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I
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“Eficacia de la Terapia Racional Emotiva de Ellis para el tratamiento de la ansiedad en personas
drogodependientes”
Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica
Autor: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Tutora: Dra. Susana Baldeón Loza.
Promoción 2012-2013
Quito - 2015
II
Agradecimiento
A Dios por su poder infinito que me permitió vivir y cumplir mi anhelo más grande ser una
profesional. A mis padres por su amor, apoyo y dedicación.
III
Dedicatoria.
A Dios que me dio la vida, las fuerzas y la buena voluntad para terminar este proyecto, esto es solo su
obra y yo soy solo su mensajera.
A mí, porque este es uno de mis propósitos de vida y lo deseo cumplir.
A mi hija Joyce te amo mucho eres el empuje que necesitaba para despertar a mis proyectos y mi
propósito gracias por enseñarme tanto.
A mi padre Jorge que hoy ya no está con migo por decisión de Dios gracias por su apoyo
incondicional le amo mucho, sé que desde el cielo me sonríes y te sientes orgulloso.
A mi madre Rosario que con su ejemplo y apoyo me inculco el deseo de cumplir mis metas gracias por
estar presente en mi vida le Amo mucho.
A todas las personas que con su enseñanza me motivaron a culminar mi carrera profesional, en
especial, a mis hermanas y amigas en especial a Yolly.
IV
Declaratoria de Originalidad
V
Autorización de la Autoría Intelectual
VI
Resumen Documental
Trabajo de Investigación sobre Psicología Clínica, específicamente Psicoterapia y ansiedad. El objetivo
fundamental es valorar la eficacia de la Terapia Racional Emotiva en el tratamiento de ansiedad en
drogodependientes. El fin es demostrar que la terapia Racional Emotiva contrarresta las ideas
irracionales permitiendo la disminución y o el control de la ansiedad. Estudio con fundamento
cognitivo conductual según Ellis, quien considera que: Las personas no se alteran por los hechos, sino
por lo que piensan acerca de los hechos; tratado en tres capítulos: Terapia Racional Emotiva, Ansiedad,
Drogodependencia. Investigación no experimental, de tipo comparativo, mediante técnicas
psicométricas, en un grupo de 20 drogodependientes adultos de género masculino. Se concluye que la
Terapia Racional Emotiva de Ellis es una de las mejores técnicas que permite controlar la Ansiedad en
personas drogodependientes. Es necesario tener en cuenta esta técnica como un instrumento de trabajo
para el tratamiento de la drogodependencia en los centros de rehabilitación
CATEGORIAS TEMATICAS
PRIMARIA: PSICOLOGIA CLINICA
SECUNDARIA: PSICOTERAPIA
ANSIEDAD
DESCRIPTORES
TREC
EFICACIA DE LA TREC
DROGODEPENDENCIA
NIVELES DE ANSIEDAD
DESCRIPTORES GEOGRAFICOS:
SIERRA – PICHINCHA – QUITO
VII
VIII
Summary Overview
Research Work on Clinical Psychology, Psychotherapy and anxiety specifically. The fundamental
objective is to evaluate the effectiveness of Rational Emotional Therapy in treating anxiety drug
addicts. The aim is to demonstrate that Rational Emotional Therapy counteracts irrational ideas
allowing anxiety control and reduction. Study with cognitive behavioral basis according to Ellis, who
believes that: People are not disturbed by events, but by what they think about facts; dealt in three
chapters: Rational Emotional Therapy, Anxiety, Drug Dependence. Non-experimental research,
comparative type, with psychometric techniques applied to a group of 20 adult male drug addicts. We
conclude that Ellis Rational Emotional Therapy is one of the best techniques that can control the
anxiety in addicts. It is necessary to consider this technique as a working tool for drug treatment in
rehabilitation centers
THEMATIC CATEGORIES
PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY
SECONDARY: PSYCHOTHERAPY
ANXIETY
DESCRIPTORS:
TREC
TREC EFFICACY
DRUG DEPENDENCE
ANXIETY LEVELS
GEOGRAPHICAL DESCRIPTORS:
SIERRA – PICHINCHA – QUITO
Hereby I certify that I have translated totally and fully the above Summary Overview of the Thesis
titled “Effectiveness of Ellis Rational Emotional Therapy for treating anxiety in drug addicts”, written
by Ms. Lorena Jeaneth Merlo Marroquín, I.D. 1003604871, student at Psychology Sciences Faculty,
Central University of Ecuador. To validate this translation process, please find attached a copy of my
identification card.
IX
Tabla de Contenidos
A. PRELIMINARES
Agradecimiento ........................................................................................................................................ II
Dedicatoria. ............................................................................................................................................ III
Declaratoria de Originalidad ................................................................................................................. IV
Autorización de la Autoría Intelectual .....................................................................................................V
Resumen Documental ............................................................................................................................ VI
Summary Overview .............................................................................................................................VIII
Tabla de Contenidos ............................................................................................................................... IX
Tabla de Cuadros ............................................................................................................................... XII
Tabla de Ilustraciones.......................................................................................................................XIII
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN. .................................................................................................................................. 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................................. 2
Preguntas de Investigación ................................................................................................................... 2
Objetivos .............................................................................................................................................. 2
1. Objetivo General .......................................................................................................................... 2
2. Objetivos Específicos. .................................................................................................................. 2
Justificación e Importancia................................................................................................................... 3
MARCO TEÓRICO
Título 1
1. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ALBERT ELLIS. ........................................................ 4
1.1 Introducción: ............................................................................................................................ 4
1.2 Antecedentes Históricos. .......................................................................................................... 5
1.3 Teoría A-B-C de la RET: ........................................................................................................ 7
1.3.1 El esquema A-B-C de la RET: ............................................................................................. 8
1.4 Creencias Irracionales de Albert Ellis: ................................................................................... 10
1.4.1 Adquisición y mantenimiento de las Creencias Irracionales: ............................................. 13
1.5 Técnicas de La Terapia Racional Emotiva: ............................................................................ 14
Título 2
2. ANSIEDAD: .............................................................................................................................. 17
X
2.1 Introducción: .......................................................................................................................... 17
2.2 Evolución histórica de la Ansiedad. ....................................................................................... 19
2.3 Definiciones ........................................................................................................................... 21
2.4 Aproximaciones teóricas ........................................................................................................ 23
2.4.1 Enfoque cognitivo .............................................................................................................. 24
2.4.2 Enfoque cognitivo-conductual ........................................................................................... 25
2.5 Respuestas Fisiológicas, Cognitivas y Motoras de la Ansiedad. ............................................ 26
2.6 Ansiedad en Drogodependientes. ........................................................................................... 27
Título 3
3. DROGODEPENDENCIA: ......................................................................................................... 30
3.2 Historia del Uso de Sustancias Psicoactivas: ......................................................................... 31
3.3 Definición: .............................................................................................................................. 32
3.3.1 Definiciones relacionadas a la Drogodependencia. ............................................................ 32
3.4 Criterios de Drogodependencia: ............................................................................................. 34
3.5 Factores Protectores y de Riesgo en la Drogodependencia: .................................................. 36
3.6 Tratamientos de Drogodependencia en Comunidades Terapéuticas. ..................................... 37
MARCO METODOLÓGICO
HIPÓTESIS
Definición Conceptual y Operacional. ............................................................................................... 41
Tipo de Investigación ......................................................................................................................... 42
Diseño de Investigación ..................................................................................................................... 43
Población y muestra ........................................................................................................................... 43
Técnicas e Instrumentos ..................................................................................................................... 43
Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos .................................................................... 45
Cuestionario de Creencias Irracionales .............................................................................................. 45
Escala de Ansiedad de GADI ............................................................................................................. 46
RESULTADOS
Presentación e interpretación ............................................................................................................. 48
Resultados de la Ansiedad Inicial y Final .......................................................................................... 51
Resultados de las Ideas Irracionales ................................................................................................... 57
Comprobación de hipótesis. ................................................................................................................... 59
Hipótesis 1 .......................................................................................................................................... 59
Hipótesis 2 .......................................................................................................................................... 62
XI
Análisis y discusión de los resultados. ............................................................................................... 66
Conclusiones ...................................................................................................................................... 68
Recomendaciones ............................................................................................................................... 69
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tangibles ............................................................................................................................................ 70
Virtuales ............................................................................................................................................. 70
ANEXOS
1. Plan de Investigación Aprobado ................................................................................................ 72
2. Glosario Técnico ........................................................................................................................ 82
3. Siglas y acrónimos ..................................................................................................................... 83
4. Instrumentos: .............................................................................................................................. 83
Ficha de datos Informativos. .............................................................................................................. 83
Cuestionario GADI ............................................................................................................................ 84
Test De Creencias Irracionales ........................................................................................................... 86
XII
Tabla de Cuadros
Tabla1Edad ........................................................................................................................................... 48
Tabla 2 Instrucción .............................................................................................................................. 49
Tabla 3 Ocupación ............................................................................................................................... 49
Tabla 4 Profesión .................................................................................................................................. 50
Tabla 5 Estado Civil ............................................................................................................................. 50
Tabla 6 Diagnóstico de Ansiedad ........................................................................................................ 51
Tabla 7 Ansiedad Final ........................................................................................................................ 53
Tabla 8 Ansiedad Inicial y Final ......................................................................................................... 55
Tabla 9 Creencias Irracionales Iniciales ............................................................................................ 57
Tabla 10 Creencias Irracionales Finales ............................................................................................ 58
Tabla 11 Cálculo de Hipótesis 1 .......................................................................................................... 60
Tabla 12 Frecuencias Observadas Ideas Irracionales Inicial Hipótesis 2 ....................................... 62
Tabla 13 Frecuencias Observadas Ideas Irracionales Final Hipótesis 2 ......................................... 63
Tabla14 Frecuencias Observadas Ansiedad Inicial Hipótesis 2 ....................................................... 64
Tabla 15 Frecuencias Observadas Ansiedad Final Hipótesis 2 ........................................................ 65
XIII
Tabla de Ilustraciones
Ilustración 1 Diagnóstico de Ansiedad ............................................................................................... 52
Ilustración 2 Ansiedad Final ............................................................................................................... 54
Ilustración 3 Ansiedad Inicial y Final ................................................................................................ 56
1
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN.
La Terapia Racional Emotiva está basada en que tanto las emociones como la conducta de un
individuo son producto de las creencias que posee y de la interpretación que haga de la realidad. Por lo
tanto la meta fundamental de la TRE es la de asistir en la identificación de sus pensamientos
irracionales o disfuncionales y ayudarlos a que los sustituya por otros más racionales o eficientes que
le permitan lograr con más eficacia metas de tipo personal y desarrollar así un ambiente estable para
vivir
La Terapia Racional Emotiva para el tratamiento de la Ansiedad en personas drogodependientes,
enfatiza en la importancia que en la dinámica de la patología adictiva existen pensamientos
autoderrotantes o creencias irracionales, así como los sentimientos y acciones que resultan de estos,
como principales impedimentos para superar la ansiedad y el consumo. Estos pensamientos o creencias
que pueden ser comunes a los distintos tipos de adicciones además de contribuir al mantenimiento de
la misma constituyen un factor de riesgo para el aumento de la ansiedad
La ansiedad provoca un mayor o menor grado de malestar, la percepción que tenemos de este malestar
se traduce en pensamientos y sentimientos negativos (Ideas Irraciones) la cual produce alta activación
fisiológica. El interés principal de la investigación fue identificar la eficacia de la Terapia Raciona
Emotiva para disminuir el nivel de Ansiedad, el Centro de Rehabilitación Misión Desafío
Juvenilconstituye el escenario donde se realizó la investigación; es una Institución legalmente
constituida, de orientación Cristiana que fue creada para la prevención, intervención y tratamiento
Integral de personas varones mayores de 18 años de edad que se encuentran afectados por problemas
emocionales y comportamentales derivados de su adicción a drogas y/o alcohol, mediante un proceso
terapéutico bajo la modalidad de internamiento. Para ello fue necesario analizar un marco teórico que
consta de: la Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis, Ansiedad y Drogodependencia.La presente
investigación determinó que la Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis permite bajar el nivel de
Ansiedad en personas drogodependientes del centro de rehabilitación “Misión Desafío Juvenil”. Se
utilizó un diseño no experimental con pre-prueba y post-prueba con grupo de control, aplicando las
pruebas psicológicas Escala de Ansiedad de GANDI y el test de Creencias Irracionales, los resultados
se encuentran correctamente procesados y expresados en cuadros y gráficos.
2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se desconoce la eficacia de la Terapia Racional Emotiva de Ellis como una herramienta que ayuda a
disminuir o controlar la ansiedad en personas drogodependientes que se encuentran internas en el
Centro de Rehabilitación Desafío Juvenil.
Preguntas de Investigación
¿Qué personas drogodependientes tienen Ansiedad y cuál es su nivel?
¿Cuáles son los avances logrados en la Ansiedad luego de la aplicación de la terapia?
¿Cómo actúa las Ideas Irracionales en el nivel de ansiedad de personas
drogodependientes?
Objetivos
1. Objetivo General
Conocer la eficacia de la Terapia Racional Emotiva para el tratamiento de la ansiedad en
personas drogodependientes internas en el Centro de Rehabilitación “Desafío Juvenil”.
2. Objetivos Específicos.
Determinar la presencia de ansiedad en personas drogodependientes y fijar sus niveles.
Conocer los avances logrados en el control o superación de la ansiedad luego de aplicar la
terapia.
Identificar como actúan las Ideas irracionales en el nivel de ansiedad de personas
drogodependientes
3
Justificación e Importancia
La drogodependencia es una de las enfermedades que más está causando muerte en el mundo por el
mismo hecho de ser una enfermedad progresiva, degenerativa y mortal, la falta de manejo de la
ansiedad que muestran estas personas les lleva a mantener su consumo a pesar de tener años en
abstinencia o recuperación.
De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de la Administración de
Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en inglés), en el 2009,
23.5 millones de personas de 12 años y mayores necesitaron tratamiento para problemas de abuso de
drogas ilícitas o alcohol (es decir, el 9.3 por ciento de todas las personas de 12 años de edad y
mayores). De éstas, solamente 2.6 millones, es decir, el 11.2 por ciento de las personas que necesitaban
tratamiento, lo recibieron en un centro de tratamiento especializado.
La Ansiedad es uno de los síntomas que más experimentan las personas que tienen problemas con el
consumo de sustancias psicoactivas, por el simple hecho de que el no consumo de la droga en sí
genera síntomas de ansiedad, además de estar acompañada de las creencias Irraciones que se generan
por la enfermedad, la causa para realizar la investigación es el de aportar un conocimiento científico al
estudio de las drogodependencias y la ansiedad.
Esta investigación es importante porque genera un análisis en el tratamiento de la drogodependencia en
los centros de rehabilitación, una de las terapias necesaria para el tratamiento de la ansiedad en
drogodependientes seria la Terapia Racional Emotiva ya que demuestra su eficacia para combatir los
síntomas de ansiedad relacionados con las creencias irracionales de personas drogodependientes.
Esta propuesta de investigación es ciertamente original, porque es un problema que se trató por primera
vez en personas drogodependientes internas en el Centro de Rehabilitación “Desafío Juvenil”
aportando conocimientos nuevos tanto a los pacientes como al Centro de Rehabilitación.
4
MARCO TEÓRICO
Título 1
1. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ALBERT ELLIS.
1.1 Introducción:
Ellis, Russell, indican que la Terapia Racional Emotiva ha experimentado muchos cambios desde su
origen a comienzos de 1955 la cual en sus inicios, era altamente cognitiva, positivista y muy activa-
directiva, su relevancia no fue muy clara hasta los años 70 a partir de las aplicaciones de Beck en
distintos trastornos emocionales, la cual surge como insatisfacción del Psicoanálisis como técnica de
Intervención la misma que ha despreciado la terapia psicológica tradicional(Ellis y Maulthsby citado
en Ellis, A y Russell, G, 2003).
Según Ellis y Russell, la premisa Básica de la RET establece que las personas sean capaces de
controlar sus propios destinos actuando de acuerdo a los valores y creencias que tienen. Además
incluye la “Teoría ABC de las reacciones emocionales y conductuales”, la cual indica que las
reacciones emocionales y conductuales de las personas no son directamente producidas por los
acontecimientos de su vida sino, las personas producen sus reacciones de acuerdo a la interpretación o
valoración de los acontecimientos que experimentan (Ellis y Maulthsby citado en Ellis, A y Russell, G,
2003).
José Navas, indica entre los aspectos fundamentales del enfoque se encuentra el supuesto de que el
pensamiento y la emoción son procesos que están sobrepuestos de manera significativa y que la
emotividad desordenada puede mejorarse si se cambia la forma en que se piensa. El Pensamiento y el
sentimiento se hallan interrelacionados actúan en forma circular de causa y efecto y en determinadas
circunstancias vienen a ser uno mismo(Navas, 1981).
La TRE está basada en que tanto las emociones como la conducta de un individuo son producto de las
creencias que posee y de la interpretación que haga de la realidad. Por lo tanto la meta fundamental de
la TRE es la de asistir en la identificación de sus pensamientos “irracionales” o disfuncionales y
ayudarlos a que los sustituya por otros más “racionales” o eficientes que le permitan lograr con más
5
eficacia metas de tipo personal y desarrollar así un ambiente estable para vivir (Cabezas, H y Lega, L,
2006).
1.2 Antecedentes Históricos.
Los primeros orígenes de la psicoterapia cognitiva se remontan a la filosofía estoica y el budismo. La
máxima de Epícteto: los hombres no se perturban por las cosas sino por la opinión que tienen de éstas,
recoge uno de los primeros modelos cognitivos del hombre que han sido planteados. Asimismo, el
budismo concibe a la realidad como construida por el pensamiento y las valoraciones como
generadoras de pasiones que pueden generar sufrimiento. (Ellis, A; 1996)
Sin embargo, los orígenes psicológicos de la psicoterapia cognitiva se ubican en los antecedentes que
plantearon distintas escuelas psicológicas y su evolución a través del tiempo. Dentro del psicoanálisis,
Lungwitz (1926) propone un modelo de terapia muy parecido a la terapia cognitiva actual, y K. Horney
(1950) desarrolla una teoría de las actitudes neuróticas que habla sobre la tiranía de los deberías. (Ellis,
A; 1996)
Desde la psicología individual, Alfred Adler desarrolla un modelo cognitivo de la psicopatología y de
la psicoterapia. Este autor es para muchos el fundador de las terapias cognitivas, pues plantea que el
niño adquiere esquemas perceptivos en su etapa infantil pre verbal, los cuales guían la dirección de su
conducta en su vida posterior de modo inconsciente. La terapia implicaría hacer consciente esos
esquemas y manejar sus aspectos disfuncionales. (Ellis, A; 1996)
No obstante, los fundadores modernos de esta psicoterapia son Albert Ellis y Aaron Beck. Ambos se
formaron en el psicoanálisis, pero abandonaron esta escuela al observar que tanto la investigación de
determinados procesos psicológicos como la práctica psicoterapéutica difícilmente se correspondían a
los postulados del modelo. (Ellis, A; 1996)
Albert Ellis fue modificando gradualmente su modelo terapéutico desde una perspectiva psicoanalítica
hasta llegar a su propio modelo. Con estas modificaciones observó que aumentaba el porcentaje de
éxito en su tratamiento y en 1958 publicó su famoso Modelo ABC para la terapia, en el cual afirma que
los trastornos emocionales (C) no derivan directamente de los acontecimientos vitales de la vida actual
o los acontecimientos pasados (A), sino se generan a partir de determinadas creencias irracionales o
6
exigencias (B) que el propio sujeto ha adquirido y en las que se autoadoctrina constantemente. (Ellis,
A; 1996)
Además, Ellis incorpora en su Terapia Racional Emotiva (TRE) algunos elementos de la terapia de
modificación de la conducta al proponer métodos activos para modificar tales exigencias o creencias
irracionales. (Ellis, A; 1996)
Terapia Racional Emotiva Conductual es a la vez un sistema psicoterapéutico de teoría y prácticas y
una escuela de pensamiento creada por Albert Ellis. Originalmente llamado terapia racional, su
denominación fue revisada a la terapia racional emotiva en 1959, y luego a su denominación actual en
1992. (Ellis, A; 1996)
7
1.3 Teoría A-B-C de la RET:
Como indica Ellis, A y Russell, G. La RET comienza admitiendo que las personas no se ven totalmente
condicionadas o aprenden de otros la manera de trastornarse a sí mismas, sino que parte de sus
comportamientos son de elementos aprendidos y otros son influenciados por la tendencia innata o
biológica, es decir, se aprende de las enseñanzas de los demás y de la propia experiencia,(Ellis, A y
Russell, G, 2003) “la herencia biológica y las tendencias a aprender por nosotros mismos y por los
demás se combinan para hacernos seres humanos y para proporcionarnos nuestros fines y
satisfacciones principales, tales como nuestras necesidades básicas de permanecer vivos y haciendo
que estemos felices y satisfechos de muchas maneras mientras estamos vivos”(Ellis, A y Russell, G,
2003, pág. 19). Debido a nuestras tenencias innatas y adquiridas, nosotros en gran medida controlamos
nuestra vida y nuestras emociones y lo hacemos así por nuestros valores básicos y creencias según la
forma en que interpretamos los acontecimientos que ocurren en nuestra vida y según las acciones que
elegimos para así sucedan (Ellis, A y Russell, G, 2003).
