version 1 - nurse.pbru.ac.th

i

Version 1.6

ทมา : http://cisl.stanford.edu/what_is/sim_modalities/mannequin_sim.html

Taking the underlying concepts described for the desktop simulation one step further is the recreation of the real physical patient in a realistic physical clinical environment. This is done because real patients don’t live in a virtual world –they and the clinicians who care for them work in an actual physical world with real people. Thus, computerized mannequin stands in for the patient, and a variety of equipment can be used (either real clinical equipment or computer-driven replicas) to monitor and treat the patient.

The mannequin-based simulator has a computer representation of the patient similar to that in a desktop simulator, replacing the videos, drawings, and animations with actual functions of the “plastic person.” Among the functions that these mannequin-based simulators can replicate are:

- Simulation Modalities - Mannequin-based Simulation- Spontaneous breathing (and the ability to breathe for the patient with a bag or ventilator)- Real-time display of electronically monitored information (e.g. ECG, oxygen saturation, etc.)- Pulses, heart sounds, breath sounds, pupil size, pupil response to light- Obstruction of various parts of the airway

P1

ประกอบดวย

1. หนผปวยมารดา (MFS Lucina Mannequin) 1 ชด

พรอม หนเดกทารกสาหรบคลอด 1 ชด

และ หนเดกทารกสาหรบฝกคลาตาแหนง 1 ชด

2. ชดคอมพวเตอรแบบไรสาย

เพอสามารถควบคมหนพรอมซอฟแวร

Instructor’s Workstation

3. สถานการณจาลองและคนไขพนฐาน

(สถานการณสาเรจรป 10 บทเรยน

และคนไข Patients Baseline 3 คน)

4. ชดคอมพวเตอรแบบไรสายแบบสมผส

สาหรบ Simulated Patient Monitor

และ CTG Monitor

จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ

P2


P3

1. สรปรายการอปกรณสาหรบคลอดแบบ Normal Delivery – Vaginal Vertex , Vaginal Breech

A1

Rotation Ring

Uterine FunnelWith Dynamic Cervix

Fetus

Delivery Abdomen

Placenta (Fragment)

Placenta (Intact)

Umbilical cord

Leopold Tub

Static Cervix

Prepartum Adomen

2. สรปรายการอปกรณสาหรบคลอดแบบ Prepatum และ Latent

BackplateFetus

A2

3. สรปรายการอปกรณสาหรบคลอดแบบ Active (Non-Delivery)

FetusUterine Funnel

With Dynamic CervixUmbilical cord

Support Tub

Prepartum Adomen

Placenta (Intact)

A3

Postpartum Boggy/Contracted Uterus

4. สรปรายการอปกรณสาหรบคลอดแบบ Postpartum -Boggy/Contracted Uterus

Prepartum Adomen

Filling Blood TankTrauma Fill Tank

A4


1. เปดหน MFS Lucina และ เดกทารก

2. เปดคอมพวเตอรอาจารย

3. เปดคอมพวเตอรสาหรบผเรยน

“History” เพอดประวตยอนหลง

เอกสารสรปขนตอนการเปด หน CAE MFS Lucina

6. เมอเขาสโปรแกรม ปอนรหสผใชงาน และ รหสผาน

ปอนรหสผใชงาน

ปอนรหสผาน

Username : _____________

Password : _____________

7. เลอกสถานการณทางซายมอ จากนน กด “Run”

3. ขนทสอง --> เปดคอมพวเตอร และ เชอมตอ Wireless ไปท MFS2138

5. จากนน เขาไปทเวป http://192.168.67.5

เลอก โปรแกรม “MUSE” (สาหรบ อาจารย ผสอน)

รปแสดงหนาจอหลก “Home Page” ปม “Run”

เพอเรมใชสถานการณ

ปม “Review”

แกไข/อาน รายละเอยด

ปม “New SCE”

สรางบทเรยน/สถานการณใหม

1. เปดหนมารดา - รอจนกวาหนมารดจะพด “Hello” (ประมาณ 2 นาท)

