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UNIVERSIDAD FRANCISCO GAVIDIA
FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
Trabajo de Graduación:
SISTEMA AUTOMATIZADO DE IDENTIFICACION, INGRESOS, TRASLADOS Y
EGRESOS DE PACIENTES PARA HOSPITALES DE TERCER NIVEL “CASO DE
ESTUDIO: HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM”
Presentado por:
DOUGLAS ANTONIO SANCHEZ BLANCO
Previa opción al título académico de:
INGENIERO EN CIENCIAS DE LA COMPUTACIÓN
SAN SALVADOR 18 DE AGOSTO 2011
UNIVESIDAD FRANCISCO GAVIDIA FACULTADAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA
AUTORIDADES
RECTOR
ING. MARIO ANTONIO RUIZ RAMIREZ
SECRETARIA GENERAL
LICDA. TERESA DE JESUS GONZALEZ DE MENDOZA
DECANO DE LA FACULTAD DE INGENIERIA
ING. ELBA PATRICIA CASTANEDO DE UMAÑA
ASESOR
LIC. SALVADOR OLIVARES
JURADO EVALUADOR
ING. NELSON ANTONIO TESORERO
ING. SUSAN LISETH CANO
ING. LEOPOLDO ALBERTO NAVARRETE CAMPOS
Agradezco…..
A DIOS Padre, a JESUCRISTO y al ESTIRITU SANTO; por haberme permitido
triunfar en mi carrera, ya que sin su amor y benevolencia nada de esto hubiera
sido posible….
A mis padres Napoleón y María Silvestre, que con tanto esfuerzo y sacrificio me
brindaron su apoyo en todo momento, inculcándome buenos valores y ejemplos
dignos de ser imitados….
A mi esposa Dina y mi hija Kathya, desde que llegaron a mi me dieron un “porque
vivir”, inspirándome a seguir siempre adelante…
A mi hermana Sandra, a mis hermanos Genaro, Reineris y Pablo porque siempre
me brindaron su apoyo incondicionalmente para poder culminar mi carrera…
A todos mis amigos que me brindaron su apoyo, Nelson Arévalo, Fernando
Abrego, Roberto Gómez, Germán Márquez, Ludwin Franco, Walter Días y Ronald
Acevedo.
Particularmente al “Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom” por haber
confiado y dado la oportunidad de aplicar nuestros conocimientos, a todas
aquellas personas que siempre estuvieron dispuestas a colaborarme, gracias, que
todo esto sirva de apoyo a la prestación de tan noble servicio, la salud del futuro
de el salvador.
Gracias UFG……
Douglas
INDICE
INDICE ...................................................................................................................... i
INTRODUCCION .................................................................................................... 1
OBJETIVOS DEL PROYECTO ............................................................................... 3
1. Objetivo General ........................................................................................ 3
2. Objetivos Específicos ................................................................................. 3
ALCANCE Y LIMITACIONES DEL PROYECTO ..................................................... 4
1. Alcances .................................................................................................... 4
2. Limitaciones ............................................................................................... 4
CAPITULO I ............................................................................................................ 5
MARCO HISTORICO DEL HOSPITAL BLOOM Y ESTUDIO PRELIMINAR DEL
PROYECTO ............................................................................................................ 5
1. ANTECEDENTES ............................................................................................... 5
1.1 Historia del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom .................... 5
1.2 Misión del HNNBB ..................................................................................... 7
1.3 Visión del HNNBB ...................................................................................... 7
1.4 Objetivos del HNNBB ................................................................................. 7
1.5 Políticas del HNNBB .................................................................................. 7
1.6 Niveles de atención de salud ..................................................................... 8
1.7 Marco Legal ............................................................................................... 9
1.8 Clasificación del Hospital. ........................................................................ 10
1.9 Organización del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom ............... 10
1.10 Descripción de Áreas del HNNBB. ........................................................... 10
1.10.1 División Médica ...................................................................................... 11
1.10.2 Servicios por Contrato (Pensionado) ................................................. 11
1.10.3 División de Diagnóstico ...................................................................... 12
1.10.4 División Administrativa ....................................................................... 12
1.11 Organización del Servicio de Hospitalización .......................................... 13
1.12 Descripción de Áreas del Servicio de Hospitalización ............................. 13
1.13 Unidades Relacionadas con el Proyecto .................................................. 15
1.13.1 Unidad de Epidemiología Clínica ....................................................... 15
1.13.2 Unidad de Planificación ...................................................................... 15
1.13.3 Departamento de Informática ............................................................. 15
1.13.4 Departamento de Estadística y Documentos Médicos ....................... 15
1.13.5 Consulta Externa ................................................................................ 16
2. DETERMINACION DEL PROBLEMA ............................................................... 17
2.1 Identificación del Problema Actual ........................................................... 17
2.2 Planteamiento del Problema .................................................................... 19
3. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO .................................................................. 21
4. RESULTADOS ESPERADOS AL CONCLUIR EL PROYECTO ....................... 28
CAPITULO II: MARCO HISTORICO Y CONCEPTCUAL ...................................... 30
1. INTRODUCCION .............................................................................................. 30
2. MODELO DE ARQUITECTURA CLIENTE SERVIDOR ................................... 30
2.1 Qué es una Arquitectura .......................................................................... 30
2.2 Elementos de la Arquitectura Cliente/Servidor ......................................... 30
2.2.1 Los Servidores o Back-end ................................................................ 31
2.2.2 Las Comunicaciones .......................................................................... 31
2.2.3 Infraestructura de redes ..................................................................... 31
2.2.4 Infraestructura de comunicaciones .................................................... 31
2.3 Filosofía de la Arquitectura Cliente/Servidor ............................................ 32
2.4 Qué es un Cliente. ................................................................................... 32
2.4.1 Tipos de clientes ................................................................................ 32
2.5 Qué es un Servidor. ................................................................................. 33
2.5.1 Tipos de servidores ............................................................................ 33
2.6 Estilos del modelo cliente servidor presentación distribuida .................... 33
2.7 Funciones de un programa servidor ........................................................ 34
3. SISTEMAS OPERATIVOS................................................................................ 34
3.1 Funciones básica del sistema operativo .................................................. 34
3.2 Interfaces del usuario ............................................................................... 35
3.3 Administración de recursos ...................................................................... 35
3.4 Administración de archivos ...................................................................... 35
3.5 Administración de tareas .......................................................................... 35
3.6 Servicio de soporte .................................................................................. 36
4. MICROSOFT WINDOWS SERVER .................................................................. 36
4.1 Características: ........................................................................................ 37
4.2 Escalabilidad ............................................................................................ 37
5. TECNOLOGIA .NET ......................................................................................... 37
5.1 Características: ........................................................................................ 38
6. BASES DE DATOS. .......................................................................................... 39
6.1 Concepto. ................................................................................................. 39
6.2 Ventajas de las Bases de Datos. ............................................................. 39
6.2.1 Disponibilidad. .................................................................................... 40
6.2.2 Facilidad de Uso. ............................................................................... 40
6.2.3 Coherencia de los Resultados. .......................................................... 40
6.2.4 Confidencialidad en el Manejo de los Datos. ..................................... 40
6.2.5 Globalización de la Información. ........................................................ 41
6.3 Desventajas de las Bases de Datos......................................................... 41
6.3.1 Instalación Costosa. ........................................................................... 41
6.3.2 Personal Especializado. ..................................................................... 41
6.3.3 Rentabilidad a Largo Plazo. ............................................................... 41
6.3.4 Elección de la Base de Datos Idónea. ............................................... 41
7. QUE ES MICROSOFT SQL SERVER .............................................................. 42
7.1 Características: ........................................................................................ 42
8. DESARROLLO DE SISTEMAS ........................................................................ 43
9. LENGUAJE UNIFICADO DE MODELADO ....................................................... 44
9.1 UML ......................................................................................................... 45
9.2 Diagramas de Casos de Uso ................................................................... 46
9.3 Relaciones de Casos de Uso ................................................................... 48
9.4 Extensión (Extend) ................................................................................... 48
9.5 Generalización ......................................................................................... 48
10. ANÁLISIS DEL SISTEMA ........................................................................... 49
10.1 Requerimientos Informáticos ................................................................... 49
10.1.1 Factibilidad Técnica ........................................................................... 49
10.1.2 Hardware ........................................................................................... 52
10.1.3 Firewall ............................................................................................... 58
11. FACTIBILIDAD ECONOMICA ..................................................................... 58
11.1 Investigación Preliminar. .......................................................................... 58
11.2 Recurso Humano ..................................................................................... 58
11.3 Recursos Materiales ................................................................................ 59
11.4 Recursos Tecnológicos ............................................................................ 59
11.5 Recursos Operativos................................................................................ 60
10.5.1 Energía Eléctrica ................................................................................ 60
10.5.2 Costo de servicio telefónico. .............................................................. 61
CAPITULO III: INVESTIGACION DE CAMPO ...................................................... 65
1. INTRODUCCION .............................................................................................. 65
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 65
2.1 Objetivo General ...................................................................................... 65
2.2 Objetivos Específicos ............................................................................... 65
3. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION ...... ¡Error! Marcador no definido.66
3.1 Fuentes Primarias .................................................................................... 66
3.1.1 La Observación Directa ...................................................................... 66
3.1.2 Resultados ......................................................................................... 66
3.1.3 La Encuesta ....................................................................................... 66
3.1.4 El Cuestionario ................................................................................... 67
3.1.5 La Entrevista ...................................................................................... 67
3.2 Fuentes Secundarias ............................................................................... 67
3.3 Determinación del Universo y la Muestra. ................................................ 68
3.3.1 Generalidades de Resultados. ........................................................... 68
3.3.2 Análisis de la Encuesta. ..................................................................... 69
4. CONCLUSIÓN .................................................................................................. 84
CAPITULO IV ........................................................................................................ 85
ANALISIS Y DISEÑO DEL SISTEMA ................................................................... 85
1. FORMULACION DEL PROBLEMA ................................................................... 85
1.1 Análisis de los Procesos. ......................................................................... 85
1.1.1 Diagrama Jerárquico de Procesos ..................................................... 85
1.1.2 Diagrama de flujo de datos. ............................................................. 101
1.1.3 Diagramas de Flujos de Datos Sistemas Actual .............................. 103
1.1.4 Diagramas de Flujos de Datos Propuestos. ..................................... 129
1.1.5 Diagrama de UML. ........................................................................... 146
2. DIAGRAMA FISICO DE LA BASE DE DATOS ............................................... 188
3. DIAGRAMA ENTIDAD RELACION ................................................................. 189
4. SISTEMA SITE ............................................................................................... 190
4.1 Desarrollo de las Interfaces a utilizar el Usuario en SITE. ..................... 190
4.2 Menú ...................................................................................................... 225
5. PLAN DE IMPLEMENTACION ....................................................................... 228
6. GLOSARIO GENERAL ................................................................................... 250
RESUMEN
El “Sistema Automatizado de Identificación, Ingresos, Traslados y Egresos de
Pacientes para Hospitales de Tercer Nivel” del Hospital Nacional de Niños
Benjamín Bloom es una herramienta de software desarrollada con la tecnología de
Microsoft Visual Studio. Net y SQL Server 2008, cuyo objetivo en mejorar
procesos complicados de forma manual, por consiguiente tener un resultado
satisfactorio que facilite la administración y el control de información de los
pacientes que involucran los servicios de hospitalización.
El Sistema consta de modulo de Seguridad del Sistema, Registro diario de los
Ingresos, Traslados y Egresos que se realizan desde cada servicio del hospital, el
personal de documentos médicos y estadística.
El documento impreso y digital refleja cuatro capítulos importantes: Capitulo I
Marco Histórico del Hospital Bloom y Estudio Preliminar del Proyecto, Capitulo II
Marco Histórico y Conceptual, Capítulo III Investigación de Campo, Capítulo IV
Análisis y Diseño de Sistema. Cada uno de ellos da seguimiento al desarrollo de
dicha herramienta incluyendo Plan de implementación, Manual de Usuarios.
Al Sistema SITE se le ha desarrollado una base datos capaz de administrar
cambios sustanciales que pueda necesitar la entidad, en relación a la demanda de
información. A la vez, el Sistema cuenta con una variedad de reportes Gerenciales
que reflejan las patologías más frecuentes por la que los pacientes están
ingresando o estén siendo trasladados hacia otros servicios y además cuenta con
reportes de pacientes egresados.
INTRODUCCION
En el presente trabajo se detalla la información necesaria para el desarrollo de un
sistema automatizado a implementarse en el Hospital de Niños Benjamín Bloom
para la cual se muestran puntos como: nombre del tema, planteamiento del
problema, justificación, resultados esperados, etc.
Se han encontrado oportunidades para mejorar la situación del manejo actual de
la información del Hospital y con ello lograr satisfacer necesidades que serán
cubiertas por médicos, enfermeras y además el grupo de la sección de
informática, es importante resaltar que el desarrollo del mismo hará más eficiente
el desarrollo de las actividades.
En el primer capítulo después de un análisis sistemático, se plantea en el presente
documento, la situación actual, los objetivos a cumplirse, también se incluye el por
qué (justificación) debe ser implementado el sistema en el nosocomio ya que será
una gran herramienta de desarrollo, además de brindar una breve inducción sobre
las generalidades del hospital bloom.
En el segundo capítulo se detalla toda la información general sobre los diversos
software, hardware y aplicaciones técnicas que permitirán el desarrollo del
aplicativo a implementarse en un hospital de tercer nivel, el contenido que se
brindará será la plataforma de desarrollo del software, descripción de la base de
datos donde se almacenará la información y otros detalles que enriquecerán el
aporte al conocimiento técnico de las aplicaciones de sistemas.
El capítulo tres muestra una breve inducción de las diversas metodologías para la
investigación de campo, el objetivo principal de estos métodos es definir si el
sistema automatizado que se desea desarrollar será mucho más eficiente que el
sistema mecanizado, con el que actualmente se ejecutan los procedimientos que,
generan atrasos y así mismo muchas pérdidas (vidas) de niños, por no ser
atendidos en el tiempo que lo demanda el nosocomio; y el método utilizado para
definir la factibilidad de implementación es la encuesta.
En el último capítulo se mencionan los procesos específicos del desarrollo de la
aplicación, algunos de los que se pueden nombran son: descripción de los
procesos actuales y la propuesta para agilizar el desarrolló de cada uno, el diseño
de la base de datos y el desarrollo del diccionario de datos que estarán asociadas
para que la información que se brinde sea verás, además de brindar un informe
del prototipo del sistema a implementarse.
CAPITULO I
MARCO HISTORICO DEL HOSPITAL BLOOM Y ESTUDIO
PRELIMINAR DEL PROYECTO
1. ANTECEDENTES
1.1 Historia del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom
Don Benjamín Bloom, un banquero nacido en el Estado de California de los
Estados Unidos de Norteamérica y naturalizado salvadoreño, donó a la niñez
salvadoreña el primer Hospital de Niños en El Salvador el 6 de noviembre de
1928 por escritura pública e hizo entrega del hospital a la Sociedad de
Beneficencia Pública.
El sostenimiento del Hospital de Niños Benjamín Bloom, abreviado por sus
siglas como (HNNBB), desde su inicio estuvo a cargo del Gobierno de la
República de El Salvador, y fue inaugurado en el local situado sobre la Calle
Arce y 23 Avenida Sur ( local que actualmente ocupa la Unidad de Salud 1° de
Mayo del ISSS ).
En el año de 1959, con el objetivo de desarrollar una institución más fuerte con
una cobertura mayor al sector infantil de la población salvadoreña, se
estableció legalmente y por Acuerdo No. 1445 del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, la “Fundación Benjamín Bloom”. Esta fundación se integró
por el Comité Directivo, con carácter ad-honorem, y se comenzó a trabajar
intensamente para poder conseguir que la Institución lograra el propósito
trazado de darles atención médica a los niños Salvadoreños.
Luego de múltiples reuniones entre la Fundación Benjamín Bloom, Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, Sociedad de Pediatría y Miembros del
Hospital; los trabajos de terracería iniciaron el 17 de noviembre de 1961, en un
terreno adquirido al final de la 25° Avenida Norte, frente a la Universidad de El
Salvador, que vendría a convertirse en el nuevo hospital.
El nuevo hospital fue equipado el 10 de noviembre de 1969 con la colaboración
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y fue entregado por la
Junta Directiva de la Fundación al Presidente de la República de El Salvador,
el 21 de diciembre de 1970, fecha en la que fue inaugurado.
Desde 1970, se mejoró la atención médica en casi todas las áreas, los
servicios hospitalarios, se creó la Unidad de Cuidados Intensivos, el Servicio
de Rehidratación Oral, la Unidad Maxilofacial y se dio más impulso a crear
nuevos programas para los médicos residentes.
El 10 de octubre de 1986, ocurre un terremoto de gran magnitud, que ocasionó
serios daños al edificio y hubo necesidad de evacuarlo. El Gobierno de
Alemania tomó como su responsabilidad el reconstruir nuevamente el hospital,
iniciando la ayuda en 1987, con la donación de 7 casas prefabricadas, con
medicinas, material y equipo médico de urgencia. En ese mismo año se
iniciaron una serie de reuniones con expertos alemanes y con el Director del
nosocomio para trazar y discutir los planos arquitectónicos del nuevo edificio
para el hospital.
El 10 de octubre de 1989, se comenzó la reconstrucción del nuevo hospital. El
programa de reconstrucción global a cargo del Gobierno de la República
Federal de Alemania lo realizó en tres etapas. La transformación completa del
hospital abarcó el medio ambiente interno y externo, la estructura orgánica
funcional y el clima organizacional.
El 10 de mayo de 1993, se inaugura el edificio reconstruido y un nuevo edificio
de 5 pisos con equipo moderno, donado totalmente por el Gobierno Federal de
Alemania. El 1 de junio de ese mismo año se hace el traslado de los pacientes
a las nuevas instalaciones bajo la Dirección del Dr. Luis Antonio Villa toro Valle
y la asistencia técnica del Banco Nacional de Alemania (KFW). El sueño de su
fundador Don Benjamín Bloom, renace nuevamente como símbolo de
esperanza y salud para los niños de El Salvador, representado por el nuevo
Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
1.2 Misión del HNNBB
“Somos un hospital de referencia que brinda atención médica especializada a
la población infantil salvadoreña, a través de servicios integrales de salud con
calidad, calidez y ética profesional”.
1.3 Visión del HNNBB
“Convertirnos en una institución de salud líder en la atención infantil, con
servicios médicos integrales de excelencia a nivel nacional y regional
basados en la docencia e investigación”
1.4 Objetivos del HNNBB
Proporcionar atención de salud total, garantizando su calidad de acuerdo a
la capacidad instalada y al nivel de complejidad institucional.
Promover y difundir la misión del hospital hacia la comunidad y otras
instituciones, para que participen y coadyuven con acciones necesarias en
beneficio de la salud de la niñez.
Obtener fuentes alternativas de financiamiento para el hospital, en base a
una política de servicio.
Definir, ejecutar y evaluar programas de capacitación, docencia e
investigación.
1.5 Políticas del HNNBB
El hospital realizará sus máximos esfuerzos en proveer medicina
especializada, priorizando gradualmente la atención ambulatoria sobre la
hospitalización.
La investigación estará dirigida a lograr los objetivos del hospital, a fin de
que faciliten el posicionamiento y condición de líder en el sistema de salud.
Las funciones desarrolladas por el personal estarán determinadas por las
habilidades y destrezas que se le acrediten, según procedimientos
establecidos y de ello dependerá su nivel salarial.
La supervisión estará dirigida a facilitar los recursos implementando
sistemas de control y evaluación para optimizar el desempeño laboral y uso
eficaz de los recursos.
El hospital realizará la delegación de autoridad a través del
empoderamiento de los niveles operativos, proveyendo de los recursos que
faciliten a su gestión.
El hospital formará recursos humanos que estén plenamente identificados
con la visión, misión y valores de la institución, procurando el mayor nivel
académico posible a fin de cumplir con todos los estándares de acreditación
que se establezcan y por ende con todas las expectativas de la institución y
sus usuarios, manteniendo programas educacionales continuos y de
entrenamiento con énfasis en la atención hospitalaria, ambulatoria y de
rehabilitación.
1.6 Niveles de atención de salud
La atención en salud se puede clasificar en niveles de atención y éstos se
definen como: las agrupaciones de instituciones de salud que clasifican las
actividades finales, intermedias y administrativas que se realizan en el
nosocomio, para satisfacer las necesidades de las personas que demandan el
servicio.
Tradicionalmente se establecen tres niveles de atención en las entidades de
salud y se catalogan en la siguiente forma:
Nivel I: Es la institución en salud que resuelve aquellas patologías que se
presentan en la comunidad y que pueden ser satisfechas en un 70% a 80% de
los casos, con el concurso de profesionales generales; además se prestan
servicios con enfoque preventivo y de baja complejidad hacia las de
enfermedades generadas por contaminación del medio ambiente. Ejemplos:
centros rurales de nutrición, casas de salud y unidades de salud.
Nivel II: En este nivel se da respuesta a la complejidad creciente del Nivel I y
son provistas por profesionales generales con miras a diagnosticar, prever y
hospitalizar aquellas patologías en un 80% del total de la demanda. Ejemplos:
hospitales nacionales periféricos y hospitales generales centrales.
Nivel III: En este nivel se proporcionan servicios de atención exclusivamente
en salud profundizando en el conocimiento científico y la tecnología, que
demandan aquellas patologías que no han podido ser atendidas en niveles
inferiores, igualmente ofertan servicios curativos y de hospitalización
especializada, a la vez son centros de facultades para la ciencia de la salud.
1.7 Marco Legal
La actividad legal del HNNBB se enmarca en primer lugar en la Constitución de
la República, por cuanto está comprendido en los programas y planes de
Gobierno a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Al estar
financiado con fondos del Estado, cae dentro de la ley de presupuesto,
publicada como Decreto Legislativo No. 2983, el 17 de diciembre 1959, D. O.
234, tomo 85 del 23 de diciembre de 1959.
La salud de los habitantes de la República constituye un bien público. El
estado y las personas están obligados a velar por su conservación y
restablecimiento. Así inicia el Art. 65 de la Constitución de la República
exaltando que la salud de todo habitante de la nación es un bien público por el
cual estamos obligados a velar tanto el Estado como las personas, donde será
el Estado quien determine la política de salud a nivel nacional.
Capítulo I. Atribuciones del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Art.
41. – Corresponden al Ministerio: 1) Orientar la Política Gubernamental en
Materia de Salud Pública y Asistencia Social. 2) Establecer y mantener
colaboración con los demás Ministerios, Instituciones Públicas y Privadas y
Agrupaciones Profesionales o de Servicio que desarrollen actividades
relacionadas con la salud. 8) Proporcionar todas las iniciativas oficiales y
privadas que tiendan a mejorar el nivel de salud de la comunidad, de acuerdo
con las normas señaladas por los organismos técnicos correspondientes.
El HNNBB además de estar regido por las disposiciones de la Constitución de
la República de El Salvador, se rige por la Ley de Presupuesto, Ley de
Salarios, Código de Sanidad, Reglamento General de Hospitales del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, Código de Trabajo, la Ley del Servicio
Civil, Ley de Suministros para el Ramo de Salud y Reglamento de dicha Ley y
Ley de Tesorería.
1.8 Clasificación del Hospital.
El HNNBB es uno de los 30 hospitales a nivel nacional que comprenden la red
de servicios de salud pública; está dentro de la categoría de hospitales
especializados o de tercer nivel.
1.9 Organización del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom
El organigrama (ver anexo A) describe la organización del hospital a nivel de
servicios. En él se concentra cada división de los servicios que están
relacionados con actividades médicas o administrativas que se realizan.
Así se identifican tres grandes divisiones: Médica, Diagnóstico y
Administrativa, y además se considera el Servicio de Pensionados o Servicios
por Contrato.
1.10 Descripción de Áreas del HNNBB.
El hospital brinda atención médica en dos grandes aspectos:
Hospitalización.
En todos los servicios de hospitalización el Departamento de Pediatría Social
coordina el programa de madre participante, en el que la madre o la persona
responsable del niño participan activamente en su cuidado, en el proceso de
curación y recibe educación para prevenir recaídas y otras enfermedades.
El Centro Quirúrgico del HNNBB, se convierte hoy en día en una esperanza
realmente positiva y prometedora para mejorar la atención de los niños
salvadoreños.
Este Centro Quirúrgico es una unidad compuesta por 4 secciones:
Anestesiología, Sala de Operaciones, Sala de Recuperación y Arsenal.
Cuenta con equipo completamente sofisticado y moderno, entre los que
podemos mencionar: Máquinas de Anestesia, Monitores, Rayos Láser,
Ventiladores de Volumen incorporado, Central de Gases, Equipo de Succión,
el cual es utilizado tanto en la Sala de Operaciones como en la Sala de
Recuperación.
Para lograr el objetivo de brindar una atención médica de calidad a cada
paciente que llega al hospital, éste cuenta con divisiones que desarrollan
labores específicas e importantes. Dichas divisiones se describen a
continuación:
1.10.1 División Médica
Es la encargada de supervisar la operación del área de atención primaria
o atención directa al paciente. Está formada por cuatro grandes
departamentos:
• Atención Ambulatoria
• Medicina Pediátrica
• Cirugía
• Enfermería
Cada una integrada por varias unidades o servicios.
El departamento de atención ambulatoria es el que proporciona atención
en el momento al paciente y éste puede retornar a su hogar.
Los departamentos de Medicina Pediátrica y Cirugía se encargan de la
internación u hospitalización, es decir, atienden a pacientes que están
complicados y necesitan ser hospitalizados.
El departamento de enfermería supervisa las técnicas de enfermería
aplicadas en todos los servicios de atención directa que incluye al
departamento de Medicina Pediátrica y Cirugía.
1.10.2 Servicios por Contrato (Pensionado)
Este servicio proporciona atención a pacientes de Bienestar Magisterial,
ya que año con año el Ministerio de Educación establece un contrato con
el hospital para poder brindar el servicio de hospitalización a hijos de
maestros.
1.10.3 División de Diagnóstico
En esta división se reúnen los servicios que auxilian al cuerpo de pediatras
del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, para diagnósticos y
tratamientos de las diferentes patologías que afectan a la infancia
salvadoreña. Se subdivide en dos departamentos:
• Medios de Diagnóstico
• Servicios de Apoyo
Su función principal es servir de apoyo al trabajo de atención directa,
establecer a través de pruebas de laboratorio y gabinete la patología del
niño y servir de soporte al diagnóstico de la división médica. Los servicios
bajo la responsabilidad de este departamento cuentan con personal
médico, técnico y administrativo altamente capacitado y especializado en
las diferentes áreas.
El Departamento de Medios de Diagnóstico se encarga de la realización
de pruebas de laboratorio y gabinete y cuenta con los servicios de
Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Citogenética, Patología e Imágenes
Médicas.
El Departamento de Servicios de Apoyo es el encargado de brindar apoyo
logístico a todas las divisiones del hospital, cuenta con los servicios de
Estadísticas y Documentos Médicos, Trabajo Social y Farmacia.
1.10.4 División Administrativa
Es un pilar importante dentro de la estructura organizativa del HNNBB, se
encarga del control de los servicios de mantenimiento de equipo y
maquinaria, servicios de adquisición y almacenamiento y servicios diverso
Está subdividida en tres departamentos:
• Departamento de Mantenimiento
• Departamento de Adquisiciones y Contrataciones
• Departamento de Servicios Generales
El departamento de mantenimiento tiene como finalidad mantener en
operación continua, confiable, segura y económica la totalidad de los
inmuebles, instalaciones y equipos que el hospital posee para la atención
de los pacientes, a través de mantenimiento preventivo y correctivo. Para
tal efecto se ha dividido en los servicios de biomédica, electromecánica,
mecánica general y conservación.
El departamento de adquisiciones y contrataciones es el que se encarga
de atender en forma racional y oportuna, la demanda de bienes y servicios
de todas las unidades del hospital, de acuerdo a las actividades que
realizan y a la capacidad financiera del mismo. Está dividido en cuatro
servicios: almacén insumos médicos, almacén insumos diversos,
almacenes reactivos y almacén de medicamentos.
El departamento de servicios generales fue creado con el objeto de
proporcionar la mejor atención médica a los niños, el cual cuenta con los
servicios de alimentación y dietas, fórmulas, lavandería, transporte,
telecomunicaciones, costurería, impresos y reproducciones, limpieza,
vigilancia y portería.
1.11 Organización del Servicio de Hospitalización
El servicio de hospitalización está integrado por dos grandes departamentos,
como lo es el departamento de medicina pediátrica (ver anexo B) y el
departamento de cirugía pediátrica (ver anexo C).
1.12 Descripción de Áreas del Servicio de Hospitalización
Servicio de neonatología: El servicio de neonatología brinda atención
médica a recién nacidos
Servicio de oncología: Este servicio pretende auxiliar al enfermo de cáncer
así como a su familia ofreciendo información sobre todos los tipos de
tumores malignos y su tratamiento.
Servicio de cardiología-nefrología: El servicio de cardiología-nefrología
provee atención a problemas del corazón y riñón y las principales
enfermedades que afectan a ambos órganos.
Servicio de infectología: El servicio de infectología brinda atención a
pacientes que padecen de enfermedades infecciosas originadas por alguna
bacteria.
Servicio de otorrinolaringología: Este servicio se especializa en dar
atención a padecimientos de los pacientes ya sean de nariz, oídos o laringe.
Servicio de especialidad médica: Son los servicios que prestan los
médicos especializados en alguna de las ramas de la medicina, como son:
cardiología, nefrología, neurocirugía, etc.
Servicio de medicina interna: Este servicio brinda atención médica de
aquellas enfermedades generales las cuales no necesitan de intervención
quirúrgica.
Servicio de cirugía general: El servicio de cirugía general se encarga del
tratamiento de las enfermedades a través de operaciones.
Servicio de cirugía plástica
El servicio de cirugía plástica se encarga de la restauración, mejoría o
embellecimiento de alguna parte del cuerpo humano, la cual presenta algún
tipo de daño físico.
Servicio de neurocirugía: Es el servicio que se dedica al tratamiento de las
enfermedades del sistema nervioso.
Servicio de oftalmología: El servicio de oftalmología brinda atención médica
a pacientes que adolecen enfermedades o infecciones en sus ojos.
Servicio de ortopedia: Este servicio se encarga de corregir o evitar
deformaciones en el cuerpo del paciente a través de la utilización de
aparatos.
Servicio de urología: El servicio de urología se encarga de ofrecer atención
médica para los pacientes que padecen de alguna enfermedad o infección en
su sistema urinario.
Servicio centro quirúrgico: Es el servicio encargado de realizar las
cirugías.
Servicio emergencia quirúrgica: Es el servicio que se encarga de realizar
cirugías de poca complejidad.
1.13 Unidades Relacionadas con el Proyecto
1.13.1 Unidad de Epidemiología Clínica
Se creó en el año 2001 y su función principal es la vigilancia
epidemiológica en todos los servicios del hospital, Emergencia y la
Consulta Externa.
Además de la función epidemiológica se realiza una vigilancia de lesiones
para determinar las causas de lesiones por las que acuden los niños al
recinto hospitalario.
1.13.2 Unidad de Planificación
Esta unidad tiene como finalidad la planificación, organización y control de
los proyectos que se realizan en las diferentes áreas del hospital, coordina
con las diferentes unidades, la realización de estudios que contribuyan a
mejorar la calidad de la atención brindada en cada servicio.
1.13.3 Departamento de Informática
Este departamento depende de la Unidad de Planificación, el cuál es el
encargado del desarrollo y mantenimiento de los Sistemas; además del
soporte de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos, atención al
usuario interno, administración de los servidores (Web, Proxy, Correo,
Firewall, Aplicaciones y Base de Datos) del hospital y de estar al tanto con
la tecnología informática del mercado.
1.13.4 Departamento de Estadística y Documentos Médicos
Este departamento tiene como finalidad llevar el control estadísticos de
toda la información de morbilidad y mortalidad de los pacientes que son
atendidos en el Hospital Bloom, además es el responsable de enviar
mensualmente la información al Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social; con el objeto de mantener informado de todas las atenciones a
nivel hospitalario y ambulatorio. El Ministerio de Salud y Asistencia Social
ha normado a nivel nacional el uso de tabuladores los cuales son llevados
en las diferentes áreas y entregados a esta unidad para que sean
procesados. Esta unidad genera los informes de producción tanto para el
interior del hospital como para el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social al cuál describiremos a partir de este momento con las siglas
MSPAS.
1.13.5 Consulta Externa
La Consulta Externa está conformada por 36 Especialidades, las cuales
tienen una demanda de 700 a 800 consultas diarias en la actualidad y con
tendencias a seguir incrementándose, dichas especialidades están
conformadas por un grupo de especialistas los cuales de una forma
organizada atienden la demanda de pacientes del hospital. Estos
especialistas realizan Interconsultas y Procedimientos en los diferentes
servicios de hospitalización, las cuáles son solicitadas por los Jefes de
Servicio.
La Interconsulta se da en el caso de que un paciente necesite la
evaluación de un especialista por el nivel de complejidad que existe en su
patología.
Así tenemos que en el Área de Medicina Pediátrica las consultas con
especialidad pueden ser atendidas por:
Urólogos
Dermatólogos
Fisiatras
Alergólogo
Gastroenterólogo
Oncólogo
Neonatólogo
Infectólogo
Cardiólogo
Otros
Así mismo en el área de medicina quirúrgica tenemos:
Neurocirujano
Cirujano Plástico
Otorrinolaringólogo
Ortopeda
Cirujano Neonatal
Cirujano Oncólogo
Cirujano Cardiovascular
Otros
2. DETERMINACION DEL PROBLEMA
2.1 Identificación del Problema Actual
La información que se genera diariamente en los servicios de
hospitalización del (HNNBB) no recibe el tratamiento adecuado para
convertirse en información oportuna y confiable, dentro del servicio y de
otras áreas relacionadas directamente con la hospitalización de pacientes.
Actualmente, para hospitalizar un paciente únicamente se auxilian de una
herramienta informática que consiste en un pequeño módulo desarrollado
en FOX DOS que ayuda en la admisión de pacientes y está relacionado
con la identificación de los mismos, éste se encarga de registrar la
información de carácter personal acerca del niño e información de
procedencia (nombre de los padres, dirección, fecha de nacimiento, etc.);
sin embargo esta aplicación no captura toda la información requerida para
lograr identificar al paciente.
La información de las estadísticas son llevadas de forma manual en libros,
lo que ocasiona respuestas tardías para generación de informes en las
estadísticas de salud, sumando a esto, el no poseer métodos de
validación de información ya sea manual o mecanizado ocasiona informes
inoportunos, no confiables y sobre todo toma de decisiones no acorde a la
importancia y urgencia que requiere el HNNBB.
Luego de la identificación del paciente, el siguiente proceso es localizar el
expediente clínico en caso de que éste ya haya acudido anteriormente al
hospital, proceso que resulta engorroso debido a que la obtención del
mismo no es inmediata porque es necesario que una de las personas
encargadas de la identificación de pacientes acuda a la sección de archivo
a localizar el expediente físico para tenerlo disponible en las diversas
áreas de hospitalización en donde se le prestará atención al paciente, lo
que se busca es crear un expediente electrónico mecanizando cada
proceso.
Además es importante aclarar que en la mayoría de formularios utilizados
por los diferentes servicios de hospitalización cuando se realiza un
traslado, se duplica toda la información correspondiente a la identificación
de pacientes lo cual hace que la atención se retarde; además, se cuenta
con muy poco personal de enfermería y el horario que estos tienen les
genera mucho estrés, por ende incapacidades y sobrecargas de trabajo.
La información referente a la atención médica que reciben los pacientes
que acuden a los servicios de hospitalización es llevada en libros de forma
manual y esta es utilizada a la vez por la Unidad de Epidemiología que es
la encargada de monitorear el estado de la salud de quienes llegan a
solicitar los servicios del HNNBB.
A nivel administrativo, dentro del servicio de hospitalización no se cuenta
con los mecanismos de control necesarios para el manejo de las camas, lo
cual se ve reflejado al momento de realizar una petición de las mismas, ya
que por no contar con información oportuna y en línea de las
disponibilidades en todos los servicios, se recurre a grandes retrasos en la
realización del ingreso y/o traslado de pacientes (hasta 2 horas promedio
por ingreso).
Existen indicadores de hospitalización los cuales son:
Índice de ocupación: indica el nivel de ocupación de cada cama
Índice del período de rotación: indica los movimientos de pacientes en
cada cama
Índice promedio de estancia: Indica el tiempo promedio que cada
paciente ocupa una cama por servicio.
El manejo de estos índices es manual y se usan para saber el nivel de
producción de cada servicio; estos no definen el número de altas efectivas
y traslados oportunos.
La acción de evacuación del hospital también es uno de los procesos muy
largo por los diversos trámites que se ejecutan, el objetivo de ejecutar un
modulo que brinde la oportunidad de registrar rápida y eficientemente la
información del paciente es evitar que los niños vuelvan a decaer o
perciban otra enfermedad nosocomial debido al tiempo de retraso que se
genera por el proceso mecanizado actual con que se registran los
egresos.
Sumado a todo esto se encuentran ciertos procesos burocráticos que se
realizan cuando ingresan, trasladan y egresan pacientes del hospital; lo
cual conlleva a un aumento del retraso en el desarrollo de la
hospitalización y/o cualquier proceso que requiera una acción directa con
el paciente entre las diversas unidades y especialidades del nosocomio.
2.2 Planteamiento del Problema
PROBLEMA PROCESO
SOLUCION
o Mala coordinación al
momento de ingresar o
trasladar a los pacientes a los
o El sistema brindará los
espacios y número de camas
disponible por piso
servicios de hospitalización
ocasionando que sean
ingresados a servicios no
acorde a la patología del
paciente.
realizando una efectiva
administración de las camas.
o No se cuenta con la
información actualizada del
paciente como: el servicio en
que se encuentra,
diagnóstico, número de cama,
médico que lo atiende, etc.
o Mediante el sistema, la
información estará en línea
para dar información a los
familiares en el momento
que se requiera o para
realizar cualquier
procedimiento de los
servicios de apoyo.
o Los informes proporcionados
al MSPAS son desfasados ya
que los procesos manuales
tardan mayor tiempo en la
creación de informes de
diagnósticos que ocasionan
muertes, además del dato
exacto de muertes por
periodos de tiempo, números
de pacientes ingresados por
servicios, indicadores de
control, activación de alarmas
a nivel nacional por
epidemias, etc.
o El Sistema será capaz de
brindar informes gerenciales
en el momento que se
requiera con información
clasificada por servicios,
diagnóstico, causas de
defunción, etc.