Las personas suelen mantener un modelo atribucional o causal sobre su propia conducta centrada en los
eventos externos, lo cual lo represento en este cuadro:
A--------------------------------------B------------------------------------------C
A: Acontecimiento B: Creencia Sobre A C: Consecuencia
Por lo general no son los acontecimientos externos los que producen consecuencias conductuales,
emocionales y cognitivas, es el propio sujeto, aplicando su proceso de valoración personal sobre esos
eventos es quien produce las consecuencias de esos eventos. El que estos eventos tengan una mayor o
menos resonancia en sus consecuencias, es decir, produzcan estados emocionales perturbadores,
externos, irracionales o racionales dependerá de la actitudes valorativas de ese sujeto. Esos
acontecimientos serán valorados en tanto y cuanto impliquen a las metas personales del sujeto, esas
metas podrán ser perseguidas de modo irracional produciendo un procesamiento de la información de
modo absolutista, y consecuencias psicológicas trastornantés, o bien siguiendo un procesamiento de la
información preferencial obteniendo por ende consecuencias emocionales saludables. El que
predomine uno u otro procesamiento de la información creara que el perfil salud psicológica/ trastorno
psicológico varié en cada caso (Ruiz, J y Cano, J, 2009).
8
1.3.1 El esquema A-B-C de la RET:
En el punto A, (Ellis y Maulthsby citado en Ellis, A y Russell, G, 2003)Experiencia
Activadora o Acontecimiento Activador ocurre algo como por ejemplo: Tenía una buena
relación afectiva y se terminó.
En el Punto C, es una consecuencia emocional y/o conductual la reacción de lo que ocurre en
el puto A, por ejemplo: se siente altamente triste, desesperado, tiende a aislarse para o ver a su
pareja, y ya no desea establecer una nueva relación afectiva por miedo a equivocarse, o quizás
se siente mejor.
Observando que la consecuencia emocional y conductual (C) es casi inmediata y directamente
después de la Experiencia Activadora (A) por lo tanto se tiende a pensar que A causa C, en lo
que se concluye así: Yo perdí a una relación tan buena, esto me puso muy triste lo cual me hizo
evitar establecer una nueva relación afectiva(Ellis, A y Russell, G, 2003).
RET afirma que esta conclusión no se sigue necesariamente pues lo que realmente ocurrió incluía A (la
pérdida de la relación afectiva), y C la consecuencia de la perdida (no seguir consiguiendo lo que
queríamos); inclusive C no provenía automáticamente de A sino de B, de la Creencia sobre A. La
creencia: me gustaba la relación afectiva que tenía por lo tanto no quería perderlo; y porque no quería
perderlo considero su pérdida como mala, desafortunada y perjudicial. Es decir la creencia que se tiene
sobre A influye en la Consecuencias, actos, emociones sobre C (Ellis, A y Russell, G, 2003).
La teoría RET afirma que las Experiencias Activadoras en A no hacen que tengas consecuencias
emocionales en C y no te llevan a las consecuencias conductuales más bien (Ellis, A y Russell, G,
2003), “tú eres el factor principal que produce tus propias consecuencias en C, al creer firmemente
ciertas cosas en B tú Sistema de Creencias innatamente predispuesto y aprendido o adquirido”(Ellis, A
y Russell, G, 2003, pág. 20).
Como afirma Ellis, A y Russell, G. La teoría de la RET se centra en que A (el Acontecimiento
Activador) no causa directamente C (la Consecuencia emocional y conductual); sino B (tus creencias
acerca de A) es decir: Las consecuencias que ocurren no son las que perturban sino la opinión que
tienen sobre ellas (Epicteto, citado en Ellis, A y Russell, G, 2003)
Marín, N propone que “Las creencias están pues constituidas por pensamientos y emociones, estando a
su vez estas últimas compuestas por pensamientos subyacentes a los que denomina preconscientes. Las
9
emociones como tales no son nunca completamente ideativas, lo que las diferencia de las sensaciones.
Su particularidad consiste en poseer un fuerte componente evaluador o valorativo” (Marín, 2006).
Ellis propone el “uso consciente e inconsciente de métodos didácticos por lo cual el terapeuta, como
una especie de sabio con autoridad, enseña literalmente al paciente cómo pensar más clara y
científicamente sobre sí mismo y sus compañeros más próximos” (Marín, 2006)
Pensamiento, Afecto y Conducta:
El pensamiento, afecto y conducta están interrelacionándose afectándose así mutuamente(Ruiz, J y
Cano, J, 2009).
Como mencionan Ruiz y Cano dentro de los principales componentes de la salud y los trastornos
psicológicos se encuentran los pensamientos y las cogniciones los cuales están determinados por las
Ideas Irracionales (exigencias) y las Ideas Racionales (preferencias) (Ruiz, J y Cano, J, 2009).
Teoría del cambio terapéutico:
Ellis distingue varios focos y niveles de cambio (Ellis, 1981, 1989 y1990):
- Aspectos situacionales o ambientales implicados en el trastorno emocional (por ejemplo facilitar a un
fóbico social un ambiente con personas no rechazantés y reforzantes de la conducta pro-social). Sería
un cambio en el punto A del modelo A-B-C.
- Consecuencias emocionales, conductuales y cognitivas o sintomáticas del trastorno emocional (por
ejemplo en el mismo fóbico controlar su ansiedad, enseñarle relajación para manejar su ansiedad,
autorreforzarle positivamente sus logros sociales y exponerle gradualmente a las situaciones evitadas.
Sería un cambio en el punto C del modelo A-B-C.
Pensamiento
Conducta Afecto
10
- En las evaluaciones cognitivas del sujeto implicadas en el trastorno emocional. Aquí se distinguirían
a su vez dos focos: -Distorsiones cognitivas o inferencias anti-empíricas (por ejemplo Me voy a poner
muy nervioso y no voy a poder quedarme en la situación) - Creencias irracionales (por ejemplo
Necesito tener el afecto de la gente importante para mí... y no soporto que me rechacen).Serían
cambios en el punto B del modelo A-B-C (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
Para Ellis los tres focos pueden, y suelen producir modificaciones emocionales, cognitivas y
conductuales. Pero el foco más relevante para el cambio está en el punto B del modelo A-B-C,
sobretodo en la modificación de creencias irracionales. Por otro lado existen diferentes niveles en
cuanto a la profundidad y generalidad del cambio. (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
Estos niveles serían:
- INSHIGT Nº 1: Que el sujeto tome conciencia de que su trastorno deriva de B (Irracional) y no
directamente de A.
- INSHIGT Nº 2: Que el sujeto tome conciencia de como él mismo autorreforzando mantiene la
creencia irracional.
- INSHIGT Nº 3: Que el sujeto trabaje activamente la sustitución de las creencias irracionales por
creencias racionales mediante taras intercesiones de tipo conductual, cognitivo y emocional (Ellis,
citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
1.4 Creencias Irracionales de Albert Ellis:
Ellis, A Russell, G definen a la Irracionalidad como cualquier pensamiento, emoción o
comportamiento que provoca consecuencias contraproducentes y autodestructivas que interfieren en el
desarrollo normal del ser humano y en la felicidad del organismo. El comportamiento irracional tiene
varios aspectos: (1) la persona cree que la irracionalidad se ajusta se ajusta a los principios de la
realidad; (2) las personas que se aferran a esa irracionalidad se denigran o no quieren aceptarse a sí
mismos; (3) La irracionalidad interfiere con la buena amistad de los miembros de su grupo social; (4)
bloquea el conseguir las relaciones interpersonales que les gustaría mantener; (5) impide un trabajo
lucrativo o creativo; (6) interfiere en los mejores intereses propios o en otros aspectos importantes de
su vida diaria.(Ellis y Maulthsby citado en Ellis, A y Russell, G, 2003).
11
Ellis, A y Russell afirma todas las principales irracionalidades incluyendo las cuatro más importantes y
todas las que se engloban en estas cuatro (sentirse horrible, no poder soportar algo, la necesidad
perturbadora y la auto condena) parecen existir, de una u otra forma en casi todas las personas, claro
que no en igual proporción, las cuales se han extendido en todos los grupos sociales y culturales,
aunque las reglas, leyes, costumbres y modelos varían de un grupo a grupo, su credulidad, el
absolutismo, los dogmas, la religiosidad y la exigencia con respecto a estos modelos permanecen
sorprendentemente similares(Ellis, A y Russell, G, 2003).
Ellis, A y Russell G afirman que todo sentimiento perturbador está estrechamente relacionado con una
o varias Creencias Irracionales(Ellis, A y Russell, G, 2003), las cuales varían y son contraproducentes
y perjudiciales dependiendo de cada ser humano y de la intensidad de sus creencias irracionales que
utilicen en su diario vivir.
Las creencias Irracionales como afirma Ellis, A y Russell, G están englobadas en una de las tres
ideologías principales de una necesidad perturbadora de las cuales se derivan sub-ideas y nace las 11
ideas Irraciones a partir de las siguientes afirmaciones:
-“Tengo que actuar bien y tengo que ganar la aprobación por mi forma de actuar, o de lo contrario soy
considerado como podrido”(Ellis, A y Russell, G, 2003, pág. 24).
-“Tú debes actuar de forma amable, considerada y justa conmigo, o de lo contrario eres un canalla”
(Ellis, A y Russell, G, 2003, pág. 24).
-“Las condiciones en que vivo deben seguir siendo buenas y fáciles, para que pueda conseguir
prácticamente todo lo que quiero sin mucho esfuerzo o incomodidad, o de lo contrario el mundo se
convierte en despreciable, y la vida casi no merece vivirla” (Ellis, A y Russell, G, 2003, pág. 24).
Almansa, C encontró lo siguiente: El sistema de creencias comprende la siguiente gama de
cogniciones:
Observaciones que se limitan a lo se observa.
Inferencias que incorporan hipótesis o supuestos que pueden ser acertados u equivocados.
Evaluaciones demandantes(Almansa, 2011).
Las Creencias Irracionales se caracterizan por:
1. “Ser lógicamente inconsistentes (parten de premisas falsas o resultan de formas incorrectas de
razonamiento).”
2. Ser inconsistentes con la realidad (no concordantes con los hechos; distinto a lo observable).
12
3. Ser dogmáticas, absolutistas, expresadas con demandas (en vez de preferencias o deseos). Aparecen
términos como: necesito, debo, debe, no puedo, jamás, etc. En lugar de: prefiero, es mejor, no me
gusta, es peor, etc.
Estas demandas pueden estar dirigidas hacia uno mismo, hacia los otros o hacia el mundo en general.
4. Conducir a conductas o emociones inapropiadas o auto-saboteadoras.
5. No ayudar o impedir el logro de los objetivos de la persona”(Almansa, 2011, pág. 6).
Dentro de las 11 Ideas Irracionales que menciona Ellis tenemos:
1. Necesito amor y aprobación de cuantos me rodean o tengo que ser amado y tener la aprobación
de todas las personas importantes que me rodean.
2. Para ser valioso debo conseguir todo lo que me propongo o si soy una persona valiosa, tengo
que ser siempre competente, suficiente y capaz para conseguir todo lo que me propongo.
3. Los malos deben ser castigados por sus malas acciones.
4. Es horrible y catastrófico que las cosas no salgan, no sean o no vayan como yo deseo o quiero.
5. Las desgracias humanas se originan por causas externas y no puedo hacer nada o casi nada
para evitar o controlar la pena y el sufrimiento que me producen.
6. Debo pensar constantemente que puede ocurrir lo peor.
7. Es más fácil evitar que enfrentarse a las responsabilidades y los problemas de la vida.
8. Hay que tener a alguien más fuerte en quien confiar.
9. Mi pasado es determinante de mi presente y de mi futuro.
10. Debo preocuparme constantemente de los problemas de los demás.
11. Cada problema tiene una solución acertada, y es catastrófico no encontrarla” (Ellis, A y
Russell, G, 2003).
13
Como menciona Ellis, A el pensamiento anticientífico o irracional es la principal causa de la
perturbación emocional, ya que de una forma consciente e inconsciente la persona escoge convertirse a
sí misma n neurótica con su forma de pensar ilógica y poco realista, sin embargo se puede cambiar este
pensamiento aprendiendo a pensar de una manera científica, planteando hipótesis o suposiciones para
luego experimentarlas y comprobar si son correctas o incorrectas, para mantenerlas o refutarlas (Ellis,
1993).
“El pensamiento irracional es dogmático y poco funcional, y el individuo se evalúa a sí mismo, a los
demás y al mundo de una forma rígida. Los debe de o las exigencias absolutistas (Ellis, 1962; Ellis y
Becker, 1982 citado en Ellis, 1993) juegan un papel importante en la perturbación psicológica del
individuo, al generar emociones y comportamientos poco funcionales que interfieren con la obtención
y el desarrollo de metas (Ellis, 1993, pág. 103).
De aquí se derivan tres interferencias:
1. Tremendismo: tendencia a resaltar en exceso lo negativo de un acontecimiento.
2. No-Puedo-soportantitis, es la preferencia a exagerar lo insoportable de una situación.
Condenación, tendencia a evaluar la esencia o el valor humano de uno mismo y de los demás como
malo, al comprometer su valor como personas dependiendo del resultado de sus comportamientos
(Ellis, 1993).
1.4.1 Adquisición y mantenimiento de las Creencias Irracionales:
Ellis diferencia entre la adquisición de las creencias irracionales y el mantenimiento de las mismas.
Con el término adquisición hace referencia a los factores que facilitan su aparición en la vida del sujeto
(Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
Estos serían:
-Tendencia innata de los seres humanos a la irracionalidad:
Los seres humanos tienen factores producto de su evolución como especie que facilitan la aparición de
tendencias irracionales en su conducta.(Ruiz, J y Cano, J, 2009)
- Historia de aprendizaje:
Los seres humanos pueden aprender de su experiencia directa o de modelos socio-familiares
determinadas creencias irracionales. También se destaca en este punto que una persona puede haber
aprendido creencias y conductas racionales que le hacen tener una actitud preferencial o de deseo ante
14
determinados objetivos, pero debido a su tendencia innata puede convertirlas en creencias irracionales
(Ruiz, J y Cano, J, 2009)
Ellis se refiere a los factores que explican la permanencia de las creencias irracionales una vez
adquiridas en tres factores (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989):
-Baja tolerancia a la frustración: La persona, siguiendo sus exigencias de bienestar, practica un
hedonismo a corto plazo (Tengo que estar bien ya) que le hacen no esforzarse por cambiar (Debería ser
más fácil) (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
-Mecanismos de defensa psicológicos: Derivados de la baja tolerancia a la frustración y de la
intolerancia al malestar.
-Síntomas secundarios: Derivados también de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al
malestar. Constituyen problemas secundarios por ejemplo ansiedad por estar ansioso, En resumen se
destaca el papel de la baja tolerancia a la frustración derivado de una creencia irracional de bienestar
exigente o inmediato (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
1.5 Técnicas de La Terapia Racional Emotiva:
A- Técnicas Cognitivas:
-Detección:
Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras.
Para ello se suele utilizar autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su
identificación o un formato de auto/preguntas para el mismo fin (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J ,
1989).
- Refutación:
Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales,
estas suelen ser del tipo: ¿Qué evidencia tiene para mantener esto?, ¿Dónde está escrito que eso es
así?, ¿Por qué sería eso el fin del mundo?, etc. (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989)
- Discriminación:
El terapeuta enseña al paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales o
irracionales (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989)
15
- Definición:
Se enseña a utilizar el lenguaje al paciente de manera más racional y correcta (por ejemplo en vez de
decir No puedo, decir, Todavía no puedo…) (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989)
- Técnicas referenciales:
Se anima al paciente a hacer un listado de aspectos positivos de una característica o conducta, para
evitar generalizaciones polarizantes(Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
- Técnicas de imaginación:
Se utilizan, sobretodo, tres modalidades:(1) La Imaginación Racional Emotiva donde el paciente
mantiene la misma imagen del suceso aversivo (Elemento A, del ABC) y modifica su respuesta
emocional en C, desde una emoción inapropiada a otra apropiada, aprendiendo a descubrir su cambio
de la creencia irracional. (2) La proyección en el tiempo: del paciente se ve afrontando con éxito
eventos pasados o esperados negativos a pesar de su valoración catastrofista (Ellis, citado en Ruiz, J y
Cano, J , 1989).
B- Técnicas Emotivas:
Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parábolas, etc... ,para mostrar las creencias
irracionales y su modificación. Inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de
representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y comprobar así sus nuevos
efectos. Ejercicio de ataque a la vergüenza: Se anima al cliente a comportarse en público de forma
voluntariamente vergonzosa, para tolerar así los efectos de ello (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J ,
1989).
- Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados, repetición de frases racionales a
modo de autoinstrucciones, construcción de canciones, redacciones, ensayos o poesías: Se anima al
paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorístico de los irracionales (Ellis, citado
en Ruiz, J y Cano, J , 1989).
-Técnicas Conductuales:
Se envía tareas para casa del tipo exposición a situaciones evitadas, técnica de Quedarse allí, se anima
al paciente a recordar hechos incómodos como manera de tolerarlos, uso de recompensas y castigos: Se
anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales,
16
entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad (Ellis, citado en Ruiz, J y Cano, J ,
1989).
17
Título 2
2. ANSIEDAD:
2.1 Introducción:
La ansiedad es una parte de la existencia humana, todas las personas sienten un grado
moderado de la misma, siendo ésta una respuesta adaptativa. La ansiedad sigue siendo un tema
de gran importancia para la Psicología; su incorporación es tardía, siendo tratado sólo desde
1920, abordándose desde distintas perspectivas. Según el Diccionario de la Real Academia
Española, el término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado de agitación,
inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las sensaciones más frecuentes del ser
humano, siendo ésta una emoción complicada y displacentera que se manifiesta mediante una
tensión emocional acompañada de un correlato somático.
En general, el término ansiedad alude a la combinación de distintas manifestaciones físicas y
mentales que no son atribuibles a peligros reales, sino que se manifiestan ya sea en forma de
crisis o bien como un estado persistente y difuso, pudiendo llegar al pánico; no obstante,
pueden estar presentes otras características neuróticas tales como síntomas obsesivos o
histéricos que no dominan el cuadro clínico. Si bien la ansiedad se destaca por su cercanía al
miedo, se diferencia de éste en que, mientras el miedo es una perturbación cuya presencia se
manifiesta ante estímulos presentes, la ansiedad se relaciona con la anticipación de peligros
futuros, indefinibles e imprevisibles.
La característica más llamativa de la ansiedad es su carácter anticipatorio, es decir, posee la
capacidad de prever o señalar el peligro o amenaza para el propio individuo, confiriéndole un
valor funcional importante; además, tiene una función activadora y facilitadora de la
capacidad de respuesta del individuo, concibiéndose como un mecanismo biológico adaptativo
de protección y preservación ante posibles daños presentes en el individuo desde su infancia.