B1

WIFI : MFS2138IP Address : 192.168.67.5


*หมายเหต: ปมเปดปด อยบรเวณเอวดานขวา

MFS2138

2. เปดหนเดก - รอจนกวา ไฟสเขยวบรเวณสะดอเดก จะหยดกระพรบ

ขณะเปด ไฟ LED สเขยว

บรเวณสะดอเดกจะตดปม

เปด

“Setting” ตงคาตางๆ

รายชอบทเรยน

/สถานการณ

“Account” เพอหนาดขอมลผใชงาน

“Home” กลบหนาหลกเรมตน

กดปมสเงนเพอ “เปด”

รอจนกวาหนพด “Hello”

4. เปดโปรแกรม Browser เชน Firefox (MAC) หรอ Internet Explorer (Windows)

กดปมเปดทน

กด “Run”

PAWANA PATANAJAG

Textbox

เอกสารสรปขนตอนการเปด หน CAE MFS Lucina

8. ตดตงหนตามสถานการณคลอดตามคาแนะนา เชน

9. หนาจอดาเนนควบคมสถานการณ “Run Screen”

ใชเพอควบคมลกษณะสถานการณ และ สภาวะตาง ๆ

ตามสถานการณของผปวยท อาจารยผสอนเปนผกาหนดชอบทเรยน

กดท “สมอง Brain”

เพอควบคมระบบประสาท

Brain

Heart

Blood Droplet

ลาโพง Sounds

กดท “หวใจ Heart”

เพอควบคมระบบหวใจ

กดท “ปอด Lung”

เพอควบคมระบบการหายใจ

Lung

กดท “ลาโพง Sounds” เพอ สรางเสยง Bowel Sounds, Breath Sounds, Heart Sounds

Speech Box

กดท “กลองคาพด”

เพอสรางประโยคเสยงพด

10.การควบคมลกษณะตามระบบของรางกาย

อาจารยสามารถควบคมในแบบ Parameter ตามทตองการ

11. จบหรอสนสดสถานการณ ใหกดปม “Stop” ทกครง

B2

เอกสารสรปขนตอนการปด หน CAE MFS Lucina

B3

ชอบทเรยน

ใหกดปม “Stop” เพอหยดสถานการณ

1. เรมตนปดหน

กรณ - อยทหนาจอดาเนนควบคมสถานการณ “Run Screen”

ยนยนหยดสถานการณ “Stop SCE”

2. ขณะทอยหนาจอหลก “Home Screen” ใหกดทชอ “meti admin”

เพอออกจากโปรแกรม

3. ณ คอมพวเตอร ของอาจารยผสอน Macbook Pro

ให ปด คอมพวเตอร โดยเลอกปม “Apple” จากนนเลอก “Shutdown”


กดปมสเงนเพอ “ปด” คาง 3 วนาท

รอ 30 วนาท หนจะดบไปเอง

4. ณ คอมพวเตอร ของนกเรยน/ผฝกปฏบต All-In-One MSI

ให ปด คอมพวเตอร โดยเลอกปม “Windows” จากนนเลอก “Shutdown”

6. ณ หนคลอด ใหกดปมสเงน คางไว 3 วนาท

5. ปดหนเดกทารก


สามารถสรางสถานการณ Operation Mode ของหนคลอด CAE MFS Lucina

ไดดงตอไปน

1. Prepartum and Latent Phase

2. Active Phase

3. Vaginal Delivery*

4. Cesarean Section

5. Postpartum

6. Non-gravid Female

C. เอกสารสรปการใชงาน โปรแกรม MUSE 2.4

สาหรบ Lucina – Normal Delivery

5. เมอเขาสโปรแกรม

ปอนรหสผใชงาน และ รหสผาน



Username : _____________

Password : _____________

6. หนาหลก Home Page

7. เลอกบทเรยน SCE (สถานการณทตองการ)

ตวอยางน ใหเลอก “A Normal Delivery” จากนน กดปม “Run”

SCE ยอมาจาก Simulated Clinical Experience”* Note

3. ขนทสอง --> เปดคอมพวเตอร

และ เชอมตอ Wireless ไปท MFS2138

เปดโปรแกรม Browser เชน Safari (MAC)

หรอ Internet Explorer (Windows)

4. เลอก โปรแกรม “MUSE” (สาหรบ อาจารย ผสอน)

รปแสดงหนาจอหลก “Home Page” ปม “Run”

เพอเรมใชสถานการณ

ปม “Review”



