uso de dietas alta fibra e proteÍna no tratamento da obesidade wandréa de souza mendes médica...

USO DE DIETAS

ALTA FIBRA E PROTEÍNA

NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

Wandréa de Souza MendesMédica Veterinária

MSc, DSc Nutrição AnimalSuporte Científico Royal Canin

OBESIDADE

Desordem nutricional mais comum em pets

Incidência em crescimento

Doença multifatorial

Consequências deletérias

German, J. A. The Growing Problem of Obesity in Dogs and Cats. Journal Nutrition, 140S-146S, 2006.

CONSEQUÊNCIAS DA OBESIDADE

DTUIImagem: S Rillo http://synararillo.com.br

DERMATOSESImagem: P PrelaudIn: Prelaud, P and Harvey, R. Enc. of Canine Clinical Nutrition Royal Canin, 2006

NEOPLASIASImagem: JY DeschampsIn: Wakshlag, JJ and Kallfez, FA. Enc. of Canine Clinical Nutrition Royal Canin, 2006

LIPIDOSE HEPÁTICAImagem: V BiourgeIn: Rutgers, HC and Biourge, V. Enc. of Feline Clinical Nutrition Royal Canin, 2008

DISTÚRBIOS CARDIORESPIRATÓRIOSImagem:LM Freeman and JE RushEnc. of Canine Clinical Nutrition Royal Canin, 2006

DOENÇAS OSTEOARTICULARESImagem: H Hazewinkel and J MottEnc. of Canine Clinical Nutrition Royal Canin, 2006

DIABETES MELLITUS 2 FELINAImagem: C ReuchIn: Lutz, TA. Enc. of Feline Clinical Nutrition Royal Canin, 2008

TRATAMENTOA obesidade é uma doença e deve ser tratada!

PROGRAMA DE EMAGRECIMENTO:Avaliação

Planejamento

Programa de emagrecimento: Modificação dietéticaManejo alimentarExercícios físicos

Monitoramento

Manutenção pós-tratamento

Atenção ao proprietário (continuamente)

DIAGNÓSTICO POR IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICAImagem: L Cowgil.In: German, A and Martin, L.Encyclopedia of Feline Clinical Nutrition Royal Canin, 2008

FUNDAMENTO DO TRATAMENTO DA OBESIDADE

Balanço energético negativo » mobilização das reservas energéticas(adipócitos)

↓ A INGESTÃO DE ENERGIA

ENERGIA

EB ED EM EL

LipídeosCarboidratos Proteínas

ácidos graxos

glicoseaminoácidos

PARTIÇÃO ENERGÉTICAIn: German, A and Martin, L. Feline obesity: epidemiology, pathophysiology and management. Encyclopedia of Feline Clinical Nutrition Royal Canin, 2008.

glicose

DIETAS PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE

↓ ENERGIA - ↓ Gorduras e Carboidratos

- ↑ Proteínas e Fibras

EnergiaLíquida (EL)

Lipídeos 8,2 kcal(87%)

Proteínas 2,2 kcal(41%)

Carboidratos 3,2 kcal (76%)

Fibras NS (- 0.89 a - 0,96%)

Restrição: - 40 a - 60% NEM

130 kcal x PC 0,75

100 kcal x PC 0,67

MÉTODOS PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE

1.Restrição total da energia » Suspensão completa da alimentação

2.Restrição parcial da energia » Alimento completo/manutenção

3.Restrição parcial da energia » Alimento completo/light

4.Restrição parcial da energia » Alimento coadjuvante/obesidade






Jejum » Ingestão energética nula

Eficiente na redução do peso corporal - Excessiva perda de proteína (massa muscular) - Alterações metabólicas e clínicas - Necessidade de hospitalização - Não aceitação do proprietário e implicações éticas

German, J. A. The Growing Problem of Obesity in Dogs and Cats. Journal Nutrition, 140S-146S, 2006.


↓ excessiva da quantidade do alimento Eficiente na redução do peso corporal - Deficiências em nutrientes essenciais - Fome e comportamentos indesejáveis - Perda excessiva de proteínas (massa muscular) - Desistência do proprietário/Insucesso

Crowell-Davis, S. L. et al. The effect of caloric restricition on the behavior of penhoused dogs: transition from unrestricted to restricted diet. Appl Anim Behav Sci, 43: 27-41, 1995.










↓ energética SEM ↓ drástica na quantidade de alimento Eficiente na redução do peso corporal + Adequado fornecimento em nutrientes essenciais + Saciedade - Menor perda de massa muscular - Maior chance de sucesso no tratamento

↑ PROTEÍNA:- ↓ EL (↑ Termogênese dietética)- ↑ Perda de gordura corporal e ↓ perda muscular- ↓ Sensibilidade à insulina- ↑ Saciedade

↑ FIBRA:-↑ Saciedade (↓ ingestão voluntária)- ↓ Absorção de nutrientes e energia » “Diluem a energia”

DIETAS ↑ FIBRA, ↑PROTEÍNA

Laflamme DP, Hannah SS. Increased dietary protein promotes fat loss and reduces loss of lean body mass during weight loss in cats. Intern J Appl Res VetMed; 3: 62-68, 2005.