En el complicado entorno de atención hospitalaria actual, los médicos,
enfermeras (os) y/o personal administrativo requieren de herramientas que
agilicen o brinden mayor comodidad y seguridad para el proceso de atención
al paciente, con base a lo anterior se describen algunos de los problemas:
Son muchos los niños que llegan al hospital con el fin de ser atendidos, de
acuerdo al tipo de patología, algunos quedan ingresados, para que este
proceso se realice, el encargado de tomar los datos de los pacientes pasa
por una serie de problemas como: duplicidad, tiempo de búsqueda y espera
para la creación de fichas (tarjetas) de expedientes en casos de primer1a
visita al nosocomio. Se puede agregar que el factor tiempo es un término
muy importante para la seguridad de la salud del niño (ya que se pone en
riesgo su vida), un factor que provoca problemas es la falta de cama, con
frecuencia ocurre este inconveniente ya que es necesario buscar o trasladar
a otro servicio de apoyo (UCI / UCIN / UCIM) al paciente; otro de los
problemas que ocurren a menudo es la pérdida de tiempo en la elaboración
de las fichas de egreso del paciente ya sea vivo o muerto en el momento de
ser entregado a los familiares, por lo que es urgente realizar un sistema
automatizado que ayude a agilizar los procesos mencionados y a mejorar la
atención del paciente.
3. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
El HNNBB está clasificado dentro del tercer nivel de salud, por lo tanto es la
entidad encargada de ofrecer servicios de emergencia y especialidades
médicas a infantes de todo el país, desde recién nacidos hasta los 12 años
según sea necesario.
Para brindar la atención a los pacientes, el hospital ofrece servicios de
hospitalización y a la vez consultas de especialidad, también posee unidades
de atención crítica como “Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) / Unidad de
Cuidados Intermedios Neonatales (UCIN) / Unidad de Cuidados Intermedios
(UCIM), servicios de apoyo como farmacia, laboratorios, rayos x y resonancia
magnética”. La capacidad instalada de camas en servicios de hospitalización
es de 286.
El hospital es considerado como uno de los más importantes a nivel nacional
y centroamericano, pues es el único de atención infantil especializada.
Actualmente los médicos, enfermeras y personal de administración necesitan
de herramientas que le proporcionen información inmediata y precisa de
forma que les permita realizar una acertada toma decisiones, acelerar y
mejorar la calidad de la atención a los pacientes. Es por ello que en los
hospitales del país ya sea de medicina general o de especialidades, es
necesario que cuenten con un sistema de información que les proporcionen
datos precisos y seguros en todos los niveles de atención que ofrecen.
El HNNBB, ha comenzado una serie de cambios que intentan impulsar el
desarrollo informático dentro de la institución, por lo que la unidad de
informática ha desarrollado un plan en el cual contempla el desarrollo de un
Sistema de Información que permita el control de identificación, preingreso,
ingresos, traslados y egresos de pacientes dentro del hospital que es la
columna vertebral para la elaboración de otros sistema contemplados dentro
del mismo plan (Rayos X, Laboratorio, Farmacia, Resonancia Magnética,
Almacén, Consulta Externa y otros .); para ello, el sistema debe recopilar
información básica a ser usadas por estas aplicaciones.
Uno de los objetivos de la sistematización de la informatización del hospital es
identificar el costo de funcionamiento real del hospital para presentarlo al
MSPAS y así obtener un presupuesto acorde a la necesidad real del HNNBB
con el que pueda funcionar. Actualmente, el presupuesto no da cobertura en
su totalidad a las necesidades que imperan en el HNNBB por lo cual, la parte
del presupuesto que hace falta para cubrir el funcionamiento real, se sustituye
con las donaciones que entidades privadas, fundaciones y ONG´s hacen a la
Institución.
Este proyecto estará orientado específicamente para determinar la cantidad
de pacientes que son atendidos en el área de hospitalización ya sea que
estos ingresen por demanda espontánea a través de las emergencias o
referidos por la consulta externa se podrá determinar la productividad por
servicio y por médico, el 100% de pacientes que son atendidos en estas
áreas, lo que permitirá a futuro al departamento de sistemas, diseñar un
sistema de costos por pacientes que ya está considerado en los proyectos de
desarrollo informático establecidos por el departamento de informática. Al
recolectar información por medio de un sistema se busca justificar el
presupuesto que realmente es necesario para el funcionamiento. El dinero de
las donaciones podría invertirse en la compra de equipo médico y medicinas,
que vendrá a mejorar la calidad de atención del paciente.
Los problemas más grandes y comunes que ocurren en los procesos de
identificación, ingreso, traslado y egreso de pacientes se describen a
continuación:
La identificación de pacientes:
En este proceso se han determinado una serie de problemas que podrán ser
superados con el nuevo sistema que se pretende desarrollar, entre los que
podemos mencionar:
El volumen de expedientes existente es muy grande (400,000 expedientes
aproximadamente) y crecen diariamente entre 200 a 225 expedientes; para
tratar de minimizar dicha situación, se ha creado un comité de expedientes
que determinen si estos deben pasar a modo pasivo ya que no se están
utilizando debido a que son pacientes con edades que superan los vistos
por el hospital (no mayores de 12 años) deben ser eliminados.
Búsqueda de expediente es manualmente; en la actualidad existen
tarjeteros índices para la búsqueda de estos, lo cual se encuentran en
múltiples archivadores rotulados por letras que deben ser revisados para su
verificación si ya posee expediente el paciente, sin embargo con la nueva
aplicación, la búsqueda se hará bajo diferentes criterios que faciliten la
búsqueda del mismo porque se contará con la base de datos actualizada
de los pacientes que son atendidos en el HNNBB.
La creación del expediente es realizada con máquina de escribir, y esto
genera atrasos en la atención del(os) paciente(s) por errores que se
presentan naturalmente al ser llenada la hoja de identificación; el tiempo de
espera es largo, además se generan las tarjetas de visitas de pacientes
bajo el mismo proceso, generando un tarjetón de control del expediente y
una ficha para el tarjetero índice. Adicionalmente existen otros documentos
que son llenados por el médico los cuales en muchas ocasiones son
ilegibles para futuros análisis de la información por parte de estadística y
epidemiología.
Con el sistema mecanizado la información será capturada al momento de dar
los datos en ventanilla por lo que se estará guardado en la base de datos en
línea para ser consultado en las diferentes áreas del hospital o por sistemas
adicionales que requieran esta información como rayos X, Farmacia,
Resonancia Magnética, Consulta externa y otros. Además los documentos
que se requiera llenar con la información básica del paciente tales como
nombre, dirección, teléfono, los expediente podrán ser generados a través del
sistema ayudando a dar respuesta mucho más rápida a la atención directa del
paciente por parte del médico.
Homónimos (nombres iguales); si consideramos que el 80% aproximado de
niños del país son vistos en alguna ocasión en el Hospital Bloom, nos
damos cuenta que la posibilidad de pacientes con el mismo nombre y
apellido es muy común, el manejar las búsqueda de los pacientes en el
tarjetero índice de forma manual es muy complicado ya que hay que
verificar quién es la madre, el padre, la fecha de nacimientos y cualquier
parámetro que ayude a identificar quién es el paciente que está requiriendo
la atención en ese momento, este problema genera confusión, lo cual
dificulta determinar el expediente del paciente requerido.
Sin embargo con el sistema mecanizado la información será mucho más
fácil localizar la identidad correcta del paciente ya que las consultas serán
bajo diferentes criterios presentando la información necesaria de forma
electrónica incluyendo la fotografía del mismo.
Duplicidad de expediente; en muchas ocasiones se crean expedientes que
ya existen, por la mala información proporcionada por el encargado del
paciente o por lo engorroso de buscar si el paciente ya cuenta con
expediente anteriormente realizado, lo cual incrementan el volumen de
expedientes y lo que es más complicado la duplicidad del mismo, esto
puede conllevar a que cierta información vital del paciente con respecto a
que si es alérgico o no se encuentre en otro expediente que para la
atención de ese momento es indispensable para el médico y evitar una
desgracia cuando se atiende el paciente.
Con el sistema mecanizado se contemplaran diferentes tipos de validaciones
tales como si un expediente que se quiere ingresar coincide con uno que ya
existente se mostraran mensajes de advertencias al usuario para que
verifique dichas situación. Cabe mencionar que el personal que toma los
datos este es capacitado por MSPAS para realizar esta labor de la mejor
manera y tomando en cuenta los requerimientos para la creación de
expediente. No debemos perder de vista que la colaboración del personal
encargado del proyecto es indispensable para éxito y disminución de esta
problemática.
Disponibilidad de Camas
El tiempo de ingreso y traslado de paciente tarda entre dos a cuatro horas
aproximadamente.
En este período de tiempo la cama puede estar ya asignada a otro paciente
por muchas razones tales como:
Cambio de turno de personal; la falta de comunicación entre los
encargados y faltas de controles, genera que el espacio físico de cama
este reservado para un primer paciente pero esta sea asignada a otro, lo
que ocasiona incomodidad porque tiene que ser nuevamente reubicado
en otro servicio y realizar los mismos tramites, no se debe perder de vista
que estos se hacen vía telefónica y de forma verbal. Con el sistema
mecanizado se llevará un control especifico de camas por servicio
estableciendo la disponibilidad de camas en diferentes estados: Pre-
reservada, ocupada, en limpieza, alta temprana; basado en parámetros
establecidos por cada jefe de servicio acorde a su especialidad. Esto
podrá ser consultado desde cualquier lugar del hospital que requiera un
espacio para el ingreso de pacientes a través de la red, logrando
minimizar los problemas y lo que es más importante agilizar el ingreso de
los pacientes con la seguridad que en el servicio que fue requerida la
cama esta se encontrará en espera del paciente.
Traslado de paciente
El traslado es el movimiento de un apaciente desde un servicio final a otro.
Disponibilidad de cama; es el proceso de identificar un recurso de cama
libre para la ubicación del paciente en un nuevo servicio.
Creación de la hoja de traslado; esto provoca la pérdida de tiempo debido
a que se realiza en forma manual repitiendo información tales como
número de expediente, nombre del paciente, y otros, lo que ocasiona
retraso para el traslado del paciente. Además ocasiona ilegibilidad en los
datos del paciente ya que esta información es realizada por el médico
responsable del paciente. Con el sistema mecanizado el control de
traslados de paciente se realizara al igual que el ingreso con una pre-
reservación de la cama vía el sistema a través de la red lo que se
actualizara en línea y esta información estará disponible en todo el
hospital al momento de consultar la existencia de camas disponibles
logrando mayor agilidad al solicitar el traslado del paciente, por otra parte
los documentos de traslados será generados a través del sistema
evitando los problemas de legibilidad de los mismos..
Egreso del paciente
Un egreso es cuando se da de alta a un paciente, ya sea vivo o muerto y es
autorizado por un médico de staff.
Demora al momento de dar el alta al paciente e información presentada a
estadística con mucho retraso para la toma de decisiones; por lo general
cuando se da de alta al paciente es necesario llenar la hoja 12 donde se
establecen los datos necesarios para el control de los pacientes que han
estado ingresados, esta información se utiliza para los datos estadísticos
que son enviados al MSPAS y estos muchas veces son entregados hasta
con un mes de atraso al departamento de estadística que es el
responsable de informar a los jefes de servicio y MSPAS, procesando la
información en un sistema del MSPAS llamado IEMA desarrollado en
FOX-DOS el cual lleva la información más básica. Es importante aclarar
que dicha información no cumple con las expectativas de control que
requiere el nosocomio ya que mucha información vital no es ingresada al
sistema porque este no la solicita. Por otra parte la demora de la
información es crucial para la toma de decisiones ya que las alertas por
epidemias que son informadas a la población dependen que esta llegue lo
antes posible siendo un factor de riesgo para que más pacientes
contraigan la epidemia y en casos extremos fallezcas. Sin embargo con el
sistema mecanizado se ingresara toda la información requerida para su
análisis al momento de dar el alta al paciente en una estación de trabajo
que estará ubicada en cada servicio de hospitalización de tal forma que
esta estará en línea evitando la demora de entrega al departamento de
estadística y a la vez agilizando el egreso del paciente.
Llenar hoja de egreso: esto se hace de forma manual provocando pérdida
de tiempo, ilegibilidad y en muchas ocasione el extravió de esta, con el
sistema mecanizado la información estará actualizada en la base de datos
y disponible para ser consultada en cualquier momento desde las
diferentes área del hospital ya que para dar el alta deberán ingresar los
datos a través del sistema para imprimir la hoja 12.
Dentro de los aspectos de mayor relevancia que el sistema mecanizado
vendrá a mejorar y optimizar para la atención directa de pacientes y la toma
de decisiones podemos mencionar los siguientes:
Los datos estadísticos relacionados especialmente a epidemias y
morbilidad infantil, son de gran utilidad para el hospital y el MSPAS, por lo
tanto son entregados para que este informe se tome como base para la
toma de decisiones ya sea para planes de prevención o de contingencias
en contra de epidemias y para ser divulgadas a través de los medios de
comunicación nacionales.
Determinar de forma eficaz y eficiente las epidemias que están afectando
el país para ser presentadas a los medios de comunicación en el
momento apropiado para poder evitar mayor muertes en el país.
La cantidad de ingresos por patologías en los diferentes servicios de
hospitalización.
Disminuir los tiempos de esperas para los ingresos de los pacientes, tener
una comunicación más directa y un control eficiente entre los diferentes
servicios para los pre-ingresos, ingresos, traslados y egresos de
pacientes, contar con un sistema parametrizable por servicios sobre los
tiempos que se demoran en una limpieza o en una preparación de camas
para que esta esté disponible para los servicios.
Conocer más clara la capacidad instalada que tiene cada servicio al
momento que se dé una epidemia.
En base al análisis realizado se considera necesario desarrollar una
herramienta que venga ayudar a facilitar el control y administración de los
pacientes que son ingresados al nosocomio.
4. RESULTADOS ESPERADOS AL CONCLUIR EL PROYECTO
Se conocerá datos generales de los pacientes al momento de su ingreso
tales como: talla, peso, edad, diagnostico, algunos signos vitales.
Proporcionar información de todos los servicios de hospitalización, como
por ejemplo camas disponibles por servicios, programación del traslado
entre servicios, pacientes dados de alta, localización de pacientes
ingresados, es decir, que la información y datos realizados con un
paciente en particular puedan ser consultado en el momento requerido.
El sistema será capaz de generar informe con base a las patologías, rango
de edades y otros según sea el caso, para la toma de decisiones.
Generación de Informes:
Obtener censo diario de hospitalización con su respectivo diagnostico,
generar informes de estancias reales con base a traslados de cada
servicio, informes de morbilidad y mortalidad, y proporcionar información
en línea para su análisis especialmente a nivel epidemiológico y
gerencial en la institución entre otros.
Calidad de los datos:
Establecer controles para monitorear la calidad de los datos
metodológicamente por parte de jefes de servicios, división medica,
epidemiología, estadística, planificación y dirección.
Proporcionar al médico consultas sencillas e inmediatas al CEI 10
(Código Internacional de Enfermedades proporcionado por la
Organización Panamericana de la Salud “OPS”) para el registro de los
diagnósticos como lo establecen las normativas del MSPAS, para el
análisis epidemiológico de la información.
Creación de la base fundamental para la elaboración de una parte del
expediente electrónico, lo cual serviría para interactuar con los demás
sistemas que el departamento de informática del hospital tiene en su
plan de desarrollo.
El desarrollo y diseño del sistema deberá comprender las siguientes
etapas funcionales que permitirán administrar los procesos y lograr los
resultados deseados:
Identificación y Pre-ingreso del paciente.
Ingreso del paciente.
Estancia y traslados de pacientes a otros servicios.
Egreso del paciente (vivo o muerto).
CAPITULO II
MARCO HISTORICO Y CONCEPTCUAL
1. INTRODUCCION
En presente capitulo se dará una breve descripción de las herramientas a
utilizar en el desarrollo del sistema, es importante mencionar las
características de la arquitectura cliente servidor, elementos que lo conforman,
además se describirá los diferentes tipos de servidores, las herramientas que
se utilizaran para el desarrollo del proyecto, el software para la gestión de
bases de datos ofrecido por la multinacional Microsoft. Una parte del capítulo
presenta la factibilidad económica
2. MODELO DE ARQUITECTURA CLIENTE SERVIDOR
2.1 Qué es una Arquitectura Es un entramado de componentes funcionales que aprovechando diferentes
estándares, convenciones, reglas y procesos, permite integrar una amplia
gama de productos y servicios informáticos, de manera que pueden ser
utilizados eficazmente dentro de la organización.
Debemos señalar que para seleccionar el modelo de una arquitectura, hay
que partir del contexto tecnológico y organizativo del momento y, que la
arquitectura Cliente/Servidor requiere una determinada especialización de
cada uno de los diferentes componentes que la integran.
2.2 Elementos de la Arquitectura Cliente/Servidor
En esta aproximación, y con el objetivo de definir y delimitar el modelo de
referencia de una arquitectura Cliente/Servidor, debemos identificar los
componentes que permitan articular dicha arquitectura, considerando que
toda aplicación de un sistema de información está caracterizada por tres
componentes básicos:
Presentación/Captación de Información
Procesos
Almacenamiento de la Información
Y se integran en una arquitectura Cliente/Servidor con base a los elementos
que caracterizan dicha arquitectura, es decir:
Puestos de Trabajo
Comunicaciones
Servidores
2.2.1 Los Servidores o Back-end
Una máquina que suministra una serie de servicios como Bases de Datos,
Archivos, Comunicaciones). Los Servidores, según la especialización y los
requerimientos de los servicios que debe suministrar pueden ser:
Mainframes
Miniordenadores
Especializados (Dispositivos de Red, Imagen, etc.)
Una característica a considerar es que los diferentes servicios, según el
caso, pueden ser suministrados por un único Servidor o por varios
Servidores especializados.
2.2.2 Las Comunicaciones
En sus dos vertientes:
Infraestructura de redes
Infraestructura de comunicaciones
2.2.3 Infraestructura de redes
Componentes Hardware y Software que garantizan la conexión física y la
transferencia de datos entre los distintos equipos de la red.
2.2.4 Infraestructura de comunicaciones
Componentes Hardware y Software que permiten la comunicación y su
gestión, entre los clientes y los servidores. La arquitectura Cliente/Servidor
es el resultado de la integración de dos culturas. Por un lado, la del
Mainframe que aporta capacidad de almacenamiento, integridad y acceso a
la información y, por el otro, la del computador que aporta facilidad de uso
(cultura de PC), bajo costo, presentación atractiva (aspecto lúdico) y una
amplia oferta en productos y aplicaciones.
2.3 Filosofía de la Arquitectura Cliente/Servidor “Los elementos principales de la arquitectura cliente servidor son justamente
el elemento llamado cliente y el otro elemento llamado servidor”. Por ejemplo
dentro de un ambiente multimedia, el elemento cliente seria el dispositivo
que puede observar el vídeo, cuadros y texto, o reproduce el audio
distribuido por el elemento servidor.
Por otro lado el cliente también puede ser una computadora personal o una
televisión inteligente que posea la capacidad de entender datos digitales.
Dentro de este caso el elemento servidor es el depositario del vídeo digital,
audio, fotografías digitales y texto y los distribuye bajo demanda de ser una
maquina que cuenta con la capacidad de almacenar los datos y ejecutar todo
el software que brinda éstos al cliente.
2.4 Qué es un Cliente.
Es el que inicia un requerimiento de servicio. El requerimiento inicial puede
convertirse en múltiples requerimientos de trabajo a través de redes LAN o
WAN. La ubicación de los datos o de las aplicaciones es totalmente
transparente para el cliente.
2.4.1 Tipos de clientes
“Cliente delgado”:
Servidor rápidamente saturado, cliente web.
Gran circulación de datos de interface en la red.
“Cliente grueso”:
Casi todo el trabajo en el cliente.
No hay centralización de la gestión de la BD.
Gran circulación de datos inútiles en la red.
2.5 Qué es un Servidor.
Es cualquier recurso de cómputo dedicado a responder a los requerimientos
del cliente. Los servidores pueden estar conectados a los clientes a través de
redes LANs o WANs, para proveer de múltiples servicios a los clientes y
ciudadanos tales como impresión, acceso a bases de datos, fax,
procesamiento de imágenes, etc.
2.5.1 Tipos de servidores
Servidores de archivos: Servidor donde se almacena archivos y
aplicaciones de productividad como por ejemplo procesadores de texto,
hojas de cálculo, etc.
Servidores de bases de datos: Servidor donde se almacenan las bases de
datos, tablas, índices. Es uno de los servidores que más carga tiene.
Servidores de transacciones: Servidor que cumple o procesa todas las
transacciones. Valida primero y genera un pedido al servidor de bases de
datos.
Servidores de groupware: Servidor utilizado para el seguimiento de
operaciones dentro de la red.
Servidores de objetos: Contienen objetos que deben estar fuera del
servidor de base de datos. Estos objetos pueden ser videos, imágenes,
objetos multimedia en general.
Servidores Web: Se usan como una forma inteligente para comunicación
entre empresas a través de Internet. También este servidor permite
transacciones con el acondicionamiento de un browser específico.
2.6 Estilos del modelo cliente servidor presentación distribuida
o Se distribuye la interfaz entre el cliente y la plataforma servidora.
o La aplicación y los datos están ambos en el servidor.
o Similar a la arquitectura tradicional de un Host y Terminales.
o El PC se aprovecha solo para mejorar la interfaz gráfica del usuario.
Ventajas
Revitaliza los sistemas antiguos.
Bajo costo de desarrollo.
No hay cambios en los sistemas existentes.
Desventajas
El sistema sigue en el Host.
No se aprovecha la GUI y/o LAN.
La interfaz del usuario se mantiene en muchas plataformas.
2.7 Funciones de un programa servidor
o Espera las solicitudes de los clientes.
o Ejecuta muchas solicitudes al mismo tiempo.
o Atiende primero a los clientes VIP.
o Emprende y opera actividades de tareas en segundo plano.
o Se mantiene activa en forma permanente.
3. SISTEMAS OPERATIVOS
Un sistema operativo es un software de sistema, es decir, un conjunto de
programas de computadora destinado a permitir una administración eficaz de
sus recursos. Comienza a trabajar cuando se enciende el computador, y
gestiona el hardware de la máquina desde los niveles más básicos,
permitiendo también la interacción con el usuario.
3.1 Funciones básica del sistema operativo
Los sistemas operativos, en su condición de capa software que posibilitan y
simplifica el manejo de la computadora, desempeñan una serie de funciones
básicas esenciales para la gestión del equipo. Entre las más destacables,
cada una ejercida por un componente interno (módulo en núcleos
monolíticos y servidor en micronúcleos), podemos reseñar las siguientes:
o Proporcionar comodidad en el uso de un computador.
o Gestionar de manera eficiente los recursos del equipo, ejecutando
servicios para los procesos (programas)
o Brindar una interfaz al usuario, ejecutando instrucciones (comandos).
o Permitir que los cambios debidos al desarrollo del propio SO se puedan
realizar sin interferir con los servicios que ya se prestaban (evolutividad).
Un sistema operativo desempeña 5 funciones básicas en la operación de un
sistema informático: suministro de interfaz al usuario, administración de
recursos, administración de archivos, administración de tareas y servicio de
soporte y utilidades.
3.2 Interfaces del usuario
Es la parte del sistema operativo que permite comunicarse con él de tal
manera que se puedan cargar programas, acceder archivos y realizar otras
tareas. Existen tres tipos básicos de interfaces: las que se basan en
comandos, las que utilizan menús y las interfaces gráficas de usuario.
3.3 Administración de recursos
Sirven para administrar los recursos de hardware y de redes de un sistema
informativo, como el CPU, memoria, dispositivos de almacenamiento
secundario y periféricos de entrada y de salida.
3.4 Administración de archivos
Un sistema de información contiene programas de administración de archivos
que controlan la creación, borrado y acceso de archivos de datos y de
programas. También implica mantener el registro de la ubicación física de los
archivos en los discos magnéticos y en otros dispositivos de almacenamiento
secundarios.
3.5 Administración de tareas
Los programas de administración de tareas de un sistema operativo
administran la realización de las tareas informáticas de los usuarios finales.
Los programas controlan que áreas tiene acceso al CPU y por cuánto
tiempo. Las funciones de administración de tareas pueden distribuir una
parte específica del tiempo del CPU para una tarea en particular, e
interrumpir al CPU en cualquier momento para sustituirla con una tarea de
mayor prioridad.
3.6 Servicio de soporte
Los servicios de soporte de cada sistema operativo dependerán de la
implementación particular de éste con la que estemos trabajando. Entre las
más conocidas se pueden destacar las implementaciones de Unix,
desarrolladas por diferentes empresas de software, los sistemas operativos
de Apple Inc., como Mac OS X para las computadoras de Apple, los sistemas
operativos de Microsoft, y las implementaciones de software libre, como
Linux o BSD producidas por empresas, universidades, administraciones
públicas, organizaciones sin fines de lucro y/o comunidades de desarrollo.
Estos servicios de soporte suelen consistir en:
o Actualización de versiones.
o Mejoras de seguridad.
o Inclusión de alguna nueva utilidad (un nuevo entorno gráfico, un asistente
para administrar alguna determinada función).
o Controladores para manejar nuevos periféricos (este servicio debe
coordinarse a veces con el fabricante del hardware).
o Corrección de errores de software.
o Otros.
No todas las utilidades de administración o servicios forman parte del sistema
operativo, además de éste, hay otros tipos importantes de software de
administración de sistemas, como los sistemas de administración de base de
datos o los programas de administración de redes. El soporte de estos
productos deberá proporcionarlo el fabricante correspondiente (que no tiene
porque ser el mismo que el del sistema operativo).
4. MICROSOFT WINDOWS SERVER
Windows Server es un servidor de archivos, impresión y aplicaciones, así
como una plataforma servidora Web. El núcleo de Windows es un conjunto
completo de servicios de infraestructura basados en los servicios de Active
Directory. Los servicios de Active Directory centralizan la gestión de usuarios,
grupos, servicios de seguridad y recursos de la red.
Windows Advanced Server es un sistema operativo departamental y servidor
de aplicaciones más potente que incluye todo el conjunto de características de
Windows Server y añade una disponibilidad avanzada y dimensionabilidad
mejorada necesarias para soluciones de empresas y departamentos mayores.
4.1 Características:
Calidad de servicio (QoS - Quality of Service): Utilizando QoS se puede
controlar la adjudicación de ancho de banda de red a las aplicaciones. Se
puede dar más ancho de banda a las aplicaciones más importantes y menos
ancho de banda a las menos importantes. Los servicios y protocolos.
Inicio en modo seguro: Con el modo seguro se puede iniciar Windows 2000
con un conjunto mínimo de controladores y servicios, y posteriormente ver
una anotación de actividades mostrando la secuencia de eventos en el inicio.
Utilizando el modo seguro, se pueden diagnosticar problemas con los
controladores y otros componentes que pueden estar provocando problemas,
para un inicio normal.
4.2 Escalabilidad
En Active Directory, el directorio almacena la información mediante la
organización del directorio en secciones que permiten el almacenamiento de
un amplio número de objetos. Como resultado, el directorio puede expandirse
cuando una organización va creciendo, permitiendo a los usuarios crecer
desde pequeñas instalaciones con unos cuantos cientos de objetos hasta
grandes instalaciones con millones de objetos.
5. TECNOLOGIA .NET
Microsoft .NET es una plataforma de desarrollo y ejecución de aplicaciones.
Esto quiere decir que no sólo nos brinda todas las herramientas y servicios
que se necesitan para desarrollar modernas aplicaciones empresariales y de
misión crítica, sino que también nos provee de mecanismos robustos, seguros
y eficientes para asegurar que la ejecución de las mismas sea óptima. Los
componentes principales de la plataforma .NET son:
Un entorno de ejecución de aplicaciones, también llamado “Runtime”, que es
un componente de software cuya función es la de ejecutar las aplicaciones
.NET e interactuar con el sistema operativo ofreciendo sus servicios y
recursos.
Un conjunto de bibliotecas de funcionalidades y controles reutilizables, con
una enorme cantidad de componentes ya programados listos para ser
consumidos por otras aplicaciones.
Un conjunto de lenguajes de programación de alto nivel, junto con sus
compiladores y linkers, que permitirán el desarrollo de aplicaciones sobre la
plataforma .NET.
Un conjunto de utilitarios y herramientas de desarrollo para simplificar las
tareas más comunes del proceso de desarrollo de aplicaciones.
Documentación y guías de arquitectura, que describen las mejores prácticas
de diseño, organización, desarrollo, prueba e instalación de aplicaciones .NET
5.1 Características: • Se dice que es una plataforma de ejecución intermedia, ya que las
aplicaciones .NET no son ejecutadas directamente por el sistema
operativo, como ocurre en el modelo tradicional de desarrollo. En su lugar,
las aplicaciones .NET están diseñadas para ser ejecutadas contra un
componente de software llamado Entorno de Ejecución (muchas veces
también conocido como “Runtime”, o, “Máquina Virtual”). Este componente
es el encargado de manejar el ciclo de vida de cualquier aplicación .NET,
iniciándola, deteniéndola, interactuando con el Sistema Operativo y
proveyéndole servicios y recursos en tiempo de ejecución.
• La plataforma Microsoft .NET está completamente basada en el
paradigma de Orientación a Objetos
• .NET es multi-lenguaje: esto quiere decir que para poder codificar
aplicaciones sobre esta plataforma no necesitamos aprender un único
lenguaje específico de programación de alto nivel, sino que se puede
elegir de una amplia lista de opciones. Veremos este tema con mayor
detalle más adelante en la presentación.
• .NET es una plataforma que permite el desarrollo de aplicaciones
empresariales de misión crítica, entendiéndose por esto que permite la
creación y ejecución de aplicaciones de porte corporativo que sean críticas
para la operación de tipos variados de organizaciones. Si bien también es
muy atrayente para desarrolladores no profesionales, estudiantes y
entusiastas, su verdadero poder radica en su capacidad para soportar las
aplicaciones más grandes y complejas.
• ADO.NET, que contiene un conjunto de clases que permiten interactuar
con bases de datos relacionales y documentos XML como repositorios de
información persistente.
• Windows Forms (o simplemente WinForms), que constituye la tecnología
dentro del .NET Framework que permite crear aplicaciones con interfaz de
usuario basada en formularios y ventanas Windows de funcionalidad rica y
que se ejecutan directamente en los clientes.
6. BASES DE DATOS.
6.1 Concepto.
"Colección o depósito de datos integrados con redundancia controlada y con
una estructura que refleje las interrelaciones y restricciones existentes en el
mundo real; los datos, que han de ser compartidos por diferentes usuarios y
aplicaciones, deben mantenerse independientes de éstas, y su definición y
descripción, únicas para cada tipo de datos, han de estar almacenadas junto
con los mismos. Los procedimientos de actualización y recuperación
comunes y bien determinados, habrán de ser capaces de conservar la
integridad del conjunto de los datos".
6.2 Ventajas de las Bases de Datos.
A continuación se presentan algunas ventajas de las Bases de Datos:
6.2.1 Disponibilidad.
Cuando se aplica la metodología de BD, cada usuario ya no es propietario
de los datos, puesto que éstos se comparten entre el conjunto de
aplicaciones, existiendo una mejor disponibilidad de los datos para todos los
que tienen necesidad de ellos, siempre que estén autorizados para su
acceso. Una de las ventajas que ofrece hoy en día las nuevas tecnologías
de desarrollo es poder desarrollar aplicaciones cuyo objetivo es acceder a
dicha información desde cualquier parte del mundo utilizando una red como
Internet.
6.2.2 Facilidad de Uso.
Existen diferentes maneras de extraer la información almacenada en una
BD, por ejemplo, un ingeniero lo puede realizar por medio de instrucciones
SQL, los usuarios lo pueden realizar por medio de aplicaciones
desarrolladas dentro de una organización o pueden extraer la información
con herramientas que existen en el mercado, todo esto con dos valores
agregados, velocidad y precisión.
6.2.3 Coherencia de los Resultados.
Debido a que la información de la BD se recoge y almacena una sola vez.
En todos los programas se utilizan los mismos datos, por lo que los
resultados de todos ellos son coherentes y perfectamente comparables.
Además, al no existir (o al menos disminuir en gran medida) la redundancia
en los datos, desaparece el inconveniente de las divergencias en los
resultados debidos a actualizaciones no simultáneas en todos los ficheros.
6.2.4 Confidencialidad en el Manejo de los Datos.
Toda la información puede estar centralizada en un solo punto y
debidamente clasificada pudiendo acceder a ella dependiendo del perfil con
que se ingresa al sistema.
6.2.5 Globalización de la Información.
Permite a los diferentes usuarios considerar la información como un recurso
corporativo que carece de dueños específicos.
6.3 Desventajas de las Bases de Datos.
De la misma forma como se identifican algunas ventajas de las BD también
existen desventajas, entre las que se tienen:
6.3.1 Instalación Costosa.
La implantación de un sistema de BD puede llevar consigo un costo
elevado, tanto en equipo físico (nuevas instalaciones o ampliaciones), como
en el lógico (sistemas operativos, programas, compiladores, necesarios
para su uso). Sin embargo, existen soluciones para reducir
significativamente los costos.
6.3.2 Personal Especializado.
Los conocimientos, que resultan imprescindibles para una utilización
correcta y eficaz y sobre todo para la administración de las bases de datos,
implican una necesidad de personal especializado que resulta difícil de
encontrar y/o de formar.
6.3.3 Rentabilidad a Largo Plazo.
La implantación de un sistema de BD, tanto por su costo en personal y en
equipos como por el tiempo que tarda en operar, no resulta rentable a corto
plazo. Puede calcularse que para un sistema de dimensiones medias, la
rentabilidad sólo puede empezar a apreciarse después de bastantes meses
de la iniciación de los trabajos; en instalaciones grandes o muy grandes el
plazo puede llegar a ser inclusive de años.
6.3.4 Elección de la Base de Datos Idónea.
El mercado de manejadores de bases de datos es bastante grande y ofrece
demasiadas alternativas. Por ello a la hora de elegir un software en que
confiar y tomar una decisión acerca de que herramienta utilizar, se debe
evaluar cual es la más optima, cual ofrece mayores garantías, el desarrollo
específico, y que detalles de implementación deberán tomarse en cuenta
para elegir el sistema de gestión de bases de datos. Esta tarea resulta en
una gran preocupación y responsabilidad ya que además se deberá
conocer las características, ventajas y desventajas. A continuación se
presenta la descripción de la BD que será utilizada en el presente trabajo.
7. QUE ES MICROSOFT SQL SERVER
“SQL Server es un sistema de gestión de bases de datos relacionales
cliente/servidor de alto rendimiento, diseñado para admitir un elevado volumen
de procesamiento de transacciones (como entrada de pedido en línea,
inventarios, facturación y otros.)”.
7.1 Características:
a) Seguridad: SQL Server presenta también un conjunto de nuevas y
sofisticadas características de seguridad: seguridad eficaz y flexible
basada en funciones para servidores, bases de datos y perfiles de
aplicaciones; herramientas integradas para la auditoria de la seguridad,
con la posibilidad de realizar el seguimiento de 18 sucesos de seguridad
distintos y subsucesos adicionales; compatibilidad con sofisticados
sistemas de cifrado de archivos y de red, como Secure Sockets Layer
(SSL), Kerberos y delegación. SQL Server posee el certificado de nivel C2
del gobierno de los EE. UU., el nivel de seguridad más alto disponible en el
sector.
b) Alojamiento de aplicaciones: gracias a la compatibilidad con varias
instancias, SQL Server le permite aprovechar totalmente sus inversiones
en hardware de forma que múltiples aplicaciones se pueden ejecutar en un
solo servidor o externamente.
c) Escalabilidad: SQL Server permite realizar un escalamiento hasta 32 CPU
y 64 GigaBytes (GB) de RAM, siendo capaz de manejar al máximo
multiprocesamiento simétrico aprovechando al máximo el hardware.
d) Administración de bases de datos simplificada: las características de
ajuste y mantenimiento automáticos permiten a los administradores centrar
su atención en otras tareas críticas.
e) Alta disponibilidad: SQL Server (64-bit) soportan hasta ocho nodos en un
clúster, permitiendo configuraciones de alta disponibilidad más complejas.
Al permitir que otros servidores de 64 bits puedan recuperar la ejecución
de aplicaciones críticas en caso de paradas del servicio planificadas o no
previstas, las operaciones de negocio están más protegidas, y las
aplicaciones empresariales están disponibles todo el tiempo.
8. DESARROLLO DE SISTEMAS
El desarrollo de sistemas es la creación de un programa para el cliente, este
último es quien tiene el problema que tiene que ser resuelto. Un analista es el
que documenta el problema del cliente y lo comunica a los desarrolladores,
que son los programadores que generan el programa que resolverá el
problema y lo distribuirán en el equipo de computo.
El método para el desarrollo del sistema cuenta con las siguientes etapas a
efectuarse:
a) Investigación Preliminar: La solicitud para recibir ayuda de un sistema de
información puede originarse por varias razones: sin importar cuales sean
estas, el proceso se inicia siempre con la petición de una persona.
b) Determinación de los requerimientos del sistema: El aspecto
fundamental del análisis de sistemas es comprender todas las facetas
importantes de la parte de la empresa que se encuentra bajo estudio. Los
analistas, al trabajar con los empleados y administradores, deben estudiar
los procesos de una empresa para dar respuesta a las siguientes preguntas
clave:
¿Qué es lo que hace?
¿Cómo se hace?
¿Con que frecuencia se presenta?
¿Qué tan grande es el volumen de transacciones o decisiones?
¿Cuál es el grado de eficiencia con el que se efectúan las tareas?
¿Existe algún problema? ¿Qué tan serio es? ¿Cuál es la causa que lo
origina?
c) Diseño del sistema: El diseño de un sistema de información produce los
detalles que establecen la forma en la que el sistema cumplirá con los
requerimientos identificados durante la fase de análisis. Los especialistas
en sistemas se refieren, con frecuencia, a esta etapa como diseño lógico en
contraste con la del desarrollo del software, a la que denominan diseño
físico.
d) Desarrollo del software: Los encargados de desarrollar software pueden
instalar software comprobando a terceros o escribir programas diseñados a
la medida del solicitante. La elección depende del costo de cada alternativa,
del tiempo disponible para escribir el software y de la disponibilidad de los
programadores.
Por lo general, los programadores que trabajan en las grandes
organizaciones pertenecen a un grupo permanente de profesionales.
e) Prueba de sistemas: Durante la prueba de sistemas, el sistema se emplea
de manera experimental para asegurarse de que el software no tenga fallas,
es decir, que funciona de acuerdo con las especificaciones y en la forma en
que los usuarios esperan que lo haga.
9. LENGUAJE UNIFICADO DE MODELADO
(UML, por sus siglas en inglés, Unified Modeling Language). Es un lenguaje
gráfico para visualizar, especificar, construir y documentar un sistema de
software. UML ofrece un estándar para describir un "plano" del sistema
(modelo), incluyendo aspectos conceptuales tales como procesos de negocios
y funciones del sistema, y aspectos concretos como expresiones de lenguajes
de programación, esquemas de bases de datos y componentes de software
reutilizables.
