?

Menos de 2 horas

3-12 horas

13-24 horas

25-48 horas

Más de 72 horas

15. Cuantas veces visita a su niño al día

Acude de 1-3 veces

Acude de 4-6 veces

Acude más de 7 veces

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

ANEXO 2

90





INSTRUMENTO N° 2


Observar significa mirar con atención y reserva, lo cual implica fijarse,

concentrarse, identificar, buscar y encontrar datos. Para ello, es importante

detenerse en el los factores que determinan el apego entre el binomio madre -

hijo.

Marca con un visto ( ) los indicadores detectados.

1. Se muestra interesada por la salud de su recién nacido

SI NO

2. La madre se muestra afectiva, cariñosa con su recién nacido

SIEMPRE

A VECES

NUNCA

3. Como se comporta la madre ante el llanto de su recién nacido

IRRITABLE

ANGUSTIADA

DESPREOCUPADA

4. El recién nacido se tranquiliza cuando escucha a su madre

SI NO

5. El personal de salud limita el tiempo de visita de la madre con su recién debido

a la atención prestada a los mismos por el alta demanda de pacientes.

SIEMPRE

ANEXO 2

91

A VECES

NUNCA

ANEXO 3

92





INSTRUMENTO N° 3


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

PAUTA DE EVALUACIÓN RELACIONAL MADRES-RECIÉN NACIDOS (KIMELMAN, 1999)

A) Observación de la interacción madre-bebé

a) Contacto físico: Ocurrencia: Sí (__) No (__)

b) Verbalizaciones: Ocurrencia: Sí (__) No (__)

c) Contacto visual: Ocurrencia: Sí (__) No (__)

B) Observación de como la madre se ocupa de su bebé al:

a) Alimentarlo: Sí (__) No (__)

b) Mudarlo: Sí (__) No (__)

C) Observación de la tolerancia de la madre frente al llanto del bebé:

Lo intenta calmar Sí (__) No (__)

Se aleja Sí (__) No (__)

Se irrita Sí (__) No (__)

ANEXO 3

93

D) De la observación realizada:

a) La Interacción le parece:

Armónica (__) Disármonica (__)

b) La Tonalidad afectiva de la madre le parece:

Placentera (__) Displacentera (__)

E) Conclusión: De los resultados obtenidos la relación madre-recién

nacido le parece:

Una díada de bajo riesgo (__) Una díada de alto riesgo (__)

ANEXO 3

94

AUTORIZACION PARA LA APLICACION DEL INSTRUMENTO



CARRERA DE ENFERMERIA

Oficio N° 523 P.I.R.E – ENE

Quito D.M. 16 de febrero del 2016

Doctor

Humberto Navas

DIRECTOR

HOSPITAL

GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA

Presente.

De mi consideración:

Con un cordial saludo, me dirijo a Usted para solicitar comedidamente se autorice

a realizar el trabajo de investigación “FACTORES QUE DETERMINAN EL

APEGO DE LA MADRE HACIA EL RECIEN NACIDO

HOSPITALIZADO EN LA SALA DE PATOLOGIA NEONATAL 205 DEL

HOSPITAL GINECO OBSTETRICO ISIDRO AYORA, PERIODO

FEBRERO – MARZO 2016”, presentado por las estudiantes de Octavo

Semestre de la Carrera de Enfermería.

Agradezco desde ya por la atención que se digne dar a la presente.

Atentamente.

universidad central del ecuador facultad de ciencias … · 2016. 6. 29. · 2015- febrero 2016”...

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