สรางบทเรยน/สถานการณใหม

1. เปดหนมารดา - รอจนกวาหนมารดจะพด “Hello” (ประมาณ 2 นาท)

C1

WIFI :

MFS2138

IP Address :

192.168.67.5

กดปมสเงนเพอ “เปด/ปด”




MFS2138

2. เปดหนเดก - รอจนกวาหนมารดจะพด “Hello” (ประมาณ 2 นาท)

ขณะเปด ไฟ LED สเขยว

บรเวณสะดอเดกจะตดปม

เปด

จากนน เขาไปทเวป http://192.168.67.5

“Setting” เพอแกไขขอมลระบบและตงคาตางๆ

“History” เพอดประวตยอนหลง

สรปเรองยอ

ของบนเรยน

และสถานการณรายชอบทเรยน

/สถานการณ

“Account” เพอหนาดขอมลผใชงาน

“Home” เพอ

หนาหลกเรมตน


8. ตดตงหนตามสถานการณคลอดตามคาแนะนา เชน

* Note

แบบ Varginal Delivery - Vertex

C2


8. ตดตงหนตามสถานการณคลอดตามคาแนะนา (โดยละเอยด)

8.2. ใชชด “Birth Canal” มาตรฐาน (ชนนอกสดเดม)

พรอมชะโลมเจลหลอลน Lubricate

หรอ นามนฝาย Cotton Seed Oil ใหทวบรเวณ

8.1. ใสตดตงชดจบหมน

Rotation Ring

8.3. ใสชด “Uterine Funnel with delivery cervix”

พรอม Lubricate หรอ Cotton Seed Oil ใหทวบรเวณขณะเปด ไฟ LED สเขยว บรเวณสะดอเดกจะตด

ปม

เปด

8.4. เปดหนเดกทารก แบบ Delivery Fetus

พรอม Lubricate หรอ Cotton Seed Oil ใหทวบรเวณ

8.5. ตอสายสะดอ Umbilical Cord ระหวาง Delivery Fetus

8.6. ตดตงหนทารกแบบ Delivery Fetus

ภายในหนมารดา

โดยใหกดปม คางไว 3 วนาท

เพอเขาจดเรมตน “Home Position”

กดปมลกศรขน

(ไปทางศรษะมารดา)

แหวนจบตวเดกจะหมนมาทจด

“เรมตน Home “

-> นาเดกทารกใสภายในชดจบดงรป

-> กดปม “Lock” เพอยดหนเดก

8.7. ตอสายสะดอ Umbilical Cord ไปยง Placenta

และนาใสกระเปาแมเหลกสดา

8.8. นาหนาทองมาใกลๆ

เชอมสาย Speaker

และสาย Contraction

และปดหนาทองให

เรยบรอย

พรอม Lubricate หรอ Cotton Seed Oil ใหทวบรเวณ

แบบ Varginal Delivery - Vertex

C3

9. หนาจอดาเนนควบคมสถานการณ “Run Screen”

ใชเพอควบคมลกษณะสถานการณ และ สภาวะตาง ๆ ตามสถานการณของผปวยท อาจารยผสอนเปนผกาหนด

รปแสดงหนาจอ “Run Screen”

แถบเวลา และ Bookmarkปมแสดง เอกสาร/ฟลมประกอบ

ปมพก

ปมเรงเวลาปมหยดสถานการณ

สวนแสดงบนทกเหตการณ

(Event Logs) ขณะดาเนนสถานการณ

สวนควบคมสภาวะ Conditions

ในแบบ Physiology Model

สวนสงงานรกษาดวยยา

(Medications)

ในแบบ Pharmacology Model

สวนสงและกาหนด

การรกษาทางหตถการ

(Interventions)สวนควบคมลกษณะตามระบบของรางกาย

ปม “Return”

เพอใหกลบไปกอนหนา

C4จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ

หมายเหต * หนาจอควบคมจะแตกตางกนตาม Operation Mode ทตงมาจาก Baseline ของหนฯ

“Medication Monitor”

ใชดการออกฤทธของยา

“CPR Monitor”

ดประสทธภาพการ CPR

ดแรงทดงคอเดก

ขณะคลอด

กดท “สมอง Brain”

