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UNIVERSIDAD DE CUENCA

1

RESUMEN

En el presente estudio se determinó las pruebas básicas de Laboratorio

Clínico en estudiantes secundarios del Colegio “Santa Mariana de Jesús”,

del Área de influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de Cuenca.

Para llegar a este fin, se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo.

Se recolectaron 250 muestras, las mismas que fueron procesadas en el

Hospital “Vicente Corral Moscoso” entre el 25 y el 29 de Abril del 2011, el

grupo etario fue de 12 a 17 años, el 100% fue del sexo femenino.

Se determinó los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de glóbulos

blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la muestra de

estudio. Se correlacionó el valor obtenido con las variables: edad, talla y

peso. Se identificó a jóvenes cuyos valores de las pruebas se alejaron de los

rangos considerados normales.

Según nuestra investigación el hematocrito en este grupo etario estuvo entre

el 40 – 49 % ocupando un 96.4%; Glucosa 71 – 90 mg/dl ocupando un 91.2

%; ASTO predominó < 200 ocupando un 93,2%; en cuanto al examen de

Orina, Nitritos negativos ocupando un 96 %, en el sedimento urinario

Leucocitos 0 – 2 x campo ocupando un 35,2 % y en el examen

Parasitológico predominó Negativos ocupando el 75.2 %

No se demostró ninguna asociación significativa entre la presencia de

parásitos intestinales y los parámetros Hematocrito, talla, peso y edad.

Como conclusión podemos decir que pruebas básicas de Laboratorio Clínico

en estudiantes secundarios estuvieron en su mayoría dentro de los valores

normales; esto se debe a que este grupo poblacional pertenece a un nivel

económico medio-alto.

Palabras clave: hemoglobina, hematocrito, glucosa, ASTO, glóbulos rojos,

glóbulos blancos.

DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos

numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-

Ecuador.


2 Alicia Armijos, Marcia Honores, Richard Ramírez

Summary

In this study that found the basic tests of Clinical Laboratory in high school

students of the college: "Santa Mariana de Jesus", in the area of influence of

the public health center N° 2 of the city of Cuenca. 2011

To achieve this end, we performed a descriptive observational study. 250

samples were collected, processed at the Regional Hospital Laboratory

"Vicente Corral Moscoso" between 25 and 29 April 2011, the age group was

12 to 17 years, the 100% were female.

Values were determined: hematocrit, hemoglobin, White blood cell count,

cells and platelets, glucose, ASTO, urine and feces in the study sample.

The value obtained was correlated with the variables: age, height and weight.

You they were identified with values of the test seaway from the ranges

considered normal.

According to our research the hematocrit in this age group was between 40 -

44 % occupying a 60.4 %; Glucose 81 - 90 mg/dl occupying a 48.4 %; ASTO

predominated< 200 occupy a 93.2 %; in regard to the review of urine,

negative Nitrites occupy a 96 %, in the urinary sediment Leukocytes 0 - 2 x

field occupying a 35.2 % per cent and in the parasitological examination

Negative occupy 75.2 %.

Not demonstrated any significant association between the presence of

intestinal parasites and the parameters Hematocrit and height, weight and

age.

As conclusion we can say that basic tests of Clinical Laboratory in secondary

students were in their majority within the normal values; this must to that this

population group belongs at an upper middle economic level.

Keywords: hemoglobin, hematocrit, glucose, ASTO, red cells, white blood

cells.

DeCS: Laboratory Techniques and Procedures-statistics & numerical data;

Health Status; child; adolescent; students; Cuenca-Ecuador



INDICE GENERAL

Páginas

CAPITULO I

1.1 Introducción……………………………..…………………………. ……. 1

1.2 Planteamiento del problema……………………………………............ 2

1.3 Justificación y uso de los resultados….………………………………. 3

CAPITULO II.- MARCO TEORICO

2.1 El Adolescente…………………………………………………….……… 4

2.1.1 Pubertad………………………………………………………………… 4

2.1.2 Manifestaciones de la llegada de la pubertad……………………… 4

2.1.3 Cambios en la adolescencia…………………………………………. 5

2.2 Características del crecimiento físico………………………………….. 6

2.2.1 Aumento de estatura y peso……………………………..…………… 6

2.3 Factores que influyen en el crecimiento físico…….………………….. 6

2.3.1 Nutrición y obesidad….……………………………………..…………. 6

2.4 Características generales del proceso del crecimiento y desarrollo… 7

2.4.1 Aprendizaje……………………………………………………………… 8

2.5 Las enfermedades más comunes en adolescentes…………………….. 8

2.6 Salud y enfermedad…………………………….………...……….………. 9

2.6.1 Factores determinantes de salud………...…………………………… 9

2.6.2 Medidas para prevenir enfermedades......…………………………… 12

2.7 El Laboratorio Clínico como método de diagnóstico….…………..…... 12

2.7.1 Hemograma……………………………………………………………... 12

2.7.2 Pruebas bioquímicas………………………………………………..…. 14

2.7.3 Antiestreptolisina-O ó ASTO …………………………………………. 15

2.7.4 Análisis de orina………………………………………………………… 15

2.7.5 Exámen Coproparasitario…….……………………………………….. 18

CAPITULO III.- OBJETIVOS Y METODOLOGIA

3.1 Objetivo General…………………………………………………………. 21

3.2 Objetivo Especifico………………………………………………………. 21

3.3 Método…………………………………………………………………….. 22

3.4 Universo…………………………………………………………………… 22



3.5 Muestra…………………………………………………………………….. 22

3.6 Criterios de inclusión……………………………………………………... 23

3.7 Criterios de exclusión de las muestras………………………………… 23

CAPITULO IV.- METODOLOGIA

4.1 Métodos, técnicas e instrumentos..………………………………….. 24

4.2 Toma de la Muestra……………………………………………..……… 24

4.2.1 Materiales ……………………………………………………………….. 24

4.2.2 Método de extracción de sangre……………………………………… 24

4.2.3 Procesamiento de la muestra………………………………………… 25

4.3 Estudio químico : glicemia…………………..………………….………. 25

4.3.1 Técnica de glucosa.- método de la glucosa oxidasa……………… 25

4.4 Estudio inmunológico : ASTO (anti estreptolisina O)…....…..……….. 26

4.4.1 Técnica de ASTO cualitativo……………………..…………………… 26

4.4.2 Determinación semicuantitativa…...………………………………..… 26

4.5 Estudio hematológico: Hemograma………………………………..…… 27

4.5.1 Técnica de hemograma en equipo Sysmex KX -21N…….……..…. 27

4.6 Uro análisis: método de obtención de la orina…………..…………….. 28

4.6.1 Técnica de examen de orina …..……..……………….……….…….. 28

4.7 Coproanálisis: Método de recolección de la muestra de heces……... 29

4.7.1 Técnica para el examen de heces……………………………………. 29

4.8 Control de Calidad………………………………………………………... 30

4.8.1 Control de Interno..……………………………………………………... 30

4.8.2 Control de Externo.……………………………………………………... 30

4.8.3 Resultados comparativos obtenidos en el control de calidad

Externo ………………………………………………………………….. 31

4.9 Plan de análisis de la investigación……………………………………. 33

CAPITULO V.- RESULTADOS Y ANALISIS (Tablas y Gráficos)….……. 34

CAPITULO VI.- DISCUSION………………...…………………….…..……... 86

CAPITULO VII.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1 Conclusiones…………………………………………………….……… 88

7.2 Recomendaciones……………………………………………………… 89

CAPITULO VIII.- BIBLIOGRAFIA…………………………………....……… 90

CAPITULO IX.-ANEXOS………………………………………………….94



UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÌA MÉDICA

Pruebas básicas de Laboratorio Clínico en estudiantes secundarios de la Unidad Educativa “Santa Mariana de

Jesús”, del Área de influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de Cuenca. 2011.