Sin embargo, si la ansiedad supera la normalidad en cuanto a los parámetros de intensidad,
frecuencia o duración, o bien se relaciona con estímulos no amenazantes para el organismo,
provoca manifestaciones patológicas en el individuo, tanto a nivel emocional como funcional.
18
Por su parte, desde la psicología de la personalidad se concibe la ansiedad en términos de
rasgo y estado. Desde el punto de vista de rasgo (personalidad neurótica), se presenta una
tendencia individual a responder de forma ansiosa, es decir, se tiende hacia una interpretación
situacional-estimular caracterizada por el peligro o la amenaza, respondiendo ante la misma
con ansiedad. En general, esta tendencia va acompañada de una personalidad neurótica de
base similar a la timidez, apareciendo durante largos periodos de tiempo en todo tipo de
situaciones. Existe una gran variabilidad interindividual en cuanto al rasgo de ansiedad, debido
a la influencia tanto de factores biológicos como aprendidos; así pues, algunos sujetos tienden
a percibir un gran número de situaciones como amenazantes, reaccionando con ansiedad,
mientras que otros no le conceden mayor importancia. Por otra parte, la ansiedad entendida
como estado se asimila a una fase emocional transitoria y variable en cuanto a intensidad y
duración; ésta es vivenciada por el individuo como patológica en un momento particular,
caracterizándose por una activación autonómica y somática y por una percepción consciente
de la tensión subjetiva. Cuando las circunstancias son percibidas como amenazantes por el
sujeto, la intensidad de la emoción aumenta independientemente del peligro real, mientras que
cuando las mismas son valoradas como no amenazantes, la intensidad de la emoción será baja,
aunque exista dicho peligro real. La relación entre ambos puntos de vista es muy estrecha,
pues un individuo con alto rasgo de ansiedad reaccionará con mayor frecuencia de forma
ansiosa. La ansiedad rasgo y estado se solapan en varios aspectos, al igual que le ocurre a la
ansiedad crónica y la de tipo agudo; cuando ésta es intensa origina un sentimiento
desagradable de terror e irritabilidad, acompañado de fuertes deseos de correr, ocultarse y
gritar, presentando sensaciones de debilidad, desfallecimiento y desesperación para el
individuo; también, puede haber un sentimiento de irrealidad o de estar separado del suceso o
la situación. Todo esto, indica que la ansiedad se entiende como una respuesta normal y
necesaria o como una respuesta desadaptativa (ansiedad patológica); la solución para
diferenciar ambas respuestas puede residir en que la ansiedad patológica se manifiesta con
mayor frecuencia, intensidad y persistencia que la ansiedad normal, es decir, presenta
diferencias cuantitativas respecto a aquella.
Desde otra perspectiva, se ha considerado la ansiedad patológica como rasgo y como estado a
la vez, traduciéndose en el trastorno en sí mismo por la presencia de síntomas irracionales y
perturbadores para el individuo. Por su parte, Sheehan (1982) diferencia la ansiedad exógena
19
(conflictos externos, personales o psicosociales) de la endógena (autónoma e independiente de
los estímulos ambientales); la primera está ligada a la ansiedad generalizada, mientras que la
segunda es la responsable de los ataques de pánico y en su extensión, de diversos cuadros
fóbicos. Por último, la ansiedad se puede dividir igualmente en primaria, cuando no deriva de
otro trastorno psíquico u orgánico subyacente, o secundaria, cuando acompaña a la mayoría de
las afecciones primarias psiquiátricas. Asimismo, destaca una ansiedad reactiva que es
conocida como las reacciones neuróticas de la angustia, o una ansiedad nuclear, donde
destacan las crisis de angustia y la ansiedad generalizada.
En resumen, la ansiedad alude a un estado de agitación e inquietud desagradable caracterizado
por la anticipación del peligro, el predominio de síntomas psíquicos y la sensación de
catástrofe o de peligro inminente, es decir, la combinación entre síntomas cognitivos y
fisiológicos, manifestando una reacción de sobresalto, donde el individuo trata de buscar una
solución al peligro, por lo que el fenómeno es percibido con total nitidez.(Sierra, J; Ortega, V
y Zubeidat, T, 2003)
2.2 Evolución histórica de la Ansiedad.
Durante la década de los años cincuenta y posteriormente en los sesenta, la investigación
psicológica estaba centrada en el trastorno mental de la esquizofrenia, mientras que en los
años setenta el interés se dirigió a la evaluación de los estados de ánimo, especialmente la
depresión. Sin embargo, en 1985 dos psicólogos norteamericanos, Husain y Jack Maser,
afirman que la década de los años ochenta pasaría a la historia como la década de la ansiedad,
y es a partir de entonces cuando la misma pasa a ocupar un lugar preferente que perdura hasta
nuestros días. En esta época, las neurosis de ansiedad se caracterizan por una preocupación
ansiosa exagerada que llega hasta el pánico y va acompañada a menudo por síntomas
somáticos. La neurosis de ansiedad (al contrario que la neurosis fóbica) puede producirse en
cualquier circunstancia y noestá limitada a situaciones u objetos específicos.
Actualmente, los trastornos de ansiedad ocupan el primer lugar a nivelmundial entre los
trastornos del comportamiento más destacados.
20
Existe una gran confusión con el término ansiedad, pues bajo el mismo se han englobado
diversos conceptos en el campo de la Psicología. Los problemas de ambigüedad conceptual y
operativa para su abordaje dificultan el desarrollo de definiciones unánimes desde los distintos
enfoques, a lo que se suma el problema de las numerosas etiquetas (reacción emocional,
respuesta, experiencia interna, rasgo de personalidad, estado, síntoma, etc.) que ha recibido.
El concepto de ansiedad ha ido evolucionando hacia una diversidad de dimensiones. En primer
lugar, éste se ha considerado como un estado emocional y fisiológico transitorio, como un
rasgo de personalidad y como explicación de una conducta. La ansiedad no siempre varía en
proporción directa al peligro objetivo producido por una determinada situación, sino que
tiende a ocurrir de forma irracional, es decir, ante situaciones carentes de peligro real. A partir
de la década de los años cincuenta, la ansiedad empezó a ser concebida como una dolencia de
sobreexcitación, en tanto la exposición prolongada ante un estímulo excitante puede
desembocar en una incapacidad para la inhibición de la excitación.
Por su parte, Wolpe (1958) describe la ansiedad como lo que impregna todo, haciendo que el
individuo esté ansioso de forma continua y sin causa justificada. En la década de los años
sesenta se formuló la teoría tridimensional de la ansiedad, según la cual, las emociones se
manifiestan a través de reacciones agrupadas en distintas categorías: cognitiva o subjetiva,
fisiológica y motora o comportamental, las cuales correlacionan escasamente entre sí. Esto
quiere decir que una persona puede mostrar una reacción muy intensa en la categoría
subjetiva, moderada en la fisiológica e incluso leve en la motora, mientras que otra persona
puede mostrar todo lo contrario, llegando a la conclusión de que existe alta variabilidad
interindividual en la reacción. Por eso, a finales de los años sesenta, se empieza a concebir la
ansiedad como un término referido a un patrón de conducta caracterizado por sentimientos
subjetivos de tensión, cogniciones y activación fisiológica, como respuesta a estímulos
internos(cognitivos o somáticos) y externos (ambientales). Se trata, por tanto, de un constructo
multidimensional compuesto por tres componentes (motor, cognitivo y fisiológico), los cuales
interactúan entre sí. La respuesta emocional emitida engloba aspectos subjetivos de carácter
displacentero en el individuo (tensión, inseguridad, falta de concentración, dificultad para
tomar decisiones, miedo, aprensión, pensamientos negativos de inferioridad, sentimientos de
incapacidad ante la situación, sensación general de pérdida de control, etc.),aspectos
21
corporales caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso autónomo y del
sistema nervioso somático(palpitaciones, pulso rápido, opresión torácica, respiración rápida y
superficial, ahogo, aerofagia, molestias digestivas, sudoración, sequedad de boca, temblor,
hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatigabilidad excesiva, tensión muscular, mareo,
vómitos, micciones frecuentes, eyaculación precoz, frigidez, impotencia, etc.), y aspectos
observables que implican comportamientos poco adaptativos(paralización motora,
hiperactividad, tartamudeo, dificultades de expresión verbal, conductas de evitación ante
determinadas situaciones, conductas de escape, movimientos sin una finalidad concreta, torpes
y repetitivos, etc.)
La ansiedad también se ha descrito como una reacción adaptativa de emergencia ante
situaciones que representan o son interpretadas por el sujeto como una amenaza o peligro para
su integridad, poniendo en marcha una serie de mecanismos defensivos a través de, una
estimulación del sistema nervioso simpático y de la liberación de catecolaminas, responsables
de buena parte de los síntomas somáticos que integran la respuesta ansiosa.
Rachman (1984) propone que la ansiedad dentro de la psicopatología actual corresponde a una
respuesta condicionada, anticipatoria y funcional; este autor añade que, dentro de la visión
científica de la ansiedad, no se presenta correlación positiva entre el peligro objetivo y la
ansiedad, sino que ésta tiene un carácter irracional, es decir, se produce ante situaciones sin
peligro real.
En definitiva, la ansiedad se refiere a una respuesta a un peligro indefinido, confuso o
imaginario; ésta se caracteriza por la tirantez, inquietud y un sentido de desamparo. El
individuo ansioso anticipa una desgracia, dando como resultado ciertas manifestaciones
clínicas particulares, como sudoración, tensión muscular, quejidos, pulso acelerado,
respiración entrecortada, indigestión, diarrea, disfunción sexual, entre otras.(Sierra, J; Ortega,
V y Zubeidat, T, 2003)
2.3 Definiciones
Estado emotivo y respuesta que surge cuando el individuo se encuentra expuesto a estímulos
interpretados como amenazantes, bien porque objetivamente lo sean, o porque él subjetivamente así lo
22
vivencia, es una experiencia universal, cotidiana y normal para todo ser humano permitiendo que se
cumpla una función esencialmente adaptativa. (González, 1993).
González, M establece una diferencia entre Ansiedad normal y Ansiedad Patológica la primera surge
como reacción de emergencia ante situaciones que impliquen peligro amenaza o la posibilidad de una
pérdida o fracaso. Dicha reacción que puede ser una preocupación, inquietud, tensión, cautela,
activación, es una respuesta natural en el ser humano, biológicamente esta conducta tiene una función
esencialmente adaptativa ya que ayuda al organismo a restaurar su equilibrio y constituye un
poderoso estímulo para el desarrollo y maduración de la persona (González, 1993).
Ahora bien, la ansiedad como una conducta patológica, en donde existen componentes de respuesta
fisiológicos, motores y subjetivo-cognitivos, compromete e impide el buen funcionamiento y
efectividad de la conducta humana tanto a nivel individual como social, actúa como una fuerza
desorganizadora del comportamiento, capaz de causar gran sufrimiento psicológico, existiendo de
manera continuada una exacerbación de las manifestaciones de la respuesta ansiosa normal por lo que
el sujeto se siente incapaz de resolver las condiciones de amenaza de la situación estimular, viendo
limitadas sus posibilidades para pensar, actuar y relacionarse con su entorno, en donde no se logra
establecer el equilibrio entre el sujeto y sus estímulos (González, 1993)
Como indica Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T manifiestan que la “ansiedad alude a la combinación de
distintas manifestaciones físicas y mentales que no son atribuibles a peligros reales, sino que se
manifiestan ya sea en forma de crisis o bien como un estado persistente y difuso pudiendo llegar al
pánico” (Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T, 2003), la ansiedad supera su normalidad en cuanto a los
parámetros de su intensidad, frecuencia o duración, o bien se relaciona con estímulos no amenazantes
para el organismo que provoca manifestaciones patológicas en el individuo, tanto a nivel emocional
como funcional (Vila, citado en Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T, 2003).
La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un
sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo. Es una señal de alerta que advierte sobre
un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una
amenaza.
Es importante entender la ansiedad como una sensación o un estado emocional normal ante
determinadas situaciones y que constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas
23
estresantes. Así, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias
del día a día. Tan sólo cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la
persona, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando malestar significativo con
síntomas que afectan tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.
Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de
preocupación, miedo o temor excesivo, tensión o activación que provoca un malestar notable o un
deterioro clínicamente significativo de la actividad del individuo3.
Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero están implicados tanto
factores biológicos como ambientales y psico-sociales.
Entre los factores biológicos se han encontrado alteraciones en los sistemas neurobiológicos, así como
anomalías estructurales en el sistema límbico (córtex paralímbico), una de las regiones más afectadas
del cerebro. Además, se han observado ciertas alteraciones físicas y una mayor frecuencia de uso y/o
retirada de medicinas, alcohol, drogas y/o sedantes y otras sustancias. Por último, existe cierta
predisposición genética en la aparición de estos trastornos.
Entre los factores ambientales se ha encontrado la influencia de determinados estresores ambientales,
una mayor hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Como factores psicosociales de riesgo para
estos trastornos se encuentran las situaciones de estrés, el ambiente familiar, las experiencias
amenazadoras de vida y las preocupaciones excesivas por temas cotidianos. Como factores
predisponentes, se ha observado la influencia de las características de la personalidad.
Parece ser que es la interacción de múltiples determinantes lo que favorece la aparición de estos
trastornos de ansiedad; además, es muy común la comorbilidad con otros trastornos mentales como los
trastornos del estado de ánimo. (Sanidad, 2008, págs. 31-32)
2.4 Aproximaciones teóricas
Las manifestaciones de la ansiedad consisten en una respuesta vivencial, fisiológica,
conductual y cognitiva, caracterizada por un estado generalizado de alerta y activación.
Existen casi tantas definiciones de ella como modelos teóricos donde encuadrar a las mismas,
por lo que todas las teorías están de acuerdo en que consiste en una respuesta emocional
compleja, adaptativa y fenomenológicamente pluridimensional. A continuación, realizaremos
un breve recorrido por los dos enfoques necesario para la investigación que ha abordado el
concepto de ansiedad a lo largo de su historia.(Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T, 2003)
24
2.4.1 Enfoque cognitivo
Después de la década de los años sesenta, las variables cognitivas empiezan a cobrar
importancia en el ámbito de la Psicología, dando lugar al enfoque cognitivista. Las
formulaciones de Lazarus (1966), Beck (1976) y Meichenbaum (1977), centradas en el
concepto de estrés y los procesos de afrontamiento, acentúan la importancia de los procesos
cognitivos. La mayor aportación del enfoque cognitivo ha sido desafiar el paradigma estímulo-
respuesta, que se había utilizado para explicar la ansiedad. Los procesos cognitivos aparecen
entre el reconocimiento de una señal aversiva y la respuesta de ansiedad que emite el sujeto.
Desde este enfoque, el individuo percibe la situación, la evalúa y valora sus implicaciones; si
el resultado de dicha evaluación es amenazante, entonces se iniciará una reacción de ansiedad
modulada por otros procesos cognitivos; situaciones similares producirán reacciones de
ansiedad parecidas en su grado de intensidad. Las situaciones que facilitan una mayor
reacción de ansiedad se evitan y, aún en su ausencia, la mera imagen de éstas también produce
una reacción de ansiedad; esto se explica de muy diversas formas pero, en general, se asume
que la reacción se genera a raíz del significado o interpretación individual que el sujeto
confiere a la situación. Algunas veces, el individuo reconoce que tal situación no es una
amenaza objetiva, a pesar de lo cual no puede controlar voluntariamente su reacción de
ansiedad. En definitiva, el eje cognitivo del individuo muestra los pensamientos, ideas,
creencias e imágenes que acompañan a la ansiedad; estos pensamientosinductores de ansiedad
giran en torno al peligro de una situaciónconceptos; determinada o al temor ante una posible
amenaza. En la mayoría de los casos, funcionan de forma automática, es decir, él individuo a
penas se da cuenta de cuando se ponen en marcha, por lo que no los puede controlar y cree
firmemente que no están bajo su dominio. La persona con ansiedad interpreta la realidad como
amenazante, pero esto no es totalmente cierto porque la situación que él percibe puede no
constituir una amenaza real; dicha percepción suele venir acompañada de una sensación
subjetiva de inseguridad, nerviosismo, angustia, irritabilidad, hipervigilancia, inquietud,
preocupación, miedo, agobio, sobreestimación del grado de peligro, pánico, atención selectiva
a lo amenazante, interpretación catastrofista de los sucesos, infravaloración de la capacidad de
afrontamiento, disfunción de la capacidad de memoria y concentración, etc.
25
En la actualidad, la ansiedad de carácter clínico se caracteriza por presentar una serie de
factores entre los que se cuenta que la emoción sea recurrente y persistente, que la respuesta
emocional emitida sea desproporcionada en relación a la situación, que sea evocada en
ausencia de algún peligro ostensible; además, el individuo puede quedar paralizado por un
sentimiento de desamparo o se muestra incapaz de realizar conductas adaptativas a la situación
con objeto de eliminar dicha ansiedad. Por otra parte, el funcionamiento psicosocial o
fisiológico también resulta deteriorado.
Por último, Beck y Clark (1997) describen en su modelo de la ansiedad y el pánico una
secuencia de procesamiento de la información basadaen procesos cognitivos automáticos, por
un lado, y controlados por otro, al tiempo que consideran el papel crucial que la anticipación
juega en la ansiedad.
2.4.2 Enfoque cognitivo-conductual
La aparición de éste enfoque se vincula a autores como Bowers (1973), Endler (1973) o
Endler y Magnusson (1976), asociando las aportaciones del enfoque cognitivo y del
conductual. Así, la conducta quedaría determinada a partir de la interacción entre las
características individuales de la persona y las condiciones situacionales que se presentan.
Cuando un individuo siente o afirma tener ansiedad, intervienen en dicho proceso distintas
variables, por lo que ninguna de ellas debe ser despreciada para el estudio del mismo; se trata
de variables cognitivas del individuo (pensamientos, creencias, ideas, etc.) y variables
situacionales (estímulos discriminativos que activan la emisión de la conducta). Según esto, la
ansiedad pasa de ser concebida como rasgo de personalidad a ser considerada como un
concepto multidimensional, existiendo áreas situacionales específicas asociadas a diferencias
relativas al rasgo de personalidad. A partir de ahí surge la teoría interactiva multidimensional,
que concuerda con la hipótesis de la congruencia propuesta por Endler en 1977, la cual
defiende que es imprescindible la congruencia entre el rasgo de personalidad y la situación
amenazante para que la interacción entre ambos dé lugar al estado de ansiedad. En el caso de
la teoría tridimensional de Lang (1968), se considera a la ansiedad como un sistema triple de
respuesta en el que interactúan manifestaciones cognitivas, fisiológicas y motoras. En
definitiva, la ansiedad empieza a ser conceptualizada como una respuesta emocional que, a su
vez, se divide en tres tipos de respuestas, las cuales incluyen aspectos cognitivos, fisiológicos
26
y motores, debido a la posible influencia de estímulos tanto internos como externos al propio
individuo; el tipo de estímulo que provoca la respuesta de ansiedad está determinado, en gran
medida, por las características del individuo.(Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T, 2003)
2.5 Respuestas Fisiológicas, Cognitivas y Motoras de la Ansiedad.
Como indican Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R; García, L y Oblitas, A, el análisis de la
ansiedad como emoción negativa implica un triple nivel de respuesta: fisiológico, cognitivo y motor. A
nivel fisiológico, la activación está mediada por dos sistemas el Sistema Nervioso Autónomo y el
Sistema Nervioso Neuroendocrino,
“El SNA es el primero en activarse en cuestión de segundos, una vez identificada cualquier amenaza,
siendo capaz de responder a las exigencias del medio de un modo prácticamente automático e
involuntario.” (Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R; García, L y Oblitas, A, 2008). Está
formado por una parte simpática y una parasimpática que, en general, actúan sobre los mismos órganos
pero con efectos opuestos. En general, el sistema simpático adrenal regula actividades relacionadas con
el gasto de energía almacenada, produciendo así estimulación sobre todos nuestros órganos y
funciones, liberando energía para prepararnos para la lucha o huida. Es el responsable de la elevación
de la frecuencia cardiaca (taquicardia), de la presión arterial, la dilatación de los bronquios, el aumento
de la tensión muscular, etc.Este sistema estimula a la médula de las glándulas suprarrenales liberando
adrenalina al torrente sanguíneo, produciendo estimulación al llegar a todos los órganos, reforzando
así el efecto del sistema simpático sobre el corazón, los pulmones o el hígado. El parasimpático, tiene
una función inversa, es decir, inhibe y es ahorrador de energía. De ese modo disminuye la frecuencia
cardiaca, relaja los músculos en general y produce un estado de relajación. El bienestar de la persona se
basa en que ambos sistemas están en equilibrio u homeostasis(Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V;
Rivero, R; García, L y Oblitas, A, 2008). “El Sistema NerviosoNeuroendócrino o hipotálamo-
hipófisosuprarrenal se ha relacionado con la ansiedad, al igual que también con las respuestas de estrés,
postulándose un incremento de activación en el citado eje. Esta respuesta, que suele sobrevenir a la
anterior, genera activación neuroendocrina y tiene como característica la secreción de corticoides.Esta
es una vía más lenta, de efectos más duraderos que la anterior y que requiere, además, una exposición
más prolongada del sujeto a la situación amenazante”(Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R;
García, L y Oblitas, A, 2008, pág. 50).