Es importante resaltar que UML es un "lenguaje" para especificar y no para
describir métodos o procesos. Se utiliza para definir un sistema de software,
para detallar los artefactos en el sistema y para documentar y construir. En
otras palabras, es el lenguaje en el que está descrito el modelo. Se puede
aplicar en una gran variedad de formas para dar soporte a una metodología de
desarrollo de software (tal como el Proceso Unificado Racional), pero no
especifica en sí mismo qué metodología o proceso usar.
UML no puede compararse con la programación estructurada, pues UML
significa (Lengua de Modelación Unificada), no es programación, solo se
diagrama la realidad de una utilización en un requerimiento. Mientras que,
programación estructurada, es una forma de programar como lo es la
orientación a objetos, sin embargo, la orientación a objetos viene siendo un
complemento perfecto de UML, pero no por eso se toma UML sólo para
lenguajes orientados a objetos
UML cuenta con varios tipos de diagramas, los cuales muestran diferentes
aspectos de las entidades representadas.
La notación UML ha sido ampliamente aceptada debido al prestigio de sus
creadores y debido a que incorpora las principales ventajas de cada uno de
los métodos particulares en los que se basa (principalmente Booch, OMT y
OOSE). UML ha puesto fin a las llamadas “guerras de métodos” que se han
mantenido a lo largo de los 90, en las que los principales métodos sacaban
nuevas versiones que incorporaban las técnicas de los demás. Con UML se
fusiona la notación de estas técnicas para formar una herramienta compartida
entre todos los ingenieros software que trabajan en el desarrollo orientado a
objetos.
9.1 UML
El Lenguaje Unificado de Modelado preescribe un conjunto de notaciones y
diagramas estándar para modelar sistemas orientados a objetos, y describe la
semántica esencial de lo que estos diagramas y símbolos significan. Mientras
que ha habido muchas notaciones y métodos usados para el diseño orientado
a objetos, ahora los modeladores sólo tienen que aprender una única
notación.
UML se puede usar para modelar distintos tipos de sistemas: sistemas de
software, sistemas de hardware, y organizaciones del mundo real. UML
ofrece una serie de diagramas los cuales se pueden utilizar para el desarrollo
del sistema, en lo particular se utilizara únicamente el diagrama de casos de
uso, será el que se mencionara más adelante. Entre los diferentes diagramas
de UML podemos algunos de los más comunes y utilizados no cabe dejar de
mencionar que solo se nombraran cinco de ellos siendo un total de nueve
diagramas de uml, siendo únicamente uno de ellos el que se utilizara en la
esquematización del proyecto a realizar.
o Diagrama de Casos de Uso.
o Diagrama de Clases.
o Diagrama de Estados.
o Diagrama de Actividades
o Diagrama Físico
El diagrama que se utilizan para la captura de ideas para la creación de
sistema de identificación, ingreso, traslado y egreso de pacientes será:
9.2 Diagramas de Casos de Uso
El estándar de Lenguaje de Modelado Unificado de OMG define una notación
gráfica para realizar diagramas de casos de uso, pero no el formato para
describir casos de uso. Mucha gente sufre la equivocación pensando que un
caso de uso es una notación gráfica (o es su descripción). Mientras la
notación gráfica y las descripciones son importantes, ellas son
documentación de un caso de uso --un propósito para el que el actor puede
usar el sistema.
El valor verdadero de un caso de uso reposa en dos áreas:
La descripción escrita del comportamiento del sistema al afrontar una tarea
de negocio o un requisito de negocio. Esta descripción se enfoca en el valor
suministrado por el sistema a entidades externas tales como usuarios
humanos u otros sistemas.
La posición o contexto del caso de uso entre otros casos de uso. Dado que
es un mecanismo de organización, un conjunto de casos de uso coherentes,
y consistentes promueven una imagen fácil del comportamiento del sistema,
un entendimiento común entre el cliente/propietario/usuario y el equipo de
desarrollo.
Es práctica común crear especificaciones suplementarias para capturar
detalles de requisitos que caen fuera del ámbito de las descripciones de los
casos de uso. Ejemplos de esos temas incluyen rendimiento, temas de
escalabilidad/gestión, o cumplimiento de estándares.
El diagrama de la derecha describe la funcionalidad de un Sistema
Restaurante muy simple. Los casos de uso están representados por elipses y
los actores están representados por las figuras humanas. El actor Crítico de
comidas puede Probar la comida, Pagar la comida, o Beber vino. Sólo el
actor Chef puede Preparar la comida. Podría ser que ambos Patrón y Cajero
estén involucrados en el caso de uso Pagar la comida. El marco define los
límites del sistema Restaurante, por ejemplo, los casos de uso se muestran
como parte del sistema que está siendo modelado, los actores no.
La interacción entre actores no se ve en el diagrama de casos de uso. Si
esta interacción es esencial para una descripción coherente del
comportamiento deseado, quizás los límites del sistema o del caso de uso
deban de ser re-examinados. Alternativamente, la interacción entre actores
puede ser parte de suposiciones usadas en el caso de uso. Sin embargo,
date cuenta que los actores son una especie de rol, un usuario humano u
otra entidad externa puede jugar varios papeles o roles. Así el Chef y el
Cajero podrían ser realmente la misma persona.
9.3 Relaciones de Casos de Uso
Las tres relaciones principales entre los casos de uso son soportadas por el
estándar UML, el cual describe notación gráfica para esas relaciones.
Inclusión (Include)
Es una forma de interacción, un caso de uso dado puede "incluir" otro. El
primer caso de uso a menudo depende del resultado del caso de uso
incluido. Esto es útil para extraer comportamientos verdaderamente comunes
desde múltiples casos de uso a una descripción individual. Desde el caso de
uso que lo incluye hasta el caso de uso incluido, con la etiqueta "«include»".
Este uso se asemeja a una expansión de una macro donde el
comportamiento del caso incluido es colocado dentro del comportamiento del
caso de uso base. No hay parámetros o valores de retorno.
9.4 Extensión (Extend)
Es otra forma de interacción, un caso de uso dado, (la extensión) puede
extender a otro. Esta relación indica que el comportamiento del caso de uso
extensión puede ser insertado en el caso de uso extendido bajo ciertas
condiciones. La notación es una flecha rayada desde el caso de uso
extensión al caso de uso extendido, con la etiqueta «extend». Esto puede ser
útil para lidiar con casos especiales, o para acomodar nuevos requisitos
durante el mantenimiento del sistema y su extensión. La extensión se utiliza
en casos de uso, un caso de uso a otro caso siempre debe tener extensión o
inclusión.
"La extensión, es el conjunto de objetos a los que se aplica un concepto. Los
objetos de la extensión son los ejemplos o instancias de los conceptos."
9.5 Generalización
En la tercera forma de relaciones entre casos de uso, existe una relación
generalización/especialización. Un caso de uso dado puede estar en una
forma especializada de un caso de uso existente. La notación es una línea
solida terminada en un triángulo dibujado desde el caso de uso especializado
al caso de uso general. Esto se asemeja al concepto orientado a objetos de
sub-clases, en la práctica puede ser útil factorizar comportamientos
comunes, restricciones al caso de uso general, descríbelos una vez, y
enfréntarte a los detalles excepcionales en los casos de uso especializados.
"Entonces la Generalización es la actividad de identificar elementos en
común entre conceptos y definir las relaciones de una superclase (concepto
general) y subclase (concepto especializado). Es una manera de construir
clasificaciones taxonómicas entre conceptos que entonces se representan en
jerarquías de clases. Las subclases conceptuales son conformes con las
superclases conceptuales en cuanto a la intensión y extensión."
10. ANÁLISIS DEL SISTEMA
10.1 Requerimientos Informáticos En esta parte de la investigación preliminar es uno de los puntos más
importante, en la que se determina la cantidad de equipo con que cuenta el
hospital para el desarrollo del proyecto y para su ejecución y para conocer si
el sistema es factible.
10.1.1 Factibilidad Técnica
El estudio de factibilidad técnica evalúa si el equipo y software están
disponibles (o, en el caso del software, si puede desarrollarse) y si tienen las
capacidades técnicas requeridas por cada alternativa del diseño que se esté
considerando. Los estudios de factibilidad técnica también consideran las
interfaces entre los sistemas actuales y nuevos. Por ejemplo, los
componentes que tienen diferentes especificaciones de circuito no pueden
interconectarse, y los programas de software no pueden pasar datos a otros
programas si tienen diferentes formatos en los datos o sistemas de
codificación; tales componentes y programas no son compatibles
técnicamente. Sin embargo, puede hacerse una interface entre los sistemas
no compatibles mediante la emulación, la cual son circuitos diseñados para
hacer que los componentes sean compatibles, o por medio de la simulación,
que es un programa de cómputo que establece compatibilidad, pero con
frecuencia estas formas de factibilidad técnica no están disponibles o son
demasiado costosas.
TORRE: en el siguiente diagrama se presenta la infraestructura de la torre del
hospital
INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DEL SOFTWARE
COMPUTADORAS POR NIVEL Y ALAS
Ala Este Ala Oeste Sistema de
Comunicación por Piso
Nivel
SS
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
ServidorComputadora
ClienteSwich
12
Los requerimientos operativos tecnológicos del sistema de información, se
determinar a continuación.
INFRAESTRUCTURA
ESTACION DE
TRABAJO
SERVIDOR WEB
SERVIDOR PROXY
SERVIDOR DE APLICACIONES
Y BASE DE DATOS
SERVIDOR DE CORREO
ROUTER
INTERNET
FIREWALL
EDIFICIO ANEXO
INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SOFTWARE
TORRE HNNBB
ANEXO HNNBB
CONECTOR DE
FIBRA OPTICA
10.1.2 Hardware
Tecnología de Red
La red en la que operara el Sistema de Información es el siguiente:
Tecnología Ethernet
Topología de Tipo Estrella
Dicha red cuenta con los siguientes elementos:
Equipos Características Observaciones
Servidor de
aplicaciones y Base
de Datos
Servidor IBM Xserie 235
Procesador Intel Xeon 1.8 Mhz
Dual Procesing
1 GB de memoria RAM
5 Disco SCSI de 36.9 GB con arreglo
5
Tarjeta de red de 10/100/1000 Mbps
Tarjeta de red de 10/100 Mbps
Monitor SVGA
Unidad de CD-ROM
Es donde se alojara
la Base Datos y
todas las
aplicaciones que
están en producción.
Tape Backup de 2 GB
Servidor Web Servidor Compaq Ploliant
ML370G2
Procesadores: 1 procesadores
Intel Pentium III de 1.28 Ghz.
Disco Duro: 36.4 GB.
Memoria: 1GB.
Tarjeta de red de 10/100 Mbps
Monitor SVGA
Unidad de CD-ROM
Tape Backup de 1GB
El HNNBB cuenta
con su propio
servidor web
Servidor Proxy P-IV-2.8 Ghz
RAM 512
Windows XP Pro
Jana server(Administrador )
Servidor para la
administración de
Internet de los
usuarios de la red.
Servidor de correo de
electrónico
Windows XP Pro
P-IV 1.8 Ghz
RAM 512 Mhz
Disco 40 GB
Mienable (Administrador de correos)
Servidor para la
informatización de
correos internos del
hospital
Servidor de Antivirus P-IV-HT
RAM 1.5 GHZ
Disco 80 GB
Windows XP Pro
Protege de virus a
las estaciones de
trabajo existentes en
la red Lan de la
institución, son
Consola de antivirus de McAfee alrededor de 175
computadoras.
Concentrador Soporte de 32 Puerto
Velocidad de 10/100 Mbps
Entradas de conectores RJ-45
utilizado en cable categoría 5.
La institución ya
posee concentrados
ubicados por cada
nivel en el edificio
torre y anexo,
además posee
concentradores
principales en el
departamento de
informática.
Fibra óptica Es la comunicación entre el
edificio torre y edificio anexo
XTEND-100TX/FX
100Base-TX/FX
Single Made(15Km)
Converter
Se utiliza para la
comunicación entre
los dos edificios torre
y anexo.
Nota: el hospital ya cuenta con este equipo informático y la infraestructura de
red, por lo tanto no hay necesidad de adquirirlo para la implementación del
sistema SITE.
Estaciones de Trabajo:
Las estaciones de trabajo se recomienda que los requerimientos básicos de
hardware para la implementación del proyecto deban cumplir con las
siguientes características:
Equipo que se recomienda adquirir al
HNNBB
Procesador Computadora Dual Core
1.6 GHZ
Ram 1024 MB
Disco 80 GB
Quemador CD ROM-Lector DVD
Teclado y Mouse
Tarjeta de Red Base 10/100
El HNNBB ya cuenta con el equipo informático necesario para la
implementación de sistema debido a que el departamento de informática se
ha preparado técnicamente, a continuación se describe el equipo con el que
cuentan actualmente los diferentes servicios de hospitalización y las
emergencias.
Equipo que se necesita para el desarrollo del proyecto.
Servicios de
Hospitalización
Cantidad de
Computadores
Impresor
es Laser
Impresores
Matriciales
Nivel Sub-Sótano
Archivo 1 1 Carro Ancho
Nivel 1
Inscripción de Pacientes 1 1 Carro angosto
Admisión de Pacientes Torre 2 2 Carro angosto
Digito 1 1 Carro Ancho
Atención al Usuario 2 2 Inyección
Epidemiologia 4 1 2 Inyección
Estadística 4 2carro anchos
1 Inyección
Emergencia Torre 4 1 Carro ancho
1 Inyección
Consulta Externa 8 3 Carro Ancho
Trabajo Social 1 1 Inyección
Nivel 2
Planificación 3 2
División Medica 1 1
División de Cirugía 1 1
Cuidados Intensivos 1 1 Inyección
Cirugía Ambulatoria 1 1 Inyección
Centro Quirúrgico 5 1 Carro Ancho
2 Inyección
División de Medios de
Diagnostico 1 1 Inyección
Dirección y Sub-Dirección 4 1 2 Inyección
UCI 1 1 Inyección
Nivel 3
Neonatología 1 1 Inyección
UCIN 1 1 Inyección
Nivel 4
Medicina Interna 1 1 Inyección
Nefrología 1 1 Inyección
Nivel 5
Infectología 2 1 Inyección
Nivel 6
Cirugía Plástica 1 1 Inyección
Nivel 7
Neurocirugía 1 1 Inyección
Nivel 8
Oncología Ambulatoria 1 1 Inyección
Oncología 1 1 Inyección
Nivel 9
Servicios por Contrato
(Pensionado) 2
1 Carro Ancho
1 Inyección
Calidad 2 2 Inyección
Nosocomiales 1 1 Inyección
Nivel 10
Ortopedia 1 1 Inyección
Edificio Anexo
Observación 1 1 Inyección
Consulta Emergencia 2 1 Carro Ancho
1 Inyección
Consultorio de Pediatría
General 1 1 Inyección
Admisión e Inscripción de
Pacientes 1 1 Carro Angosto
Consulta Externa,
Consultorios 3
2 Carro ancho
1 Inyección
TOTAL 70 6 12 Matriciales
33 Inyección
10.1.3 Firewall
Este equipo es la más reciente adquisición que ha efectuado el hospital,
como seguimiento del plan de automatización que tiene el departamento de
planificación junto con el departamento de informática.
Este es un dispositivo con cinco tarjetas configurables con su propio
software con políticas de seguridad y sierre de accesos a puertos.
11. FACTIBILIDAD ECONOMICA
El estudio de factibilidad económica analiza los costos y beneficios para
determinar cada alternativa para el funcionamiento del proyecto.
11.1 Investigación Preliminar.
En cuanto a la investigación preliminar, se tiene que esta es la primera
aproximación del investigador a la realidad u objeto de estudio, le permite
reunir datos de primera mano para contextualizar y delimitar el problema de
investigación y así reunir suficiente información para hacer del mismo un
adecuado planteamiento.
Esta investigación preliminar es un complemento al árbol del problema.
Consiste por lo general en la elaboración de entrevistas informales,
indagatorias a los actores participantes o sujetos de estudio, así como
consulta a especialistas del tema acerca de las causas y consecuencias del
problema detectado y que piensa abordar a través de la investigación para
darle solución.
11.2 Recurso Humano
Con este estudio se pretende dar valor aproximado del recurso humano a
utilizar en el proyecto, tratando de hacerlo a lo más real posible.
El recurso humano es uno de los puntos más importantes y a su vez el más
costoso para que cualquier tipo de proyecto se realice, para poder terminar
los salarios de cada uno de los desarrolladores, se ha utilizado el equivalente
al existente en el mercado en la actualidad.
Recursos Cantidad Meses Salario
Mensual($) Total($)
Coordinador del proyecto 1 6 $1,100.00 $6,600.00
Analistas – Programador 2 6 $750.00 $9,000.00
Digitadores 1 1 $350.00 $350.00
Total $15,950.00
11.3 Recursos Materiales
En este punto se describe el material que se utilizará durante la realización
del proyecto.
Materiales Cantidad Precio Unitario($) Total($)
Caja de 10 Resmas de Papel
Bond Tamaño carta Base 20 1 $35.00 $35.00
Caja de CD´s 1 $13.50 $13.50
Cartuchos de Tinta de color
para impresor HP-5150 2 $28.00 $56.00
Cartuchos de tinta Negro
HP-5150 4 $25.00 $100.00
Fotocopias 6,000 $0.02 $120.00
Gastos Varios $250.00
Total $574.50
11.4 Recursos Tecnológicos
Para el desarrollo del sistema es necesario adquirir el siguiente equipo que
se describe a continuación.
Rubro Cantidad Costo($) Total($)
Tarjeta de red 1 $20.00 $20.00
Metros de cable UTP (Conectores
RJ45 Incluidos) 40 $0.65 $26.00
Conectores de Red RJ45 8 $0.30 $1.20
Impresor HP5150 1 $140.00 $140.00
Computadora Dual Core 1.6 GHZ 3 $ 900.00 $2,700.00
Con sus respectivas licencias
UPS 3 $ 50.00 $ 150.00
Switch 8 Puertos 1 $15.00 $15.00
Licencias de Visual .Net 3 $1,000.00 $3,000.00
Licencias de SQL-Server (5call) 1 $1,200.00 $1,200.00
Total $7,252.20
Los valores correspondientes a Internet dedicado y depreciación del equipo
se pueden apreciar en el siguiente cuadro.
Rubro Meses Costo($) Total($)
Internet 6 $39.55 $237.30
Depreciación del Equipo 6 $45.00 $270.00
Total $507.30
11.5 Recursos Operativos
10.5.1 Energía Eléctrica
Para calcular el consumo de energía eléctrica que se utilizara en el
transcurso del sistema, se ha tomando en cuenta el consumo de los
equipos a utilizar a las tarifas establecidas por las compañías.
Equipo Consumo (Watts)
Servidores de aplicación-1 600
Pc-2 1100
Total 1700
El promedio de los Kw por mes consumible con base a 30 días.
Equipo Cantidad Consumo de
Energía (Watts)
Total de Kwatts / Mes
(Promedio)
Computadoras 3 2250 2250
Impresor 1 350 350
Total 2600
Convirtiendo a Kilowatts: (2600.00 w/h)/1000= 2.60 Kw/h
Consumo Mensual: 2.60 x 4 horas x 5 días x 4 semanas = 208 Kw/h al
mes.
2.60 x 8 horas x 2 días x 4 semanas = 166.4 Kw/h al mes.
Total consumo mensual =374.4 Kw/h al mes.
El costo del kilowatts por hora del servicio de energía eléctrica vigente hasta
la fecha, para un consumo mensual menor a 200 kw/h es de $ 0.0913111
Así: 374.4 kw/h * $ 0.091311 = $34.19 de consumo mensual.
Calculo Total:
10.5.2 Costo de servicio telefónico.
Se estima utilizar un promedio de 500 minutos de llamadas locales.
La tarifa plena locales es de $0.04 el minuto.
El costo mensual.
Rubro Cantidad Dólares $
Llamadas locales 500 20.00
Cuota fija 1 11.57
Impulsos Gratis 1 -3.00
Rubro Dólares
Consumo de hardware $ 34.19
Cargo por uso de la Red(fijo) $ 0.91
Cargo por uso de la Red(variable) $ 3.31
Costo por tasa municipal por poste $0.11
Cargo por atención al cliente $ 0.80
TOTAL A PAGAR MENSUAL $ 38.60
TOTAL A PAGAR 28.57
En la siguiente tabla se presenta lo que estima que va a consumir tomando
en cuenta datos que actualmente se están generando, lo cual se describe.
Rubro Cantidad Dólares $
Energía Eléctrica 6 231.60
Teléfono 6 171.42
Agua 6 40.50
Total 443.52
En la siguiente tabla se presenta un resumen del presupuesto a utilizar en el
proyecto.
Recurso Total $
Recurso Humano 15,950.00
Recursos Materiales 574.50
Recursos Tecnológico 7,252.20
Recurso Operacional 443.52
Sub-total 24,220.22
Imprevistos (10%) 2,422.02
Total 26,642.24
El HNNBB por ser una institución social sin fines de lucro, se mencionan los
beneficios que tendrá con la creación e implementación del sistema SITE, los
costos de implementación tanto hardware, software y mano de obra, material,
energía, reparaciones y mantenimiento con el cual se pretende ahorrar y minimizar
el recurso de personal para la realización de tareas operativas y a la vez el
aprovechamiento de estos para dar mayor cobertura de pacientes, obtener
información oportuna y confiables para la toma de decisiones, facilitar la creación
de informes para el MSPAS
COSTO DEL PROYECTO
Descripción Cantidad Precio
unitario Total
*Servidor 1 $23,000.00 $23,000.00
*Licencia de .NET 2005 1 $3,000.00 $3,000.00
*Licencia Windows 2003 Server
*incluye 44 licencias. 1 $2,500.00 $2,500.00
*Licencia de SQL 2000 Server 1 $1,200.00 $1,200.00
*Licencias para SQL (call) 44 $25.00 $1,100.00
*Licencias de Windows XP Pro 44 $170.00 $7,480.00
*Estaciones de Trabajo 44 $700.00 $30,800.00
*Impresores de Inyección 33 $85.00 $2,805.00
*Impresores Matriciales 12 $300.00 $3,600.00
*Switch de 32 puertos c/u 11 $125.00 $1,375.00
*Concentrador 2 $400.00 $800.00
*Puntos de Red 44 $25.00 $1,100.00
*Firewall Hardware 1 $9,000.00 $9,000.00
Costo de realización del
proyecto 1 $26,642.24 $26,642.24
Total Costo del Proyecto $114,402.24
Nota: Por otra parte el proyecto SITE es factible económicamente debido a que el
hospital ya cuenta con la infraestructura de red física, servidores de aplicaciones y
base de datos donde se instalará nuestro sistemas a desarrollar; estaciones de
trabajo con su respectivas licencias, Antivirus Corporativo Macaffe, gestor de
base de datos SQL-SERVER y lenguaje de desarrollo visual studio .net 2008.
Esto es posible ya que la institución cuenta con ayuda del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social, Fundaciones de Ayuda (Fundación Bloom y Fundación
de Pro-Ropero), la Empresa Privada y un Contrato con Bienestar Magisterial para
generar fondos propios.
CAPITULO III
INVESTIGACION DE CAMPO
1. INTRODUCCION
En esta fase se explican las herramientas utilizadas para llevar a cabo la
recopilación primera muestra del sistema, esto con el objetivo de encontrar
requerimientos y funcionalidades que formaran parte del diseño del proyecto.
Para el desarrollo de este capítulo se pusieron en práctica herramientas de
recolección de datos tales como: Entrevistas, Observación y Encuestas.
Al final del capítulo se realizará un análisis de los datos recolectados en la
investigación de campo.
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Objetivo General
Establecer el diagnóstico situacional del control de expedientes del Hospital
Nacional de Niños Benjamín Bloom, por medio del análisis de los resultados
de la investigación y elaborar una propuesta de solución que beneficie tanto
al personal hospitalaria como la de los pacientes.
2.2 Objetivos Específicos
Investigar el proceso de creación y elaboración de los expedientes
clínicos.
Identificar los procesos de ingreso de información en los expedientes
clínicos.
Conocer la cantidad de personas que poseen accesos con relación al
estado actual de la seguridad del manejo de los expedientes del Hospital.
3. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
3.1 Fuentes Primarias Son datos obtenidos por el investigador, para el caso de estudio será toda
aquella información que se adquirirá en el hospital, a través de entrevistas y
observaciones directas.
3.1.1 La Observación Directa
Con la observación directa se puede obtener información que no se puede
obtener con el cuestionario y la entrevista.
Los analistas usan la observación como una técnica de recopilación de
información. Por medio de la observación obtiene apreciaciones sobre lo
que se hace realmente, se ve de primera mano los procesos relacionados
con el proyecto del la institución, comprenden la influencia del ambiente
físico de este, interpretan los mensajes enviados por el tomador por medio
de su vestimenta y al acomodo de su oficina y comprende la influencia de la
toma de decisiones con respecto a los demás.
3.1.2 Resultados
Se realizaron visitas presenciales periódicas a la institución; se recopiló y
observó el proceso de alimentación de los expedientes; el proceso de
creación, almacenamiento, revisión y elaboración de los expedientes.
3.1.3 La Encuesta
La encuesta es una técnica destinada a obtener datos de opiniones
impersonales, que son de interés al investigador. Para ello, a diferencia de
la entrevista, se utiliza un listado de preguntas escritas que entregan a los
sujetos, a fin que las contesten igualmente por escrito. Ese listado se
denomina cuestionario. (Ver anexo D)
3.1.4 El Cuestionario
Son una técnica de recopilación de información que permite que los
analistas estudien actitudes, creencias, comportamientos y características
de los usuarios que pueden ser afectados por los sistemas actual y
propuesto (ver anexo F).
3.1.5 La Entrevista
La entrevista es una conversación dirigida con un propósito específico que
usa un formato de preguntas y respuestas, y se utiliza para descubrir datos
relevantes al estudio.
En esta etapa, las entrevistas se dirigirán a las personas que tienen relación
directa con el proyecto a desarrollar las cuales son Unidad de Planificación,
Departamento de Informática, Emergencia Torre y Anexo, Pediatría Social,
Epidemiología, Departamento de estadística y documentos médicos,
Médicos especialistas, Secretarias Clínicas y Enfermeras.
Las entrevistas se realizaron en las diferentes áreas involucradas, en las
cuales se expresaron los problemas que poseen, las necesidades de
información, los controles manuales que se llevan para generar informes y
describió el proceso de cada una de las áreas relacionadas al proyecto.
Un aspecto muy importante que se logró a través de ésta herramienta es
que se nos explicó y presentó como está constituida la infraestructura de
red, servidores y equipo con los que cuenta el departamento de informática
lo cual ya fue presentado anteriormente, además la relación existente entre
los sistemas con los que interactúa este proyecto. (Ver anexo G)
3.2 Fuentes Secundarias
Es información ya procesada. Se obtendrá a través de las consultas
bibliográficas que existen sobre temáticas similares, entre las cuales
podemos mencionar: libros, folletos, tesis e internet.
3.3 Determinación del Universo y la Muestra.
El Universo está constituido por la totalidad de la población a estudiar,
utilizando una fracción de ella denominada muestra, La muestra debe
reproducir las características del universo.
La muestra en sentido genérico, es una parte del universo, que reúne todas
las condiciones o características de la población, de manera que sea lo más
pequeña posible, pero sin perder exactitud.
3.3.1 Generalidades de Resultados.
Se utilizó la formula estadística para poblaciones infinitas, asignando los
siguientes criterios.
FORMULA:
)**2()1(2
***2
QPZNE
NQPZn
Donde
n = Tamaño de la muestra
N = Tamaño de la población
Z = Valor critico correspondiente a un coeficiente de confianza con el cual
se desea hacer la investigación.
P = Proporción poblacional de ocurrencia de un evento
Q = Proporción poblacional de la no ocurrencia del evento
E = error muestral (diferencia entre estadísticos y parámetros).
Para el presente estudio se manejaron las siguientes restricciones.
E = 5% = 0.05
Z = 1.96 (valor que corresponde a un coeficiente de 95%)
P = 50% = 0.50 (al no conocerse este valor, se asume la máxima
variabilidad)
Q = 1 – P = 0.50
De acuerdo a los datos oficiales obtenido del HNNBB, tomando en cuenta a
249 personas como población total, entre médicos, enfermeras, secretarias
clínicas y técnicos.
FORMULA:
)**()1(
***22
2
QPZNE
NQPZn
Donde
Z = 1.96
P = 0.50
E = 0.05
Desarrollando la formula tenemos
N = 249
Z = 1.96
P = 0.50
E = 0.05
Q= 0.50
n = ?
n = 151.32 Aproximando
n = 152 Encuestados
La muestra se estratificará para representar de manera equitativa a los
médicos, enfermeras, secretarias técnicas, jefes médicos, técnicos de
estadísticas y personal administrativo del hospital.
3.3.2 Análisis de la Encuesta.
La encuesta fue realizada al personal del HNNBB que involucran las áreas
de Consulta Externa, Emergencia Torre, Emergencia Anexo,
Hospitalización, Documentos Médicos.
5804.1
1396.239n
9604.00.62
1396.239n
(0.50))* (0.50) * ((1.96) + 1) - (249 (0.05)
(249) * (0.50)*)50.0(*)96.1(22
2
n
1. ¿Existe actualmente un sistema mecanizado para la identificación, ingreso,
traslado y egreso de pacientes en el HNNBB?
OBSERVACION:
Según los datos obtenidos se puede verificar que el 0% dijo que SI y el 100% que
NO, por lo que se identifica que en el HNNBB no existe en la actualidad un
sistema mecanizado para el control de la identificación, ingreso, traslado y egresos
de los pacientes.
2. ¿Considera que los procesos manuales que se tienen en la actualidad de la
identificación, ingreso, traslado y egreso de pacientes son adecuados?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 22% 34
No 78% 118
Total 100% 152
OBSERVACION:
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 0% 0
No 100% 152
Total 100% 152
0%
50%
100%
P reg unta Nº 1
P orcentajes 0% 100%
S i No
Según los datos obtenidos el 22% de las personas encuestadas dijeron que si y el
78% dijo que no. Por lo tanto con la informacion dada por los usuarios internos del
hospital es necesario dar una revision de los procesos actuales para lograr
optimizarlos.
3. ¿La información de la identificación, ingreso, traslado y egreso de los
pacientes es precisa?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 11% 16
No 89% 136
Total 100% 152
OBSERVACION:
En base a los porcentajes obtenidos según los encuestados el 11% dijo que si y el
89% dijo que no. Por lo que se puede observar que las areas del hospital no
cuentan con informacion precisa para la toma de decisiones lo que podria en gran
medida afectar la atencion directa del paciente.
Opciones Porcentaje Encuestados
Falta de Sistema 70% 107
4. Según
el
análisis realizados en las diferentes áreas, existen tres aspectos que
retrasan la atención médica de los pacientes, favor marcar en base a su
criterio la que mayor afecta.
OBSERVACION:
De acuerdo a la encuesta realizada se obtuvo que el 70% de la población dijo que
falta de un sistema y el 11% dijo que múltiples formularios y el 19% que procesos
Burocráticos. El personal que participa en el proyecto ha identificado el criterio de
la “necesidad de un sistema”, es la razón de mayor incidencia para lo cual la
atención de un paciente se ve más afectada. No podemos perder de vista que un
sistema automatizado vendría a facilitar, agilizar y ayudar al control de los
pacientes.
Múltiples Formularios 11% 16
Procesos Burocráticos 19% 29
Total 100% 123
5. ¿Existe información de los pacientes repetitiva en los diferentes formularios
al momento de realizar un ingreso, traslado y egreso?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 90% 137
No 10% 15
Total 100% 152
OBSERVACION:
De acuerdo a las respuestas obtenidas en la encuesta el 90% considera que existe
información duplicada ocasionando retraso en el llenado de los formularios y la
atención del paciente. Cabe aclarar en el análisis realizado se ha podido constatar
dicha situación.
6. ¿Es complicado el llenado de formularios al momento de realizar un ingreso,
traslado y egreso del paciente?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 93% 142
No 7% 10
Total 100% 152
OBSERVACION:
Con la encueta realizada el 93% dijo que si y el 7% dijo que no. Según los datos
obtenidos el mayor porcentaje de la población considera que los formularios
existentes son complicados al momento de ser llenados ocasionando errores,
demoras y hasta pérdidas de los mismos.
7. ¿En la actualidad se conoce la ruta por donde ha pasado el paciente en el
momento de ser ingresado, trasladado o egresado de los servicios de
hospitalización?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 11% 16
No 89% 136
Total 100% 152
OBSERVACION:
En base a la pregunta realizada el 11% dice que sí y el 89% dice no. Por lo tanto el
hospital Bloom no cuenta con un mecanismo de control que sea eficiente y eficaz
para determinar la ruta del paciente al momento que es solicitada por los
familiares, ocasionando incomodidad, dificultad para conocer el estado actual, su
ubicación, el servicio y medico que lo atiende.
8. ¿Los pacientes ingresados a los diferentes servicios poseen toda la
información clínica en su expediente físico para dar seguimiento a su
tratamiento?
OBSERVACION:
Según las respuestas de los encuestados el 80% menciona que posee la
infamación clínica del paciente en su expediente lo cual esa información es vital y
de mucha importancia para el tratamiento y control de los pacientes. Es importante
denotar que con un sistema automatizado, el hospital podría contar con esta para
la toma de decisiones
9. ¿La información clínica que actualmente se encuentra en los expedientes
físicos de ingreso, traslado y egreso del paciente es legible?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 18% 28
No 82% 124
Total 100% 152
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 80% 122
No 20% 30
Total 100% 152
OBSERVACION:
El 82% de los encuestados dicen que la informacion no es legible, lo que ocaciona
dificultades y/o problemas a las enfermeras, tecnicos y personal administrativo
para dar cumplimiento al tratamiento de los pacientes. Se espera lograr con el
sistema automatizado la generacion de informes en computadora 100% legible y
manejable.
10. ¿Los pacientes ingresados a los servicios de hospitalización algunas veces
son mal referidos ocasionando infecciones Hospitalarias?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 70% 107
No 30% 45
Total 100% 152
OBSERVACION:
Según los encuestado el 70% dicen que si, ocasionando que algunos pacientes
obtengan infecciones nosocomiales dentro de la institución, elevando los índices
estadísticos de las patologías más frecuentes, y en peores casos elevando el
índice de mortalidad. Se pretende con el sistema automatizado llevar un control
eficiente y eficaz de la disponibilidad de camas.
11. ¿Es muy frecuente que los pacientes ingresados, trasladados a los
diferentes servicios de hospitalización al llegar a estos, la cama que fue
solicitada ya se encuentra ocupada por otro paciente?
OBSERVACION:
El 73% de los encuestados dicen que es frecuente que los pacientes ingresados o
trasládalos a los diferentes servicios de hospitalización, la cama ya se encuentra
ocupada debido a la falta de un control, ya que dicho proceso es llevado de forma
manual y vía telefónica, viéndose este afectado por los cambios de turno
movimiento del personal de las áreas y la falta de colaboración del personal para
dicha actividad.
12. Si su respuesta de la pregunta anterior fue SI ¿cuentan con información que
permita medir con qué frecuencia sucede esto?, si su respuesta fue NO pase
a la siguiente pregunta.
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 73% 111
No 27% 41
Total 100% 152
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 10% 11
No 90% 100
Total 100% 111
OBSERVACION:
Con los datos obtenidos el 10% dijo que si y el 90% de los encuetados dijeron que
no. Se puede deterrminar que el hospital no cuenta con un mecanismo que mida
con que frecuencia sucede lo antes mencionado, lo que ocaciona demora o retraso
en los ingreso o traslados de los pacientes en los servicios de hospitalizaion.
13. ¿Considera que los procesos manuales que actualmente se llevan afectan a
la pronta atención del paciente?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 70% 107
No 30% 45
Total 100% 152
OBSERVACION:
Tomando como base al 70% de los encuestados que dicen que si, se puede
afirmar que los procesos que se llevan manualmete estan afectado a la atención
directa del paciente, esto podria ser mejorado a traves del sistema automatizado
logrando obtimizar los procesos.
14. ¿Considera suficiente y completa la información de los pacientes al momento
de realizar un ingreso, traslado y egreso?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 57% 86
No 43% 66
Total 100% 152
OBSERVACION:
En base a los encuestados el 57% dice que sí. Esto denota que la información que
es recolectada a través de los formularios manualmente es completa y suficiente,
pero debido a la cantidad de pacientes que son atendidos la información no se
encuentra almacenada en medios magnéticos para poder ser accesada para su
análisis y tomas de decisiones, se espera que a través del sistema automatizado
dicha información esté disponible en línea para las diferentes áreas que lo
requieran.
15. ¿Cuál es el tiempo promedio para el ingreso de un paciente a un servicio de
hospitalización?
Opciones Porcentaje Encuestados
1 - 2 (Horas) 30% 45
2 - 3 (Horas) 45% 69
3 a Más (Horas) 25% 38
Total 100% 152
OBSERVACION:
Con base a los encuestados el promedio para el ingreso de los pacientes es de
tres horas, se considera que esto puede ser mejorado con el sistema automatizado
ya que contaran con una administración eficiente de camas con información
actualizada en los diferentes servicios de hospitalización y áreas que generan
ingresos y traslados de pacientes.
16. ¿Considera que un sistema automatizado vendrá agilizar los procesos de
ingreso, traslado y egreso de los pacientes?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 95% 144
No 5% 8
Total 100% 152
OBSERVACION:
De acuerdo a los encuestados el 95% considera necesario la realización de un
sistema automatizado para el control del paciente que son ingresados a este
nosocomio.
17. ¿Considera urgente contar con un sistema mecanizado para el control de
ingreso, traslado y egreso de pacientes?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 90% 137
No 10% 15
Total 100% 152
OBSERVACION:
Tomando en cuenta a los encuestados el 90% considera necesario e indispensable
la creación de un sistema mecanizado que les permita administrar y controlar de
una forma veraz y oportuna, la ubicación, la ruta, la estancia, la administración de
camas y las patologías más frecuentes en el hospital Bloom
18. ¿Se cuenta con información de forma veraz y oportuna de las patologías
más frecuentes atendidas en los servicios de hospitalización para la toma de
decisiones?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 25% 38
No 75% 114
Total 100% 152
OBSERVACION:
El 75% de los encuestados consideran que no se cuentan con la in formación de
las patologías más frecuentes de forma veraz y oportuna, ya que la información en
la actualidad es llevada manualmente y manejada hasta con un mes de atrezo
para realizar sus análisis estadísticos y epidemiológicos ocasionando que los
índices de mortalidad y movilidad vayan en aumento.
19. ¿Ha ocupado equipo de computadora alguna vez?
Opciones Porcentaje Encuestados
Si 95% 144
No 5% 8
Total 100% 152
OBSERVACION:
En base a los encuestados el 95% dice que a ocupado computadora, esto se
puede determinar que la mayoría de los usuarios internos del proyecto cuentan con
los conocimientos básicos para el manejo del sistema automatizado a desarrollar.
20. ¿Cuál es el último sistema operativo que usted ha utilizado?