Tesis previa a la obtención del Título de Licenciatura en Laboratorio Clínico.

Autores:

TMD Alicia Armijos Arias TMD Marcia Honores Wilches

TMD Richard Ramírez Jaramillo

DIRECTORA: Lcda. Carola Cárdenas

Asesores: Dr. José Cabrera V. Dr. Hugo Cañar L.

Cuenca – Ecuador 2011



RESPONSABILIDAD

Los conceptos vertidos en este trabajo son de absoluta responsabilidad de

sus autores:

________________________

TMD Marcia Honores Wilches

________________________

TMD Alicia Armijos Arias

_________________________

TMD Richard Ramírez Jaramillo



AGRADECIMIENTO

Expresamos nuestros más sinceros agradecimientos en primer lugar a

nuestro Creador, pues Él es quien nos da la vida y las fuerzas para que nos

movamos y existamos. A continuación damos gracias a las siguientes

personas e instituciones que hicieron posible la realización y culminación de

este proyecto:

A la Universidad de Cuenca en especial a las autoridades de la

Facultad de Ciencias Médicas.

A la Lcda. Carola Cárdenas, Directora de tesis quien con su

experiencia nos ha ayudado en el desarrollo del presente trabajo.

A los asesores de tesis: Dr. José Cabrera Vicuña, Dr. Hugo Cañar

Lojano, quienes con sus conocimientos y buena voluntad nos guiaron

para lograr el desarrollo y culminación con éxito de esta investigación.

A la Lcda. Clavijo de la Unidad educativa Mariana de Jesús, por su

colaboración desinteresada para llegar a los estudiantes.

Finalmente damos gracias a cada uno de los señores profesores de la

Escuela de Tecnología Médica por haberrnos dado sus conocimientos

y consejos durante el curso de graduación.

DEDICATORIA



A mis padres: Víctor Honores Cabanilla e Hilda Wilches Mendieta, por

enseñarme a luchar hacia adelante, por su gran corazón

y capacidad de entrega, pero sobre todo por

enseñarme a ser responsable, gracias a

ustedes he llegado a esta meta.

Marcia

Quiero dedicar el presente trabajo a mis padres, a mi esposa y

especialmente a mi hija ANALIA DEL CISNE y a todos

mis amigos que me brindaron su apoyo incondicional,

para con mi trabajo y esfuerzo culminar con éxito

una etapa más en mi vida profesional.

Richard

Dedico este compendio a Dios Todopoderoso, quien con su infinita bondad,

la sabiduría ha iluminado la senda que transito, llenando de paz y dicha mi

hogar.

A mi esposo Alfonso abnegado comprensivo y generoso, porque nunca me

hizo faltar su apoyo.

A mi hijo Josué premio de Dios que con su presencia compensa mi espíritu y

lo llena de alegría.

A mis padres por su apoyo sincero e incondicional.

Alicia



CAPITULO I

1.1.- INTRODUCCIÓN

Más de la cuarta parte de la población mundial está entre los 10 y los 24

años. En el mundo hay 1800 millones de jóvenes que corresponden al 30%

de la población total.

A primera vista, parece que la juventud es un periodo de la vida

relativamente saludable, aunque no libre de peligros. Los jóvenes

comprenden el 15% de la carga de morbilidad en todo el mundo y más de un

millón mueren cada año, principalmente por causas prevenibles. (1)

La tecnificación del proceso de atención sanitaria de los últimos decenios y

la necesidad de obtener datos objetivos para la toma de decisiones en este

proceso han determinado un aumento continuado de la importancia del

servicio de laboratorio como herramienta imprescindible en atención primaria

(AP). La expansión del laboratorio en el cuidado de la salud produce un

aumento de su importancia económica, que según algunos autores llega a

suponer más de un 10% del gasto sanitario total en cualquier sistema de

salud. Pese a ello, la investigación sobre la utilización del laboratorio desde

AP es escasa. En España se tiene un escaso conocimiento sobre la

demanda de peticiones de laboratorio (PL) en los aspectos que se refieren a

su solicitud desde AP, ya sea el volumen total de las pruebas solicitadas y su

relación con las consultas realizadas en AP o con la población asistida

(tasas de demanda por consulta y por habitante), etc., (2)

Por tal motivo, la línea de investigativa de la Facultad de Ciencias Medicas

de la Universidad de Cuenca, tuvo como finalidad determinar pruebas

básicas de Laboratorio Clínico en estudiantes secundarios del Colegio

“Santa Mariana de Jesús”, del Área de influencia del Centro de Salud N° 2

de la ciudad de Cuenca a fin de propender acciones educativas de tipo

preventivo para evitar las enfermedades.



1.2- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes son frecuentes

las enfermedades infecciosas y parasitarias. Entre ellos están los oxiuros,

parásito que se encuentra en todo el mundo y compromete principalmente a

los jóvenes de 12 a 18 años. A diferencia de otros parásitos, estos infectan

solo a los humanos. Organización Mundial de la Salud estima que hay cerca

de 1.000 a 2.000 millones de infectados de áscaris en el mundo. Se calcula

cerca de 20.000 casos fatales anualmente. (3)

En Perú (Tacna) Glóbulos rojos tuvo una media de 4’38 mills x mm3 con un

valor mínimo de 3’45 y máximo de 5´32

Hemoglobina media de 13,1 gr/dl. Mediana 14,50gr/dl .Con un valor mínimo

de 10.9 gr/dl. y un máximo de 16. gr/dl.

Hematocrito con una media de 39,61 % con un valor mínimo de 31% y

máximo de 48%.(4)

Costa Rica. La distribución de los niveles de hemoglobina: El rango estuvo

comprendido entre 12.4 y 16,1 g/dl. La mediana (13,0 g/dl) y la media (12,9

g/dl). (5)

El recuento de glóbulos blancos en México de 3.500 a 7.500 x mm3, en Chile

4.000 a 9.000 x mm3 ,en Perú de 5.000 a 10.000 x mm3, en Bolivia de 4.800

a 10.800 x mm3, en España de 4.500 a 7.500 x mm3 (6)

Para los puertorriqueños menores de 18 años la prevalencia de diabetes

está cerca del 3%, de los cuales la mayor parte son casos de diabetes tipo 1.