“Todos estos cambios constituyen la respuesta fisiológica de la ansiedad, respuesta, que a su vez acaba
influyendo o modulando las respuestas cognitiva y conductual” (Balaguer, 2006).
27
Como indican Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R; García, L y Oblitas, A, explican que lo
cognitivo es cualquier proceso efectuado por el cerebro que incluya percepción, detección,
identificación, comparación, toma de decisiones, pensamientos automáticos, creencias irracionales que
intervienen antes y durante el trascurso de la situación, interpretándola como peligrosa o bien
valorando la propia incapacidad para afrontarla frente a otro tipo de pensamientos positivos o de
afrontamiento positivo. Así, en la ansiedad la respuesta cognitiva se caracteriza por la preocupación,
anticipación, hipervigilancia, temor, inseguridad, sensación de pérdida de control y la percepción de
fuertes cambios fisiológicos como: cardiacos, respiratorios, etc.,(Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V;
Rivero, R; García, L y Oblitas, A, 2008).
“Las respuestas motoras son conductas orientadas hacia el afrontamiento de una situación determinada
para conseguir un mayor bienestar. Las conductas más habituales son: la confrontación (acciones
dirigidas hacia la acción como el contraataque, la reacción agresiva, es decir, la ira), el distanciamiento
(evitaciones, escapes),el autocontrol, la búsqueda deapoyo social, etc. En el caso de la ansiedad del
objetivo de las conductas es mitigar o aliviar el malestar físico opsicológico generado (evitación,
escape) que pueden derivar en conductas no saludables tales como beber, fumar, llevar una mala dieta,
etc.” (Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R; García, L y Oblitas, A, 2008, pág. 52)
2.6 Ansiedad en Drogodependientes.
Aunque, inicialmente, el alcohol, los ansiolíticos, o el tabaco puedan reducir el nivel de ansiedad,
acrecienten la seguridad personal, o cambien el estado de ánimo hacia unas sensaciones más
agradables, a la larga, por el abuso de estas sustancias los síntomas de ansiedad pueden ser mucho más
intensos, especialmente, cuando no es posible seguir consumiendo. Se produce así un incremento en
espiral, tanto de la necesidad de consumir, como de la ansiedad que se intenta evitar. Si se produce
dependencia con respecto a esa sustancia, la ansiedad será especialmente intensa en las fases de
abstinencia. De esta manera, el consumo persigue conseguir tanto los efectos de la sustancia como la
evitación de los síntomas de ansiedad. En el tratamiento de algunas adicciones el objetivo será reducir
las manifestaciones de ansiedad sin consumir las drogas. A lo largo del tratamiento van a ser varias las
técnicas que se emplearán para reducir el nivel de ansiedad (Cano, A;Tobal, J; González, H y
Iruarrizaga, I, 1994).
Pero, no sólo la ansiedad genera consumo de drogas, sino que en una persona ya adicta al consumo de
drogas, el abuso y la abstinencia generan ansiedad. La relación entre ansiedad y consumo es
28
bidireccional, siendo las causas más frecuentes de ansiedad la intoxicación por drogas y el síndrome de
abstinencia. (Cano, A;Tobal, J; González, H y Iruarrizaga, I, 1994)
Maldonado y Lucena, afirman que el síndrome de abstinencia alcohólica incluye una serie de síntomas
físicos característicos de la alta activación fisiológica como temblores, alteraciones del sueño, náuseas,
vómitos, anorexia, sudoración, etc. además de respuestas de ansiedad e ira. Los síntomas del síndrome
tienden a incrementarse cuando hay algún tipo de estrés emocional adicional, o cuando hay un pobre
control de la ansiedad y el miedo que producen estos mismos síntomas.
Los síntomas hacen que el drogadicto experimente alta ansiedad, irritabilidad, dolor, temor, etc. La
evitación de estos síntomas lleva a seguir consumiendo. El consumo genera una dependencia y, por lo
tanto, síntomas más severos en el cuadro del síndrome de abstinencia. El resultado será que cada vez es
más necesario el consumo, y cada vez habrá emociones más negativas anticipando esa necesidad de
consumir. Existen estudios que reflejan que aunque los síntomas aislados de ansiedad y depresión
aparecen asociados con frecuencia al alcoholismo, los trastornos depresivos o de ansiedad no son
mucho más prevalentes que entre la población general. No obstante otros estudios concluyen que la
dependencia del alcohol aparece asociada a trastornos de ansiedad, de estado de ánimo y trastorno de
personalidad antisocial, con mayor frecuencia de lo que cabría esperar por simple azar. Los porcentajes
encontrados en la revisión de Marks sobre incidencia de trastornos de ansiedad en alcohólicos se sitúan
alrededor de un 30%, entre un 23% y un 70% de pacientes alcohólicos presentan también trastornos de
ansiedad, sobretodo fobias y por otro lado, entre el 20% y el 45% de pacientes con trastorno de
ansiedad tiene antecedentes de alcoholismo.(Gracia & Pérez, 2005)
A partir de aquí podemos concluir que las emociones van a jugar un papel fundamental en el
alcoholismo: inicio, desarrollo, mantenimiento, síndrome de abstinencia y recaída, sobre todo
emociones desagradables como la ansiedad y la ira. La ansiedad es definida como: La respuesta, o
patrón de respuestas, que engloba aspectos cognitivos displacentero, de tensión y aprensión; aspectos
fisiológicos, caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso autónomo y aspectos
motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. La respuesta
de ansiedad puede ser facilitada, tanto por estímulos externos o situacionales, como por estímulos
internos, tales como pensamientos, ideas..., que son percibidos por el sujeto como peligrosos o
amenazantes.
Los drogadictos se caracterizan por padecer altos niveles de ansiedad especialmente en situaciones
sociales. Pero no sólo la ansiedad genera consumo, sino que el consumo y la abstinencia generan
29
ansiedad, sobre todo a nivel motor y ante situaciones de evaluación interpersonal y cotidiana, pero no
en situaciones fóbicas. También presentan un estado de ansiedad más elevado. Asegurando que los
adictos tienen dificultades para afrontar amenazas, tales como emociones negativas. (Gracia & Pérez,
2005).
30
Título 3
3. DROGODEPENDENCIA:
3.1 Droga y Drogas de Abuso:
El término de droga es amplio y ambiguo. Se utilizó en la farmacología clásica para designar a un
medicamento en estado bruto, tal como aparece en la naturaleza. Para otros designa un producto que se
deriva de algún tipo de manipulación química. En 1969, la Organización Mundial de la Salud (OMS),
manteniendo un criterio clínico, la definió como: toda sustancia que, introducida en un
organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones. De esta manera, droga viene a ser
sinónimo de fármaco y así continua utilizándose en la literatura inglesa (drug). En 1982, la OMS
intentó delimitar cuáles seríanlas sustancias que producían dependencia y declaró como droga de
abuso: aquella de uso no médico con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción,
el estado de ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada. Una
definición más poética de droga la describe como: sustancia capaz de modificar la realidad,
favoreciendo la fantasía humana o evadiéndole de la dura existencia cotidiana para, más tarde,
dominarle por entero hasta quebrantar sus fuerzas y su salud.
Actualmente, y desde la perspectiva médica y científica, se utiliza el vocablo droga para definir a un
gran número de sustancias que cumplen las siguientes condiciones:
1. Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o modificar una o varias
funciones psíquicas de éste (carácter psicotropo o psicoactivo).
2. Inducen a las personas que las toman a repetir su autoadministración, por el placer que generan
(acción reforzadora positiva).
3. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico (dependencia física
y/o psicológica).
4. No tienen ninguna implicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no terapéuticos.
Por tanto, en el contexto que nos ocupa, el término droga se aplica a aquellas sustancias psicoactivas
con acción reforzadora positiva, capaces de generar dependencia psicológica y, también, física, y que
ocasionan, en muchos casos, un grave deterioro psicoorgánico y de
conducta social. Es equivalente al concepto de droga de abuso. Algunos autores estiman que el
consumo de la sustancia debe estar asociado con la existencia de una nocividad social para poder
considerar dicha sustancia como una droga.
La nocividad social puede establecerse a tres niveles: el familiar, el laboral y el personal. A
31
nivel familiar produce disputas y graves conflictosde relación, abandono de responsabilidades,
disgregación, etc.
A nivel laboral se traduce en disminución de rendimientos, incremento de la accidentabilidad,
absentismo, etc.
A nivel personal hay deterioro socioeconómico, conductas de vagabundeo, actos delictivos,
proselitismo hacia el consumo, etc.
En este contexto, diversas sustancias como la cafeína, la teína e, incluso, el tabaco no podrían
considerarse como drogas.
En la última década, los autores anglosajones han reemplazado el término droga por el de sustancia
psicoactiva, justificando dicha sustitución por el hecho de que muchos productos con capacidad de
producir trastorno por abuso o dependencia se dan de forma natural (cannabis) o que no están
fabricados para el consumo humano (pegamento); esta iniciativa se ha seguido también por otros
autores a nivel mundial. (Moral & Fernández, 2007)
3.2 Historia del Uso de Sustancias Psicoactivas:
Las drogas se han utilizado desde el principio de la humanidad ya que su consumo se ve muy
relacionado con las costumbres de las diferentes culturas que existen en la historia. El hombre siempre
ha consumido sustancias que alteran el funcionamiento normal del sistema nervioso central. El alcohol
y los opiáceos fueron los primeros psicoactivos empleados con esta finalidad ya alrededor de año 5.000
antes de Cristo. Se estima que el cáñamo se cultiva en China desde hace 4.000 años. En América, el
imperio incaico (andino) sacaba tres cosechas anuales de hoja de coca las cuales se utilizaban como
analgésico y energizante de uso diario. En la sociedad Azteca, igualmente se empleaba la ingestión de
hongos y el consumo de peyote con fines religiosos (Correa, 2008).
Como afirman los autores, el primer testimonio escrito del consumo de sustancias psicoactivas que se
conoce de los hombres del viejo Mundo, respecto al consumo de SPA en América es narrado por
Cristóbal Colon, que en 1943 hace referencia a los curanderos de la isla Española, quienes aspiraban
por la nariz un polvo al que llamaban cohoba quienes afirmaban que les producían visiones que les
permitían diagnosticar enfermedades y adivinar los sucesos futuros (Beleño, S y Diaz, G, 2011)
Con fines mágico religiosos, culturales, para huir de la realidad, para hacer frente a los problemas o
por la incapacidad para ello, por simple placer o con fines médicos el hombre ha hecho uso de plantas
y productos químicos que alteraban el funcionamiento del sistema nervioso central hoy en día
incluidos en el concepto de drogas. Han sido muchas las sustancias psicoactivas empleadas, pero las
32
más difundidas son la cafeína, el tabaco, el alcohol, el cannabis, la cocaína y los opiáceos.
Probablemente, el alcohol sea el más antiguo de todos (Correa, 2008).
3.3 Definición:
La drogadicción es una enfermedad, progresiva, degenerativa y mortal, caracterizada por el deseo
vehemente, la búsqueda y el consumo compulsivo e incontrolable de drogas, que persisten a pesar de
las consecuencias negativas que abarca(Volkow, 2001)afectando asi el sistema nervioso central y las
funciones cerebrales, produciendo alteraciones en el comportamiento, el juicio y las emociones.
Si bien el camino a la drogadicción comienza con el acto de consumir la droga, con el tiempo la
habilidad de la persona para poder tomar la decisión de no consumirla es difícil, la búsqueda y el
consumo de la droga se vuelven cada vez más compulsivos. Esta conducta puede ser en gran parte el
resultado de los efectos que tiene la exposición prolongada a la droga en el funcionamiento del
cerebro, afectando los diversos circuitos del cerebro, entre ellos, los relacionados con la gratificación
y la motivación, el aprendizaje y la memoria, el control sobre las inhibiciones que afectan el
comportamiento. Algunas personas son más vulnerables que otras a volverse adictas, según su
estructura genética, edad de exposición inicial a las drogas, otras influencias ambientales y la
interacción de todos estos factores (Volkow, 2001).
Como manifiesta Volkow “A menudo la adicción implica no solamente la necesidad compulsiva de
consumir la droga, sino también consecuencias que conllevan grandes repercusiones. Por ejemplo, el
abuso de drogas y la adicción aumentan el riesgo de desarrollar muchas otras enfermedades mentales
y físicas asociadas a una manera de vivir marcada por el abuso de drogas o los efectos tóxicos de las
mismas. Asimismo, hay comportamientos disfuncionales muy diversos que pueden derivarse del
abuso de drogas e interferir con el desempeño normal del adicto en la familia, el trabajo y la sociedad
en general (Volkow, 2001, pág. 5).
Cabe mensionar algunas definiciones que facilitan la explicacion en este capítulo de la drogadicción
Uso: Es un consumo, aislado, ocacional, episódico, sin ningún ritmo en la habitualidad, sin tolerancia
ni dependencia.
3.3.1 Definiciones relacionadas a la Drogodependencia.
33
El usode una sustancia no tiene ninguna significación clínica ni social; es decir, el término uso indica,
sencillamente, consumo, utilización, gasto de una sustancia sin que se produzcan efectos médicos,
sociales, familiares, etc. En ausencia de otras especificaciones debe entenderse un consumo aislado,
ocasional, episódico, sin tolerancia o dependencia.
Elhábito sería la costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus efectos. Hay, por
tanto, un deseo del producto, pero nunca se vivencia de manera imperiosa. No existe una tendencia a
aumentar la dosis ni se padecen trastornos físicos o psicológicos importantes cuando la sustancia no se
consigue. La búsqueda de la sustancia es limitada y nunca significa una alteración conductual. Durante
mucho tiempo se consideraron como prototipo de sustancias productoras de hábito el tabaco (la
nicotina), la cafeína, la teína, etc.
Hoy en día, tanto la OMS, en su sistema de clasificación de enfermedades (CIE-10, 1992) como la
Asociación Americana de Psiquiatría (APA), en su manual de criterios diagnósticos para las
enfermedades mentales (DSM-IV-TR, 2000) califican el hábito de fumar como una auténtica
dependencia de la nicotina. Sin embargo, el consumo de cafeína sigue siendo controvertido, y mientras
en el DSM-IV-TR han resuelto considerarla no productora de dependencia, en la CIE-10 se sostiene lo
contrario.
El abuso se define por el Real Colegio de Psiquiatras Británico como cualquier consumo
de droga que dañe o amenace dañar, la salud física, mental o el bienestar social de un individuo,
de diversos individuos o de la sociedad en general. En definitiva, se trata de un uso inadecuado por su
cuantía, frecuencia o finalidad. Para la OMS encierra cuatro criterios diferentes; en los tres primeros, la
relación entre uso y abuso se establece, principalmente, por un diferencial cuantitativo, mientras que en
elcuarto, y último, el diferencial es de tipo cualitativo:
1. Uso no aprobado: cuando el consumo está legalmente sancionado. Por ejemplo, son los casos de
consumos cuando se está trabajando con maquinaria de precisión, se conduce un vehículo, se portan
armas, se participa en una competición deportiva (doping), etcétera.
2. Uso peligroso: indica el consumo de una sustancia cuando se está en situación de riesgo orgánico
(consumo de alcohol por un enfermo hepático) o el momento es inoportuno (consumo de alcohol antes
de conducir un vehículo). Puede estar o no sancionado legalmente. Este concepto es similar a la idea de
conducta de riesgo.
3. Uso dañino: se refiere al consumo de sustancias por personas en situaciones vitales que conllevan
una disminución importante o total de la tolerancia a las mismas; por ejemplo en ancianos, niños,
mujeres embarazadas (para el feto), mujeres en período de lactancia (para el lactante), etcétera.
34
4. Uso que provoca una disfunción: describeun patrón desadaptativo de consumo, ya sea por la
prioridad que toma la administración de la sustancia y/o por los excesos cuantitativos puntuales que se
realizan, todo lo cual significa una alteración del funcionamiento personal: psicológico y social. Esta
acepción de abuso es equiparable con el de trastorno por abuso de sustancias psicoactivas de la DSM-
IV-TR.(Moral & Fernández, 2007)
Dependencia: Síndrome caracterizado por un comportamiento de uso persistente y compulsivo de una
o mas sustansias psicoactivas, el individuo pierde su libertadl pues se encuentra esclavisada, controlada
por la droga, absorviendo la personalida del mismo, se ha distinguido dos tipos de dependencia: a)
fisiológica se le conoce como un estado de adaptación que se manifiesta por el aparecimiento de
distintos e intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga, y b)
psicológica, es la exisitencia de un sentimiento de satisfacción y de un impulso psíquico que exige la
administración regular o continuada de la droga para producir placer o evitar intensos malestares.
Tolerancia: Es un estado de adaptación caracterizado por la disminución de las respuestas hacia la
misma cantidad de droga, o por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de
efecto farmacodinámico.
Síndrome de Abstinencia: Cuadro que aparece cuando de rompe el vínculo droga-organismo, se
caracteriza por varias manifestaciones agudas de una serie de signos y síntomas físicos y psíquicos
según la droga utilizada los cuales seden con la administración de la droga o con sustitutos
farmacológicos(Fernández, O; Fibla, G; Graña, J y Esbec, E, 2000).
3.4 Criterios de Drogodependencia:
En estos momentos contamos con dos sistemas diagnósticos, casi paralelos. En Europa son más
aceptados los de la OMS (CIE-10, 1992) y, en Norteamérica, los de la APA(DSM-IV-TR, 2000).
El sistema CIE-10 define el síndrome de dependencia como un trastorno que presenta los siguientes
aspectos:
a) Manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas características.
b) Se da máxima prioridad al consumo de la sustancia.
c) Hay un deseo (fuerte o insuperable) de administración.
d) Las recaídas, después de un período de abstinencia, llevan a instaurar más rápidamente este
síndrome que en los no dependientes.
35
Y da las siguientes pautas diagnósticas: si durante algún momento en los doce meses previos o de un
modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos siguientes:
1. Deseo o compulsión de consumir la sustancia.
2. Disminución de la capacidad de controldel consumo: para comenzar o para terminarlo.
3. Síntomas somáticos del síndrome de abstinenciaespecífico cuando se reduzca ocese el
consumo.
4. Tolerancia.
5. Abandono progresivo de otras fuentes deplacer o diversiones.
6. Persistencia en el consumo, a pesar de susevidentes consecuencias perjudiciales.
Por su parte, el sistema DSM-IV-TR hace la siguiente descripción de la dependencia de sustancias
psicoactivas. Se trata de un patrón desadaptativo de consumo que conlleva un deterioro o malestar
clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los apartados siguientes en algún momento
de un período continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación
o el efectodeseado.
b) El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su consumo
continuado.