เพอควบคมระบบประสาท

Brain

Heart

Blood Droplet

ลาโพง Sounds

กดท “หวใจ Heart”

เพอควบคมระบบหวใจ

กดท “ปอด Lung”

เพอควบคมระบบการหายใจ

Lung

Speech Box

กดท “กลองคาพด”

เพอสรางประโยคเสยงพด Speech

10.1 การควบคมลกษณะตามระบบของรางกาย แบบ Instructor Driven 10.2 การควบคมลกษณะตามแบบ Physiological Model Driven

กดท “หยดเลอด Blood Droplet”

เพอสรางสถานการณ Trauma

การใหสารละลาย และการใหเลอด

กดท “ลาโพง Sounds” เพอ สรางเสยง

Bowel Sounds, Breath Sounds, Heart Sounds

ในรปแบบน อาจารยสามารถควบคมในลกษณะกาหนดสภาวะ

(Conditions) แบบ Physiology Model ของผปวย

ซงโปรแกรมจะคานวณทางสรรวทยาใหโดยอตโนมต

ในรปแบบน อาจารยสามารถควบคมในแบบ Parameter ตามทตองการ

และตองคานงถง Parameter ทเปนไปไดและใหสอดคลองกน

ในสภาวะหนง ๆ จะตองประกอบดวย อยางนอย 4 เงอนไข

ดงน Cardiovascular: Blood Pressure

Cardiovascular: Heart Rate

Respiratory: Respiration Rate

Respiratory: Desaturation

จากนน ซอฟแวร Muse จะทางานในลกษณะ

“Physiologically Driven”

ตวอยาง เชน

Desaturation + Tachypnea + Hypertension + Tachycardia

ผลทไดคอ

1. จะเกดเปนการคานวณกลไลของ Physiological Model

2. Model จะชดเชยกน ใหอยางอตโนมต

3. Model จะสามารถตอบสนองตอยา Medication

ในลกษณะ Pharmacodynamic และ Pharmacokinetics

4. Model จะสามารถตอบสนองตอ Intervention ทกระทา

10. การควบคมฟงกชนตาง ๆ สามารถควบคมได 2 รปแบบ คอ


แสดงสถานะเดกคลอดแลว

จะเปนสเหลองอตโนมต

เมอระบบรบรวาเดกคลอดแลว

กลอง Apply To Both Eyes

กาหนดใหโปรแกรมการควบคมครงเดยว 2 ขางพรอมกน

กลองขนาดรมานตา

กาหนดการตอบสนองของมานตา

เชน Reactive, Non-Reactive, Pinpoint, Blown

หรอ กาหนดขนาดรมานตาในขนาดตางๆ ทงขางซายและขวา

กลองคมการกระพรบตา

กาหนดลกษณะเปลอกตาทงขางซายและขวา

สามารถกาหนดคา Auto, Blinking, Closed

กลองคมอตราการกระพรบตา Eyes: Blink Speed

สามารถอตราการกระพรบตา

ได 3 ระดบคอ Slow, Normal, Fast

กลองปดการตอบสนองตอแสง

กาหนดไมตอบสนองตอแสง

กลองกาหนด Light Reactivity Speed

กาหนดความไวตอการตอบสนองตอแสง

Seizures กาหนดใหหนมอาการสนชก

ICP กาหนดคาความดนในสมอง

0.0 – 65.0 mmHg ( 8.0 mmHg)

NMB กาหนดระดบ Nero Muscular Blockage

สามารถกาหนดระดบไดตงแต 0-100 %

Temperature: Body กาหนดระดบอณหภมของรางกาย

ตงแต 32-42 องศา C

Temperature: Blood ระดบอณหภมของรางกาย

ตงแต 32-42 องศา C

กดเลอกท

“สมอง Brain”

รปแสดงหนาจอ “ระบบประสาท Neurological” 11. การควบคมระบบประสาท Neurological => ใหกดเลอกท “สมอง Brain”