No obstante, algunos investigadores afirman que el total de niños y

adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 2 han aumentado

considerablemente durante los últimos años. De hecho, un estudio realizado

en el año 2003 estableció una prevalencia de sobre 3.5 por cada 100,000

niños y adolescentes puertorriqueños (7)

Valores referenciales de Glucosa según:



Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos < 110 mg/dl

Asociación Americana de Diabetes 70-130 mg/dl

Asociación Canadiense de Diabetes 70-130 mg/dl

Federación Internacional de Diabetes < 100 mg/dl (8)

Estados unidos: “Son poco comunes las Infecciones Vías Urinarias en niños

y en mujeres. La incidencia se incrementa anualmente en mujeres jóvenes

durante la adolescencia 0.5–0.7 %” (9)

Situación nutricional de preescolares, escolares, y adolecentes de Valencia,

Carabobo, Venezuela. Parasitosis 42% (10)

Por tal motivo, se realizaron las pruebas básicas de Laboratorio Clínico en

estudiantes secundarios del Colegio “Santa Mariana de Jesús”, del Área de

influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de Cuenca. El trabajo

propuesto fue parte de una línea investigativa que la Facultad de Ciencias

Medicas de la Universidad de Cuenca propendió acciones educativas de

tipo preventivo para evitar las enfermedades.

1.3.- JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS

Esta investigación se justifica porque se determinó las pruebas básicas de

Laboratorio Clínico en estudiantes secundarios del Colegio “Santa Mariana

de Jesús”, del Área de influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de

Cuenca, lo cual contribuyó a mejorar su calidad de vida

Se justifica además porque esta investigación formó parte de un programa

de salud que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

se encuentra impulsando en el Centro de Salud mencionado como área de

salud de su competencia administrativa.

Permitió además cumplir con una de las funciones de la Universidad de

Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad.



CAPITULO II.- MARCO TEORICO

2.1 EL ADOLESCENTE

Él termino adolescente se deriva del verbo latino adoleceré que significa

CRECER.

Es una etapa de transición en el desarrollo del cuerpo y de la

personalidad.

Es un largo periodo de la vida, que va desde los 11 ó 12 años hasta

más o menos los 20.

Es una etapa esencial de la vida que permite conquistar independencia,

madurar el carácter y formar su propio esquema de valores y creencias (11).

La adolescencia se refiere al tiempo entre el comienzo de la maduración

sexual (pubertad) y la edad adulta. Es un tiempo de maduración psicológica,

en el cual la persona se comienza a comportar "como un adulto".

La adolescencia se considera como el período entre los 11 y los 19 años de

edad. El adolescente experimenta no sólo el cambio y crecimiento físico,

sino también los cambios y el crecimiento emocional, psicológico, social y

mental. (12)

2.1.1 PUBERTAD

Es el momento en que la niña y el niño comienzan a tener cambios físicos

para acercarse poco a poco a lo que será una mujer o un hombre. Se inicia

así la pre pubertad.

La pubertad termina alrededor de los 15 años ó 15 años y medio, cuando ya

se está en plena adolescencia.

2.1.2 MANIFESTACIONES DE LA LLEGADA DE LA PUBERTAD

En un niño son las primeras emisiones del semen.

En la niña por un fenómeno indiscutible: la menstruación.



Este problema preocupa mucho a los adolescentes, en nuestra sociedad es

más fácil afirmar que una niña es púber, la menstruación es prueba de ello.

Para el muchacho la prueba irrefutable que signaría su pubertad puede

producirse tardíamente, o quizás la mantiene en secreto.

Las transformaciones del cuerpo, de los órganos sexuales, la aparición de

los órganos en el pubis, y en la axila puede hacerse sospechar al muchacho

que a llegado la pubertad.

2.1.3 CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA

1. CAMBIOS BIOLÓGICOS

El cambio biológico fundamental que se produce durante la adolescencia es

la activación de la función reproductiva. Las manifestaciones externas, con

excepción de los cambios de talla y peso, son signos de la evolución del

sistema reproductivo por acción de las hormonas sexuales.

2. CAMBIOS FÍSICOS

En los muchachos aumenta el tamaño de los genitales; aparece el vello en el

pubis, axilas y cara; la voz se le vuelve más grave. En las muchachas

aparecen vellos en las axilas y pubis y se inicia la primera menstruación.

3. CAMBIOS SEXUALES Y PSICOSOCIALES

Muy temprano, en los primeros años de la adolescencia, las fantasías de

carácter erótico se hacen más frecuentes y de contenido sexual más

explícito y concreto. Ahora los deseos sexuales son continuos y los originan

personas concretas y conocidas.

4. CAMBIOS EMOCIONALES Y DE CONDUCTA ACOMPAÑAN A

LOS FÍSICOS

Los cambios hormonales despiertan el deseo sexual. Estos también son

responsables de los estados de ánimo de los adolescentes, característica de

esta edad. La incapacidad o extrema resistencia a adaptarse a los cambios



de perspectiva producen depresión y, a veces, apatía. Por el contrario, hay

momentos en que una intensa energía física conduce a entusiasmo

desbordante respecto a ciertas actividades o causas sentidas también

intensamente. (13)

2.2 CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO FÍSICO

2.2.1 AUMENTO DE ESTATURA Y PESO. El modo más rápido y simple de

comprobar el crecimiento físico es la estatura de pie, la comprobación del

peso mediante una escala determinada.

El crecimiento en estatura y peso sigue en cercano paralelo la proporción

general de madurez física. Hay diferencias regionales y socioeconómicas

que marcan diferencias también de crecimiento durante la adolescencia,

aunque todos llegan a ser más o menos de la misma estatura cuando

alcanzan la madurez.

2.3 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FÍSICO

2.3.1 Nutrición y obesidad

La sobre nutrición, acelera el crecimiento en talla, peso y del esqueleto. Los

muchachos bien alimentados tienden a ser más altos que el promedio.

Las muchachas que tienen mayor peso en promedio, tienden a entrar en la

menarquía con anterioridad que las demás.

La desnutrición puede retardar el estirón. Parece que cuando se suple

alguna dieta deficiente antes o durante el estirón de la adolescencia, la

estatura, el peso y el desarrollo esquelético se aceleran hasta que el

individuo alcanza su modelo de crecimiento determinado genéticamente.

Cuando se retarda el progreso en la estatura, ocurre lo mismo con la

madurez esquelética.

El sobrepeso y la obesidad se deben probablemente tanto a la herencia

como al desequilibrio regulatorio. Es más probable que un niño adolescente



se vuelva obeso si lo son uno o ambos progenitores. Si bien esto puede ser

influenciado por la herencia, es más probable que el hábito de comer

demasiado sea patrón familiar.

Un adolescente puede parecer pasado de peso si se considera sólo su edad,

estatura y estructura ósea, sin embargo puede haber ganado peso por

incremento de su masa muscular y de su densidad somática, por lo que su

“sobrepeso” puede estar muy de acuerdo con su forma física. Así, no es el

peso en sí lo que constituye una amenaza para la salud física o psicológica,

sino la excesiva adiposidad subcutánea.