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a. El síndrome de abstinencia característico para la sustancia (ver criterios A y B de los criterios
diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas).
b. Se toma la sustancia (o una muy parecida)para aliviar o evitar los síntomasde abstinencia.
3. La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que
inicialmente se pretendía.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o suprimir el consumo de la
sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar
a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo
tras otro) o en la recuperación de sus efectos.
6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la
sustancia.
36
7. Se continúa administrando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o
físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia
(p. ej., consumo de cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a
pesar de que empeora una úlcera)”.
En el sistema DSM-IV-TR, además, se indica la conveniencia de especificar la existencia o no de
dependencia fisiológica, de manera que habría dos grupos de adictos:
a) Con dependencia fisiológica: aquellos que presentan signos de tolerancia o abstinencia (si se
cumplen cualquiera de los puntos 1 o 2 de la lista de criterios diagnósticos).
b) Sin dependencia fisiológica: los que no presentan signos de tolerancia o abstinencia (no se cumplen
los puntos 1 y 2 de la lista de criterios diagnósticos). Algunos autores siguen considerando al grupo de
drogodependientes con dependenciafisiológica como una forma más grave de dependencia.(Moral &
Fernández, 2007)
3.5 Factores Protectores y de Riesgo en la Drogodependencia:
Cabe aquí definir a los factores de riesgo y los factores protectores:
“Factores de Riesgo: Elementos o condiciones sociales, ambientales e individuales que, en un
momento determinado, hacen que una persona sea más vulnerable ante una conducta adictiva.
Factores Protectores: Elementos o condiciones sociales, ambientales e individuales que, en un
momento determinado, reducen la probabilidad de que una persona se inicie en una conducta
adictiva”(Aceytuno, L; Egea, E; Estévez, M, Medina, P y Rodríguez, N, 2010, pág. 43).
El autor manifiesta que la etiologia del uso y abuso de sustancias psicoactivas se debe a la interacción
de un sinnúmero de factores que puedenser emocionales, constitucionales, sociales, psicológicos,etc.,
se trata de un fenómeno multifactorial (Secades, R y Fernández, J, 2001), “en el que no existe una
causa única, sino múltiples causas y muy diversas entre sí, con explicaciones no lineales, de forma que
las causas pueden ser vistas como efectos y viceversa. Además, se debe considerar la importancia
relativa de las diferentes variables, esto es, la contribución específica de los diferentes factores en cada
individuo o grupo particular. (Secades, R y Fernández, J, 2001, pág. 9)
Así como mencionan Secades y Fernández deacuerdo a las investigaciones llevadas a cabo por el
NationalInstituteonDrugAbuse(NIDA) de Estados Unidos (2001), los factores de riesgo más
37
importantes son aquellos que afectan al desarrollo temprano de la familia en los cuales tenemos
algunos:
- Ambiente familiar caótico, específicamente cuando los padres abusan de alguna sustancia o padecen
de alguna enfermedad mental.
- Paternidad ineficaz, particularmente con niños de temperamentos difíciles y con desórdenes de
conducta.
- Falta de enlaces mutuos y de cariño en la crianza.
Otros factores de riesgo tienen que ver con las relaciones entre los niños y con otros agentes sociales
fuera de la familia, especialmente en la escuela, con los compañeros y en su comunidad.
Algunos de estos factores son:
- Comportamiento inadecuado de timidez y agresividad.
- Fracaso escolar.
- Dificultad en las relaciones sociales.
- Percepción de aprobación del uso de drogas en el ambiente escolar y social (Secades, R y Fernández,
J, 2001).
3.6 Tratamientos de Drogodependencia en Comunidades Terapéuticas.
El término Comunidad Terapéutica lo utilizó por primera vez Main, T.F. en 1946; desde entonces este
concepto que inicialmente tuvo un carácter amplio y ambiguo (ligado al Hospital Psiquiátrico), ha ido
definiendo y cambiando sus principios. (Albiach, C; Beltrán, M; Blasco, V; López, F; Palau, C; Santos,
P; 2000)
La Comunidad Terapéutica es la aplicación de un programa de tratamiento científico y
multidisciplinar, compuesto por profesionales de diversas disciplinas: psicólogos, médicos, pedagogos,
asistentes sociales, etc.; es un dispositivo de asistencia a drogodependientes en régimen interno, cuyo
programa de tratamiento integral empieza y continua posteriormente en los Centros Ambulatorios de
referencia. El proceso fundamental que se lleva a cabo es la rehabilitación, permitir que el
drogodependiente con grave deterioro físico, mental y social pueda vivir en su medio con la ayuda de
los elementos naturales de él, la familia, el trabajo y los recursos sanitarios y sociales de su barrio y/o
pueblo o ciudad. La integración social es el fin último de la Comunidad Terapéutica: lograr la mayor
adaptación del drogodependiente a su medio, a través del cambio de conductas, actitudes y
conocimientos. Los servicios de asistencia primaria son los que tienen que realizar el objetivo
38
integrador en el propio barrio y/o ciudad del interno... (Albiach, C; Beltrán, M; Blasco, V; López, F;
Palau, C; Santos, P; 2000)
Cualquier recurso residencial para el tratamiento de usuarios de drogas debe estar perfectamente
coordinado e integrado en una red de asistencia ambulatoria desde cuyos centros se pueda perfilar
correctamente la indicación del ingreso y realizar la continuidad del tratamiento en el medio natural del
paciente después de su alta. La planificación de los recursos residenciales debe ser un segundo
escalón en aquellas sociedades que ya tienen convenientemente estructurada su red ambulatoria. .
(Albiach, C; Beltrán, M; Blasco, V; López, F; Palau, C; Santos, P; 2000)
Modelos de Intervención:
El enfoque terapéutico debe basarse en el modelo biopsicosocial. Este modelo considera el estilo de
vida de los individuos como la interacción de tres niveles de comportamiento: biológico, psicológico y
social, en relación con el medio ambiente específico en el que cada persona se desenvuelve.
Según este modelo, la aparición de una conducta adictiva es resultado de la existencia de déficits
en alguno de estos tres niveles (bio-psico-social) o de su medioambiente y encamina sus objetivos a
solventar los déficits en la medida de lo posible, así como a fortalecer y optimizar, tanto a nivel
individual como socio comunitario, los aspectos generadores de comportamientos adaptativos que
facilitan el desarrollo de la persona y la permanencia en su medioambiente. Se considera necesario un
programa de tratamiento científico y multidisciplinar, participando
profesionales de diversas disciplinas: psicólogos, médicos, pedagogos, asistentes sociales, etc. La
consideración multicausal biopsicosocial de la etiología adictiva obliga al establecimiento
de objetivos de intervención en cada una de estas tres áreas: Médico – sanitaria. Psicológica. Socio –
laboral. El programa de intervención debe situarse dentro del modelo cognitivo comportamental que
explica el fenómeno de la drogodependencia mediante procesos interactuantes de aprendizaje:
condicionamiento clásico, operante, aprendizaje mediacional, variables cognitivas, etc. La conducta
adictiva se define bajo dos supuestos básicos: es una conducta aprendida y es una conducta que
comporta recaídas. El empleo del Análisis Funcional ilustra que cada persona es única con respecto a
sus antecedentes, consecuencias de consumo y alternativas viables a ella.
La intervención psicológica se realiza a través de terapia de grupo y terapia individual. Para la primera
modalidad se utiliza como programa marco la prevención de recaídas,
aunque se trabajan asimismo otros programas específicos: ansiedad, depresión y habilidades sociales.
39
Diferentes estudios señalan la importancia de los estados depresivos y altos niveles de ansiedad en el
proceso de recaída, y el entrenamiento en habilidades sociales es una de las estrategias terapéuticas
más usadas en la intervención psicológica, puesto que un gran número de personas muestra déficit en
las habilidades necesarias para establecer relaciones interpersonales adecuadas con su medio.
La Comunidad Terapéutica permite un trabajo grupal que facilita la reestructuración cognitiva en
aquellos pacientes que siguen aferrados a continuar con antiguos patrones conductuales y cognitivos
pero sin consumo de drogas; de la misma manera otros pueden servir como referencia de haber pasado
esa fase con fracasos repetidos. En definitiva, la observación tanto de la conducta de uno mismo
(autobservación) como de la de los demás (heterobservación) puede ayudar al cambio terapéutico. La
intervención psicológica individual, aunque sujeta a un plan metodológico de referencia determinado
por los diferentes estadios por los que discurre el sujeto, es específica y diferencial para cada sujeto
debido a que las posibles patologías psicológicas y los problemas que puedan aparecer, tanto en su
adaptación como posterior evolución en el programa terapéutico, son específicos, y por lo tanto
deben ser tratados de manera diferenciada. (Albiach, C; Beltrán, M; Blasco, V; López, F; Palau, C;
Santos, P; 2000)
Prevención de Recaídas
La prevención de recaídas está fundamentada en los principios de la teoría del aprendizaje social de
Bandura y combina procedimientos conductuales de entrenamiento en habilidades, la terapia cognitiva
y el reequilibrio del estilo de vida. La prevención de recaídas es un programa de autocontrol diseñado
con el fin de ayudar a los individuos a anticipar y afrontar los problemas de recaída en el cambio de las
conductas adictivas. Está basado en tres supuestos: Las causas de un hábito adictivo y el proceso de
cambio conductual de dicho hábito están gobernados y mediatizados por principios diferentes.
El cambio del hábito adictivo implica tres etapas básicas:
Etapa 1: Establecimiento de un compromiso y motivación para el cambio. Son necesarios la
participación activa del sujeto y su compromiso personal para el cambio.
Etapa 2: Instauración del cambio. En la primera fase (instauración del cambio o tratamiento) el
sujeto, después de tomar la decisión de cambiar, aprende una serie de estrategias de autocontrol y las
lleva a cabo a fin de conseguir la abstinencia. Se requiere una participación lo más activa posible por
parte de la persona puesto que tiene que aprender y practicar las estrategias de autocontrol.
Etapa 3: Mantenimiento del cambio a largo plazo. Aprendidas las estrategias de autocontrol, son
necesarias la adquisición y el mantenimiento de nuevo estilo de vida para lograr un adecuado y
40
prolongado mantenimiento de la abstinencia. Se considera igualmente importante el desarrollo de una
actitud constante de vigilancia cognitiva, esto es, de una actitud exploradora constante tanto de las
posibles situaciones de alto riesgo que van apareciendo en el acontecer cotidiano como de las
decisiones aparentemente irrelevantes que conllevan cambios conductuales que, de pasar
desapercibidas, pueden desembocar en una recaída.. (Albiach, C; Beltrán, M; Blasco, V; López, F;
Palau, C; Santos, P; 2000)
41
MARCO METODOLÓGICO
HIPÓTESIS
La investigación plantea dos hipótesis comparativas ya que se busca comparar la Ansiedad Inicial y la
Ansiedad Final de las personas drogodependientes, tambiénse desea comparar las ideas irracionales
con la Ansiedad.
H1. La Terapia Racional Emotiva de Ellis controla el nivel de ansiedad en personas drogodependientes
internas en el Centro de Rehabilitación Misión Desafío Juvenil
H2. Las Creencias Irracionales influyen en el nivel de ansiedad en personas drogodependientes
internas en el Centro de Rehabilitación Misión Desafío Juvenil.
Definición Conceptual y Operacional.
Hipótesis 1: La Terapia Racional Emotiva de Ellis controla el nivel de ansiedad en personas
drogodependientes internas en el Centro de Rehabilitación Misión Desafío Juvenil.
Variable Definición conceptual Indicadores Medidas
Variable dependiente Es una anticipación de
un daño o desgracia
futuros, acompañada de
un sentimiento de
disforia desagradable o
de síntomas somáticos
de tensión.
-Bajo Nivel de
Ansiedad.
-Nivel de Ansiedad
Normal.
-Nivel de Ansiedad
Elevado.
-Nivel de Ansiedad
muy alto.
En absoluto
Un poco
Algo
Mucho
Extremadamente
Ansiedad
Variable
Independiente
Está basada en que
tanto las emociones
como la conducta de un
individuo son producto
de las Creencias
Irracionales que posee y
de la interpretación que
haga de la realidad.
-Necesidad de
Aprobación
-Altas expectativas
-Culpabilización.
-Irresponsabilidad
Emocional.
-Dependencia.
-Indefensión.
-Perfeccionismo
Totalmente en
desacuerdo.
Bastante en
desacuerdo.
Algo en desacuerdo.
Algo de acuerdo.
Bastante de acuerdo.
Totalmente de acuerdo
Terapia Racional
Emotiva.
42
Hipótesis 2:Las Creencias Irracionales influyen en el nivel de ansiedad en personas
drogodependientes internas en el Centro de Rehabilitación Misión Desafío Juvenil.
Variable Definición conceptual Indicadores Medidas
Variable dependiente Es una anticipación de
un daño o desgracia
futuros, acompañada de
un sentimiento de
disforia desagradable o
de síntomas somáticos
de tensión.
-Bajo Nivel de
Ansiedad.
-Nivel de Ansiedad
Normal.
-Nivel de Ansiedad
Elevado.
-Nivel de Ansiedad
muy alto.
En absoluto
Un poco
Algo
Mucho
Extremadamente
Ansiedad
Variable
Independiente
Se refieren a creencias
ilógicas, sin evidencia
empírica y
disfuncionales.
-Necesidad de
Aprobación
-Altas expectativas
-Culpabilización.
-Irresponsabilidad
Emocional.
-Dependencia.
-Indefensión.
-Perfeccionismo
Totalmente en
desacuerdo.
Bastante en
desacuerdo.
Algo en desacuerdo.
Algo de acuerdo.
Bastante de acuerdo.
Totalmente de acuerdo
Creencias Irracionales
Tipo de Investigación
Comparativa (Descriptiva):
Es un procedimiento de la comparación sistemática de casos de análisis que en su mayoría se aplica
con fines de generalización empírica y de la verificación de hipótesis, requiere la descripción del
fenómeno y clasificación de los resultados, no establece relaciones de causalidad y detecta variables
existentes usadas en investigaciones confirmatorias. Por lo cual en mi proyecto de investigación utilice
este tipo de procedimiento ya que de acuerdo a mis objetivos, preguntas e hipótesis fue necesario
comparar la Ansiedad en personas drogodependientes antes y después de la Terapia Racional Emotiva
de Ellis.
43
Diseño de Investigación
El diseño de la investigación es no experimental ya que no se manipula las variables Ansiedad, terapia
ni ideas irracionales, más bien se las observa tal y como se manifiestan en las personas
drogodependientes para luego ser analizadas.
Población y muestra
La población que formo parte de la investigación son drogodependientes cuyas edades oscilan entre los
18 y 44 años de edad que están internos en el centro de rehabilitación “Misión Desafío Juvenil” y que
estén en un proceso de tratamiento.
Criterios
De Inclusión:
Hombres Drogodependientes cuyas edades oscilan entre los 18 y 44 años de edad.
Hombres Drogodependientes que se encuentran internos en el centro de rehabilitación “Misión Desafío
Juvenil”.
Hombres Drogodependientes que están en un proceso de tratamiento
Hombres Drogodependientes que desean participar de la investigación.
De exclusión:
Mujeres Drogodependientes.
Niños y Adolescentes menores de 17 años.
Hombres drogodependientes que no se encuentran internos en el centro de rehabilitación “Misión
Desafío Juvenil”.
De eliminación:
Hombres Drogodependientes que no concluyeron el proceso de tratamiento en el centro de
rehabilitación “Misión Desafío Juvenil”.
Se trabajó con un total de 20 hombres drogodependientes. La muestra con la que se trabajó culmino el
proceso al igual que como inicio.
Técnicas e Instrumentos
Técnicas
Entrevista.- A las personas drogodependientes para analizar el nivel de ansiedad por el cual estaban
atravesando.
44
Encuesta.- Que permitió obtener información de manera ordenada y objetiva sobre los datos
informativos necesarios para la investigación
Instrumentos.
CUESTIONARIO DE ANSIEDAD DE GADI, Éste test es una escala utilizada en la práctica
clínica para valorar el nivel de ansiedad generalizada de cualquier tipo de personas
adolescentes y adultos, en la investigación se lo aplico inicialmente en la etapa de diagnóstico
para evaluar el nivel de ansiedad de las personas drogodependientes situados en: bajo nivel de
ansiedad; nivel de ansiedad normal; nivel de ansiedad elevado; nivel de ansiedad muy alto.
Posteriormente se realizó un post test luego de la aplicación de la terapia Racional Emotiva
para verificar en donde se ubicaron sus niveles de ansiedad después del proceso terapéutico.
CUESTIONARIO DE CREENCIAS IRRACIONALES, éste test hace parte del modelo teórico
propuesto por Ellis, considera a las representaciones mentales y a las creencias como agentes
causales del comportamiento, en la investigación se aplicó un pre test y un post test antes y
después del proceso terapéutico para evaluar la eficacia de la Terapia.
45
Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos
Cuestionario de Creencias Irracionales
Descripción:
Es un instrumento diseñado por Calvete y Cardeñoso para evaluar en tipo de creencias irracionales, se
considera que los pensamientos irracionales son la principal causa de las perturbaciones emocionales
por lo que son las personas las que escogen convertirse así mismas en neuróticas con su forma de
pensar poco realista e ilógica, hace parte del modelo teórico de Ellis.
Administración:
Consta de 45 ítems con 6 opciones de respuesta: totalmente en desacuerdo, bastante en desacuerdo,
algo en desacuerdo, algo de acuerdo, bastante de acuerdo, totalmente de acuerdo; distribuido en 7
creencias irracionales:
Necesidad de Aprobación
Altas expectativas
Culpabilización.
Irresponsabilidad Emocional.
Dependencia.
Indefensión.
Perfeccionismo
Interpretación:
El investigado/a tiene que seleccionar, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su
pensamiento habitual, las alternativas son: TD totalmente en desacuerdo, BD bastante en desacuerdo,
AD algo en desacuerdo, AA algo de acuerdo, BA bastante de acuerdo, TA totalmente de acuerdo.
La interpretación en cada área de creencia irracional seria:
Necesidad de Aprobación Entre 25 Y 29
Altas Expectativas Entre 21 Y 24
Culpabilización Entre 17 Y 23
46
Irresponsabilidad Emocional Entre 24 Y 30
Dependencia Entre 17 Y 21
Indefensión Entre13 Y 18
Perfeccionismo Entre 13 y 17
Propiedades Psicométricas:
El diseño del Cuestionario de Creencias Irracionales considera principios básicos, es dinámico, de fácil
lectura e instrucciones simples, probado y validado en diversas culturas, que requiere un tiempo muy
corto para ser completado, Se encuentra validada en nuestro medio por Calvete y Cardeñoso. Tiene un
nivel de confiabilidad aceptable, consistencia interna con alfa Cronbach de 0,77.
Escala de Ansiedad de GADI
Fue diseñado por Argyropoulos, Wright, Forshall y Nutt. 2000 y traducido en el 2001 por Bobes,
Bascarán,Bousoño, GarcíaPortilla,Sáiz,Wallace, en University of Bristol.
Para evaluar la intensidad clínica del TAG, consta de 22 ítems que explora la presencia de ansiedad y
la dificultad del manejo de la misma, el impacto psicofisiológico y las manifestaciones psíquicas y
somáticas de ansiedad.
Cada ítem se puntúa según una escala Likert de cinco valores, donde
0: equivale a ausencia del síntoma evaluado.
4: presencia del síntoma evaluado con extrema gravedad.
Proporciona una puntuación total, suma de las puntuaciones en los 22 ítems que da los siguientes
niveles de Ansiedad:
0-22 puntos: Bajo nivel de ansiedad.
22-44 puntos: Nivel de ansiedad normal.
44-66 puntos: Nivel de ansiedad elevado.