Opciones Porcentaje Encuestados
DOS 20% 30
LINUX 0% 0
WXP 75% 114
WV 5% 8
OTROS 0% 0
Total 100% 152
OBSERVACION:
La mayoria de los encuestados ademas de tener contacto con equipo informatico
poseen conoccimiento de los diferentes sistemas operativos existentes en el
mercado, especialmente Windows XP siendo esto una facilidad para el sistema
mecanizados a desarrollar ya que la plataforma propuesta es basada en windows.
4. CONCLUSIÓN
Tomando en cuenta la encuesta realizada, muestra la necesidad que existe en
el HNNBB de contar con un sistema automatizado para controlar la
identificación, ingreso, traslado y egreso de pacientes; con el fin de procesar
con mayor agilización los procesos que se ejecutan para la pronta atención del
paciente.
Las áreas que tendrán grandes beneficios con la implementación del sistema
mecanizado serán: Consulta externa, Emergencia Torre, Emergencia Anexo,
Documentos Médicos y Servicio Hospitalario. Además el personal que hará
uso del sistema automatizado del HNNBB está capacitado para el manejo de
sistemas y computadoras.
Finalmente se concluye que el estudio operativo es técnicamente factible para
el desarrollo e implementación del “Sistema Automatizado para la
Identificación, Pre-ingreso, Ingreso, Traslado y Egreso de Paciente” Tomando
en cuenta la población encuestada, todos coincides que es muy importante
contar con un sistema que llegue a facilitarles la forma de están se han tomado
en consideración que es evidente que el HNNBB están necesitados de un
sistema automatizado que les ayude con los procesos que llevan día con día
en el hospital.
CAPITULO IV
ANALISIS Y DISEÑO DEL SISTEMA
Para la evaluación de los procesos propuestos para el sistema de información se
utilizara la metodología de los Diagramas Jerárquicos de Procesos, además se
presentaran los procesos propuestos en diagramas de flujo de datos (DFD)
1. FORMULACION DEL PROBLEMA
1.1 Análisis de los Procesos.
1.1.1 Diagrama Jerárquico de Procesos
2.0
ATENCIÓN
MEDICA DE
EMERGENCIA
3.0
ATENCIÓN EN
CONSULTA
EXTERNA
0SISTEMA ACTUAL DE
IDENTIFICACION Y HOSPITALIZACION
DE PACIENTES
1.0
ATENCIóN EN
ESTADISTICA Y
DOCUMENTOS
MEDICOS
4.0
HOSPITALIZACIÓN
EN SERVICIOS
Descripción Jerárquica de procesos Nivel “0”
Nivel”0”. Sistema de Identificación y Hospitalización de pacientes.
El proceso de identificación inicia cuando el paciente da sus datos personales
para sacar cuadro; sometiéndose luego el paciente a evaluaciones médicas
que determinan si será ingresado al hospital, refiriéndolo a un servicio en el
cual los diagnósticos médicos determinarán los traslados a otros servicios,
teniéndose como punto final del egreso del paciente.
1.0
ATENCIÓN EN
ESTADÍSTICAS Y
DOCUMENTACIÓN MEDICA
1.1
Atención en admisión e
inscripción
1.3
Atención en documentos
médicos
1.2
Atención en
estadísticas
1.3.1
Verificacion del
expediente
1.1.1
Buscar expedientes
1.1.3
Solicitar expedientes
1.1.4
Recuperar expedientes
1.1.5
Registro de ingresos
para hospitalización
1.1.2
Crear expedientes
1.2.2
Generación de
informes
1.2.2
Tabulación de
datos
1.3.2
Ordenamiento y
envió de expediente
1.2.1
Codificaron
según CEI-10
1.3.3
Crear Correlativos
para expedientes
fisicos
Descripción Jerárquica de procesos Nivel “1”
Nivel “1.0” Atención en Estadística y Documentos Médicos
Este proceso se genera en el departamento del mismo nombre, en el cual se
realizan los procesos de admisión e inscripción, estadísticas y documentos
médicos; es decir, la creación y manejo de todos los expedientes físicos de los
pacientes y la información que se genera a través de la hospitalización; estos
se describen a continuación.
1.1 Atención en Admisión e Inscripción.
Los servicios de admisión e inscripción de pacientes son los procedimientos
de obtención del expediente, que puede ser de dos formas, la primera creando
el expediente si el paciente es primera vez que es atendido en el hospital, si
es un paciente subsecuente, se solicita el expediente a archivo para luego ser
enviado a la sección de la unidad de emergencia (Admisión) o a consulta
externa (Inscripción), que lo solicitó.
1.1.1 Buscar expediente.
Consiste en solicitar al responsable del paciente los datos de identificación
para encontrar su número de expediente dentro del módulo de admisión o
inscripción de pacientes, en caso de encontrarlo pasa al proceso de solicitar
expediente, sino al proceso de creación de expediente.
1.1.2 Crear expediente.
La creación de un nuevo expediente se origina cuando a la unidad de
emergencia o consulta externa llega un paciente que por primera vez recibe
atención en el hospital, se le asigna un número de expediente y se solicitan
los datos generales del paciente, se crea su expediente físico para ser
atendido por el área o medico que lo solicito.
1.1.3 Solicitar expediente.
Cuando un paciente anteriormente ha recibido atención en el hospital indica
que posee un expediente y la persona encargada de la admisión o
inscripción de pacientes lo solicita - a archivo. Dependiendo de la
numeración del expediente se solicita al archivo de digito terminal o al
archivo de correlativo anual.
1.1.4 Recolectar y enviar expediente.
Es el proceso en el cual se recolectan y envían todos los expedientes hacia
los diferentes servicios de emergencia o consulta externa donde han sido
solicitados.
1.1.5 Registro de ingresos para hospitalización.
Es el proceso en el cual se registran todos los ingresos generados por los
diferentes servicios de emergencia, consulta externa y de apoyo.
1.2 Atención en Estadística
Los datos que llegan a este proceso provienen de los diferentes servicios de
hospitalización en los cuales existe una secretaria clínica, la que se encarga
de realizar el censo diario y el cual es entregado al supervisor estadístico junto
con la información de hospitalización y las hojas de ingreso y egreso de
pacientes (Ya sean vivos o muertos).
1.2.1 Codificación según CEI-10
Con la hoja de ingreso y egreso de pacientes se codifican cada uno de los
procedimientos quirúrgicos, diagnósticos de alta o de muerte en base al
CEI-1 0; dicho proceso se realiza por codificadores hasta que el paciente ha
egresado o salido del hospital.
1.2.2 Tabulación de datos
Se tabula la información de las hospitalizaciones ya codificada más los
censos de hospitalizaciones y se envían copias de ellos hacia el almacén
de estadística y censos; y la información ya tabulada se manda hacia la
generación de informes.
1.2.3 Generación de informes
Con la información ya tabulada se generan todo tipo de informes, de
acuerdo al departamento que le corresponda, entre estos están la dirección,
planificación, epidemiología, etc.; además, se manda una copia de estos
informes hacia el almacén de estadística y censos.
1.3 Atención en Documentos médicos
Este proceso es el encargado del manejo del expediente físico después de
que éste es utilizado por los diferentes servicios médicos que presta el
hospital.
1.3.1 Verificación del expediente
En este proceso se verifican que todas las hojas médicas (información de
hospitalización) generadas durante la hospitalización (hoja de ingreso y
egreso, de indicaciones médicas, de altas, etc.) que estén completamente
llenadas, firmadas y selladas por los médicos responsables.
1.3.2 Ordenamiento y envío de expedientes
Luego de revisado el expediente y codificada la hoja de ingreso y egreso,
se procede al ordenamiento del contenido del expediente para enviar el
expediente completo revisado y ordenado hacia el almacén de expedientes
(Archivo) y la información de hospitalización codificada para su tabulación.
1.3.3 Crear correlativos para expedientes físicos
Este proceso consiste en la creación del número correlativo para los nuevos
expedientes físicos que son usados por los servicios de admisión e inscripción
de pacientes, dicho numero es sellado en fólderes en blanco los cuales son
enviados a Admisión e Inscripción de pacientes para su uso.
2.0
ATENCIÓN MEDICA DE
EMERGENCIA
2.1
Sección de
pacientes
2.3
Atención en
emergencia
quirúrgica
2.2
Atención en
emergencia
medica
2.1.1
Sección
medica
2.1.2
Sección
Quirúrgica
2.2.1
Evaluación
inicial del
paciente
2.2.2
Evaluación final
del paciente
2.2.1.1
Chequeo
médico
2.2.1.2
Realizar
indicaciones
médicas
2.2.2.1
Evolución
de diagnostico
final
2.2.2.2
establecer
tratamiento o dar
alta al paciente
2.3.1
Evaluación
inmediata del
paciente
2.3.1.1
Chequeo
Médico
2.3.1.2
Realizar
indicaciones
médicas
2.3.2
Evaluación final
del paciente
2.3.2.2
Establecer
tratamiento o
dar de alta al
paciente
2.3.2.1
Evolución del
diagnostico
final
Descripción Jerárquica de procesos Nivel “2”
2. Atención médica de emergencia
La atención médica de emergencia, es el proceso de servicio que brinda la
Unidad de Emergencia, donde se incluyen todas las secciones que componen
dicha unidad.
2.1 Selección de pacientes.
Selección es el proceso de triage, en donde se evalúa al paciente y se
determina la sección de emergencia en donde será atendido: medicina o
cirugía.
2.1.1 Selección médica.
La selección médica, es donde se realiza una evaluación del paciente que
consulta por alguna enfermedad y se determina si es un caso que amerita
ser atendido por la Unidad de Emergencia, sino es así se le deja una
referencia a otro centro asistencial. Si el caso amerita ser atendido, se saca
el expediente, se registra como una consulta de emergencia, se le crea la
historia clínica y se le dejan los exámenes respectivos que posteriormente
pueden ser requeridos por otra sección de la Unidad de Emergencia.
2.1.2 Selección quirúrgica.
La selección quirúrgica, es el proceso en cual un médico residente o un
médico cirujano evalúa si el paciente amerita ser atendido en la unidad de
Emergencia, sino es así se le deja una referencia para otro centro
asistencial o se extiende una referencia a consulta externa. Si el caso será
atendido en la Unidad de Emergencia se envía al paciente a Admisión para
sacar el expediente, una vez el médico tiene el expediente del paciente en
sus manos, escribe la historia clínica y deja los exámenes respectivos
según sea el caso. El resultado de los exámenes determinará el destino del
niño.
2.2 Atención en emergencia médica.
La atención en emergencia médica, es el proceso en el cual se brinda la
atención al paciente en dicha unidad de emergencia.
2.2.1 Evaluación inicial de paciente.
La evaluación del paciente consiste en llenar la historia cínica del paciente y
registrar en el expediente la atención que se le brindará, como resultado de
esta primera evaluación donde se realiza el chequeo médico, se pueden
tener solicitudes de exámenes a los servicios de diagnóstico, recetas de
medicamentos, fichas de referencia y diagnósticos finales. Los pacientes
que por su gravedad necesitan ir hacia máxima urgencia requieren ser
atendidos con la mayor rapidez posible.
2.2.2 Evaluación final de paciente.
La evaluación final viene luego de conocer los resultados de los exámenes
realizados a un paciente en la evaluación inicial, que indican que patología
presenta el paciente y determina el tratamiento a seguir. También se
determina si es necesario que el paciente sea atendido en máxima
urgencia, ya sea que esté en emergencia médica o quirúrgica. Dependiendo
de cómo responda el paciente al tratamiento recibido ya sea en emergencia
médica o quirúrgica, se decide si es ingresado, si es dado de alta, si recibirá
un tratamiento ambulatorio o si se lleva a una UCI.
2.3 Atención en emergencia quirúrgica.
La atención de emergencias quirúrgicas consiste en la atención médica de
cirugías menores y yesos. Los pacientes que se envían a este proceso
presentan heridas leves o moderadas en el caso de pequeña cirugía y
fracturas de miembros en el caso de sala de yeso. Para el paciente que asiste
a este servicio se ha solicitado previamente el expediente en el cual se le
anota el procedimiento médico realizado y el tratamiento que debe seguir.
Además se lleva un registro de los pacientes atendidos en cada una de las
secciones. De ser necesario los pacientes son enviados hacia máxima
urgencia.
2.3.1 Evaluación inmediata de paciente.
La evaluación del paciente consiste en determinar cual será el tratamiento
del paciente, donde se llenan todos los procedimientos médicos, exámenes
y medicamentos que se le aplican al paciente, todo lo anterior se anexa al
expediente. Los pacientes de máxima urgencia requieren ser atendidos con
la mayor rapidez posible.
3.0
ATENCIÓN AL
PACIENTE POR
CONSULTA
EXTERNA
3.1
Verificar
referencia
3.3
Evaluación
médica
3.2
Verificar
documentación
3.1.1
Revisar tipo de
referencia
3.1.2
Solicitar
expediente
3.1.3
Buscar
expedientes
(citas
programadas)
3.2.1
Revisar
documentación
completa
3.2.2
Solicitar
exámenes de
laboratorio
3.2.3
Anexar
exámenes al
expediente
3.3.1
Chequeo
médico
3.3.2
Programar cita o
ingreso
3.3.3
Verificar
disponibilidad de
camas
3.3.4
Autorizar
ingreso
Descripción Jerárquica de procesos Nivel “3”
3. Consulta externa
Se brinda atención médica y quirúrgica a pacientes mediante citas
programadas o por referencias de centros de salud externos los cuales
mediante una evaluación médica pueden ser hospitalizados.
3.1 Verificar referencia.
Se determina la procedencia de la referencia. En el caso de ser por centros de
salud externos (Referencia externa), se verifica si el paciente tiene expediente;
si no posee expediente, se refiere al paciente al departamento de Inscripción
de Estadística y Documentos Médicos, el cual realiza el proceso de creación o
búsqueda del expediente. Si es una referencia interna; Consulta externa tiene
por anticipado el expediente mediante el sistema de citas programadas y se
pasa a buscar el expediente de pacientes programados para ese día.
3.1.1 Revisar tipo de referencia
El médico revisa el tipo referencia que tiene el paciente ya sea interna o
externa.
3.1.2 Solicitar expediente
Si en caso es una referencia externa se solicita el expediente a Estadística
y Documentos médicos, el cual es el encargado de crear un nuevo
expediente por si el paciente no lo posee, en caso que el paciente sí posea
expediente, se busca en archivo.
3.1.3 Buscar expediente (citas programadas)
Si es una referencia interna, con antelación se tiene los expedientes, así
que se pasa a buscar entre los expedientes de los pacientes programados
para ese día.
3.2 Verificar documentación
El personal de enfermería es el encargado de constatar que la documentación
del expediente esté completa para el Ingreso. Si en caso falta exámenes de
laboratorio, se solicitan dichos exámenes, ya sea para la búsqueda o creación
de los mismos y posteriormente se anexan al expediente.
3.2.1 Revisar documentación completa
Enfermería o la secretaria clínica se encarga de verificar si la
documentación está completa (exámenes de laboratorio, gabinete, hoja de
ingreso, hoja de indicaciones médicas debidamente firmadas y selladas por
el médico responsable, etc.). Si en caso dicha documentación es
incompleta, no es posible efectuar un ingreso y por tanto, se toman las
medidas respectivas para completar la documentación.
3.2.2 Solicitar exámenes de laboratorio
Si en caso faltan exámenes de laboratorio, se solicitan a los laboratorios
respectivos para completar la documentación.
3.2.3 Anexar al expediente
Posteriormente que el médico tiene los exámenes de laboratorios
solicitados, y la documentación necesaria para el ingreso o una cita
posterior, se agregan al expediente y llegan a formar parte de éste.
3.3 Evaluación médica.
Se realiza un chequeo médico, en el cual se elabora un diagnóstico que
determina si es necesaria la elaboración de otros exámenes, se programa la
cita o el ingreso, el cual es autorizado por un médico residente.
3.3.1 Chequeo médico
Es un chequeo físico del paciente por parte del médico y revisión de
exámenes de laboratorios respectivos para tomar la decisión de ingresar al
paciente o no.
3.3.2 Programar cita o ingreso
Si en caso el médico decide que es necesario un ingreso inmediato, de
acuerdo con el estado del paciente, se programa el ingreso para ese día, en
caso contrario se programa una cita o ingreso de acuerdo con las
necesidades del paciente y se proporciona al paciente una referencia interna
para el caso.
3.3.3 Verificar disponibilidad de cama
Se verifica si existe una disponibilidad de cama en el servicio destinado
para el paciente, si no existe disponibilidad se pasa a buscar dicha
disponibilidad en cada servicio. Este proceso se repite hasta que existe una
cama destinada para el paciente.
3.3.4 Autorizar el ingreso
Es médico de staff toma la decisión de ingresar al paciente y la autoriza
mediante la documentación respectiva y se archiva el movimiento en el Libro
de Consulta externa.
4.0
HOSPITALIZACION
EN LOS
SERVICIOS
4.3
Completar datos
en hoja
4.4
Creación de censo
diario
4.2
Evaluaciones
médica (Ronda)
4.1.1
Verificar
disponibilidad de
camas
4.1
Entrada al
servicio
4.5
Consulat de
egresos y
traslados
4.1.2
Verificar la
documentación
4.1.3
asignar tarjeta de
cuidados
especiales.
4.1.4
Evaluación médica
4.2.1
Traslados
4.2.2
Egreso
4.2.3
Servicio unidades
de apoyo
4.2.1.2
Verificar
disponibilidad de
camas en otro
servicio
4.2.1.1
Verificar
disponibilidad de
camas en servicio
diagnosticado
4.2.1.3
Traslado físico del
paciente
4.2.2.2
Llenar alta del
paciente
4.2.2.1
Seleccionar
expediente
4.2.2.3
Autorizar alta del
paciente
4.3.1
Selección de
expediente.
4.3.2
Verificación del
expediente
4.3.4
Formalizar hoja de
ingreso y egreso
4.3.3
verificar historial
de atención.
Descripción Jerárquica de procesos Nivel “4”
4. Hospitalización en los servicios
Se puede hospitalizar a los pacientes en cualquiera de los servicios
dependiendo del diagnóstico del médico; dichos servicios poseen un número
determinado de camas o cunas las cuales se le asignan una por paciente.
4.1 Entrada al servicio
En este proceso se da la entrada de pacientes a los servicios de
hospitalización los cuales son ingresados ya sea a través de consulta externa
o emergencia. El proceso de entrada lo hace la enfermera y la secretaria
clínica.
4.1.1 Verificar disponibilidad de camas
Para la entrada del paciente a un servicio, se verifica que éste tenga camas
disponibles; esta consulta la realiza el personal de enfermería llamando por
teléfono al servicio. En caso no existan camas disponibles se espera a que
se den altas para poder ingresarlo; pero si es de gravedad se llama por
teléfono a otro servicio para consultar la disponibilidad de camas y realizar
la entrada del paciente.
4.1.2 Verificar la documentación
Se verifica que la documentación del expediente esté completa y en orden;
es decir que el expediente contenga todas las hojas requeridas para realizar
la entrada y estas se encuentren firmadas y selladas por el médico
responsable. En caso no se encuentre completa o en orden, la entrada no
se puede hacer efectiva, hasta que todo este en regla.
4.1.3 llenar tarjeta de cuidados especiales
Se llena la tarjeta de cuidados especiales en base a la hoja de identificación
y la de indicaciones médicas.
4.1.4 Evaluación médica previa
El médico del servicio realiza un chequeo detallado del paciente y
diagnostica la patología de éste y posibles aspectos que no fueron tomados
en cuenta al momento de autorizar la hospitalización. Muchas veces el
paciente ya ha sido hospitalizado teniendo sus papeles en regla y
físicamente todavía no ha sido hospitalizado.
4.2 Evaluaciones médicas (Ronda)
4.2.1 Traslados
Un traslado es el movimiento de un paciente desde un servicio final a otro.
Los movimientos que se dan entre servicios finales hacia las UCI no son
considerados como traslados, ya que estos no pueden generar un egreso;
por lo tanto estos pacientes están en calidad de depósito; pero siempre son
cargados al servicio de donde fueron referidos.
4.2.1.1 Verificar disponibilidad de camas en servicio diagnosticado.
Cuando se determine la necesidad de trasladar a un paciente a un servicio
determinado, se verifica que este tenga camas disponibles; esta consulta la
realiza el personal de enfermería llamando por teléfono al servicio. En caso
no existan camas disponibles se espera a que se den altas para poder
ingresarlo.
4.2.1.2 Verificar disponibilidad de camas en otro servicio.
Cuando se determina que se trasladará a un paciente pero el servicio para
donde es referido no cuenta con camas disponibles y por la gravedad del
mismo no se puede esperar a que en dicho servicio se dé un egreso, se
llama por teléfono a otro servicio para consultar la disponibilidad de camas y
realizar ahí la entrada del paciente.
4.2.1.3 Traslado físico del paciente
Cuando ya se ha verificado la disponibilidad de camas en un servicio
específico y se ha determinado a cuál de ellos se trasladará el paciente, se
realiza el traslado físico (transporte) hacia dicho servicio y es realizado por
las enfermeras del servicio que refiere.
4.2.2 Egresos
Un egreso es cuando se da de alta a un paciente, ya sea vivo o muerto y es
autorizado por un médico de staff.
4.2.2.1 Seleccionar expediente
Se selecciona el expediente del paciente que se ha determinado darle de
alta, de entre todos los expedientes que se encuentren en el servicio en ese
momento.
4.2.2.2 Llenar alta del paciente
Llenar la hoja de alta para el paciente que egresará y se integra al
expediente del mismo, es hecha por el médico que atiende el servicio.
4.2.2.3 Autorizar alta del paciente
Luego de llenar la hoja de alta del paciente, el médico de staff del servicio la
firma y sella; de ésta manera éste autoriza el alta.
4.2.3 Servicio unidades de apoyo (UCI, UCIN, UCIM)
Estos son los servicios que prestan las unidades de cuidados intensivos, ya
sea la UCI, UCIN y UCIM; donde los pacientes son referidos desde
cualquier servicio final cuando el estado clínico del mismo es crítica o de
alto riesgo, estos servicios no pueden generar un egreso de pacientes (no
son servicios finales) y luego de estabilizar al paciente es cargado y enviado
al servicio de donde fue referido.
4.3 Completar datos en hoja de ingreso y egreso
4.3.1 Selección del expediente
Se selecciona el expediente del paciente que se dio de alta, de entre todos
los expedientes que se encuentren en el servicio en ese momento.
4.3.2 Verificación del expediente
En este proceso se verifica que todas las hojas médicas del expediente
seleccionado, que han sido generadas durante la hospitalización estén
completamente llenadas, firmadas y selladas por los médicos responsables.
4.3.3 Verificación historial de atención
Esta se realiza luego que el paciente es dado de alta (todavía no es
efectiva). Esto se hace para que el médico que llenará la hoja de ingreso y
egreso tenga un panorama amplio del tratamiento que recibió el paciente
durante la hospitalización.
4.3.4 Formalizar la hoja de ingreso y egreso
Se llena completamente la hoja de ingreso y egreso del paciente después
de haberse verificado el historial de atención con datos de hospitalización,
intervenciones quirúrgicas (si hubieron), traslados entre servicios,
diagnóstico final entre otras cosas. Luego el médico de staff responsable
del servicio la verifica y autoriza firmándola y sellándola para ser anexada y
formar parte legalmente del expediente del paciente. Finalmente se envían
los expedientes de los pacientes que han sido dados de alta hacia el
departamento de estadística y documentos médicos para su archivo, esto
marca el alta efectiva del paciente.
4.4 Creación del censo diario
La secretaria clínica recopila la información cada 24 horas y consiste en
tabular la información del libro de egresos y traslados en cada uno de los
servicios; luego el censo es enviado al departamento de estadística y
documentos médicos para ser procesado.
4.5 Consulta de egresos y traslados
Este proceso se da cuando el responsable del paciente necesita información
de la ubicación o si ha sido dado de alta.
En el complicado entorno de atención hospitalaria actual, los médicos,
enfermeras (os) y/o personal administrativo requieren de herramientas que
agilicen o brinden mayor comodidad y seguridad para el proceso de atención
al paciente, con base a lo anterior se describen algunos de los problemas:
Son muchos los niños que llegan al hospital con el fin de ser atendidos, de
acuerdo al tipo de patología, algunos quedan ingresados, para que este
proceso se realice, el encargado de tomar los datos de los pacientes pasa por
una serie de problemas como: duplicidad de expedientes, tiempo de búsqueda
del expediente, el tiempo de espera para la creación de fichas (tarjetas) y
expedientes en casos de primera visita al nosocomio. Se puede agregar que el
factor tiempo es un término muy importante para la seguridad de la salud del
niño (ya que se pone en riesgo su vida), un factor que provoca problemas es
la falta de cama, con frecuencia ocurre este inconveniente ya que es
necesario buscar o trasladar a otro servicio de apoyo (UCI / UCIN / UCIM) al
paciente; otro problema que sucede a menudo es que la generación de fichas
de egreso tarda en ser entregada porque no es creado a la necesidad exigida
con base a la demanda de pacientes que atiende el nosocomio sino con base
a los datos estadísticos que el hospital posee, de acuerdo a su índice de
mortalidad y estos se encuentran desfasados.
Para normalizar y la vez hacer más fácil los procesos se necesita de un
sistema automatizado que ayude a agilizar los procesos mencionados.
1.1.2 Diagrama de flujo de datos.
Para representar los procesos a través de DFD`s se ha requerido auxiliarse de
la herramienta Microsoft Visio
Símbolo Significado
6.1 Proceso
Es el ente encargado de recibir datos, transformarlos
y traducir resultados, el símbolo más (+) en el lado
inferior derecho del cuadro indica que el proceso se
descompone en subproceso.
Entidad Externa
Es empleado para representar una entidad externa,
pueden enviar datos o recibirlos del sistema.
Flujo de Datos
Esta figura muestra el movimiento de los datos de un
punto a otro, esta señala hacia el destino de los
datos.
0
Prcs_1
+
Paciente
1 Expedientes
Sala de
Operaciones
Almacén de Datos
Representa la ubicación donde los datos son
temporal o permanentemente almacenados en el
sistema.
Proceso Superior
Indica un proceso que se encuentra en el nivel
superior al nivel que se está describiendo.
1.1.3 Diagramas de Flujos de Datos Sistemas Actual
IDENTIFICACIÓN Y HOSPITALIZACION DE PACIENTES
NIVEL 0
Tarjeta de visita
Solic itud de exámenes
solic itud de informe gerencial
informe gerencial
información estadística
Boletas VIGEPI
Contrareferencia
Información estadística
A lta
Información estadística
Resultado de los exámenes
Datos generales
0
SISTEMA ACTUAL DE IDENTIFIACIÓN
Y HOSPITALIZACION DE PACIENTES
+
Paciente
Consulta
externa
Epidemiologia
Servicios de
diagnóstico
Dirección
Emergencia
Planif icación
Centros
hospitalarios
SISTEMA ACTUAL DE IDENTIFICACIÓN Y HOSPITALIZACION DE PACIENTES
NIVEL 1
Hoja de Ingreso
Hoja de ingreso
Tarjeta de visita
Hoja de ingreso y egresoHoja de ingreso y egreso
Solicitud de expediente
Expediente
Datos generales
Información estadística
Boletas VIGEPI
Información estadística
información estadística
informe gerencial
solicitud de informe gerencial
Expediente
Expediente solicitado
Solicitud de expediente Información de consulta externa
Censo
Expediente
Tarjeta de identificación
Información tabulada
Censos
Información estadística
Información de hospitalizaciónPaciente
Consulta
externa
Emergencia
Epidemiologia
Planificación
Dirección
1 Archivo
3 Libros de consulta externa
1
Atención en Estadística y Documentos médicos
+
2
Atención médica de
emergencia
+
3
Atención en
Consulta
Externa +
4
Hospitalización en servicios
+
5Estadísticas y
Censos
Hoja de ingreso y egreso
ExpedienteSolic itud de atención
[Contrareferencia]
Solic itud de exámenes
[Resultado de los exámenes]
Información de emergencia
Servicios
de
diagnóstico
Centros
hospitalarios
2Libros de
emergencia
2
Atención
médica de
emergencia
+
Paciente
4
Hospitalización en
servicios
+
Referencia Interna
Resultado de Exámenes
Solic itud de exámenes
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
Expediente
Referencia
3
A tención en
Consulta Externa
+
4
Hospitalización
en servic ios
+
Paciente1 Archivo
Servicios
de
diagnóstico
Información de egreso
Información de traslados
Información de egresos
Censo
Información de egresos
Información de traslados
[Alta]
Paciente
4Libros de egresos y
traslados
4
Hospitalización en servicios
+
Portería
6Libros de egresos de
unidades de apoyo
Atención en Estadística y Documentos Médicos (Nivel 2)
Solicitud de crear nuevos folder
Folder numerados para expedientes
[Censo]
[Información de hospitalización]
[Expediente]
[Expediente]
[solicitud de informe gerencial]
[informe gerencial]
[información estadística]
[Boletas VIGEPI]
[Información estadística]
[Información estadística][Información estadística]
[Información tabulada]
[Censos]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Hoja de ingreso y egreso]
Expediente
[Solicitud de expediente]
[Expediente][Expediente solicitado]
[Solicitud de expediente]
[Tarjeta de visita]
[Tarjeta de identificación]
[Datos generales]
Paciente
Consulta
externa
Emergencia
Epidemiologia
Planificación
Dirección
1 Archivo
Atención en Consulta ExternaHospitalización en servicios
5Estadísticas
y Censos
Atención médica de emergencia
1.1
Atención en Admisión e Inscripción
+
1.2
Atención en estadística
+
1.3
Atención en
documentos médicos
+
Atención en Admisión e Inscripción (Nivel 3)
[Soli citud de crear nue vos folde r]
[Fold er nume rados para expedi entes]
[Hoja de ingre so y egre so]
[Hoja de ingre so y egre so]
Hoja de ingre so y egre so
[Exp ediente solicitado ]
[Exp ediente]
Nuevo expedi ente
[Exp ediente]
Solic itud de e xpediente
Núm ero de expediente
[Soli citud de expedien te]
[Soli citud de expedien te]
[Dato s genera les]
[Tarj eta de id entificaci ón]
[Tarj eta de vi sita]Paci ente
Paci ente
Aten ción en Consulta ExternaAten ción en Consulta ExternaAten ción méd ica de em ergenci aAten ción méd ica de em ergenci a
1 Arch ivo1.1.2
Crea r expedie nte
1.1.3
Solic itar
expe diente
1.1.4
Reco lectar y
envia r
expe diente
1.1.5
Regi stro de
ingre sos para
hosp italizació n
1.1.1
Buscar
expe diente
Aten ción méd ica de em ergenci aAten ción en Consulta ExternaAten ción en d ocumentos médicos
Atención en estadística (Nivel 3)
Información tabulada
Información codificada
[Censo][Información de hospitali zación]
[información estadística]
[Información estadística]
[Información tabulada][Censos]
[Información estadística]
[Información estadística]
[Boletas VIGEPI]
[solicitud de informe gere ncial]
[informe gerencial]
5Estadísticas y
Censos
Consulta
externa
Emergencia
Epidemiologia
Planificación
Dirección
1.2.3
Generación de
Informes
1.2.2
Tabulación de datos
Hospitalización en servic ios
1.2.1
Codificación
según CEI_10
Atención en documentos médicos (Nivel 3)
Folderes numerados
[Solic itud de crear nuevos folder][Folder numerados para expedientes]
[Expediente]
expediente verif icado
[Expediente]
Hospitalización en servicios
1 Archivo
1.3.1
Verif icación del
expediente
1.3.2
Ordenamiento y envío
del expediente
1.3.3
Crear correlativos
para expedientes
f ísicos
A tención en Admisión e Inscripción
Atención médica de emergencia (Nivel2)
Hoja de identificación
Hoja de identificación
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente][Hoja de ingreso y egreso]
Hoja de ingreso y egreso
ExpedienteExpediente
Hoja de ingreso y egreso
Solicitud de expediente
Solicitud de expediente
[Solicitud de expediente]
Expediente
Expediente
[Expediente]
[Contrareferencia]
[Solicitud de exámenes]
[Resultado de los exámenes] Información de evaluación
Información de máxima urgencia
[Información de emergencia]
[Solicitud de atención]
Servicios
de
diagnóstico
Centros
hospitalarios
2Libros de
emergencia
Paciente
2.1
Atención en
emergencia médica
+
2.2
Atención en
emergencia quirúrgica
+
Atención en Estadística y Documentos médicosAtención en Estadística y Documentos médicosHospitalización en serviciosHospitalización en serviciosAtención en Estadística y Documentos médicos
Atención en Emergencia Médica (Nivel 3)
[Hoja de identif icación]
[Hoja de ingreso y egreso][Expediente]
[Solic itud de expediente]
[Expediente]
Indicaciones médicas
[Información de evaluación]
[Información de emergencia]
[Contrareferencia]
Expediente
[Resultado de los exámenes]
[Solic itud de exámenes]
[Solic itud de atención]
Paciente
2Libros de
emergencia
A tención en emergencia quirúrgica
Servicios
de
diagnóstico
Centros
hospitalarios
2.1.1
Evaluación inic ial del
paciente
+
2.1.2
Evaluación f inal del
paciente
+
Paciente
Estadística EmergenciaEmergencia EstadísticaHospitalización en serviciosHospitalización en serviciosEstadística Ermergencia Hoja de I
Evaluación inicial del paciente (Nivel 4)
Expediente
[Expediente]
[Solic itud de exámenes]
[Resultado de los exámenes]
[Expediente]
[Solic itud de expediente]
[Solic itud de atención]
Paciente
Servicios
de
diagnóstico
Evaluación f inal del pacienteEstadística EmergenciaEmergencia Estadística
2.1.1.1
Chequeo
médico
2.1.1.2
Realizar
indicaciones
médicas
Evaluación final del paciente (Nivel 4)
Expediente
Expediente
Número de cama
[Hoja de identif icación]
Solic itud de cama
ExpedienteExpediente
[Información de evaluación]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
[Información de emergencia]
[Indicaciones médicas][Contrareferencia]
Evaluación inicial del paciente
Centros
hospitalarios
2Libros de
emergencia
A tención en emergencia quirúrgica
Paciente
Hospitalización en serviciosHospitalización en servicios
2.1.2.1
Evaluación de
diagnóstico f inal
2.1.2.2
Programar cita o
ingreso
2.1.2.3
Autorizar ingreso
2.1.2.4
Verif icar
disponibilidad
de cama
Estadística Ermergencia Hoja de I
Máxima
urgenciaServicios
de apoyo
Atención en Emergencia Quirúrgica (Nivel 3)
[Hoja de identif icación]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]Contrareferencia
[Información de máxima urgencia]
Expediente
[Solic itud de expediente]
[Expediente]
Resultado de los exámenes
Solic itud de exámenes
[Información de evaluación]
2Libros de
emergencia
A tención en emergencia médica
2.2.1
Evaluación inmediata
del paciente
+
2.2.2
Evaluación f inal del
paciente
+
Servicios de
diagnóstico
Estadística Emergencia
Emergencia Estadística
Centros
hospitalarios
Hospitalización en servicios
Hospitalización en servicios
Estadística Ermergencia Hoja de I
Evaluación inmediata del paciente (Nivel 4)
Expediente
[Expediente]
[Resultado de los exámenes]
[Solic itud de exámenes]
[Expediente]
[Solic itud de expediente]
[Información de evaluación]
A tención en emergencia médica
Servicios
de
diagnóstico
Estadística EmergenciaEmergencia EstadísticaEvaluación de diagnóstico f inal
2.2.1.1
Chequeo
médico
2.2.1.2
Realizar
indicaciones
médicas
Evaluación de diagnóstico final (Nivel 4)
Expediente
Expediente
Número de cama
[Hoja de identif icación]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
[Expediente]
Indicaciones médicas
Solic itud de cama
ExpedienteExpediente
[Información de máxima urgencia]
[Contrareferencia]
2Libros de
emergencia
Evaluación inmediata del paciente
Centros
hospitalarios
Hospitalización en servicios
Hospitalización en servicios
2.2.2.1
Evaluación de
diagnóstico f inal
2.2.2.2
Programar c ita o
ingreso
2.2.2.3
Autorizar ingreso
2.2.2.4
Verif icar
disponibilidad
de cama
Paciente
Estadística Ermergencia Hoja de I
Máxima
urgenciaServicios
de apoyo
Atención en consulta externa (Nivel 2)
[Hoja de ingreso y egreso]
[Referencia Interna]
[Resultado de Exámenes]
[Solicitud de exámenes]
[Hoja de ingreso y egreso]
Información de consulta externa
[Expediente]
[Expediente]
[Expediente solicitado][Solicitud de expediente]
Expediente actualizado
Expediente[Referencia]
Atención en Estadística y Documentos médicos
3 Libros de consulta externaPaciente
Atención en Estadística y Documentos médicos
3.1
Verificar Referencia
+
3.2
Verificar
Documentación
+
3.3
Evaluación médica
+
Hospitalización en servicios
1 Archivo
Hospitalización en servicios
Servicios de
diagnóstico
Paciente
Atención en Estadística y Documentos médicos
Verificar Referencia (Nivel 3)
[Expediente]
[Expediente]
Expediente
Expediente
Referencia Interna
Referencia Externa[Expediente solic itado]
[Solic itud de expediente]
[Referencia]
A tención en Estadística y Documentos médicos
Paciente
A tención en Estadística y Documentos médicosVerif icar Documentación
3.1.1
Revisar tipo de
referencia
3.1.2
Solic itar Expediente
3.1.3
Bucar expediente
1 Archivo
Verificar Documentación (Nivel 3)
[Resultado de Exámenes]
[Solic itud de exámenes]
Documentación y expedienteDocumentación revisada
[Expediente actualizado]
[Expediente]
Verif icar ReferenciaEvaluación médica
3.2.1
Revisar
Documentación
3.2.2
Solic itar exámes de
laboratorio
3.2.3
Anexar exámenes
a expediente
Servicios
de
diagnóstico
Evaluación médica (Nivel 3)
Número de cama
[Hoja de ingreso y eg reso]
[Referencia Interna]
[Información de consulta externa]
Expediente
[Expediente]
[Expediente actualizado]
Solicitud de cama
Expediente
Verificar Documentación
Hospitalización en servicios
3.3.1
Chequeo
médico
3.3.3
Programar cita o
ingreso
3.3.2
Autorizar
ingreso
3.3.4
Verificar
disponibilidad
de cama
3 Libros de consulta externa
Paciente
Atención en Estadística y Documentos médicos
Hospitalización en servicios (Nivel2)
[Hoja de ingreso]
[Hoja de Ingreso]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Información de hospitalización]
[Información de egreso]
[Información de traslados]
[Información de egresos]
Expediente
Hoja de ingreso y egreso
Información de egresos
Información de traslados
Consulta efectiva
Petición de consulta
[Información de traslados] [Información de egresos]
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Expediente]
[Censo]
[Censo]
[Alta]
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
Paciente
4Libros de egresos y
traslados
Atención en Consulta Externa
Atención en Consulta Externa
Atención en Estadística y Documentos médicos
Atención en Estadística y Documentos médicos
4.1
Entrar al servicio
+
4.2
Evaluaciones médicas
(Ronda)
+
4.3
completar datos en hoja
de ingreso y egreso
+
4.4
Creación de
censo diario
4.5
Consulta de
traslados y
egresos
Portería
6Libros de egresos de unidades
de apoyo
Atención en Estadística y Documentos médicos
Atención médica de emergencia
Atención médica de emergencia
Emergencia
Consulta
externa
Entrar al servicio (Nivel 3)
[Hoja de ingreso]
[Hoja de Ingreso]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
Expediente
Hoja de ingreso y egreso
[Expediente]
Hoja de ingreso y egreso Expediente
Hoja de ingreso y egreso
Número de camas
Expediente
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
Atención en Consulta Externa
Atención en Consulta Externa
Evaluaciones médicas (Ronda)
4.1.1
Verificar disponibil idad de
camas
4.1.2
Verificar documentación
4.1.3
Llenar tarjeta de
cuidados especiales
4.1.4
Evaluación médica previa
Evaluaciones médicas (Ronda)
Evaluaciones médicas (Ronda)
Atención médica de emergencia
Atención médica de emergencia
Consulta
externa
Emergencia
Evaluaciones médicas (Ronda) (Nivel 3)
[Expediente]
[Información de egreso]
Servicio efectivo
Petic ión del servicio
[Información de traslados]
[Información de egresos]
Hoja de ingreso y egreso
expediente
[Hoja de ingreso y egreso]
[Alta]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso]
Paciente
Entrar al servic ioEntrar al servic iocompletar datos en hoja de ingreso y egreso
4 Libros de egresos y traslados
Entrar al servic ioEntrar al servic io
4.2.1
Traslados
+
4.2.2
Egresos
+
4.2.3
Servicio unidades de
Apoyo
6Libros de egresos de unidades
de apoyo
Traslados (Nivel 4)
[Hoja de ingreso y egreso ]
[Expediente]
[Hoja de ingreso y egreso ]
[expediente]
[Hoja de ingreso y egreso ]
Expediente
Hoja de ingreso y egreso
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Petición del servicio]
[Servicio efectivo]
Información de traslados
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Información de traslados]
[Expediente]
Entrar al servicioEgresos
4 Libros de egresos y trasla dos
4.2.1.1
Verificar disponibil idad d e
camas en servicio diagno sticado
4.2.1.2
Verificar disponibil idad d e
cama en otros servicios
Servicio unidades de Ap oyoServicio unidades de Ap oyo
4.2.1.3
Traslado físico del pacie nte
Egresos (Nivel 4)
[Expediente]
Autorización
[Información de egresos]
A lta
[Alta]
[Hoja de ingreso y egreso]
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Hoja de ingreso y egreso][expediente] Paciente
completar datos en hoja de ingreso y egresoTraslados
4 Libros de egresos y traslados
4.2.2.1
Seleccionar expediente
4.2.2.2
Llenar alta del paciente
4.2.2.3
Autorizar alta del paciente
Médico
de Staf f
Completar datos en hoja de ingreso y egreso (Nivel 3)
[Información de hospitalización]
[Hoja de ingreso y egreso]
Autorización
Expediente
Hoja de ingreso y egreso
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
Hoja de ingreso y egreso
Expediente
[Expediente]
[Expediente]A tención en Estadística y Documentos médicosEvaluaciones médicas (Ronda)
4.3.1
Selección del expediente
4.3.2
Verif icación del
expediente
4.3.3
Verif icación del historial
de atención
4.3.4
Formalizar la hoja de
ingreso y egreso
Médico
de staf f
1.1.4 Diagramas de Flujos de Datos Propuestos.
Para representar los procesos a través de DFD’s nos auxiliamos de las herramientas detalladas en los diagramas de
procesos actuales.