* Note

C6

Blood Pressure กาหนดความดนโลหต Systolic, Diastolic

Heart Rate กาหนดอตราการเตนของหวใจ

30-220 bpm

Heart Rate Factor กาหนดอตราการเตนดวยวธ ตวคณ

Cardiac Rhythm กาหนดคลนไฟฟาหวใจ ECG

Arterial Catheter

กาหนดตาแหนงของ Arterial Catheter ดงน

Atmosphere, Peripheral Artery, Left Ventricle

Central Venous Catheter

กาหนดตาแหนงของ Arterial Catheter ดงน

Atmosphere, Extrathoracic Vein,

Intrathoracic Vein, Right Atrium

PA Catheter

กาหนดตาแหนงของ PA Catheter ดงน

Atmosphere, Intrathoracic Vein, Right Atrium,

Right Ventricle, Pulmonary Artery

PA Balloon กาหนดการ Inflate / Deflate Balloon

เพอวดคา PCWP

Defib ทาการกระตกหวใจดวยไฟฟา (แบบเสมอน)

การกระตนหวใจดวยกระแสไฟฟา (แบบเสมอน)

Pacing Current ปรบระดบกระแส mA

Pacing Rate ปรบอตราการ Pacing

Pacing Capture Threshold ปรบระดบการตอบสนองของผปวย

Cold Fluid Injection ควบคมการฉดนาเยนเขาไปในหลอดเลอดหวใจ

ปม Pulse (จดสฟา)

เพอเปด/ปด ชพจรตาม ตาแหนงตางๆ


“หวใจ Heart”

รปแสดงหนาจอ “ระบบหวใจ Cardiovascular” 12. การควบคมระบบหวใจ Cardiovascular

C7

=> ใหกดเลอกท “หวใจ Heart”


* Note

Bronchial Conclusion เปด/ปด ใหทางเดนหายใจอดกลน

ควบคมแยกเปนดานซาย และ ดานขวา

Respiration Rate กาหนดอตราการหายใจ

สามารถกาหนดคาตงแต 4-40 Breaths/min

Respiration Rate Factor

กาหนดอตราการหายใจ ดวยวธตวคณ

Shunt Fraction กาหนดคาสดสวนจาเพาะ Shunt ของปอด

SPO2 กาหนดระดบความอมตวของออกซเจนในเลอด

สามารถกาหนดคาตงแต 0-100 %

NMB กาหนดระดบการตอบสนองของกรามเนอ

และระบบประสาท ในหนวย %

(Neuro Muscular Blockage)

Tidal Volume กาหนดปรมาตรของปอด Tidal Volume

Intrapleural Vol:Left

กาหนดปรมาณอากาศทคางผดปกตในปอดขางซาย

Intrapleural Vol:Right

กาหนดปรมาณอากาศทคางผดปกตในปอดขางขวา

Fraction of Inspired O2

กาหนด % ระดบออกซเจนในอากาศทใชหายใจ

และใชในการคานวณ Physiology

รปแสดงหนาจอ “ระบบหายใจ Respiratory” 13. การควบคมระบบหายใจ Respiratory


“ปอด Lung”

C8

=> ใหกดเลอกท “ปอด Lung”


* Note

14. การควบคมฟงกชนการสญเสยเลอด และ การใหสารละลายทางหลอดเลอด


“หยดเลอด”


=> กดเลอกท “หยดเลอด Blood Drop”

Fluid Loss Blood สรางสถานการณสญเสยเลอด

Fluid Loss Plasma สรางสถานการณสญเสยพลาสมา

Colloid Infusion ใหสารละลาย plasma volume เพมขน

แตปรมาณเมดเลอดแดง (red blood cell volume)ไมเปลยนแปลง

ใชเมอ fluid gelatin starch solutions, dextran และ human albumin

Crystalloid Infusion ใหสารละลาย plasma volume เพมขน

แตปรมาณเมดเลอดแดง (red blood cell volume)ไมเปลยนแปลง

ใชเมอใหบอกถง salt solutions เชน normal saline, dextrose in water

และ Ringer’s Lactate

PRBC Infusion เพมปรมาณเมดเลอดแดง (red blood cells)

ประกอบดวย 70% red blood cells และ 30% liquid plasma

Whole Blood Infusion เพมปรมาณเมดเลอดแดง (red blood cells)

ประกอบดวย 40% red blood cells และ 60% liquid plasma

Vaginal Breeding Severity ใชสรางสถานการณตกเลอดหลงคลอด

หรอมเลอดออกภายในชองคลอด

ภาพแสดงบรเวณการเตมเลอดเขาระบบ

รปแสดงหนาจอ “Fluid”