66-88 puntos: Nivel de ansiedad muy alto
47
Dado por la falta de traducción al español latino no se ha encontrado datos de confiabilidad,
interpretación, propiedades psicométricas, registro de su historial de su valoración y confiabilidad por
lo cual se hizo una aplicación de prueba con 10 sujetos con lo que se logró establecer que era bastante
objetiva, acertada, confiable, de fácil manipulación, fácil interpretación, económica; hecho que no
amerito la realización de cambios para los cual se aplicótal como estaba establecida.
48
RESULTADOS
Presentación e interpretación
Para determinar la Eficacia de la Terapia Racional Emotiva en el tratamiento de la Ansiedad, se obtuvo
información general de las personas drogodependientes que participaron en la investigación,
posteriormente se presenta la información de la Ansiedad inicial y final y como últimos datos a ser
interpretados se presentan los resultados de la ideas irracionales.
Resultados de información general
La información general de las personas drogodependientes que participaron en la investigación se
obtuvo de los datos de identificación de la encuesta realizada.
DATOS GENERALES.
Tabla1Edad
Edad Frecuencia Porcentaje
18-20 años 3 15%
21-23 años 3 15%
24-26 años 1 5%
27-29 años 2 10%
30-32 años 4 20%
33-35 años 0 0%
36-38 años 3 15%
39-41 años 2 10%
42-44 años 2 10%
Total 20 100%
Fuente: Encuesta de datos de identificación.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De los participantes en la investigación existen un mayor porcentaje de personas que
tiene una edad entre los 30 a 32 años un 4% y un menor porcentaje entre los 24 a 26 años con un 1%.
49
Tabla 2 Instrucción
Instrucción Frecuencia Porcentaje
Primaria 4 20%
Secundaria 13 65%
Superior 3 15%
Total 20 100%
Fuente: Encuesta de datos de identificación.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: El 60% de los participantes en la investigación “Eficacia de la Terapia Racional
Emotiva de Ellis para el tratamiento de la ansiedad en personas drogodependientes de 18 a 44 años de
la provincia de pichincha”, su instrucción es secundaria y un 15% de los participantes su instrucción es
superior.
Tabla 3 Ocupación
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Comerciante 2 10%
Ninguna 7 35%
Sastre 1 5%
Cocinero 1 5%
Chofer 1 5%
Estudiante 2 10%
Limpieza 1 5%
Mesero 2 10%
Mensajero 1 5%
Asesor 1 5%
Jornalero 1 5%
Total 20 100%
Fuente: Encuesta de datos de identificación.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De los participantes en la investigación “Eficacia de la Terapia Racional Emotiva de
Ellis para el tratamiento de la ansiedad en personas drogodependientes de 18 a 44 años de la provincia
de pichincha”, el 35% tienen como ocupación ninguna.
50
Tabla 4 Profesión
Profesión. Frecuencia Porcentaje
Ninguna 16 80%
Técnico en Informática 2 10%
Abogado 1 5%
Ingeniero en Sistemas 1 5%
TOTAL 20 100
Fuente: Encuesta de datos de identificación.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: El 80% de los participantes en la investigación “Eficacia de la Terapia Racional
Emotiva de Ellis para el tratamiento de la ansiedad en personas drogodependientes de 18 a 44 años de
la provincia de pichincha” no tienen profesión.
Tabla 5 Estado Civil
Estado Civil Frecuencia Porcentaje
Soltero 15 75%
Casado 3 15%
Divorciado 2 10%
TOTAL 20 100%
Fuente: Encuesta de datos de identificación.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De los participantes en la investigación “Eficacia de la Terapia Racional Emotiva de
Ellis para el tratamiento de la ansiedad en personas drogodependientes de 18 a 44 años de la provincia
de pichincha”, el 75% son solteros y un 10% están divorciados
51
Resultados de la Ansiedad Inicial y Final
La información de la Ansiedad en las personas drogodependientes que participaron en la investigación
se obtuvo del cuestionario de Ansiedad de GADI, el mismo que fue aplicado por dos ocasiones. Un
cuestionario inicial previo a la aplicación de la terapia y uno final después de tres meses del proceso
terapéutico realizado.
Tabla 6 Diagnóstico de Ansiedad
N Bajo nivel de
Ansiedad
Nivel de
Ansiedad
Normal
Nivel de
Ansiedad
Elevado
Nivel de
Ansiedad muy
Alto
1 48
2 67
3 80
4 62
5 46
6 45
7 46
8 46
9 78
10 55
11 46
12 69
13 50
14 49
15 57
16 78
17 63
18 72
19 68
20 45
Porcentaje % 0% 0% 70% 30%
Fuente: Cuestionario de Ansiedad de GADI.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De las personas aplicadas el test inicial de ansiedad antes de aplicar la Terapia
Racional Emotiva se puede observar que el mayor porcentaje de ansiedad es el 70% situados en un
nivel de Ansiedad Elevado, seguido del 30% en Nivel de Ansiedad muy Alto y 0% en los niveles bajo
y normal.
52
Ilustración 1 Diagnóstico de Ansiedad
Realizado por Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Diagnóstico de Ansiedad
Nivel de Ansiedad Elevado Nivel de Ansiedad muy Alto
53
Tabla 7 Ansiedad Final
N Bajo nivel de
Ansiedad
Nivel de
Ansiedad
Normal
Nivel de
Ansiedad
Elevado
Nivel de
Ansiedad muy
Alto
1 41
2 52
3 73
4 52
5 41
6 38
7 43
8 42
9 72
10 51
11 39
12 62
13 43
14 39
15 50
16 71
17 60
18 63
19 65
20 42
Porcentaje % 0% 45% 40% 15%
Fuente: Cuestionario de Ansiedad de GADI.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De las personas aplicadas el test final de ansiedad después de aplicar la Terapia
Racional Emotiva se puede observar que el mayor porcentaje de ansiedad es el 45% situado en Nivel
de Ansiedad Normal, seguido de un 40% en Ansiedad Elevado y un menor porcentaje de 15% en
Ansiedad muy Alto.
54
Ilustración 2 Ansiedad Final
Realizado por Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Ansiedad Final
Nivel de Ansiedad Normal Nivel de Ansiedad Elevado Nivel de Ansiedad muy Alto
55
Tabla 8 Ansiedad Inicial y Final
N Ansiedad Inicial Ansiedad Final
1 48 41
2 67 52
3 80 73
4 62 52
5 46 41
6 45 38
7 46 43
8 46 42
9 78 72
10 55 51
11 46 39
12 69 62
13 50 43
14 49 39
15 57 50
16 78 71
17 63 60
18 72 63
19 68 65
20 45 42
Fuente: Cuestionario de Ansiedad de GADI.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: De las personas aplicadas el test de Ansiedad al comparar la ansiedad inicial y final
se evidencia que en la ansiedad inicial el mayor puntaje es de 80 y el menor puntaje es de 45 por el
contrario en la Ansiedad final después de aplicar la terapia el mayor puntaje es de 73 y el de menor
puntaje es de 38, bajando así la ansiedad 7 puntos.
56
Ilustración 3 Ansiedad Inicial y Final
Realizado por: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Ansiedad Inicial y Final
Ansiedad Inicial
Ansiedad Final
57
Resultados de las Ideas Irracionales
La información de las ideas irracionales en las personas drogodependientes que participaron en la
investigación se obtuvo del cuestionario de Ideas Irracionales, el mismo que fue aplicado previo a la
aplicación de la terapia.
Tabla 9 Creencias Irracionales Iniciales
N·
Necesidad de
Aprobación Altas Expectativas Culpabilización
Irresponsabilidad
Emocional Dependencia Indefensión Perfeccionismo
total % total % total % total % total % total % Total %
1 26 89% 21 87% 17 73% 29 96% 16 76% 13 72% 13 76%
2 25 86% 22 91% 18 78% 28 93% 15 71% 11 61% 12 70%
3 27 93% 21 87% 17 73% 24 80% 15 71% 13 72% 10 58%
4 25 86% 24 100% 17 73% 25 83% 13 61% 16 88% 10 58%
5 28 96% 21 87% 23 100% 25 83% 12 57% 14 77% 13 76%
6 29 100% 24 100% 21 91% 26 86% 15 71% 13 72% 13 76%
7 26 89% 21 87% 20 86% 24 80% 15 71% 12 66% 16 94%
8 25 86% 21 87% 20 86% 24 80% 13 61% 15 83% 11 64%
9 23 79% 19 79% 14 60% 23 76% 15 71% 11 61% 8 47%
10 26 89% 23 95% 17 73% 26 86% 15 71% 16 88% 12 70%
11 29 100% 22 91% 19 82% 29 96% 16 76% 12 66% 12 70%
12 27 93% 21 87% 18 78% 30 100% 15 71% 12 66% 14 82%
13 25 86% 24 100% 19 82% 25 83% 16 76% 11 61% 14 82%
14 26 89% 21 87% 20 86% 24 80% 16 76% 12 66% 13 76%
15 25 86% 23 95% 21 91% 23 76% 16 76% 12 66% 12 70%
16 25 86% 21 87% 22 95% 23 76% 16 76% 10 55% 16 94%
17 23 79% 19 79% 15 65% 22 73% 14 66% 12 66% 10 58%
18 26 89% 21 87% 21 91% 24 80% 16 76% 12 66% 12 70%
19 29 100% 23 95% 20 86% 26 86% 15 71% 12 66% 11 64%
20 28 96% 22 91% 19 82% 25 83% 14 66% 12 66% 9 52%
Total 523 90% 434 90% 378 82% 505 84% 298 70% 251 69% 241 70%
Fuente: Cuestionario de Ansiedad de GADI.
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: se observa que dentro de las creencias irracionales que más porcentaje presentan las
personas drogodependientes es Altas Expectativas con un 90% y un menor porcentaje en Dependencia
70% y Perfeccionismo con 70%.
58
Tabla 10 Creencias Irracionales Finales
Fuente: Test de Creencias Irracionales
Responsable: Lorena Jeaneth Merlo Marroquín.
Interpretación: se observa que dentro de las creencias irracionales que más porcentaje presentan las
personas drogodependientes es: Necesidad de Aprobación con un 79% y Altas Expectativas con un
78% y un menor porcentaje en Indefensión con un 55% seguido de Dependencia con un 55%
N·
Necesidad de
Aprobación
Altas
Expectativas Culpabilización
Irresponsabilidad
Emocional Dependencia Indefensión Perfeccionismo
total % total % total % Tota
l % total % total % Total %
1 24 82% 18 75% 15 65% 26 86% 14 66% 10 55% 10 58%
2 22 75% 20 83% 14 60% 25 83% 13 61% 9 50% 11 64%
3 24 82% 18 75% 15 65% 21 70% 13 61% 11 61% 8 47%
4 21 72% 20 83% 14 60% 20 66% 11 52% 12 66% 7 41%
5 26 89% 18 75% 20 86% 20 66% 10 47% 12 66% 10 58%
6 27 93% 21 87% 19 82% 22 73% 10 47% 10 55% 10 58%
7 24 82% 17 70% 17 73% 21 70% 11 52% 11 61% 13 76%
8 23 79% 19 79% 16 69% 21 70% 12 57% 13 72% 9 52%
9 20 69% 15 62% 11 47% 19 63% 11 52% 10 55% 7 41%
10 23 79% 20 83% 13 56% 22 73% 12 57% 14 77% 10 58%
11 26 90% 19 79% 19 82% 23 76% 14 66% 10 55% 10 58%
12 21 72% 18 75% 15 65% 28 93% 11 52% 9 50% 13 76%
13 22 75% 21 87% 17 73% 23 76% 13 61% 8 44% 11 64%
14 25 86% 19 79% 18 78% 21 70% 12 57% 9 50% 12 70%
15 21 72% 20 83% 19 82% 20 66% 13 61% 10 55% 11 64%
16 21 72% 19 79% 20 86% 20 66% 15 71% 7 38% 13 76%
17 20 69% 16 66% 13 56% 21 70% 10 47% 10 55% 9 52%
18 20 69% 18 75% 19 82% 21 70% 12 57% 9 50% 10 58%
19 26 90% 20 83% 17 73% 23 76% 11 52% 8 44% 9 52%
20 24 82% 20 83% 16 69% 22 73% 12 57% 9 50% 8 47
Total 460 79% 376 78% 327 71% 439 73% 240 57% 201 55% 201 59%
59
Comprobación de hipótesis.
Hipótesis 1
1) Planteamiento de Hipótesis
Hi: “La Terapia Racional Emotiva permite bajar o controlar el nivel de ansiedad en las personas
drogodependientes”
Ho: “La Terapia Racional Emotiva no permite bajar o controlar el nivel de ansiedad en las
personas drogodependientes”
2) Nivel de significación.
α=0,05
3) Criterio.
Rechace la Hi: si T ≤-1.96 0T ≥1.96 a dos colas
60
4) Cálculos
Reemplazando en la fórmula los datos.
Tabla 11 Cálculo de Hipótesis 1
TETS DE ANSIEDAD
N Ansiedad Inicial Ansiedad Final
1 48 41
2 67 52
3 80 73
4 62 52
5 46 41
6 45 38
7 46 43
8 46 42
9 78 72
10 55 51
11 46 39
12 69 62
13 50 43
14 49 39
15 57 50
16 78 71
17 63 60
18 72 63
19 68 65
20 45 42
Promedio 58,5 51,95
Varianza 157,2105263 147,3131579
61
nn
XXT
BA
BA
22
20
21.157
20
31.147
5.5895.51
T
36.786.7
55.6
T
226.15
55.6T
9.3
55.6T
T=-1.67
5) Decisión.
Como el valor es -1.67 que se encuentra en la zona de aceptación o dentro de los valores -1.96 y
1.96 queda comprobada la hipótesis que dice: “La terapia racional emotiva permite bajar o
controlar el nivel de ansiedad en las personas drogodependientes”
El valor de -1.67 nos indica que el valor de más va hacia un valor menor.
62
Hipótesis 2
Planteamiento de hipótesis
Hi: “Las Creencias Irracionales influyen en el nivel de ansiedad en personas drogodependientes
internas en el Centro de Rehabilitación Misión Desafío Juvenil”
Tabla 12 Frecuencias Observadas Ideas Irracionales Inicial Hipótesis 2
N·
Necesidad de
Aprobación Altas Expectativas Culpabilización
Irresponsabilida
d Emocional Dependencia Indefensión Perfeccionismo
Total % total % total % Total % total % total % total %
1 26 89% 21 87% 17 73% 29 96% 16 76% 13 72% 13 76%
2 25 86% 22 91% 18 78% 28 93% 15 71% 11 61% 12 70%
3 27 93% 21 87% 17 73% 24 80% 15 71% 13 72% 10 58%
4 25 86% 24 100% 17 73% 25 83% 13 61% 16 88% 10 58%
5 28 96% 21 87% 23 100% 25 83% 12 57% 14 77% 13 76%
6 29 100% 24 100% 21 91% 26 86% 15 71% 13 72% 13 76%
7 26 89% 21 87% 20 86% 24 80% 15 71% 12 66% 16 94%
8 25 86% 21 87% 20 86% 24 80% 13 61% 15 83% 11 64%
9 23 79% 19 79% 14 60% 23 76% 15 71% 11 61% 8 47%
10 26 89% 23 95% 17 73% 26 86% 15 71% 16 88% 12 70%
11 29 100% 22 91% 19 82% 29 96% 16 76% 12 66% 12 70%
12 27 93% 21 87% 18 78% 30 100% 15 71% 12 66% 14 82%
13 25 86% 24 100% 19 82% 25 83% 16 76% 11 61% 14 82%
14 26 89% 21 87% 20 86% 24 80% 16 76% 12 66% 13 76%
15 25 86% 23 95% 21 91% 23 76% 16 76% 12 66% 12 70%
16 25 86% 21 87% 22 95% 23 76% 16 76% 10 55% 16 94%
17 23 79% 19 79% 15 65% 22 73% 14 66% 12 66% 10 58%
18 26 89% 21 87% 21 91% 24 80% 16 76% 12 66% 12 70%
19 29 100% 23 95% 20 86% 26 86% 15 71% 12 66% 11 64%
20 28 96% 22 91% 19 82% 25 83% 14 66% 12 66% 9 52%
Total 523 90%
434 90% 378 82% 505 84% 298 70% 251 69% 241 70%
Total de la Muestra 2625
Porcentaje total de la Muestra 81%
63
Tabla 13 Frecuencias Observadas Ideas Irracionales Final Hipótesis 2
N·
Necesidad de
Aprobación
Altas
Expectativas Culpabilización
Irresponsabilid
ad Emocional Dependencia Indefensión Perfeccionismo
total % total % total % Tota
l % total % total % Total %
1 24 82% 18 75% 15 65% 26 86% 14 66% 10 55% 10 58%
2 22 75% 20 83% 14 60% 25 83% 13 61% 9 50% 11 64%
3 24 82% 18 75% 15 65% 21 70% 13 61% 11 61% 8 47%
4 21 72% 20 83% 14 60% 20 66% 11 52% 12 66% 7 41%
5 26 89% 18 75% 20 86% 20 66% 10 47% 12 66% 10 58%
6 27 93% 21 87% 19 82% 22 73% 10 47% 10 55% 10 58%
7 24 82% 17 70% 17 73% 21 70% 11 52% 11 61% 13 76%
8 23 79% 19 79% 16 69% 21 70% 12 57% 13 72% 9 52%
9 20 69% 15 62% 11 47% 19 63% 11 52% 10 55% 7 41%
10 23 79% 20 83% 13 56% 22 73% 12 57% 14 77% 10 58%
11 26 90% 19 79% 19 82% 23 76% 14 66% 10 55% 10 58%
12 21 72% 18 75% 15 65% 28 93% 11 52% 9 50% 13 76%
13 22 75% 21 87% 17 73% 23 76% 13 61% 8 44% 11 64%
14 25 86% 19 79% 18 78% 21 70% 12 57% 9 50% 12 70%
15 21 72% 20 83% 19 82% 20 66% 13 61% 10 55% 11 64%
16 21 72% 19 79% 20 86% 20 66% 15 71% 7 38% 13 76%
17 20 69% 16 66% 13 56% 21 70% 10 47% 10 55% 9 52%
18 20 69% 18 75% 19 82% 21 70% 12 57% 9 50% 10 58%
19 26 90% 20 83% 17 73% 23 76% 11 52% 8 44% 9 52%
20 24 82% 20 83% 16 69% 22 73% 12 57% 9 50% 8 47
Total 460 79% 376 78% 327 71% 439 73% 240 57% 201 55% 201 59%
Total de la Muestra 2244
Porcentaje total de la Muestra 70%
64
Tabla14 Frecuencias Observadas Ansiedad Inicial Hipótesis 2
N Ansiedad Inicial Porcentaje %
1 48 54,5%
2 67 76,1%
3 80 90,9%
4 62 70,4%
5 46 52,2%
6 45 51,1%
7 46 52,2%
8 46 52,2%
9 78 88,6%
10 55 62,5%
11 46 52,2%
12 69 78,4%
13 50 56,8%
14 49 55,6%
15 57 64,7%
16 78 88,6%
17 63 71,5%
18 72 81,8%
19 68 77,2%
20 45 51,1%
Total 1170 66%
65
Tabla 15 Frecuencias Observadas Ansiedad Final Hipótesis 2
N Ansiedad Final Porcentaje %
1 41 46%
2 52 59%
3 73 82%
4 52 59%
5 41 46%
6 38 43%
7 43 48%
8 42 47%
9 72 81%
10 51 57%
11 39 44%
12 62 70%
13 43 48%
14 39 44%
15 50 56%
16 71 80%
17 60 68%
18 63 71%
19 65 73%
20 42 47%
Total 1039 59%
Decisión: como observamos en las tablas 12, 13, 14 y 15 los valores totales de las Ideas
Irracionales mantienen una relación con los valores totales del nivel de Ansiedad tanto en la toma
inicial y final de la investigación.
Las personas que tienen una mayor conformidad con la idea auto limitadora también tienen un
nivel de ansiedad mayor, por lo tanto queda comprobada la hipótesis; se observa que existe en la
totalidad de la muestra un 81% tienen Ideas Irracionales; incluyendo un mayor porcentaje en:
Necesidad de Aprobación y Altas Expectativas; así como también se observa que existe del total
de la muestra un 66% de Ansiedad, en la toma inicial y en la toma final igualmente se evidencia
una influencia ya que existe un 70% de Ideas Irracionales del total de la muestra y un 59% de
Ansiedad del total de la muestra.