SISTEMA INFOMATICO PARA EL REGISTRO Y HOSPITALIZACION DE PACIENTES
Informes consolidados
Tarjeta de identif icación
Tarjeta de V isita
Datos Genrales
A lta
0
SITEMA DE REGISTRO Y
HOSPITALIZACION DE PACIENTES
+
Paciente
MSPAS
[Informes consolidados]
Datos de identif icación
Expediente[Tarjeta de identificación]
[Datos Genrales]
Expediente solic itado
Solic itud de expediente Solic itud de expediente
Expediente Solic itado
Paciente
1
Estadística y Documentos Médicos
+
1 Archivo
3
A tención en
Consulta Externa
+
2
Atención de
Emergencia
+
2 Identificación
Paciente
MSPAS
Informaciòn de emergencia
Solic itud de atención
Expediente
Expediente
Expediente
Contrareferencia
Referencia
A lta
Tarjeta de visita
Solic itud de exámenes
Resultado de exámenes
Datos de preingreso
Datos generales del paciente
Nùmero de expediente
Expediente
Prerreserva de cama
Cama prerreservada
2
Atención de Emergencia
+
4
Hospitalización
+
3 Preingreso
2 Identificación
Servicio de
Diagnóstico
Paciente
Centros
hospitalarios
Sala de
operaciones
Servicios
de apoyo
Máxima
urgencia
9Libros de
emergencia
Datos de preingreso
[Tarjeta de V isita]
Solic itud de exámenes
Resultado de exámenes
Expediente
Cama prerreservada
Prerreserva de camaNúmero de expediente
Datos Generales del Paciente
Referencia para ingreso
Referencia internaPaciente
3
A tención en Consulta Externa
+
Paciente
3 Preingreso
2 Identificación
4
Hospitalización
+
Servicio de
Diagnóstico
Estadística y Documentos Médicos
Folderes numerados
Solic itud de folderes numerados
Informes consolidados
Informes consolidados
[Datos de identif icación]
[Informes consolidados]
[Información de hospitalización]
Expediente
[Expediente solic itado]
[Expediente Solicitado]
[Expediente Final]
[Expediente]
[Solic itud de expediente]
[Solic itud de expediente]
[Datos Genrales]
[Tarjeta de identificación]
A tención en Consulta ExternaA tención en Consulta ExternaA tención de EmergenciaA tención de EmergenciaHospitalización
Paciente
Paciente
1 Archivo
2 Identificación
1.1
A tención en
Admisión e
Inscripción
+
1.2
A tención en
Estadística
+
1.3
A tención en
Documentos
Médicos
+
MSPAS
Dirección
del hospital
Depto
Planif icación
Atención en Admisión e Inscripción
[Solic itud de folderes numerados]
[Folderes numerados]
Nuevo expediente
Solic itar expediente
[Datos de identif icación]
[Solic itud de expediente]
[Solic itud de expediente]
[Expediente solic itado]
[Expediente]
[Expediente Solicitado]
[Datos Genrales]
[Tarjeta de identificación]
Paciente
Paciente
A tención de EmergenciaA tención en Consulta Externa
1 Archivo
A tención en Consulta ExternaA tención de Emergencia
2 Identificación
1.1.1
Buscar expediente
1.1.2
Crear expediente
1.1.3
Solic itar expediente
A tención en Documentos MédicosA tención en Documentos Médicos
Atención en Estadística
Información de hospitalización corregida
Información de hospitalización verificada
[Informes consolidados]
[Informes consolidados]
[Informes consolidados]
[Información de hospitalización]
Hospitalización
MSPAS
Depto
Planificación
Dirección
del hospital
1.2.1
Verificación de
información de
hospitalización 1.2.2
Corrección de
información de
hospitalización
1.2.3
Generación de
informes
consolidados
Atención en Documentos Médicos
Folderes numerados
[Folderes numerados][Solic itud de folderes numerados]
[Expediente]
Expediente verif icado[Expediente Final]
Hospitalización
1 Archivo
1.3.1
Verif icación del
expediente f ísico
1.3.2
Ordenamiento y
envío de expediente
1.3.3
Crear correlativos para
expedientes fís icos
A tención en Admisión e InscripciónA tención en Admisión e Inscripción
Atención de Emergencia
[Informaciòn de emergencia]
[Tarjeta de vis ita]
Expediente
[Expediente]
[Expediente]
Información de evaluación
Resolución del médico
Informaciòn de alta
[Solicitud de exámenes]
[Resultado de exámenes]
[Expediente]
[Datos de preingreso]
[Datos generales del paciente]
[Nùmero de expediente]
[Expediente]
[Prerreserva de cama]
[Cama prerreserv ada]
[Expediente]
[Contraref erencia]
[Referencia]
[Alta]
[Solicitud de atención]
HospitalizaciónHospitalizaciónSolicitar expediente
2 Identif icación
3 Preingreso
Máxima
urgencia
Centros
hospitalarios
Sala de
operaciones
Servic io de
Diagnóstico
Paciente
Paciente
Servic ios
de apoyoPaciente
2.2.1
Ev aluación f inal del paciente
2.2.2
Dar alta
2.2.3
Dar
contrareferencia
2.2.4
Programar cita
2.2.5
Generar ingreso
+
9Libros de
emergencia
Chequeo Médico
Generar ingreso
[Expediente]
[Expediente][Tarjeta de visita]
Datos para tarjeta de visita
Preingreso autorizado
[Datos de preingreso]
Hoja de preingreso
[Datos generales del paciente]
[Nùmero de expediente]
Número de cama
[Cama prerreservada]
[Prerreserva de cama]
HospitalizaciónHospitalización
2 Identificación3 Preingreso
Evaluación f inal del paciente
Paciente
2.2.5.1
Prerreservar cama
2.2.5.2
Llenar datos
preingreso
2.2.5.3
Autorizar
preingreso
2.2.5.4
Anexar
preingreso al
expediente
2.2.5.5
Generar tarjeta
de visita
[Datos de preingreso]
Datos para tarjeta de v is ita
[Tarjeta de Vis ita]
[Expediente]
Expediente
[Datos Generales del Paciente]
[Número de expediente]
Preingreso autorizado
Hoja de preingreso
Número de cama
[Cama prerreserv ada][Prerreserv a de cam a]
[Referencia para ingreso]
[Referencia interna]
Resolución del médico
Documentación com pleta
Exámenes rev isados
[Solic itud de exámenes]
[Resultado de exámenes]Exámenes de laboratorio
ExpedienteExpediente
[Solic itud de expediente]
[Expediente Solic itado]
Paciente
2 Ident if icación
Estadíst ica y Documentos MédicosHospitalizaciónHospitalizaciónServ ic io de
Diagnóstico
3.1
Solicitar
expediente
3.3
Rev isar
exámnes
3.5
Programar c ita o
ingreso
3.6
Prerreserv ar cam a
3.7
Llenar datos preingreso
3.8
Autorizar
preingreso
3.2
Rev isar
docum entación
3.4
Chequeo
médico
3.9
Anexar
preingreso al
expediente
3.10
Generar tarjeta
de v isita
Paciente
3 Preingreso
Atención en Consulta Externa
[Inf ormación de hospitalización]
Paciente t rasladado
Número de expediente
[Datos de egreso]
[Datos de traslado]
[Datos de traslado]
[Expediente Final]Número de expediente
Paciente de alta
[Estatus del paciente]
Paciente en serv icio
Número de expediente
[Tarjeta de v isita]
Código CEI10
Código CEI10
[Código CEI10]
Diagnóstico
Diagnóstico
[Dianóstico]
Cama prerreserv ada
Prerreserv a de cama
[Cama prerreservada]
[Prerreserva de cama]
[Cama prerreservada]
[Prerreserva de cama]
[Datos de ingreso traslado y egreso]
[Alta]
[Datos de egreso]
[Datos de preingreso]
Expediente
Expediente
Expediente
Expediente[Expediente]
[Expediente]
Atención en Consulta ExternaAtención en Consulta ExternaAtención de EmergenciaAtención de Emergencia
4.1
Ent rada al servicio
+
4.2
Traslado
+
4.3
Egreso
+
4.4
Generar hoja de
ingreso traslado y
egreso
+
4.5
Poner cama como
disponible
4.6
Consultas de
pacientes
hospitalizados
Paciente
5 Egreso3 Preingreso
7 Ingreso Traslado Egreso
6 CEI10
6 CEI10
Encargado
Estadística y Documentos Médicos
4 Traslado
4 Traslado
5 Egreso
4.2
Traslado
+
Estadística y Documentos Médicos
Hospitalización
Hoja de ingreso
Expediente
Expediente actualizado
Hoja de ingreso autorizada
Datos de ingreso
Número de expediente
[Expediente]
[Expediente]
[Paciente en serv icio]
[Número de expediente]
Documentación v erif icada
Prerreserva v erif icada
Expediente
[Expediente]
[Expediente]
Atención en Consulta ExternaAtención de EmergenciaTrasladoEgresoConsultas de pacientes hospitalizados
4.1.1
Verif icar
prerreserva de
cama
4.1.2
Verif icar
documentación
4.1.6
Evaluación
médica
4.1.7
Buscar
paciente en
servicio
4.1.3
Ingresar datos de
ingreso
4.1.4
Autorizar ingreso
8 Ingresos
4.1.5
Anexar hoja de
ingreso al
expediente
Entrada al Servicio
Traslado
Número de expediente
[Paciente t rasladado]
[Número de expediente]
[Datos de traslado]
[Expediente]
Expediente
Hoja de traslado autorizadaHoja de traslado
Número de cama
Diagnóstico presuntiv o
[Prerreserv a de cama]
[Cama prerreservada]
Resolución para traslado
[Código CEI10]
[Diagnóstico]
[Expediente]
Entrada al servicioEgresoPoner cama como disponibleDianóst ico Traslado EgresoCEI10 Código
4.2.1
Ev aluación
médica para
traslado
4.2.4
Codif icación CEI10
en traslado
4.2.6
Autorizar traslado
4.2.5
Anexar hoja de
traslado a
expediente
4.2.3
Ingresar datos de
traslado
4.2.2
Prerreserv a de
cama
4.2.1
Ev aluación
médica para
traslado
4 Traslado
Consultas de pacientes hospitalizados
4.2.7
Buscar pacientes
trasladados
Egreso
Número de expediente
[Datos de egreso]
[Número de expediente]
[Paciente de alta]
[Expediente]
[Alta]Hoja de egreso
Dianóstico presuntivo final
[Diagnóstico]
[Código CEI10]
Resolución de egreso[Expediente]
[Expediente]
Entrada al servicioTrasladoGenerar hoja de ingreso traslado y egreso
Paciente
Dianóstico Traslado EgresoCEI10 CódigoConsultas de pacientes hospitalizados
4.3.1
Chequeo médico
para egreso
4.3.2
Ingresar datos de
egreso
4.3.3
Codificación CEI10
final
4.3.4
Autorizar egreso
4.3.5
Busqueda de
pacientes
dados de alta
5 Egreso
[Información de hospitalización]
[Datos de traslado]
[Expediente Final]
Hojas de hospitalización
Expediente
Hoja de ingreso traslado y egreso autorizada
Hoja de ingreso traslado y egreso
[Datos de ingreso traslado y egreso]
[Datos de egreso]
[Datos de preingreso]
Hojas de hospitalización verif icadas[Expediente]
Egreso
3 Preingreso 5 Egreso
7 Ingreso Traslado Egreso
4.4.1
Vericar hojas de
hospitalización
4.4.3
Autorizar hoja de
ingreso t raslado y
egreso
4.4.2
Crear hoja de ingreso
traslado y egreso
4.4.4
Anexar hoja de ingreso
traslado y egreso al
expediente
Estadíst ica y Documentos Médicos
4 Traslado
Estadíst ica y Documentos Médicos
Generar hoja de ingreso traslado y egreso
1.1.5 Diagrama de UML.
Los últimos estándares de modelado de negocios en el ambiente profesional van
orientados al Modelado Orientado a Objetos en el que UML se utiliza como
herramienta para la obtención de requerimientos de los usuarios finales. En este
documento se presenta los procesos del sistema SITE utilizando la nomenclatura
UML como una alternativa a los diagramas de flujo de datos (DFD) planteados en
este documento.
Para representar los procesos a través de Diagramas UML utilizaremos algunas de
las metodologías que actualmente son consideradas un estándar en la nueva era
informática y para diseñar los diagramas se ha utilizado la herramienta StarUML.
Símbolo Significado
Actor
Dependencia: es una relación de uso en donde
los cambios en la especificación de una clase,
pueden afectar a otra clase que la usa.
Caso de Uso
Es realizado por una colaboración se representa
por una elipse con bordes continua.
Generalización (Herencia)
Es una relación entre una clase general
(superclase) y otra específica (subclase)
Generalización / Especialización Herencia
Asociación Directa
Es la relación directa entre el actor y la acción a
realizar
Dependencia
Se representa con una línea discontinua,
posiblemente dirigida, que a veces incluye una
etiqueta
Realización
Se puede considerar también como una
combinación entre dependencia y generalización
entre una interfaz y una clase
Asociación
Para indicar multiplicidad y roles de los objetos
involucrados.
Diagrama de representación de la interacción entre los usuarios finales y el SITE.
System
SITE
PACIENTE
MSPASHNNBB
Diagrama representación proceso creación de expediente (Identificación).
System
CREACION DEL EXPEDIENTE
PACIENTE
ESTADISTICA Y D.M
MSPAS
CONSULATA EXTERNA
ATENCION EN EMERGENCIA
ARCHIVOS
creación de informes consolidados
Datos Generales
Datos de Identificación
Expediente
Dirección del Hospital
Depto de Planificación
Diagrama de representación del chequeo médico.
System
CHEQUEO MEDICO
Sala de OperacionesPaciente
Servicio de Diagnostico
Maxima UrgenciaCentro Hospitalario
Servicio de Apoyo
Solicitud de Atención
Contra_Referencia
Expediente
Envios de Expediente
Envios de Expediente
Diagrama de representación del Pre-Ingreso
System
ATENCION DE EMERGENCIA
Centros Hospitalarios
Maxima Urgencia
Hospitalizacion
Preingreso
Servicio de Diagnosticos
Sala de OperacionesServicios de Apoyo
ATENCION EN COSULTA EXTERNA
Expediente
Contra refencia
+Expediente
+Solicitud de ExamenesDatos de Pre-ingreso
Pre-reserva de cama y Expediente
Expediente
Identificación
Numero de Expediente
Diagrama de representación de hospitalización, traslado y egreso.
System
HOSPITALIZACION
TRASLADO
EGRESO
Paciente
Doctor
Pre-reserva de cama
DICCIONARIO DE DATOS
Las tablas SITE y PAC se caracterizaran como propias del sistema a
desarrollar.
Nombre: SITE
Entidad: SITE_Mo_Preingreso
Llave primaria: Id_Preingreso
Descripción: Tabla que controla la información para el Pre-ingreso de
los pacientes.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Preingreso Int 4 No
Código correlativo del
pre-ingreso del
paciente.
Id_Expediente Int 4 No Código de expediente
del paciente.
Fecha_Preingreso Datetime 8 No
Fecha del Pre-Ingreso
en el registro del
paciente
Hora Varchar 5 No Hora del Pre-Ingreso
del paciente
AMPM Varchar 2 No
Horario matutino o
vespertino en que da
el Pre-Ingreso del
paciente
Id_Procedencia_Preingreso Int 4 No
Código del lugar de
procedencia del cual
es transferido el
paciente.
Id_Especialidad_Consulta_EXterna Int 4 Si
Código de la
especialidad de
consulta externa de
donde es referido el
paciente ,pasa su
ingreso
Id_Especialidad_Deberia_Ingresar Int 4 No
Código de la
especialidad en donde
debe ingresar el
paciente
Id_Servicio_Ingresara Int 4 No
Código del servicio en
donde será ingresado
el paciente
Id_Servicio_Ingreso Int 4 No
Código del servicio en
donde ingresó el
paciente
Id_M_Cama_Preingeso_Prereservada Int 4 No
Pre-reserva de cama
donde ingresara el
paciente
Id_Referencia Int 4 Si
Código correlativo de
la referencia del
paciente
Id_Unidad_Hopitalaria Int 4 Si
Código correlativo de
la unidad hospitalaria
donde debe ser
ingresado el paciente
Id_Transporte Int 4 No
Código de cómo llego
el paciente al hospital
(Medio de transporte)
Transporte_Adecuado Varchar 6 No Transporte adecuado
si o no
Id_Diagnostico1_Cie10_Perinatal Int 4 No
Código del Diagnostico
Principal Perinatal del
infante
Id_Diagnostico2_Cie10_Perinatal Int 4 No
Código del Diagnostico
Secundario Perinatal
del infante
Tiss Numeric 4 No
Se describe el estado
del paciente a su
ingreso(cantidad de
puntos)
Necesita_uci_cin_ucim Varchar 1 Si
Estado donde se
indicara si el paciente
necisita o no la sala de
cuidados intencivos
Id_Estado_Nutricional Int 4 No Se describirá el estado
nutricional del paciente
Id_MedicoAutoriza Int 4 No
Código de medico que
autoriza el preingreso
del paciente
Peso_Datos_Antropometricos Numeric 4 No Peso del paciente
Talla_Datos_Antropometricos Numeric 4 No Talla (altura) del
paciente
Temperatura Numeric 4 Si Temperatura del
pacientes
Edad_Gestacional Numeric 4 Si Edad del paciente
Id_Via_Parto Int 4 Si
Código correlativo del
tipo de la vía que
ocurrió el parto
Peso_Nacer Numeric 10 Si Peso del paciente al
nacer.
Control_Prenatal Numeric 3 Si Control prenatal de la
madre
Cuantos_Controles Numeric 3 Si
Cantidad de controles
prenatales asistió la
madre durante el
embarazo
Id_Atendio_Parto Int 4 Si Código de quien
asistió el parto
Id_Historia_Obstetrica Int 4 Si
Código correlativo del
historial obstétrica del
paciente
Id_Lugar_Parto Int 4 Si Código del lugar del
parto
Edad_Madre Numeric 2 Si Edad de la madre del
niño
Establecimiento_Nacio Varchar 50 Si Nombre del lugar
donde nació el infante
Asfixia_Intraparto Varchar 1 Si
Describirá si el
paciente sufrió
problemas de asfixia
durante el proceso del
parto
Tratamiento Varchar 50 Si
Tratamiento de que se
dio al paciente por la
asfixiaintraparto
Estudios_Realizados Varchar 50 Si Estudios realizados al
paciente
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de creación del
registro del paciente
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario que realizo el
registro.
Nombre: SITE
Entidad: SITE_Mo_Ingreso
Llave primaria: Id_ Ingreso
Descripción: Tabla que controlará los datos de ingreso de los pacientes.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Ingreso Int 4 No
Código correlativo del
movimiento del ingreso del
paciente.
Id_Preingreso Int 4 No Código correlativo del pre-
ingreso del paciente
Id_Servicio_Ingresa Int 4 No
Código del servicio inicial al
que ingresa el paciente en el
nosocomio
Id_Especialidad_Ingresa Int 4 No
Código de la especialidad a
la que ingresa el paciente al
hospital
Id_Expediente Int 4 No Código de expediente del
paciente.
Fecha_Ingreso Datetime 8 No Fecha en el que el paciente
ingresa al nosocomio
Hora_Ingreso Varchar 5 No Hora a la que ingresa el
paciente al hospital
AMPM Varchar 2 No Campo que controla el
horario matutino o vespertino
del ingreso del paciente
Peso_Ingreso Numeric 5 No Peso inicial del paciente
Talla Numeric 5 No Estatura del paciente
Temperatura Numeric 5 No Temperatura del paciente
Id_Medico_Ingresa Int 4 No
Código del médico que
autoriza el ingreso del
paciente al nosocomio
Id_Cama_Ingreso Int 4 No Código de la cama asignada
al paciente.
Id_Estado_Nutricion Int 4 No
Código del estado nutricional
con el que ingresa el paciente
al hospital.
Tiss Numeric 5 No
Estado del paciente a su
ingreso(cantidad de puntos o
nivel de complicación del
paciente)
Necesita_uci_cin_cim Varchar 1 No Indica si el paciente necesita
uci, ucin, ucim
Id_Diagnostico1_Cie10_Perinatal Int 4 Si Código del Diagnostico
Principal Perinatal del infante
Id_Diagnostico2_Cie10_Perinatal Int 4 Si
Código del Diagnostico
Secundario Perinatal del
infante
Estudios_Realizados_Ingreso Varchar 50 Si
Campo que almacenara los
estudios realizados al
paciente
Observaciones_Ingreso Varchar 50 Si
Observaciones que se
obtendrán después de la
revisión inicial del infante
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha en que se crea el
registro en el sistema
Id_UsuarioMovi Int 4 No Código del usuario que
guarda el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_Mo_Traslado
Llave primaria: Id_Traslado
Descripción: Tabla que indicará los traslados entre los
servicios efectuados a los pacientes.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Traslado Int 4 No
Código
correlativo de
los traslados
hechos al
paciente
Id_Preingreso Int 4 No
Código de pre-
ingreso del
paciente
Id_Ingreso Int 4 No Código de
ingreso
Id_Expediente Int 4 No Código del
expediente
Id_Servicio_Entra_Organizacion Int 4 No
Código
correlativo del
servicio donde
ingreso el
paciente
Id_Especialidad_TrasladoSolicito Int 4 No
Código de la
especialidad
que solicita el
traslado
Id_Medico_SolicitaTraslado Int 4 No
Código del
médico que
solicita el
traslado
Fecha _Traslado_Solicito Datetime 8 No
Fecha de
solicitud del
traslado
Hora_Traslado_Solicito Varchar 5 No Hora que
solicita el
traslado
AM_PM_ Traslado_Solicito Char 2 No
Horario matutina
o vespertina en
la que solicito el
traslado
Id_M_Cama_Traslado_Prereservado Int 4 No
Código de la
cama pre-
reservada para
el traslado
Id_Diagnostico1_Cie10_PerinatalSolicitaTraslado Int 4 No
Código del
Diagnostico
Principal
Perinatal del
infante
Id_Diagnostico2_Cie10_PerinatalSolicitaTraslado Int 4 Si
Código del
Diagnostico
Secundario
Perinatal del
infante
Talla_SolicitoTraslado Numeric 5 No
Talla del
paciente al
solicitar el
traslado
Peso_SolicitoTraslado Numeric 5 No
Peso del
paciente al
solicitar el
traslado
Temperatura_SolicitoTraslado Varchar 5 No
Temperatura del
paciente al
solicitar el
traslado
Id_EstadoNutricional_TrasladoSolicito Int 4 No
Código del
estado
nutricional al
solicitar el
traslado
Id_Motivo_TrasladoSolicito Int 4 Si
Código del
motivo de la
solicitud del
traslado
Resumen_ClinicoTrasladoSolicito Varchar 50 Si
Resumen clínico
al solicitar el
traslado
Estudios_RealizadosTrasladoSolito Varchar 50 Si
Estudios
realizados al
solicitar el
traslado
Tratamiento_TrasladoSolicito Varchar 50 Si
Tratamiento que
se le aplico al
paciente al
solicitar el
traslado
Id_Servicio_Reci_Organizacion Int 4 No
Código del
servicio y la
organización
que recibe
Id_Especialidad_Trasla_Recibe Int 4 No
Código de la
especialidad
que recibe el
traslado
Id_Diagnostico1_Cie10_PerinatalRecibeTraslado Int 4 No
Código del
Diagnostico
Principal
Perinatal del
infante
Id_Diagnostico2_Cie10_PerinatalRecibeTraslado Int 4 No
Código del
Diagnostico
Secundario
Perinatal del
infante
Id_Medico _Traslado_Recibe Int 4 Si Código del
medigo que
recibe
Fecha _Translado_Recibe Datetime 8 Si
Fecha que
recibe el
traslado
Hora_Traslado_Recibe Varchar 5 Si
Hora en la que
recibe el
traslado
AMPM_Traslado_Recibe Varchar 5 Si
Horario matutina
o vespertina en
la que recibe el
traslado
Id_M_Cama_Traslado_Recibe Int 4 Si
Código de cama
que recibe el
traslado
Id_Motivo_Traslado_Recibe Int 4 Si
Campo que
guarda el código
del motivo por el
que se traslada
al paciente
Talla_Traslado_Recibe Numeric 5 Si
Talla con que
recibe al
paciente al
momento del
traslado
Peso_Traslado_Recibe Numeric 5 Si
Peso de
traslado al
recibir
Temperatura_Traslado_Recibe Numeric 5 Si
Temperatura al
recibir el
traslado
Id_EstadoNutricional_Recibe Int 4 Si
Código del
estado
nutricional al
recibir el
traslado
Resumen_ClinicoTrasladoResepsion Varchar 50 Si
Almacena el
resumen clínico
de los traslados
del paciente
Estudios_RealizadosTrasladoResepcion Varchar 50 Si
Campo que
almacenara los
estudios
realizados en
los traslados
hechos al niño
Tratamiento_TrasladoResepcion Varchar 50 Si
Tratamiento
realizado a los
infantes.
Fecha_Crea Datetime 8 No
Fecha de
creación del
registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No
Código del
usuario que
ingresa el
registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_LugardelParto
Llave primaria: Id_LugarParto
Descripción: Tabla para identificar el lugar donde se efectuó el parto.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Lugar_Parto int 4 No Código del lugar del parto.
Descripcion varchar 50 No Nombre del lugar donde se
realizó el parto.
Nombre: SITE
Entidad: SITE_Mo_Egreso
Llave primaria: Id_Egreso
Descripción: Tabla que controlará los datos del egreso
(abandono) del paciente del hospital.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Egreso Int 4 No
Código correlativo
del egreso del
paciente
Id_Preingreso Int 4 No
Código correlativo
del preingreso del
paciente
Id_Traslado_Final Int 4 Si
Código del
traslado final del
paciente.
Id_ServicioEgreso_Organizacion Int 4 No
Código correlativo
del servicio final
de donde egresa
el paciente
Id_Especialidad Int 4 No
Código de la
especialidad de
donde egresa el
paciente
Id_Expediente Int 4 No
Código de
expediente del
paciente
Id_Medico_Autoriza_Egreso Int 4 No
Código del
médico que
autoriza el egreso
del paciente
Id_Medico_Jefe_Servicio Int 4 No
Código del
médico jefe del
servicio
Fecha Datetime 8 No
Fecha de cuando
egreso de paciente
del nosocomio
Hora Varchar 5 No Hola a la que
egresa el paciente
AM_PM Varchar 2 No
Horario matutino o
vespertino en el que
se realiza el egreso
del niño
Id_Destino Int 4 No Código del
destino del
paciente.
Establecimiento Varchar 50 Si
Descripción del
establecimiento
de destino del
paciente
Id_MotivoEgreso Int 4 No
Motivo por el cual
egresa el
paciente.
CertificadoVigenteISSS Varchar 1 No
Certificado del
Seguro Social,
actualmente
Vigente.
ResumenCaso Varchar 50 No
Resumen del
caso sobre el
diagnostico
paciente
Id_M_Cama Int 4 No Código de la
cama de egreso
En_Control Varchar 1 No Queda en control
el paciente sí o no
Id_Organizacion_Control Int 4 Si
Código de la
organización con
que queda en
control el paciente
Id_Estado_Egreso Int 4 No
Estado en el que
egresa el paciente
vivo o muerto
Id_Diagnostico1_Cie10_MortalidadPerinatal Int 4 Si
Diagnostico 1
perinatal según
cie10
Id_Diagnostico2_Cie10_MortalidadPerinatal Int 4 Si
Diagnostico 2
perinatal según
cie10
Id_Diagnostico1_Cie10_CausadeDefuncion Int 4 Si Diagnostico
Principal por
Causa de
Defunción
Id_Diagnostico2_Cie10_CausadeDefuncion Int 4 Si
Diagnostico
Secundario por
Causa de
Defunción
Id_Diagnostico3_Cie10_CausadeDefuncion Int 4 Si
Campo que
almacena el
tercer diagnostico
por Causa de
Fallecimiento
Id_Diagnostico4_Cie10_CausadeDefuncion Int 4 Si
Campo que
almacena el
cuarto diagnostico
por Causa de
Fallecimiento
Id_Tipo_Causa_Defuncion1 Int 4 Si
Código que
almacena la
primer causa de
defunción
Id_Tipo_Causa_Defuncion2 Int 4 Si
Código que
almacena la
segunda causa de
defunción
Id_Tipo_Causa_Defuncion3 Int 4 Si
Campo que
guarda el tercer
código de la
causa de
fallecimiento del
paciente
Id_Tipo_Causa_Defuncion4 Int 4 Si
Campo que
guarda el cuarto
código de la
causa de
fallecimiento del
infante
Id_Diagnostico1_Cie10_DiagnosticodeAlta Int 4 Si
Código del
Diagnostico
principal del alta
del paciente
Id_Diagnostico2_Cie10_DiagnosticodeAlta Int 4 Si
Campo que
guarda el Código
del Diagnostico
secundario del
alta del infante
Id_Diagnostico3_Cie10_DiagnosticodeAlta Int 4 Si
Almacenará el
tercer código de
diagnostico con la
que se brinda el
alta al paciente
Peso Numeric 5 Si Peso al egreso
Talla Numeric 5 Si Talla al egreso
Temperatura Numeric 5 Si Temperatura al
egreso
EstadoA Varchar 50 Si
Estado Principal
del egreso del
Paciente
EstadoB Varchar 50 Si
Estado
Secundario del
egreso del infante
Id_Estado_Nutricional Int 4 Si
Código del estado
nutricional al
egreso del
paciente
Soporte_Ventilatorio Varchar 1 Si
Describe si se le
dio soporte
ventilatorio
Antibioticos_Parenterales Varchar 1 Si
Se le aplicaron
antivioticos
parenterales sí o
no.
Solo_Manual_Bolsa_Resucitadora Varchar 1 Si Se utilizo bolsa
resucitadora o
solo manual
Infección_IntraHospitalaria Varchar 1 Si
Si adquirió alguna
infección en el
hospital
Puntajes_PRISM Varchar 4 Si
Encontrol_Crecimiento_Desarrollo Varchar 1 Si
Queda en control
de crecimiento y
desarrollo sí o no
Secuelas_Fisicas_Invalides Varchar 1 Si
Si presenta
secuelas físicas o
invalides al
egreso del
paciente
Resumen_Clinico Varchar 50 Si Resumen clínico
del paciente
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha en que
crea el registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No
Código del
usuario que
almacena el
registro de
egreso.
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_TipoMotivoEgreso
Llave primaria: Id_MotivoEgreso
Descripción: Tabla que controlará el detalle sobre el motivo del egreso del
paciente del nosocomio.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Tipo_Motivo_Egreso Int 4 No Código correlativo motivo de
egreso del paciente
Descripcion_Tipo_Motivo_Egreso Varchar 50 No Descripción del motivo por el cual
el paciente sale del nosocomio
Fecha_Crea datetime 8 No Fecha de creación del registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario que ingreso el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_ProcedenciaIngreso
Llave primaria: Id_ Procedencia_Ingreso
Descripción: Tabla que almacenara los lugares de procedencia según
donde ingreso el paciente
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_ Procedencia_Ingreso Int 4 No Código de la procedencia del
paciente
Descripcion_Procedencia_Ingreso varchar 200 No Describirá el nombre o lugar de
procedencia del paciente
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_TipoCausaDefuncion
Llave primaria: Id_ T_Tipo_Causa_Defuncion
Descripción: Tabla que controla los movimientos de los tipos de causas
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Tipo_Causa_Defuncion Int 4 No Código del tipo de causa
Descripcion_Defuncion Varchar 200 No Describe el tipo de causa
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha en que se crea el registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Código del usuario que almaceno
el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_ViaParto
Llave primaria: Id_ViaParto
Descripción: Tabla que guarda los diversos tipos de partos.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_ViaParto Int 4 No Código correlativo de la vía del parto.
Descripcion_Parto Varchar 30 No Describirá la forma en que la madre del
paciente dio a luz.
Estado Varchar 16 No Mostrara método utilizado esta activo o no
activo
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_Transporte
Llave primaria: Id_Transporte
Descripción: Tabla guardar el tipo de transporte
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Transporte Int 4 No Código del tipo de transporte que el paciente
uso para llegar al nosocomio
Descripcion_Transporte Varchar 50 No Descripción del tipo de transporte utilizado
para llevar al hospital
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_AtendioParto
Llave primaria: Id_AtendioParto
Descripción: Tabla contendrá los diversos intermediarios que atienden un parto.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_AtendioParto Int 4 No Código de quien atendió el parto
Auxiliar_Atendio_Parto Varchar 50 No Nombre de quien atendió el parto
Estado Varchar 16 No Mostrara método utilizado esta activo o
no activo
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_HistoriaObstetrica
Llave primaria: Id_ HistoriaObstetrica
Descripción: Tabla que guardara historial médico del paciente sobre
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_ Historia_Obstetrica Int 4 No Código correlativo del historial
obstétrico
Descripcion_Historia_Obstetrica Varchar 50 No Descripción del historial obstétrica
Abreviacion_Historia_Obstetrica Varchar 10 No Abreviación de la historia
obstétrica
Id_UsuarioMovi Int 4 No Código del usuario que realiza el
movimiento
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de creación del registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_M_Cama
Llave primaria: Id_M_Cama
Descripción: Tabla maestra de información concerniente a las camas
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_M_Cama Int 4 No Código correlativo maestro de
cama.
Id_Cama Int 4 No Código de la tabla cama
Id_T_Organizacion Int 4 No Código de organización
Fecha_Asignacion Datetime 8 No Fecha en que el paciente se le
asigno la cama
Id_Especialidad Int 4 No Código de la especialidad de la
ubicación de la cama
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de cuando se crea el
registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Código del usuario que realiza el
movimiento
Id_Estado_Cama Int 4 No Código del estado actual de la
cama
Tiempo_Estimado_Limpieza Varchar 16 No Tiempo de espera estimado para
la limpieza de la cama
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_Cama
Llave primaria: Id_Cama
Descripción: Tabla mantenimiento generales de la cama.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Cama Int 4 No Código correlativo del movimiento de una
cama.
No_Cama Numeric 3 No Número de la cama
Estado Varchar 10 No Cama que esta activa o no (Ocupada o
Libre)
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha en que se guarda el registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario almaceno el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_EstadoCama
Llave primaria: Id_Estado_Cama
Descripción: Tabla que controlara los movimientos del estado actual de la cama.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Estado_Cama Int 4 No Código del movimiento del estado
actual de la cama
Descripcion_Estado_Cama Varchar 50 No Descripción del estado actual de la
cama.