เสยงหายใจ - Breath Sounds

Normal, Crackle, Diminished ,

Gurgling, Pleural Rub, Rhonchi, Wheezing

เสยงหวใจ - Heart Sounds

Normal, S3, S4, S3 and S4,

Early Systolic Murmur,

Mid Systolic Murmur,

Late Systolic Murmur,

Pan Systolic Murmur,

Mid Diastolic Murmur,

เสยงหายใจภายนอก – Audible Breath Sounds

เชน Normal, Wheezing

เสยงรองสอดคลองกบการบบตวของมดลก

UA Synchroized Voal Clip

เชน Soft Push, Long Push

เสยงเดกรอง(หลงคลอด)

Neonate Cry Selection

เชน Crying

เสยงหวใจเดก

Fetal Heart Sound Location

15. การควบคมเสยงภายใน/ภายนอก (แบบตอเนอง) ของผปวย

=> กดเลอกท “ลาโพง Sounds” (ดานลาง)


16. การควบคมฟงกชนดาน Obstetrical

=> กดเลอกท “บรเวณหนาทอง”

รปแสดงหนาจอ “Obstetrical”

Operating Mode : Vaginal Deliveryสามารถสรางสถานการณขนกบ Operation Mode ของหนคลอด

ทตงไว ณ Baseline ของมารดา โดย MFS Lucina

สามารถใชงานไดในแบบตางๆ ดงตอไปน

1. Prepartum and Latent Phase 4. Cesarean Section

2. Active Phase 5. Postpartum

3. Vaginal Delivery 6. Non-gravid Female

-> ในขนตอนน จะยกตวอยางการตงคา Vaginal Delivery

โดยปกตจะใชเวลาประมาณ 20 นาท ตอการคลอด 1 ครง

** หากตองการเรงใหเรวเพอสามารถคลอดเปนตวอยาง

ใหปรบคาดงตอไปน

1. Rate of Descent ใหตงคา 11-12 Cm / นาท

2. Contraction Frequency ใหตง 6-7 ครง / 10 นาท

3. Contraction Amplitude ใหตง 100-120 mmHg

4. ท Sound เสยงหายใจภายนอก : Audible Breath Sounds

ใหเลอก “Normal”

เสยงรองสอดคลองกบการบบตวของมดลก

: UA Synchroized Voal Clip

ใหเลอก “Soft Push” หรอ “Long Push”

จะใชเวลาประมาณ 1 นาท 30 วนาท

จากนนเรมคลอดใหกดปม “Delivery”

17. เมอจบสถานการณหรอสนสด

ใหกดปม “Stop” ทกครง

C11

3. การวดความดน NIBP และ Thermodilution C.O.

ตองเลอก Numeric มากอน จากนน

สามารถกดปมบรเวณมมซายลาง

เพอวดคาจากคอมพวเตอรควบคม หรอ ควมพวเตอรแสดงสญญาณชพ

1.เลอก โปรแกรม “TouchPro” (สาหรบ ผเรยน Learner)

2. สามารถปรบเปลยนการแสดงผลไดดงนคอ

แถวเสนกราฟ Waveform มไดสงสด 6 แบบ

แถวดานลาง Numeric มไดสงสดตวเลข 4 ชอง

กรณ หนาจอเปนแบบสมผส สามารถปรบเปลยนทนท1 2 3 4

Waveform 6Waveform 5Waveform 4Waveform 3Waveform 2Waveform 1

ตงคา Settingปดเสยง Alarm

D1. เอกสารสรปการใชงาน โปรแกรม TouchPro

เพอแสดงสญญาณชพของผปวยจาลอง

4. การเลอกแสดงคา Waveform หรอ Numeric กาหนดโดยเลอกทชองตาง ๆ ทตองการ

5. กรณทตองการปรบรปแบบการแสดงผล ใหเลอก “Setting”