DIETAS ↑ PROTEÍNA- St. Louis, Missouri, EUA- 16 gatas, saudáveis, sobrepeso

- 2 Dietas: secas (≈ 90 % MS), isocalóricas: • 30% proteína » 35% da EM (NORMAL = CP)• 40% proteína » 45% da EM (HIGH = HP)

- 2 Grupos:• 8 gatas, dieta CP, 6 meses• 8 gatas, dieta HP, 6 meses

- Alimento disponível 16 horas/dia

- Bioquímica, PC, ECC, % Gordura corporal (DEXA)

DIETAS ↑ PROTEÍNAFat loss Lean tissue loss

↑perda de gordura corporal

↓ perda de tecido magro (- 50%)

Laflamme DP, Hannah SS. Increased dietary protein promotes fat loss and reduces loss of lean body mass during weight loss in cats. Intern J Appl Res VetMed; 3: 62-68, 2005.

DIETAS ↑ PROTEÍNA

DIETAS ↑ PROTEÍNA- FCAV/UNESP, Jaboticabal, SP, BR- 16 gatos (8 m/8 f) castrados, 4 - 8 anos de idade, saudáveis- Histórico obesidade 12 meses, ECC 8,6 ± 0,20/9 e PC 5,04 ± 0, 38 kg

- 2 fases experimentais:

1) Perda de peso (- 20% peso corporal inicial): 2 dietasGrupo 1 - Dieta HP = 28, 4 g PB/ MJ EM, 8 gatosGrupo 2 - Dieta controle = 21, 4 g PB/ MJ EM, 8 gatos

Quantidade de alimento = 60 % NEM (NRC 2006) = 326 MJ x PC 0,4

2) Manutenção pós perda de peso: 1 dieta Dieta 28,0 g PB/ MJ EM, por 120 dias

Quantidade de alimento para manutenção do PCVasconcellos, Protein Intake during Weight Loss Influences the Energy Required for Weight Loss andMaintenance in Cats. J. Nutr. 139: 855–860, 2009.

- Foram estudados:• Digestibilidade: início (estado obeso), - 20% do peso corporal• Peso corporal: acompanhamento semanal• Composição corporal (DEXA): início, - 10% PC, - 20% PC, final fase 2• Leptina, insulina, T3, T4, TSH: início, - 20% PC, final fase 2• Balanço nitrogenado: início e final da fase 2


- RESULTADOS:• Perda de gordura corporal durante o emagrecimento » HP > Co • Perda de massa magra durante o emagrecimento » Co > HP• Outros parâmetros » HP ≈ Co

Vasconcellos, Protein Intake during Weight Loss Influences the Energy Required for Weight Loss andMaintenance in Cats. J. Nutr. 139: 855–860, 2009.


Hannah S - Role of dietary protein in weight management. Comp Cont Educ Pract Vet. 21: 32S-3, 1999.

- St. Louis, Missouri, EUA- 42 cães com sobrepeso

- 3 grupos/3 dietas: • 20% da EM da proteína• 30% da EM da proteína• 39% da EM da proteína

- Alimentados com quantidade para

provocar 1 % PC/semana

Hannah S - Role of dietary protein in weight management. Comp Cont Educ Pract Vet 1999; 21: 32S-3.


Dieta 39%↑perda de gordura corporal (%)

↓perda de tecido magro

- 2 Dietas: • 2% Fibras (LOW FIBER = LF)• 20%↑ Fibras (HIGH FIBER = HF)

• Saciedade• Composição corporal

EFEITO DIETA↑ FIBRA

- 2 Grupos:• 3 semanas LF » 3 semanas HF • 3 semanas HF » 3 semanas LF

- Consumo voluntário 45 minutos/dia

Jewell DE, Toll PW, Novontny BJ – Satiety reduces adiposity in dogs. Vet Therapeutics ; 1: 17-23, 2000.