Abreviacion Varchar 10 No Abreviación del estado de la cama
Estado Varchar 10 No Cama que esta activa o no (Ocupada
o Habilitada)
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de creación del registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario que realizo el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_Mo_CaracteristicaCama
Llave primaria: Id_Mo_Caracteristica_Cama
Descripción: Tabla que contendrá las diversas características de la cama
componentes especiales.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Mo_Caracteristica_Cama Int 4 No Código correlativo del la
característica de la cama
Id_M_Cama Int 4 No Código del código de la cama
Id_T_EquipoBiomedico Int 4 No
Código correlativo del equipo
biomédico que acompaña a la
cama
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha en que se almacena el
registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario que almacena el
registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_EquipoBiomedico
Llave primaria: Id_T_EquipoBiomedico
Descripción: Tabla Maestra para identificar centros asistenciales
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_T_EquipoBiomedico Int 4 No Código del equipo biomédico
Descripcion Varchar 20 No Nombre del equipo biomédico
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de almacenamiento del
registro
Id_UsuarioMovi Int 4 No Usuario que guarda el registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_EstadoNutricinal
Llave primaria: Id_Estado_Nutricional
Descripción: Tabla que controlará los diversos diagnósticos del paciente.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Estado_Nutricional Int 4 No
Valor único que se genera al
ingresar un nuevo registro e n el
campo de estado nutricional del
paciente.
Descripcion_Estado_Nutricional Varchar 50 No
Describe del estado del paciente
respecto a enfoque nutricional
diagnosticado.
Abreviación_Estado_Nutricional Varchar 15 Si Abreviación del estado nutricional
Fecha_Crea Datetime 8 No Fecha de creación del registro.
Id_UsarioMovi Int 4 No Código del usuario encargado de
generar el ingreso en el sistema.
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_TipoMotivoEgreso
Llave primaria: Id_Tipo_Movito_Egreso
Descripción: Tabla que controlará los diferentes tipos y motivos de egreso de
los pacientes
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Tipo_Motivo_Egreso Int 4 No
Código brindado por el sistema
automáticamente cuando se
ingrese el tipo.
Descripcion_Tipo_Motivo_Egreso Varchar
50 No Contendrá la información que
describe el tipo
Fecha_Crea Datetime 8 No Indicará la fecha de creación del
tipo de movimiento.
Id_usarioMovi Int 4 No Código del usuario encargado
de generar registro
Nombre: SITE
Entidad: SITE_T_Destino
Llave primaria: Id_Destino
Descripción: Tabla que controlará el destino hacia donde se dirige el paciente después de
darle el alta
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Destino Int 4 No Código de destino del paciente
Descripcion Varchar 30 No Descripción de destino del paciente
FechaCrea Datetime 8 No Fecha de almacenamiento del registro
Id_UsuarioMovi int 12 No Nombre del usuario que realizo el registro
Tablas PACINTES: Es importante aclarar que las siguientes tablas fueron diseñadas
bajo un estándar que utilizó el departamento de informática a raíz del diseño de otros
sistemas que están siendo desarrollados en paralelos al sistema bajo nuestra
responsabilidad, lo cual ha sido limitante para nuestro proyecto no poder modificar
nombres de campos, definición de llaves primarias y foráneas, no obstante si se
puede agregar campos a las tablas. Entre las tablas que presentan este problema
tenemos la de PAC_T_CIE-10 y la PAC_M_Paciente que se muestran a
continuación.
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_CIE10
Llave primaria: CCODENFERMEDAD
Descripción: Tabla que de clasificación estadística internacional de enfermedades
de la OMS(Organización Mundial de la Salud )
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
CCODENFERMEDAD varchar 20 No Código correlativo de la
enfermedad
CDESCRIPCION varchar 200 No Descripción del nombre de la
enfermedad
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_CIE10
Llave primaria: Id_CodEnfermedad
Descripción: Tabla que de clasificación estadística internacional de enfermedades
de la OMS(Organización Mundial de la Salud )
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_CodEnfermedad Int 4 No Código de la enfermedad según
CIE-10
CCODENFERMEDAD varchar 20 No Código correlativo de la
enfermedad
CDESCRIPCION varchar 200 No Descripción del nombre de la
enfermedad
Activo bigint 8 Si Enfermedad que esta activa o no
FechaCrea datetime 8 Si Fecha en que se ingresa el registro
Usuario varchar 12 Si Usuario que almaceno el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_M_Paciente
Llave primaria: CCODEXPEDIENTE
Descripción: Tabla Maestra para la identificación del paciente
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
CCODEXPEDIENTE Varchar 9 No Numero correlativo del
expediente
CAPELLIDO1 Varchar 18 Si Primer apellido del
paciente
CAPELLIDO2 Varchar 18 Si Segundo apellido del
paciente
CNOMBRE1 Varchar 18 Si Primer nombre del
paciente
CNOMBRE2 Varchar 18 Si Segundo nombre del
paciente
CNOMBRE3 Varchar 18 Si Tercer nombre del
paciente
CCODNACMUNICIPIO Int 4 Si Código del municipio de
procedencia del paciente
CCODNACDEPARTAMENTO Int 4 Si Código del departamento
de procedencia del
paciente
CCODNACPAIS Int 4 Si Código del país de
nacimiento del paciente
CCODRECMUNICIPIO Int 4 Si Código del municipio de
residencia del paciente.
CCODRECDEPARTAMENTO Int 4 Si Código del departamento
de residencia del paciente
CCODRECPAIS Int 4 Si Código del país de
residencia del paciente
FFECINGRESO Datetime 8 Si Fecha en que el paciente
fue ingresado
CSEXO Varchar 1 Si Tipo de sexo del paciente
FFECNACIMIENTO Datetime 8 Si Fecha de nacimiento del
paciente
CAPEPADRE Varchar 20 Si Apellido del padre del
paciente
CNOMPADRE Varchar 20 Si Nombre del padre del
paciente
CAPEMADRE Varchar 20 Si Apellido de la madre del
paciente
CNOMMADRE Varchar 20 Si Nombre de la madre del
paciente
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_M_Paciente
Llave primaria: CCODEXPEDIENTE
Descripción: Tabla Maestra para la identificación del paciente
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
ID_EXPEDIENTE Int 4 No
Almacena el Código del
Expediente de cada
paciente.
CCODEXPEDIENTE Varchar 9 No Numero correlativo del
expediente
CAPELLIDO1 Varchar 18 Si Primer apellido del
paciente
CAPELLIDO2 Varchar 18 Si Segundo apellido del
paciente
CNOMBRE1 Varchar 18 Si Primer nombre del
paciente
CNOMBRE2 Varchar 18 Si Segundo nombre del
paciente
CNOMBRE3 Varchar 18 Si Tercer nombre del
paciente
CCODNACMUNICIPIO Int 4 Si Código del municipio de
procedencia del paciente
CCODNACDEPARTAMENTO Int 4 Si
Código del departamento
de procedencia del
paciente
CCODNACPAIS Int 4 Si Código del país de
nacimiento del paciente
CCODRECMUNICIPIO Int 4 Si Código del municipio de
residencia del paciente.
CCODRECDEPARTAMENTO Int 4 Si Código del departamento
de residencia del paciente
CCODRECPAIS Int 4 Si Código del país de
residencia del paciente
FFECINGRESO Datetime 8 Si Fecha en que el paciente
fue ingresado
CSEXO Varchar 1 Si Tipo de sexo del paciente
FFECNACIMIENTO Datetime 8 Si Fecha de nacimiento del
paciente
CAPEPADRE Varchar 20 Si Apellido del padre del
paciente
CNOMPADRE Varchar 20 Si Nombre del padre del
paciente
CAPEMADRE Varchar 20 Si Apellido de la madre del
paciente
CNOMMADRE Varchar 20 Si Nombre de la madre del
paciente
Responsable Varchar 50 Si Persona responsable del
responsable
Observaciones Varchar 300 Si Observaciones del
paciente
Dir_Paciente Varchar 100 Si Dirección particular del
paciente
Tel_Paciente1 Varchar 8 Si Número principal de
teléfono del paciente
Tel_Paciente2 varchar 8 Si Número alternativo de
teléfono del paciente
Dir_Responsable Varchar 300 Si Dirección del responsable
del paciente
Dio_Datos Varchar 50 Si Persona que brindo los
datos del paciente
Tipo_Doc_Dio_Datos Int 4 Si
Tipo de documento de
identificación de la
persona que brindó los
datos del paciente
Num_Doc_Dio_Datos Varchar 20 Si
Número de documento de
la persona que dio los
datos
Paren_Dio_Datos Int 4 Si
Parentesco de la persona
que dio los datos con el
paciente
Direc_Dio_Datos Varchar 300 Si
Dirección de la persona
que dio los datos del
paciente
Zona Varchar 1 Si
Tipo de zona de
procedencia ya sea rural
o urbana
Seguro_Madre_Padre Varchar 1 Si Seguro de padre o madre
del paciente
Otro_Responsable Varchar 50 Si Nombre de otra persona
responsable del niño
Paren_Otro_Res Int 4 Si
Parentesco entre el
segundo responsable y el
paciente
Id_TipoPaci Int 4 Si Código del tipo de
paciente
Num_Afil_Isss Varchar 20 Si Número de afiliación de
seguro del paciente
Id_Seguro Int 4 Si Código del seguro
FechaModificado Datetime 8 Si Fecha en que se modifica
el expediente del paciente
Usuario Int 4 Si Nombre del usuario que
ingresa los datos
Foto Image 16 Si
Foto del paciente para
que se muestre en su
hoja médica
Id_LocalidadesOrigen Int 4 Si Código de la localidad de
origen del paciente
Id_LocalidadesDomici Int 4 Si Código del domicilio del
paciente
Id_Empleado Int 4 Si Código del empleado del
hospital
FechaMala Varchar 1 Si fecha
HoraFormulario Varchar 5 Si Hora en que fue creado el
formulario
ampm1 Varchar 2 Si Horario matutino o
vespertino
HoraNacido Varchar 5 Si Hora en que nació el
infante
ampm2 Varchar 2 Si
Horario matutino o
vespertino del nacimiento
del paciente
Cambio Varchar 2 Si Campo que permite hacer
cambio en el paciente
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_TipoEstablecimiento
Llave primaria: Id_TipoEstablecimiento
Descripción: Tabla que controlará las tipos de establecimiento
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_TipoEstablecimiento Int 4 No Código correlativo del tipo de
establecimiento
Tipo_Establecimiento Varchar 50 No Descripción del establecimiento
FechaCrea Datetime 8 Si Fecha de creación de registro
Usuario Varchar 12 Si Nombre del usuario que realiza el
registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Sibasi
Llave primaria: Id_Sibasi
Descripción: Tabla que almacenara la información de las SIBASI.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Sibasi Int 4 No Código correlativo del SIBASI
Sibasi Varchar 50 No Nombre del SIBASI
FechaCrea Datetime 8 Si Fecha de creación del registro
Usuario Varchar 12 Si Nombre del usuario que almacena
el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Localidades
Llave primaria: Id_Localidades
Descripción: Tabla maestra para identificar centros asistenciales
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Localidades Int 4 No Código correlativo de la localidad
Descripcion Varchar 100 No Descripción de la localidad
Pais Varchar 3 Si Nombre del país de la localidad
Depto Varchar 2 Si Nombre del departamento de la
localidad
Muni Varchar 2 Si Nombre del municipio de la localidad
Id_Mspas Varchar 3 Si Código de Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social (MSPAS)
Id_Nivel_Localidad Int 4 Si Código del nivel de la localidad
Id_Padre Int 4 Si Código del padre del paciente
Jerarquia Varchar 100 Si
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_NivelEstablecimiento
Llave primaria: Id_Nivel_establecimiento
Descripción: Tabla que guarda la información sobre el nivel de establecimiento.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Nivel_establecimiento Int 4 No Código del nivel de
establecimiento
Nivel varchar 50 No Nombre del nivel
FechaCrea datetime 8 Si Fecha de creación del nivel
Usuario varchar 12 Si Nombre del usuario que
género el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_NivelLocalidad
Llave primaria: Id_Nivel_Localidad
Descripción: Tabla que ayudará a identificar los niveles de los centros asistenciales
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Nivel_Localidad Int 4 No Código correlativo del nivel de localidad
Nombre varchar 50 No Nombre del Nivel de la localidad
FechaCrea datetime 8 Si Fecha en que se creó el registro
Usuario varchar 12 Si Usuario realizo el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_TipoDocumento
Llave primaria: Id_Documento
Descripción: Tabla que almacenara los tipos de documentos
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Documento Int 4 No Código correlativo del tipo documento
Descrip Varchar 50 No Descripción del documento
FechaCrea Datetime 8 No Fecha de creación del registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que creó el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Aseguradora
Llave primaria: Id_Seguro
Descripción: Tabla que guarda las diversas aseguradoras.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Seguro Int 4 No Código correlativo de la aseguradora
Descrip Varchar 50 No Nombre de la aseguradora
Telefono Varchar 8 Si Número de teléfono de la aseguradora
FechaCrea Datetime 8 Si Fecha en que se realiza el registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que realizo el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Parentesco
Llave primaria: Id_Parentesco
Descripción: Tabla que guardara las características principales acerca de los parentescos
entre un familiar
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Parentesco Int 4 No Código del parentesco entre el paciente y
la persona que lo acompaña
Descrip Varchar 30 No Descripción del parentesco entre el
paciente y la persona que lo acompaña
FechaCrea Datetime 8 Si Fecha en que se creó el registro
Usuario Varchar 12 Si Nombre del usuario que realizo el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_TipoPaciente
Llave primaria: Id_TipoPaci
Descripción: Tabla que tendrá los datos de los tipos de pacientes que ingresan al hospital
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_TipoPaci int 4 No Código correlativo del tipo de paciente
Descrip varchar 50 No Descripción del tipo de paciente
FechaCrea datetime 8 Si Fecha de creación del registro
Usuario varchar 12 Si Usuario que ingreso el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Region
Llave primaria: Id_Region
Descripción: Tabla que almacenara la región de procedencia
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Region Int 4 No Código correlativo de región
Descrip Varchar 50 No Descripción de la región
Fechacrea Datetime 8 Si Fecha en que se almacena el registro
Usuario Int 12 Si Usuario que crea el registro
Nombre: PACIENTE
Entidad: PAC_T_Establecimiento
Llave primaria: Id_Establecimiento
Descripción: Tabla donde se controlará los datos del establecimiento.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Establecimiento Int 4 No Código correlativo del
establecimiento.
Nombre Char 100 No Nombre del establecimiento.
Id_Localidades Int 4 No Código de las localidades del
establecimiento.
Id_Region Int 4 No Código de la región del
establecimiento.
Id_Sibasi Int 4 No Código del SIBISI del
establecimiento.
Id_TipoEstablecimiento Int 4 No Código correlativo del tipo de
establecimiento.
Id_Nivel_Establecimiento Int 4 No Código del nivel de
establecimiento.
Las siguientes tablas que se presentan en el diccionario de datos son prestadas
de otros sistemas que utilizaran para alimentar los datos de identificación a SITE
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_ServiciosFinales
Llave primaria: Id_ServiciosFinales
Descripción: Tabla que guardará el detalle de los servicios finales.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_ServiciosFinales Int 4 No Código correlativo de los
servicios finales
NombreServicio Varchar 100 No Nombre del servicio final
Fecha_Crea Datetime 8 Si Fecha en que se almacena
el registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que realizo el
registro
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_Organizacion
Llave primaria: Id_Organizacion
Descripción: Tabla que almacenará la organización en el nosocomio
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Organizacion Int 4 No Código de organización
Descripcion Varchar 50 No Descripción de la organización
Id_Padre Int 4 No Código del padre
Jerarquia Int 4 No
Id_nivel_Organizacion Int 4 No Código del nivel de organización
Fecha_Crea Datetime 8 Si Fecha en que se ingresa el registro
al sistema
Usuario Varchar 12 Si Usuario que crea el registro
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_ClasiActiviServicio
Llave primaria: Id_OrganizacionServicio
Descripción: Tabla que clasificara las actividades de los servicios.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_OrganizacionServicio Int 4 No Código correlativo de la organización
del servicio
Id_Actividad Int 4 No Código de actividad de la
organización del servicio
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_ServiciosHospitalarios
Llave primaria: Id_ServicioHospitalario
Descripción: Tabla que controlará las generalidades de los servicios hospitalarios
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_ServicioHospitalario Int 4 No Código correlativo del servicio
hospitalario
ServicioHospitalario Varchar 50 Si Nombre del servicio hospitalario
Fecha_Crea Datetime 8 Si Fecha en que se crea el registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que almacena el registro
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_Actividades
Llave primaria: Id_Actividad
Descripción: Tabla contendrá la información de la actividad.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Actividades Int 4 No Código correlativo de la actividad
Actividad Varchar 100 No Nombre de la actividad
Fecha_Crea Datetime 8 Si Fecha de cuando se guarda el registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que almacena el registro
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_Nivel_Organizacion
Llave primaria: Id_Nivel_Organizacion
Descripción: Tabla que controlará los diversos niveles organizacionales del
hospital
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_nivel_Organizacion Int 4 No Código correlativo del nivel de
organización
Nombre Varchar 50 No Nombre del nivel organización
FechaCrea Datetime 8 Si Fecha en que se almacene el
registro
Usuario Varchar 12 Si Nombre del usuario que creó el
registro
Nombre: ORGANIZACIÓN
Entidad: ORG_T_OrganizacionServicio
Llave primaria: Id_OrganizacionServic
Descripción: Tabla que controlara la organización de los servicios.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_OrganizacionServicio Int 4 No Código de organización del servicio
Id_Organizacion Int 4 No Código correlativo de la
organización
Id_ServicioFinal Int 4 No Código del servicio final
Id_ServicioHospitalario Int 4 No Código correlativo del servicio
hospitalario
Activo Varchar 10 No Organización del servicio que está
activo o no
Fecha_Crea Datetime 8 Si Fecha de almacenamiento del
registro
Usuario Varchar 12 Si Usuario que realizo el registro
Nombre: RECURSOS HUMANOS
Entidad: REC_T_Empleados
Llave primaria: Id_Empleado
Descripción: Tabla para identificar los datos del empleado en el nosocomio.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Empleado Int 4 Si Código correlativo del empleado
Ccodempleado Varchar 6 Si Número de código del empleado
foto_Empleado Image 16 Si Imagen del empleado
Marcador Varchar 100 Si Marcador
Id_Organizacion Int 4 Si Código correlativo de la organización
CEMPAPELLIDO1 Varchar 100 Si Primer apellido del empleado
CEMPAPELLIDO2 Varchar 100 Si Segundo apellido del empleado
CEMPNOMBRECOM Varchar 100 Si Nombre del empleado
CEMPAPELLIDOC Varchar 100 Si Apellido de casada
FECHANAC Datetime 8 Si Fecha de nacimiento del empleado
CEMPSEXO Varchar 50 Si Sexo del empleado
CDOCUMENTO Varchar 50 Si Numero de documento del empleado
Id_TipoDocumento Int 4 Si Código del tipo de documento del
empleado
Id_Especialidad Int 4 Si Especialidad en la que trabaja el
empleado
N_juntavigilancia Varchar 50 Si Número de junta vigilancia
Id_Cargo Int 4 Si Código correlativo del cargo del
empleado
Id_Mspas Int 4 Si Código del MSPAS
Direccion_Empleado Varchar 150 Si Dirección de residencia del empleado
CodMuni Int 4 Si Código correlativo del municipio en
que vive el empleado
NombreMuni Varchar 50 Si Nombre del municipio de recide del
empleado
CodDepto Int 4 Si Código correlativo del departamento
donde vive del empleado
NombreDepto Varchar 50 Si Nombre del departamento donde
habita el empleado
CodPais Int 4 Si Código del país de origen del
empleado
NombrePais Varchar 50 Si Nombre del país de nacimiento del
empleado
Telefono_Empleado Varchar 50 Si Número de teléfono del empleado
Celular_Empleado Varchar 50 Si Número de celular del empleado
Email_Empleado Varchar 50 Si Correo electrónico del empleado
DUI Varchar 50 Si Número de DUI del empleado
NIT Varchar 50 Si Número de Identificación Tributaria
del empleado
ISSS Varchar 50 Si Número del ISSS del empleado
NUP Varchar 50 Si Campo que brindará el número de
NUP del empleado
Id_AFP Int 4 Si Código correlativo de las diversas
AFP´s
Pasaporte Varchar 50 Si Número de pasaporte del empleado
Lic_Cundu Varchar 50 Si Número de la licencia de conducir
Id_Tipo_LicCondu Int 4 Si Código correlativo del tipo de licencia
de conducir
No_Pension Varchar 50 Si Número de pensión
Estado_Civil Varchar 50 Si Estado civil del empleado
FECHA_ING Datetime 8 Si Fecha de ingreso del empleado al
nosocomio
NACIONALIDAD Varchar 50 Si Nacionalidad del empleado
Salario Varchar 10 Si Salario del empleado
Id_FormaPago Int 4 Si Código correlativo de la forma de
pago del empleado
FECHA_ING_MISPAS Datetime 8 Si Fecha en que se ingresa a las
MSPAS
Nombre_Padre Varchar 50 Si Nombre del padre del empleado
Nombre_Madre Varchar 50 Si Nombre de la madre del empleado
Telefono_Padres Varchar 50 Si Teléfono del padre del empleado
Celular_Padres Varchar 50 Si Celular del padre del empleado
Telefono_Madres Varchar 50 Si Teléfono de la madre del empleado
Celular_Madres Varchar 50 Si Número de celular de la madre del
empleado
Nombre_Conyuge Varchar 50 Si Nombre de la esposo(a) del
empleado
Fecha_Nac_Conyu Datetime 8 Si Fecha de nacimiento del cónyuge del
empleado
ConyuLugarTraba Varchar 100 Si Lugar de trabajo del cónyuge del
empleado
ConyuTelMovil Varchar 50 Si Número de celular del cónyuge del
empleado
ConyuTelCasa Varchar 50 Si Número telefónico de casa del
cónyuge del empleado
ConyuTelTraba Varchar 50 Si Número telefónico del trabajo del
conyugó del empleado
EmerAvisoA Varchar 100 Si Persona que se le debe informar
cualquier emergencia que le ocurra
al empleado
DirecAvisoA Varchar 150 Si
Dirección de la persona a la que se
le informará cualquier aviso del
empleado
TelAvisoA Varchar 50 Si
Número de teléfono de la persona a
la que se debe informar sobre algún
problema del empleado
CelAvisoA Varchar 50
Si Número de celular de la persona de
contacto en caso de cualquier
percance que sufra el empleado
Activo Varchar 10 Si indicará si el empleado esta
laborando o no
FechaOutMispas Datatime 8 Si Fecha de salida del MSPAS
FechaCrea Datatime 8 Si Fecha de creación del registro
Usuario Varchar 50 Si Usuario que ingreso el registro
Nombre: SACREFI
Entidad: SCM_T_Especialidad
Llave primaria: Id_Especialidad
Descripción: Tabla almacenará las diversas especialidades que existen.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_especialidad Int 4 No Código correlativo de la especialidad
descripcion Varchar 100 No Nombre de la especialidad
TipoEspecialidad Char 1 No Tipos de especialidad
Fechacrea Datetime 8 No Fecha en que se realiza el registro
usuario Varchar 12 No Usuario que crea el registro
Nombre: USUARIO
Entidad: Usuarios
Llave primaria: Id_Usuario
Descripción: Tabla que tendrá la información sobre los tipos de usuarios que tendrán
acceso al sistema.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Usuario Int 4 No Código correlativo de los usuarios que
tengan acceso al sistema
Id_Establecimiento Int 4 Si Código del establecimiento donde se
ubica el empleado
Id_Empleado Int 4 No Código correlativo del empleado del
nosocomio
Id_MedicoExterno Int 4 No Código del médico externo.
Nombre_Usuario Varchar 10 No Nombre del usuario
Contraseña Varchar 200 No Contraseña del usuario
FechaCreado Datetime 8 Si Fecha en que se creará el registro
Nombre: USUARIO
Entidad: Usuario_Movi
Llave primaria: Id_UsuarioMovi
Descripción: Tabla que controlará los movimientos realizados por el usuario en el
sistema.
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_UsuarioMovi Int 4 No Código correlativo de movimiento
realizado
Id_Usuario Int 4 No Código del usuario
Id_Sistema Int 4 No Código correlativo del sistema
Id_Derecho Int 4 No
Código correlativo de derecho (permisos)
que posee un usuario para la
administración del sistema
Activo Varchar 5 Si Indica si el usuario esta activo o no
FechaCreado Datetime 8 Si Fecha en que se guarda el registro
Nombre: SISTEMA
Entidad: Sistemas
Llave primaria: Id_Sistemas
Descripción:
Campo Tipo Ancho Nulo Descripción
Id_Sistemas Int 4 No Código correlativo del sistema
Descrip Varchar 50 No Descripción del sistema
Fecha Datetime 8 Si Campo que almacena la Fecha en que se
ingresa o crea un nuevo sistema.
2. DIAGRAMA FISICO DE LA BASE DE DATOS
3. DIAGRAMA ENTIDAD RELACION
FK_ORG_T_ClasiActivi_Servicio_ORG_T_Organizacion_Servicio
FK_ORG_T_ClasiActivi_Servicio_ORG_T_Actividades
FK_ORG_T_Organizacion_PAC_T_Nivel_Organizacion
FK_ORG_T_OrganizacionServicio_ORG_T_ServiciosHospitalariosFK_ORG_T_Organizacion_Servicio_ORG_T_Servicio
FK_PAC_M_Paciente_PAC_T_Parentesco
FK_PAC_M_Paciente_PAC_T_TipoDocumento
FK_PAC_M_Paciente_PAC_T_TipoPaciente
FK_PAC_M_Paciente_PAC_T_Aseguradora
FK_PAC_M_Paciente_PAC_T_LocalidadesFK_PAC_M_Paciente_PAC_T_Localidades1
FK_PAC_T_Establecimiento_PAC_T_Sibasi
FK_PAC_T_Establecimiento_PAC_T_NivelEstablecimiento
FK_PAC_T_Establecimiento_PAC_T_Region
FK_PAC_T_Establecimiento_PAC_T_Localidades
FK_PAC_T_Establecimiento_PAC_T_TipoEstablecimiento
FK_PAC_T_Localidades_PAC_T_NivelLocalidad
FK_PAC_T_Localidades_PAC_T_Localidades
FK_REC_T_Empleados_ORG_T_Organizacion
FK_SITE_M_Cama_SITE_T_CAMA
FK_SITE_M_Cama_SITE_T_EstadoCama
FK_SITE_M_Causadefuncion_SITE_T_TipoCausa
FK_SITE_M_Causadefuncion_SITE_Mo_PreingresoIngreso
FK_SITE_M_DiagAlta_SITE_Mo_Preingreso
FK_SITE_M_MortalidadPerinatal_SITE_Mo_Preingreso
FK_SITE_Mo_CaracteristicaCama_SITE_M_Cama
FK_SITE_Mo_CaracteristicaCama_SITE_T_EquipoBiomedico
FK_PAC_C_MovDiagnostico_Pac_T_TipoMovDiagFK_PAC_C_MovDiagnostico_PAC_T_Cie10
FK_SITE_Mo_Diagnostico_SITE_Mo_Preingreso
FK_PAc_Mo_Egreso_PAC_T_Motivo_Egreso
FK_PAc_Mo_Egreso_PAC_T_Destino
FK_SITE_Mo_Egreso_SITE_M_CamaFK_SITE_Mo_Egreso_SITE_M_Cama1
FK_SITE_Mo_Egreso_ORG_T_Organizacion
FK_SITE_Mo_Egreso_SCM_T_Especialidad
FK_SITE_Mo_Egreso_PAC_M_Paciente
FK_SITE_Mo_Egreso_REC_T_Empleados1
FK_SITE_Mo_Egreso_PAC_T_Cie10FK_SITE_Mo_Egreso_PAC_T_Cie101
FK_SITE_Mo_Egreso_SITE_T_TiopoMotivo
FK_SITE_Mo_Egreso_SITE_Mo_Traslado
FK_SITE_Mo_Egreso_SITE_T_EstadoNutricional
FK_SITE_Mo_Ingreso_SITE_M_Cama
FK_SITE_Mo_Ingreso_ORG_T_OrganizacionServicio
FK_SITE_Mo_Ingreso_SCM_T_Especialidad
FK_SITE_Mo_Ingreso_PAC_M_Paciente
FK_SITE_Mo_Ingreso_REC_T_Empleados
FK_SITE_Mo_Ingreso_SITE_Mo_Preingreso
FK_PAC_Mo_Preingreso_PAC_C_Transporte
FK_PAC_Mo_Preingreso_Pac_T_LugardelParto
FK_PAC_Mo_Preingreso_PAC_M_Paciente
FK_SITE_Mo_Preingreso_SITE_T_EstadoNutricional
FK_PAC_Mo_Preingreso_Pac_c_HistoriaObstetrica
FK_PAC_Mo_Preingreso_PAC_C_ProcedenciaIngreso
FK_PAC_Mo_Preingreso_PAC_C_ViaParto
FK_PAC_Mo_Preingreso_PAC_C_Parto
FK_SITE_Mo_Traslado_SITE_T_Motivo_Egreso
FK_PAC_Mo_Traslado_PAC_Mo_Preingreso
FK_SITE_Mo_Traslado_PAC_M_Paciente
FK_SITE_Mo_Traslado_SCM_T_Especialidad
FK_SITE_Mo_Traslado_REC_T_Empleados
FK_SITE_Mo_Traslado_SITE_M_Cama
FK_SITE_Mo_Traslado_ORG_T_Organizacion
FK_SITE_Mo_Traslado_SITE_Mo_Ingreso
FK_SITE_Mo_Traslado_SITE_T_EstadoNutricional
FK_SITE_T_Motivo_Egreso_SITE_T_TiopoMotivo
FK_UsuarioMovi_Sistemas
FK_UsuarioMovi_Usuarios
FK_Usuarios_REC_T_Empleados
ORG_T_Actividades
Id_Actividad
Actividad
FechaCrea
Usuario
int
varchar(100)
datetime
varchar(12)
<pk>ORG_T_ClasiActiviServicio
Id_OganizacionServicio
Id_Actividad
int
int
<pk,fk1>
<pk,fk2>
ORG_T_Nivel_Organizacion
Id_nivel_Organizacion
Nombre
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
ORG_T_Organizacion
Id_Organizacion
Descripcion
Id_padre
Jerarquia
Id_nivel_Organizacion
FechaCrea
Usuario
int
varchar(80)
int
int
int
datetime
varchar(12)
<pk>
<fk>
ORG_T_OrganizacionServicio
Id_OrganizacionServicio
Id_Organizacion
Id_ServicioFinal
Id_ServicioHospitalario
Activo
FechaCrea
Usuario
int
int
int
int
varchar(10)
datetime
varchar(12)
<pk>
<fk2>
<fk1>
ORG_T_ServiciosFinales
Id_ServiciosFinales
NombreServicio
FechaCrea
Usuario
int
varchar(100)
datetime
varchar(12)
<pk>
ORG_T_ServiciosHospitalarios
Id_ServicioHospitalario
ServicioHospitalario
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_M_Paciente
ID_EXPEDIENTE
CCODEXPEDIENTE
CAPELLIDO1
CAPELLIDO2
CNOMBRE1
CNOMBRE2
CNOMBRE3
CCODNACMUNICIPIO
CCODNACDEPARTAMENTO
CCODNACPAIS
CCODRECMUNICIPIO
CCODRECDEPARTAMENTO
CCODRECPAIS
FFECINGRESO
CSEXO
FFECNACIMIENTO
CAPEPADRE
CNOMPADRE
CAPEMADRE
CNOMMADRE
Responsable
Observaciones
Dir_Paciente
Tel_Paciente1
Tel_Paciente2
Dir_Responsable
Dio_Datos
Tipo_Doc_Dio_Datos
Num_Doc_Dio_Datos
Parent_Dio_Datos
Dire_Dio_datos
Zona
Seguro_Madre_Padre
Otro_Responsable
Paren_Otro_Res
Id_TipoPaci
Num_Afil_Isss
Id_Seguro
FechaModificado
Usuario
Foto
Id_LocalidadesOrigen
Id_LocalidadesDomici
Id_Empleado
FechaMala
HoraFormulario
ampm1
HoraNacido
ampm2
cambio
int
varchar(9)
varchar(18)
varchar(18)
varchar(18)
varchar(18)
varchar(18)
int
int
int
int
int
int
datetime
varchar(1)
datetime
varchar(20)
varchar(20)
varchar(20)
varchar(20)
varchar(50)
varchar(300)
varchar(100)
varchar(9)
varchar(9)
varchar(300)
varchar(50)
int
varchar(20)
int
varchar(300)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
int
int
varchar(20)
int
datetime
int
image
int
int
int
varchar(50)
varchar(50)
varchar(10)
varchar(10)
varchar(10)
varchar(2)
<pk>
<fk2>
<fk1>
<fk3>
<fk4>
<fk5>
<fk6>
PAC_T_Aseguradora
Id_Seguro
Descrip
Telefono
FechaCrea
Usuario
int
varchar(30)
varchar(8)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Cie10
Id_CodEnfermedad
CCODENFERMEDAD
CDESCRIPCION
Activo
FechaCrea
Usuario
int
varchar(20)
varchar(200)
bigint
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Destino
Id_destino
Descripcion
FechaCrea
Usuario
int
varchar(30)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Establecimiento
Id_Establecimiento
Nombre
Id_Localidades
Id_Region
Id_Sibasi
Id_TipoEstablecimiento
Id_Nivel_Establecimiento
int
varchar(100)
int
int
int
int
int
<pk>
<fk4>
<fk3>
<fk1>
<fk5>
<fk2>
PAC_T_Localidades
Id_Localidades
Descripcion
Pais
Depto
Muni
Id_Mspas
Id_Nivel_Localidad
Id_Padre
Jerarquia
int
varchar(100)
varchar(3)
varchar(2)
varchar(2)
varchar(3)
int
int
varchar(100)
<pk>
<fk1>
<fk2>
PAC_T_NivelEstablecimiento
Id_Nivel_establecimiento
Nivel
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_NivelLocalidad
Id_Nivel_Localidad
Nombre
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Parentesco
Id_Parentesco
Descrip
FechaCrea
Usuario
int
varchar(30)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Region
Id_Region
Descrip
Fechacrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_Sibasi
Id_Sibasi
Sibasi
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_TipoDocumento
Id_Documento
Descrip
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_TipoEstablecimiento
Id_TipoEstablecimiento
Tipo_Establecimiento
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
PAC_T_TipoPaciente
Id_TipoPaci
Descrip
FechaCrea
Usuario
int
varchar(50)
datetime
varchar(12)
<pk>
REC_T_Empleados
Id_Empleado
Ccodempleado
CEMPAPELLIDO1
CEMPAPELLIDO2
CEMPAPELLIDOC
CEMPNOMBRECOM
Direccion_Empleado
Telefono_Empleado
CEDULA
NIT
ISSS
No_Pension
Estado_Civil
CEMPSEXO
FECHANAC
FECHA_ING
FechaOutMispas
NACIONALIDAD
NAFILIACI
EmerAvisoA
TelAvisoA
DirecAvisoA
Nombre_Padre
Nombre_Madre
FECHANACPADRE
FECHANACMADRE
ELECTORAL
EMPLEADO
FECHA_ING_MISPAS
TDIASMINI
TMESMINI
TANOMINI
Nombre_Conyuge
Fecha_Nac_Conyu
ISSSACUMU
INPEPACUMU
RENTAACUMU
SFIDELIDA
SUELDOACUMU
INICIOPERI
FINALPERI
CODCARGO
MARCA
ESPECIALIBLOOM
Id_Mspas
N_juntavigilancia
LETRA
CORRELA
foto_Empleado
Marcador
Id_Organizacion
CDOCUMENTO
Id_TipoDocumento
Id_Especialidad
Id_Cargo
CodMuni
NombreMuni
CodDepto
NombreDepto
CodPais
NombrePais
Celular_Empleado
Email_Empleado
DUI
NUP
Id_AFP
Pasaporte
Lic_Condu
Id_TipoLicCondu
Salario
Id_FormaPago
Telefono_Padres
Celular_Padres
Telefono_Madres
Celular_Madres
ConyuLugaTraba
ConyuTelMovil
ConyuTelCasa
ConyuTelTraba
CelAvisoA
Activo
Id_Razon
Ajefatura
FechaCrea
Usuario
int
varchar(6)
varchar(100)
varchar(100)
varchar(100)
varchar(100)
varchar(150)
varchar(50)
varchar(10)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
datetime
datetime
datetime
varchar(50)
numeric
varchar(100)
varchar(50)
varchar(150)
varchar(50)
varchar(50)
datetime
datetime
char(10)
char(10)
datetime
numeric
numeric
numeric
varchar(100)
datetime
numeric
numeric
numeric
numeric
numeric
datetime
datetime
varchar(10)
varchar(1)
char(10)
int
varchar(50)
varchar(10)
numeric
image
varchar(100)
int
varchar(50)
int
int
int
int
varchar(50)
int
varchar(50)
int
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
int
varchar(50)
varchar(50)
int
varchar(10)
int
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(100)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(50)
varchar(10)
int
varchar(10)
datetime
varchar(50)
<pk>
<fk>
SCM_T_Especialidad
Id_especialidad
descripcion
TipoEspecialidad
Fecha_crea
usuario
int
varchar(100)
char(1)
datetime
varchar(12)
<pk>
Sistemas
Id_Sistemas
Descrip
Fecha
int
varchar(50)
datetime
<pk>
SITE_M_Cama
Id_M_Cama
Id_Cama
Id_T_Organizacion
Fecha
Id_Especialidad
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
Id_T_EstadoCama
TiempoEstimadoLimpieza
int
int
int
datetime
int
datetime
int
int
varchar(16)
<pk>
<fk1>
<fk2>
SITE_M_CausaDefuncion
Id_M_CausaDefuncion
Id_Preingreso
Id_CodDiag
Id_T_TipoCausaDefuncion
Orden
Id_CodEmpleado
Fecha_Crea
...
