vaginal hysterektomi som dagkirugi hvorfor bry seg?
DESCRIPTION
Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? . Marie Ellström Engh Overlege førsteamanuensis , Kvinneklinikken Akershus universitetssykehus. Bakgrunn Gjennomførende Konsekvenser . Bakgrunn. Abdominal Laparoskopisk Vaginal. Bakgrunn. Vaginal plastikk. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/1.jpg)
Vaginal hysterektomi som dagkirugi
Hvorfor bry seg?
Marie Ellström EnghOverlege førsteamanuensis ,Kvinneklinikken
Akershus universitetssykehus
![Page 2: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/2.jpg)
BakgrunnGjennomførende Konsekvenser
![Page 3: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/3.jpg)
Bakgrunn
Abdominal
Laparoskopisk
Vaginal
![Page 4: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/4.jpg)
Bakgrunn
Vaginal plastikk
![Page 5: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/5.jpg)
Tid på sykehus etter operasjon
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 >4
Days after operation
Perc
ent VR
VH
AH
![Page 6: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/6.jpg)
Tid på sykehus etter operasjon
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 >4
Days after operation
Perc
ent VR
VH
AH
Ahus tid
![Page 7: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/7.jpg)
Multimodal modell
Optimalinformasjon
Minimerestress
Tidligernæring
Tidligmobilisering
Effektivanalgesi
Forkorte hospitaliseringstidenforkorte rekonvalesenstiden
Endredepasientråd
![Page 8: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/8.jpg)
Postoperativ liggetid
Liggetid før dager
Liggetid etterdager
AbdominaleHysterektomier
4 (2-27) 2 (1-7)
Vaginale hysterektomier
2 (1-4) 1 (1-7)
Vaginal-plastikker
2 (1-11) 1 ( 1-15)
![Page 9: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/9.jpg)
Multimodal modell
Optimalinformasjon
Minimerestress
Tidligernæring
Tidligmobilisering
Effektivanalgesi
Forkorte hospitaliseringstidenforkorte rekonvalesenstiden
Endredepasientråd
![Page 10: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/11.jpg)
Results: Time registration
• Proportional less time spent on elimination , personal hygiene, medication.
• Proportional more time spent on mobilisation, information
![Page 12: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/12.jpg)
Results: Personnel survey
Less physical workloadLess mental workload
A win-win situation.
Results: Interview
![Page 13: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/13.jpg)
2008 Nytt sykehus!!!!
Reduksjon fra 20 til 8 senger
Ingen plass før pasientene grunnet lykket innføring av fast track!!!
Dagkirurgisk enhet!
![Page 14: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/14.jpg)
Vaginale hysterektomier som dagkirurgi
![Page 15: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/15.jpg)
Mål
At registrere vår initiale erfarenhet Identifisere risiko faktorer for innleggelse og misfornøyde pasienter
![Page 16: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/16.jpg)
Materiale og metoder
TidsperiodeFebruar 2009- April 2010
InklusjonskriterierASA I-IIIkke alene første nattenEn times bilreise til sykehuset.
![Page 17: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/17.jpg)
Materiale og metode
Bakgrunns data Indikasjon Perioperative data Smerte og kvalme registrert (VAS) Smerte og kvalme og fornøydhet dagen etter operasjon Årsak til innleggelse komplikasjon (DIPS)
![Page 18: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/18.jpg)
Registered N = 150 (91.4%)
AdmittedN=24 (16%)
Not contacted due to nurse absentee
N =18 (14.2)
Discharged the same day
N = 126 (84.0 %)
Not registered owing to logistical reasons
N = 14 (8.5 %)
Vaginal hysterectomies
At the day surgery unit N = 164 (75.6 %)
Figure 1Consort
Hysterectomies on benign indication during the study period
Abdominal N = 171 (40.7%)Laparoscopic N = 32 (7,6%)Vaginal N = 217 (51,6%)
Interviewed first postoperative day
N = 108 (85.7%)
![Page 19: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/19.jpg)
Bakgrunnsdata Alder (år) Median 46.0 Range (32-69)Antall fødsler Median 2 Range (0-6)BMI Median 25.8 Range (18-38)Tid kirurgi 42.7%Røyker 22.8%Postmenopausal 26.8%Annens sykdom 35.3%
![Page 20: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/20.jpg)
Perioperative dataOperations lengde 56 min (25-141)Blødning 100 ml (10-700)Uterus vekt 120 g (28-596)Tid på oppvåkning 270 min (90-540)
Gikk hem samme dag 126 (84.0%)
![Page 21: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/21.jpg)
Årsaker til innleggelse samme dag
Antall Smerte /kvalme 10Komplikasjon 8Ikke tømme blæren 4Sosiale grunner 2Totalt 24 (16,0%)
Bare en pasient kom tilbake samme døgn
![Page 22: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/22.jpg)
Komplikasjoner for hele gruppen AlvorligeTotalt 4Re-operasjon grunnet blødning 2Re-operasjon grunnet abscess 2
![Page 23: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/23.jpg)
Komplikasjoner dagkirurgiske gruppen
Ingen pasient kom in akutt før reoperasjon
![Page 24: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/24.jpg)
Forskjell i smerte mellom dagkirurgiske og innlagte pasienter
![Page 25: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/25.jpg)
AdmittedN=24 (16%)
Not contacted due to nurse
absenteeN =18 (14.2)
Interviewed first postoperative day N = 108 (85.7%)
9.0 SD ±1.4
8.8 SD±.1.4
8.8 SD±.1.5
Gjennomsnittlig tilfredshet
![Page 26: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/26.jpg)
Pasienter ≥7 i tilfredshet
100 (92.6%) Interviewed first postoperative day N = 108 (85.7%)
![Page 27: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/27.jpg)
Konklusjon Vaginal hysterektomi ær en operasjon som kan gjennomføres som dagkirurgi hos de fleste kvinner som oppfyller dagkirurgiske kriterier.
Dette med en stor majoritet av fornøyde pasienter
Engh M Hauso W et al Acta Obstet Gynecol 2012
![Page 28: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/28.jpg)
Hvorfor har vi lykkets?
Ledelse som er åpen for (og nøtt til) forandring
Personal med entusiasme og erfaring
![Page 29: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/29.jpg)
Vad har nytenking og anpasnings evne betyd før oss?
Sengeplasser fra 20 til 8
Allerede optimert fikk vi samme innsparingsmål som de andre avdelingene
![Page 30: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/30.jpg)
Vad har nytenking og anpasnings evne betyd før oss?
Økonomi
Inneliggende Dag kirurgi
Vaginal hysterektomi 19 043 5 242
Inkontinens operasjoner 11 524 5 314 Kostnad for nett 6000
75% av all kirurgi som dagkirurgi80% som sammedags kirurgi
![Page 31: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/31.jpg)
Vaginal hysterektomi som dagkirugi
Hvorfor bry seg? Ahus: Over 1000 pasienter på gangen i oktober
Det nybygde sykehuset Ahus har ikke plass til alle som skal behandles. – En trussel mot pasientsikkerheten, mener tillitsvalgte. NRK.no
![Page 32: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/32.jpg)
Vad har motstand og økonomi betyd før oss?
2005 2013Abdominale hysterektomier 1døgn 50% 30%
2010 2013Vaginale hysterektomier 62% 50 %
Ikke igangsatte tiltak
![Page 33: Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg?](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022061612/56816582550346895dd82497/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Takk !
Hvorfor bry seg?