A veces, un adolescente con exceso de peso, puede estar subalimentado o

desnutrido pues puede comer demasiadas grasas y féculas y pocas

proteínas, minerales y vitaminas.

La mayoría se vuelven obesos por rechazo humillante, aislamiento social,

inferioridad física y sentimientos de depresión. (14)

2.4 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCESO DEL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Todo adolescente crece en algún tipo de familia y ambiente, con sus propias

características culturales, religiosas y sociales. No hay dos adolescentes que

tengan las mismas características físicas y mentales. Estos cambios ocurren

principalmente en cuatro áreas:

Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con

otros.

Emocional: Emociones, como responder a esas emociones,

motivación y autoestima.

Físico: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.

Intelectual: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas,

hacer las tareas colegiales y la comunicación.



El proceso de crecimiento y desarrollo constituye una característica

determinante de la adolescencia, esta particularidad explica la especial

vulnerabilidad de los adolescentes, justifica también la prioridad que se les

concede en las acciones de protección de la salud, dado que las

enfermedades o carencias que hoy los afecten pueden dejar secuelas

permanentes en su capacidades físicas y síquicas con altos costos humanos

y sociales. (15)

2.4.1 APRENDIZAJE

La adolescencia es una etapa en la que el ser humano ingresa por primera

vez en una esfera más amplia de relaciones, en la cual sus facultades y

habilidades cognoscitivas se desarrollan con una velocidad creciente.

A través del colegio, el adolescente se incorpora en un grupo social que se

rige por patrones distintos a los que imperan en el marco familiar. En casa

ser aceptado equivale a ser bueno y hacerse amar por los mayores; en el

colegio y con los amigos, en cambio, ha de hacerse valer por sí mismo.(16)

2.5 LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN ADOLESCENTES:

• Anorexia

• Acné vulgar

• Amigdalitis

• Alergias

• Anemia

• Diabetes

• Obesidad

• Gripe

• Varicela

• Diarreas y vómitos

• Estrés y los dolores de cabeza (17)

2.6 SALUD Y ENFERMEDAD



La salud se refiere al estado adecuado de bienestar físico, mental, social y

ambiental de los individuos y de los grupos. Se trata de una condición de la

vida colectiva, no simplemente de la ausencia de enfermedades en las

personas.(18)

Las enfermedades son una alteración de la salud. Pueden ser de origen

infeccioso o no infeccioso. Las primeras son causadas por virus, bacterias,

hongos u otros agentes patógenos. Las segundas, tienen un origen variado

que puede ser genético o provocado por otros agentes. (19)

PARÁMETROS FISIOLÓGICOS

Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el

estado de normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones

dependiendo de la edad, sexo y constitución del individuo. (20)

2.6.1 FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

La gran preocupación que sentimos frente a la pérdida de la salud se

fundamenta en la evidencia de que ningún ser humano deja de padecer una

enfermedad en algún momento de su vida. Por ello, todos los esfuerzos de

la Medicina y de la higiene se centran en conseguir la disminución de la

frecuencia con que se padecen los procesos patológicos (enfermedades) y

en obtener una rápida y eficaz curación, cuando ello es posible, tras su

aparición.

Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy

variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa

persona está inmersa. Estos factores se relacionan entre sí y son los

siguientes:



1. Factores biológicos

Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, así

como muy complejos los mecanismos de acción que ejercen sobre el

cuerpo.

Existen causas exógenas –por ejemplo infecciones, enfermedades

parasitarias, endógenas –que pueden aparecer por disfunción de un órgano

(por ejemplo del páncreas en la diabetes mellitus), por una reacción anormal

(como ocurre en la cirrosis hepática), o por un trastorno metabólico y

funcional de las células (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores).

Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del organismo y menos

susceptibles de modificación que los demás factores. En las sociedades

desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la

mortalidad de los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas

las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de mortalidad

infantil son las alteraciones congénitas y las hereditarias; pero a partir de

cierta edad la importancia de estos factores como causantes de

enfermedades disminuye de forma importante.

2. Factores ambientales

El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir

ajeno a él. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también

decisivamente en su salud. No sólo el ambiente natural, sino también el

seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por

distintos factores:

FÍSICOS (temperatura, ruidos, radiaciones...),

QUÍMICOS (contaminación por plaguicidas, metales pesados...),

BIOLÓGICOS (presencia de bacterias, virus y otros

microorganismos patógenos),

PSICOLÓGICOS, SOCIALES Y CULTURALES (como

drogadicción, estrés, etc.).

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/agenoci.htm




http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/agenbio.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/bacter.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/virus.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/microb.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/mental.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/drogas.htm

http://www.ucm.es/info/seas/Revista



3. Estilo de vida

Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los

hábitos de vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las

poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en

determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-

enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por

influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la

adecuada educación.

En la década de 1970 se introdujo en el vocabulario médico un tipo nuevo de

enfermedad llamada "estilo de vida nocivo". Hoy en día se considera que

fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer

ejercicio, y/o vivir en un estado de estrés permanente son factores que

predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional. Por

ejemplo, la relación entre una alimentación basada en una dieta muy rica en

grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso más complicada que el

proceso por el cual una infección produce síntomas.

4. Atención sanitaria

La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona

individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la población.

Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio

elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad,

ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista

(económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.

Los recursos que un país destina a la salud, y los resultados de éstos,

pueden medirse mediante diversos indicadores (índices y valores

numéricos), cuyo estudio y correcta interpretación es fundamental para una

adecuada política sanitaria. Describir el nivel de salud de una población

significa medir todos los aspectos que aporten información sobre cómo se

distribuye el proceso salud-enfermedad entre sus habitantes. (21)

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/uni4.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/tabaco.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/alcohol.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/deporte.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/alisalu.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/aligras.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/cardio3.htm



2.6.2 MEDIDAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para prevenirlas y

ellas son las siguientes:

Conservar la higiene

separar alimentos crudos y cocinados

cocinar completamente los alimentos

mantener los alimentos a las temperaturas seguras

usar agua potable

materias primas seguras

Los jóvenes y especialmente la población adolescente, constituyen blancos

importantes en la adquisición de enfermedades trasmitidas por alimentos,

por lo que en estas edades se deben extremar las medidas higiénico-

sanitarias para evitarlas, pues las consecuencias derivadas de esto pueden

ser graves. (22)

2.7 EL LABORATORIO CLÍNICO COMO MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

2.7.1 HEMOGRAMA

Es el examen de laboratorio que más datos puede aportar y su utilidad

estará siempre en relación directa con los conocimientos hematológicos de

quien lo interpreta, pues ofrece complejos y variados datos.

El hemograma mide los siguientes parámetros:

Eritrocitos, Hemoglobina, Hematocrito, Leucocitos y Plaquetas

La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su función

primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a

través de la respiración) a todas las células y tejidos del organismo. En el

hemograma se cuantifica: el número de hematíes, el hematocrito, la

hemoglobina.