int
int
int
int
int
int
datetime
<pk>
<fk2>
<fk1>
SITE_M_DiagAlta
Id_M_Diagalta
Id_Preingreso
Id_CodDiag
Orden
Id_Empleado
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
int
int
int
int
datetime
int
<pk>
<fk>
SITE_M_MortalidadPerinatal
Id_M_MortalidadPerinatal
Id_Diagnostico
orden
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
Id_Preingreso
int
int
int
datetime
int
int
<pk>
<fk>
SITE_Mo_CaracteristicaCama
Id_Mo_CaracteristicaCama
Id_M_Cama
Id_T_EquipoBiomedico
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
int
int
datetime
int
<pk>
<fk1>
<fk2>
SITE_Mo_Diagnostico
Id_Mo_MovDiagnostico
Id_Preingreso
Id_CodEnfermedad
Id_TipoMovDiag
Orden
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
int
int
int
int
datetime
int
<pk>
<pk,fk3>
<fk2>
<fk1>
SITE_Mo_Egreso
Id_Mo_Egreso
Id_TrasladoFinal
Id_ServicioEgresa_Organizacion
Id_especialidad
Id_Expediente
Id_medicoAutorizoEgreso
Id_medicoJefeServicio
Fecha
Hora
AM_PM
Id_destino
Id_EstablecimientoHospital
Establecimiento
Id_MotivoEgreso
CertificadoVigenteISSS
ResumenCaso
Id_M_Cama
EnControl
Id_Organizacion_Control
EstadoEgreso
MortalidadPerinatal
Id_Diag1_cie10_Perinatal
id_diag2_cie10_Perinatal
Peso
Talla
Temperatura
Id_EstadoNutriconal
SoporteVentilatorio
AntivioticosParenterales
SoloManual_BolsaResucitadora
InfeccionIntrahospitalaria
PuntajePRISM
EncontrolCrecimientoDesarrollo
SecuelasFisicasInvalides
ResumenClinnico
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
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int
int
int
int
int
int
datetime
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varchar(2)
int
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ntext
int
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varchar(1)
varchar(1)
int
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varchar(5)
varchar(5)
varchar(5)
int
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varchar(1)
varchar(1)
varchar(1)
varchar(4)
varchar(1)
varchar(1)
text
datetime
int
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<fk8>
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SITE_Mo_Ingreso
Id_Ingreso
Id_preingreso
Id_Servicioingresa
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Id_Expediente
Fecha_Ingreso
Hora_Ingreso
AMPM
peso_Ingreso
Talla
Temperatura
Id_MedicoIngresa
Id_Cama_ingresa
Id_EstadoNutricion
Tiss
Necesita_uci_cin_cim
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
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int
int
int
int
datetime
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varchar(2)
varchar(5)
varchar(5)
varchar(5)
int
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int
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varchar(1)
datetime
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<fk2>
<fk3>
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<fk1>
SITE_Mo_Preingreso
Id_Preingreso
Id_Expediente
FechaPreingreso
Hora
AMPM
Id_ProcedenciaPreingreso
Id_Especialidad_Consulta_EXterna
Id_Especialidad_deberia_Ingresar
Id_Servicio_Ingresara
Id_M_Cama_Preingeso_Prereservada
Id_Referencia
Id_UnidadHospitalaria
Nombre_Lugar_Referencia
Id_Trasporte
TransporteAdecuado
Tiss
Necesita_uci_cin_ucim
Id_Estado_Nutricional
Id_medicoAutoriza
PesoDatosAntropometricos
TallaDatosAntropometricos
Temperatura
EdadGestacional
Id_ViaParto
PesoNacer
ControlPrenatal
Cuantos_controles
Id_AtendioParto
Id_HistoriaObstetrica
Id_LugarParto
EdadMadre
EstablecimientoNacio
AsfixiaIntraparto
Tratamiento
Estudios_realizados
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
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int
datetime
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varchar(2)
int
int
int
int
int
int
int
varchar(50)
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text
text
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varchar(3)
varchar(3)
int
int
int
varchar(2)
varchar(50)
varchar(1)
text
text
datetime
int
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<fk3>
<fk6>
<fk1>
<fk4>
<fk7>
<fk8>
<fk5>
<fk2>
SITE_Mo_Traslado
Id_Traslado
Id_Preingreso
Id_Ingreso
Id_Expediente
Id_Servicio_Entra_Organizacion
Id_EspecialidadTrasladoSolici
Id_Medico_SolitaTraslado
Fecha_Traslado_Solicito
Hora_Traslado_Solicito
AM_PM_Traslado_Solicito
Id_M_Cama_TrasladoPrereservado
Talla_SolitoTraslado
Peso_SolitoTraslado
Temperatura_SolicitoTraslado
Id_EstadoNutriconal_TrasladoSolicito
Id_Motivo_TrasladoSolicito
Resumen_ClinicoTrasladoSolicito
Estudios_RealizadosTrasladoSolicito
Tratamiento_TrasladoSolicito
Id_Servicio_Reci_Organizacion
Id_EspecialidadTralaREci
Id_Medico_Traslado_Reci
Fecha_Traslado_Reci
Hora_Traslado_Reci
AMPM_TrasladoReci
Id_M_Cama_Traslado_Reci
Talla_Traslado_reci
Peso_Traslado_reci
Temperatura_Traslado_reci
Id_EstadoNutricional_Reci
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
int
int
int
int
int
int
datetime
varchar(5)
varchar(2)
int
varchar(5)
varchar(5)
varchar(5)
int
int
text
text
text
int
int
char(10)
datetime
varchar(5)
varchar(5)
int
varchar(5)
varchar(5)
varchar(5)
int
datetime
int
<pk>
<fk2>
<fk8>
<fk3>
<fk4>
<fk5>
<fk6>
<fk9>
<fk1>
<fk7>
SITE_T_AtendioParto
Id_AtendioParto
Descripcion
Estado
int
varchar(16)
varchar(16)
<pk>
SITE_T_CAMA
Id_Cama
No_Cama
Estado
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(3)
varchar(10)
datetime
int
<pk>
SITE_T_EquipoBiomedico
Id_T_EquipoBiomedico
Descripcion
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(20)
datetime
int
<pk>
SITE_T_EstadoCama
Id_EstadoCama
Descripcion
Abreviacion
Estado
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(20)
varchar(10)
varchar(10)
datetime
int
<pk>
SITE_T_EstadoNutricional
Id_Estado_Nutricional
Descripcion
Abreviacion
Fecha_crea
Id_usuarioMovi
int
varchar(50)
varchar(15)
datetime
int
<pk>
SITE_T_HistoriaObstetrica
Id_HistoriaObstetrica
Descripcion
Abreviacion
Id_UsuarioMovi
Fecha_Crea
int
varchar(50)
varchar(5)
int
datetime
<pk>
SITE_T_LugardelParto
Id_LugarParto
Descripcion
int
varchar(50)
<pk>
SITE_T_Motivo_Egreso
Id_MotivoEgreso
Descripcion
Id_TipomotivoEgreso
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(40)
int
datetime
int
<pk>
<fk>
SITE_T_ProcedenciaIngreso
Id_ProcedenciaIngreso
Descripcion
int
varchar(16)
<pk>
SITE_T_TipoCausaDefuncion
Id_TipoCausaDefun
Descripcion
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(30)
datetime
int
<pk>
SITE_T_TipoMotivoEgreso
Id_TipoMotivoEgreso
Descripcion
Fecha_Crea
Id_usuarioMovi
int
varchar(50)
datetime
int
<pk>
SITE_T_TipoMovDiag
Id_TipoMovDiag
Descripcion
Fecha_Crea
Id_UsuarioMovi
int
varchar(40)
datetime
int
<pk>
SITE_T_Transporte
Id_Transporte
Descripcion
int
varchar(50)
<pk>
SITE_T_ViaParto
Id_ViaParto
Descripcion
Estado
int
varchar(16)
varchar(16)
<pk>
UsuarioMovi
Id_UsuarioMovi
Id_Usuario
Id_Sistema
ID_Derecho
Activo
FechaCreado
int
int
int
int
varchar(5)
varchar(35)
<pk>
<fk2>
<fk1>
Usuarios
Id_Usuario
Id_Establecimiento
Id_Empleado
Id_MedicoExterno
Nombre_Usuario
Contraseña
FechaCreado
int
int
int
int
varchar(10)
varchar(200)
varchar(35)
<pk>
<fk>
4. SISTEMA SITE
4.1 Desarrollo de las Interfaces a utilizar el Usuario en SITE.
Interfaz de Acceso al Sistema
A través de la siguiente pantalla todo usuario previamente registrado tiene
acceso a SITE, dicho acceso podrá ser total o parcial de acuerdo a la categoría
de usuario que se le asigno al momento de su registro como usuario del
sistema.
Mantenimiento
Objetivo: Dar mantenimiento a la información de la base de datos del sistema
que necesita ser actualizada en un momento determinado, dicha actualización
puede ir en sentido de agregar, modificar o eliminar información para asegurar
la adaptabilidad de la misma al medio ambiente.
Las pantallas con que cuenta el sistema tienen las siguientes características:
Nombre de la pantalla con la que se está trabajando y cada una contara con los
botones que mencionan a continuación
Nuevo Para crear un nuevo registro
Modificar Modificar cualquier registro
Eliminar Permite eliminar un registro
Buscar Paciente Permite realizar la búsqueda de pacientes
Guardar Guarda el nuevo registro o las modificaciones que
se le realizan al mismo
Imprimir Imprime
Cancelar Permite cancelar cualquier acción que se ha
indicado realizar
Salir Salir por completo del sistema
Mantenimiento de Aseguradoras:
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla aseguradora, permitiendo
adicionar nuevas aseguradoras para aquellos casos en que el registro de un
paciente así lo requiera. Además se puede efectuar la modificación y
eliminación de las aseguradoras.
Mantenimiento de Parentescos
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla parentesco de la persona
que acompaña al paciente, permitiendo adicionar nuevos parentescos para
aquellos casos en que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se
puede efectuar la modificación y eliminación.
Mantenimiento de Documento de Identificación
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla documento de identificación
que presenta el responsable del paciente, permitiendo adicionar nuevos
documentos para aquellos casos en que el registro de un paciente así lo
requiera. Así mismo se puede efectuar la modificación de registro y la
eliminación de ellos.
Mantenimiento de Tipo de Pacientes
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla tipo de pacientes,
permitiendo adicionar nuevos documentos para aquellos casos en que el
registro de un paciente así lo requiera. También se puede efectuar la
modificación y eliminación.
Mantenimiento de Atendió Parto
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla atendió parto, permitiendo
adicionar para aquellos casos en que el registro de un paciente así lo requiera.
Así mismo se puede efectuar la modificación y eliminación.
Mantenimiento de Vía del Parto.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla vía parto, permitiendo
adicionar vías del parte para aquellos casos en que el registro de un paciente
así lo requiera. Y también se puede efectuar la modificación de registros y
eliminación de los mismos.
Mantenimiento de Lugar del Parto
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de lugar del parto,
permitiendo adicionar los diferentes lugares de nacimiento para aquellos casos
en que el registro de un paciente así lo requiera. Además se puede efectuar la
modificación y eliminación de registros.
Mantenimiento de Historia Obstétrica.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla del historial obstétrico del
paciente, permitiendo adicionar, actualizar y eliminar los datos del paciente.
Mantenimiento de Procedencia del Ingreso.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de procedencia del ingreso,
permitiendo adicionar las procedencias de ingreso para aquellos casos en que
el registro de un paciente así lo requiera. Además se puede efectuar la
modificación y eliminación.
Mantenimiento de Estado Nutricional
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de estado nutricional,
permitiendo adicionar los diferentes estas de nutrición para aquellos casos en
que el registro de un paciente así lo requiera. Además se puede efectuar la
modificación de registros y la eliminación de ellos.
Mantenimiento de Trasportes
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de transporte, permitiendo
adicionar los diferentes tipos de transportes para aquellos casos en que el
registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede efectuar la
modificación y eliminación.
Mantenimiento de Tipo Causa Defunción
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de tipo causa defunción,
permitiendo adicionar los diferentes tipos y causas de defunción para aquellos
casos en que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede
efectuar la modificación de registro y eliminación de ellos.
Mantenimiento de Destino del Paciente.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla el destino del paciente,
permitiendo adicionar el lugar a donde será referido el paciente. Así mismo se
puede efectuar la modificación de y eliminación de cada registro.
Mantenimiento de Tipos de Establecimientos
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de tipos de
establecimientos, permitiendo adicionar los diferentes establecimientos para
aquellos casos en que el registro de un paciente así lo requiera. También se
puede efectuar la modificación y eliminación de registros.
Mantenimiento de Nivel de Establecimiento
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de nivel de establecimiento,
permitiendo adicionar los diferentes niveles de establecimiento para aquellos
casos en que el registro de un paciente así lo requiera. También se puede
efectuar la modificación de registros y la eliminación de ellos.
Mantenimiento de Tipo Nivel de Localidad
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de nivel de localidades,
permitiendo adicionar los diferentes niveles de localidades para aquellos casos
en que el registro de un paciente así lo requiera. También se puede efectuar la
modificación y eliminación.
Mantenimiento de Niveles de la Organización
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de niveles de la
organización, permitiendo adicionar los diferentes niveles de la organización
para aquellos casos en que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo
se puede ejecutar la modificación y eliminación de registros.
Mantenimiento de Tipo Región
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de región, permitiendo
adicionar las diferentes regiones del país para aquellos casos en que el registro
de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede efectuar la modificación de
registros y la eliminación de ellos.
Mantenimiento de Sibasi
Esta pantalla permite mantener actualizada la información de los sibasis dentro
de la red pública de asistencia social, permitiendo adicionar, modificar y eliminar.
Mantenimiento de Referencia
Esta pantalla permite mantener actualizada la información del lugar donde el
paciente está siendo o bien puede ser referido, se detalla que las roles a
ejecutar son; adicionar, modificar y eliminar.
Mantenimiento de Cama
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla cama, permitiendo adicionar
camas y el estado activo o no activo para aquellos casos en que la cama no
esté en su lugar. Así mismo se puede efectuar la modificación y eliminación.
Mantenimiento de Estado de la Cama
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla estado de la cama,
permitiendo adicionar los diferentes estados de las camas y su abreviación para
aquellos casos en que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se
puede ejecutar la modificación de registro y la eliminación de ellos.
Mantenimiento de Equipo Biomédico
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de tipo motivo de egreso,
permitiendo adicionar los diferentes motivos de egreso para aquellos casos en
que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede efectuar la
modificación y eliminación de registros.
Mantenimiento del Motivo de Traslado
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de los motivos por el cual es
paciente es transferido a otro servicio, permitiendo adicionar los diferentes
motivos que un paciente requiera. Además se puede efectuar la actualización y
eliminación.
Mantenimiento de Tipo Motivo de Egreso
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla de tipo motivo de egreso,
permitiendo adicionar los diferentes motivos de egreso para aquellos casos en
que el registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede efectuar la
modificación de registros y además la eliminación de ellos.
Mantenimiento de Motivo del Egreso.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla motivo del egreso,
permitiendo adicionar los motivos de los egresos para aquellos casos en que el
registro de un paciente así lo requiera. Así mismo se puede efectuar la
modificación y eliminación de registros.
Maestro
Objetivo: Dar mantenimiento a las tablas principales de la base de datos que
administra el sistema ya que necesita ser suministrada de información, estas
actualizaciones serán mediante el generador de búsquedas de información con
base a las diversas tablas asociadas y serán utilizadas con el fin de agregar,
modificar o eliminar información relacionada para asegurar la adaptabilidad de
la misma al medio ambiente.
Las pantallas con que cuenta el sistema tienen las siguientes características:
Nombre de la pantalla con la que se está trabajando y cada una contará con los
botones que mencionan a continuación
Nuevo Para crear un nuevo registro
Modificar Modificar cualquier registro
Consulta de Expediente Permite consultar los expediente de los pacientes
Eliminar Permite eliminar un registro
Buscar Paciente Permite realizar la búsqueda de pacientes
Guardar Guarda el nuevo registro o las modificaciones que
se le realizan al mismo
Imprimir Imprime
Cancelar Permite cancelar cualquier acción que se ha
indicado realizar
Salir Salir por completo del sistema
Maestro de Organización.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla Organización, permitiendo
adicionar utilizar el botón de búsqueda de información de ciertas tablas
relacionadas. También es necesario mencionar que se puede ejecutar la
modificación y eliminación de registros.
Maestro de Cama.
Esta interfaz permite mantener actualizada la tabla Cama, y mediante el botón
de búsqueda de información para el uso de las tablas. Además es necesario
mencionar que se puede ejecutar la modificación y eliminación de registros.
Maestro de Mortalidad Perinatal.
Esta ventana permite mantener actualizada la tabla mortalidad perinatal, y el
objetivo del botón búsqueda de información nos permite la relación entre tablas.
Finalmente es necesario detallar que se puede ejecutar la modificación de
registro y así mismo la eliminación de ellos.
Maestro Causa de Defunción.
Esta pantalla permite mantener actualizada la tabla causa de defunción,
permitiendo adicionar detalles específicos mediante el botón de búsqueda de
información que relaciona varias tablas. También es necesario mencionar que
se puede ejecutar la modificación y eliminación de registros.
Maestro Motivo del Egreso.
Esta interfaz permite mantener actualizada la tabla motivo del egreso, y por
medio del botón de búsqueda de información es más fácil encontrar los detalles
de las tablas relacionadas. Además es necesario aclarar que se puede ejecutar
la modificación y eliminación de registros.
Movimientos
Objetivo: Ejecutar el mantenimiento correspondiente a las tablas principales de
la base de datos que están relacionadas con las diversas tablas que son
administradas por el sistema porque necesitan ser suministrada de información,
estas actualizaciones se ejecutaran generaran por medio de las diversas tablas
asociadas en la base de datos y serán utilizadas con el fin de agregar, modificar
o eliminar información del paciente.
Las interfaces con que cuenta el sistema tienen las siguientes características:
Nombre de la pantalla con la que se está trabajando, además de tener diversas
pestañas que contendrán diversos detalles específicos del paciente y finalmente
dada una contará con los botones que mencionan a continuación
Nuevo Para crear un nuevo registro
Modificar Modificar cualquier registro
Consulta de Expediente Permite consultar los expediente de los pacientes
Eliminar Permite eliminar un registro
Buscar Paciente Permite realizar la búsqueda de pacientes
Guardar Guarda el nuevo registro o las modificaciones que
se le realizan al mismo
Imprimir Imprime
Cancelar Permite cancelar cualquier acción que se ha
indicado realizar
Salir Salir por completo del sistema
Movimiento de Paciente.
Esta pantalla permite ingresar los datos del paciente, permitiendo adicionar
especificaciones del paciente utilizando el botón de búsqueda de información de
ciertas tablas relacionadas además de interactuar en cada una de sus
pestañas. También es necesario mencionar que se puede ejecutar la
modificación y eliminación de registros.
Movimiento de Pre-Ingreso.
Esta ventana permite ingresar los datos del pre-ingreso del paciente, genera la
adición de los detalles del paciente utilizando el botón de búsqueda de
información de las tablas relacionadas también interactúa en cada una de sus
pestañas. Finalmente es capaz de ejecutar la modificación de registros y la
eliminación ellos.
Movimiento del Ingreso.
Esta interfaz administra el adicionamiento de los datos sobre el ingreso del
paciente, realiza la inserción de los datos utilizando el botón de búsqueda de
información respecto a las tablas relacionadas y además se desplaza en cada
pestaña. También realiza la modificación y eliminación de los registros ya
almacenados.
Movimiento Traslado.
Esta pantalla permite ingresar los datos a la tabla traslado, permitiendo
adicionar especificaciones del paciente utilizando el botón de búsqueda de
información de las tablas que están relacionadas, también se despliega en cada
una de las pestañas que administra. Es importante mencionar que se puede
ejecutar la modificación y eliminación de registros.
Movimiento de Egreso.
Esta ventana permite ingresar la información correspondiente a los datos que
solicita el del egreso de un paciente, ayuda a generar la inserción de las
especificaciones del paciente utilizando el botón de búsqueda de información de
las tablas relacionadas, también interactúa en cada una de sus pestañas.
Finalmente es capaz de ejecutar la modificación de registros y la eliminación
ellos.
Movimiento Características de Cama.
Esta interfaz ejecuta el ingreso de los datos de las características de la cama,
permite realizar la inserción de los datos de las camas que poseen ciertos
componentes para el apoyo del paciente, este proceso mediante el botón de
búsqueda de información respecto a las tablas relacionadas. También realiza la
modificación y eliminación de los registros ya almacenados.
Movimiento Recepción de Traslados.
Esta pantalla permite ingresar los datos a la tabla traslado, permitiendo
adicionar especificaciones del paciente utilizando el botón de búsqueda de
información de las tablas que están relacionadas, también se despliega en cada
una de las pestañas que administra. Es importante mencionar que se puede
ejecutar la modificación y eliminación de registros.
4.2 Menú
A continuación se presenta la estructura con la que contara el menú de SITE
1.2
MAESTROS
1.5
AYUDA
1.3
CATÁLOGOS
1.1
MOVIMIENTOS
1.4
REPORTES
1.6
SALIR
1
SITE
1.1.2
Pre-ingreso
1.1.3
Ingreso
1.1.1
Pacientes
1.1.4
Traslado
1.1.5
Egreso
1.1.6
Diagnostico
Característica de
la cama
1.2.1
Localidades
1.2.2
Organización
1.2.3
Organización/
Servicio
1.2.4
Cama
1.2.5
Diagnostico de
Alta
1.2.6
Mortalidad
Perinatal
1.2.7
Causa de
Defunción
1.5.1
Ayuda
1.5.2
Acerca de
3.1
Catalogos
1.3.3
Cama
1.3.4
Servicios Finales
1.3.2
Estabelcimiento
1.3.5
Servicios
Hospitalarios
1.3.1
Paciente
1.3.6
Equipo Biomédico
1.3.1.1
Aseguradora
1.3.1.2
Parentesco
1.3.1.3
Tipo de
Documento
1.3.1.5
Atendió Parto
1.3.1.7
Motivo del Egreso
1.3.1.9
Procedencia del
Ingreso
1.3.1.11
Transporte
1.3.1.13
Tipo Motivo
Diagnostico
1.3.1.14
Tipo Motivo de
Egreso
1.3.1.8
Historia Obstétrica
1.3.1.6
Lugar del Parto
1.3.1.4
Tipo de Paciente
1.3.1.10
Estado Nutricional
1.3.1.12
Tipo y Causa de
Defunción
1.3.2.1
Establecimiento
1.3.2.2
Tipo de
Establecimiento
1.3.2.3
Nivel en el
Establemiento
1.3.2.4
Nivel en la
Localidad
1.3.2.5
Nivel en la
Organización
1.3.2.6
Region
1.3.2.7
Sibasis
1.3.3.1
Cama
1.3.3.2
Estado de la
Cama
1.4
Reportes
1.4.2
Estadisticos
1.4.3
Epidemiológico
1.4.1
Operativos
1.4.1.6
Estancia
Hospitalaria
1.4.1.5
Total de Pacientes
Ingresados a la
UCIM por Servicio
1.4.4.4
Total de
Pacientes
Ingresados a la
UCIN por Servicio
1.4.1.1
Hoja de
Identificación
1.4.1.2
Ingreso de Niños
Menores de 28
Dias
1.4.1.3
Total de Pacientes
Ingresados a la
UCI por Servicio
1.4.1.7
Ingreso de Niños
Menores de 28
Dias
1.4.1.8
Traslado entre
Servicios
1.4.1.9
Reporte de
Ingreso al Servicio
de Neonatologia
1.4.2.2
Estancia
Hospitalaria
1.4.2.3
Informes de
Mortalidad
1.4.2.1
Total de Pacientes
Trasladados por
Servicio
1.4.2.4
Informe de
Morbilidad
1.4.2.3.1
Departamento de
Procedencia
1.4.2.3.2
Municipio de
Procedencia
1.4.2.3.4
Servicio de
Hospitalización
1.4.2.3.5
Egresos de
Fallecidos en 48
horas
1.4.3.4
Registro de
Egreso con
Infección
Nosocomial
1.4.2.3.3
Egresos
Fallecidos
1.4.2.4.1
Departamento de
Procedenca
1.4.2.4.3
Servicio de
Hospitalización 1.4.2.4.4
Diagnósticos mas
Frecuentes 1.4.2.4.5
Registro de
Egresos Vivos por
Registro
1.4.2.4.2
Monicipio de
Procedencia
1.4.3.1
Egresos por
semana
Epidemilogica
1.4.3.2
Reporte de
Ingreso al Servicio
de Infectologia
1.4.3.3
Diagnosticos mas
Frecuentes (MB)
5. PLAN DE IMPLEMENTACION
Objetivos
Objetivo de Ejecución
Implantar el SISTEMA AUTOMATIZADO DE IDENTIFICACION, INGRESOS,
TRASLADOS, Y EGRESOS DE PACIENTES PARA HOSPITALES DE
TERCER NIVEL “CASO DE ESTUDIO: HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN
BLOOM” (SITE), en un periodo de 6 meses y a un costo de $ 600.00
Objetivos Específicos de Ejecución
Presenta el proyecto a la unidad de Planificación, Estadística y Documentos
Médicos, Servicios de Hospitalización y Unidad de Informática del Hospital
Nacional de Niños Benjamín Bloom
Prepara los recursos necesarios en cuanto a espacio físico, hardware y
software para implantar el sistema informático.
Diseñar un plan de capacitaciones y llevarlo a cabo para asegurar el correcto
funcionamiento de SITE.
Presentar el Proyecto
Objetivo:
Presentar el proyecto SITE a la Unidad de Planificación, Estadística y Documentos
Médicos, Servicios de Hospitalización y Unidad de Informática del Hospital Nacional
de Niños Benjamín Bloom.
Metas:
a) Dar a conocer a la Unidad de Planificación, Estadística y Documentos
Médicos, Servicios de Hospitalización y Unidad de Informática del Hospital el
Proyecto SITE.
b) Obtener el soporte de las entidades mencionadas para lograr condiciones
óptimas para la implementación del sistema.
c) Controlar y designar el personal que participe en el proyecto de
implementación del sistema.
Actividades del Subsistema:
a) Preparación del ámbito para la implementación
i. Asignación del Director del Proyecto
Actividad en la que se decide que empleado del Departamento de
Informática será el encargado de dirigir la implementación del sistema.
ii. Designar al Administrador de la red
Actividad en la que se designa a la persona que estará a cargo de la der
que se implementara en el Hospital.
iii. Asignación del Jefe de Ejecución.
Persona del Departamento de Informática que tendrá a cargo la
ejecución del plan de implementación, supervisando la actividad que
permitan la transición entre el sistema actual y el sistema a implementar.
b) Presentación del proyecto a las entidades involucradas.
Presentar el proyecto a la Unidad de Planificación, Estadística y Documentos
Médicos, Servicios de Hospitalización y Unidad de Informática del Hospital
Nacional de Niños Benjamín Bloom.
Acondicionamiento de Instalaciones:
Objetivo:
A continuación las instalaciones donde será implementado el sistema, teniendo las
condiciones optimas de hardware, software y red que permitan la operatividad del
sistema.
Metas:
a) Constatar que la instalación de la red es adecuada en cada terminal de
trabajo.
b) Acondicionar el espacio físico que permita la instalación de SITE
Actividades del Subsistema:
a) Acondicionamiento del espacio físico dentro de las entidades involucradas.
i. Evaluar las condiciones del espacio físico de los locales de las
entidades involucradas.
Actividades en la que se determina las condiciones de los locales de las
entidades involucradas, evaluando la distribución del mobiliario
existente y espacio libre para la instalación del equipo informático.
ii. Verificar la distribución del equipo informático dentro de los locales
involucrados.
Actividad en la que verificara la distribución del equipo informático de la
red y el mobiliario dentro de las unidades.
iii. Adecuación del local.
Acondicionamiento de las instalaciones eléctricas y del aire
acondicionado.
Dentro de la adecuación del local se deben verificar en buenas
condiciones.
El aire acondicionado debe funcionar en buenas condiciones.
Las instalaciones eléctricas deben contar con una red a tierra,
formada por barras coperweld 5/8 x 10 cm a 3 metros de
profundidad sobre el nivel del suelo y con una resistencia no
mayor a 3Q.
Infraestructura física que ofrezca seguridad al equipo contra
situaciones climatológicas.
b) Instalación de Software.
i. Configuración del Servidor.
Instalación de Microsoft SQL Server y de Visual Basic .Net en el
servidor ubicado en el Departamento de Informática del Hospital.
ii. Instalación de la base de datos de SITE.
Se instalara la base de datos en el servidor central del Departamento de
Sistemas.
iii. Instalación de la aplicación informática SITE en el servidor.
Instalación del software en el servidor central del Departamento de
Informática.
iv. Configuración de las estaciones de trabajo.
Instalación de las herramientas cliente de SQL en las estaciones de
trabajo que se imprentaran en el hospital.
Migración y Pruebas
Objetivo:
Contar con los datos de pacientes y catalogo en la plataforma del sistema y
desarrollar una serie de pruebas que permitan la verificación y corrección de errores
en la red.
Metas:
a) Realizar la migración de datos CEI-10 hacia la base de datos SITE.
b) Complementar los catálogos de procedimientos quirúrgico, estructura
(estructura organizativa) y regiones.
c) Lograr que el sistema pueda ser propuesto en marcha dentro de una red libre
de errores.
Actividades del Subsistema:
a) Migración de datos.
La migración de datos será llevada a cabo por el Jefe de Ejecución controlado
por el Director del Proyecto, y como se especifica en el subsistema
Preparación del Proyecto, estos permiten al Departamento de Informática del
hospital.
i. Migración de datos de pacientes.
Migrar los datos del paciente que están en las tablas dbf de la aplicación
de identificación de pacientes del hospital a la plataforma SQL para ser
acezados desde el sistema a implementar.
ii. Migración de datos de CEI-10
Migrar los datos del catalogo CEI-10 que están en la tabla dbf
proporcionada al hospital por la OPS, a la plataforma SQL para se
acezada desde el sistema a implementar.
b) Ingreso de datos en catálogos.
i. Digitar la información del catalogo de regiones (países, departamentos
y municipios).(50 páginas)
ii. Digitar la información del catalogo de procedimientos quirúrgicos
(términos, categorías y procedimientos)(150 páginas)
iii. Digitar la información del catálogo de estructura (División/Unidad,
departamento, servicio, consultorio, área y especialidades). (10
páginas). En la digitalización de toda la documentación para el sistema
sumaria un total de 210 páginas.
Para la condición de digitadores se puede tomar en cuenta lo siguiente:
Una secretaria digita un promedio de 90 a 100 palabras por minuto, y
según pruebas realizadas en el Hospital Nacional de Niños Benjamín
Bloom una persona especializada en introducir datos en computadoras,
podría digitar 60 palabras por minuto. Si una página posee en promedio
unas 450 palabras, y una persona digitando a una velocidad de 60
palabras por minuto podría completar una página en 7.5 minutos. Por lo
tanto completar la documentación (la cual consta de 150 páginas),
tomaría 26 horas 25 minutos. Si se trabaja 8 horas diarias, esto tomaría
3.25 días (aproximadamente 4 días). Por otro lado se debería digitar la
información del catalogo de regiones (países, departamentos y
municipios, 50 páginas). Se tomaran 6.25 horas (1 día).
Además, se debe digitar la información del catalogo de estructura
(División/Unidad, departamento, servicio, consultorio, área y
especialidades, 10 páginas). Se tomaran 1.25 horas.
Sin embargo debido a que el Catalogo de Procedimientos Médicos y
Quirúrgicos (términos, categorías y procedimientos) posee terminología
médica compleja, se les proporcionara 8 días para la introducir toda la
información y 7 días mas para revisiones y correcciones de toda la
información introducida lo que hará un total de 15 días, para lo cual se
contrataran a 2 digitadores.
c) Realización de Pruebas al Sistema
i. Diseño de las pruebas
Diseño de las pruebas al sistema, que permite detectar errores en la
instalación de la aplicación informática y dificultades en la transmisión
de datos por la red.
ii. Realización de las pruebas
Realización de las pruebas que permitan tener un software
correctamente instalado. Dentro de las pruebas el jefe de Ejecución
debe de verificar los siguientes factores:
Comunicación de la estaciones de trabajo con el servidor.
Conexión de SITE en las estaciones de trabajo con la base de
datos en el servidor.
Comunicación de las estaciones de trabajo con las impresoras.
iii. Análisis de los resultados de las pruebas
Verificación de los resultados en las pruebas hechas y realizadas
correctamente.
Capacitación del personal
Objetivo:
Capacitar al personal usuario del sistema.
Metas:
a) Contar con los materiales necesarios para desarrollar la capacitación del
personal.
b) Lograr que el personal usuario del sistema esté capacitado para utilizarlo.
Actividades del Subsistema:
a) Preparación de la Capacitación
I. Diseño de la Capacitación para los distintos niveles de usuarios. Diseño
de la capacitación a impartir al personal usuario de SITE.
II. Reproducción del material a utilizar en la capacitación.
Preparación de todo el material que será utilizado en las capacitaciones,
esto incluirá los manuales de usuario y rediseño de procesos.
III. Preparación de los grupos a capacitar.
El personal usuario del sistema, será decidido en el grupo de acuerdo a
los niveles de acceso, para que la capacitación sea impartida de
acuerdo a lo que cada usuario necesite.
b) Capacitación del Personal
i. Esta actividad permite el adiestramiento de las personas involucradas
en capacitar (informática) al personal del hospital, en las opciones a las
que se tendrá acceso dentro del sistema. Los tópicos que formaran
parte de esta capacitación son los siguientes:
Tema Actividades
Inicialización en el uso del Software
SITE
Introducción al entorno del sistema.
Acceso a software
Opciones de cada modulo del sistema
Salir del software
Utilización de SITE:
Catálogos
Ingreso de nuevos registros
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consultas y búsquedas
Visualización e impresión de reportes.
Utilización de SITE:
Usuarios
Ingreso de nuevos registros
Modificación de registros
Eliminación de registros
Asignación de niveles de acceso y privilegios de operación
Consulta y búsquedas
Utilización de SITE:
Identificación
Ingreso de nuevos registros (conocidos y desconocidos)
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consulta y búsqueda
Visualización e impresión de hoja de identificación
Utilización de SITE:
Pre-ingreso
Ingreso de nuevos registros
Prerreservas de camas
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consulta y búsqueda (estructura, especialidad, CEI-10, empleados, camas disponibles en servicios)
Visualización e impresión de hoja de pre-ingreso
Utilización de SITE:
Hospitalización (Ingreso, Traslado,
Egreso y Destino de Egreso)
Ingreso de nuevos registros
Pre-reservas de camas
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consulta y búsqueda (estructura, especialidad, CEI-10, empleados, camas disponibles en servicios)
Visualización e impresión de hoja de Ingreso, Traslado y Egreso
Utilización de SITE:
Administración de Camas
Modificación de registros
Asignación de estatus de cama
Consultas y búsquedas
Utilización de SITE:
Procedimientos
Agregar procedimientos médicos y quirúrgicos y otros procedimientos a pacientes con pre-ingresos y hospitalización.
Eliminación de registros
Consulta y búsqueda
Utilización de SITE:
Generación de informes
Utilización de diálogo para generación de
informes
Utilización de informes operativos
Utilización de informes gerenciales
Las capacitaciones a los capacitadores tendrán una duración de 19.5 horas, y se
harán de la siguiente forma:
Horario de Lunes a Viernes de 1:00 p.m. a 2:30 p.m.
La duración de la capacitación a los Jefes de las entidades involucradas será de 13
días, distribuidos en la siguiente forma:
Tema Duración en días Duración en
horas
Inicialización en el uso del software SITE 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Catálogos 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Usuarios 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Identificación 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Pre-ingreso 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Hospitalización (Ingreso,
Traslado, Egreso y Destino de Egreso) 5 días 7.5 horas
Utilización de SITE: Administración de Camas 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Procedimientos 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Generación de Informes 1 día 1.5 horas
13 días 19.5 horas
ii. Capacitación de los Jefes de las actividades involucradas: Esta
actividad permitirá el adiestramiento de los Jefes de Estadística y
Documentos Médicos y de los Servicios de Hospitalización en las
opciones que tendrán acceso dentro del sistema. Los tópicos que
formaran parte de esta capacitación son los siguientes:
Tema Actividades
Inicialización en el uso de software SITE
Introducción al entorno del sistema.
Acceso al software Opciones de cada modulo del sistema.
Salir del software
Utilización de SITE: Catálogos
Ingreso de nuevos registros
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consultas y búsquedas
Visualización e impresión de reportes
Utilización de SITE: Usuarios
Ingresos de nuevos registros
Modificación de registros
Eliminación de registros
Asignación de niveles de acceso y privilegios de operación
Consultas y búsquedas
Utilización de SITE: Identificación
Ingresos de nuevos registros (conocidos y desconocidos)
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consultas y búsquedas
Visualización e impresión de la hoja de identificación
Tema Actividades
Utilización de SITE: Pre-ingreso
Ingreso de nuevos registros
Pre-reserva de camas
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consulta y búsqueda (estructura especialidad, CEI-10, empleados, camas disponibles en servicios)
Visualización e impresión de hoja de pre-ingreso
Utilización de SITE: Hospitalización
(Ingreso, Traslado, Egreso)
Ingreso de nuevos registros
Pre-reserva de camas
Modificación de registros
Eliminación de registros
Consulta y búsquedas (estructura, especialidad, CEI-10, camas disponibles en servicios)
Visualización e impresión de hoja de ingreso, traslado y egreso.
Utilización de SITE: Administración de
Camas
Modificación de registros
Asignación de estatus de camas
Consultas y búsquedas
Utilización de SITE: Procedimientos
Agregar procedimientos médicos y quirúrgicos y otros procedimientos a pacientes con preingreso y hospitalización
Eliminación de registros
Consultas y búsquedas
Utilización de SITE: Generación de
Informes
Utilización de cuadros de diálogos para generación de informes
Utilización de informes operativos
Utilización de informes gerenciales
Las capacitaciones a los Jefes de las entidades involucradas tendrán una duración de
19.5 horas, y se harán de la siguiente forma:
Horario de Lunes a Viernes de 1:00 p.m. a 2:30 p.m.
La duración de la capacitación a los Jefes de las entidades involucradas será de 13
días, distribuidas de la siguiente forma:
Tema Duración en
días
Duración en
horas
Introducción en el uso de software SITE 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Catálogos 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Usuarios 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Identificación 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Pre-ingreso 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Hospitalización (Ingreso, 5 día 7.5 horas
Traslado y Egreso)
Utilización de SITE: Administración de Camas 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Procedimientos 1 día 1.5 horas
Utilización de SITE: Generación de Informes 1 día 1.5 horas
13 días 19.5 horas
iii. Capacitación del Personal de Estadística y Documentos Médicos
En esta capacitación, el personal encargado de Estadística y
Documentos Médicos, será adiestrado para poder llevar a cabo sus
actividades apoyo por el software SITE. Los tópicos que forman parte de
esta capacitación son los siguientes:
Las capacitaciones del área de registro de estadística y documentos
médicos tendrán una duración de 5 horas durante un periodo de 5 días y
se harán de la siguiente forma:
Horario de Lunes a Viernes de 3:00 p.m. a 4:00 p.m.
Tema Duración
de días
Duración de
horas
Iniciación en el uso del software SITE 1 día 1.0 horas
Utilización de SITE: Catálogos (Regiones) 1 día 1.0 horas
Utilización de SITE: Identificación 2 día 2.0 horas
Utilización de SITE: Generación de Informes 1 día 1.0 horas
5 día 5.0 horas
iv. Capacitación del Personal de Enfermería
En esta capacitación, el personal de encargado del manejo de los
suministros médicos en cuanto a medicamentos y material, será
adiestramiento para poder generar informes de importancia para sus
actividades, manejando el sistema de manera optima. Los tópicos que
forman parte de esta capacitación son los siguientes:
Las capacitaciones al personal de enfermería de los Servicios de
Hospitalización tendrán una duración de 7 horas durante un periodo 7
días, y se harán de la siguiente forma:
Horario de Lunes a Viernes de 11:00 a.m. a 12:00 p.m.
Tema Duración
de días
Duración de
horas
Iniciación en el uso del software SITE 1 día 1.0 horas
Utilización de SITE: Pre-ingreso 1 día 1.0 horas
Utilización de SITE: Hospitalización (Ingreso,
Traslado y Egreso) 5 día 5.0 horas
7 día 7.0 horas
v. Capacitación del Personal Médico de los Servicios.