DIETAS ↑ FIBRA

- Kansas, EUA- 12 Beagles

Sem efeito significativo sobre a ingestão (g) de alimentos


Redução significativa da ingestão calórica (- 27%)

DIETAS ↑ FIBRA

Redução significativa da gordura corporal (+ 300 %)


Sem efeito significativo sobre a massa magra

DIETAS ↑ FIBRA

DIETAS ↑ FIBRA E PROTEÍNA

- 3 dietas: • HPHF: ↑ PROTEÍNA (103 g/1000 kcal), ↑ FIBRA (60 g/1000 kcal)• HPMF: ↑ PROTEÍNA (104 g/1000 kcal), FB moderada (35 g/1000 kcal)• HF: ↑ FIBRA (87 g/1000 kcal), PB moderada (86 g/1000 kcal)

Weber, M et al A High-Protein, High-Fiber Diet Designed for Weight Loss ImprovesSatiety in Dogs. J Vet Intern Med. 21:1203-1208, 2007

- 2 estudos:1- 6 fêmeas inteiras, adultas, raças variadas 5 testes Saciedade (ingestão voluntária de alimentos)


- RESULTADOS: HPHF > HPMF, HF em saciedade HPHF = HPMF > HF em palatabilidade

- University of Liverpool, UK

2- 105 fêmeas, raças e idades variadas » Palatabilidade


• HPHF: ↑ PROTEÍNA (103 g/1000 kcal), ↑ FIBRA (60 g/1000 kcal)• HPMF: ↑ PROTEÍNA (104 g/1000 kcal), FB moderada (35 g/1000 kcal)

Quantidade de alimento = 105 kcal x PC 0,75 x 60%

- 47 cães saudáveis, obesidade de ocorrência natural - University of Liverpool, UK

• 15 cães de proprietários » HFHP, jul 2006 – jun 2008• 27 cães » HPMF, jan 2005 – dez 2007 (controle)

• Peso corporal (balança eletrônica) » acompanhamento regular • Composição corporal (DEXA) e bioquímica » avaliações inicial e final

Greman, AJ et al A high-protein high-fiber diets improve weight Loss in obese dogs. The Veterinary Journal , 183: 294-297, 2010

P < 0,05

Perda de peso: HPHF > HPMF

Perda de peso/semana: HPHF > HPMF

DIETAS ↑ FIBRA E PROTEÍNA- RESULTADOS:


P < 0,05


Perda de gordura corporal: HPHF > HPMF


- RESULTADOS:


» Melhores resultados de emagrecimento para dietas HPHF vs HPMF


- RESULTADOS:

» Necessita confirmação por estudos cegos e randomizados

http://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-royalty-free-silhueta-do-c-atildeo-preto-image5938636

MANUTENÇÃO PÓS-TRATAMENTO

» EFEITO REBOTE ou EFEITO IO-IÔO que é?

↓ consumo de energia celular e da tx. metabólica basal ↑ eficiência da utilização da energiaAlterações nos mecanismos de feedback dos adipócitos

Severa restrição energética e↓atividade físicaDietas ↓ proteína

Lafla mme, DP; Kulhman, G. Obesity mangement: it can work. In: Proceedings of The NA Vet Conf, 291-293, 1993. /Crowell – Davis, SL et al. The effect of caloric restriction on the behavior of penhoused dogs: transition form unrestricted to restricted diet. Appl Anim Behav Sci. 43: 27-41, 1995. /Crowell – Davis, SL et al. The effect of caloric restriction on the behavior of penhoused dogs: transition form unrestricted to mantenaince diets and long-term effects. Appl Anim Behav Sci. 43: 43-61, 1995. /Vasconcellos, Protein Intake during Weight Loss Influences the Energy Required for Weight Loss and Maintenance in Cats. J. Nutr. 139: 855–860, 2009.

Ganho de peso após o final do tratamento

Por que ocorre ? ↓ NEM: 25 - 30%

Influenciado por:

MANUTENÇÃO PÓS-TRATAMENTO

• 33 cães, raças e gênero variados

• Após tratamento para perda de peso, com sucesso » Efeito io-iô

• 2 grupos/ 2 dietas:

• Dieta completa/ manutenção, 485 dias

• Dieta ↑ FIBRA, ↑ PROTEÍNA, 701 dias » 18%

! Após o tratamento e perda de peso » ↓ 33% em NEM

» 81%

German, AJ et al. Long term follow-up after weight management in obese dogs: the role of diet in preventing regain. The Vet Journ, May 2011 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570327)German, AJ et al. Low manteinance energy requeriments of dogs after weight loss. British Jounal,v 106- S1, 2011 9 http://journals.cambridge.org)

» EFEITO REBOTE ou EFEITO IO-IÔ

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570327

http://journals.cambridge.org/

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Obesidade é doença, e deve ser tratada por um médico veterinário

Dietas coadjuvantes “Alta fibra, Alta proteína” podem contribuir com:

• Redução da ingestão energética,

• Aumento da saciedade,

• Promoção da perda de peso corporal com mobilização

de tecido adiposo e preservação da massa magra

• Prevenção do efeito rebote após o tratamento

http://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-silhueta-de-um-gato-image14269911

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OBRIGADA !wandrea.mendes@royalcanin. com.br

Cel: (19) 8112-0549

Esta palestra estará disponível por 30 dias em:

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