66
Análisis y discusión de los resultados.
Una vez realizada la valoración de la presencia de Ansiedad en los sujetos que conforman la
investigación se evidencia al 100% Ansiedad; el 70% tienen una Ansiedad elevada y el 30% tiene
una Ansiedad muy alta.
La ansiedad mejoró después de aplicar la Terapia Racional Emotiva en un 45% en la totalidad de
la muestra; pasando en el Nivel Ansiedad Elevada de un 70% a un 30% y en el nivel Ansiedad
Muy Alta de un 30% a un 15%.
Para identificar la actuación de las ideas irracionales se aplicó un cuestionario de creencias
irracionales dando como resultado la influencia de las Ideas Irracionales en el Nivel de Ansiedad;
dado que existe el 81% de Ideas Irracionales, incluyendo un mayor porcentaje en: Necesidad de
Aprobación y Altas Expectativas en los sujetos de la investigación y el 66% de Ansiedad,
demostrando así que a mayor conformidad con la idea auto limitadora mayor también es su nivel de
Ansiedad, y viceversa menor es la conformidad con la idea auto limitadora menor es su nivel de
Ansiedad; tanto en la toma inicial como en la toma final del test.
Después de tres meses de un proceso terapéutico de la Terapia Racional Emotiva, en las personas
que conformaron la investigación se redujo la Ansiedad en un 45% es decir existió una superación
media de ansiedad, constatando la eficacia de la terapia no en un 100% pero si en un 45%, cabe
recalcar que existen factores externos que no permitieron una superación completa de Ansiedad,
para nombrar alguno de ellos, existe el síndrome de ansiedad por la suspensión de la droga en las
personas, lo cual llevo a que como es parte del proceso de tratamiento de la clínica de
rehabilitación exista la medicación para bajar y controlar los niveles de ansiedad y se pudo dar un
índice de error en las respuestas del test, además la terapia solo se aplicó en un periodo de tres
meses en los cuales se podía realizar la investigación pero el proceso terapéutico para el
tratamiento de la drogodependencia y de todos sus síntomas es de 7 a 12 meses dependiendo de
cada caso en el centro de rehabilitación donde se realizó la investigación. Pese a estos y otros
factores externos se puede evidenciar que la Terapia Racional Emotiva si es eficaz por ser menos
compleja de fácil entendimiento para las personas drogodependientes y mucho más económica que
otras terapias, pero sería necesario aplicar en un periodo más largo.
Discusión:
En México 2010 se realizó una investigación semejante a este proyecto Eficacia de la terapia
racional emotiva en el tratamiento de la Ansiedad en Adolescentes, en esta investigación se
pretende abordar los factores psicológicos que influyen en el desarrollo de síntomas de ansiedad en
67
adolescentes de entre 12 y 13 años de edad con un nivel socioeconómico medio; el enfoque
utilizado desprende de la ideología estructuralista centrada en la terapia racional-emotiva.
En esta investigación se expondrá la eficacia y funcionalidad de la Terapia Racional Emotiva en la
disminución de ansiedad de 12 adolescentes del colegio independencia clasificados en la
investigación con rasgos de ansiedad severa y grave así como la aparición de conductas irracionales
tales como: uñas mordidas, tronido de dedos, levantamiento de cutícula, el objetivo fundamental es
probar la eficacia de la TREC en la disminución de niveles de ansiedad y sus conductas
irracionales,
Como conclusión manifiesta que después de la aplicación de la técnica racional emotiva
anteriormente mencionada obtuvimos una mínima disminución de ansiedad en rasgo de severa a
moderada, en la prueba IDARE debido a múltiples variables extrañas que no consideramos dentro
de este trabajo y que surgieron e identificamos al final de la aplicación de este taller.
Finalmente consideramos que la eficacia de la TREC no pudo ser comprobada totalmente en esta
investigación debido a las limitaciones de las variables extrañas. Sin embargo a solicitud de la
institución se re aplicará el taller en diferente muestra una vez iniciado el curso.
Mi proyecto mantiene el mismo tema de la investigación anterior con la diferencia de la muestra
drogodependientes; dentro de los objetivos fundamentales tenemos conocer la eficacia de la
Terapia Racional Emotiva para el tratamiento de la Ansiedad en personas drogodependientes
internas en el Centro de Rehabilitación Desafío Juvenil, además de identificar como actúan las
Ideas irracionales en el nivel de ansiedad de personas drogodependientes; su fin es demostrar que
la terapia Racional Emotiva contrarresta las ideas irracionales permitiendo la disminución y o el
control de la ansiedad.
Finalmente considero que la eficacia si pudo ser comprobada, ya que en un 45% de la muestra se
evidencio la disminución de la ansiedad en las personas drogodependientes después de la
aplicación de las técnicas psicoterapéuticas; es decir se produjo una superación media de la
Ansiedad no en un 100% debido a factores externos que limitaron la superación completa de
Ansiedad.
68
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Conclusiones
Una vez realizada la investigación se llegó a determinar la eficacia de la Terapia Racional
Emotiva de Ellis; se obtuvo una disminución en un 45% de la Ansiedad en personas
drogodependientes, de un nivel de ansiedad muy alto pasaron a un nivel de ansiedad
normal y un nivel de ansiedad elevado, cabe recalcar que existen factores externos que no
permitieron la superación completa de la ansiedad.
La Terapia Racional Emotiva es eficaz ya que constituye un enfoque amplio para el
proceso terapéutico, acepta la importancia de las emociones y de la conducta, pero pone un
énfasis especial en el papel de las cogniciones, es decir, de las creencias irracionales que el
ser humano tiene frente a los acontecimientos de la vida cotidiana lo cual le produce un
trastorno, por eso es importante para la terapia para eliminarlas y tener un mejor estilo de
vida.
La Terapia Racional Emotiva sirvió para enseñarle a la persona drogodependiente a
identificar las creencias irracionales que presentaba para así bajar su nivel de Ansiedad.
Uno de los factores externos que no permitió la superación completa de la Ansiedad una
vez terminada la investigación es que la ansiedad es una variable emocional que juega un
papel importante en el inicio y mantenimiento del consumo de sustancias, así como del
proceso de desintoxicación en las personas drogodependientes.
En la Actualidad, la terapia cognitiva es la escuela de psicología con mayor base científica
y la que ha sido mejor respaldada por estudios de eficacia comprobada, muchas personas
han transformado sus vidas gracias a ella, y miles de psicólogos en el mundo trabajan con
terapia cognitiva y han sido testigos de la potencia de sus métodos.
69
Recomendaciones
En los Centros de Rehabilitación para drogodependencias se implemente la aplicación de la
Terapia Racional Emotiva de Ellis para el proceso terapéutico ya que solo se aplica la
Terapia Cognitivo- Conductual, y esta terapia es eficaz, fácil de uso, económica en
presupuesto, fácil para su aplicación.
Instaurar un nivel de consciencia en las personas drogodependientes de los niveles de
ansiedad normal que presentan relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas, el
síndrome de abstinencia y por factores externos relacionados a su consumo.
Realizar nuevos estudios del tratamiento de las adicciones en los centros de rehabilitación
ya que existe muy poca investigación respecto a temas relacionados con la adicción y su
proceso terapéutico.
Se recomienda realizar investigaciones de la eficacia de la Terapia Racional Emotiva en
otros Centros de Rehabilitación para verificar resultados y como un aporte científico para
los diferentes procesos de tratamiento en los diferentes centros de rehabilitación del País.
Incorporar en el proceso terapéutico para drogodependientes, la Terapia Racional Emotiva,
destinada a mejorar el comportamiento de los internos modificando las percepciones
negativas e irreales de su vida, rompiendo el círculo vicioso e impulsando a pensar de
manera más lógica.
70
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tangibles
Ellis, A. y Grieger, R. (1992). Manual de Terapia Racional Emotiva. Heona: Desclee de
Brouwer. p.p. 26-45
Ellis, A. y Grieger, R. (2003). Manual de la Terapia Racional Emotiva .Heona: Desclee de
Brouwer. p.p. 56-79
Hernández, R. Fernández, C. Baptista, P (2003). Metodología de la Investigación. México: Mc
Graw-Hill. P.p. 185-190
Virtuales
Aceytuno, L; Egea, E; Estévez, M, Medina, P y Rodríguez, N. ( 2010). Más vale Prevenir:
Guía de Prevención de Adicciones en el Ámbito Laboral. Recuperado el 21 de Enero de
2013, de ecca:
http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/dgad/documentacion/201107Masvaleprevenir
Almansa, C. (2011). Congreso SEDIBAC de Terapia Floral . Recuperado el 13 de Enero
de 2013, de Las doce creencias irracionales que sustentan la neurosis (A. Ellis) y los doce
curadores (E. Bach):estudio de su correspondencia: www.sedibac.org/.../CD/PDF/C-
Almansa-.pdf
Balaguer, G. (2006). Clínica de la Ansiedad Barcelona y Madrid. Recuperado el 30 de
Enero de 2013, de Psicólogos especialistas en el tratamiento de la ansiedad:
http://www.clinicadeansiedad.com/Documento.asp?doc=216
Beleño, S y Diaz, G. (2011). Análisis de las Tendencias de Consumo de Drogas de Abuso e
Impactos en la Salud del Individuo en Países de América Latina. Recuperado el 22 de
Enero de 2013, de Universidad Nacional de Colombia:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4266/1/598930.2011.pdf
Cabezas, H y Lega, L. ( 2006). Revista Educación. Recuperado el 11 de Enero de 2013, de
Relación Empírica entre la Terapia Racional Emotivo-Conductual de Ellis y la Terapia
Cognitiva de Beck en una muestra Costarricense:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=44030207
Cano, A;Tobal, J; González, H y Iruarrizaga, I. (1994). Anales de Psicología. Recuperado
el 16 de Febrero de 2013, de El Afrontamiento de la Ansiedad en las Drogodependencias.:
http://revistas.um.es/analesps/article/view/29591
71
Correa, J. ( 2008). Historia de las Drogas y de la Guerra de su Difusión. Recuperado el 21
de Enero de 2013, de Noticias Jurídicas: http://noticias.juridicas.com/articulos/00-
Generalidades/200712-123355956848.html
Ellis, A. (1993). Cómo aplicar algunas reglas básicas del método científico al cambio de
ideas irracionales sobre uno mismo, otras personas y la vida en general. Recuperado el 16
de Febrero de 2013, de Psicología Conductual: https://vivo.apa.org/display/n38945
Fernández, O; Fibla, G; Graña, J y Esbec, E. (2000). Relevancia del Análisis Cognitivo
Conductual en la Valoiración de la Imputabilidad en Drogodependencia: Estudio de un
caso . Recuperado el 18 de Marzo de 2013, de Psicopatología Clínica Legal y Forense:
http://www.masterforense.com/pdf/2000/2000art6.pdf
González, M. (1993). Dialnet. Recuperado el 12 de Febrero de 2013, de Aproximación al
concepto de ansiedad en psicología:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=122467
Marín, N. (2006). Norte de Salud Mental Nº 5. Recuperado el 19 de Enero de 2013, de La
Terapia Racional Emotiva : http://documentacion.aen.es/pdf/revista-norte/volumen-
vi/revista-25/126-la-terapia-racional-emotiva-de-albert-ellis.pdf
Navas, J. (1981). Terapia Racional Emotiva. Recuperado el 11 de Enero de 2013, de
Revista Latinoamericana de Psicología: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/805/80513105.pdf
Piqueras, J; Martínez, A; Ramos, V; Rivero, R; García, L y Oblitas, A. (2008). Suma
Psicología. Recuperado el 14 de Febrero de 2013, de Ansiedad, Depresión y Salud:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2563818
Ruiz, J y Cano, J. ( 2009). Manual de Psicoterapi Cognitiva. Recuperado el 26 de Febrero
de 2013, de PSICOSYSTEM Blog de Contenido Psicológico: http://www.psico-
system.com/2009/07/manual-de-psicoterapia-cognitiva.html
Secades, R y Fernández, J. (2001). Consumo de Drogas y Factores de Riesgo en los
Jóvenes del Municipio de Oviedo. Recuperado el 20 de Marzo de 2013, de Universidad de
Oviedo departamento de Psiología Proyecto Hombre:
www.proyectohombreastur.org/.../estudio_oviedo
Sierra, J; Ortega, V y Zubeidat, T. (2003). Red de Revistas Científicas de América Latina y
el Caribe, España y Portugal Sistema de Información Científica Redalyc. Recuperado el 11
de Febreo de 2013, de Ansiedad, angustia y estrés: tres conceptos a diferenciar:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=27130102
Volkow, N.( 2001). Principios de Tratamientos para la Drogadicción. Recuperado el 19 de
Marzo de 2013, de Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas:
http://www.drugabuse.gov/sites/default/files/podatsp.pdf
72
ANEXOS
1. Plan de Investigación Aprobado
Carrera:
Psicología Clínica
Línea de Investigación:
Psicología Clínica y Salud Mental
Nombre del estudiante:
Lorena Jeaneth Merlo Marroquín
Nombre del Supervisor:
Dra. Susana Baldeón
Año lectivo:
2012-2013
73
1. TÍTULO: “Eficacia de la Terapia Racional Emotiva de Ellis para el tratamiento de la
ansiedad en personas drogodependientes”.
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA:
El consumo de drogas ha aumentado a nivel mundial y se evidencia a través de
investigaciones estadísticas que se han realizado: En población general de 12 a 65 años, el
promedio de edad de inicio en el consumo de drogas se ubica entre los 18 y 19 años.
La drogodependencia es una de las enfermedades que más está causando muerte en el
mundo por el mismo hecho de ser una enfermedad progresiva, degenerativa y mortal
causando una dependencia psicofisiológica por la interacción que se produce de un
organismo vivo con una sustancia psicoactiva (droga), modificando a su vez el
comportamiento y otras reacciones a causa del impulso irreprimible de consumir la droga
de forma continua o periódica con el fin de experimentar los efectos psicofisiológicos que
produce, se conoce que de cada 10 personas 2 son consumidoras dependientes. La falta de
manejo de la ansiedad que muestran estas personas les lleva a mantener su consumo a pesar
de tener años en abstinencia o recuperación.
2.1. RECURSOS Y TIEMPOS: Los recursos a utilizarse son técnicas de evaluación y
exploración psicológica. Y el tiempo requerido (4 meses) para la realización de la
misma se encuentra dentro de los lineamientos sugeridos para la realización de un
proyecto de investigación.
2.2. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL PROBLEMA A INVESTIGAR? Es
importante debido a que son pocos los estudios investigativos que se han realizado
dentro del centro de Rehabilitación y escasos los estudios psicológicos de personas
drogodependientes que tomen como referente a la eficacia de la Terapia Racional
Emotiva para el tratamiento de la ansiedad.
2.3. ¿QUIÉN APLICARÁ LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN? Se
aplicara a Personas drogodependientes comprendidas entre las edades de 20 a 30 años
que están internas en el Centro de Rehabilitación “Desafío Juvenil”.
2.4. UTILIDAD QUE GENERARÁ LA INVESTIGACIÓN REALIZADA: Una nueva
alternativa Psicoterapéutica para el abordaje de los niveles de ansiedad en personas
drogodependientes, para que de esta manera se pueda prevenir futura recaídas y mejor
avanza en el proceso de tratamiento.
2.5. ORIGINALIDAD: Esta propuesta es original debido a que son pocos los estudios
investigativos que se han realizado dentro de la Clínica de Rehabilitación “Desafío
Juvenil” en personas drogodependientes.
2.6. FACTIBILIDAD: Es factible ya que se puedo tener fácil acceso a las personas
drogodependientes que se encuentran alrededor de las edades de 20 a 30 años ya que
son personas que están internas en el Centro de Rehabilitación “Desafío Juvenil”. Al
mismo tiempo es factible ya que es oportuno contar con bibliografía. Se cuenta con
apoyo económico institucional. El tiempo requerido para la realización de la misma se
encuentra dentro de los lineamientos sugeridos para la realización de un proyecto de
investigación.
3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:
74
3.1. Formulación del Problema:
Se desconoce la eficacia de la Terapia Racional Emotiva de Ellis como una herramienta
que ayuda a disminuir o controlar la ansiedad en personas drogodependientes que se
encuentran internas en el Centro de Rehabilitación Desafío Juvenil.
3.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN:
¿Qué personas drogodependientes tienen Ansiedad y cuál es su nivel?
¿Cuáles son los avances logrados en la Ansiedad luego de la aplicación de
la terapia?
¿Cómo actúa las Ideas Irracionales en el nivel de ansiedad de personas
drogodependientes?
3.3. OBJETIVOS:
3.3.1. OBJETIVO GENERAL:
Conocer la eficacia de la Terapia Racional Emotiva para el tratamiento de la
ansiedad en personas drogodependientes internas en el Centro de Rehabilitación
“Desafío Juvenil”.
3.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar la presencia de ansiedad en personas drogodependientes y fijar sus
niveles.
Conocer los avances logrados en el control o superación de la ansiedad luego de
aplicar la terapia.
Identificar como actúan las Ideas irracionales en el nivel de ansiedad de personas
drogodependientes
3.4. DELIMITACIÓN DEL ESPACIO TEMPORAL:
Provincia de Pichincha.
Ubicado en el sector norte de la ciudad de Quito, En Calderón, calle La Tola
Personas Drogodependientes Internas en el Centro de Rehabilitación.
4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:
4.1 POSICIONAMIENTO TEÓRICO:
La teoría mediante la cual se basará este proyecto investigativo es la TEORÍA
COGNITIVO - CONDUCTUAL posee cuatro pilares teóricos básicos: aprendizaje clásico,
aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo. De ellos se han
desprendido múltiples líneas de investigación. En efecto, a fin de explicar la complejidad
del comportamiento humano es preciso poner en conjunción no sólo los principios
derivados de los paradigmas mencionados, sino considerar otros desarrollos de la
investigación contemporánea.
75
La intervención terapéutica en Terapia Cognitivo-Conductual se estructura en tres pasos. El
primero contempla la evaluación cuidadosa del caso, se refiere al momento de formular
hipótesis explicativas acerca de los problemas que trae la persona y trazar los objetivos del
tratamiento. Esas hipótesis conducen a la segunda fase, la intervención propiamente dicha,
vale decir, el empleo de técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos
planteados. Finalmente, la tercera fase, el seguimiento, consiste en la evaluación de la
aplicación de programa terapéutico y la realización de los ajustes necesarios para el
mantenimiento de los cambios
El objetivo principal de este modelo trata de que el individuo aprenda a dirigir y controlar
sus respuestas mentales, emocionales y conductuales, además, destaca la importancia y
relevancia de los pensamientos y percepciones sobre sí mismos al mismo tiene efecto
directo en cómo se sienten y actúan. Por lo tanto dentro de este enfoque se halla la
terapia racional emotiva de Ellis mediante la cual se desarrollara esta investigación la
misma que se enfoca en el cambio de conducta a través de la modificación de los
pensamientos y creencias Irracionales, empleando varios métodos cognoscitivos, emotivos
y conductuales en forma integral.
1.2 PLAN ANALÍTICO:
1.2.1 CAPÍTULOS:
1.2.1.1 CAPÍTULO I: Terapia Racional Emotiva De Albert Ellis.
1.2.1.1.1 Introducción.
1.2.1.1.2 Antecedentes Históricos
1.2.1.1.3 La Teoría A-B-C de la RET
1.2.1.1.4 Creencias Irracionales.
1.2.1.1.5 Técnicas de la Terapia Racional Emotiva
1.2.1.2 CAPÍTULO II: Ansiedad
1.2.1.2.1 Introducción.
1.2.1.2.2 Evolución Histórica de la Ansiedad
1.2.1.2.3 Definición.
1.2.1.2.4 Respuestas Fisiológicas, Cognitivas y Motoras de la Ansiedad.
1.2.1.2.5 Ansiedad en Drogodependientes.
1.2.1.3 CAPÍTULO III: Drogodependencia.
1.2.1.3.1 Droga y Drogas de Abuso.
1.2.1.3.2 Definición.
1.2.1.3.3 Afectaciones Neurológicas de la Drogodependencia
1.2.1.3.4 Criterios de Drogodependencias
1.2.1.3.5 Factores Protectores y de Riesgo que influyen en el aparecimiento de la
Drogodependencia.