Esta actividad permitirá el adiestramiento de todo el Personal Médico de
los Servicios en las opciones a las que tendrán acceso dentro del
sistema, con el objetivo de que este sea utilizado de manera óptima al
nivel operativo. Los tópicos que formaran parte de esta capacitación son
los siguientes:
Las capacitaciones al personal médico de la unidad tendrán una duración
de 12 horas para cada grupo a formar, y se harán de la siguiente forma:
Se formaran tres grupos, dos grupos de diez personas y uno de once, en
horarios distintos. El primer grupo será en el horario de lunes a viernes
de 8:00 a.m. a 10:00 a.m.; el segundo grupo será en el horario de lunes a
viernes de 10:00 a.m. a 12:00 m.; y el tercer grupo en el horario de lunes
a viernes de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.
La duración de la capacitación al personal de las entidades involucradas será de 7
días por grupo, distribuidos de la siguiente forma:
Tema Duración
de días
Duración de
horas
Iniciación en el uso del software SITE 1 día 2.0 horas
Utilización de SITE: Pre-ingreso 1 día 2.0 horas
Utilización de SITE: Hospitalización (Ingreso,
Traslado y Egreso) 4 día 8.0 horas
7 día 12.0 horas
Puesta en Marcha
Objetivo:
Mejorar el sistema actual de Registro y Hospitalización con el SISTEMA
AUTOMATIZADO DE IDENTIFICACION, INGRESO, TRASLADO Y EGRESO PARA
HOSPITALES DE TERCER NIVEL, CASO DE ESTUDIO HOSPITAL NACIONAL DE
NIÑOS BENJAMIN BLOOM (SITE).
Metas:
a) Evaluar los resultados obtenidos con la operación de SITE, y compararlos con
los obtenidos son el sistema actual.
b) Mejorar el sistema actual con SITE
Actividades del Subsistema:
a) Ejecución y análisis del Sistema
En este subsistema, se realizara la ejecución del sistema actual a SITE,
tomando en cuenta el análisis de los resultados de la comparación de los
dos sistemas.
i. Operación paralela del sistema
Operar de forma paralela el sistema actual y SITE, con el objetivo de
verificar que los datos generados por el nuevo sistema sean correctos, y que
los usuarios se familiaricen gradualmente con este.
ii. Análisis de resultados
Esta actividad tiene por objetivo comparar los resultados arrojados por
SITE contra los dados por el sistema actual, corrigiendo errores
detectados.
iii. Arranque del sistema
SITE quedará operando una vez se haya comparado en un tiempo de 15
días con el sistema actual, y todos los errores encontrados hayan sido
corregidos a través de la comparación hecha.
Programación de para Implementación
Cronograma de actividades.
No Actividad Procedencia Fecha Inicio
Fecha Final
Duración (días)
Preparación del Proyecto
1 Asignación del Director del Proyecto - 1
2 Designación del Administrador de la red 1 1
3 Asignación del Jefe de Ejecución 1 1
Acondicionamiento de Instalaciones
4 Evaluar las condiciones del espacio físico del local de las entidades
2;3 3
5 Verificar la distribución del equipo informático dentro del local
4 3
6 Asignación del local 4;5 5
7 Configuración del Servidor 6 1
8 Instalación de la base de datos SITE 7 1
9 Instalación de la aplicación informática de SITE en el servidor
8 1
10 Configuración de las estaciones de 6 4
trabajo
Migración, Ingreso de Datos en Catálogos y Pruebas
11 Ingreso y revisión de datos en el catalogo de procedimientos médicos, quirúrgicos y otros procedimientos
9;10 15
12 Ingreso y revisión de datos en el catalogo de revisión
11 1
13 Ingreso y revisión de datos en el catalogo de estructura
11 1
14 Migración de datos de pacientes 12;13 6
15 Migración de datos de CEI-10 12;13 2
16 Diseño de las pruebas 9;10 2
17 Realización de las Pruebas 14;15;16 5
18 Análisis de los resultados de las pruebas
17 3
Capacitación del Personal
19 Diseño del Plan de Capacitación para los distintos niveles de usuarios
18 3
20 Reproducción del material a utilizar en la capacitación
19 1
21 Preparación de los grupos a capacitar 19 1
22 Capacitación de los capacitadores 20;21 13
23 Capacitación de los Jefes de las entidades involucradas
22 13
24 Capacitación del Personal de estadística y Documentos Médicos
22 5
25 Capacitación del Personal de Enfermería
22 7
26 Capacitación del Personal Medico 22 7
Puesta en Marcha
27 Operación paralela del sistema 22;23;24;25;26 15
28 Análisis de los resultados 27 3
29 Arranque del sistema 28 1
DURACION TOTAL 96 días
Diagrama de Grantt
ACTIVIDAD MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL
1. Elaboración de instrumentos de
investigación
2. Investigación de campo
3. Elaboración de diagnostico de la
situación actual
DISEÑO GENERAL
4. Realizar el diseño conceptual de la
situación del problema
Análisis de Requerimientos
Diseño Lógico
5. Preparación y entrega del primer informe
6. Primera defensa.
DESARROLLO DEL SOFTWARE
7. Programación
8. Pruebas del Software
ENTREGA DEL PRODUCTO
9. Entrega del documento final
10. Defensa final
11. Entrega de correcciones
Asignación de Recursos.
La asignación de recursos a los subsistemas existentes en la estructura
orgánica del comité ejecutor del plan de implementación del AUTOMATIZADO
DE IDENTIFICACION, INGRESO, TRASLADO Y EGRESO PARA
HOSPITALES DE TERCER NIVEL, CASO DE ESTUDIO HOSPITAL
NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM, es la que se muestra en la
siguiente tabla:
ASIGNACION DE RECURSOS PARA LA IMPLEMENTACION DE SITE
Subsistemas Recurso Humano Recurso Material
Presentación del
Proyecto Comité Directivo (4)
Acondicionamiento
Comité Directivo (2)
Director del Proyecto (1)
Administrador de la Red (1)
1 Manual de Usuario
1 Manual del Programador
1 Manual de Instalación
1 Servidor
24 Estaciones de Trabajo
13 Concentrador
1 Swich
24 Impresores
1 Instalación de Red
Migración, Ingreso de
datos en catálogos y
Pruebas
Jefe de Ejecución (1)
Digitadores (2)
1 Catalogo de Procedimientos
Médicos
1 Catalogo de Regiones
1 Catalogo de Estructura
2 Estaciones de Trabajo
Capacitación del
Personal
Jefe de Ejecución (1)
Administrador de la Red (1)
2 Manuales de Usuario
74 Guías del Sistema
74 Guías de Procedimientos
Administrativos
Puesta en Marcha
Comité Directivo (4)
Director de Proyecto (1)
Costos asociados al proyecto
En esta sección se presentan cada uno de los costos por rubro que son necesarios
para la ejecución del proyecto.
RECURSO HUMANO.
En la tabla siguiente se presentan los salarios del personal que trabajara en el plan de
implantación durante los cuatro meses de duración.
Cantidad Personal Sueldo Unitario por
día
Sueldo Total (16
días) 2 Digitadores $15.81 $505.90
TOTAL = $505.90
NOTA: Para el recurso humano no es necesaria la contratación de personal para la
Administración de Red, Ejecutor del Proyecto, Coordinador del Proyecto y
Director del Proyecto; ya que se asignarán estos cargos al personal de la
Unidad de Planificación y el Departamento de Informática del hospital.
* RECURSO MATERIAL.
El recurso material en cuanto a papelería a utilizar durante la implantación del proyecto,
se detalla en la tabla siguiente.
Cantidad Descripción Costo Unitario
Costo Total
74 Guías del Sistema (50 Págs. c/u) $1,00 $74.00
74 Guías de Procedimientos administrativos (10 Págs. c/u) $0.20 $14.80
1 Manual de Instalación (15 Págs.) $0.30 $0.30
3 Manual de Usuario (130 Págs. c/u) $2.60 $7.80
1 Manual del Programador (50 Págs.) $1.00 $1.00
4 Empastados $1.14 $4.56
TOTAL = $102.46
Salario mensual de Digitadores según HNNBB $474.28
Se toma en cuenta que la fotocopia por pagina tiene un costo de $0.02, y el
empastado de cada documento cuesta $1.14.
Programación Financiera
En esta sección se presenta el costo total del Proyecto de Implantación del
SISTEMA INFORMÁTICO PARA EL REGISTRO Y HOSPITALIZACIÓN DE
PACIENTES PARA EL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMÍN
BLOOM, tomando en cuenta los rubros antes mencionados y su distribución
por cada mes de duración.
PROGRAMACIÓN FINANCIERA DEL PROYECTO
Actividad Junio Julio Agosto Septiembre Total
Digitadores $0.00 $505.90 $0.00 $0.00 $505.90
Guías del Sistema $0.00 $0.00 $74.00 $0.00 $74.00
Guías de procedimientos administrativos
$0.00 $0.00 $14.80 $0.00 $14.80
Manual de Instalación $0.00 $0.00 $0.30 $0.00 $0.30
Manual del Programador $0.00 $0.00 $1.00 $0.00 $1.00
Manual de Usuario $0.00 $0.00 $7.80 $0.00 $7.80
Empastados $0.00 $0.00 $4.56 $0.00 $4.56
TOTAL $0.00 $505.90 $102.46 $0.00 $608.36
6. GLOSARIO GENERAL
ATENCIÓN AMBULATORIA: Servicios de salud que se realizan a los enfermos
externos que acuden al hospital o a otro centro de salud y lo abandonan el mismo día
del tratamiento.
CENSO DE DIARIO: Es el conteo de las consultas atendidas diariamente en el
Servicio de la Consulta Externa, Emergencia y Pediatría social.
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10.
CIRUGÍA: Rama de la medicina que estudia las enfermedades y traumatismos que
tiene que tratarse mediante técnicas operatorias.
DIAGNÓSTICO: Identificación de una enfermedad o trastorno mediante la
evaluación científica de sus signos físicos, sus síntomas, su historia clínica, los
resultados de las pruebas analíticas y otros procedimientos.
EPIDEMIOLOGÍA: Unidad que se encarga de realizar análisis y estudios en base a
comportamientos de los pacientes y enfermedades más frecuentes, con el objeto de
proponer alertas nacionales para la prevención de epidemias.
HNNBB: Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
MÉDICO DE STAFF: Es el médico que se encuentra a tiempo completo en el área
en que ha sido contratado y posee años de experiencia en una o varias
especialidades.
MSPAS: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
PATOLOGÍA: Es el estudio de las características, causas y efectos de la
enfermedad tales como se reflejan en la estructura y función del organismo.
SITE: Sistema de Ingreso, Traslado y Egreso.
SISTEMA: Conjunto de elementos que se interrelacionan para la consecución de un
objetivo, meta o fin.
TRIAGE DE PACIENTES: Termino medico utilizado para hacer referencia al proceso
de evaluar al paciente para decidir su destino.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
UCIM: Unidad de Cuidados Intermedios.
UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales
BIBLIOGRAFÍA A UTILIZAR
FOLLETOS
o Reglamento del Hospital de Nacional de Niños Benjamín Bloom.
o Documento para la descentralización de los servicios pediátricos del Hospital
Bloom. Dr. Luis Antonio Villatoro Valle.
o Modernización del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. Alianza para el
Cambio. 1994-2004. Dr. Luis Antonio Villatoro Valle.
o Norma Técnica para Departamentos de Estadística y Documentos
Médicos de Hospitales Nacionales.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Republica de El Salvador, C.A.
LIBROS
o KENDALL & KENDALL, Análisis y Diseño de Sistemas 3a edición
o ROGER S. PRESSMAN, Ingeniería Del Software un enfoque
practico, 4ª. Edición, McGraw-Hill, México, Noviembre 1998.
o MACGRAW-HILL, Analisis y Diseño de Sistemas de Información,
2ª. Edición
o LUIS MIGUEL BLANCO, Programación en Visual Basic .NET,
Edición Grupo Eidos.
o RICARDO GALAN MORERA, Administración Hospitalaria, 1°
Edición, Año 1996, Editorial Medicina Internacional Ltda, Bogota,
Colombia.
GLOSARIO GENERAL
ATENCIÓN AMBULATORIA: Servicios de salud que se realizan a los enfermos
externos que acuden al hospital o a otro centro de salud y lo abandonan el mismo día
del tratamiento.
CENSO DE DIARIO: Es el conteo de las consultas atendidas diariamente en el
Servicio de la Consulta Externa, Emergencia y Pediatría social.
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10.
CIRUGÍA: Rama de la medicina que estudia las enfermedades y traumatismos que
tiene que tratarse mediante técnicas operatorias.
DIAGNÓSTICO: Identificación de una enfermedad o trastorno mediante la evaluación
científica de sus signos físicos, sus síntomas, su historia clínica, los resultados de las
pruebas analíticas y otros procedimientos.
EPIDEMIOLOGÍA: Unidad que se encarga de realizar análisis y estudios en base a
comportamientos de los pacientes y enfermedades más frecuentes, con el objeto de
proponer alertas nacionales para la prevención de epidemias.
HNNBB: Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
MÉDICO DE STAFF: Es el médico que se encuentra a tiempo completo en el área en
que ha sido contratado y posee años de experiencia en una o varias especialidades.
MSPAS: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
PATOLOGÍA: Es el estudio de las características, causas y efectos de la enfermedad
tales como se reflejan en la estructura y función del organismo.
SITE: Sistema de Ingreso, Traslado y Egreso.
SISTEMA: Conjunto de elementos que se interrelacionan para la consecución de un
objetivo, meta o fin.
TRIAGE DE PACIENTES: Termino medico utilizado para hacer referencia al proceso
de evaluar al paciente para decidir su destino.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
UCIM: Unidad de Cuidados Intermedios.
UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales
ANEXO A
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL HNNBB
DEPTO. ATENC.
AMBULATORIA
DEPTO.
MEDICINA
DIVISION MEDICA SERVICIO POR CONTRATO DIVISION DE DIAGNOSTICO DIVISIÓN ADMINISTRATIVA
DIRECCION - SUBDIRECCION
ASOCIACIONES PROHOSPITAL CONSEJO Y COMITE
UNIDAD DE RELACIONES UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA
UNIDAD DE EDUCACION E INV. UNIDAD DE ASESORIA JURÍDICA
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA UNIDAD DE PLANIFICACION
UNIDAD DE RECURSOS UNIDAD FINACIERA
DEPTO. DE
CIRUGÍA
DEPTO. DE
ENFERMERIA
SERVICIO DE
CONSULTA EXT.
SERVICIO DE
PEDIATRÍA SOC.
SERVICIO DE
EMERG. MED.
SERV. DE MED.
FIS. Y REHABIL.
SERV. DE MED.
INETERNA
SERV. DE ESPEC.
MEDICAS
SERV. DE
CARD. - NEFROL.
SERVICIO DE
INFECTOLOGIA
SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
SERVICIO DE
ONCOLOGIA
SERV. DE CUID.
INTENSIVOS
SERV. DE CUID.
INTERMEDIOS
SERV. CUID. INT.
NEONATALES.
SERV. DE CIR.
GENERAL
SERV. DE CIR.
PLASTICA
SERVICIO
OTORRINO
SERV. DE
NEUROCIRUGIA
SERV. DE
OFTALMOLOGIA
SERV. DE
ORTOPEDIA
SERV. DE
UROLOGIA
SERV. CENTRO
QUIRURGICO
SERV. EMERG.
QUIRURGICA
DEPTO. MED. DE
DIAGNOSTICO
DEPTO. SERV.
DE APOYODEPTO. DE
MANTENIMIENTO
DEPTO. ADQUIS.
Y COTRATO
DEPTO. SERV.
GENERALES
SERV. DE LAB.
CLINICO
SERV. DE BANCO
DE SANGRE
SERV. DE
CITOGENETICA
SERV. DE
PATOLOGIA
SERV. DE
IMAGENES MED.
SERV. DE ESTAD.
Y D. M.
SERV. DE
TRABAJO SOC.
SERV. DE
FARMACIA
SERVICIO
VIBIOMEDICA
SERVICIO
ELECTROMACN.
SERV. MEC.
GENERAL
SERVICIO DE
CONSERVACION
SERV. DE ALM. P/
INSUMOS MED.
SERV. DE ALM.
REACTIVOS
SERV. DE ALM. P/
INS. DIVERSOS
SERV. DE ALM. P/
MEDICAMENTOS
SERV. DE ALIM.
Y DIETA
SERV. DE
FORMULAS
SERV. DE
LAVANDERIA.
SERV. DE
TRANSPORTE
SERV. DE
TELECOMUNIC.
SERV. DE
COSTURERIA
SERV. IMPRESOS
Y REPROD.
LIMPIEZA
PORTERÍA Y
VIGILANCIA
ANEXO B
ESTRUCTIRA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE HOPITALIZACION
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PEDIATRICA
DIRECCION
SUBDIRECCION
DIVISION
MEDICA
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA PEDIATRICA
SERVICIO
ONCOLÓGICA
(Hosp)
SERVICIO DE
HEMATOLÓGIA
(Hosp.)
SERVICIO
ONCOLOGIA
(Hosp)
SERVICIO
NEONATOLOGÍA
(Hosp.)
SERVICIO
INFECTOLOGIA
(Hosp)
SERVICIO
CUIDADOS
INTENCIVOS
SERVICIO
ESPECIALIDADES
MEDICAS(Hosp)
SERVICIO
CUIDADOS
INTERMEDIOS
SERVICIO MEDICINA
INTERNA(Hospit.)
INTERNA
SERVICIO
CUIDADOS INT.
NEONAYALES
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
CARDIOLOGIA
CRONICOS
CONTROL INFEC.
NOSOCOMIALES
CLINICA DE
SIDA
DIALISIS
HEMODIALISIS
ONCOLOGIA
AMBULAROTIA
HEMATOLÓGICA
AMBULATORIA
ANEXO C
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PEDIATRICA
DIRECCION
SUBDIRECCION
DIVISION
MEDICA
DEPARTAMENTO DE
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
SERVICIO DE
CIRUGÍA
PLÁSTICA Y R.
SERVICIO DE
NEUROCIRUGÍA
SERVICIO DE
OFTALMOLOGIA
SERVICIO DE
ORTOPEDIA
SERVICIO DE
OTORINO
SERVICIO DE
UROLOGÍA
SERVICIO DE
CENTRO
QUIRÚRGICO
SERVICIO DE
CIRUGÍA
GENERAL
SERVICIO DE
EMERGENCIA
QUIR..
CENTRAL DE
ESTERILIZACION
SALA DE
OPERACIONES
SALA DE
YESO
QUIRÓFANO DE
EMERGENCIA
PEQUEÑA
CIRUGÍA
CONSULTA
EMERGENCIA
QUIRÚRGICA
ANESTESIOLOGÍA
ANEXO D
CUESTIONARIO DE ENCUESTA
I- SOLICITUD DE COLABORACION
El propósito de la siguiente encuesta es determinar si un “sistema
mecanizado de identificación, ingreso, traslado y egreso” de pacientes es
necesario, para mejorar el control, los procesos y el tiempo de respuesta al
momento de atender al paciente en el Hospital Nacional de Niños Benjamín
Bloom (HNNBB). (La información obtenida con este cuestionario será utilizado
estrictamente para FINES ACADEMICOS)
INDICACIONES: conteste marcando con una X la respuesta que elija
II- DATOS DE CLASIFICACION
Cargo desempañado:
Doctor Enfermera Secretaria Clínica Técnico
Área de atención: Servicio Hospitalario Emergencia Torre
Consulta Externa Emergencia Anexo
Documentos Médicos
1. ¿Existe actualmente un sistema mecanizado para la identificación, ingreso,
traslado y egreso de pacientes en el HNNBB?
SI NO
2. ¿Considera que los procesos manuales que se tienen en la actualidad de la
identificación, ingreso, traslado y egreso de pacientes son adecuados?
SI NO
3. ¿La información de la identificación, ingreso, traslado y egreso de los
pacientes es precisa?
SI NO
4. Según el análisis realizados en las diferentes áreas, existen tres aspectos
que retrasan la atención médica de los pacientes, favor marcar en base a su
criterio la que mayor afecta.
Falta de un sistema
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Manejo de múltiples formularios
Procesos burocráticos
5. ¿Existe información de los pacientes repetitiva en los diferentes formularios
al momento de realizar un ingreso, traslado y egreso?
SI NO
6. ¿Es complicado el llenado de formularios al momento de realizar un ingreso,
traslado y egreso del paciente?
SI NO
7. ¿En la actualidad se conoce la ruta por donde ha pasado el paciente en el
momento de ser ingresado, trasladado o egresado de los servicios de
hospitalización?
SI NO
8. ¿Los pacientes ingresados a los diferentes servicios poseen toda la
información clínica en su expediente físico para dar seguimiento a su
tratamiento?
SI NO
9. ¿La información clínica que actualmente se encuentra en los expedientes
físicos de ingreso, traslado y egreso del paciente es legible?
SI NO
10. ¿Los pacientes ingresados a los servicios de hospitalización algunas veces
son mal referidos ocasionando infecciones nosocomiales?
SI NO
11. ¿Es muy frecuente que los pacientes ingresados, trasladados a los
diferentes servicios de hospitalización al llegar a estos, la cama que fue
solicitada ya se encuentra ocupada por otro paciente?
SI NO
12. ¿Si su respuesta fue SI, cuentan con información que permita medir con
qué frecuencia sucede esto, si su respuesta fue NO pase a la siguiente
pregunta?
SI NO
13. ¿Considera que los procesos manuales que actualmente se llevan afectan
a la pronta atención del paciente?
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SI NO
14. ¿Considera suficiente y completa la información de los pacientes al
momento de realizar un ingreso, traslado y egreso?
SI NO
15. ¿El tiempo promedio para el ingreso de un paciente a un servicio de
hospitalización es de?
1-2 Horas 2-3Horas Más de 3 Horas
16. ¿Considera que un sistema automatizado vendrá agilizar los procesos de
ingreso, traslado y egreso de los pacientes?
SI NO
17. ¿Considera urgente contar con un sistema mecanizado para el control de
ingreso, traslado y egreso de pacientes?
SI NO
18. ¿Se cuenta con información de forma veraz y oportuna de las patologías
más frecuentes atendidas en los servicios de hospitalización para la toma
de decisiones?
SI NO
19. ¿Ha ocupado equipo de computadora alguna vez?
SI NO
20 ¿Cuál es el último sistema operativo que usted ha utilizado?
DOS
Linux
Windows XP
Windows Vista
Otros y/o Ninguno
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ANEXO F
GUIA DE ENTREVISTA
Universidad Francisco Gavidia N° de Guía:_________________
Facultad De Ingeniería y Arquitectura Sujeto de studio:____________
Fecha:_____________________
Nombre del proyecto:
Sistema Automatizado de Identificación, Ingresos, Traslados y Egresos de
Pacientes para Hospitales de Tercer Nivel “Caso de Estudio: Hospital Nacional
de Niños Benjamín Bloom”
1. Actualmente ¿Como es el funcionamiento del hospital?
2. ¿Cuál es el mayor problema en el área de informática que el hospital se enfrenta?
3. Cuando se refiere a informes ¿Cada cuanto lo realizan?
4. ¿Creé usted que un sistema automatizado le sería de gran ayuda?
5. ¿Cuales serian los requisitos que tendría que cumplir un sistema automatizado para
el hospital?
6. Para usted si el sistema se implementara ¿En qué medida los pacientes se verían
afectados?
7. Con el sistema automatizado el hospital ¿Agilizaría los procesos internos?
8. ¿Comprarían un sistema automatizado?
9. ¿Qué beneficios para el hospital podría considerar si se implementara un sistema
automatizado?
10. ¿Creé que la creación de un sistema provoque molestias a los usuarios que
interactuaran con él?
ANEXO G
ENTREVISTA
Entrevista realizada a los médicos del hospital
¿Cuál es la función principal de la emergencia? Atender a los pacientes con
patologías que requieran atención de urgencia y a la vez determina a trabes de
una selección si el paciente será ingresado a un servicio de hospitalización o
atendido ambulatoriamente. (M)
¿En qué consiste la selección medica? Es en donde se realiza una evaluación
del paciente que consulta por una enfermedad y se determina si es un caso
que amerita ser atendido por la unidad de emergencia, sino es así se le deja
una referencia a otro centro asistencial. Si el caso lo amerita ser atendido, se
saca el expediente, se registra como una consulta de emergencia, se le crea
un historia clínica y se le dejan los exámenes que posteriormente pueden ser
requeridos por otra sección de la Unidad de Emergencia.
¿Cuál es la evaluación inicial que le hacen al paciente al momento de ingresar
al hospital? Consiste en llenar una historia clínica del paciente y registrar en el
expediente la atención que se le brinda. Como resultados de esta primera
evaluación donde se realiza un chequeo médico.
¿En qué consiste la evaluación final que se le hace al paciente? Luego de
conocer los resultados de los exámenes realizados a un paciente en la
evaluación inicial, que indica que patología presenta el paciente y determina el
tratamiento o si requiere ser ingreso a un servicio de hospitalización
¿En qué consiste la atención emergencia quirúrgica? La atención de
emergencias quirúrgicas consiste en la atención médica de cirugías menores y
yesos. Los pacientes que se envían a este proceso presentan heridas leves o
moderadas en el caso de pequeña cirugía y fracturas de miembros en el caso
de sala de yeso. Para el paciente que asiste a este servicio se ha solicitado
previamente el expediente en el cual se le anota el procedimiento médico
realizado y el tratamiento que debe seguir. Además se lleva un registro de los
pacientes atendidos en cada una de las secciones. De ser necesario los
pacientes son enviados hacia máxima urgencia.
¿Cuál es la evaluación médica que se le realiza al paciente? La evaluación del
paciente consiste en determinar cuál será el tratamiento del paciente, donde se
llenan todos los procedimientos médicos, exámenes y medicamentos que se le
aplican al paciente, todo lo anterior se anexa al expediente. Los pacientes de
máxima urgencia requieren ser atendidos con la mayor rapidez posible.
¿Cuál es el papel que juega la consulta externa con el paciente? Se brinda
atención médica y quirúrgica a pacientes mediante citas programadas o por
referencias de centros de salud externos los cuales mediante una evaluación
médica pueden ser hospitalizados.
¿Qué se tiene que evaluar al momento de revisar una referencia? Se
determina la procedencia de la referencia. En el caso de ser por centros de
salud externos (Referencia externa), se verifica si el paciente tiene expediente;
si no posee expediente, se refiere la paciente al departamento de Inscripción
de Estadística y Documentos Médicos, el cual realiza el proceso de creación o
búsqueda del expediente. Si es una referencia interna; Consulta externa tiene
por anticipado el expediente mediante el sistema de citas programadas y se
pasa a buscar el expediente de pacientes programados para ese día.
¿Por qué se tiene que revisar las referencias? El médico revisa el tipo
referencia que tiene el paciente ya sea interna o externa.
¿Por que se programa una cita o un ingreso? Si en caso el médico decide
que es necesario un ingreso inmediato, de acuerdo con el estado del paciente,
se programa el ingreso para ese día, en caso contrario se programa una cita o
ingreso de acuerdo con las necesidades del paciente y se proporciona al
paciente una referencia interna para el caso.
¿Quién es encargado de autorizar el ingreso? Es médico de staff toma la
decisión de ingresar al paciente y la autoriza mediante la documentación
respectiva y se archiva el movimiento en el Libro de Consulta externa.
¿Quién es el encargado de hacer la evaluación médica previamente antes de
ser ingresado: El encargado de realizar la evaluación es el médico del servicio
quien realiza un chequeo detallado del paciente y diagnostica la patología de
éste y posibles aspectos que no fueron tomados en cuenta al momento de
autorizar la hospitalización. Muchas veces el paciente ya ha sido hospitalizado
teniendo sus papeles en regla y físicamente todavía no ha sido hospitalizado.
¿En qué consiste un traslado traslados? Un traslado es el movimiento de un
paciente desde un servicio final a otro. Los movimientos que se dan entre
servicios finales hacia las UCI no son considerados como traslados, ya que
estos no pueden generar un egreso; por lo tanto estos pacientes están en
calidad de depósito; pero siempre su estancia es cargada al servicio de donde
fueron referidos.
¿A qué se refiere cuando se habla de egresos? Un egreso es cuando se da
de alta a un paciente, ya sea vivo o muerto y es autorizado por un médico de
staff, llevando las estadísticas respectivas para ser informados al MSPAS.
Que es el CEI-10? Es un código internacional de enfermedades que es
manejado por OPS a nivel internacional, en el está basado las estadísticas de
las patologías más frecuentes vistas en los diferentes centros de atención de
pacientes.
¿para que se utiliza el CEI-10 ? para codificar las enfermedades registradas en
la hoja de ingreso y egreso de pacientes, se codifican cada uno de los
procedimientos quirúrgicos, diagnósticos de alta o de muerte en base al CEI-1
0; dicho proceso se realiza por codificadores hasta que el paciente ha egresado
o salido del hospital.
Entrevista realizada a las enfermeras y secretarias clínicas
¿En qué consiste la verificación del expediente? En este proceso se verifican
que todas las hojas médicas (información de hospitalización) generadas
durante la hospitalización (hoja de ingreso y egreso, de indicaciones médicas,
de altas, entre otros.) que estén completamente llenadas, firmadas y selladas
por los médicos responsables.
¿Cuáles son los pasos que se realizan para el ordenamiento y envío de
expedientes? Luego de revisado el expediente y codificada la hoja de ingreso y
egreso, se procede al ordenamiento del contenido del expediente para enviar el
expediente completo revisado y ordenado hacia el almacén de expedientes
(Archivo) y la información de hospitalización codificada para su tabulación.
¿Quién es el encargado de Verificar la documentación del paciente? El
personal de enfermería es el encargado de constatar que la documentación del
expediente esté completa para el Ingreso. Si en caso falta exámenes de
laboratorio, se solicitan dichos exámenes, ya sea para la búsqueda o creación
de los mismos y posteriormente se anexan al expediente.
Solicitar exámenes de laboratorio
Si en caso faltan exámenes de laboratorio, se solicitan a los laboratorios
respectivos para completar la documentación.
A quien le corresponde verificar disponibilidad de camas para un ingreso o
traslado de pacientes: Para la entrada del paciente a un servicio, se verifica
que éste tenga camas disponibles; esta consulta la realiza el personal de
enfermería llamando por teléfono al servicio. En caso no existan camas
disponibles se espera a que se den altas para poder ingresarlo; pero si es de
gravedad se llama por teléfono a otro servicio para consultar la disponibilidad
de camas y realizar la entrada del paciente.
Llenar tarjeta de cuidados especiales: Se llena la tarjeta de cuidados
especiales en base a la hoja de identificación y la de indicaciones médicas.
¿Cuál es el procedimiento que se lleva para la verificación de disponibilidad de
camas en servicio diagnosticado? Cuando se determine la necesidad de
trasladar a un paciente a un servicio determinado, se verifica que este tenga
camas disponibles; esta consulta la realiza el personal de enfermería llamando
por teléfono al servicio. En caso no existan camas disponibles se espera a que
se den altas para poder ingresarlo.
¿Qué se hace cuando en un servicio no hay disponibilidad de camas en
un determinado servicio? Cuando se determina que se trasladará a un
paciente pero el servicio para donde es referido no cuenta con camas
disponibles y por la gravedad del mismo no se puede esperar a que en dicho
servicio se dé un egreso, se llama por teléfono a otro servicio para consultar la
disponibilidad de camas y realizar ahí la entrada del paciente.
¿En qué momento el paciente es traslado físicamente al servicio? Cuando
ya se ha verificado la disponibilidad de camas en un servicio específico y se ha
determinado a cuál de ellos se trasladará el paciente, se realiza el traslado
físico (transporte) hacia dicho servicio y es realizado por las enfermeras del
servicio que refiere.
Quien autoriza dar alta al paciente
El médico responsable del servicio o el médico de staff del servicio la firma y
sella; de ésta manera éste autoriza el alta.
Que es un servicio de unidad de apoyo (UCI, UCIN, UCIM)
Estos son los servicios que prestan las unidades de cuidados intensivos, ya
sea la UCI, UCIN y UCIM; donde los pacientes son referidos desde cualquier
servicio final cuando el estado clínico del mismo es crítica o de alto riesgo,
estos servicios no pueden generar un egreso de pacientes (no son servicios
finales) y luego de estabilizar al paciente es cargado y enviado al servicio de
donde fue referido.
¿Qué es la verificación del historial de atención del paciente y para que se
utiliza?
Esta se realiza luego que el paciente es dado de alta (todavía no es efectivo).
Esto se hace para que el médico que llenará la hoja de ingreso y egreso tenga
un panorama amplio del tratamiento que recibió el paciente durante la
hospitalización.
¿En qué consiste realizar un alta de paciente desde cualquier servicio final?
Se llena completamente la hoja de ingreso y egreso del paciente después de
haberse verificado el historial de atención con datos de hospitalización,
intervenciones quirúrgicas (si hubieron), traslados entre servicios, diagnóstico
final entre otras cosas. Luego el médico de staff responsable del servicio la
verifica y autoriza firmándola y sellándola para ser anexada y formar parte
legalmente del expediente del paciente. Finalmente se envían los expedientes
de los pacientes que han sido dados de alta hacia el departamento de
estadística y documentos médicos para su archivo, esto marca el alta efectiva
del paciente.
En qué consiste el tabulador del censo diario?
Consiste en tabular la información del libro de egresos y traslados en cada uno
de los servicios; luego el censo es enviado al departamento de estadística y
documentos médicos para ser procesado, esta actividad la secretaria clínica la
realiza cada 24 horas.
Que funciones adicionales a las ya mencionadas tienen las secretarias clínicas
y las enfermeras?
Las más importantes es dar atención directa al paciente, en curaciones, llenado
de recetas, asesorar y orientar al paciente para coordinar exámenes de
laboratorio y gabinete, llenado de documentación, etc.
Entrevista realizada al personal de estadística u documentos médicos
¿Qué se hace en Estadística y Documentos Médicos? En estos departamentos
se realizan los procesos de admisión e inscripción, estadísticas y documentos
médicos; es decir, la creación y manejo de todos los expedientes físicos de los
pacientes y la información que se genera a través de la hospitalización; estos
se describen a continuación.
¿Cuál es la labor que se realiza en Admisión e Inscripción? En los servicios de
admisión e inscripción de pacientes son los procedimientos de obtención del
expediente, que puede ser de dos formas, la primera creando el expediente si
el paciente es primera vez que es atendido en el hospital, si es un paciente
subsecuente, se solicita el expediente a archivo para luego ser enviado a la
sección de la unidad de emergencia (Admisión) o a consulta externa
(Inscripción), que lo solicitó.
¿Cómo se realiza la Buscar expediente? Consiste en solicitar al responsable
del paciente los datos de identificación tales como nombre del paciente,
apellidos, nombre del padre y la madre, entre otros, para encontrar su
expediente a través de un tarjetero índice buscando manualmente hasta ser
encontrado, en caso de no encontrarlo pasa al proceso de la creación de
expediente por primera vez para ser atendido.
¿Cuándo se origina la Creación de expediente? La creación de un nuevo
expediente se origina cuando a la unidad de emergencia o consulta externa
llega un paciente que por primera vez recibe atención en el hospital, se le
asigna un número de expediente y se solicitan los datos generales del
paciente, se crea su expediente físico para ser atendido por el área o medico
que lo solicito.
¿En qué momento se Solicita un expediente? Cuando un paciente
anteriormente ha recibido atención en el hospital indica que posee un
expediente y la persona encargada de la admisión o inscripción de pacientes lo
solicita - a archivo. Dependiendo de la numeración del expediente se solicita al
archivo de digito terminal o al archivo de correlativo anual.
¿En qué consiste la Recolección y envió de expediente? Es en el cual se
recolectan y envían todos los expedientes hacia los diferentes servicios de
emergencia o consulta externa donde han sido solicitados.
¿En qué consiste el Registro de ingresos para hospitalización? Es en donde se
registran todos los datos de ingreso del paciente generados por los diferentes
servicios de emergencia, consulta externa.
¿Cuál es trabajo que se realiza en Estadística? Los datos que llegan a este
proceso provienen de los diferentes servicios de hospitalización en los cuales
existe una secretaria clínica, la que se encarga de realizar el censo diario y el
cual es entregado al supervisor estadístico junto con la información de
hospitalización y las hojas de ingreso y egreso de pacientes (Ya sean vivos o
muertos) para que estos lleven los controles estadísticos de la institución, cabe
aclarar que por los volúmenes de información llevan hasta un mes de atraso.
¿En que consiste la tabulación de datos? Se tabula la información de las
hospitalizaciones ya codificada más los censos de hospitalizaciones y se
envían copias de ellos hacia estadística y censos; y la información ya tabulada
se manda hacia la generación de informes.
¿Qué tipo de reportes se generan con la con la información? Con la
información ya tabulada se generan todo tipo de informes, de acuerdo al
departamento que le corresponda, entre estos están la dirección, planificación,
epidemiología, etc.; además, se manda una copia de estos informes hacia el
Ministerio de Salud Publica mensualmente.
¿Qué se hace en Documentos médicos? Este proceso es el encargado del
manejo del expediente físico después de que éste es utilizado por los
diferentes servicios médicos que presta el hospital y la creación de expedientes
nuevos.
¿Cómo se crea la numeración de los expedientes físicos por parte de
documentos médicos? Este proceso consiste en la creación del número
correlativo para los nuevos expedientes físicos que son usados por los
servicios de admisión e inscripción de pacientes, dicho numero es sellado en
fólderes en blanco los cuales son enviados a Admisión e Inscripción de
pacientes para su uso.
¿En qué casos hay que solicitar el expediente? Si es una referencia externa se
solicita el expediente a Estadística y Documentos médicos, el cual es el
encargado de crear un nuevo expediente por si el paciente no lo posee, en
caso que el paciente sí posea expediente, se busca en archivo.
¿En qué consiste la búsqueda de expediente para citas programadas? Si es
una referencia interna, con antelación se tiene los expedientes, así que se pasa
a buscar entre los expedientes de los pacientes programados para ese día, si
es una cita programada se preparan con una semana de anticipación de todas
las especialidades de la consulta externa, por medico y especialidad para ser
entregados a la Consulta Externa y cuando el paciente llegue a su consulta
encuentre su expediente listo para ser atendido.
¿Cómo se ingresan a los pacientes en los diferentes servicios de
hospitalización?
Se puede hospitalizar a los pacientes en cualquiera de los servicios
dependiendo del diagnóstico del médico; dichos servicios poseen un número
determinado de camas o cunas las cuales se le asignan una por paciente.
¿Cuales servicios pueden dar ingreso a los pacientes?
En este proceso se da la entrada de pacientes a los servicios de hospitalización
los cuales son ingresados ya sea a través de consulta externa o emergencia. El
proceso de entrada lo hace la enfermera y la secretaria clínica.