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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
ESCUELA DE POST- GRADO
MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
"GESTIÓN DE UN PROGRt\MA DE COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL PARA EL DESARROLLO DE LA RELACIÓN
ENFERMERA PACIENTE EN LAS ESTUDIANTES DE LA
SEGUNDA ESPECIALIDAD ENFERMERÍA EN CENTRO
QUIRÚRGICO UNPRG LAMBAYEQUE 2011- 2012"
TESIS
Presentada para obtener el Grado Académico de Maestra en Ciencias de la
Educación con Mención en Docencia y Gestión Universitaria
AUTORA: Gladys Marlene Gonzaga Ramírez
ASESORA: Dra. Rosa Elena Sánchez Ramírez
LAMBAYEQUE -PERÚ - 2014
"GESTIÓN DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
PARA EL DESARROLLo" DE LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE EN
LAS ESTUDIANTES DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO UNPRG LAMBAYEQUE 2011 - 2012"
AUTORA ASESORA
Presentada a la Escuela de Postgrado de la Universidad Nacional Pedro
Ruiz Gallo. Para optar el Grado de: MAESTRA EN CIENCIAS DE LA
EDUCACIÓN CON MENCIÓN EN DOCENCIA Y GESTIÓN
UNIVERSITARIA.
APROBADO POR:
PRESIDENTA DEL JURADO
SECRETARIA DEL JURADO
M.Sc:DOTiSDiaZ\Iaejos
VOCAL DEL JURADO
Lambayeque, Enero 2014
DEDICATORIA
A MI MADRE MARÍA que
desde el cielo guía mis pasos.
A mis hijos:
ANDERSON, CRISTHIAN Y RENATO,
Que son la razón de mi existencia y deseo
de superación constante.
GLADYS
AGRADECIMIENTO
A nuestro Dios Supremo, que guía nuestro camino y
nos conduce por el camino del bien.
A la Dra. Rosa Elena Sánchez Ramírez, por su
dedicación, tiempo, conocimientos vertidos y apoyo
incondicional en el desarrollo del presente trabajo.
GLADYS
iv
IN DICE
PARA EL DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE DE
LAS ESTUDIANTES DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO UNPRG 2011 - 2012"
CONTENIDO PÁG.
DEDICATORIA............................................................... iii
AGRADECIMIENTO........................................................ iv
INDICE .................................................................. ·......... V
RESUMEN.................................................................... viii
ABSTRACT... .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
INTRODUCCIÓN........................................................... X
CAPÍTULO 1
ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA DEL DESARROLLO DE LA
RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
1.1. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA.
1.2. ORIGEN Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA PROBLEMÁTICA
RELACJONADA CON EL DESARROUO DE LA RELACJÓN
ENFERMERA PACIENTE.
1.3. MANIFESTACIONES DE LA PROBLEMÁTICA RELACIONADA
CON El DESARROLLO DE LA RELAClÓN ENFERMERA_
PACIENTE.
1.4. METODOLOGrA EMPLEADA EN LA INVESTIGACIÓN
1.4.1. Población y muestra.
1.4.2. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
a. Técnica de gabinete.
b. Técnica de campo: Encuesta,
c. Técnica de Procesamiento de Datos.
1.4.3. Validación del instrumento y de la propuesta
1.4.4. ConfiabUidad del instrumento mediante alfa de Cronbach
1.4.5. Resultados de las encuestas aplicadas en el Pre te$t
1.4.4. Resultados de las encuestas según dimensiones.
13
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V
CAPÍTULO 11
REFERENCIA TEÓRICA CIENTÍFICA RESPECTO A LA COMUNICA
CIÓN INTERPERSONAL Y AL DESARROLLO DE LA RELACIÓN
ENFERMERA PACIENTE
2.1. BASE TEÓRICO CIENTÍFICA
35
36
2.1.1. TEORÍA DE LA INTERACCIÓN DE HILDEGARD E. PEPLAU 36
2.1.2. TEORÍA DE LA RELACIÓN DINÁMICA ENFERMERA PACIEN-
TE DE IDA JEAN ORLANDO PELLETIER 40
2.1.3. TEORÍA DE LA RELACIÓN INTERHUMANA DE JOYCE
TRAVELBEE. 43
2.1.4. TEORÍA DE LA INTERACCIÓN SIMBÓLICA DE JEAN
RIEHL SISCA. 43
2.1.5. TEORÍA SOCIO CULTURAL DE VIGOTSKY. 44
2.1.6. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL DE BANDURA. 45
2.1.7. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO DEAUSUBEL. 46
2.2. BASE CONCEPTUAL
2.2.1. DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE 47
2.2.2. LA COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN ENFERMERA
PACIENTE 50
. 2.2.3 HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL 53
2.2.4. PRJNCJPJOS DE LA COMUNJCACJÓN EN LA RELACJÓN
ENFERMERA PACIENTE.
2.2.5. GESTIÓN
1. GESTIÓN EDUCATIVA
2. ENFOQUES DE LA GESTIÓN EDUCATIVA
2.2.6. GESTIÓN DEL PROGRAMA DE COMUNICACIÓN INTER-
56
59
59
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PERSONAL EN LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE 62
2.2.7. BASES PSICOPEDAGÓGICAS DEL PROGRAMA DE
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL. 63
2.2.8. FORMACIÓN PROFESIONAL. 66
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS 67
vi
CAPÍTULO 111
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN, PROPUESTA Y APUCACIÓN 70
3.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS
ENCUESTAS APLICADAS EN EL PRE TEST Y POST TEST 72
3.2. MODELO TEÓRICO DE LA PROPUESTA. 82
3.3. PROGRAMA DE COMUNICACIÓN INTERPERSONAL PARA EL
DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE. 83
3.3.1. PRESENTACIÓN 84
· 3.3.2. FUNDAMENTACIÓN CIENT[FICA QUE SUSTENTA
LA PROPUESTA.
3.3.3. NECESIDAD DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA
DE COMUNICACIÓN INTERPERSONAL PARA LAS
ESTUDIANTES DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD
ENFERMER[A EN CENTRO QUIRÚRGICO DE LA
FACUL TAO DE ENFERMER[A DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO DE LAMBAYEQUE
3.3.4. OBJETIVOS QUE PERSIGUE EL PROGRAMA.
85
88
89
3.3.6. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA. 90
3.3.7. DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA DE LAS ACTIVIDA-
DES DEL PROGRAMA DE COMUNICACIÓN INTER-
PERSONAL PROGRAMADAS Y EJECUTADAS: 91
1. EXPOSICIÓN - DIÁLOGO 92
. 2. DEMOSTRACJÓN Y REDEMOSTRACJÓN 94
CONCLUSIONES 96
RECOMENDACIONES 97
REFERENCIAS BtBUOGRÁHCAS 98_
ANEXOS 100
vii
RESUMEN
Éste trabajo de investig~ción destaca ~as dificultades en la comunicación
interpersonal en las estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en
·.Centro Quirúrgico de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque durante el cuidado que brindan al paciente
. durante su práctica clínica. Es de carácter aplicativo, tiene como objetivos:
determinar el grado de desarrollo de la relación enfermera paciente, elaborar
y aplicar un Programa de Comunicación lnterpersonal con el propósito de
mejorar la relación enfermera paciente.
Éste aporte investigativo "Gestión de un Programa de Comunicación
lnter-personal -para el desarrollo de la relación enfermera-paciente en las
estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico
UNPRG Lambayeque" está sustentado en las teorías: Interacción de Peplau,
relación dinámica de Pelletier y la Sociocultural de Vigotsky.
La población está conformada por 50 enfermeras estudiantes de la Segunda
especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico del año académico 2011-2012,
cuyo pre test demostró que tienen dificultades en la relación enfermera
paciente .La puesta en marcha de las actividades del programa: exposición -
diálogo, demostración y redemostración permitió mejorar el desarrollo de la
relación enfermera paciente en un grado óptimo en las mismas.
Se concluye que el desarrollo del programa de comunicación interpersonal dió
solución al problema planteado y responde al cumplimiento satisfactorio de
los objetivos que han guiado el desarrollo de ésta tesis.
Palabras claves: Gestión educativa, comunicación interpersonal, enfermera,
paciente.
viii
ABSTRACT
This research emphasizes the interpersonal communication difficulty between
students of the Surgical Center in Nursing Second Specialty from the Pedro
Ruiz Gallo University School of Nursing in Lambayeque city and patients in
their clinical internship. The research is of applied natures and its purposes are
to determínate the level of nurse-patient relationship, develop and apply an
lnterpersonal Communication Program in order to improve the nurse-patient
relationship.
The following research has theoretical sUpport such as Peplau interaction,
Pelletier dynamic relationship and sociocultural theory of Vygotsky.
The study target population is made up of 50 students of the 2011-20012
academic year and the result oftheir pre-test shows a difficulty between nurses
- patient relationship. The start-up activities of the program: exposition- dialog
and a continuous demonstration allowed to improve an optimal nurses-patient
relationship.
The research concludes the lnterpersonal Communication Program solved the
problem proposed previously and respond to satisfactory compliance of the
objectives which have guided this thesis.
Key words: Educational Administration, lnterpersonal Communication, nurse,
patient
ix
.INTRODUCCIÓN
La relación enfermera paciente es una herramienta indispensable en la
aplicación del proceso enfermero al paciente quirúrgico porque permite
establecer relaciones interpersonales que influyen en la satisfacción de las
necesidades psicosociales de los mismos.
En nuestro país se reportan estudios realizados en centros quirúrgicos
tal como los realizados por Zárate en Tumbes donde el cuidado de enfermería
está orientado sólo y únicamente al aspecto físico: de seguridad y protección,
fragmentando al ser humano y visualizándolo como un objeto; Baca y
colaboradores en Chiclayo reportan que las enfermeras no brindan apoyo
emocional al paciente y solo se limitan al cuidado físico ,Chanamé y
colaboradores en Lambayeque encuentran que ·las enfermeras brindan una
relación de ayuda ineficaz actuando con indiferencia y manifestando
desconfianza.
Son evidentes las dificultades en la relación enfermera paciente lo cual
repercute en el reconocimiento y desempeño profesional de la enfermera
cuya esencia de su profesión es el cuidado humano en las esferas biopsico
social y espiritual.
Ésta situación se da en la mayoría de los casos porque las enfermeras
no saben cómo hacerlo o porque se viene desarrollando una rutina en el
trabajo de enfermería donde se da prioridad a una correcta aplicación de
protocolos, técnicas o guías de atención estipulados en la institución donde
se realiza la práctica clínica.
Ésta investigación titulada: "Gestión de un Programa de Comunicación
lnterpersonal para el desarrollo de la relación enfermera paciente en las
estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico de
la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque 2011-2012", busca
establecer una adecuada relación enfermera paciente lo que promoverá la
X
satisfacción del paciente y a ganar independencia y confianza en sí mismo
logrando incrementar el grado de colaboración e integración en el cuidado
para incorporarlo a la sociedad lo más pronto posible.
¿Qué es lo que se quiere cambiar con éste trabajo de investigación?
Lo primero que se quiere cambiar es la actitud muy fría de la enfermera
estudiante de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico en
su diario actuar durante su práctica clínica preparándola en todas las fases
del desarrollo de la relación enfermera paciente y segundo mejorar la actitud
del paciente frente a su intervención quirúrgica disminuyendo su ansiedad y
temor.
Por lo tanto el problema científico de ésta investigación es que las
estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico
tienen dificultades en el desarrollo de la relación enfermera paciente
manifestado por falta de empatía, intolerancia e incomunicación que no
garantiza su desempeño en el cuidado del paciente quirúrgico.
A partir del análisis de ésta problemática y con el propósito de mejorar
el desarrollo de la relación enfermera paciente, se decidió elaborar y aplicar
en las estudiantes de la segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque un
Programa de Comunicación lnterpersonal que involucró una serie de
actividades educativas que permitió mejorar la relación enfermera paciente.
Se precisó como objeto de estudio, el proceso formativo de gestión
de la relación enfermera paciente en la formación de las estudiantes de
Segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico.
El objetivo general de la investigación fue diseñar y aplicar un
programa de comunicación interpersonal para las estudiantes de la Segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico de la UNPRG Lambayeque con
el fin de desarrollar la relación enfermera paciente en un grado óptimo.
xi
Los objetivos específicos son:
• Identificar el grado de desarrollo de la relación enfermera paciente en
las estudiantes de la segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo-Lambayeque.
• Elaborar un programa de comunicación interpersonal en las
estudiantes de la segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo-Lambayeque.
• Aplicar un programa de comunicación interpersonal en las
estudiantes de la segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo~ Lambayeque.
• Contrastar los resultados del pre y post test.
El campo de acción es la gestión de un programa de Comunicación
interpersonal para desarrollar la relación enfermera paciente en las
estudiantes de Segunda Especialidad Enfermería en centro Quirúrgico.
La Hipótesis a defender es la siguiente: Si, se diseña y aplica un
programa de comunicación interpersonal en las estudiantes de la segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico UNPRG Lambayeque;
sustentado en las teorías de: Interacción de Peplau, la Relación dinámica
enfermera paciente de Pelletier y la Socio cultural de Vigotsky, entonces se
desarrollará la relación enfermera paciente en un grado óptimo.
El presente trabajo está dividido en tres capítulos:
El Capítulo 1, contiene el Análisis de la problemática del desarrollo de la
relación enfermera paciente.
El Capítulo 11, se refiere a la referencia teórica respecto a la comunicación
interpersonal y al desarrollo de la relación enfermera paciente.
El Capítulo 111, presenta resultados de la investigación, propuesta y aplicación.
También contiene Conclusiones y recomendaciones.
xii
CAPITULO 1
ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA
DEL DESARROLLO DE LA
RELACIÓN ENFERMERA
PACIENTE
13
CAPÍTULO
ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA DEL DESARROLLO DE LA
RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
1.1. CONTEXTUALIZACION DE LA PROBLEMÁTICA EN EL
DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.
• Ubicación territorial.
El departamento de Lambayeque está ubicado en el hemisferio
occidental, al sur de la línea ecuatorial y a orillas del Océano
Pacífico. En forma más restringida se puede decir, se encuentra
al noroeste de América del Sur y del territorio peruano.
• Límites
Limita por el norte, con el Departamento de Piura (provincias de
Sechura, Piura y Morropón); por el noreste con Huancabamba;
por el sur, con el Departamento de la Libertad ( provincia de
Chepén), por el este, con el Departamento de Cajamarca (
provincia de Jaén, Cutervo, Chota, Santa cruz y San Miguel y
por el oeste, con el océano Pacífico.
• Superficie y habitantes.
Este departamento, tiene una superficie de 14 231,3 Km2·
La población lambayecana aproximada es de 1 142 757
habitantes, de los cuales, el 7.3% habita en la región costera,
el1.2% habita en la sierra (distrito de Cañaris) y el1.5% habita
en la ceja de selva y sierra (lncahuasi). El 77% de esta población
residen en el área urbana y el23% reside en el área rural. A nivel
provincial el mayor porcentaje urbano se presenta en la provincia
de Chiclayo con el 92% y el menor porcentaje corresponde a la
provincia de Lambayeque con el44%.
14
• Relieve
Según el geógrafo Pulgar Vidal citado por Montoya Peralta
refiere que el Departamento de Lambayeque tiene cuatro
regiones cuyo relieve es variado y presenta características
particulares en cada una de las regiones, así tenemos que en la
región costa o Chala se presentan valles, pampas, playas,
cerros, médanos y dunas, lechos de ríos temporales y
depresiones. En la región yunga marítima, predominan los
contrafuertes y cerros, de pendientes suaves y agrestes y en
la región Kechwa o quichua su relieve es muy complejo
predominando el gran declive o gran gradiente. Entre los
accidentes están los múltiples contrafuertes cerros, lechos de
quebradas y ríos, asentamientos, pequeños planicies, laderas,
cumbres onduladas, etc.
• Clima
Su clima es semi-cálido y húmedo, con temperaturas medias
anuales de 18°C a 19° C.
La temperatura máxima de la región Lambayeque es de 31 6 e en Febrero y la mínima de 14.7°C, en Julio.
La altura de la región Lambayeque oscila entre las 4 m.s.n.m.
(Pimentel) y los 3,078 m.s.n.m. (lncahuasi).
• Hidrografía
Lambayeque tiene los ríos Olmos, Cascajal, Motupe, La Leche,
Chancay y Zaña que tiene canal propio.
El río Chancay que es el más importante recibe agua del río
Chotano antes de la represa tinajones y dá origen a los Taymi,
Lambayeque y el río Reque, éste último conocido como río Éten
antes de su desembocadura en el mar.
• Flora Lambayecana
En la región Lambayeque se encuentran los siguientes tipos de
vegetación.
15
;:;.~f"1J~~\~;~,~-¿J!._\\}>~J, r¡;,~-¡.--~ '-'!,
lr't~,F ' 1 ·Í~·t;;,~_ r! .:~ ,~ d ....... ~·l\ -~~ '· ;..-:, Of::;o, . .vw - í!'\
);:~ rr::OC"f,S~ t: ; .. l .... ~ - • ~-"¡-·~- ... o~ Q)¡y
. ~: .. :: -,_ '.>- . '"' /;r-:'t En los lugares secos, la especie ma~~:teprf!~:~~tativa es: El
Algarrobo, que es un árbol propio de la Costa Norte del Perú,
de madera muy dura, utilizada para la construcción de viviendas
del campo y la ciudad. Sus frutos son vainas llamadas
algarrobas que contienen azucares y otras sustancias nutritivas
que sirven de buen forraje para el ganado. El hombre la prefiere
consumir en jarabe de algarrobina. El algarrobo es un árbol muy
valioso; que crece en terrenos arenosos y secos.
En los lugares húmedos las especies más representativas son:
El Sauce, que es un árbol de tronco robusto, hojas menudas y
ramas terminales delgadas y flexibles y sirven para hacer
canastas, sillas, sillones, mecedoras; las maderas del tronco se
utilizan en carpintería.
El Pájaro Bobo, es un arbusto de madera muy suave. Se usa
en las construcciones rurales.
El Carrizo, es una caña nudosa y hueca; se usa en la
construcción de viviendas, fabricación de canastas, en la
pirotecnia, adornos florales, etc.
En los Pantanos o lugares acuosos, la especie más
representativa es: El Junco, que se usa en la fabricación de
canastas, bolsas, bolsones, sombreros y otros artículos de
artesanía.
• Fauna Lambayecana
Los animales que representan a la región Lambayeque son: Oso
de Anteojo, se considera una especie extinguida; sin embargo,
los campesinos aseguran haberlo visto en quebradas boscosas
de la Yunga Marítima y la parte oriental de Cañaris.
Cóndor, se encuentra en todos los Andes desde la Tierra de
Fuego hasta Colombia y Venezuela. Ave de rapiña de color
negro, cabeza y cuello de color rojizo y sin plumas; tiene un color
blanco y manchas blancas en la parte superior del ala, el macho
tiene una pequeña cresta. Mide de 1 a 1.30 m de longitud y pesa
16
1 O Kg. No puede coger sus presas con las garras. Es un ave
mitológica Pre Hispánica, se encuentra representada en piedras,
ceramios, tejidos, en la actualidad superviven algunas danzas y
representaciones populares que aluden al cóndor. Pava
Aliblanca, es un ave muy rara; solo existe en una pequeña zona
de todo el mundo entre las quebradas de Jaguey grande de
Piura hasta el Noreste de Chongoyape.
• Museos
Los mejores museos precolombinos se encuentra en
Lambayeque, así tenemos; el "Museo de Tumbas Reales de
Sipán" que fue inaugurado en el 2002 y concentra más de dos
mil piezas de oro, su principal atractivo es la Tumba del Señor
de Sipán, " Museo Nacional Cultura Sicán", " Museo Hans
Heinrrich Brunning" inaugurado en 1966. Museo de sitio de
Túcume, en donde se exhiben maquetas de las huacas del
complejo arqueológico y piezas arqueológicas provenientes de
la zona; Museo de sitio Chotuna Chornancap en donde se
exhiben joyas del oro y plata emblemas y ornamentos de los
antiguos gobernantes del Perú y "Museo de sitio Huaca Rajada"
de Sipán, en donde se exhiben más de 40 piezas de tumbas
Moche.
• Gastronomía
Lambayeque presenta una gastronomía espectacular la cual es
el resultado del mestizaje cultural entre sus antiguas culturas pre
hispánicas y el mundo occidental. Es una gastronomía plena de
sabores y de economía. Entre sus platos típicos encontramos el
chinguirito preparado de pez guitarra seco y salado, la tortilla de
raya, el espesado, el cabrito, el seco de pato, el pepián de pavo
con garbanzos, el chirimpico. El migadito, carne seca, humitas
causa lambayecana, seco de cabrito, ceviche .y como postres
tenemos el dulce de loche, el King Kong, etc.
17
• Actividades más destacadas
Destaca también en Lambayeque el folklore. El folklore
lambayecano es regional en lo referente a sus bailes típicos y
costumbres. Los principales son: La marinera norteña
compartida con el departamento de La Libertad y el tondero,
compartido con el departamento de Piura. El tondero es
originario de Zaña, cuya raíz estaría en el landó o lundero
africano que llego con los negros esclavos africanos.
Este departamento fue uno de los más poblados de esclavos
negros quienes trajeron su lengua, sus cantos y sus danzas.
Entre las danzas figuran el "Jundu", "cumbiambero" o
"guarachero", el tondero y la marinera.
• Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo: Facultad de
Enfermería
El Departamento de Lambayeque cuenta con una Universidad
Nacional creada por D.L. 18179 como Universidad Nacional de
Lambayeque y luego como Universidad Nacional Pedro Ruiz
Gallo.
Cuenta con la Facultad de Enfermería la cual es una unidad
académica fundamental de formación académica - profesional
de Investigación y Proyección Social y Extensión Universitaria.
VISIÓN
Para el año 2012, la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo, estará acreditada a nivel nacional e
internacional y reconocida por su liderazgo, prestigio, excelencia
académica, compromiso y responsabilidad social con el
desarrollo del país, al promover una cultura de salud y bienestar;
formando profesionales de enfermería y enfermeras (os)
especialistas, comprometidas (os) con el cuidado personalizado
y guiadas (os) por principios éticos y valores, que les permiten
18
ser analíticos, críticos, con capacidad resolutiva, proactivos,
creativos y capaces de liderar el trabajo en equipo.
MISIÓN
Somos una Facultad que forma íntegramente recursos humanos
en pre-grado y especialistas en enfermería, desarrolla
investigación científica en salud y ejerce la proyección social
contribuyendo con el desarrollo regional de Lambayeque y con
el de la macro región norte del país; contando para ello con
infraestructura adecuada, equipamiento y potencial humano
eficiente, que garantizan la excelencia académica y su
acreditación.
FILOSOFIA
La Facultad de Enfermería evidencia el diario actuar de sus
miembros en la práctica de los siguientes valores: Respeto a la
vida, Salud, Disciplina, Responsabilidad, Dignidad, Veracidad,
Honestidad, Justicia, Solidaridad y Lealtad.
PRINCIPIOS
La Facultad de Enfermería cuenta con los siguientes principios:
Libertad, Universalidad, Integridad, Equidad. Eficacia, Eficiencia,
Pertinencia, Idoneidad. Coherencia. Asimismo cuenta con una
sección de pre grado y post grado.
La sección de post grado cuenta con la Especialidad de
Enfermería en Centro Quirúrgico, dado los avances en la
tecnología que han hecho posible la implementación de nuevas
técnicas en el paciente que va a ser sometido a cirugías
abdominales, urológicos, músculo esqueléticos, cardiovascular,
neuroquirúrgicas, ginecológicas, obstétricas, oftalmológicos,
19
otorrinolaringólogos, cirugía reparadora, laparoscópicas y
trasplante de órganos.
Pero ésta especialidad no solo demanda que la enfermera
adquiera habilidad en el manejo de equipos biomédicos de alta
tecnología y capacidad para el trabajo independiente e
interdependiente sino también que desarrolle sus habilidades en
el cuidado del paciente quirúrgico brindándole una comunicación
interpersonal terapéutica al paciente que se encuentra en
situación crítica durante el peri operatorio aplicando principios
éticos y bioéticos.
Se cuenta con una plana docente estable de 37 profesionales de
Enfermería y 01 Psicólogo, y en promedio por ciclo es necesario
contratar a 1 O enfermeras y la colaboración de 18 docentes de
la práctica clínica. Para el desarrollo de las prácticas clínicas se
han suscrito convenios con las siguientes instituciones de salud:
EsSalud Hospital Base Almanzor Aguinaga Asenjo y Es Salud
Hospital Heysen; quienes reúnen las características básicas
para el logro de las competencias relacionados con la Segunda
Especialidad Enfermería en centro Quirúrgico.
1.2. ORIGEN Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA PROBLEMÁTICA
RELACIONADA CON EL DESARROLLO DE LA RELACIÓN
ENFERMERA PACIENTE
La relación enfermera paciente es una herramienta
indispensable en la aplicación del proceso de atención de
enfermería al paciente quirúrgico porque permite establecer
relaciones interpersonales que influyen en la satisfacción de las
necesidades psicosociales de los mismos.
20
1.2.1. A NIVEL MUNDIAL
Pontes y colaboradores (2006) en Portugal en el estudio titulado
"Comunicación terapéutica en enfermería" en el Hospital Público
de Fortaleza refieren que desde 1a admisión hasta el alta del
paciente, hay comunicación e interacción, siendo desarrollada así
una comunicación interpersonal. Refieren que en la mayoría de
veces, esa comunicación no es como debería ser. Se constató
que la enfermera no hace prioridad en su tiempo de trabajo a las
visitas junto a los pacientes. Éstos poco diferencian a las
enfermeras de otros integrantes del equipo de enfermería lo que
dificulta la fase de aproximación entre ellos y el desarrollo óptimo
de una comunicación terapéutica.
Vidal y colaboradores (2006) en Barcelona -España, presentan
una visión global de la relación terapéutica y su relevancia en la
profesión de enfermería en su estudio titulado "Relación
terapéutica: el pilar de la profesión enfermera", en la cual recalca
la importancia de la adquisición de habilidades y actitudes
fundamentales a la hora de iniciar una comunicación
interpersonal.
Dichos autores reportan que entre un 30 y 50% de pacientes no
muestran adhesión al tratamiento a consecuencia de una
deficiente comunicación con el personal a cargo de su cuidado.
Concluyen que si los estudiantes de enfermería están entrenados
en habilidades de comunicación enfermera paciente, se
conseguirá profesionales mejor preparados que proporcionarán
una atención integral al paciente.
Pades Jiménez, Antonia (2003) en España, en el estudio titulado
"Habilidades Sociales en enfermería: Propuesta de un programa
de intervención "concluye que es necesario incorporar a nivel
21
psicoeducativo y dentro del contenido académico el
entrenamiento de las habilidades sociales tanto a enfermeras de
pre grado, postgrado y en actividad, con el objetivo de dotarle de
herramientas útiles para el desempeño de su futura función.
1.2.2. A NIVEL LATINOAMERICANO
Diversos estudios a nivel internacional reportan que la relación
enfermera paciente es muy difícil de realizar., asf tenemos a
Garcia,López y Vicente (1984) en Colombia quienes refieren
que la comunicación terapéutica es difícil aplicarla en la práctica
clínica lo cual se agrava aún más en los hospitales por la ruptura
con el entorno propio y porque se han desarrollado
comportamientos estereotipados protectores que intentan evitar
la amenazadora abertura hacia el otro.
Otros autores como Rivera (1988) citado por Garcia, Lópéz y
Vicente, refiere que uno de los factores más estresantes para
· las enfermeras que trabajan en los hospitales son las dificultades
en la comunicación interpersonal, por ello, Adam {1991 )citado
por García, López y Vicente refuerza la idea de la importancia
que tiene para las enfermeras un programa de formación en
comunicación terapéutica, pues sus beneficios son, no solo para
la relación enfermera paciente, sino también para el desarrollo
personal· de la enfermera.
Por lo consiguiente, es importante detallar que la enfermera se
enfrenta ante situaciones que no puede controlar al comunicarse
con los pacientes por lo que se hace indispensable que ella
aplique ciertas habilidades de comunicación terapéutica que
contribuyan al establecimiento de una relación de ayuda y apoyo
al enfermo ante sus necesidades y cuidados.
22
Sin embargo, Mejía Lopera (2006) en su trabajo "Reflexiones
sobre la relación interpersonal enfermera paciente en el ámbito
del cuidado clínico" concluye que si los pacientes no tienen una
interrelación eficaz con el entorno y con las enfermeras, se
requiere que éstos valoren integralmente para proponer
alternativas de cuidado sustentadas en conocimientos científicos
sólidos, habilidades prácticas y alto grado de sensibilidad
humana para alcanzar la interpretación de la condición del
paciente y ayudarlo a satisfacer las necesidades básicas.
Aguirre Raya, Antonia (2005) en la Habana- Cuba en su tesis
titulada "Competencias comunicativas del profesional de
enfermería", concluye: Que los resultados obtenidos en la
investigación son evidencias del bajo desarrollo de las
competencias comunicativas de los profesionales de enfermería,
Entre los factores que explican el bajo desarrollo está:
};;> La ausencia de programas de comunicación
institucionalizados que desarrollen las habilidades
comunicativas de los educandos, en los diferentes niveles de
enseñanza
};;> Las competencias deben ser aprendidas a lo largo del
proceso de socialización y sistematizadas en las relaciones
humanas.
};;> La ausencia de un abordaje suficiente y adecuado de los
contenidos acerca del proceso de comunicación en los
diseños curriculares de la carrera, que tiene la máxima
responsabilidad social de formar a los profesionales en
enfermería.
};;> El análisis de los resultados ha ofrecido suficientes
evidencias de que los programas de la asignatura rectora no
abordan de manera suficiente ni contextualizada los
contenidos acerca de la comunicación social.
23
;o. El bajo desarrollo de las competencias comunicativas se
caracteriza por la existencia de sujetos poco empáticos,
poseedores de escasos conocimientos sobre el proceso de
comunicación humana, y que adoptan actitudes no
favorables para la relación con otras personas.
;o. El estudio confirmó la importancia que le atribuyen las
personas que reciben servicios de salud a los aspectos
relacionados con la comunicación. Son cuatro los factores
que inciden favorable o desfavorablemente en la satisfacción
de la población entre ellos se destacan por orden de
prioridad: La comunicación, el reconocimiento de la
individualidad del enfermo, la calificación profesional
percibida y las características del ambiente en que se brinda
la atención.
24
1.2.3. A NIVEL NACIONAL
Se encuentran estudios como los realizados por Zárate(2006)
en Centro Quirúrgico del Hospital de Apoyo "José Alfredo
Mendoza Olavarría" de Tumbes, donde el cuidado de las
enfermeras en centro quirúrgico está orientado solo y
únicamente al aspecto físico y de seguridad y protección
fragmentando al ser humano y visualizándolo como un objeto.
Las vivencias de los informantes estuvieron referidas a los
sentimientos que el propio acto quirúrgico genera: temor,
ansiedad, soledad, tristeza por los seres queridos que deja y
apego a Dios y a los relacionados con el personal
específicamente con el cirujano considerado como el más
próximo a ellos durante el acto quirúrgico y en menor escala la
labor de la enfermera.·
Baca, Florián y Pisfil (2006) en Chiclayo, en un estudio
realizado en el "Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo"
encuentra que el personal de enfermería de la Unidad de
Cuidados Postanestésicos no brinda apoyo psicológico al
paciente con anestesia regional solo prioriza el mantenimiento
de la circulación, oxigenación, temperatura y valoración del
bloqueo neuromotor desmereciendo el desempeño y
reconocimiento de la enfermera como la profesional que brinda
cuidados en todas las esferas biopsico social y espiritual.
Chanamé, Merino y Rodas (2008) en Lambayeque, en su tesis
"Relación de Ayuda un desafío para el profesional de
enfermería" realizado en el Hospital Provincial Docente Belén
Lámbayeque, encuentra que algunas enfermeras presentan
relación de ayuda ineficaz actuando con indiferencia y
manifestando desconfianza.
25
En nuestro medio, uno de los hospitales donde se lleva a cabo la
práctica clínica de la Segunda Especialidad Enfermería en centro
Quirúrgico de la UNPRG de Lambayeque es el Hospital Base
"Aimanzor Aguinaga Asenjo" cuyo centro quirúrgico no es ajeno a ésta
realidad evidenciándose que el paciente que va a ser sometido a una
intervención quirúrgica tiene una necesidad imperante de comunicarse
con los demás.
Al ingresar el paciente se encuentra tan intimidado por la intervención
quirúrgica que no se anima a preguntar o comunicar información que
podría ser valiosa para el equipo quirúrgico, otros llegan con mucha
angustia y tienen una idea muy pobre del procedimiento que se le va a
realizar y de lo que le va a ocurrir en el quirófano. También se le
observa preocupado por sus seres queridos que deja y por los
problemas que le ocasiona el descanso médico generado por su
intervención quirúrgica.
Se ha observado con mucha frecuencia un comportamiento común en
cuanto a la interrelación que establece con el paciente, así tenemos
que cuando el paciente llega a centro quirúrgico la estudiante de la
Segunda especialidad Enfermería en centro Quirúrgico cumple con el
procedimiento administrativo normado como: verifica la historia clínica
la cual debe contener el consentimiento informado de la operación ,el
consentimiento para la recepción de transfusiones sanguíneas en caso
de ser necesario, la evaluación de pre medicación anestésica, el
consentimiento para recibir la anestesia, el riesgo quirúrgico, los
análisis de laboratorio, las ayudas diagnósticas de rayos X, tomografía
, resonancia magnética, la pre medicación anestésica; pregunta si está
en ayunas, si tiene dentadura postiza o alergias u otra enfermedad
relevante y luego lo deja en un pasillo hasta que llegue su turno y sea
26
llevado por el personal del quirófano; sin embargo, se observa en ellas
la escaza empatía con el paciente recepcionado.
Es precisamente en el quirófano o en el pasillo de .los quirófanos
cuando la angustia del paciente aumenta y necesita de mucho diálogo
con la enfermera, es cuando requiere resolver sus dudas o sentir una
palabra de alivio de alguien que tiene experiencia y conoce su trabajo,
la estudiante se muestra apurada, nerviosa o apática y el paciente
continúa esperando y observando a todo el personal que cubiertos
minuciosamente con la ropa quirúrgica se movilizan de un lugar a otro.
Cuando el quirófano se encuentra disponible el paciente es ingresado
y trasladado a la mesa de operaciones, se le coloca la vía endovenosa
periférica es monitoreado con líneas invasivas o no invasivas según
requiera el caso y luego procede a recibir la anestesia. Se observa que
la estudiante se limita a lavarse las manos quirúrgicamente y a
preparar su instrumental para la cirugía, así mismo a preparar todo lo
. correspondiente a la circulación en quirófano mas no dedica tiempo a
dar una comunicación interpersonal efectiva que le ayude al paciente
quirúrgico a sentir satisfacción de sus necesidades psicológicas.
Terminado el acto quirúrgico la enfermera se limita a llevar al paciente
a la unidad de cuidados post anestésicos y en dicha unidad también se
observa escasa comunicación interpersonal enfermera paciente
limitándose a cumplir con todos los cuidados físicos necesarios para
satisfacer sus necesidades fisiológicas como: monitorización de sus
signos vitales, oxigenación, abrigo, administrarle medicamentos para el
dolor postoperatorio pero se sigue observando escaza comunicación
interpersonal necesaria en el paciente postoperado.
Cabe mencionar también que las estudiantes de la segunda
especialidad acuden a realizar su práctica clínica luego de cumplir sus
labores asistenciales, muchas de ellas con un contrato excesivo de
horas de trabajo y bajas remuneraciones, y con pocos conocimientos
sobre las habilidades en la comunicación interpersonal.
27
Este problema se acentúa por la no existencia de un modelo de
habilidades de comunicación interpersonal enfermera paciente en el
servicio de centro quirúrgico del Hospital Base Almanzor Aguinaga
Asenjo de Chiclayo aumentando la angustia y temor de los pacientes.
1.4. METODOLOGIA EMPLEADA EN LA INVESTIGACION
El presente trabajo de investigación es de tipo cuasi experimental en la
que la variable independiente fue la única manipulada en condiciones
tan cuidadosamente controlada como lo permitió la situación. El diseño
que se utilizó fué el de Preprueba - postprueba con un solo grupo,
que consiste en administrar un tratamiento o estímulo a un grupo pero
aplicando una prueba previa a la administración del tratamiento o
estímulo experimental y después aplicar una medición para determinar
el nivel de significatividad que haya producido el tratamiento.
Después de aplicar la variable independiente, es decir el Programa de
comunicación interpersonal al grupo, se aplicó el post test, cuyo
diagrama es el siguiente:
GE ...... 01 ............... X ............... 02
DONDE:
GE : Grupo experimental
X : Estímulo (Experimento: Programa de
comunicación interpersonal)
01 pre test
02 post test
28
1.4.1. Población y muestra.
El universo y la muestra de estudio estuvo conformado por 50
alumnos correspondientes al año académico agosto 2011- julio
2012.
Las variables de estudio son las siguientes:
Variable Independiente: Gestión de un Programa de
Comunicación interpersonal.
Variable Dependiente: El desarrollo de la relación enfermera
paciente
1.4.2. Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
Las técnicas que se utilizaron en éste trabajo -fueron:
a. Técnica de gabinete: Se utilizó la de Fichaje, y se extrajo
información de las diferentes fuentes bibliográficas y dentro de
ellas tenemos libros, documentos especializados.
b. Técnicas de campo: Se recurrió a la encuesta.
Encuesta, Se aplicó a través de un test específico a las
alumnas de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico que constó de 20 reactivos dividido en 04
dimensiones: orientación, identificación, explotación y
resolución.
c. Técnicas de Procesamiento de datos
El análisis e interpretación de los datos estadísticos se hizo a
través de cuadros y gráficos estadísticos. Así mismo se usó la
prueba t de muestras relacionadas para determinar las
diferencias significativas del post y pre test.
29
El primer paso de éste proceso de investigación consistió en el
diagnóstico que se realizó mediante el pre test; una encuesta que se
aplicó al grupo en diciembre del 2011, cuyos resultados permitieron
elaborar la propuesta, la cual al ser aplicada a logrado cambios tal
como se demostró en el post test, aplicado en julio del 2012.
El trabajo se llevó a cabo en tres períodos:
El primero, comprendió entre agosto y noviembre del 2011 y
correspondió a la caracterización del área, enfatizando en el estudio de
la relación enfermera paciente, causas que provocaron las
manifestaciones y observaciones en las prácticas clínicas.
El segundo, como parte del diagnóstico, en diciembre del2011. En éste
período se aplicaron encuestas al grupo experimental (pre test) a 50
alumnas de la segunda especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico
con el objetivo de determinar el grado de desarrollo de la relación
enfermera paciente en las mismas.
El tercer período entre junio y julio del 2012 se aplicó la propuesta
correspondiente a la variable independiente y luego se midió con el post
test cumpliendo los objetivos trazados así como la validación de la
hipótesis.
1.4.3. Validación del instrumento y de la propuesta
La validez del instrumento, así como la propuesta: "Gestión de un
programa de comunicación interpersonal para el desarrollo de la
relación enfermera-paciente en las estudiantes de la Segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico", se hizo a través del
juicio de expertos en la cual participaron 03 docentes con experiencia
en las teorías de enfermería utilizadas y que buscó medir la relación
Enfermera-Paciente así como la propuesta que dió solución al
problema.
30
1.4.4 Confiabilidad del instrumento mediante alfa de Cronbach
Se analizó la fiabilidad del instrumento con el coeficiente Alfa de
Cronbach que trabaja con la variabilidad asociada a los ítems y la
variabilidad asociada a las respuestas de las enfermeras
encuestadas. (Ver anexo N°3)
Se aplicó la siguiente fórmula para la medición:
a = ____!__ [ 1-¿s/] K -1 S 2
T
a = ~ [ 1- 8.74] 20-1 46.6
a= 0,855
Se obtuvo un coeficiente Alfa de Cronbach suficiente para poder afirmar
que el instrumento presenta resultados confiables, por lo tanto el
análisis de los resultados fueron óptimos.
1.4.5. Resultados de las encuestas aplicadas en el Pre test
Tomando como referencia los resultados de las encuestas (Cuadro No
01) se pudo constatar que las enfermeras estudiantes de la Segunda
especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico realizan la relación
enfermera paciente en un grado regular (62%) y deficiente (24%).
En cuanto al grado de relación enfermera paciente en la dimensión de
orientación el 60%. de enfermeras estudiantes de la Segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico lo realizan en un grado
regular seguido de un 24% que lo realizan en un grado deficiente y solo
un 16% lo realizan en un grado óptimo. En la dimensión de
identificación el 76% lo realizan en un grado regular, un 16% lo realizan
en un grado óptimo y un 8% lo realizan en jun grado regular. En la
31
dimensión de explotación, el 68% lo realizan en un grado regular, el
18% Jo realizan en un grado deficiente y el14% lo realizan en un grado
óptimo. En la dimensión de resolución el 56% lo realizan en un grado
regular, el 34% lo realizan en un grado deficiente y el 10% lo realizan
en un grado óptimo.
De forma general, se planteó los siguientes problemas detectados:
1. Falta afianzar la acogida que debe tener la enfermera en la
apertura de su relación con el paciente, es decir en la fase de
orientación: su presentación personal y de todos los miembros
del equipo quirúrgico, información pertinente sobre el servicio
y comunicación en todo momento mientras dure esa fase.
2. Falta la apertura del paciente hacia la enfermera en expresar
sus sentimientos, dudas y temores en cuanto a la intervención
quirúrgica en su totalidad en la fase de identificación.
3. Falta madurez por parte del paciente en la fase de explotación
en aprovechar a lo máximo lo que la enfermera le pueda dar en
su interrelación.
4. Falta que el paciente asuma su independencia en su
autocuidado en la fase de resolución.
5. Falta que la enfermera logre que se le identifique como tal.
6. Falta que la enfermera se le entrene con técnicas para llevar
una relación enfermera paciente a cabalidad.
Después de analizar los resultados del diagnóstico de la relación
enfermera paciente y ver los problemas detectados según las encuestas,
se procedió a diseñar y luego aplicar el Programa de Comunicación
lnterpersonal cuyo objetivo fue brindar conocimientos teóricos prácticos
sobre la relación enfermera paciente a las estudiantes de la Segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico de la Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque, mediante actividades
educativas.
32
Las actividades educativas fueron las siguientes:
1. Exposición- diálogo
2. Demostración y redemosttación.
Después de ejecutar las diversas actividades educativas, se aplicaron
nuevamente los instrumentos y los resultados aparecen recogidos en el
tercer capítulo en los cuadros estadísticos comparativos entre pre y post
test, siendo éstos muy significativo en el post test.
En cuanto a los métodos utilizados en la investigación: Durante el
proceso de investigación se utilizaron varios métodos, pero se tuvo eh
cuenta los siguientes:
• El método histórico para aspectos específicos, tales como, en la
Contextualización, en el origen y evolución histórica de la
problemática, en el marco teórico así como en las diferentes
actividades de la propuesta relacionada con la relación enfermera
paciente.
• El método lógico en todo el desarrollo del estudio investigativo.
• El método inductivo-deductivo, en la aplicación de los instrumentos,
análisis e interpretación de resultados.
• El de la modelación en el modelo teórico de la propuesta.
En síntesis, el método seguido consistió, primero en identificar la
problemática relacionada con la relación enfermera paciente.
En · ésta problemática, encontramos dificultades en la relación
interpersonal tanto por parte de la enfermera como del paciente.
Éste análisis de la realidad problemática, llevó a la investigadora a tratar
de encontrar el origen, relacionándola con la metodología.
A partir de la interpretación de la realidad problemática se elaboró la
propuesta: Gestión de un Programa de comunicación interpersonal para
el desarrollo de la relación enfermera paciente.
33
Posteriormente se aplicó dicho programa al grupo experimental,
encontrando resultados favorables tal como lo demuestra el post test.
En cuanto a los procedimientos desarrollados en todo el proceso
de investigación:
• Se pidió la autorización respectiva a la coordinadora de la
Segunda Especialidad Enfermería en centro Quirúrgico a fin de
tener facilidades en la aplicación del instrumento.
• Se validó el instrumento con 3 docentes expertas en las teorías
utilizadas.
• Se aplicó el instrumento al total de alumnos matriculados.
• Se analizó la fiabilidad de los datos con el coeficiente Alfa de
Cronbach el cual afirmó que el instrumento presenta resultados
confiables
• Se elaboró y aplicó el Programa de Comunicación interpersonal
para el desarrollo de la relación enfermera paciente durante la
práctica cHnica la cual quedó demostrada que fue efectiva (Ver
Cuadro N°6 sobre prueba de muestras relacionadas).
• Se aplicó un post test y se procedió a analizar e interpretar los
datos en cuadros y gráficos estadísticos utilizando teorías
científicas y llegar a conclusiones.
En conclusión se cumplieron los objetivos propuestos y se confirmó la
validez de la hipótesis científica.
34
CAPÍTULO 11
REFERENCIA TEÓRICA CIENTÍFICA
RESPECTO A LA COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL Y AL DESARROLLO DE LA
RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
35
CAPÍTULO 11
REFERENCIA TEÓRICA CIENTÍFICA RESPECTO A LA COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL Y AL DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA
PACIENTE.
2.1. BASE TEÓRICA CIENTÍFICA
2.1.1. TEORIA DE LA INTERACCION DE HILDEGARD PEPLAU
Hildegard E. Peplau en 1950 con la teoría de la interacción
define el cuidado como una relación interpersonal terapéutica
orientado hacia un objetivo que provoca el desarrollo de la
personalidad y a la persona como unos sistemas de necesidades
bioquímicos, físicos y psicológicos. Enseña una enfermería
psicodinámica y hace hincapié en la importancia de que la
enfermera comprenda el alcance de su propia conducta para
ayudar a los demás e identificar las dificultades que se observan.
Peplau define el concepto de enfermería, las fases por las que
pasa la relación terapéutica enfermera -enfermo, y describe
además los roles que la enfermera desarrolla en el quehacer
profesional (rol de persona extraña, rol de persona recurso, rol de
enseñante, rol de líder, rol de persona -sustituto y rol de asesora
consejera. Empleó conocimientos tomados de la ciencia
conductual y de lo que podría denominarse modelo psicológico.
Este modelo permite al enfermero (a) un alejamiento de la
orientación a la enfermedad hacia otra orientación que permita
estudiar e incorporar el significado psicológico de los
acontecimientos, sentimientos y conductas a las intervenciones
de enfermería. Esto da a los enfermeros (as) la oportunidad de
enseñar a los pacientes como desean experimentar sus
sentimientos y explorar en ellos la forma de asimilarlos.
36
Pelletier afirma al respecto que es un modelo basado en las
"Relaciones lnterpersonales" en enfermería. Destaca la
importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal" al
que define como terapéutico.
Para Peplau, enfermería es un proceso significativo, terapéutico e
interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos
humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre
un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una
enfermera que está preparada para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera consigue sus
metas mediante la promoción del desarrollo de las habilidades del
paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado
saludable; es un proceso mutuo y de cooperación que intenta
resolver el problema.
Peplau define la Enfermería Psicodinámica como "aquella que es
capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras
personas e identificar cuáles son las dificultades y aplicar los
principios sobre las relaciones humanas a los problemas que
surgen en cualquier nivel de experiencia".
Peplau expresa los siguientes principios de base:
1. Toda conducta humana tiene una importancia y estiramientos
hacia una meta que puede ser la investigación de un sentimiento
de satisfacción o un sentimiento de satisfacción mismo.
2. Todo lo que constituye un obstáculo, o un impedimento a la
satisfacción de una necesidad, un impulso o un objetivo
constituye "una frustración".
3. Considerando que la ansiedad puede suceder en las relaciones
interpersonales, es necesario estar consciente que la enfermera
37
puede aumentar la ansiedad del paciente no informándole
bastante o no contestando preguntas etc.
Para Peplau, la· misión de la enfermera es educar al paciente y
ayudarlo a alcanzar un desarrollo maduro de la personalidad.
Según éste autor en la relación enfermera paciente existen 4
fases en las cuales la enfermera y el paciente actúan
coordinadamente:
1.- Orientación: El paciente tiene una necesidad, intenta clarificar su
situación y busca asistencia profesional. La enfermera (o) ayuda
al paciente a reconocer y entender sus problemas.
2.- Identificación: El paciente clarifica su situación, identifica la
necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen
ayuda. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para
satisfacer sus necesidades. La enfermera facilita la exploración
de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la -
enfermedad. Para ello la enfermera realiza un diagnóstico de la
situación y un plan de cuidados para el paciente.
3.- Explotación o aprovechamiento: El paciente intenta aprovechar
al máximo todo lo que se le brinda a través de su relación con la
enfermera. La enfermera aplica el plan de cuidados. El paciente
hace uso de sus servicios.
4.-Resolución: Los objetivos iniciales van cambiando
progresivamente, y en la medida que el paciente se hace menos
dependiente, se va liberando de su identificación con enfermerfa.
El paciente reasume su independencia. La enfermera evalúa el
crecimiento que se ha producido entre ambos.
Peplau establece 6 funciones a desarrollar por enfermería:
38
1.- Papel de extraño: El enfermero (a) es, para el paciente, un
extraño. Es necesario establecer con el paciente una relación
aceptándolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su
persona. En ésta fase la relación enfermero paciente no está
aún personalizada, y se correspondería con la de identificación.
2.- Papel de persona a quien recurrir: Ya que la enfermera da
respuestas específicas a las preguntas del paciente en lo
relativo a su salud, es muy importante que éstos se den de
· acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
3.- Papel de docente: Peplau habla de dos categorías de
enseñanza a los enfermos: enseñanza instructiva, basada en
dar a las personas la información necesaria y enseñanza
experimental, basada en utilizar la experiencia del paciente
como base para el aprendizaje (aprender la propiá
experiencia).
4.- Papel de conductor: El enfermero (a) ayuda al paciente enfermo
a través de una relación de cooperación y de participación
activa.
5.- Papel de sustituto: El enfermero (a) desarrolla un papel de
sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle á
diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de
dependencia e interdependencia en la relación enfermera
paciente.
6.- Papel de asesoramiento, es decir que la personalidad de la
enfermera es muy importante, por la influencia que pueda
provocar tanto para sí misma como para el paciente.
Para Peplau, la enfermería es un proceso interpersonal y
terapéutico que funciona en términos de cooperación con otros
39
procesos humanos, haciendo de la salud una posibilidad para
los individuos en las comunidades. Basa éste planteamiento en
que los seres humanos viven en una especie de equilibrio
inestable de manera que, cuando ese equilibrio se rompe,
aparece la enfermedad.
La relación interpersonal entre enfermera y paciente pUede
llevarse a cabo en diferentes ámbitos, hospital, escuela,
comunidad, etc., con el objetivo de mejorar la salud, aumentar el
bienestar y atender a las enfermedades.
En éste modelo las acciones son realizados tanto por el paciente
como por la enfermera( o) a través de la relación interpersonal.
2.1.2. TEORIA DE LA RELACION DINAMICA ENFERMERÁ
PACIENTE DE IDA JEAN ORLANDO PELLETIER
En 1972 Ida Jean Orllando (Pelletier), describió su teoría en
"The Dinamic Ni.use-Patient Relation ship" en la que hace
hincapié en la relación recíproca entre enfermera y paciente.
Cada uno de ellos está influido por lo que dice y hace el otro.
Orlando . subraya la importancia de explorar y verificar las
percepciones, pensamientos y sentimientos con la otra parte.
Su modelo se clasifica dentro de la escuela de Interacción.
Plantea que la enfermera piensa y actúa y no es una mera
intermediaria en la realización de órdenes médicas.
La relación paciente enfermera es una influencia recíproca y se
establece a partir de lo que ella llama "disciplina del proceso",
que a través de un procedimiento específico aporta a las
enfermeras una forma de identificar y satisfacer la necesidad de
ayuda al paciente con la "respuesta profesional disciplinada".
40
El propósito de enfermería es mejorar la salud física y mental
partiendo de la percepción individual de los problemas y del
bienestar que tiene el propio paciente.
La teoría de enfermería de Orlando hace hincapié en la relación
recíproca entre el paciente y la enfermera. A ambos les afecta lo
que el otro diga o haga. Orlando facilita con ello el desarrollo de
las enfermeras como pensadores lógicos y no como simples
ejecutores de las órdenes del médico. Fue una de las primeras
enfermeras que hizo hincapié en los elementos del proceso de
enfermería y en la importancia crítica de la participación del
paciente durante el proceso de enfermería.
• Responsabilidad de la enfermera
• Necesidad
• Conducta presentada por el paciente
• Reacciones inmediatas
• Disciplina del proceso de enfermería
• Mejoría
• Propósito de enfermería
• Acción automática
• Acción deliberada
El principal supuesto de Orlando sobre la enfermería es que es
una profesión independiente que funciona de una manera
autónoma.
Orlando afirma que "la función de la enfermería profesional se
conceptualiza como la averiguación y la atención a las
necesidades de ayuda inmediatas del paciente".
El enfoque de Orlando sobre el proceso de enfermería estaría
compuesto por los siguientes elementos básicos:
41
• La conducta del paciente
• La reacción dela enfermera
• Las acciones de enfermería que se establecen para
beneficio del paciente.
• La interacción de estos elementos entre sí constituye el
proceso de enfermería.
• Las enfermeras deben aliviar el malestar físico o mental y no
deben aumentar el estrés del paciente.
• Las personas presentan conductas verbales y no verbales.
Las personas son capaces de satisfacer sus propias
necesidades de ayuda en algunas situaciones, pero que
sufren cuando son incapaces de hacerlo.
• A los enfermeros/as sólo deben inquietarle aquellas
personas que son incapaces de expresar claramente su
necesidad de ayuda.
• No define la salud. Admite que la ausencia de sufrimiento
mental o físico y la sensación de comodidad y bienestar
contribuyen a la salud.
• No define el entorno. Asume que la situación de enfermería
se da cuando existe un contacto entre enfermero/a y
paciente y tanto uno como otro perciben, piensan, sienten y
actúan en la situación inmediata. Destaca que un paciente
puede reaccionar sufriendo ante cualquier aspecto de un
entorno que ha sido diseñado con fines terapéuticos y de
ayuda.
42
2.1.3. TEORIA DE RELACION INTERHUMANA DE JOYCE
TRAVELBEE
En 1960, Joyce Travelbee, propuso su modelo de relación
interhumana en su libro· "interpersonal aspects of Nursing".
Escribió sobre enfermedad, sufrimiento, dolor, esperanza,
comunicación, interacción, uso terapéutico de uno mismo,
empatía, simpatía y entendimiento. Creía que la enfermería se
realizaba . a través de las relaciones interhumanas que se
iniciaban con:
• el primer encuentro y progresaban a través de
• el descubrimiento inicial de las identidades
• desarrollando sentimientos de empatía
• más tarde de simpatía hasta que
• la enfermera y el paciente lograban un entendimiento en el
estadio final.
2.1.4. TEORIA DEL INTERACCIONISMO SIMBOLICO DE JEAN
RIEHL SISCA
Jean Riehi-Sisca comenzó a publicar a mediados de 1970 su
trabajo sobre el interaccionismo simbólico, se presenta en el libro
de Riehl y Roy, ConceptudModelsforNursing. Según la teoría
del interaccionismo simbólico, las personas interpretan las
acciones de los demás según el significado asignado a la acción
antes de que se produzca la reacción. La interacción humana
está mediada por los símbolos, la interpretación y el significado,
y constituye un proceso de interpretación entre los estímulos y
la respuesta.
Los primeros eruditos estudiaron la filosofía, la definición y el arte
de la enfermería. Durante la década de los 60, las
43
comunicaciones interpersonales recibieron una atención
considerable.
Al final de ésta década, el centro de atención se había
desplazado a la ciencia de la enfermería. El binomio humanismo
y enfermería como arte y como ciencia ganó popularidad
durante los años 80.
2.1.5. TEORÍA SOCIO CULTURAL DE VIGOTSKY
Ésta teoría considera la adquisición de aprendizajes cómo
formas de socialización. Concibe al ser humano como una
construcción más social que biológica, en donde las funciones
superiores son fruto del desarrollo cultural e implican el uso de
mediadores.
Se pone énfasis en la teorra Socio Cultural de Vigotsky y las
orientaciones pedagógicas de la teoría crítica de la enseñanza,
porque se cree que el proceso educativo debe permitir lograr
nuevas explicaciones a las verdades alcanzadas en las ciencias
y hacer un análisis crítico de las realidades sociales.
Por lo tanto, el alumno como ser social poseedor de estructuras
cognitivas, es protagonista de múltiples interacciones sociales,
se convierte en un investigador constante, por ello el profesor
débe crear las condiciones al estudiante para su desarrollo
manejando los estímulos del ambiente organizándolos en
función de sus objetivos. En este sentido el profesor se
constituye en el mediador del proceso de construcción de
conocimientos, al establecer andamiajes para que el alumno
descubra la veracidad de sus conclusiones cognoscitivas,
alcanzando así su zona de desarrollo potencial.
Ésta estrecha relación entre desarrollo y aprendizaje que
Vigotsky destaca lo lleva a formular su famosa teoría de la "Zona
44
de desarrollo Próximo"(ZDP). Significa "La distancia entre el
nivel de desarrollo, determinado por la capacidad para resolver
independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial, determinado a través de la resolución de un problema
bajo la guía de un adulto o en colaboración con otro compañero
más eficaz".
2.1.6. TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL DE BANDURA
Bandura, considera el comportamiento social como fruto de la
interacción entre factores intrínsecos de la persona (procesos
cognitivos y motivacionales) y factores extrínsecos (ambientales
y situacionales).
Los procesos importantes que influyen sobre éste
comportamiento social son:
La historia de reforzamiento directo
La historia del reforzamiento observacional (el modelado)
El feedback
El moldeamiento y perfeccionamiento de las habilidades.
La cantidad de oportunidades para practicar las conductas y el
desarrollo de expectativas de ejecución positiva.
Este autor, argumenta que la persona, el ambiente y la
conducta son variables fundamentales para comprender y
predecir la actuación adecuada.
Sostiene que el "funcionamiento psicológico explica por una
continua y recíproca interacción entre factores determinantes
personales y ambientales"
45
En su modelo, éste autor tuvo en cuenta el papel de las
expectativas de éxito o fracaso, incluyendo la autoeficacia o
creencias de un individuo acerca de su posibilidad de actuar
eficazmente para alcanzar lo que quiere. Por lo tanto, si bien es
verdad que la conducta es controlada en gran medida por
factores de origen externo también es cierto que las personas
pueden controlar su comportamiento mediante metas impuestas
y consecuencias generadas por ellas mismas (auto
reforzamiento).
Desde éste punto de vista, las habilidades sociales se adquieren
normalmente como consecuencia de varios mecanismos
básicos de aprendizaje: consecuencias del refuerzo directo;
resultado de experiencias observacionales; efecto del feedback
interpersonal; y conclusión del desarrollo de expectativas
cognitivas respecto a situaciones
Estos principios permiten estructurar el entrenamiento en
habilidades sociales de tal modo que cumpla una serie de
condiciones: una, que sepamos qué conductas nos demanda la
situación; dos, que tengamos la oportunidad de observarlas y
ejecutarlas; tres, que tengamos referencias acerca de lo efectivo
o no de nuestra ejecución; cuatro, que mantengamos los logros
alcanzados y finalmente que las respuestas aprendidas se
hagan habituales en nuestro repertorio de conducta.
2.1.7. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
Según Ausubel, "aprender significativamente o no forma parte del
ámbito de decisión del individuo, depende las motivaciones,
intereses y predisposición del estudiante, es crucial también que
el que aprende sea crítico a su proceso cognitivo, de manera que
manifieste su disposición a analizar desde distintas perspectivas
los materiales que se le presenta, a enfrentarse a ellos desde
46
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;{~ ::·~.. __,~~1J// diferentes puntos de vista, a trabajar activam~f.i~e}·por·atribuir los
significados y no simplemente a manejar el lenguaje con
apariencia de conocimiento"
Según la teoría del aprendizaje significativo, la adquisición de
información nueva depende en alto grado de ideas pertinentes
que ya existen en la estructura cognitiva y el aprendizaje
significativo de los seres humanos ocurre a través de la
interacción de la nueva información con las ideas pertinentes para
formar una estructura cognitiva altamente diferenciada.
La significatividad del aprendizaje también está relacionada con
su funcionalidad, los hechos , procedimientos y actitudes
aprendidas deben ser utilizados cuando las circunstancias lo
exigen. Por ello, cuanto más complejos y numerosos sean los
significados y relaciones entre lo nuevo y los conocimientos
previos, mayor será el grado de significatividad y por lo tanto
mayor su funcionalidad.
2.2. BASE CONCEPTUAL
2.2.1. DESARROLLO DE LA RELACION ENFERMERA PACIENTE
A través de todos los tiempos y en todo el mundo, Enfermería ha
venido desarrollando estudios y/o teorías acerca de la relación
enfermera paciente, tal como es evidente en las principales
concepciones del cuidado de las diferentes teorías de enfermería.
Según Marriner (1997), los escritos de Florence Nightingalé,
la matriarca de la enfermería moderna, giraban alrededor de un
triángulo permanente: la relación del paciente con su entorno, la
relación de la enfermera con el paciente y la relación de la
enfermera con el entorno del paciente. Esta relación enfermera -
paciente se evidencia como aportación propia de la enfermería en
el cuidado de la salud de las personas.
47
Virginia Henderson, en una de sus catorce necesidades básicas
para satisfacer un paciente establece la necesidad de
comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores u opiniones. Ésta autora afirma que la
enfermera debe ayudar a las personas que están a su cuidado a
desarrollar el máximo potencial para alcanzar la independencia.
De acuerdo con éste planteamiento, la enfermera es una
intérprete y en la medida en que fomenta las buenas relaciones
del paciente, promueve el bienestar total de éste.
En 1950, Hildegard E. Peplau con la teoría de la interacción
define el cuidado como una relación interpersonal terapéutica
orientado hacia un objetivo que provoca el desarrollo de la
personalidad y a la persona como unos sistemas de necesidades
bioquímicos, físicos y psicológicos. Enseña una enfermería
psicodinámica y hace hincapié en la importancia de que la
enfermera comprenda el alcance de su propia conducta para
ayudar a los demás e identificar las dificultades que se observan.
Peplau define el concepto de enfermería, las fases por las que
pasa la relación terapéutica enfermera -enfermo, y describe los
roles que la enfermera desarrolla en el quehacer profesional (rol
de persona extraña, rol de persona recurso, rol de enseñante, rol
de líder, rol de persona -sustituto y rol de asesora- consejera.
Carl Rogers, describió las actitudes que la terapeuta o enfermera
debe poseer para que el proceso de comunicación sirva de ayuda
a la persona en el proceso de adquisición de capacidades de
cambio para mejorar la salud, actitud de respeto, interés
incondicional, calidez en la relación y comprensión empática.
En 1972 Ida Jean Orllando (Pelletier); describió su teoría en
''TheDinamic Nurse-PatientRelationship" en la que hace hincapié
en la relación recíproca entre enfermera y paciente. Cada uno de
ellos está influido por lo que dice y hace el otro. Orlando subraya
48
la importancia de explorar y verificar las percepciones,
pensamientos y sentimientos con la otra parte.
En 1960, Joyce Travelbee, propuso su modelo de relación
interhumana en su libro "interpersonal aspects of Nursing".
Escribió sobre enfermedad, sufrimiento, dolor, esperanza,
comunicación, interacción, uso terapéutico de uno mismo,
empatía, simpatía y entendimiento. Creía que la enfermería se
realizaba a través de las relaciones interhumanas que se iniciaban
con:
1) El primer encuentro y progresaban a través de
2) el descubrimiento inicial de las identidades
3) desarrollando sentimientos de empatía y
4) más tarde de simpatía hasta que
5) la enfermera y el paciente lograban un entendimiento en e1
estadio final.
Jean Riehi-Sisca comenzó a publicar a mediados de 1970 su
trabajo sobre el interaccionismo simbólico, se presenta en el libro
. de Riehl y Roy, Conceptud Models for Nursing. Según la teoría
del interaccionismo simbólico, las personas interpretan las
acciones de los demás según el significado asignado a la acción
antes de que se produzca la reacción. La interacción humana está
mediada por los símbolos, la interpretación y el significado, y
constituye un proceso de interpretación entre los estímulos y la
respuesta.
Los primeros eruditos estudiaron la filosofía, la definición y el arte
de la enfermería. Durante la década de los 60, las comunicaciones
interpersonales recibieron una atención considerable.
49
Al final de ésta década, el centro de atención se había desplazado
a la ciencia de la enfermería. El binomio humanismo y enfermería
como arte y como ciencia ganó popularidad durante los años 80.
Waldow (1998), dice que el cuidar debe ser entendido como un
proceso de interacción dinámico, intuitivo y creativo entre cada
enfermera, su cliente y sociedad, procurando un caminar rumbo a
nuevas experiencias, donde ellos de forma original y único, se
auto conocen y se transforman. Considera que para establecer
una óptima relación enfermera paciente se debe poner en juego
una serie de cualidades que haga reconocer al otro ser como
personas únicas y dignas que merece ser tratada como tal.
La comunicación es la vía básica que la enfermera utiliza en el
marco de la relación terapéutica y a través de la cual realiza la
intervención psicosocial de enfermería. A través de la relación y,
por tanto, de la comunicación terapéutica, la enfermera cuida
desde un punto de vista general y muy específicamente: a)
informa, b) enseña, y e) proporciona apoyo terapéutico al enfermo
y a su familia
2.2.2. LA COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
Según Navarro, la comunicación es un proceso de intercambio
de mensajes verbales y no verbales, que incluye la forma en que
se interpreta estos mensajes, por tanto, en éste proceso de
intercambio, tanto el emisor como el receptor se ven influidos por
varios elementos que configuran su modo de percibir los
mensajes y, por tanto, de interpretarlos ..
Estos elementos son los valores y creencias que cada uno tenga,
los pensamientos o la forma en que consideran desde un punto
de vista cognitivo las personas y las cosas, expectativas con
respecto al otro y a la relación, sentimientos que le evoca todo ello
50
e intereses que le atribuye a la relación en cuestión. Los
elementos como el tono de voz, el lenguaje postura!, la expresión
facial y los gestos son fundamentales para la interrelación, en un
sentido u otro, del mensaje verbal o no verbal que se esté
emitiendo.
La persona tanto en situación de salud como de enfermedad,
necesita intercambiar información personal de todo tipo con los
demás. Necesita poder expresar a alguien de su confianza cuáles
son sus sentimientos y pensamientos en una situación - problema
para diferentes cometidos:
• Sacar al exterior dudas, miedos, temores, enfados, etc.
• Manifestar su alegría ante eventos que le hacen feliz.
~ Obtener información precisa sobre dudas o cuestiones
determinadas.
• Obtener estímulos positivos que ayuden en la mejora de su
autoestima.
• Obtener retroalimentación acerca de su forma ae sentir,
pensar y actuar.
• Obtener apoyo ante las situaciones vitales de estrés.
• Manifestarse como ser sociat que es.
Mejía en el 2006 refiere que la persona, mantiene una estrecha
relación entre los aspectos físicos, mentales, emocionales y sociales
que le confieren una entidad conjunta. No puede olvidar ninguno de
éstos aspectos sin que, necesariamente se vean afectados los demás.
Las alteraciones físicas inciden en el buen funcionamiento de la
persona como un todo y, a su vez, los factores emocionales
(sentimientos) y los mentales (pensamiento) tienen una clara influencia
51
en el estado físico de la persona. Un estilo de vida positivo implica,
desde una concepción holística del individuo, un estado de armonía
entre los diferentes niveles de la persona: físico, emocional, mental y
espiritual.
Es evidente, el valor de la comunicación interpersonal en la
consecución de un marco seguro que permita el crecimiento y el
desarrollo de la persona de una forma positiva e integradora.
MaePepper (1985), En el Proceso de Atención de Enfermería, tanto la
enfermera como el paciente viven experiencias emocionales como una
función del proceso de comunicación que existe entre ellos. La calidad
del proceso de comunicación entre enfermera y paciente constituye un
factor determinante del éxito de la relación profesional.
Sullivan (1953, p.32) citado por Pepper, supone que "todos somos más
sencillamente humanos que de otra forma". Los seres humanos
influyen en los demás principalmente a través de la comunicación; ésta
se describe como la "matriz de todos los pensamientos y relaciones que
existen entre las personas".
Mediante la comunicación en el proceso de Enfermería con el paciente,
la enfermera profesional espera crear en el paciente nuevas
situaciones que lo hagan comportarse de una manera más saludable.
Esta meta solo se puede alcanzar si la enfermera conoce el contenido
y el proceso de relación entre ella y el paciente.
Para comprender el contenido en el proceso de atención de
enfermería, la enfermera tiene que conocer a la persona en su calidad
de sistema abierto que interactúa en el ambiente, la salud y factores
específicos que promueven cambios positivos en los seres humanos.
Para comprender el proceso en la relación entre enfermera y paciente,
la enfermera debe tener conocimientos sobre comunicación y
52
experiencia en la creación de relaciones de "ayuda". En consecuencia,
para participar con eficiencia en las relaciones entre enfermera y
paciente, intra o interdisciplinarias, y personales, la enfermera debe
entender la estructura y las funciones de la comunicación
2.2.3. HABILIDADES DE LA COMUNICACIÓNINTERPERSONAL
La enfermera requiere de competitividad profesional, múltiples
habilidades y relación armónica enfermera-paciente; por tanto, es muy
importante que tome en cuenta que a diario transmite un impacto
personal mediante su comunicación. Todas las personas cuentan con
los mismos elementos en este proceso:( cuerpos, valores, expectativas
del momento, órganos de los sentidos, capacidad para hablar -
palabras y voz- y cerebro; éste último por el· conocimiento que ha
quedado registrado en los dos hemisferios cerebrales).
La comunicación es un proceso delicado y complicado mediante el cual
nos podemos entender para vivir con los demás, así como solucionar
conflictos con los semejantes y con uno mismo.
En el caso de la comunicación interpersonal esto significa conectarse
con otra persona en un nivel emocional, y no sólo en un nivel intelectual.
En el caso específico de la relación enfermera-paciente, son múltiples
las habilidades que pueden coadyuvar a enriquecer la importante labor
que desempeña. Estas habilidades son: Físicas y psicológicas.
A.- Habilidades Físicas.
Contexto físico: Es necesario preparar el contexto con el cual va a ser
acogido el paciente o donde se va a realizar la interrelación enfermera
paciente. Esta será en su habitación asignada en el preoperatorio
mediato, es decir, un día antes de la intervención quirúrgica, lo cual
53
debe ser lo más confortable e íntimo posible (ventilación, iluminación,
sillas, etc.) sin que interrumpan otros pacientes.
Distancia adecuada: Distancia que se sientan a gusto. Si el paciente
está acostado, toda interacción debe efectuarse de un lado de la
cabecera, si es posible sentados a su lado.
Posición del cuerpo: La cabeza, los hombros inclinados hacia adelante.
Si cruzan las piernas, la que se pone encima de la otra debe estar
vuelta hacia nuestro paciente.
Aspecto físico: Es una muestra de calidad de respeto, de sensibilidad y de diálogo. La expresión de la cara, asi como el contacto visual debe
mostrar al paciente que estamos presentes y que lo escuchamos. La
sóhrisa natural y auténtica, favorece un clima de relajación y confianza.
Los movimientos corporales moderados.
B.- Habilidades Psicológicas
Buena observación en los aspectos verbales y no verbales.
Autenticidad: Significa demostrar interés por el paciente. La enfermera,
es abierta, honesta y que se involucra en la relación. Significa que las
respuestas son sinceras.
Disponibilidad interna. Esta se demuestra respetando el ritmo del
paciente, su libertad, autodeterminación, responsabilidad, sus frases,
sus silencios, su identidad, evitando juicios, evaluaciones, etc.
Paciencia. Dialogar con calma y tranquilidad.
Firmeza. Saber poner límites. Esto ayuda a centrarse y evitar aumentar
la ansiedad.
Humor. Ayuda a relajar ante una acogida demasiado fría o tensa.
54
Respeto o calidez: El paciente es considerado como una persona con
dignidad y es respetado como tal. Permite al paciente no sentirse
amenazado y manifestar más fácilmente sus experiencias y emociones.
Escucha activa. Esta escucha activa permitirá al paciente ir entrando
en su problema, abordarlo, clarificarlo, explorarlo, sin que se sienta
amenazado por parte del profesional.
Empatía: Significa ver el mundo del paciente desde el marco interno de
referencia del propio paciente, con sensibilidad hacia sus sentimientos
actuales y a una habilidad verbal para comunicar este entendimiento
en un lenguaje sintonizado hacia el paciente.
La retroalimentación: Permite una confrontación menos amenazante
para el paciente; es necesario centrarse con lo que él ha dicho en cuanto al contenido y al sentimiento, a fin de que pueda profundizar en
lo que acaba de decir.
La retroalimentación es conveniente practicarla con frecuencia, pero
principalmente cuando el paciente comienza a dispersarse o menciona
alguna con que a nosotros nos parece importante y a la que él parece
no haber dado el peso y responsabilidad suficientes.
Actitud de concreción y de ayuda al paciente a centrarse en su
problema. Implica utilizar una terminología específica en vez de
abstracción cuando se analiza sentimientos, experiencias y conductas
del paciente. Es esencial para la formulación de objetivos y acciones.
Esta actitud evita la inducción de respuestas, bien sean éstas de
evaluación, juicio, consejo, interpretación o de falsa investigación. La
enfermera debe acompañar cada pregunta con una explicación del
porqué lo hace.
Confrontación: Es un intento por parte de la enfermera de hacer que el
paciente sea consciente de la incomprensión de sus sentimientos,
55
actitudes, creencias y comportamientos. Según Carkhoff incluye 3
categorías de confrontación:
Discrepancias entre la expresión del paciente de lo que es (concepto
de sí mismo) y de lo que quiere ser (ideal de sí mismo.)
Discrepancia entre la expresión verbal del propio paciente y su
comportamiento no verbal.
Discrepancia entre la experiencia expresada sobre si mismo del
paciente y la propia experiencia de la enfermera.
2.2.4 PRINCIPIOS DE LA COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN
ENFERMERA- PACIENTE
Tomado como base la visión de Pepper, algunas de las características
más importantes que deben poseer los comunicadores eficientes son
la capacidad de simpatizar, mostrar respeto, y reaccionar
sinceramente. El proceso para alcanzar cada una de éstas
características representa un principio en el cual puede basarse la
comunicación en el proceso de enfermería. Analizaremos cada uno de
éstos principios.
• EMPAliA
Según éste principio, la enfermera debe demostrar su capacidad de
participar en los sentimientos o ideas del paciente sintiendo,
compartiendo y aceptando los sentimientos del usuario.
Si la enfermera posee empatía, demuestra estar consciente del
carácter único e individual del paciente; está dispuesta a compartir los
sentimientos del paciente; se interesa en él como un ser igual a sí
misma. Si el paciente se percata de que es tratado como un objeto,
se pondrá de inmediato a la defensiva; no obstante, si percibe que la
56
enfermera se interesa por él y por lo que siente, la relación generará
confianza y una comunicación abierta.
Hatnmond y col.,citado por Pepper, afirman que para ser
verdaderamente empático, el ayudante debe escuchar tan bien que
pueda actuar como se pretende, percibir y aceptar los sentimientos y
experiencias internos del paciente del mismo modo que los
experimenta éste, y pueda parafrasear los sentimientos, ideas e
intenciones a entera satisfacción del paciente.
Para que una enfermera desarrolle empatía se necesita:
~ Conciencia y aceptación de ella misma como persona que siente
y está abierta a sus propias experiencias.
~ Capacidad de escuchar todos los mensajes transmitidos por el
paciente, identificar los sentimientos relacionados con cada uno,
y responder a la sensibilidad del paciente.
• RESPETO
Según Hammond y col citado por Pepper , éste principio en la relación
interpersonal enfermera paciente implica que con el fin de que el
usuario experimente su derecho a existir como persona, la enfermera
debe mostrar una actitud receptiva que valore los sentimientos,
opinión, individualidad y carácter único del paciente.
En ésta relación interpersonal, se muestra respeto cuando hay
igualdad, reciprocidad y se comparte el pensamiento sobre los
aspectos positivos y los problemas.
Estos autores ofrecen las siguientes pautas para que la enfermera
responda a los pacientes con respeto:
~ La enfermera debe mostrar un alto nivel de compromiso para
comprender, mediante la buena disposición, los temas
57
importantes para el usuario; para ello se requiere una gran
habilidad en las comunicaciones verbales.
)o La enfermera necesita transmitir aceptación y cordialidad
mostrándose libre de prejuicios. Las enfermeras deben adquirir un
alto grado de inmunidad a sentirse desconcertadas,
impresionadas, desalentadas, o abrumadas por el
comportamiento del paciente; para ello se requiere una gran
destreza en las comunicaciones no verbales.
)o La enfermera tiene que dar la bienvenida a la oportunidad de
relacionarse con diferentes individuos y sentirse enriquecida con
la relación; para ello se requiere estar libre de prejuicios.
)o La enfermera debe creer en la capacidad de cambio de las demás
personas.
• AUTENTICIDAD
Usada como sinónimo de genuino, se apoya en el principio de la
enfermería que sostiene: los resultados terapéuticos positivos del
paciente se fortalecen cuando la enfermera actúa con autenticidad eñ
la relación interpersonal.
La enfermera genuina actúa sin ensayos y artificios.
Hammond . y col dan algunas pautas para el empleo eficaz de la
autenticidad:
)o Evitar manifestarse al usuario antes de tiempo y esperar hasta
que éste se muestre dispuesto a responder en forma positiva.
)o Conforme establece confianza, la enfermera puede mostrarse
más abierta y espontánea.
~ Evitar hacer revelaciones sobre uno mismo con el fin de
manipular, aconsejar, o influir para lograr las propias metas.
58
2.2.5. GESTION
Según Carrasco define a la gestión como un sistema de actividades
estratégicas y planificadas que se realizan guiadas por procedimientos
y técnicas adecuadas para lograr determinados fines o metas. Estos
fines, metas o propósitos, pueden ser perseguidos por personas,
instituciones y empresas tanto públicas como privadas.
Afirma que dichas actividades estratégicas varían en atención a
diversos factores, como son tiempo, espacio, contexto, concepción del
mundo, de la vida y del hombre y de ello fluye precisamente los.
modelos de gestión.
GESTION EDUCATIVA
Carrasco define a la gestión educativa como el conjunto de actividades
y diligencias estratégicas guiadas por procedimientos y técnicas
adecuadas para facilitar que las instituciones educativas logren sus
metas, objetivos y fines educacionales.
La gestión educativa se caracteriza por:
• Es un proceso dinamizador
La gestión educativa como conjunto de procedimientos y técnicas, hace
posible no solamente la conducción de las empresas e instituciones
educativas, sino que también les proporciona los mecanismos
adecuados para su constante cambio e innovación.
• Es un proceso sistemático
Los procedimientos, técnicas, instrumentos y estrategias de
gestión educativa constituyen un conjunto de elementos que están
conexionados entre sí, e interactúan para lograr los propósitos y
fines de las instituciones educativas.
59
• Es un proceso flexible
Como sistema de estrategias, métodos y técnicas, posee un alto
grado de flexibilidad, en tanto, debe adaptarse a las diversas
características sociales y culturales que rodea a la institución
educativa.
• Se sustenta más en la coordinación que en la imposición
La coordinación es una herramienta clave en la conducción y
dirección de las instituciones educativas, por tanto, una buena
gestión basada en ésta estrategia, tendrá definitivamente mayor
éxito que aquellas que toman la imposición y la arbitrariedad como
práctica permanente.
La gestión educativa tiene enfoques como:
o Enfoque Sistémico de la gestión Educativa
Según Chadwick citado por Carrasco, éste enfoque de la
educación es un sistema que tiene varios elementos como una
estructura, una entrada, un proceso, una salida, una
retroalimentación y un ambiente o contexto social donde se
desarrolla.
La estructura del sistema educativo estaría formada por todos
los componentes tanto físicos como abstractos, como niveles,
modalidades, programas curriculares, especificaciones de
edades, perfiles, etc. que tienen estrecha relación con los fines
y objetivos nacionales.
En la entrada, que comprende los insumas, se considera a los
docentes, la infraestructura, los alumnos, el currículo, las
políticas, el perfil real, los contenidos, etc. Cada uno de estos
insumas interactúa entre ellos para lograr los objetivos
educacionales.
60
Los procesos educativos dentro del enfoque de sistemas
serían los procesos académicos o pedagógicos, tales como el
proceso de planificación, de implementación, de organización,
de ejecución y el de evaluación. Y los procesos de gestión
administrativos serían el proceso de planificación, dirección,
ejecución y control.
o Enfoque gerencial de la educación
Según Carrasco éste enfoque se caracteriza por considerar en
el desarrollo del proceso educativo a los procesos de gestión,
tales como planificación, organización, dirección y control. El
desarrollo adecuado de cada uno de éstos procesos tiene
como propósito lograr los objetivos educacionales previstos.
El proceso de planificación es el conjunto de actividades
coordinadas guiadas por estrategias dinámicas y asistidas por
recursos para lograr propósitos educativos. Se toma en cuenta
los métodos a se, los principios rectores, los tipos de planes
que se emplearán, los niveles en que se actuarán así como las
bondades de la planificación estratégica y la necesaria
evaluación de la planificación.
El proceso de organización según Quinn,Robertcitado por
Carrasco "es el proceso de dividir el trabajo en componentes y
de asignar las actividades para lograr con la mayor eficiencia
posible los resultados deseados".
El proceso de dirección es un conjunto de decisiones
acertadas para promover la participación de todos los
administrados en la marcha exitosa de la empresa o dirección.
Thompson y Strickland citados por Carrasco señalan que "Una
buena estrategia y su adecuada implantación son las señas
más confiables de una buena dirección".
61
El proceso de control, consiste en evaluar, medir y ponderar
los resultados de lo ejecutado, con lo previsto en el plan o
programa de desarrollo de la institución educativa; pudiendo
ejercer dicho control durante todo el proceso y final del mismo.
El propósito fundamental de éste proceso es verificar para
corregir, es decir, retroalimentar el proceso.
2.2.6. GESTIÓN DEL PROGRAMA DE COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL EN LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
En éste programa de comunicación interpersonal para el desarrollo de
la relación enfermera -paciente en las estudiantes de la segunda
especialidad enfermería en centro quirúrgico se consideró los
procesos de gestión como planificación, organización, dirección y
control los mismos que lograron alcanzar los objetivos propuestos.
En el proceso de planificación, se coordinó las actividades teóricas
con la responsable de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y las
actividades prácticas con la jefe de enfermeras de Centro Quirúrgico
del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo .
En el proceso de Organización, se dividió las actividades teóricas del
programa en 3 sesiones y las actividades prácticas con una duración
de 6 horas por alumna a quien se le asignó un paciente específico
para interactuar y aplicar cada fase de la relación enfermera - paciente.
En el proceso de dirección, se impartió los aportes teóricos y prácticos
del programa de comunicación interpersonal enfermera - paciente asi
como se supervisó a cada alumna en la aplicación de cada fase de la
relación enfermera paciente a fin de lograr los objetivos propuestos.
En el proceso de control, se logró medir los resultados esperados
mediante el post test.
62
2.2.7. BASES PSICOPEDAGÓGICAS DE
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
Este programa parte de conceptualizar a la pedagogía como ciencia
social que tiene como objeto de estudio el proceso formativo del
hombre, que permite prepararlo como ser social. Por lo tanto la
educación responde al problema de la necesidad de preparar a los
estudiantes para relacionarse entre sí y con la realidad que lo rodea,
concordamos con Peñaloza, W. (2000) cuando refiere que la educación
contribuye al proceso de socialización, culturización y hominización.
El proceso educativo que se da en la institución educativa es el objeto
de la didáctica, y al igual que la pedagogía, sitúa al proceso educativo
en tres dimensiones: instructiva, educativa y desarrolladora, en este
contexto en el proceso docente educativo se desarrollan las
potencialidades cognitivas, valorativas y sociales del profesor y del
alumno.
Este proceso tiene un carácter individual, social, comunicativo,
cooperativo, motivador y consciente. Individual porque ocurre en la
persona de manera propia e irrepetible, en tanto que piensa, siente y
actúa de un modo peculiar que lo distingue de los demás y en función de
su individualidad asimila determinadas experiencias. Se le atribuye un
carácter social porque ocurre en condiciones socioculturales, en un
grupo en la que deben darse la cooperación y la acción conjunta.
El educando tiene un rol activo porque está implicado en el
enriquecimiento y ampliación de sus potencialidades, siendo el diálogo,
la comprensión de la información, la relación franca, amistosa,
motivante, participativa y la creación de un ambiente de trabajo conjunto
entre las personas que intervienen en el proceso, ya que a través del
"otro" el alumno soluciona tareas o situaciones que por sí solo no puede
resolverlas éstas imponen el carácter comunicativo y cooperativo, y es
un proceso consciente, porque el educando se orienta intencionalmente
hacia determinados objetivos.
63
En este sentido el Proceso Formativo tiene como función principal
preparar a la persona en todos los aspectos de su personalidad. Esta
preparación involucra la apropiación de la cultura que lo ha precedido, el
desarrollo de sus facultades o potencialidades funcionales tanto
espirituales como físicas y la internalización de los valores y sentimientos
(instruir, desarrollar y educar).
La estrategia fundamental para llevar a cabo este proceso formativo es
la aplicación de la lógica de la actividad científica y de la actividad laboral
profesional, Alvarez de Zayas (1999: 9)
Según este autor, este proceso tiene tres dimensiones: educativa,
desarrolladora e instructiva.
(ir Educativa, tiene como intención formar al hombre para la
vida.
(ir Instructiva, formar al hombre para el trabajo.
(ir Desarrolladora, potenciar las facultades físicas y espirituales
del hombre.
Basados en estos referentes, nos sitúa en el paradigma
cognitivo del aprendizaje que se enfoca en los proceso
cognitivos (atención, memoria, percepción, inteligencia, lenguaje,
pensamiento, etc.) para el desarrollo del mismo.
En este sentido consideramos que aprender, constituye la
síntesis de la forma y contenido recibido por las percepciones
sensitivas y abstractas , las cuales actúan en forma relativa y
personal y que a su vez se encuentran influidas por sus
antecedentes, actitudes y motivaciones individuales.
Diversas teorías aportan al paradigma cognitivo, pero
enfatizamos la propuesta histórica cultural de Vigotsky (2000) y
las orientaciones pedagógicas de la teoría crítica de la
enseñanza, porque creemos que el proceso educativo debe
64
permitir lograr nuevas explicaciones a las verdades alcanzadas
en las ciencias y hacer un análisis crítico de las realidades
sociales.
Por lo tanto, el alumno como ser social poseedor de estructuras
cognitivas, es protagonista de múltiples interacciones sociales, se
convierte en un investigador constante, por ello el profesor debé
crear las condiciones al estudiante para su desarrollo manejando
los estímulos del ambiente organizándolos en función de sus
objetivos. En este sentido el profesor se constituye en el mediador
del proceso de construcción de conocimientos, al establecer
andamiajes para que el alumno descubra la veracidad de sus
conclusiones cognoscitivas, alcanzando así su zona de desarrollo
potencial.
Por ello el aprendizaje se diseñará como un proceso en espiral,
el que conlleva a un aprendizaje grupal que permite una reflexión
conjunta del profesor y de los estudiantes para la construcción del
conocimiento; privilegiamos entonces, los métodos participativos
para que el equipo académico arribe a sus propias conclusiones
y obtenga nuevos conocimientos.
El proceso educativo entonces, se orientará al logro de
aprendizajes significativos y al desarrollo de habilidades
estratégicas generales y específicas de aprendizaje.
Basado en estos aspectos el programa de comunicación
interpersonal se constituye en un proceso para la formación de
las estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico, a partir del cual se planea, organiza, dirige, ejecuta y
controla el proceso educativo para la formación de recursos que
requiere la sociedad, teniendo en cuenta las necesidades del
contexto social, los intereses y las motivaciones de los actores
principales del proceso.
65
2.2.8 FORMACION PROFESIONAL
Según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española,
profesión es facultad, arte u oficio que posee una persona como
resultado de una preparación formal.
Según Carrasco, la formación profesional es la preparación y
adiestramiento de una persona en oficios, facultades o artes para
que las ejerza públicamente.
En términos más rigurosos "es la preparación y capacitación
. sistémica e institucionalizada del individuo en conocimientos,
habilidades y actitudes por áreas y dominios, para el ejercicio de
una determinada rama del saber, en correspondencia con las
necesidades del mercado laboral".
2.3. DEFINICIÓN DE TERMINOS
2.3.1. RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE.
Según Peplau es un "proceso psicodinámico" donde los
cuidados que presta la enfermera exige que sean capaz de
comprender su propia conducta, para poder ayudar al paciente
a identificar las dificultades percibidas en situaciones de crisis.
2.3.2. COMUNICACIÓN INTERPERSONAL.
Según Cibanal, es un intercambio humano y personal entre dos
seres humanos. En éste intercambio, uno de los interlocutores
(profesional) va a captar las necesidades del paciente con el fin
de ayudarle a encontrar otras posibilidades de percibir, aceptar
y hacer frente a su situación.
2.3.3. ORIENTACIÓN
Según Peplau es la primera fase de la interrelación enfermera
paciente. En ésta fase el paciente tiene una necesidad y busca
66
asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a
reconocer y entender sus problemas.
2.3.4. IDENTIFICACIÓN
Peplau define la fase de identificación es cuando la enfermera
ayuda al paciente a desarrollar fuerzas positivas para satisfacer
sus necesidades. La enfermera facilita la exploración de los
sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la
enfermedad.
2.3.5. EXPLOTACIÓN
Según Peplau, es la fase en la cual el paciente intenta
aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a través de su
relación con la enfermera.
2.3.6. RESOLUCIÓN.
Peplau lo define como la fase en la cual los objetivos iniciales
van cambiando progresivamente, y en la medida que el paciente
se hace menos dependiente, se va liberando de su identificación
con enfermería.
2.2.7. LA COMUNICACION
· Según Navarro, la comunicación es un proceso de intercambio
de mensajes verbales y no verbales, que incluye la forma en
que se interpreta estos mensajes, por tanto, en éste proceso de
intercambio, tanto el emisor como el receptor se ven influidos por
varios elementos que configuran su modo de percibir los
mensajes y, por tanto, de interpretarlos .
67
2.2.8. GESTIÓN
Según Carrasco define a la gestión como un sistema de
actividades estratégicas y planificadas que se realizan guiadas
por procedimientos y técnicas adecuadas para lograr
determinados fines o metas. Estos fines, metas o propósitos,
pueden ser perseguidos por personas, instituciones y empresas
tanto públicas como privadas.
2.2.9. GESTIÓN EDUCATIVA
Carrasco la define como el conjunto de actividades estratégicas
guiadas por procedimientos y técnicas adecuadas para facilitar
que las instituciones educativas logren sus metas, objetivos y
fines educacionales.
2.2.1 O. ENFERMERA
Para Peplau, la enfermera es la persona que está preparada
para reconocer y responder a la necesidad de ayuda de un
individuo que está enfermo.
2.2.11. PACIENTE
Para Peplau es el individuo que está enfermo y necesita ayuda
profesional.
68
CAPÍTULO 111
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN,
PROPUESTA Y APLICACIÓN
69
3.1 ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
CUADRO N° 01: GRADO DE DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE DURANTE LA PRÁCTICA CLiNICA.
GRADO DE PRE TEST POST TEST RELACION
ENFERMERA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE PACIENTE
DEFICIENTE 12 24.00 -REGULAR 31 62.00 -OPTIMO 7 14.00 50 TOTAL 50 100.00 50
Fuente: Estudio de investigación 2011 -2012.
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
GRÁFICO N°01: GRADO DE DESARROLLO DE LA RELACION ENFERMERA-PACIENTE DURANTE LA
PRÁCTICA CLÍNICA.
0.00 -l"---------+----------1'"---------.,r DEFICIENTE REGULAR OPTIMO
• PRE TEST • POST TEST
o o
100 100
70
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Teniendo en cuenta el objetivo específico de determinar el grado de desarrollo
de la relación enfermera paciente en las estudiantes de la Segunda
Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico durante su práctica clínica
encontramos que los resultados revelan que solo un 14% de las mismas
presentan un grado óptimo y el mayor porcentaje lo presentan en un grado
regular y deficiente, es decir en un 62 y 24 % respectivamente. Éstos
resultados demuestran que el grado de la relación enfermera paciente es
predominantemente regular con tendencia a un grado deficiente, lo que
significa que la enfermera carece de habilidades y destrezas para lograr una
comunicación óptima con el paciente.
Éstos resultados motivaron a elaborar y aplicar un programa de comunicación
interpersonal enfermera paciente basado en la teoría de Peplau, Orlando y
Vigotsky cuyas actividades estuvieron encaminadas para mejorar las
deficiencias en la relación enfermera paciente. Según su teoría, Peplau afirma
que es la enfermera la encargada de dar inicio a la relación desde el momento
que entra en contacto con él, Luego el paciente comienza a responder
identificando a la enfermera. Por su parte la enfermera facilita la exploración
de sus sentimientos para poder sobrellevar su enfermedad y el acto
quirúrgico. A medida que avanza ésta interacción el paciente aprovecha a lo
máximo los servicios brindados por la enfermera de tal manera que al finalizar
el paciente se siente libre de brindar su autocuidado y reinsertarse a su medio
familiar cuando es dado de alta.
En contraste con el pre test, las enfermeras asumieron sus funciones en
realizar la relación enfermera paciente en un grado óptimo tal como se puede
observar en los resultados del post test.
71
CUADRO N° 02: GRADO DE RELACIÓN ENFERMERA - PACIENTE DURANTE LA PRÁCTICA CLÍNICA EN LA DIMENSIÓN ORIENTACIÓN.
GRADO DE PRE TEST POST TEST RELACION
ENFERMERA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PACIENTE
DEFICIENTE 12 24.00 -REGULAR 30 60.00 -OPTIMO 8 16.00 50 TOTAL 50 100.00 50 ------- ----
Fuente: Estudio de investigación 2011 -2012
Gráfico N° 02: Grado de relación Enfermera - Paciente durante la práctica clínica en la Dimensión
Orientación.
100.00
80.00
60.00
40.00
mm _ 0.00
DEFICIENTE REGULAR
• PRE TEST • POST TEST
OPTIMO
PORCENTAJE
o o
100 100
72
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Teniendo en cuenta el objetivo específico de determinar el grado de desarrollo
de la relación enfermera paciente en las estudiantes de la Segunda Especialidad
Enfermería en centro quirúrgico durante su práctica clínica según la fase de
orientación, encontramos que los indicadores revelan que el 60% lo realizan en
un grado regular, el 24% lo realizan en un grado deficiente y solo el 16% lo
realizan óptimamente. Éstos resultados revelan que el profesional de enfermería
no demuestra la esencia de su profesión, no contribuyendo a la disminución de
la ansiedad que experimenta el paciente frente al proceso de su intervención
quirúrgica.
Al respecto, según Peplau en la fase de orientación, la enfermera es la
encargada de dar inicio a la relación enfermera paciente, desde el momento que
entra en contacto con él , estableciendo un canal seguro y productivo a medida
· en que satisface sus necesidades y ayuda al paciente a adaptarse al proceso
perioperatorio. La enfermera· en ésta fase usará al máximo sus competencias y
habilidades para que el paciente exprese sus dudas y temores de manera que
ayude al paciente a reconocer y comprender sus necesidades.
Dentro de las actividades del programa aplicado se pone énfasis la acogida de
presentación personal tanto del paciente como de la enfermera y todo el equipo
quirúrgico informando la rutina del servicio y sus cuidados respectivos. Se
refuerza en la práctica clínica con la demostración y redemostración.
En contraste con el pre test, las alumnas después del tratamiento de la variable
independiente, asumieron sus funciones en realizar la relación enfermera
paciente en un grado óptimo tal como se puede observar en los resultados del
post test.
73
CUADRO N°03: GRADO DE RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA ClÍNICA EN LA DIMENSIÓN ID.ENTIFICACIÓN
GRADO DE PRE TEST POST TEST RELACION
ENFERMERA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE PACIENTE
DEFICIENTE 4 8.00 - o REGULAR 38 76.00 - o OPTIMO 8 16.00 50 100 TOTAL 50 100.00 50 100
Fuente: Estudio de investigación 2011 - 20112
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
GRAFICO N°03: GRADO DE RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA CLÍNICA EN LA
DIMENSIÓN IDENTIFICACIÓN
• PRE TEST
•POST TEST
74
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro No 3 al determinar el grado de desarrollo de la relación enfermera
paciente en las estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en centro
quirúrgico durante su práctica clínica según la fase de identificación,
encontramos que los indicadores revelan que el 76% lo realizan en un grado
regular, el 8% lo realizan en un grado deficiente y solo el 16% lo realizan
óptimamente. Éstos resultados revelan que el profesional de enfermería no
contribuye en la exploración de los sentimientos y por ende en la disminución
de la ansiedad que experimenta el paciente frente al proceso de su
intervención quirúrgica lo cual se puso énfasis en el programa aplicado.
Al respecto, Peplau en ésta fase dice que el paciente comienza a responder
de manera selectiva a las personas que le puedan ayudar identificando a la
enfermera. El profesional de enfermería facilitará la exploración de sus
sentimientos para ayudar a sobrellevar su enfermedad y el acto quirúrgico. El
paciente· expresará libremente sus sentimientos y necesidades y la enfermera
lo asistirá manteniendo la interrelación aclarando sus dudas y comunicándose
en todo momento, no dejándolo solo en ningún momento ..
En contraste con el pre test, las alumnas después del tratamiento de la
variable independiente, asumieron sus funciones en realizar la relación
enfermera paciente en la dimensión de identificación en un grado óptimo tal
como se puede observar en los resultados del post test.
75
CUADRO No 04: GRADO DE RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA CLINICA EN LA DIMENSIÓN EXPLOTACIÓN
GRADO DE PRE TEST POST TEST 1
1
RELACION ! ENFERMERA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE ;
PACIENTE
DEFICIENTE 9 18.00 o REGULAR 34 68.00 2 OPTIMO 7 14.00 . 48
,TOJAL ______ 50 100.00 50 - -- -
Fuente: Estudio de investigación 2011 -:-2012
GRÁFICO No 04: GRADO DE RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA CLINICA EN LA
DIMENSIÓN EXPLOTACIÓN
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00.
30.00
20.00
10.00
0.00 -j«------.,-------.-------r DEFICIENTE REGULAR OPTIMO
o 4.00
96.00 100
• PRETEST
• POST TEST
76
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro No 4 al determinar el grado de desarrollo de la relación enfermera
paciente en las estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en centro
quirúrgico durante su práctica clínica según la fase de explotación,
encontramos que los indicadores revelan que el 68% lo realizan en un grado
regular, el 18% lo realizan en un grado deficiente y solo el 14% lo realizan
óptimamente, Éstos resultados revelan que el profesional de enfermería no
logra brindar .al máximo las alternativas de solución a los problemas de salud
detectados en el paciente lo cual se puso énfasis en el programa aplicado.
Según Peplau, en ésta fase, el paciente aprovecha al máximo su relación con
la enfermera utilizando los servicios que se le ofrece para satisfacer -sus
necesidades.
Al aplicar el programa de comunicación interpersonal se dio énfasis en las
actitudes y habilidades que debe poseer la enfermera en ésta fase mediante
la demostración y redemostración.
Los resultados evidencian que el profesional se esmera en brindar la mejor
atención que esté a su alcance para satisfacer al paciente quirúrgico, pero los
resultados del post test evidencian que logró desarrollar esta interrelación en
un 96%, es decir en un grado óptimo.
77
CUADRO No 05: : GRADO DE RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA CLINICA EN LA DIMENSIÓN RESOLUCIÓN
GRADO DE PRE TEST POST TEST RELACION
ENFERMERA FRECUENCIA PORCENTAJE¡: FRECUENCIA PORCENTAJE PACIENTE
DEFICIENTE 17 34.00 o o REGULAR 28 56.00 o 0.00 OPTIMO 5 10.00 50 100.00 TOTAL 50 100.00 50
Fuente: Estudio de investigación 2011 -2012
100;00
90;00
80;00
70;00
60;00
50;00
40;00
30;00
20;00
10;00
GRAFICO No 05: : GRADO DE RElACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRACTICA CLINICA EN LA
DIMENSIÓN RESOLUCIÓN
• PRETEST
• POST TEST
0;00 -r-------F----,------,L-------;"
DEFICIENTE REGULAR OPTIMO
100
78
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según éste cuadro sobre la relación enfermera paciente en la fase de
resolución, el 56% lo realizan en un grado regular, el 34% en un grado
deficiente y el 10% lo realizan en forma óptima.
En ésta fase Peplau dice que el paciente se, libera de la enfermera. La
enfermera debe planificar acciones relacionadas con el entorno familiar y
social para que el paciente logre insertarse exitosamente en su entorno,
haciendo participar a la familia.
Con la aplicación del programa de comunicación interpersonal se incluyó a la
familia en la educación personalizada sobre los cuidados a tener en cuenta
con el paciente quirúrgico.
Es evidente que con la aplicación de la propuesta se desarrolló la relación
enfermera paciente en un grado óptimo lo cual garantiza que el paciente
quirúrgico sea cuidado en su totalidad como un ser bio psico social y
espiritual.
79
PRUEBA DE HIPÓTESIS ESTADÍSTICAMENTE
H0 : El programa de comunicación interpersonal para desarrollar la relación
enfermera paciente no es efectivo.
Ha : El programa de comunicación interpersonal para desarrollar la relación
enfermera paciente ha sido efectivo
CUADR006
P,ruebade mnesttas relacionadas
Diferencias relacionadas
95% Intervalo de confianza
Desviación Error tip. de para la dwerencia
Media tip. la media Inferior Superior t ~1 Sig. ~ilateraij
Par 1 PUNTAJE TOTAL PO 19,44000 7,16613 1,01344 17,40341 21,47659 19,182 49 ,000 S TEST · PUNT AJE TOTAL PRE TEST
En el cuadro No 06, se observa que Sig. Bilateral = 0.00 es menor que 0.05,
por lo que se rechaza H0 a un nivel de significancia del 5%. Se demuestra que
elprograma .ha logrado desarrollar la relación enfermera paciente.
Por lo tanto la hipótesis científica planteada en la presente tesis "Si, se diseña
y aplica un programa de comunicación interpersonal en las estudiantes de la
segunda Especialidad Enfermería en Centro Quirúrgico UNPRG
Lambayeque; sustentado en las teorías de interacción de Peplau, la relación
dinámica enfermera paciente de Pelletier y la socio cultural de Vigotsky,
entonces se desarrollará la relación enfermera paciente en un grado óptimo"
ha quedado validada.
80
2.2. MODELO TEÓRICO DE LA PROPUESTA.
i MODELO TEORICO DE LA PROPUESTA: "PROGRAMA DECOMUNtcACIÓN l j INTERPERSONAL PARA DESARROLLAR LA RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE" : ' . . - . . - -- --· . -- - - - - . --- - - . . . _¡
1 EMPATIA 1
-~ --1 p
/~--------------~ ; 1
/ TEORÍA DE LA ".. O j R . !. . \ 1 M'
'~\/ INTERACCION ~\ · (' · ''··) ·1 1 ~\ . DE -) \FI i u N
~~~''-HILDEGA-RO / ¡ N e ~ 1 RESPETO 1
~ ~ •¡ -
T . ~ ! ~ P 1 AUTENTICIDAD 1 E : e ~' il
O // '-....., ' o
¡" TEORiA DE LA "'-\ 1 i Ó , s
R ( ~,:-:;:g: \)'\4P:X ~ 1
·\ ENFERMERA l ¡ N l , ¡ ~~) . , PACIENTE DE IDA i : 1 1 1 .;;::.:1/ \ JEAN ORLANDO / i T !
- j f '""' ----~;7 !E 1
Al~ ~---~ ¡RI ~~ . J
: p i
,s 1 Jl- i; 1
l 1 -~---------- 1
\ ~ o 1
1
/' -~ : 1
1 - //TEORÍA SOCIO \ ~;:t : 1 1 1 / CULTURALDE. .. 8/; L j 1 1 .J VIGOTSKY \\-~ i 1
~í1\ . JI -1 - ,¡
~-~ \ ) ~/
f EXPOSICIÓN]l DIÁLOGO · l __ --- - ---- -::;~
RELACION ENFERMERA PACIENTE
81
2.3. PROPUESTA: PROGRAMA DE COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL PARA DESARROLLAR LA RELACIÓN
ENFERMERA PACIENTE.
3.3.1. Presentación.
3.3.2. Fundamentación científica que orienta la propuesta.
3.3.3.Necesidad de la aplicación de un Programa de Comunicación
lnterpersonal en la Segunda especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de
Lambayeque
3.3.4. Objetivos de la propuesta
3.3.5. Contenidos temáticos
3.3.6. Organización de las actividades del programa.
3.3.7. Descripción metodológica de las actividades programadas y
ejecutadas.
3.3. 7 .1. Exposición -diálogo "Conociendo el proceso de la
comunicación y sus implicancias en la relación enfermera
paciente"
3.3.7.2. Demostración y Redemostración "Aplicación de la
relación enfermera paciente en el campo clínico".
82
3.3.1. PRESENTACIÓN
La relación enfermera paciente es una herramienta
indispensable en el quehacer diario de la atención de enfermería
al paciente quirúrgico porque permite establecer relaciones
interpersonales que influyen en la satisfacción de las
necesidades psicosociales de los mismos.
En el desarrollo de ésta relación influyen factores personales
tanto por parte del emisor como del receptor, cada uno de los
cuales aporta sus propios valores, cualidades y biografía
personal.
Según Navarro, en el proceso de comunicación tanto el emisor
como el receptor se ven influidos por varios elementos que
configuran su modo de percibir los mensajes y por lo tanto de
interpretarlos. Estos elementos son los valores y creencias que
cada uno tenga, los pensamientos o la forma en que consideran
desde un punto de vista cognitivo las personas y las cosas,
expectativas con respecto al otro y a la relación, sentimientos
que le evoca todo ello e intereses que le atribuye a la relación.
Sin duda, enfermería necesita tener una adecuada preparación
en la comunicación interpersonal para ofrecer a sus pacientes
la utilización de una serie de recursos internos para afrontar la
situación de crisis (ansiedad, temor, dudas) en la que se
encuentra.
El presente Programa de Comunicación lnterpersonal es una
propuesta a la facultad de enfermería de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque a fin de que se desarrolle la
relación enfermera paciente en un grado óptimo en las
estudiantes de la Segunda Especialidad enfermería en Centro
Quirúrgico
83
3.3.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Éste programa estuvo orientado a mejorar el desarrollo de la
relación enfermera paciente en las estudiantes de la Segunda
Especialidad enfermería en Centro Quirúrgico de la Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque para lo cual se
plantearon diversas actividades encaminadas a superar la
problemática encontrada, la misma que permitirá a la estudiante
aprender y descubrir sus potencialidades en el desarrollo de la
relación enfermera paciente en cuyo intercambio la enfermera
va a captar las necesidades del paciente con el fin de ayudarle
a encontrar otras posibilidades de percibir, aceptar y hacer frente
a su situación.
El sustento teórico de éste trabajo lo constituye por un lado, los
aportes de la Teoría de la Interacción de Hildegard E. Peplau,
cuyo pensamiento orienta sus cuidados a partir de una
perspectiva centrada en la relación interpersonal apoyándose en
las bases de la teoría Psicoanalítica, la teoría del Aprendizaje
social, la teoría de la Motivación Humana y el desarrollo de la
personalidad, y de éste modo " permitió que las enfermeras
empezaran a acercarse a un modelo en el que el significado
psicológico de los acontecimientos, sentimientos y
comportamientos pudieran ser explorados e incorporados a las
intenciones de la enfermería. Ello proporcionó a las enfermeras
la oportunidad de enseñar a los pacientes cómo experimentar
sus sentimientos e indagar junto a ellos la mejor manera de
llevarlo" (Marriner1997).Así, las intervenciones de las
enfermeras son procesos interpersonales terapéuticos y
significativos para el paciente.
Peplau concibe cuatro fases secuenciales que componen la
relación enfermera paciente:
84
Orientación, en la cual el paciente tiene una necesidad percibida
y busca asistencia profesional. El profesional de enfermería
ayuda al paciente a clarificar su problema para orientarle hacia
los recursos necesarios y disminuir eficazmente la energía
acumulada a causa de la ansiedad.
Identificación, en la cual la enfermera facilita la exploración de
los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar del modo
más sano posible la enfermedad.
Explotación, representa la etapa en la que el paciente aprovecha
al máximo su relación con la enfermera utilizando los servicios
que ésta le ofrece para responder a sus necesidades. La
enfermera es vista como una persona recurso, una consultora y
el paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se
le ofrece a través de la relación.
Resolución, en la que las antiguas metas se van dejando
gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.
Ésta fase marca la satisfacción de antiguas necesidades y el
resurgir de necesidades nuevas.
Por otro lado, los aportes de Ida Jean Orlando (Pelletier) dan
sustento a éste programa.Ésta teórica hizo hincapié en los
elementos del proceso de enfermería y en la importancia de la
participación del paciente durante éste proceso.
Dentro de su modelo, se puede observar que presenta una
concepción de la persona, como ser único e individual capaz de
desarollar sus recursos internos para satisfacer sus necesidades
de ayuda (Marriner 1997). Utiliza la relación interpersonal como
base para su trabajo centrándose en la importancia de la
comunicación verbal y no verbal.
85
El enfoque de Pelletier sobre el proceso de enfermería está
compuesto por los siguientes elementos básicos: la conducta del
paciente, la reacción del profesional de enfermería, las acciones
de enfermería que se establecen para beneficio del paciente.
Pone especial atención en la conducta del paciente, tanto verbal
como no verbal, y en la observación del profesional de
enfermería de éstas conductas.
Considera que las personas sori capaces de satisfacer sus
propias necesidades de ayuda en algunas situaciones pero se
angustian cuando no pueden satisfacerlas, por lo que las
profesionales de enfermería deben explorar junto al paciente
ésta situación de angustia y necesidad de ayuda ante el
sufrimiento, poniendo atención tanto en el lenguaje verbal como
no verbal.
Ésta ayuda prestada por la enfermera a través de la
comunicación y la relación debe estar basada según Pelletier en
la empatía, calidez y autenticidad de la enfermera, actitudes
éstas,que producirán un cambio positivo en el paciente y le
ayudarán a utilizar sus recursos internos para mejorar la
situación de angustia en la que se encuentre.
También sustenta éste programa la Teoría Socio Cultural de
Vigotsky en la que la adquisición de aprendizajes se explica
cómo formas de socialización. Explica la estrecha relación entre
desarrollo y aprendizaje, tal como dice el autor "La distancia
entre el nivel de desarrollo, determinado por la capacidad para
resolver independientemente un problema y el nivel de
desarrollo potencial, determinado a través de la resolución de un
problema bajo la guía de un adulto o en colaboración con otro
compañero más eficaz"
86
Basada en éstas teorías éste programa de comunicación
interpersonal se constituye en un proceso para la formación de
las alumnas de la segunda especialidad enfermería en centro
quirúrgico, a partir del cual se planea, organiza, dirige, ejecuta y
controla el proceso educativo para la formación de recursos que
requiere la sociedad, teniendo en cuenta las necesidades del
contexto social, los intereses y las motivaciones de los actores
principales del proceso
Por lo tanto, el diseño de la Propuesta Programa de
Comunicación lnterpersonal se realizó con el propósito de
mejorar el desarrollo de la relación enfermera paciente en las
estudiantes de la Segunda Especialidad enfermería en Centro
Quirúrgico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
3.3.3. NECESIDAD DE APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL EN LA ESPECIALIDAD
ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO DE LA
. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO DE
LAMBAYEQUE.
Por múltiples razones se debe implementar un programa
de comunicación interpersonal en la Especialidad Enfermería en
Centro Quirúrgico:
• La comunicación enfermera paciente en la práctica clínica
de la Segunda Especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico es escasa o nula.
• La esfera de atención de la enfermera al paciente
quirúrgico es en 4 dimensiones: biológico, psicológico,
Social y espiritual, se dá mucho énfasis a la dimensión
biológica y se descuida mucho la parte psico social y
espiritual del mismo.
87
• Existe la necesidad de preparar a las estudiantes en la
atención al paciente quirúrgico en las fases de orientación,
identificación, explotación y resolución.
Éstas fueron suficientes motivaciones para realizar la
investigación en mención y llevar a cabo la ejecución del
programa de comunicación interpersonal en la Especialidad
Enfermería en Centro Quirúrgico de la Facultad de Enfermería de
la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque.
3.3.4 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL
3.3.4.1. General
Lograr que las estudiantes de la Segunda Especialidad
Enfermería en Centro Quirúrgico de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque, aprendan a desarrollar la
relación enfermera paciente en un grado óptimo para garantizar
su desempeño óptimo en la atención del paciente quirúrgico.
3.3.4.2. Específicos
• Proporcionar a las estudiantes el marco teórico de la
comunicación.
• Ayudar a las estudiantes a adquirir conocimientos, actitudes
y habilidades en las fases de orientación, identificación,
explotación y resolución en el desarrollo de la
relación enfermera paciente.
• Sensibilizar a las estudiantes en el desarrollo de la relación
enfermera paciente.
• Lograr que las alumnas tomen conciencia sobre la
importancia de la relación enfermera paciente en el campo
clínico.
88
• Cimentar en las alumnas actitudes de acogida física y
psicológica a tener en cuenta en la comunicación con el
paciente quirúrgico en cada una de las fases de la relación
enfermera paciente.
3.3.5 . ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
ACTIVIDADES
Exposición -
diálogo
"Conociendo el
proceso de la
comunicación y sus
implicancias en la
relación enfermera
paciente
CONTENIDO
La comunicación interpersonal:
../ Definición
../ Teorras que la
sustentan .
../ Importancia de la
comunicación en el
trabajo de la enfermera.
../ La importancia de la
comunicación con la
familia del paciente.
Demostración y - Actitudes y habilidades a tener
Redemostración en cuenta en las fases de
"Aplicación de la orientación, identificación,
relación enfermera explotación y resolución en la
paciente en el atención del paciente quirúrgico.
campo clinico".
- Actitudes y habilidades en la
educación a la familia del
paciente quirúrgico.
OBJETIVOS
Proporcionar a las
estudiantes el marco
teórico de la comunicación
interpersonal.
Cimentar en las alumnas
actitudes de acogida ffsica
y psicológica a tener en
cuenta en la comunicación
con el paciente quirúrgico
en cada una de las fases
de la relación enfermera
paciente.
RESPONSA
BLE DURACIÓN
4 FEBRERO
INVESTIGA 11 FEBRERO
DORA 18 FEBRERO
01 JUNIO AL
INVESTIGA 31 JULIO DEL
DORA 2012
89
3.3.7. DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA DE LAS ACTIVIDADES
PROGRAMADAS Y EJECUTADAS.
3.3. 7 .1. Exposición -diálogo "Conociendo el proceso de la
comunicación y sus implicancias en la relación enfermera
paciente"
3.3. 7 .2. Demostración y Redemostración "Aplicación de la
relación enfermera paciente en el campo clínico y su entorno
familiar".
3.3.7.1. EXPOSICIÓN DIÁLOGO. "Conociendo el proceso de
la comunicación y sus implicancias en la relación
enfermera paciente".
DESCRIPCIÓN.
La exposición diálogo es una actividad del programa de
comunicación interpersonal que consiste en la presentación de un
tema, lógicamente estructurado, en donde el recurso principal es el
lenguaje oral, aunque también puede serlo un texto escrito. La
exposición permite extraer los puntos importantes de una amplia
gama de información.
La aplicación de éste método contribuye a un proceso
enseñanza aprendizaje efectivo donde se busca capacitar
intelectualmente a las estudiantes de la segunda especialidad
Enfermería en centro Quirúrgico proporcionándoles información y
construyendo conocimientos acerca de la relación enfermera
paciente en sus fases de orientación, identificación, explotación y
resolución según la teórica Hildegard E. Peplau. También se
relaciona con la teoría Socio Cultural de Vigotsky en la que la
adquisición de aprendizajes se explica como formas de
socialización.·
90
CONTENIDO PROGRAMÁTICO
./ La comunicación interpersonal:
./ Definición
./ Teorías que la sustentan .
./ Importancia de la comunicación interpersonal en el trabajo de
la enfermera .
./ Importancia de la comunicación interpersonal con la familia del
paciente quirúrgico.
OBJETIVO
Proporcionar a las estudiantes el marco teórico de la comunicación
interpersonal.
MEDIOS Y MATERIALES
Cd, equipo de multimedia, papel, lapiceros, papel sábana,
plumones.
PROCEDIMIENTO DIDÁCTICO
Actividades iniciales, presentación del objetivo del tema a exponer,
Para iniciar es necesario aplicar 3 pregunta de pre test para medir
el nivel de conocimientos que poseen las estudiantes:
• ¿Cómo defines la comunicación interpersonal?
• ¿Qué teorías sustentan la comunicación interpersonal?
• ¿Qué importancia tiene la comunicación interpersonal en tu
trabajo?
Exposición de la temática, uso del método analítico sintético,
Surge la necesidad del manejo de "exposiciones espaciadas"
donde la exposición se da en 3 segmentos. Se hacen pausas en
puntos lógicos de la exposición, donde el profesor se dirige a los
91
alumnos (haciendo alguna pregunta o solicitando que lleven a cabo
alguna actividad), para mantenerlos involucrados con el tema. Esto
permite, además, que las alumnas tengan tiempo para procesar y
comprender el contenido manejado durante la exposición. La
expositora, por su parte, tiene la oportunidad de darse cuenta si hay
algo que no esté quedando claro.
Al preparar ésta exposición se consideró los siguientes aspectos:
· Delimitación del tema.
· Preparación del tema con ideas principales y esquemas
· Organizarlas ideas principales de tal manera que reflejen una
secuencia lógica. Es importante que las ideas se organicen en
torno a un criterio que ha de guiar el avance en el desarrollo de
las mismas en el momento de la exposición.
Evaluación
Cualitativa; reflexiva y participativa. Logro de los objetivos
planteados.
Tiempo Requerido
Tres sesiones de 90 minutos.
3.3. 7 .2. DEMOSTRACIÓN Y REDEMOSTRACIÓN "Aplicación de la
relación enfermera paciente en el campo clínico".
DESCRIPCIÓN
La demostración es la técnica educativa en que la vista es el
medio dominante de comunicación. Frecuentemente, es un
proceso de observación, si bien puede ir seguida por un hacer
algo por parte del que observa. En sí misma, como otros
sistemas didácticos, la demostración abarca varios elementos:
92
exposición oral, muestra de materiales didácticos, las preguntas,
exámenes, la aplicación práctica. Sin embargo, aplicaremos la
palabra demostración al tipo de lección caracterizada por la
acción de mostrar algo. Para que sea realmente eficaz, la
demostración debe ir seguida de alguna forma de aplicación por
parte del alumno.
Al enseñar una habilidad se hace naturalmente indispensable
una demostración por medio de una actuación seguida.
CONTENIDOS
Actitudes y. habilidades a tener en cuenta en las fases de
orientación, identificación, explotación y resolución en la atención
del paciente quirúrgico.
OBJETIVOS
Cimentar en las alumnas actitudes de acogida física y psicológica
a tener en cuenta en la comunicación con el paciente quirúrgico
en cada una de las fases de la relación enfermera paciente.
MEDIOS Y MATERIALES
Atuendo quirúrgico que se usa en la institución donde se realiza
la práctica clínica
PROCEDIMIENTO DIDÁCTICO
Se hará una programación de 06 horas de práctica clínica a cada
alumna de la Segunda Especialidad en la cual se le hará la
demostración de la relación enfermera paciente y luego se le
pedirá a la alumna la redemostración en cada fase de la misma
con un paciente asignado.
93
EVALUACIÓN
Se hará uso de una tabla de chequeo si cumple siempre, casi
siempre, a veces o nunca.
TIEMPO REQUERIDO
300 horas de práctica clínica.
94
> Los resultados obtenidos en el pre test, permitieron evidenciar que el 86%
de estudiantes de la segunda especialidad Enfermería en Centro
Quirúrgico presentan deficiencias en el desarrollo de la relación
enfermera- paciente frente a un 14% que lo realizan en un grado óptimo.
En las fases de orientación e identificación el 84% demuestran
deficiencias en la relación enfermera - paciente y solo un 16% lo realizan
óptimamente. En la fase de explotación, el 86% demuestran deficiencias
y el 14% óptimamente. En la fase de resolución el 90% lo realizan con
deficiencias y solo el 1 O% en un grado óptimo.
> Después del tratamiento de la variable independiente, la diferencia entre
el resultado del pre test y del post test, es muy significativa, pues el 100%
señaló vivenciar esa relación enfermera - paciente, es decir en un grado
óptimo lo cual permite afirmar que la aplicación del Programa de
Comunicación interpersonal, influye significativamente en el cambio de
actitud de las estudiantes de la Segunda Especialidad Enfermería en
Centro Quirúrgico en pro de desarrollar la relación enfermera paciente
óptimamente.
> El modelo teórico de la propuesta, denominada "Programa de
Comunicación lnterpersonal para el desarrollo de la relación enfermera
paciente está sustentado en aportes científicos de gran renombre como: el
enfoque socio cultural de Vigotsky ,la teoría dela interacción de Peplau, la
de la relación dinámica enfermera paciente de Pelletier entre otros.
> El desarrollo del programa de Comunicación lnterpersonal, dio solución
al problema planteado y responde al cumplimiento satisfactorio de los
objetivos, así mismo se ha validado la hipótesis que han guiado el
desarrollo de ésta tesis.
95
RECOMENDACIONES
Es importante que el modelo teórico de la propuesta sea valorado y adaptado
a los diferentes escenarios que presentan similar problemática.
Se recomienda que el Programa de Comunicación lnterpersonal a la luz de
los resultados expuestos en ésta investigación, sea aplicado en las diferentes
Áreas hospitalarias, así como en Instituciones de educación universitaria,
donde se lleva a cabo la práctica clínica de las estudiantes para evidenciar los
· cambios positivos en bien del paciente y del crecimiento profesional de la
enfermera.
La propuesta en mención, debe servir como elemento motivador a otros
estudios, para otras propuestas y alternativas en bien de la satisfacción del
paciente.
96
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Universidad nacional Pedro Ruiz Gallo. Lambayeque . Perú.
PÁGINAS ELECTRÓNICAS:
http://www. lndex-f.com/las casas/documentos//c0411.php.
htp:/1 www .. Aniorte-nic.netl trabaj-coment-libr-relac.htm.
htp:/1 www. Slides hare.netlenfe 3005/hildegar-milit-rnfr 3005-
estados Unidos.
99
ANEXOS
100
No
ANEXO No 1
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
ESCUELA DE POST - GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS HISTÓRICO SOCIALES Y EDUCACIÓN
MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
MENCIÓN: DOCENCIA Y GESTIÓN UNIVERSITARIA
----- FECHA: __ _
PRETEST
INSTRUCCIONES: La presente, tiene como finalidad determinar el desarrollo
de la relación enfermera paciente en las estudiantes de la 2da Especialidad
Enfermería en Centro Quirúrgico de la UNPRG-Lambayeque durante la
práctica clínica ..
Por favor sírvase marcar con una X la respuesta que Ud. Crea conveniente.
Esta encuesta es anónima.
RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA
CASI ITEMS SIEMPRE AVECES NUNCA
SIEMPRE
ORIENTACIÓN
1.- ¿Te presentas al paciente dando tu
nombre completo y función?
2.- ¿Identificas al paciente por su
nombre?
3.- ¿Informas al paciente la rutina del
servicio de centro quirúrgico
4.- ¿Orientas al paciente sobre sus
cuidados?
5.- ¿Te comunicas constantemente con el
paciente?
6.- ¿Presentas al paciente a todos los
miembros del equipo quirúrgico?
101
IDENTIFICACIÓN
7.- ¿Invitas al paciente a expresar sus
sentimientos?
8.-.Te expresa el paciente sus
sentimientos?
9.- ¿Utilizas el proceso enfermero?
10.- ¿Comunicas al paciente cada
procedimiento a realizar?
EXPLOTACIÓN
11.- ¿Te identifica el paciente por tu
nombre y función?
12. ¿Te expresa el paciente sus dudas?
13.- ¿Escuchas atentamente al
paciente?
14.- ¿Respondes a las preguntas en
forma sencilla y clara?
15.- ¿Te solicita el paciente tus servicios
cuando tiene alguna necesidad?
16.- ¿Atiendes de inmediato al paciente
cuando te lo solicita?
RESOLUCIÓN
17.- ¿Haces participar al paciente en su
autocuidado?
18.- ¿Haces participar a la familia en el
cuidado y tratamiento del paciente?
19.- ¿Motivas al paciente para su
incorporación a sus actividades luego
de la intervención quirúrgica?
20.- ¿Propicias la independencia del
paciente?
102
ANEXON°2
• .
---
. .
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
ESCUELA DE POST - GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS HISTÓRICO SOCIALES Y EDUCACIÓN
MAESTR[A EN CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
MENCIÓN: DOCENCIA Y GESTIÓN UNIVERSITARIA
FECHA: ___ _ No -----POST TEST
INSTRUCCIONES: La presente, tiene como finalidad determinar el desarrollo
de la relación enfermera paciente en las estudiantes de la 2da Especialidad
Enfermería en Centro Quirúrgico de la UNPRG-Lambayeque durante la
práctica clínica.
Por favor sírvase marcar con una X la respuesta que Ud. Crea conveniente.
Esta encuesta es anónima.
RELACION ENFERMERA PACIENTE DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA
ITEMS SIEMPRE CASI AVECES
SIEMPRE
ORIENTACIÓN
1.- ¿Te presentas al paciente dando tu
nombre completo y función?
2.- ¿Identificas al paciente por su nombre?
3.- ¿Informas al paciente la rutina del
servicio de centro quirúrgico
4.- ¿Orientas al paciente sobre sus
cuidados?
5.- ¿Te comunicas constantemente con el
paciente?
6.- ¿Presentas al paciente a todos los
miembros del equipo quirúrgico?
NUNCA
103
IDENTIFICACIÓN
7.- ¿Invitas al paciente a expresar sus
sentimientos?
8.-. ¿Te expresa el paciente sus
sentimientos?
9.-¿Eiaboras un diagnóstico y un plan de
cuidados?
10.-¿Comunicas al paciente cada
proc~dimiento a realizar?
EXPLOTACIÓN
11.- ¿Te identifica el paciente por tu
nombre y función?
12. ¿Te expresa el paciente sus dudas?
13.- ¿Escuchas atentamente al paciente?
14.- ¿Respondes a las preguntas en forma
sencilla y clara?
15.- ¿Te solicita tus servicios cuando tiene
alguna necesidad?
16.- ¿Atiendes de inmediato al paciente
cuando te lo solicita?
RESOLUCIÓN
17.-¿Haces participar al paciente en su
autocuidado?
18.- ¿Haces participar a la familia en el
cuidado y tratamiento del paciente?
19.- ¿Motivas al paciente para su
incorporación a sus actividades
luego de la intervención quirúrgica?
20.- ¿Propicias la independencia del
paciente?
104
ANEXO N° 3
ANÁLISIS DE FIABILIDAD
n· pl p2 p3 p4 pS p6 p7 p8 p9 plO pll p12 p13 p14 plS p16 p17 p18 p19 p20 P.T 1 1 3 3 4 4 3 2 1 4 2 2 2 4 4 3 3 2 1 4 4 56 2 2 3 2 2 2 1 3 2 3 2 1 2 3 3 2 2 2 1 1 2 41 3 1 4 3 3 4 3 3 2 3 4 2 3 4 4 3 4 3 3 3 3 62 4 2 3 2 2 2 1 2 2 3 2 1 2 3 3 2 2 2 1 1 2 40 S 1 4 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 43 6 1 3 4 4 4 3 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 4 3 4 60 7 1 4 3 4 3 2 2 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 2 2 3 57 8 2 3 2 2 2 1 2 2 3 3 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 44 9 1 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 43
10 2 3 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 43 11 2 3 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 42 12 1 4 4 4 2 3 2 2 4 3 2 2 3 4 4 4 3 4 3 2 60 13 1 3 2 3 2 2 3 2 3 3 3 3 3 4 4 3 3 2 3 3 55 14 2 4 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2 2 1 2 2 42 15 2 4 2 3 3 2 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 3 3 53 16 2 2 2 3 1 1 2 2 3 2 1 2 2 2 2 3 3 2 2 3 42 17 2 4 2 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 1 2 2 52 18 2 3 2 4 3 2 2 3 3 2 2 3 3 2 4 3 2 3 3 4 55 19 2 2 2 3 3 1 3 2 3 3 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 46 20 2 2 1 2 3 1 2 2 4 3 2 2 4 4 2 3 2 1 2 2 46 21 2 4 3 3 3 2 2 1 3 3 2 1 3 2 3 4 4 3 3 4 55 22 2 3 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3 3 2 2 2 45 23 2 4 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2 3 3 3 2 2 1 2 2 47 24 2 3 2 2 2 1 3 2 3 3 1 3 4 4 4 4 2 2 3 3 53 25 2 3 2 3 3 1 2 2 2 2 2 1 2 3 3 3 3 2 3 3 47 26 2 4 2 3 3 3 2 1 4 3 3 1 4 3 3 3 3 3 2 2 54 27 2 4 2 2 3 1 2 1 3 3 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 45 28 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 61 29 2 4 3 4 4 2 2 1 3 3 3 1 4 3 3 3 3 3 3 3 57 30 2 4 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 55 31 2 2 2 3 3 1 3 3 2 3 2 3 3 4 4 4 4 3 3 4 58 32 2 4 2 4 4 2 2 1 4 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 56 33 2 4 3 2 2 1 2 2 3 3 2 2 3 3 2 3 3 1 2 2 47 34 1 4 2 3 2 1 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 1 3 4 4 51 35 2 3 3 3 3 1 2 2 4 4 2 2 4 3 3 3 3 3 3 3 56 36 2 4 3 3 3 1 3 2 4 3 2 2 4 4 2 3 3 1 2 2 53 37 2 4 2 2 2 1 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 2 2 3 3 49 38 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 2 2 3 3 2 3 3 1 2 2 43 39 2 3 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 3 2 3 2 1 1 1 1 41 40 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 2 1 1 1 1 40 41 2 3 2 2 3 1 3 2 3 2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 45 42 2 4 2 2 2 1 2 2 3 3 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 45 43 2 4 2 3 2 1 2 2 3 3 2 2 3 2 4 3 4 3 3 4 54 44 2 4 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 4 4 4 2 3 3 3 63 45 2 4 2 2 3 1 2 2 3 2 3 3 4 4 4 4 3 1 3 4 56 46 2 3 2 4 3 2 2 1 4 4 3 1 4 3 2 3 3 2 3 3 54 47 2 4 2 2 2 1 2 2 3 3 2 2 3 3 2 3 3 1 2 2 46 48 3 2 3 2 3 2 3 3 3 4 2 3 4 4 4 4 4 3 4 4 64
49 3 3 4 3 3 3 2 3 3 4 2 2 3
2 3 2 2 2 2 2 53
50 2 4 2 3 3 1 1 1 2 2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 43 ,---- ------------ --------, L_Q,_~ Q.S ___ O.~ __ Q.? 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.4 0.3 0.4 0.3 0.4 -- 0.6 0.3 O.? ___ _Q,~ __ Q5 _ QJ ~ 46.6 ---------· -- --- -- - -
Alfa Num 8.7 items 20 cronbach 0.9
lOS
ANEXO N°4
PRUEBA DE NORMALIDAD DE LOS PUNTAJES EN EL PRE TEST SEGÚN DIMENSIONES
Resumen de prueba de hipótesis
1
'
Hipótesis nula Test Sig. Decisión
La distribución de ORIENTACION Prueba Retener la 1 es normal con la media "14,54 y la l<olrnogorov- ,076 hipótesis Smirnov de una desviación típica 2,38. muestra nula.
' Prueba : La distribución de IDENTIFICACIÓN Retener la 2: es normal con la media 1 O ,·12 y la l<olmogorov- ,183 hipótesis Smirnov de una desviación típica 1,38. muestra nula.
La distribución de EXPLOT.ACION Prueba Retener la 3 es normal con la media 16,26 y la l<olmogorov- ,088 hipótesis Smirnov de una desviación típica 2 ,45. muestra nula.
' La distribución de RESULUCION es Prueba Retener la 4: normal con la media 9,44 y la l<olmogorov- ,141 hipótesis Smirnov de una
i desviación típica 2,70. muestra nula. ·, ¡
Se muestran las significancias asintóticas. El nivel de significancia es ,05.
106
ANEXON°5
PRUEBA DE NORMALIDAD DEL PUNTAJE TOTAL EN EL PRE TEST
Resumen de prueba de hipótesis
Prueba , ·; La distribuéión de PUNTAJE PRE Kolmogorov-·1· TEST es normal con la media 50,36 Smirnov de una
. y la desviación típica 6 ,90. muestra 1'·
Retener la ,230 hipótesis
nula.
Se muestran las significancias asintóticas. El nivel de significancia es ,05.
PRUEBA DE NORMALIDAD DE LAS DIFERENCIAS ENTRE EL PUNTAJE TOTAL PRE TEST Y POS TEST
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnova
Estadístico gl Sig. DIFERENCIA_POST _PR ,1 03 50 ETES
*. Este es un límite inferior de la significación verdadera.
a. Corrección de la significación de LiÍiiefors
,200
Shapiro-Wilk
Estadístico gl ,959 50
Sig. ,079
107
GRÁFICO DE NORMALIDAD DE LAS DIFERENCIAS PRE TEST Y POS TEST
Gráfico Q-Q normal de DIFERENCIA_POST _PRETES
.g1 e ~ o "' ., ~ -1
o 2: -2
S 10 15 20 25 30 35
Valor observado
MEDIDAS DESCRIPTIVAS
PUNTAJE PROMEDIO DEL PRE Y POS TEST
Estadísticos
PRETEST POSTES
N Válidos 50 50
Perdidos o o Media 50,3600 70,1000
108
ANEXON°7
PUNTAJE PROMEDIO DE LAS DIMENSIONES EN EL PRE
TEST
Estadísticos
IDENTIFICACI EXPLOTACIO RESULUCIO ORIENTACIO ÓN N N N
N Válidos 50 50 50 50
Perdidos o o o o Media 10,1200 16,2600 9,4400 14,5400
Desv. típ. 1,37974 2,44791 2,70419 2,38370
PUNTAJE PROMEDIO DE LAS DIMENSIONES EN EL POS TEST
Estadísticos
ORIENTACION IDENTIFICACION EXPLOTACION RESOLUCION
N Válidos 50 50 50
Perdidos o o o Media 21,6400 13,4800 20,3200
CONSTRUCCIÓN DE INTERVALOS PARA LOS PUNTAJES TOTALES
Puntos de corte: a= x-s b=x+s
PUNTAJE TOTAL EN EL PRE TEST
<43
43 S x S 57
>57
Deficiente
Regular
Óptimo
50
o 14,3600
109