Valores Referenciales:

Hombre: 4.60 – 5.90 millones/ mm3

Mujer : 4.20 – 5.20millones/ mm3

El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la

sangre.


Hombres: 40.7 a 50.3 %

Mujeres: 36.1 a 44.3 %

La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la

que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su concentración

en sangre.


Hombre: 13.5 – 17.0 gr /100

Mujer : 12.0 – 15 gr /100

Las pruebas de Recuento de Hematíes, Hematocrito, Hemoglobina son

importantes, porque nos ayuda a determinar si está por encima del valor

referencial se trata de una poliglobulia y si está por debajo del valor

referencial estamos hablando de anemia.

La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus

funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la

reacción frente a sustancias extrañas.

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de

leucocitos en mm3 de sangre venosa; el otro la fórmula leucocitaria, mide

el porcentaje de cada tipo de leucocitos que son: segmentados o neutrófilos,

Monocitos, Linfocitos, Eosinófilo, basófilos.


Leucocitos : 4.500 – 10.000 x mm3

Neutrófilos: 40 – 60 %

Linfocitos: 20 – 40 %



Monocitos: 2 – 8 %

Eosinófilos: 1 – 4 %

Basófilos: 0.5 – 1 %

La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona

con los procesos de coagulación sanguínea. El recuento de plaquetas

también varía con la edad. (23)

Valores Referenciales: 150.000 – 400.000 x mm3

Equipo utilizado para realización de un Hemograma:

Contador hematológico: con el método de resistencia eléctrica las células

en suspensión pasan a través de una apertura situada entre dos electrodos,

entre los que existe una corriente eléctrica continuas de intensidad

constante; cada célula produce un incremento momentáneo de resistencia

eléctrica que se traduce en un impulso eléctrico, el numero de pulsos

generados es proporcional al de las células que pasan. La amplitud de cada

pulso es proporcional al del volumen celular.

2.7.2 PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Glicemia

Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de

sangre.

Si va a practicarse un examen de glicemia en ayunas, no debe comer ni

beber nada durante 6 horas antes del examen.

Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en la

sangre. La glucosa es una gran fuente de energía para la mayoría de las

células del cuerpo, incluyendo las células en el cerebro.

Valores normales en relación a la edad:

Los niveles varían de acuerdo con el laboratorio, pero en general hasta 100

miligramos por decilitro (mg/dl) se consideran normales.



Según una investigación realizada en Venezuela en el año 2006, el valor de

glicemia en personas de 1 a 16 años es de 60 – 105 mg/dl en mayores de

16 años es de 70 – 115 mg/dl (24)

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos

metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un

aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.

Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la

hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su

inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de

los carbohidratos, lípidos y proteínas. (25)

2.7.3 Antiestreptolisina-O ó ASTO

La estreptolisina O, es una exoenzima inmunogénica tóxica producida por el

estreptococo β-hemolítico de los grupos A, C y G. Tiene la propiedad de

producir hemólisis cuando se pone en contacto con glóbulos rojos.

Al colocar distintas diluciones de un suero que contenga antiestreptolisina O

en presencia de dosis constantes de estreptolisina O, se produce una

reacción antígeno-anticuerpo que neutraliza la capacidad hemolítica de la

misma. (26)

La cuantificación de los anticuerpos ASO (suero del paciente), se utiliza para

detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de

enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomérulo nefritis, fiebre

reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. El anticuerpo ASO se

puede encontrar en la sangre durante semanas o meses después de que la

infección primaria haya desaparecido. (27)

Valores normales en relación a la edad son:

Hasta 200 UI/ml en adultos

Hasta 100 UI/ml en niños menores de 5 años

Niños en edad escolar menos de 170 UI/ml. (28)

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3lica



http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_beta

http://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreas

http://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidrato

http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpido

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna



2.7.4 ANÁLISIS DE ORINA.

El análisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposición

del médico siendo un instrumento fundamental para diagnosticar no solo

enfermedades de los riñones o de las vías urinarias, sino también afecciones

de otros órganos (hígado, páncreas, etc.).

Examen físico: Consta de: Color, Olor y aspecto,

Examen Químico: Contempla el estudio cualitativo, semicuantitativo o

cuantitativo de algunas sustancias que pueden estar presentes en una

muestra de orina y cuya presencia a niveles elevados es indicador de alguna

patología. Los parámetros son:

pH: Es la concentración de los iones de hidrógeno.

Densidad: Es la cantidad de solutos disueltos en la muestra.

Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más

importante es la albúmina. Hay proteinurias, es decir, presencia de proteínas

en la orina, llamadas fisiológicas asociadas a fiebres, exposición al frío,

stress emocional, ejercicio intenso.

Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en

orinas normales, su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos,

agentes tóxicos, accidentes transfusionales, quemaduras, etc.

Fisiológicamente puede presentarse por ejercicio intenso.

La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un

daño glomerular.

Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no

detectables por los métodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa

el umbral renal (180 mg/dl) de detecta su presencia en una muestra de orina.

Nitritos: se informan como positivo o negativo. Si son positivos pueden

corresponder a presencia de bacterias, ya sea por una patología urinaria del



paciente o por contaminación de la muestra por exceso de calor, transporte

o almacenamiento inadecuado.

Cuerpos cetónicos: este parámetro da cuenta de la excesiva degradación

de algunos metabolitos en el ser humano, causada por patologías como la

diabetes, ayunos prolongados, estados febriles, etc. Su determinación como

examen aislado no es de rutina, sin embargo uno de sus componentes: la

acetona, forma parte de la química de orinas completas que se realiza con

cintas lectoras. Para este examen se debe tener especial cuidado con el

transporte de la muestra, ya que al ser componentes volátiles se pierden

fácilmente, ocasionando resultados falsos negativos por un inadecuado

manejo de las muestras. ( 29)

En los sedimentos urinarios se pueden encontrar: Eritrocitos, leucocitos,

levaduras, trichomonas, espermatozoides, cilindros, Células epiteliales

cristales.

Eritrocitos: Pueden estar: intactos (pequeños discos amarillentos mas

oscuros en los bordes), festoneados, henchidos. Hematuria en: Insuficiencia

renal, Hipertensión maligna, Poliquistosis renal, Infarto renal, Infección renal

aguda, Tumores renales, Glomerulonefritis crónica, Tuberculosis renal,

Síndrome nefrótico.

Leucocitos: Se pueden hallar intactos (discos claros y granulosos),

degenerados, como pus. La existencia de abundantes leucocitos,

especialmente en forma de racimos, denota generalmente una infección de

vías urinarias. Glomerulonefritis aguda, Nefritis lúpica, Deshidratación,

Fiebre, Stress, inflamación, Pielonefritis, Cistitis, uretritis.

Cilindros: Son cilíndricos y alargados. Se forman durante las enfermedades

de los túbulos renales. Tipos: Cilindros hialinos, granulosos, sanguíneos, de

pus, de células epiteliales, grasosos, hemáticos.

Cristales: Tienen formas geométricas. Cristales más frecuentes:

Oxalato de calcio (En orinas ácidas) pueden tener forma de sobres de correo

o semejantes a cacahuates.