1.2.1.3.6 Abordajes Terapéuticos en Drogodependencias.
1.3 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.3.1 Navarro Cueva, R.: (1994) "Del condicionamiento clásico a la Terapia
Conductual Cognitiva: hacia un modelo de integración", en Aprendizaje y
Comportamiento, vol. 10, A.L.A.M.O.C., Lima.
76
1.3.2 “Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento”,
http://www.cognitivoconductual.org/content.php?a=7, (12/12/12, 11:21)
1.3.3 Barrón, Margarita; Adicciones Nuevos Paraísos; Argentina; Editorial Brujas
5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
Cuantitativo ya que busca el análisis y la recolección de datos cuantitativos sobre las
ideas irracionales y la ansiedad para realizar la investigación deseada.
6. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Explicativa, debido a que en la investigación se trata de buscar si las ideas irracionales son
la causa para el nivel de ansiedad en personas drogodependientes. Además de buscar la
relación causa efecto entre la eficacia de la Terapia Racional Emotiva para el tratamiento
de la ansiedad.
7. CONSTRUCCIÓN DE LA HIPÓTESIS:
7.1 PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS:
La terapia Racional Emotiva interviene en las creencias Irracionales en personas
drogodependientes.
Las Ideas Irracionales influyen en el nivel de ansiedad de personas drogodependientes.
7.2 IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES:
Ideas Irracionales (Independiente)
Ansiedad (Dependiente)
7.3 CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES:
VARIABLES INDICADORES MEDIDAS INSTRUMENTO
Creencias
Irracionales
Necesidad de
Aprobación
Altas Auto
expectativas
Culpabilización.
Indefensión acerca
del cambio
Evitación de
problemas.
Dependencia.
Influencia del
Pasado
Perfeccionismo
No estoy de
acuerdo
Desacuerdo
Moderado
Acuerdo
Moderado.
Estoy
totalmente de
acuerdo
Cuestionario De
Creencias
Irracionales
Ansiedad Bajo Nivel de
Ansiedad
Nivel de Ansiedad
Normal
Nivel de Ansiedad
Elevado
Nivel de Ansiedad
muy alto
En absoluto
Un poco
Algo
Mucho
Extremadamente
Escala de Ansiedad
de Gadi.
77
8. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
8.1. Diseño cuantitativo de tipo no experimental.
9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO:
9.1. POBLACIÓN Y MUESTRA:
9.1.1. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:
Personas Drogodependientes que se encuentren internas en el Centro de
Rehabilitación Desafío Juvenil en proceso de tratamiento, en el período de
enero a marzo del 2013; comprendidos alrededor de las edades de 20 a 30
años, que tengan problemas en el control y manejo de la ansiedad.
Hombres.
9.1.2. DISEÑO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA:
No Probabilística-Aleatoria.
9.1.3. TAMAÑO DE LA MUESTRA:
Un grupo de 20 personas drogodependientes que se encuentren internos en la Clínica
de Rehabilitación Desafío Juvenil, y estén en proceso de tratamiento.
10. METODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:
10.1.1. MÉTODOS:
10.1.1.1. MÉTODO CLÍNICO, con el objetivo de instaurar una
investigación científica novedosa y actualizada en el Centro de
Rehabilitación a investigarse y en personas drogodependientes del mismo
centro. Además se lo utilizará durante todo el proceso investigativo,
enfatizando su uso en el inicio y en la elaboración de las conclusiones.
10.1.1.2. MÉTODO DE OBSERVACIÓN, es ineludible ya que este método
es la herramienta más importante del psicólogo para poder confirmar
datos y evidenciar ciertas comunicaciones no verbales que nos producen
las diversas situaciones que crean conflicto y no conflicto en cada una de
nuestras vidas y de nuestros usuarios. Por consiguiente se lo utilizará
durante todo el proceso investigativo.
10.1.1.3. MÉTODO INDUCTIVO, es de valiosa utilidad para lograr obtener
las mayores, mejores y certeras conclusiones; en el transcurso de la
investigación y posterior a la misma.
10.1.1.4. MÉTODO ESTADÍSTICO, el objetivo del mismo es poder obtener
datos estadísticos de mayor veracidad en cuanto al aspecto cualitativo y
cuantitativo. Método que será utilizado una vez que se haya finalizado la
investigación.
10.1.2. INSTRUMENTOS:
10.1.2.1. ESCALA DE ANSIEDAD DE GADI, se lo aplicará durante la
etapa de diagnóstico, para evaluar el nivel de ansiedad en las personas
drogodependiente. El anteriormente mencionado test se lo aplicará cada
mes para de dicha manera poder evaluar los resultados de cada sujeto
respecto a la terapia Raciona Emotiva y la Ansiedad
10.1.2.2. CUESTIONARIO DE CREENCIAS IRRACIONALES, se le
aplicará en la etapa de diagnóstico para evaluar las ideas Irraciones que
presentan en las emociones y conductas de las personas
78
drogodependientes. El anteriormente mencionado test se lo aplicará cada
mes para de dicha manera poder evaluar los resultados de cada sujeto
respecto a la terapia Raciona Emotiva.
11. FASES DE LA INVESTIGACIÓN DE CAMPO:
11.1. FASE PREPARATORIA
11.1.1. Elegir la Población.
11.1.2. Acercamiento y Negociación.
11.1.3. Revisión de Bibliografía.
11.1.4. Selección de Instrumentos.
11.1.5. Probar Instrumentos.
11.2. ETAPA DE RECOLECCIÓN DE INSTRUMENTOS
11.2.1. Aplicar los Instrumentos.
11.2.2. Calificación del Instrumento.
11.2.3. Tabular
11.3. ETAPA DE ANÁLISIS DE LA INFROMACIÓN
11.3.1. Organizar la información.
11.3.2. Interpretación de los resultados.
11.3.3. Discusión de resultados.
12. PLAN DE ANÁLISIS DE RESULTADOS:
12.1. Determinar de qué manera interviene la Terapia Racional Emotiva de Ellis en las
Creencias Irracionales.
Disminuyen las Creencias Irracionales
Aumentan las Creencias Irracionales.
12.2. Identificar como actúan las Ideas Irracionales en el nivel de ansiedad en personas
drogodependientes.
Disminuye la ansiedad.
Aumenta la ansiedad.
13. RESPONSABLES:
13.1. Srta. Lorena Jeaneth Merlo Marroquín, Estudiante de quinto año de la Facultad de
Ciencias Psicológicas; U.C.E.
13.2. Dra. Susana Baldeón (Supervisor)
14. RECURSOS:
14.1. RECURSOS MATERIALES:
14.1.1. Espacio Físico.
14.1.2. Material de oficina.
14.1.3. Material escolar.
14.1.4. Hojas de papel bond.
14.1.5. Pizarrón de tiza liquida.
14.1.6. Fotocopias de técnicas de evaluación y exploración psicológica.
14.1.7. Material Bibliográfico.
14.2. RECURSOS TECNOLÓGICOS:
14.2.1. Computador.
14.2.2. Flash Memory.
79
14.2.3. Copiadora.
14.2.4. Filmadora.
14.2.5. Cámara Fotográfica.
14.2.6. Conexión al Internet.
14.3. RECURSOS ECONÓMICOS: (Ingresos y Egresos)
INGRESOS MATERIAL EGRESOS
Autofinanciamiento $100 mensuales Transporte $20.00
Memorias USB --------
Alimentación $50.00
Material
Bibliográfico
$35.00
Impresiones
Fotográficas
$25.00
Financiamiento
institucional
Impresiones $50.00
Copias $80.00
Material de oficina $135.00
Imprevistos $10.00
Infocus, Laptop -------
Puntero Láser -------
Conexión Internet -------
TOTAL $405.00
80
15. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
FASE PREPARATORIA
X X
Elegir la Población
Acercamiento y Negociación
Revisión de Bibliografía.
Selección de Instrumentos
Probar Instrumentos.
Elaboración y aprobación proyecto. X X X
RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN
X X X Aplicación de Instrumentos.
Calificación de los Instrumentos.
Tabulación.
ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN.
X X X Organizar la Información
Interpretación de los Resultados
Discusión de Resultados.
Conclusiones y recomendaciones. X X
Informe final. X X
81
16. BIBLIOGRAFÍA:
16.1. “Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento”,
http://www.cognitivoconductual.org/content.php?a=7, (12/12/12, 11:21)
16.2. Navarro Cueva, R.: (1994) "Del condicionamiento clásico a la Terapia Conductual
Cognitiva: hacia un modelo de integración", en Aprendizaje y Comportamiento, vol. 10,
A.L.A.M.O.C., Lima.
16.3. Barrón, Margarita; Adicciones Nuevos Paraísos; Argentina; Editorial Brujas
16.4. Hernández, R ; Fernández, C ; Baptista, P (2003). Metodología de la Investigación,
México; Mc Graw-Hill. P.p. 185-190
17. ANEXOS:
Se adjuntaran la final de la investigación.
FECHA DE PRESENTACIÓN: Miércoles 19 de diciembre del 2012.
FIRMA ESTUDIANTE
SRTA. LORENA JEANETH
MERLO
FIRMA SUPERVISORA
DRA. SUSANA BALDEÓN.
82
2. Glosario Técnico
Altas Expectativas: consiste en creer que se debe tener éxito y ser completamente competente en todo
lo que se hace y que otorga su valor como persona basándose en sus logros.
Ansiedad: Estado mental que se caracteriza por una gran inquietud, una intensa excitación y una
extrema inseguridad.
Ansiedad Normal:es aquella que se presenta con una intensidad baja o media con una duración poco
prolongada y cuando existen motivos que nos puedan llevar a sentirnos ansiosos
Creencias Irracionales: son cogniciones evaluativas propias de cada persona y con un sentido de tipo
preferencia.
Diagnóstico: Proceso de identificar y determinar la naturaleza de un trastorno mental por medio del
estudio del patrón de síntomas, la revisión de los riesgos médicos, la investigación de los factores
antecedentes y, cuando es indicado, la aplicación de pruebas psicológicas.
Drogodependencia: Hábito de consumir drogas, del que no se puede prescindir o resulta muy difícil
hacerlo por razones de dependencia psicológica o incluso fisiológica.
Instrumento/ Técnica: Cualquier herramienta o artefacto usado para realizar operaciones específicas,
en psicología destacan los instrumentos de medición, registro o examinación.
Objetivo: Que tiene una existencia verdadera en la realidad y que se basa en fenómenos observables.
Salud Mental: Estado de ajuste favorable, que presupone características mentales personales
particularmente deseables, considerando también el estado se salud física de la persona.
Signo: Indicador objetivo y observable de un trastorno o enfermedad.
Síntoma: Cualquier desviación del funcionamiento normal que se considera indicadora de in trastorno
físico o mental. Un patón reconocido de síntomas constituye un síndrome.
Terapia: Tratamiento para combatir una enfermedad:
Terapia Racional Emotiva: parte de la teoría del aprendizaje cognoscitivo y social, hace hincapié en
las variables de la personalidad que intervienen en la conducta, pero de manera especial en sus
determinantes cognoscitivos.
Test: Prueba que sirve para determinar objetivamente las características físicas y psíquicas de un
individuo.
83
3. Siglas y acrónimos
O.M.S. Organización Mundial de la Salud.
C.O.N.S.EP. Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.
M.S.P. Ministerio de Salud Pública.
4. Instrumentos:
Ficha de datos Informativos.
Por favor lea cada opción y responda según corresponda:
1. DATOS INFORMATIVOS:
NOMBRES:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
GÈNERO:
ESTADO CIVIL:
CIUDAD DE RECIDENCIA:
INSTRUCCIÓN:
OCUPACIÓN:
PROFESIÓN:
84
Cuestionario GADI
Intente responder el test de forma sincera, es a usted mismo a quien ayuda con su propia
sinceridad.
Las opciones son:
a) En absoluto (0 puntos)
b) Un poco (1 punto)
c) Algo (2 puntos)
d) Mucho (3 puntos)
e) Extremadamente (4 puntos)
PREGUNTA 0 1 2 3 4
1. Estoy ansioso/a la mayoría de los días
2. Me canso fácilmente
3. Me preocupo por los acontecimientos cotidianos
4. Encuentro dificultad para relajarme
5. Me siento «al límite»
6. Me despierto por la noche
7. Experimento sofocos o escalofríos
8. Tengo malestar por mi ansiedad
9. Generalmente tengo la boca seca
10. Temo perder el control, desmayarme o volverme loco/a
11. Estoy molesto/a por la inquietud
12. Sufro mareos
13. Estoy molesto/a por tener temblores y sacudidas
14. Tengo dificultad para coger el sueño
15. Sufro por la tensión o dolor de los músculos
16. Estoy molesto/a por la dificultad con la respiración
17. Me asusto fácilmente
18. Tengo dificultad para concentrarme
19. Tengo dificultad para controlar mi ansiedad
20. Estoy molesto/a por hormigueos o insensibilidad en las manos
21. Me preocupo excesivamente
22. Estoy irritable
85
SOLUCIONES AL TEST:
Una vez sumados el total de puntos que ha obtenido en el test, verá que su resultado se encuentra
dentro de alguno de los siguientes apartados:
Puntuación total de 0-22 puntos: Bajo nivel de ansiedad. Su resultado en el test indica que usted es
una persona que vive con un bajo nivel de ansiedad. Aunque todos estamos sometidos a muchas
tensiones diarias, parece que su nivel de tolerancia a los problemas en bueno en general y se puede
decir que según el test, la ansiedad no representa un problema grave para usted. Felicidades, es un
afortunado, siga así.
Puntuación total de 22-44 puntos: Nivel de ansiedad normal. Su resultado indica que al igual que
todo el mundo, usted tiende a sufrir malestar en forma de ansiedad en ocasiones, aunque ello no parece
interferir de forma significativa en su rendimiento y de momento, se mantiene dentro unos límites
razonables. Es normal sentir cierta ansiedad a veces, pero puede sentirse tranquilo porque eso no
implica por ahora sufrir una enfermedad mental.
Puntuación total de 44-66 puntos: Nivel de ansiedad elevado. Su resultado indica que sufre un nivel
de ansiedad excesivo y es posible que haya notado que empieza a interferir en su vida diaria, en sus
relaciones personales o en su funcionamiento habitual. Si ha sufrido ya algún ataque de pánico, la
ansiedad que le resulta molesta o difícil de tolerar, pensamos si le parece oportuno, que puede ser
interesante contrastar éste resultado en el test con una entrevista más convencional con un profesional.
Puntuación total de 66-88 puntos: Nivel de ansiedad muy alto. Su resultado en el test indica que vive
diariamente con un nivel de ansiedad muy elevado y casi con seguridad es posible que sufra ataques de
ansiedad o pánico de forma recurrente. Intente no dejarlo correr; piense que existen muchos
tratamientos psicológicos y farmacológicos disponibles para contrarrestar éste problema. Creemos que
sería aconsejable que contacte con un profesional de la salud mental para ahondar en las causas de su
malestar, pues sería muy positivo para usted intentar encontrar soluciones para conseguir que pueda
vivir la vida con mayor tranquilidad.
86
Test De Creencias Irracionales
Marque con una X una de las seis alternativas, aquella que esté de acuerdo con su forma de pensar y
sentir y no la que cree que debería ser. Lea con mucha atención cada una de las oraciones y conteste lo
más sinceramente posible. Recuerde que no hay respuestas buenas o malas. No se demoré en cada
respuesta.
Las opciones son:
Totalmente en desacuerdo : TD
Bastante en desacuerdo : BD
Algo en desacuerdo : AD
Algo de acuerdo : AA
Bastante de acuerdo : BD
Totalmente de acuerdo : TD
Creencia Irracional TD BD AD AA BD TD
Es importante para mí que los demás me aprueben
Me gusta el respeto de los otros pero no necesito tenerlo.
Quiero gustar a todo el mundo.
Puedo gustarme a mí mismo incluso cuando no les agrado a otras
personas.
Si no gusto a otras personas es su problema no el mío.
Aunque me gusta la aprobación, no es una autentica necesidad
para mí.
Es molesto pero no insoportable que te critiquen
Necesidad de Aceptación por parte de los
Demás
SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Odio fallar en cualquier cosa.
Me gusta tener éxito en cualquier cosa pero no siento que lo
tenga que lograr.
Para mí es extremadamente importante tener éxito en todo lo que
hago.
No me importa realizar cosas que no puedo hacer bien.
Se puede disfrutar de las actividades por sí mismas sin importar
lo bueno que sea en ellas.
ALTAS AUTOEXPECTATIVAS SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Las personas que actúan mal merecen lo que les ocurre.
Demasiadas malas personas escapan al castigo que merecen.
Aquellos que actúan mal deben ser castigados.
La inmoralidad debería castigarse intensamente.
87
Todo el mundo es básicamente bueno.
Nadie es malvado, incluso cuando sus actos lo sean.
CULPABILIZACIÓN SUMA
Creencia Irracional TD BD AD AA BD TD
Es mejor aceptar las cosas como son, incluso si no me gustan.
Las cosas deberían ser diferentes de cómo son.
Es terrible pasar por situaciones que no me gustan.
Es difícil para mí realizar tareas desagradables.
Creo que puedo soportar los errores de los demás.
Una vida de facilidades rara vez es recompensante.
INTOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN SUMA:
TD BD AD AA BD TD
No hay motivo para temer peligros inesperados o sucesos futuros.
Si no puedo evitar que ocurra algo, es mejor no preocuparse por
ello.
No puedo soportar correr riesgos.
Es mejor no pensar en cosas tales como la muerte o grandes
desastres.
Es conveniente planificar lo que haría en diferentes situaciones
peligrosas.
PREOCUPACIÓN Y ANSIEDAD. SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Si una persona quiere, puede ser feliz casi bajo cualquier
circunstancia.
Las personas no se ven perturbadas por las situaciones sino por la
forma en que las ven.
Yo soy la causa de mis propios estados de ánimo.
Normalmente las personas que son desdichadas se han hecho a sí
mismas de esa manera.
Una persona no permanecerá mucho tiempo enfadada o triste a
menos que se mantenga a si misma de esa manera.
Nada es insoportable en sí mismo, solo en la forma en que tú lo
interpretas
IRRESPONSABILIDAD EMOCIONAL SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Es mejor posponer las decisiones importantes.
Es preferible tomar las decisiones tan pronto como se pueda.
88
Es mejor evitar las cosas que no puedo hacer bien.
EVITACIÓN DE PROBLEMAS SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Todo el mundo necesita alguien de quien depender para ayuda y
consejo.
Considero adecuado resolver mis propios asuntos sin ayuda de
nadie.
Encuentro fácil aceptar consejos.
Soy el único que realmente puede entender y afrontar mis
problemas.
Creo que no tengo que depender de otros.
He aprendido a no esperar que otros se preocupen acerca de mi
bienestar.
DEPENDENCIA SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Siempre nos acompañaran los mismos problemas.
Es casi imposible superar las influencias del pasado.
Por el hecho de que en una ocasión algo afecte de forma
importante a tu vida, no significa que tenga que ser
necesariamente así en el futuro.
Rara vez pienso que experiencias del pasado me estén afectando
ahora.
Somos esclavos de nuestras propias historias personales.
Una vez que algo afecta a tu vida siempre lo hará.
La gente nunca cambia básicamente.
INDEFENSIÓN SUMA:
TD BD AD AA BD TD
Existe una forma correcta de hacer cada cosa.
No hay una solución perfecta para las cosas.
Rara vez hay una forma fácil de resolver las dificultades de la
vida.
Todo problema tiene una solución correcta.
Rara vez hay una solución ideal para las cosas.
PERFECCIONISMO SUMA: