using case study methodology in nursing resea

8/7/2019 Using Case Study Methodology in Nursing Resea

1/28

Using Case Study Methodology in Nursing Research

by Donna M. Zucker+

The Qualitative Report, Volume 6, Number 2 June, 2001

(http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html)Abstract

The purpose of this paper is to illustrate a research method that may contribute a unique

and valuable method of eliciting phenomena of interest to nursing. Case study method

can be used as a creative alternative to traditional approaches to description, emphasizing

the patient's perspective as central to the process. This manuscript will define case study

method, and discuss various case study designs. Approaches and tactics from a variety of

disciplines, and theoretical or philosophical perspectives are discussed with an emphasis

on method and analysis. The bulk of the manuscript outlines the stages used in a case

study of men with chronic coronary heart disease (CHD), as well as presenting a case

study protocol. Implications for its usefulness in nursing research, practice, and theorygeneration are discussed.

Introduction

This paper outlines the methodology that was developed during a case study of men with

long term chronic CHD. The purpose of that study was to describe the experience and

meaning of living with CHD across time, in an era of high technology (after 1985).

Instances of using case study methodology in the nursing literature are scant and when

found, are unpublished doctoral dissertations. Case study methodology can be used as a

creative alternative to traditional approaches to description, emphasizing the patient's

perspective as being central to the process. Contemporary practitioners and researchershave come to appreciate the subjective richness of patients recounting their experience

and the meanings implicit in them to help guide practice. This paper aims to provide a

useful research methodology for nurse researchers.

Defining the Case Study Method

There are multiple definitions and understandings of the case study. According to

Bromley, it is a "systematic inquiry into an event or a set of related events which aims to

describe and explain the phenomenon of interest" (1990, p. 302). The unit of analysis can

vary from an individual to a corporation. While there is utility in applying this method

retrospectively, it is most often used prospectively. Data come largely fromdocumentation, archival records, interviews, direct observations, participant observation

and physical artifacts (Yin, 1994). According to D. B. Bromley (personal communication,

May 6, 2001) the terms "case study", "case review" and "case report" are used loosely in

the scientific and professional literature. The key features of a "case study" are its

scientific credentials and its evidence base for professional applications. A "case review"

might emphasize a critical reappraisal of a case. A "case report" might refer to a summary

of a case or to the document reporting a case. Knowing the disciplinary context and

meaning of these terms is important to convey to the reader.

Case studies of individual patients often involve in-depth interviews with participants and

key informants, review of the medical records, observation, and excerpts from patients'

1
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#noteonehttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley90http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#noteonehttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley90http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94


2/28

personal writings and diaries. Case studies have a practical function in that they can be

immediately applicable to the participants' diagnosis or treatment.

When the unit of analysis is an individual, for example, an important concept to consider

is life history. Bromley states, "The case study emphasizes the proximal causes of the

behavior and circumstances, where as life history emphasizes the remote origins, and thecontinuities and discontinuities in the organization of behavior over a relatively long

period of time" (1991, p. 86). According to Stake (1995) the case study researcher may

be somewhat of a biographer focused on a phase or segment of the life of an individual.

Various contemporary reports in psychology (Bromley, 1986), sociology (Creswell,

1997; Yin, 1984, 1994), and education (Stake, 1978, 1995) have studied the individual as

the unit of analysis, and have used the case study method to develop rich and

comprehensive understandings about people.

Designs

According to Yin (1994) the case study design must have five components: the research

question(s), its propositions, its unit(s) of analysis, a determination of how the data are

linked to the propositions, and criteria to interpret the findings. This study used standard

techniques for posing research questions and defining the unit of analysis. Because the

study design was focused on exploration and description, however, emphasis was placed

on the purpose and aims of the study and not on formulating propositions. Moreover, the

rationale for undertaking the study, and substantial review and critique of the literature

provided support for understanding this case study phenomenon, chronic CHD.

In this study, the unit of analysis was men with long term chronic CHD. The context for

the case study, however, included other persons and sources of information outside of the

case. Additionally boundaries such as when to begin and end the case study needed to be

developed. Yin concluded that operationally defining the unit of analysis assists with

replication and efforts at comparison.

Stake (1995) emphasize that the number and type of case study depend upon the purpose

of the inquiry: an instrumental case study is used to provide insight into an issue; an

intrinsic case study is undertaken to gain a deeper understanding of the case; and the

collective case study is the study of a number of cases in order to inquire into a particular

phenomenon. Stake recognizes that there are many other types of case studies based on

their specific purpose, such as the teaching case study or the biography. Feigin, Orum and

Sjoberg (1991) state that irrespective of the purpose, unit of analysis, or design, rigor is a

central concern. They suggest that while proponents of multiple case studies may argue

for replication, using more than one case may dilute the importance and meaning of the

single case.

Generating Meaning from Data

The goal of the case study method is to describe as accurately as possible the fullest, most

complete description of the case. The study described in this paper merged the most

useful aspects of case study with life history. An important activity was to craft useful

approaches to collect meaningful data. Miles and Huberman (1994) have described 13

tactics for generating meaning from qualitative data. Such tactics range from descriptive

to explanatory and from concrete to abstract (see Table 1). According to Miles and

Huberman, the first three tactics tell us "what goes with what." The next two tell us"what's there." The next two help "sharpen our understanding." The next four help us "see

2
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley91http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley86http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#creswellhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake78http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#feiginhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#mileshttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table1http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley91http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#bromley86http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#creswellhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake78http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#feiginhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#mileshttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table1


3/28

things and their relationships more abstractly." Finally the last two help us to "assemble a

coherent understanding of the data" (pp. 245-246). It may not be necessary to use all of

these tactics in any one case study, but those underlined in Table 1 were used in the case

being described here.

Table 1. Strategies Used to Generate Meaning

What Goes with What

Noting Patterns

Clustering

Seeing Plausibility

What's There

Making Metaphors

Counting

Sharpen our Understanding

Making Comparisons

Partitioning Variables

See Things and Their Relationships More Abstractly

Subsuming Particulars Into the General

Factoring

Noting Relations Between Variables

Finding Intervening Variables

Assemble a Coherent Understanding of the Data

Building a Logical Chain of Evidence

Making Conceptual/Theoretical Coherence

(Adapted from Miles and Huberman, 1994).

Qualitative nursing research is made more rigorous by the integration of practice and

theory, philosophy and method. Useful approaches and techniques from a variety of

disciplines were merged to accomplish the methodology presented here. The next section

will discuss the creation of a case study method, and its application to phenomena of

interest to nursing.

Method and Analysis

Method and analysis occur simultaneously in case study research. Specifically, data

collection and analysis occur as an iterative process, wherein the researcher movesbetween the literature and field data and back to the literature again. Contributions to the

3
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table1http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#mileshttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table1http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#miles


4/28

case study literature coming from three major sources have informed this work. Yin

(1994) offers a very straightforward protocol approach for case study, emphasizing field

procedures, case study questions, and a guide for the final write up. Yin claims such steps

are a major tactic in increasing the reliability of the research endeavor. Similarly Stake

(1995) has proposed a series of necessary steps for completing the case method, including

posing research questions, gathering data, data analysis and interpretation. A remarkabledistinction is Stakes' emphasis on a more naturalistic approach, the importance of the

philosophical underpinnings of case method, and the importance of the description of

contexts.

Guba and Lincoln (1981) emphasize that reporting of results and interpreting findings

stem from purposeful activities that fit into a taxonomy of case study types. These types

are factual, interpretative and evaluative. Each case study must outline the purpose, then

depending on the type of case study and the actions proposed by the researcher, the

researcher could determine the possible products of the study. For example, research

undertaken to describe the experience of men's experience in living with chronic CHD

could be placed in both factual and interpretative categories. The researcher's actionsinclude recording; constructing and presenting; producing a chronicle, a profile, or facts.

Additionally the researcher is construing; synthesizing and clarifying; producing a

history, meanings, and understandings. Such influences helped to form the following

stages of this case study method.

Stage 1 - Describing Experience

Research questions guiding the case study ask about the description and experience of the

phenomenon in question. As part of the case study protocol, Yin (1994) suggests that the

set of case study questions are the heart of the method. The main function of questions is

to keep the researcher focused and on track. In the study presented here, two sets ofinterview questions were created prior to the first interviews. These were used as a script

for moving the interviewer closer to eliciting experience and meaning from participants

in each succeeding interview. The questions were broad and loosely structured, following

the intent of the research questions. Using techniques suggested by Schatzman and

Strauss (1973), journals and logs were kept to track methodological, observational and

theoretical field notes during data collection.

Next, the interview questions were accompanied by a list of possible sources of data. In

order to describe the experience of living with chronic CHD across 10 to 15 years, a list

of potential sources was made that included the participant, his spouse, physicians, and

nurses and other possible significant key informants. The medical records in at least threesettings had to be located; hospital archives, doctors' offices and outpatient rehabilitation

centers and clinics. The medical and nursing literature was a vast source of information

on patient experiences in the form of standards of practice. Most of these were found in

classic texts that are updated every one to three years. Additionally standards were found

in published discipline-specific guidelines. Because experience across time was an

important feature of this study, the researcher had to be mindful of advances in cardiac

interventions after 1985. Experts were consulted from practice to validate the current

standard of care.

Finally, the literature was reviewed for definitions of experience, particularly as they

related to chronic CHD. For example, Strauss and colleagues (1984) and Miller (1992)referred to patients' illness experiences as their illness trajectory. Literature from the

4
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#gubahttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#schatzmanhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#strausshttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#millerhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake95http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#gubahttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#schatzmanhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#strausshttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#miller


5/28

disciplines of nursing and medicine revealed a common trajectory for patients with CHD.

The literature was revisited between interviews to gain a better understanding of new

data. Clear conceptualizations assisted in taking definitions into the study, and combined

with the other sources of data, comprised the mass of data available to study the

phenomenon of interest. Thinking in metaphors, and creating simplistic models and

thematic maps were essential activities in data management.

Mapping Experience

Mapping the data from multiple data sources is an important task. In this study, principal

data were derived from two to three lengthy interviews lasting from two to two and one

half hours. Assembling tables, charts and grids assisted with clustering of concepts. For

example, after the first two interviews it became clear that acute cardiac experiences did

not occur in isolation, rather three large dimensions of experience emerged. Experience

was coded by color in the transcripts; for example red for cardiac experiences, green for

health and illness experiences, and blue for life experiences. Various perspectives were

bolded (spouse) or underlined (nurse or doctor) to distinguish them from the patients'(normal typeface). Finally all of these data sources were read, summarized and organized.

Interviews were transcribed by a professional transcriptionist. Early models such as the

one seen in Figure 1 were constructed to assist in conceptualizing dimensions and ideas

that clustered together.

Figure 1. Mapping Experience

Experiences were further categorized as physiological, sociological and psychological

within each dimension. Color codes, taxonomies and chronological ordering were used to

manage the data that were assembled in large tables first on newsprint, then in the word

processor.

Stage 2 - Describing Meaning

Because the meaning of experience was also central to this study, the literature on

meaning that had the most relevance for this population was reviewed. Multipleperspectives were reviewed from social constructionism, medical sociology, existential

analysis and symbolic interactionism. Processes similar to those used to explore and

describe experience were used to study the importance of the concept of meaning.

Burbank (1988) studied the meaning in life of older adults from a symbolic interaction

perspective, and described a hierarchical model of meaning. The first level is labeled

"meaning of signs and symbols" and represents a micro-level perspective on meaning.

This level is considered a foundation or beginning of creating meaning.

The second level is "meaning of people, things and events in a person's life." This

"midlevel" of meaning builds on the first and assumes that "a variety of things may be

meaningful in varying degrees to different people" (Burbank, p. 13).

5
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure1http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#burbankhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure1http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#burbank


6/28

The final level of meaning is an abstract, macro-level, labeled "the meaning of life as a

whole." Individuals may have no conscious awareness of this level of meaning, but rather

function within a set of values and beliefs about life's meaning. This existential or cosmic

meaning differs from the query, "what is the meaning of my life" which reflects one's

need to have purpose in living.

The midlevel of meaning was most helpful for this study due to the preponderance of

participants' events and situations noted in the transcripts, archives and medical records,

as well as interactions with others and self. Burbank's model was not fully supported in

this study, as there were periods when no meaning could be found in either of the cases.

In this instance support from existential analysis was helpful. See Figure 2 for a basic

model of meaning based on Burbank's work.

Figure 2. Mapping Meaning

Based on Burbank (1988)

Mapping Meaning

At this point in the analysis, it was clear the two cases differed widely, one being the

more "textbook" case, the other the more idiosyncratic. Rather than following atraditional approach to case analysis using replication logic (Yin, 1994), efforts were

focused on drawing comparisons between the two cases. Prior to analyzing instances of

meaning from these cases, the original transcripts were once again reviewed and marked

with a small "m" for each instance of meaning. Particular words, sentences, and passages

were noted in a separate journal. Interpretations of what patients were thinking, doing and

feeling added to an understanding of the meaning of their experiences. For example, in

one entry Bernie stated,

"My whole life has changed. I used to be completely different. I had no

compassion for anybody or anything. I did what I want, how I want and nobody

was gonna tell me what to do. And now I listen to people. "

This analysis was accomplished across the three phases of the trajectory, and across each

level of meaning. This process assisted in developing a logical chain of factors

contributing to the understanding of the data. The result was a series of maps and

typologies representing perspectives about the meaning of experience, from all data

sources. A beginning model emerged describing the trajectory of chronic coronary heart

disease (see Figure 3).

6
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure2http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#burbankhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure3http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure2http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#burbankhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#figure3


7/28

Stage 3 - Focus of the Analysis

Generalization of case study findings is limited to the case itself or types of cases.

However, attention to selected details enhances the analysis and increases clarity of

reasoning. Some general techniques are mentioned here that have been useful in focusing

this analysis. According to Yin (1994) analysis hinges on linking the data to the

propositions and explicating the criteria by which findings are to be interpreted. While

generalization limits the use of case study method by some social scientists, Yin (1984)

argues that theoretical generalization is to the domain of case study, what statisticalgeneralization is to the true experiment. An important technique used to incorporate rigor

into the study design is the use of the negative case to serve as a study "control". The use

of the extreme case, the deviant case, and the normal case are helpful for making points

of comparison.

The stand taken by Stake (1978) focuses on context-specific or "naturalistic"

generalization. Such an approach resonates with readers' tacit knowledge, which helps

people make connections and associations without the benefit of words. It is believed that

people have the capacity for this kind of knowledge, and from it they build

understandings. Both Stake and Yin have devised analytic techniques that have informed

this case study design and analysis.

In this study, major themes identified with the use of maps and typologies, emerged as

focal areas of the analysis. The metaphor "journey" became a central organizing concept,

and was linked to a variety of subconcepts, and relationships among them were sought.

Two complete cases were reviewed. Each case was analyzed separately with an eye

toward describing experience and meaning. According to Feigin, Orum and Sjoberg's

(1991) description, one appeared as a "normal" case and one an "extreme" case. The

strategy was to focus the analysis on the journey, by concentrating on how it: 1) was tied

to a physiologic state, 2) carried consequences, and 3) compared with the typical

trajectory. After describing experience, describing meaning, and discovering the focus of

the analysis, a study protocol emerged. A summary of the protocol components can beseen in Table 2.

7
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake78http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#feiginhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table2http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin94http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#stake78http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#feiginhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#table2


8/28

Table 2. Protocol for the Case Study of Men with Chronic CHD

Purpose and rationale for case study

Significance of the phenomena of interest

Research questions

Design based on the unit of analysis and research purpose

Data collection and management techniques

Field methods

Transcribed notes and interviews

Mapping of major concepts

Building typologies

Member checking

Describe the full case

Focus the analysis built on themes linked to purpose and unit of analysis

Analyze findings based on the purpose, rationale, and research questions

Patient's perspective

Nursing perspective

Cross-case comparison

Write up the case from an emic perspective

Biography, autobiography, narratives

Establishing rigor

Credibility

Transferability

Dependability

Confirmability

While this protocol differs only slightly from those in the literature, differences reflect the

specificity required in a nursing study.

Quality Control

Investigators of a constructivist paradigm are oriented to the production of areconstructed understanding of the social world (Denzin & Lincoln, 2000). Thus,

8
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#denzinhttp://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#denzin


9/28


10/28

Methodological research activities in the future include replicating this study's findings

by using Yin's approach of case comparison to prior predictions (Yin, 1984). There is

also a need to study women separately, as the literature has suggested that one might

expect women's cardiac experiences to be very different from men's. A third

consideration is to move from case study analysis to intervention studies. Studies of

patient outcomes, based on a more meaningful treatment trajectory, should be gearedtowards measuring quality of life, the impact of nursing measures of caring, and patients'

ability to incorporate healthful behaviors into their lives. Outcome studies would

underscore the importance of nursing's role in caring for patients with chronic illnesses.

Summary and Conclusions

This paper outlined a case study methodology used to uncover the experience and

meanings attributed to that experience in men with chronic CHD. Multiple approaches

were combined to create a meaningful method of inquiry. Data collection and analysis

proceeded concurrently, resulting in the assembling of analytic stages.

The first stage was defining the typical trajectory and mapping the cases' experiences.

Definition came from the literature, experience, and nursing practice. Patient interviews

and other sources of information revealed three phases of experiences common to

patients with CHD. Exploration of interview data and medical records uncovered three

dimensions of experience and three categories of experience that could be viewed within

each dimension. This analytic stage also ordered the data chronologically and placed

them within the frame of reference of the data source.

The second stage of analysis focused on mapping meaning. Here theoretical support

came from a model based on the symbolic interaction perspective. This model assisted in

mapping the meaning demonstrated in the transcripts across the three phases of the

trajectory, and across the levels of meaning. Because meaning was absent some of the

time, future work in this area needs to explore meaning in life from an existential

perspective as described by Frankl (1959/63,1969).

The third stage focused the analysis on three important notions: how experience was tied

to a physiologic state, how it carried consequences, and how it compared with the typical

illness trajectory. Both case studies included in-depth descriptions of individuals whose

adult lives had been significantly impacted by CHD. Physiological processes, while

central to experience, were only a portion of that experience. This level of analysis

assisted in bringing together the notions of experience and meaning as seen within the

context of life.

Case study methodology can be used as a creative alternative to traditional approaches to

description, emphasizing the patient's perspective as central to the process. This method

has implications for advancing nursing research, particularly nursing theory development

and the generation of patient-sensitive nursing interventions.

References

10
http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#frankl59http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#frankl69http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#yin84http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#frankl59http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html#frankl69


11/28

Bromley, D. B. (1986). The case-study method in psychology and related disciplines.

Chichester: John Wiley & Sons.

Bromley, D. B. (1990). Academic contributions to psychological counselling: I. A

philosophy of science for the study of individual cases. Counselling Psychology

Quarterly, 3(3), 299-307.

Bromley, D. B. (1991). Academic contributions to psychological counselling. 2.

Discourse analysis and the formulation of case-reports. Counselling PsychologyQuarterly, 4(1), 75-89.

Burbank, P. (1988). Meaning in life among older adults. Unpublished doctoral

dissertation. Boston University, Boston.

Creswell, J. W. (1997). Qualitative inquiry and research designs: Choosing amongfive traditions. Thousand Oaks, CA: Sage.

Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (2000). The handbook of qualitative research (2nd

ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.

Feigin, J. R., Orum, A. M., & Sjoberg, G. (1991). A case for case study. Chapel Hill:

The University of North Carolina Press.

Fishman, D. B. (1999). The case for pragmatic psychology. New York: New York

University Press.

Frankl, V. E. (1959/63). Man's search for meaning: An introduction to logotherapy.

New York: Simon & Shuster.

Frankl, V. E. (1969). The will to meaning: Foundations and applications oflogotherapy. New York: New American Library.

Guba, E. G., & Lincoln, Y. S. (1981). Effective evaluation. San Francisco, CA:

Jossey-Bass Publishers.

Lincoln, Y. S. (1995). Emerging criteria for quality in qualitative and interpretive

inquiry. Qualitative Inquiry, 1, 275-289.

Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Newbury Park, CA: Sage

Publications.

Miles, M. B., & Huberman, A. M. (1994). Qualitative data analysis (2nd ed.).Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

Miller, J. F. (1992). Coping with chronic illness. Overcoming powerlessness (2nd ed.).

Philadelphia: F.A. Davis.

Schatzman, L., & Strauss, A. L. (1973). Field research: Strategies for a naturalsociology. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall, Inc.

Stake, R. E. (1978). The case study method in social inquiry. EducationalResearcher, 7(2), 5-8.

Stake, R. E. (1995). The art of case study research. Thousand Oaks, CA: SagePublications.

11


12/28

Strauss, A., Corbin, J., Fagerhaugh, S., Glaser, B., Maines, D., Suczek, B. & Weiner,

C. (1984). Chronic illness and the quality of life. St. Louis: C.V. Mosby.

Yin, R. K. (1984). Case study research: Design and methods (1st ed.). Beverly Hills,

CA: Sage Publications.

Yin, R. K. (1993). Applications of case study research. Newbury Park, CA: Sage

Publications.

Yin, R. K. (1994). Case study research: Design and methods (2nd ed.). Newbury Park,

CA: Sage Publications.

Zucker, D. M. (1999). Two contrasting cases of men's experiences with chroniccoronary heart disease post 1985. Unpublished doctoral dissertation, University ofRhode Island, Kingston, RI.

Author Note

+Donna M. Zucker,R.N., Ph.D., is an Assistant Professor and Coordinator RN-BS andSecond Bachelor Tracks at the University of Massachusetts School of Nursing. In 1999,

she received her Ph.D. in Nursing from the University of Rhode Island's College of

Nursing. In 1990, she earned her M.S. in Nursing from the University of Massachusetts,

Amherst. Her teaching interests include undergraduate and graduate research, community

intervention practica, and qualitative methods. Her research interests are chronic illness,

heart disease, Hepatitis C, and case study method. Her most recent papers have appeared

in Qualitative Health Research, Rehabilitation Nursing, and Gastroenterology Nursing.

Correspondence regarding this article can be sent to School of Nursing, University of

Massachusetts, Amherst, 227 Arnold House, Amherst, MA 01003 or

[email protected] Citation

Zucker, D. M. (2001, June). Using case study methodology in nursing research. [45

paragraphs]. The Qualitative Report [On-line serial], 6(2). Available:

http://www.nova.edu/ssss/QR/QR6-2/zucker.html

Donna M. Zucker

2001 copyright

12
mailto:%[email protected]:%[email protected]


13/28

Mempergunakan Metodologi Studi Kasus di penelitian Rawat oleh Donna

M. Zucker+

Laporan Kwalitatif, Volume 6, Angka 2 Juni, 2001

(http://www. nova. edu / ssss / QR / QR6 - 2 / zucker. html)

Pemisahan

Penggunaan dari kertas ini adalah untuk menggambarkan satu cara penelitian itu

mungkin sumbangkan satu cara unik dan berharga dari gejala eliciting dari daya

tarik untuk merawat. Cara studi kasus dapat dipergunakan sebagai satu alternatif

kreatif ke pendekatan tradisional ke uraian, menekankan sabar perspektif

sebagai pusat ke proses. Manuskrip ini akan mendefinisikan cara studi kasus,

dan diskusikan berbagai desain studi kasus. Pendekatan dan siasat dari

berbagai disiplin, dan perspektif teoritis atau filosofis didiskusikan dengan satu

penekanan pada cara dan analisa. Kumpulan dari manuskrip menguraikan

secara singkat langkah yang dipergunakan pada satu studi kasus orang-orang

dengan penyakit jantung koronari kronis (CHD), seperti halnya menyajikan satu

protokol studi kasus. Implikasi untuk kegunaan ini di penelitian rawat, praktek,

dan generasi teori didiskusikan.

Pengantar

Garis besar kertas ini metodologi yang dikembangkan selama satu studi kasus

orang-orang dengan jangka panjang CHD kronis. Penggunaan dari bahwa

pembahasan adalah untuk mendeskripsikan pengalaman dan arti dari hidup

dengan CHD ke seberang waktu, pada satu era senjata teknologi tinggi (setelah

1985). Kejadian dari metodologi studi kasus penggunaan pada daftar pustakarawat adalah tidak cukup dan ketika temukan, adalah disertasi doktoral yang tak

diterbitkan. Metodologi studi kasus dapat dipergunakan sebagai satu alternatif

kreatif ke pendekatan tradisional ke uraian, menekankan sabar perspektif seperti

menjadi pusat ke proses. Praktisi jaman ini dan peneliti yang telah datang ke

menghargai kesempurnaan hubungan dari pasien menceriterakan pengalaman

mereka dan tersembunyi yang berarti di mereka untuk menolong praktek

pemandu. Arah kertas ini untuk menyediakan satu metodologi penelitian berguna

untuk peneliti juru rawat.

13


14/28

Mendefinisikan Cara Studi Kasus

Ada beberapa definisi dan pemahaman dari studi kasus. Sesuai dengan

Bromley, ini adalah satu "pemeriksaan sistematis ke dalam satu peristiwa atau

seperangkat peristiwa terkait yang mana bertujuan mendeskripsikan dan

menjelaskan fenomena dari daya tarik" ( 1990 , p. 302). Unit dari analisa dapat

membedakan dari perorangan ke satu korporasi. Sementara di situ adalah

kegunaan di penerapan ini kiat retrospectively, ini adalah paling sering

prospectively terpakai. Data mendatangi sebagian besar dari dokumentasi,

archival rekam, wawancara, observasi langsung, observasi partisipan dan

artefak phisik (Yin, 1994 ). Sesuai dengan D. B. Bromley (komunikasi pribadi, 6

Mei, 2001) kondisi "studi kasus", "ulasan kasus" dan "laporan kasus"

dipergunakan dengan bebas pada daftar pustaka ilmiah dan profesional. Fitur

kunci dari satu "studi kasus" apakah ini surat kepercayaan ilmiah dan bukti dasar

ini untuk aplikasi profesional. SATU "ulasan kasus" mungkin menekankan satu

penilaian kembali kritis dari satu kasus. SATU "laporan kasus" mungkin tunjuk ke

satu rangkuman dari satu kasus atau ke dokumen melaporkan satu kasus.

Mengetahui hubungan kalimat teratur dan arti dari kondisi ini penting untuk

menyampaikan ke pembaca.

Studi kasus dari pasien individu sering melibatkan di wawancara ke dalam

dengan penutur asli partisipan dan kunci, ulasan dari rekaman medis, observasi,

dan kutip dari sabar tulisan pribadi dan buku harian. Studi kasus punya satu

fungsi praktis di situ mereka dengan seketika bisa diterapkan ke diagnosenya

partisipan atau perlakuan.

Ketika unit dari analisa adalah perorangan, antara lain, satu konsep penting

untuk mempertimbangkan adalah riwayat hidup. Bromley berkata, "Studi kasus

menekankan lantaran proximal dari perilaku dan keadaan, dimana saat riwayat

hidup menekankan asal remote, dan kelestarian dan diskontinuitas pada

organisasi dari perilaku berlalu satu secara relatif merindukan periode dari

waktu" ( 1991 , p. 86). Sesuai dengan Pancang ( 1995 ) peneliti studi kasus

sedikit banyak dari satu penulis biografi memfokuskan pada satu tahap atau

segmen dari hidup dari perorangan. Berbagai laporan jaman ini di psikologi

(Bromley, 1986 ), sosiologi (Creswell, 1997 ; Yin, 1984 , 1994 ), dan

14


15/28

Pendidikan (Pancang, 1978 , 1995 ) telah mempelajari individu sebagai unit dari

analisa, dan telah mempergunakan cara studi kasus untuk mengembangkan

pemahaman kaya dan menyeluruh sekitar orang-orang.

Desain

Sesuai dengan Yin ( 1994 ) studi kasus mendisain lima komponen harus dimiliki:

pertanyaan penelitian (s ), dalil ini, unit ini (s) analisa, satu penentuan dari

bagaimana data dihubungkan ke dalil, dan kriteria untuk menginterpretasikan

penemuan. Terpakai pembahasan ini ilmu pengetahuan tentang teknik standar

untuk pertanyaan penelitian bersikap dan mendefinisikan unit dari analisa.

Karena desain pembahasan difokuskan pada explorasi dan uraian,

bagaimanapun, penekanan ditempatkan pada penggunaan dan arah dari

pembahasan dan tidak di dalam merumuskan dalil. Lebih dari itu, dasar

pemikiran untuk usaha pembahasan, dan ulasan substansiil dan kritik dari daftar

pustaka yang menyediakan dukungan untuk pemahaman fenomena studi kasus

ini, CHD kronis.

Di pembahasan ini, unit dari analisa adalah orang-orang dengan jangka panjang

CHD kronis. Hubungan kalimat untuk studi kasus, bagaimanapun, diliputi oranglain dan sumber dari keterangan di luar kasus. Batas selain itu demikian seperti

ketika untuk memulai dan berakhir studi kasus yang memerlukan dikembangkan.

Yin menyimpulkan yang secara operasional mendefinisikan unit dari santuni

analisa dengan replika dan upaya di perbandingan.

Pancang ( 1995 ) tekankan bahwa angka dan jenis dari studi kasus tergantung

kepada penggunaan dari pemeriksaan: satu studi kasus peralatan biasanya

menyediakan pengertian yang mendalam ke dalam satu emisi; satu studi kasus

hakiki dilakukan untuk memperoleh satu pemahaman lebih dalam dari kasus;

dan studi kasus kolektif adalah pembahasan dari sejumlah kasus agar

menanyakan ke dalam satu fenomena tertentu. Pancang mengenali yang banyak

jenis lain dari studi kasus berlandaskan tujuan tertentu mereka, seperti itu studi

kasus pengajaran atau biografi. Feigin, Orum dan Sjoberg ( 1991 ) nyatakan

yang tanpa tergantung dengan dari penggunaan, unit dari analisa, atau disain,

kekakuan adalah satu keprihatinan pusat. Mereka menyarankan itu sementara

penganjur dari studi kasus perkalian mungkin membantah untuk replika,

15


16/28

mempergunakan lebih dari satu kasus mungkin mengencerkan kepentingan dan

arti dari kasus tunggal.

Berarti pembangkit dari Data

Gol dari cara studi kasus adalah untuk mendeskripsikan dengan sangat teliti

sebagai kemungkinan paling penuh, paling lengkap uraian tentang kasus.

Pembahasan yang dideskripsikan di gabung kertas ini aspek yang paling

berguna dari studi kasus dengan riwayat hidup. Satu aktivitas penting adalah ke

pendekatan berguna yang cerdik untuk data kumpul penuh arti. Mil dan

Huberman ( 1994 ) telah mendeskripsikan 13 siasat untuk arti pembangkit dari

data kwalitatif. Siasat demikian terbentang dari deskriptif ke bersifat menjelaskan

dan dari mewujudkan pisahkan (lihat Tabel 1 ). Sesuai dengan Mil dan

Huberman, yang pertama tiga siasat mengatakan kita "apa menemani apa."

Berikutnya dua mengatakan kita "apa ada di sana." Dua pertolongan berikutnya

"asah pemahaman kita." Empat pertolongan berikutnya kita "lihat hal-hal dan

hubungan mereka lebih abstractly." Akhirnya dua pertolongan terakhir kita ke

"pasang satu pemahaman terpadu dari data" (pp. 245 - 246). Ini tidak boleh perlu

untuk mempergunakan semua siasat ini di tiap orang studi kasus, tapi itu digaris

bawahi di Tabel 1 dipergunakan pada kasus dideskripsikan sini.

Tabel 1. Strategi Dipergunakan Untuk Hasilkan Arti

Apa Menemani Apa

Mencatat Pola

Seikat

Melihat Hal Yang Masuk Akal

Apa ada di sana

Membuat Kiasan

Hitung

Asah pemahaman kita

16


17/28

Membuat Perbandingan

Variabel sekat

Lihat Hal-hal dan hubungan Mereka Lebih Abstractly

Menggolongkan Tertentu Ke Dalam Umum

Faktor

Mencatat hubungan Di Antara Variabel

Menemukan Variabel Campurtangan

Pasang satu pemahaman Terpadu dari Data

Membangun satu Rangkai Logis dari Bukti

Konseptual pembuatan / Kesederapan Teoritis

(Disesuaikan dari Mil dan Huberman, 1994 ).

Penelitian rawat kwalitatif dibuat lebih kaku oleh integrasi dari praktek dan teori,

filsafat dan cara. Pendekatan berguna dan ilmu pengetahuan tentang teknik dariberbagai disiplin digabungkan untuk memenuhi metodologi yang menyajikan sini.

Bagian berikutnya akan mendiskusikan ciptaan dari satu cara studi kasus, dan

aplikasi ini ke gejala dari daya tarik untuk merawat.

Kiat dan Analisa

Kiat dan analisa terjadi secara serempak di penelitian studi kasus. Terperinci,

koleksi data dan analisa terjadi sebagai satu iterative berjalan, dalam managerakan peneliti di antara data daftar pustaka dan bidang dan kembali daftar

pustaka lagi. Kontribusi ke daftar pustaka studi kasus berasal dari tiga sumber

utama telah informasikan pekerjaan ini. Yin ( 1994 ) tawarkan satu sangat

protokol secara langsung mendekati untuk studi kasus, menekankan bidang

prosedur, pertanyaan studi kasus, dan satu pemandu untuk laporan yang akhir.

Yin mengakui tahapan demikian adalah satu siasat utama pada peningkatan

keandalan dari usaha penelitian. Dengan cara yang sama Pancang( 1995 ) telah

ajukan satu rangkaian tahapan perlu untuk pelengkap metode kasus, meliputi

17


18/28

bersikap meneliti pertanyaan, mengumpulkan data, analisa data dan penafsiran.

Satu pembedaan luar biasa adalah penekanannya Pancang secara lebih

naturalistic dekati, kepentingan dari tiang penyokong filosofis dari metode kasus,

dan kepentingan dari uraian tentang hubungan kalimat.

Guba dan Lincoln ( 1981 ) tekankan laporan itu dari penemuan hasil dan

tafsirkan bersumber dari aktivitas penuh arti cocok itu ke dalam satu taksonomi

jenis studi kasus. Jenis ini adalah berdasar fakta, interpretative dan evaluatif.

Masing-masing studi kasus harus menguraikan secara singkat penggunaan,

kemudian bergantung kepada jenis dari studi kasus dan aksi yang diajukan oleh

peneliti, peneliti dapat menentukan produk kemungkinan dari pembahasan.

Antara lain, teliti melakukan deskripsikan pengalaman dari pengalamannya

orang-orang di hidup dengan kronis CHD dapat ditempatkan di keduanya

berdasar fakta dan kategori interpretative. Aksinya peneliti meliputi rekam;

membangun dan menyajikan; menghasilkan satu babad, satu profil, atau fakta.

Selain itu peneliti sedang membentuk; memadukan dan memperjelas;

menghasilkan satu riwayat, arti, dan pemahaman. Pengaruh demikian menolong

bentuk langkah berikut dari cara studi kasus ini.

Langkah 1 Mendeskripsikan Pengalaman

Pertanyaan penelitian memandu studi kasus meminta sekitar uraian dan

pengalaman dari fenomena yang dipermasalahkan. Seperti bagian dari protokol

studi kasus, Yin (1994 ) sarankan bahwa cocok dari pertanyaan studi kasus

adalah perasaan dari cara. Fungsi utama dari pertanyaan adalah untuk

mempertahankan peneliti yang memfokuskan dan pada jejak. Pada pembahasan

yang menyajikan sini, dua setelan pertanyaan wawancara diciptakan utama

untuk yang pertama wawancara. Ini dipergunakan sebagai satu skrip untuk

berpindah pewawancara semakin dekat ke eliciting mengalami dan arti dari

partisipan pada masing-masing wawancara selanjutnya. Pertanyaan adalah

lebar dan dengan bebas struktur, mengikuti tujuan dari pertanyaan penelitian.

Mempergunakan ilmu pengetahuan tentang teknik yang disarankan oleh

Schatzman dan Strauss ( 1973 ), jurnal dan kayu balok dipertahankan untuk

menjejaki metodologis, bidang penelitian dan teoritis mencatat selama data

koleksi.

18


19/28

Berikutnya, pertanyaan wawancara ditemani oleh daftar dari sumber mungkin

dari data. Agar mendeskripsikan pengalaman dari hidup dengan kronis CHD ke

seberang 10 ke 15 tahun, daftar dari sumber potensial terbuat itu termasuk

partisipan, pasangannya, ahli pengobatan, dan juru rawat dan kunci lain

berpengaruh nyata mungkin penutur asli. Catatan mengenai kesehatan di paling

tidak tiga setelan yang harus ditempatkan; arsip rumah sakit, kantornya dokter

dan pusat rehabilitasi pasien rawat jalan dan klinik. Medis dan daftar pustaka

rawat adalah satu sumber luas dari keterangan pada pengalaman pasien pada

bentuk dari standar dari praktek. Kebanyakan dari ini ditemukan di teks klasik

yang diperbaharui tiap-tiap satu ke tiga tahun. Standar selain itu ditemukan di

dalam menerbitkan petunjuk spesifik disiplin. Karena pengalaman ke seberang

waktu adalah satu fitur penting dari pembahasan ini, peneliti yang harus sadar

dengan pendahuluan di intervensi jantung setelah 1985. Pakar berkonsultasi dari

berlatih mevalidasi standar saat ini dari kekhawatiran.

Akhirnya, daftar pustaka ditelaah untuk definisi dari pengalaman, terutama saat

mereka berhubungan ke CHD kronis. Antara lain, Strauss dan rekan sejawat(

1984 ) dan Pengilang ( 1992 ) ditunjuk ke penyakitnya pasien mengalami seperti

jalan peluru penyakit mereka. Daftar pustaka dari disiplin dari rawat danperobatan mengungkapkan satu jalan peluru umum untuk pasien dengan CHD.

Daftar pustaka adalah ulang dikunjungi di antara wawancara untuk memperoleh

satu pemahaman lebih baik dari data lagi. Jelas conceptualizations membantu di

definisi pengambilan ke dalam pembahasan, dan berkombinasi dengan sumber

yang lain dari data, diliputi kumpulan dari data siap untuk mempelajari fenomena

dari daya tarik. Berpikir di kiasan, dan model sederhana penciptaan dan peta

thematic adalah aktivitas penting di manajemen data.

Memetakan Pengalaman

Memetakan data dari beberapa sumber data adalah satu tugas penting. Di

pembahasan ini, data terpenting diperoleh dari dua ke tiga wawancara panjang

bertahan dari dua ke dua dan satu setengah jam. Memasang tabel, bagan dan

panggangan membantu dengan seikat dari konsep. Antara lain, setelah dua hal

pertama itu wawancara ini jadi bersih itu jantung akut mengalami tidak terjadi di

pengasingan, rada tiga dimensi besar dari pengalaman memuncul. Pengalaman

19


20/28

adalah pengkodean oleh warnai pada catatan; antara lain merah untuk

pengalaman jantung, hijau untuk pengalaman kesehatan dan penyakit, dan biru

untuk pengalaman hidup. Berbagai perspektif adalah bolded (pasangan) atau

garis bawahi (juru rawat atau dokter) untuk mencirikan mereka dari sabar (jenis

huruf normal). Akhirnya semua sumber data ini dibaca, diringkas dan organisir.

Wawancara dicatat oleh satu transcriptionist profesional. Model awal seperti

yang satu dilihat di Figur 1 dibangun untuk membantu di conceptualizing

mendimensikan dan ide yang bersama-sama yang seikat.

Gambarkan 1. Pengalaman Pemetaan

Pengalaman adalah selanjutnya tergolong sebagai fisiologis, kemasyarakatan

dan psikologis diantara masing-masing dimensi. Kode mewarnai, taksonomi dan

pemesanan kronologis biasanya mengatur data yang dipasang di tabel besar

pertama pada kertas cetak, kemudian pada pengolah kataan.

Langkah 2 Mendeskripsikan Arti

Karena arti dari pengalaman adalah juga pusat ke pembahasan ini, daftar

pustaka pada arti yang punya keterkaitan yang paling untuk populasi ini ditelaah.

Beberapa perspektif ditelaah dari constructionism kemasyarakatan, sosiologi

medis, analisa eksistensial dan interactionism simbolis. Memproses serupa

dengan itu dipergunakan untuk eksplorasi dan mendeskripsikan pengalaman

biasanya belajar kepentingan dari konsep dari arti. Burbank ( 1988 ) dipelajari

arti dalam hidup dengan dewasa lebih tua dari satu perspektif interaksi simbolis,

dan terurai satu model hirarkis dari arti. Yang pertama taraf adalah terlabel "arti

dari tanda dan lambang" dan wakili satu perspektif taraf mikro pada arti. Taraf ini

dipertimbangkan satu fondasi atau awal dari arti penciptaan.

Taraf detik adalah "arti dari orang-orang, hal-hal dan peristiwa di hidupnya

seseorang." Ini "midlevel" dari bangun arti pada yang pertama dan

20


21/28

mengasumsikan tersebut "berbagai hal-hal mungkin penuh arti di dalam

membedakan derajat ke orang-orang berbeda" (Burbank, p. 13).

Taraf akhir dari arti adalah satu pemisahan, taraf makro, terlabel "arti dari hidup

secara keseluruhan." Perorangan mungkin tidak punya sadar kesadaran akan

taraf ini dari arti, tapi agak fungsi diantara satu set berharga dan kepercayaan

sekitar hidup arti. Ini arti eksistensial atau kosmis membedakan dari pertanyaan,

"apa itu arti dari hidupku" cerminkan yang kebutuhannya sesuatu untuk

mempunyai penggunaan di hidup.

midlevel dari arti adalah paling sangat menolong untuk pembahasan ini

sehubungan dengan jumlah lebih besar dari peristiwanya partisipan dan keadaan

mencatat pada catatan, arsip dan catatan mengenai kesehatan, seperti halnya

interaksi dengan orang lain dan diri. Modelnya Burbank sepenuhnya didukung di

pembahasan ini, seperti di situ adalah periode ketika tidak ada arti dapat

ditemukan yang manapun kasus. Di dukungan kejadian ini dari analisa

eksistensial adalah sangat menolong. Lihat Figur 2 untuk satu model dasar dari

arti berlandaskan pekerjaannya Burbank.