Acido úrico: Tienen forma variada (cuadros, rombos, cubos o forma de

rosas)

Fosfatos triples (en orina acida o alcalina)

Uratos amorfos (orina ácida) fosfatos amorfos (Alcalinas)

Filamento de moco

Constan de una mezcla de moco, pus y células epiteliales, es posible

observarlos en el examen microscópico. (30).

2.7.5 EXAMEN COPROPARASITARIO

El examen coproparasitário aporta con datos muy importantes para el

médico; tiene significación clínica en las diarreas crónicas, y en general

interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los

que se busca el germen o parásito en la enfermedad. (31)

REPORTE MACROSCOPICO:

• Estructuras parasitarias

• Estructuras no parasitarias

• Color: café, amarillo, blanco, etc.

• Consistencia: Pastosa, líquida, dura, mucoídea, sanguinolenta.

REPORTE MICROSCOPICO

• Parásitos: Negativo-Positivo ( + ) ( ++++)

• Almidones: ( +) (++++)

• Grasas: (+) (++++)

• Leucocitos: -----x campo

• Hematíes: -----x campo

• Levaduras: (+) (++++) (32)

PARASITOS MÁS COMUNES:

AMEBIASIS INTESTINAL.

• Parasitosis de amplia distribución mundial, producida por la

Entamoeba Histolytica.

• Localización: protozoo que habita en el Colon.

• Presenta 2 formas de vida:



• Trofozoito o forma invasiva.

• Forma infectante: Quiste. Es resistente a la acción de agentes físicos

externos y a los jugos gástricos.

• Forma de transmisión: fecal-oral. (33)

GIARDIA LAMBLIA.

• Parasitosis de amplia distribución mundial producida por un protozoo

entérico flagelado, la Giardia Lamblia.

• Localización: en áreas proximales del intestino delgado.

• Formas de vida: Trofozoito móvil flagelado.

• Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleos.

Forma de transmisión: fecal-oral

CHILOMASTIX MESNILI

• Tamaño:6-8 micras.

• Forma: redonda con un polo adelgazado.

• Núcleo: 1 núcleo voluminoso.

• Fibrilla. Semejante a la de un bucle. (34)

ASCARIS LUMBRICOIDES

• Nematodo de Distribución cosmopolita.

• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en

1 millón anual la incidencia.

• Localización; en su estadio adulto es el intestino delgado.

• Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo

fecundo o fértil en el medio exterior.(contiene la Larva en su interior)

• Forma de transmisión: fecal-oral.

• Mide 70 micras .

Trichuris Trichura

(Tricocéfalo.)

• Es un parásito cosmopolita que abunda en los climas

calidos.(geohelminto)

• Su morfología hace que se denomine “verme latigo.”

• Tricocéfalo se deriva del término “trico”que significa pelo y

“cefalo”cabeza.



• Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la

posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.

• Huevos .- Son característicos y fáciles de identificar, miden cerca de

25 micras de ancho por 50 de largo, son de color café teñido por la

bilis, con una membrana doble que los hace resistente al medio

externo donde pueden vivir hasta 5 años. Presenta 2 polos de tapón

• Forma de infestación: oral-fecal.

• Localización: ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e

ileon.

• Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestación

porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a

partir de los huevos fértiles excretados en las heces.

HYMENOLEPHIS NANA

El gusano adulto mide como máximo 4 cm de largo y tiene un

diámetro máximo de 1mm

• Huevos: Tamaño: 45-50 um

• Forma: oval casi redonda.

• Envoltura: doble.

• Membrana: externa delgada, membrana interna frecuentemente más

gruesa en los polos con filamentos. Color: gris muy pálido. Contenido:

masa redonda con 3 pares de ganchos. (35)



CAPITULO III.- OBJETIVOS Y METODOLOGIA

3.1.- OBJETIVO GENERAL

1. Determinar las pruebas básicas de Laboratorio Clínico en estudiantes

secundarios del Colegio “Santa Mariana de Jesús”, del Área de

influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de Cuenca. 2011

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.2.1 Determinar los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de

glóbulos blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en

la muestra de estudio.

3.2.2 Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, talla y peso.

3.2.3 Identificar a jóvenes cuyos valores de las pruebas se alejen de los

rangos considerados normales.



3.3.- METODO:

El presente estudio fue observacional de tipo descriptivo, ya que

determinamos los valores hematológicos, químicos y microscópicos en las

muestras obtenidas de los estudiantes en un lugar y tiempo determinado.

Las variables que se utilizaron fueron las siguientes:

1. Edad

2. Sexo

3. Talla

4. Peso

5. Residencia

6. Hematocrito

7. Hemoglobina

8. Recuento de glóbulos blancos

9. Fórmula leucocitaria

10. Recuento de eritrocitos

11. Plaquetas

12. Glucosa

13. ASTO

14. Elemental de orina

15. Coproparasitario

3.4 UNIVERSO:

Está representado por todos los estudiantes secundarios cuyas edades se

encuentren entre 12 a 17 años cumplidos, de los colegios que pertenecen al

área de influencia del Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca, que

alcanza a 23.706 estudiantes.

3.5 MUESTRA:

Fue probabilística, no aleatoria, de una muestra cuyas características fueron

similares a las de la población objetivo; estuvo conformada por 3.658

estudiantes; pero por ser parte de la línea de investigación la muestra fue de

250 estudiantes sexo femenino, extraídos de la lista de de la Unidad

Educativa Santa Mariana de Jesús.

Para calcular el tamaño de la muestra, se ha tomado en cuenta la población

general, un índice de confianza del 95 % y un margen de error del 5%.

Los colegios que entran dentro de la investigación son los siguientes:



Colegio Nacional Luis Monsalve Pozo

Unidad Educativa Santa Mariana de Jesús

Colegio Francisco Tamariz

Colegio Carlos Cueva Tamariz

Colegio Dominicano San Luis Beltrán

Colegio Francisco Febres Cordero secciones Vespertina y Nocturna

Colegio Nacional Chiquintad

Colegio Manuel J. Calle

Colegio República de Israel Secciones Vespertina y Nocturna

Colegio Julio Matovelle

Colegio Luisa de Jesús Cordero

Colegio Nacional Checa

Unidad Educativa María Auxiliadora.

Los estudiantes del curso de licenciatura se han distribuido en 15 grupos.

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Se incluyeron:

Estudiantes secundarios comprendidos de 12 a 17 años

cumplidos, que pertenecen a la Unidad Educativa Santa Mariana

de Jesús, de cualquier sexo o condición social.

Que tengan el consentimiento y el asentimiento informado firmado

por su representante y su representado.

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LAS MUESTRAS

Muestras hemolizadas

Muestras lipémicas

Orinas con más de dos horas de recolección

Encuestas incompletas

Estudiantes que no estén en ayunas.



CAPITULO IV.- METODOLOGIA

4.1 TECNICAS DE LABORATORIO

4.2 TOMA DE LA MUESTRA:

4.2.1 Materiales:

Agujas

Algodón

Alcohol

Torniquete.

Tubos al vacío: de tapa roja,

Tubos al vacio de tapa morada que contiene anticoagulante EDTA

(Acido Etilen Di amino Tetra acético)

4.2.2 MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE SANGRE:

Se verificó que los materiales por utilizar estén listos, y que el

paciente se sienta cómodo.

Se colocó la aguja en la respectiva cápsula o campana para

extracción de sangre al vacío.

Se aplicó el torniquete cuatro dedos por encima de la flexión del codo

o 10 cm por y se pidió al paciente que abra y cierre la mano varias

veces, para favorecer la dilatación de las venas.

Se limpió con una torunda de algodón en forma circular, desde dentro

hacia fuera con alcohol para evitar la contaminación bacteriana o

química.

Dejamos secar el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se

deja húmeda el paciente sentirá quemazón durante la punción y si el

alcohol penetra en el sistema de extracción de sangre se producirá

una hemólisis que alterará los resultados.

Se colocó la aguja en dirección paralela a la vena, se perforó la piel

haciendo avanzar la aguja entre 0.5 cm y 1 cm en el tejido

subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parte posterior.



Se extrajo la cantidad de sangre necesaria para las pruebas

requeridas.

4.2.3 PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

Luego de haber extraído la muestra se colocó los tubos con igual volumen

de muestra en la centrífuga en forma vertical de tal manera que estén

equilibrados.

Posteriormente, se mandó a centrifugar por 5 minutos a 3000 revoluciones

por minuto, esto permitió que la centrífuga someta a las muestras a intensas

fuerzas que producen la sedimentación en poco tiempo de las partículas que

tienen una densidad mayor que la del medio que las rodea. Como resultado

queda el sobrenadante en la parte superior.

4.3 ESTUDIO QUÍMICO

• Glicemia

Materiales:

Pipetas automáticas de 10 ul

Serológicas de 1ml.

Tubos de fotocolorímetro

Equipo medición: Fotocolorímetro

Equipos; Centrifuga, Baño maría a37ºC

4.3.1 TÉCNICA DE GLUCOSA.- Método de la Glucosa Oxidasa

TÉCNICA B St D

Estándar 10 ul

Muestra 10 ul

Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

Mezclar y colocar en baño maría a 37 oC por 10 minutos y leer A 505 nm.

CALCULOS Concentración St

F= -------------------------------- Glucosa mg/dl = D x F

Lectura St



4.4 ESTUDIO INMUNOLÓGICO

• ASTO (ANTI ESTREPTOLISINA O)

Materiales:

- Placas para ASTO

- Palillos.

- Reactivo; Látex ASTO

- Equipo; Rotador

- Muestra; suero

4.4.1 Técnica de ASTO cualitativo

- 50 ul de suero

- Mas 1 gota de reactivo.

- Aglutinación reacción positiva implica un titulo positivo > 200UI/ml.

4.4.2 Determinación semicuantitativa

El hecho de encontrarnos con títulos positivos a la relación por látex, implica

la realización de este método que consiste en preparar diluciones en serie

de la muestra de suero con solución salina isotónica

La técnicas se basa en colocar 0.05 ml de solución salina en 1,2 tubos más

50 ul de suero en el primer tubo homogenizar y pipetear 50 ul colocar en la

placa mas una gota de reactivo si sale positivo procedemos a pipetear 50 ul

del homogenizado del primer tubo y colocamos en el segundo tubo que

contenga 0.05ml de solución salina y así sucesivamente.

½ ¼ 1/8 1/16

400 800 1600 3200



Puede llevar a cabo una determinación semicuantitativa preparando

diluciones en serie del suero del paciente en solución salina isotónica

(½=400. ¼=800. 1/8= 1600. 1/16=3200). A continuación se repite la prueba

con el fin de determinar la dilución mayor de una reacción positiva. La

dilución correspondiente es la titulación del suero.

4.5 ESTUDIO HEMATOLÓGICO

HEMOGRAMA

• Biometría Láser

Materiales:

- Reactivos; Equipo Sysmex KX -21N (Contador hematológico)

- Diluyente CELLPACK.WBC/HCG (PK-30L)

Composición: Cloruro de Sodio 6.38g/L

Acido Bórico 1.0 g/L

Tetra borato de Sodio: 0.2g/L

EDTA-2K: 0.2g/L

- Reactivo lisante: STROMATOLYSER-WH

Composición: Glicerol de Etileno 99%

- Detergente: CELL-CLEAN (hipoclorito)

- Muestra; sangre con anticoagulante EDTA

4.5.1 Técnica de hemograma en equipo Sysmex KX -21N

Proceder a tomar la muestra de sangre en el tubo de tapa morada.

Mover ligeramente el tubo para evitar que la sangre se hemolice.

Acercar el tubo al sitio donde está la aguja nos aparecerá la opción

listo, introducimos la aguja y nos saldrá la opción analizando una vez

que haya tomado la cantidad necesaria para realizar el examen se

observan los resultados.

Los resultados son impresos en impresora térmica incorporada o en

una impresora externa.



4.6 UROANÁLISIS

Método de obtención de la orina

Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.

Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante, luego

destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las partes

internas del mismo.

Comenzar la micción descartando el primer chorro, luego sin cortar el chorro

de orina, colocar el frasco estéril para recolectar esta porción media de orina.

Con 10 o 20 ml, retirar el frasco y descartar el chorro final. Cerrar

cuidadosamente el frasco.

Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en

el cuerpo del frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el

laboratorio cuando se destapan simultáneamente otros frascos.

Mantener refrigerado en la puerta de la heladera hasta su entrega al

laboratorio.

Materiales para el examen de Orina.

Recipiente para orina estéril.

Tubos de ensayo

Gradillas

Portaobjetos

Cubreobjetos

Tiras reactivas

Reactivos: Suero fisiológico

Equipo: Microscopio.

4.6.1 Técnica de examen de orina

En un tubo de ensayo colocamos la muestra.

Observar el Aspecto, Color, Olor.

Luego introducimos una tira reactiva en la muestra



Mandar a centrifugar.

Se desecha la orina centrifugada

El sedimento se coloca en un portaobjeto.

Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra.

Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo de

x10 para enfocar y con el lente de 40x para identificar las

estructuras presentes en la muestra.

4.7 COPROANALISIS

Método de recolección de la muestra de heces

Se puede recolectar la materia fecal en una envoltura plástica puesta de

manera suelta sobre la taza del inodoro y sujetada con la tapa de éste.

Luego, coloque la muestra en un recipiente limpio cuidando de no mezclar

con la orina

Materiales:

Recipiente para heces estéril.

Portaobjetos

Cubreobjetos

Goteros

Palillos

Suero fisiológico

Equipo; Microscopio

4.7.1 Técnica para el examen de heces

Destapar el envase y observar el aspecto, color, apercibir el olor y

reportar.

En un portaobjetos colocamos una gota de solución salina.

Con un palillo, tómese una pequeña porción de heces mézclese con

solución salina para obtener una muestra homogénea.

Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra preparada



Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo de x10

para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras

presentes en la muestra.

4.8. CONTROL DE CALIDAD

El Control de Calidad en el laboratorio clínico es un sistema diseñado para

incrementar la probabilidad de que cada resultado reportado por el

laboratorio sea válido y pueda ser utilizado con confianza por el médico para

tomar una decisión diagnóstica o terapéutica. Los procedimientos de Control

de Calidad (CC) funcionan detectando los errores analíticos, idealmente

cualquier error suficientemente grande para invalidar la utilidad médica de

los resultados de laboratorio debe ser detectado.

4.8.1 CONTROL INTERNO (CELL-DYN – LX20)

El control de calidad se realiza diariamente en todos los equipos, previo al

análisis de las muestras de pacientes. Estos controles (Precinon) son

sustancias con concentraciones conocidas de al menos dos niveles: uno que

tenga en cuenta el nivel de decisión clínica, (Control Normal) (que permite

diferenciar entre estados de salud y enfermedad) y otro que monitorea

niveles francamente patológicos (Control patológico).

Se utilizaron los controles para ejecutar los chequeos de calidad en el

sistema; estos controles se procesaron:

- Después de terminar los procedimientos diarios de puesta en marcha.

- Siempre que se cambia el numero de lote del reactivo.

- Después de la calibración.

4.8.2 CONTROL EXTERNO.

El Control de Calidad Externo permite comparar los resultados de nuestro

laboratorio con los resultados de cientos de laboratorios en el mundo. En

nuestro caso nuestros resultados (HVCM) fueron comparados con el

Laboratorio Neolab. (Biometría, Glucosa y ASTO) cada 60 muestras.



4.8.3 RESULTADOS COMPARATIVOS OBTENIDOS EN EL CONTROL DE

CALIDAD EXTERNO

Paciente No. 26040208

PRUEBA HOSP. VCM NEO LAB

BIOMETRIA HEMATICA

Recuento Blancos (mm3) 7.980 10.860

Recuento Rojos (mm3) 4’730.000 4’840.000

Plaquetas (mm3) 2960.000 317.000

Neutrófilos % 68.2 71.6

Linfocitos % 22.3 22.8

Eosinòfilos % 1.29 1.6

Monocitos % 5.52 3.4

Basófilos % 0.68 0.6

Hemoglobina (g/dl) 14.3 13.9

Hematocrito (%) 42.8 42.2

QUIMICA SANGUINEA

Glucosa mg/dl 74 64

ASTO UI/ml 55.4 52.1



BIOMETRIA HEMATICA



Plaquetas (mm3) 398.000 428.000

Neutrófilos % 38.6 39



Monocitos % 5.8 4.1

Basófilos % 0.9 0.7



QUIMICA SANGUINEA

Glucosa mg/dl 88 83.3

ASTO UI/ml 35 28.7





BIOMETRIA HEMATICA



Plaquetas (mm3) 290.000 281.000

Neutrófilos % 52.9 53.4



Monocitos % 4.64 4.1

Basófilos % 0.8 03



QUIMICA SANGUINEA

Glucosa mg/dl 75 65.9

ASTO UI/ml 64.1 54.9



BIOMETRIA HEMATICA



Plaquetas (mm3) 302.000 316.000

Neutrófilos % 55 52.9

Linfocitos % 43 43.5


Monocitos % 1.8 2.8

Basófilos % 0. 0.6



QUIMICA SANGUINEA

Glucosa mg/dl 74 63,15

ASTO UI/ml 72 68.3



4.9.- PLAN DE ANÁLISIS DE LA INVESTIGACIÓN

Para el análisis estadístico se utilizó el sistema informático SPSS versión 18

en español, en el cual se ingresaron los datos productos de la investigación

y se utilizaron los siguientes estadígrafos: medidas de tendencia central:

media, mediana, moda, frecuencia, porcentaje, desvío estándar, valor

mínimo, máximo y el chi cuadrado. Los resultados se presentan en cuadros

y gráficos, utilizado el programa Excel.

CAPITULO V.



RESULTADOS Y ANALISIS (Tablas y Gráficos)

CUADRO # 1 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA

SANTA MARIANA DE JESÚS SEGÚN LA EDAD. CUENCA - 2011

EDAD (años)

Frecuencia Porcentaje

12 50 20,0

13 31 12,4

14 26 10,4

15 42 16,8

16 52 20,8

17 49 19,6

Total 250 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

EDAD (años)

Media 14,65

Mediana 15,00

Moda 16

Desv. típ. 1,811

Varianza 3,281

Mínimo 12

Máximo 17

GRAFICO # 1

FUENTE: Cuadro # 1

La edad predominante es de 16 -17 años, que representa el 48,4 %,mientras

que el 24% están en la edad de 12 años.

CUADRO # 2

,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

12 13 14 15 16 17

20,0 %

12,4%10,4%

16,8%

20,8 % 19,6 %

PO

RC

ENTA

JE

AÑOS

EDAD



DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTA MARIANA DE JESÚS SEGÚN LA TALLA.

CUENCA – 2011

FUENTE: Formularios de recolección de datos.

AUTORES: Los investigadores.

TALLA (metros)

Media 1,5192

Mediana 1,5200

Moda 1,51

Desv. típ. ,06404

Varianza ,004

Mínimo 1,33

Máximo 1,71

GRAFICO # 2

FUENTE: Cuadro # 2

La talla predominante se encuentra entre 1,51–1,60 metros que representa

el 52,8%, seguido de un 35,2% con una talla de 1,41 – 1,50 metros y en

8% mide màs de 1,60 metros .

CURVA DE NORMALIDAD

0

20

40

60

1,31 - 1,40 1,41 - 1,50 1,51 - 1,60 > 1,60

4,0%

35,2%

52,8%

8,0%

PO

RC

ENTA

JE

TALLA (metros)

TALLA

TALLA (metros)


1,31 - 1,40 10 4,0

1,41 - 1,50 88 35,2

1,51 - 1,60 132 52,8

> 1,60 20 8,0

Total 250 100



DIAGRAMA DE CAJA



CUADRO # 3

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTA MARIANA DE JESÚS SEGUN EL PESO.

CUENCA - 2011

PESO (Kg)


< 30 1 0,4

30- 40 27 10,8

41 - 50 77 30,8

51 - 60 99 39,6

> 61 46 18,4

Total 250 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. . AUTORES: Los investigadores.

PESO (Kg)

Media 52,810

Mediana 53,000

Moda 50,0

Desv. típ. 9,4175

Varianza 88,689

Mínimo 28,0

Máximo 78,0

GRAFICO # 3

FUENTE: Cuadro # 3

El peso predominante se encuentra entre 41 – 60 Kg que representa el

70,4% y un 0,4%tienen un peso menor a 30Kg, mientras que el 18,4% peso

es mayor a 61Kg.

0

20

40

< 30 30- 40 41 - 50 51 - 60 > 61

0,4%

10,8%

30,8%

39,6%

18,4%

PO

RC

ENTA

JE

PESO (Kg.)

PESO