Gambarkan 2. Arti Pemetaan

Berlandaskan Burbank ( 1988 )

Berarti pemetaan

Dalam posisi ini pada analisa, ini jelas kedua-duanya kasus membedakan secara

luas, sesuatu menjadi lagi "buku teks" kasus, yang lain idiosyncratic lagi. Rada

dibandingkan berikut satu pendekatan tradisional ke penggunaan analisa kasus

logika replika (Yin, 1994 ), upaya difokuskan pada perbandingan gambar di

antara kedua-duanya kasus. Utama untuk meneliti kejadian dari arti dari kasus

ini, catatan asli sekali lagi ditelaah dan menandai dengan satu kekecilan "m "

21


22/28

untuk masing-masing kejadian arti. Perkataan tertentu, kalimat, dan jalan

lintasan dicatat pada satu jurnal terpisah. Penafsiran dari apa pasien sedang

memikirkan, melakukan dan merasakan ditambahkan ke satu pemahaman dari

arti dari pengalaman mereka. Antara lain, di masukan sesuatu Bernie

menyatakan,

"Hidup utuhku telah ubah. Aku biasanya dengan sepenuhnya berbeda.

Aku tidak punya belas untuk siapapun atau apapun. Aku lakukan apa aku

mau, bagaimana aku mau dan orang yang tak masuk hitungan adalah

gonna mengatakan aku apa untuk lakukan. Dan sekarang aku

mendengarkan orang-orang. "

Analisa ini dipenuhi ke seberang tiga phase dari jalan peluru, dan ke seberang

masing-masing taraf arti. Terbantu proses ini di perkembangan satu rangkai logis

dari faktor menyokong ke pemahaman dari data. Hasil adalah satu rangkaian

mewakili peta dan ilmu bentuk tubuh perspektif sekitar arti dari pengalaman, dari

semua sumber data. Satu model awal memuncul mendeskripsikan jalan peluru

dengan penyakit jantung koronari kronis (lihat Figur 3 ).

Langkah 3 Fokus dari Analisa

22


23/28

Pemerataan dari penemuan studi kasus adalah terbatas pada kasus sendiri atau

jenis dari kasus. Bagaimanapun, untuk perhatian untuk memilih perincian

menambahkan kejelasan analisa dan peningkatan dari penalaran. Beberapa

umum ilmu pengetahuan tentang teknik disebutkan sini yang berguna di

pemfokusan analisa ini. Sesuai dengan Yin ( 1994 ) analisa bergantung di dalam

menghubungkan data ke dalil dan menjelaskan secara lengkap kriteria dengan

mana penemuan adalah diinterpretasikan. Sementara pemerataan membatasi

penggunaan dari cara studi kasus oleh beberapa pengetahuan masyarakat

sarjana, Yin ( 1984 ) bantah bahwa pemerataan teoritis adalah ke daerah dari

studi kasus, apa pemerataan data statistik adalah untuk benar percobaan. Satu

ilmu pengetahuan tentang teknik penting dipergunakan untuk gabungkan

kekakuan ke dalam desain pembahasan adalah penggunaan dari kasus negatif

untuk melayani sebagai satu pembahasan "kontrol". Penggunaan dari kasus

ekstrim, kasus orang yang menyimpang, dan kasus normal adalah sangat

menolong untuk memenangkan perdebatan dari perbandingan.

Berdiri yang diambil oleh Pancang ( 1978 ) fokuskan pada spesifik hubungan

kalimat atau "naturalistic" pemerataan. Demikian satu pendekatan meresonansi

dengan pembaca pengetahuan diam-diam, yang perbuatan orang-orangpertolongan koneksi dan asosiasi tanpa bermanfaat bagi dari perkataan. Ini

adalah yakini bahwa orang-orang yang punya kapasitas untuk ini semacam

pengetahuan, dan dari ini yang mereka bangun pemahaman. Pancang berdua

dan Yang Yin telah memikirkan ilmu pengetahuan tentang teknik analitik yang

mempunyai menginformasikan desain studi kasus ini dan analisa.

Di pembahasan ini, tema utama mengidentifikasi dengan penggunaan dari peta

dan ilmu bentuk tubuh, dimuncul sebagai area focal dari analisa. Kiasan

"perjalanan" dijadi satu konsep pengorganisasian pusat, dan dihubungkan untuk

berbagai subconcepts, dan hubungan antara mereka dicari. Dua kasus lengkap

ditelaah. Masing-masing kasus diteliti secara terpisah dengan satu mata ke arah

mendeskripsikan pengalaman dan arti. Sesuai dengan Feigin, Orum dan

Sjoberg( 1991 ) uraian, sesuatu tampak sebagai satu "normal" kasus dan

sesuatu satu "ekstrim" kasus. Strategi adalah untuk memfokuskan analisa pada

perjalanan, dengan memusatkan pada bagaimana ini: 1 ) dikebal ke satu

physiologic berkata, 2 ) membawa konsekwensi, dan 3) dibandingkan dengan

23


24/28

jalan peluru khas. Setelah mendeskripsikan pengalaman, berarti

mendeskripsikan, dan menemukan fokus dari analisa, satu protokol pembahasan

muncul. Satu rangkuman dari komponen protokol dapat dilihat di Tabel 2 .

Tabel 2. Protokol untuk Studi Kasus dari Orang-orang dengan CHD Kronis

Penggunaan dan dasar pemikiran untuk studi kasus

Arti dari gejala dari daya tarik

Teliti pertanyaan

Mendisain berlandaskan unit dari penggunaan analisa dan penelitian

Koleksi data dan teknik manajemen

Cara bidang

Mencatat catatan dan wawancara

Pemetaan dari konsep utama

Membangun ilmu bentuk tubuh

Pengecekan anggota

Deskripsikan kasus penuh

Fokuskan analisa yang dibangun pada tema dihubungkan ke penggunaan

dan unit dari analisa

Meneliti penemuan berlandaskan penggunaan, dasar pemikiran, dan teliti

pertanyaan

Sabar perspektif

Merawat perspektif

Menyeberangi perbandingan kasus

Lengkapi kasus dari satu perspektif emic

Biografi, autobiografi, naratif

24


25/28

Mendirikan kekakuan

Kredibilitas

Transferability

Keterkaitan

Confirmability

Sementara protokol ini membedakan hanyalah sedikit dari itu pada daftar

pustaka, perbedaan mencerminkan ketegasan yang diperlukan pada satu

pembahasan rawat.

Gugus kendali mutu

Ahli usut dari satu paradigma constructivist diorientasi ke penghasilan dari satu

pemahaman direkonstruksi dari dunia sosial (Denzin & Lincoln, 2000 ). Dengan

demikian, kriteria tradisional dari internal dan eksternal kebenaran digantikan

oleh kondisi demikian seperti trustworthiness dan keabsahan.

Pada garis besarnya, investigasi kwalitatif dari beberapa disiplin yang telah

datang ke percayakan pada kriteria trustworthiness sebagaimana diuraikan

dalam oleh Lincoln dan Guba( 1985 ), liputi yang kredibilitas, kegunaan,

keterkaitan dan confirmability, dan dibangun untuk garis lintang sejajar kriteria

konvensional dari pemeriksaan dari internal dan eksternal kebenaran, keandalan

dan kenetralan, berturut-turut (p. 991).

Standar berkualitas untuk studi kasus di psikologi, antara lain, telah

dikembangkan menekankan bermanfaat bagi ilmiah dan profesional untuk

merawat. Fishman( 1999 ) deskripsikan standar demikian, menguraikan secara

singkat berkualitas dari emisi pengetahuan ke seberang tiga paradigma:

positivist modelkan, model pragmatis dan hermeneutic modelkan. Standar

demikian mempunyai keterkaitan untuk studi kasus rawat.

Petunjuk prosedur untuk penggenapan kriteria ini mempercayakan dengan berat

pada argumen metodologis dan keaneka ragaman sampling ilmu pengetahuan

25


26/28

tentang teknik, triangulasi atau kesepakatan, dan penyimpangan monitoring.

Lincoln( 1995 ) usulkan sebagai fakta mutu itu juga melibatkan etika dari peneliti

dengan hormat untuk keputusan mereka untuk menaikkan pada saat

perusahaan penelitian dalam hubungan dengan risiko dari rugi ke partisipan atau

keluarga mereka (p. 287).

Bahasan dan implikasi untuk penelitian Rawat

Metodologi yang menyajikan sini dimaksudkan untuk menyediakan juru rawat

dengan satu alternatif kreatif ke uraian, pusatkan yang kepentingan dari sabar

perspektif. Ini meliputi satu dasar pemikiran untuk disain pembahasan, ilmu

pengetahuan tentang teknik dan strategi untuk koleksi data, pendekatan kreatif

ke analisa data, dan saran untuk laporan penemuan. Siasat demikian adalah

konsisten dengan itu terurai oleh Yin( 1984 , 1993 , 1994 ), Pancang( 1978 ,

1995 ) Guba dan Lincoln( 1981 ); Lincoln dan Guba( 1985 ), dan Mil dan

Huberman( 1994 ). Untuk sisa dari terbuat dari kertas, berkomentar diarah di

implikasi untuk pembangunan teori rawat dan penelitian rawat perdagangan

berjangka aktivitas.

Rincian studi kasus yang menyebut untuk sini dideskripsikan antah-berantah(Zucker, 1999 ). Penemuan pembahasan menandai itu dua berbeda

"perjalanan" dimuncul dari data yang meluas model tradisional dari pengalaman,

atau jalan peluru sabar dirikan pada daftar pustaka. Dimensi dan kategori dari

pengalaman dideskripsikan. Berarti yang muncul dari pengalaman mereka

ciptakan jalan peluru unik untuk kedua-duanya orang-orang. Penelitian

selanjutnya ke dalam suling dimensi ini dan kategori akan berguna untuk meluas

penemuan. Khususnya, explorasi selanjutnya dari hubungan di antara konsep

akan satu langkah berikutnya yang logis. Bangunan teori, didasari di sini awal

bekerja, perlu untuk mendukung satu lebih model penuh arti dari pedulikan

pasien ini.

Area dari penelitian rawat kebutuhan itu dipertimbangkan termasuk klarifikasi

konsep dari arti dan hubungan ini untuk alami. Satu fokus rawat memerlukan

definisi itu harus mendahului pengukuran. Kedua, pengujian dari konsep pusat

seperti jalan peluru, kunjung, pengingkaran, dan kemasygulan juga penting.

Tersembunyi tema lain di pembahasan ini, dan namun dieksplorasi adalah arti

26


27/28

dari kebahagiaan dan semangat manusia. Akhirnya, menyelidiki kondisi kronis

yang lain dan bandingkan jalan peluru unik mereka ke seberang penyakit kronis

mungkin tolong untuk memahami pengalaman dan arti dengan penyakit kronis

sebagai satu masa lebar.

Aktivitas penelitian metodologis di masa mendatang liputi mengulangan

pembahasan ini penemuan dengan mempergunakan pendekatannya Yin dari

perbandingan kasus ke ramalan utama (Yin, 1984 ). Di sana juga suatu

kebutuhan untuk mempelajari perempuan secara terpisah, sebagai yang daftar

pustaka telah sarankan bahwa satu mungkin mengharapkan jantungnya

perempuan mengalami sangat berbeda dari orang-orang. Sepertiga bahan

pertimbangan adalah untuk menggerakkan dari analisa studi kasus ke

pembahasan intervensi. Pembahasan dari hasil pasien, didasari secara lebih

jalan peluru perlakuan penuh arti, harus dicocokkan ke arah mutu takaran dari

hidup, dampak dari ukuran rawat dari kereta, dan sabar kemampuan untuk

menggabungkan perilaku sehat ke dalam lives mereka. Pembahasan hasil akan

menggarisbawahi kepentingan dari perannya rawat di dalam mengemong pasien

dengan penyakit kronis.

Ringkasan dan Kesimpulan

Diringkas kertas ini satu metodologi studi kasus dipergunakan untuk bongkar

pengalaman dan arti menujukan ke pengalaman itu di orang-orang dengan CHD

kronis. Beberapa pendekatan dikombinasikan untuk menciptakan satu cara

penuh arti dari pemeriksaan. Koleksi data dan analisa memproses secara

bersamaan, menghasilkan pada memasang dengan langkah analitik.

Yang pertama langkah sedang mendefinisikan jalan peluru khas dan memetakan

pengalamannya kasus. Definisi berasal dari daftar pustaka, pengalaman, dan

praktek rawat. Wawancara sabar dan sumber lain dari keterangan

mengungkapkan tiga phase dari umum pengalaman ke sabar dengan CHD.

Explorasi dari data wawancara dan catatan mengenai kesehatan membongkar

tiga dimensi pengalaman dan tiga kategori pengalaman itu dapat dilihat diantara

masing-masing dimensi. Langkah analitik ini juga diorder data secara berurutan

dan menempatkan mereka pada kerangka acuan dari sumber data.

27


28/28

Langkah kedua dari analisa memfokuskan pada arti pemetaan. Di sini dukungan

teoritis berasal dari satu model berlandaskan interaksi simbolis perspektif.

Terbantu model ini di pemetaan arti yang dipertunjukkan pada catatan ke

seberang tiga phase dari jalan peluru, dan ke seberang taraf dari arti. Karena arti

tidak ada beberapa waktu, pekerjaan masa depan di kebutuhan area ini untuk

mengeksplorasi arti dalam hidup dari satu perspektif eksistensial sebagaimana

diuraikan dalam oleh Frankl( 1959 / 63 , 1969 ).

Langkah ketiga fokuskan analisa pada tiga dugaan penting: bagaimana

pengalaman dikebal ke satu physiologic berkata, bagaimana ini membawa

konsekwensi, dan bagaimana ini membandingkan dengan penyakit khas jalan

peluru. Studi kasus berdua meliputi sungguh-sungguh mendalam uraian dari

individu siapa hidup dewasa berpengaruh significant berdampak oleh CHD.

Proses fisiologis, sementara pusat untuk alami, adalah hanyalah sebagian

pengalaman itu. Taraf ini dari analisa membantu di dalam menggabungkan

dugaan dari pengalaman dan arti seperti melihat dalam konteks hidup.

Metodologi studi kasus dapat dipergunakan sebagai satu alternatif kreatif ke

pendekatan tradisional ke uraian, menekankan sabar perspektif sebagai pusat ke

proses. Cara ini punya implikasi untuk rawat pemajuan teliti, terutama merawat

pembangunan teori dan generasi dari intervensi rawat sensitip pasien.

using case study methodology in nursing resea

Documents