การตรวจ 12-Lead ECG ใหกดปมปมปด

หนาจอ

12-Lead

Report

สงพมพ

12-Lead

Report

ปม +, - ใชเพม/ลด จานวน Wave TouchPro

รปแบบ Layouts

สามารถ เลอก/บนทก

และลบไดตองการ

วดความดน12-Lead ECG วด C.O. แบบ Thermodilution Full Screen

D1จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ

D2. เอกสารสรปการใชงาน โปรแกรม TouchPro CTG

เพอแสดง Tocography ของผมารดาและเดก

จากคอมพวเตอรควบคม หรอ ควมพวเตอรแสดงสญญาณชพ

1.เลอก โปรแกรม “TouchPro CTG” (สาหรบ ผเรยน Learner)

2. สามารถดยอนหลงได โดยใชเครองควบคมดงน

หนาจอ CTG Monitor Display

3. การวดความดน MNIBP

สามารถกดวดไดทนทโดยกดปม

4. กาหนดเสยงเพอประกอบสถานการณ ไดโดยกด “Setting” แลวไปท “Audio Setup”

5. หากตองการแสดง

หนาจอเตมจอภาพ

กดปม

FHR เดก

UA มารดา

D2

E. เอกสาร สรปการพฒนาสถานการณจาลอง

สาหรบ MFS Lucina with Muse 2.4

5. เมอเขาสโปรแกรม - ปอนรหสผใชงาน และ รหสผาน



Username : __admin_____

Password : _____________

6. หนาหลก Home Page

7. เพอสรางบนเรยนใหม ใหกดปม “New SCE”

SCE ยอมาจาก

“Simulated Clinical Experiences”

* Note

8. ใหเลอก Baseline ผปวย ตามทตองการ จากนน กดปม “Create”

1. ขนทหนง --> เปดหน (รอ 2 นาท)

2. ขนทสอง --> เปดคอมพวเตอร

และ เชอมตอ Wireless ไปท MFS2138

3. เปดโปรแกรม Browser เชน Safari (MAC)

หรอ Internet Explorer (Windows)

4. เลอก โปรแกรม MUSE

(สาหรบ อาจารย ผสอน)

รปแสดงหนาจอ “Home Page”

ปม “Home”

เพอใหกลบไปหนาหลกเเรมตน

ปม “Run”

เพอเรมบทเรยน/สถานการณ

ปม “Review”



สรางบทเรยน/สถานการณเขาเวป http://192.168.67.5

จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ E1

MFS2138

กดปมสเงนเพอ “เปด/ปด”


9. ใหกาหนดชอบนเรยนใหม ตามทตองการ จากนน กดปม “SAVE”

10. โปรแกรมจะเขาส หนาจอ “SCE Editor”

หรอ “สวนแกไขขอมล บทเรยน”

ปม “RUN”

เพอเรมสถานการณ

ปม “view as PDF”

เพอสงพมพเปน PDF

ปม “Back”

เพอใหกลบไปกอนหนา

ปม “Edit”

เพอแกไขเนอหา

ตามหวขอเสนสสม

ชอ บทเรยน (SCE)

( อาจารยเปนผกาหนด)

- หนาขอมลผปวย

เชน อาย นาหนก เพศ

- สวนจดการขอมล

ของบทเรยน

Content Management

- สวนจดการหนาจอ

ของอาจารย/นกเรยน

SCE Configuration

- สถานการณ Scenario

ประกอบบทเรยนน

11. กาหนด ชอผปวย , อาย , เพศ , นาหนก, หนาผปวย

* Note

นาหนกของผปวย

สงผลตอปรมาณยา Medication

รปแสดงหนาจอ “SCE Editor”


12. เลอกรปของผปวย ใหสอดคลองกบ เพศ และ อาย

13. กาหนดรายละเอยดบนเรยน (ใหอาจารยปอนขอมลทสาคญ)

เชน เรองยอ, วตถประสงคการ, วธการวดผลการเรยน และคาถามซกถาม

ภาพรวมของบทเรยน

วตถประสงคการเรยน

การวดผลการเรยนร

คาถามทเตรยมไว

รายการเครองมอและอปกรณ

ขอมลพนฐานของผปวย

ขอมลเตรยมการเรยนการสอน

หมายเหต

หมายเหต / บท / สงทตองจดเตรยมการสอน

คาถามสาหรบซกถามเมอจบภารกจ

คาถามสาหรบถาม/ตอบ

เอกสารอางอง

โครงสรางของบทเรยน ประกอบดวยเนอหา ดงตอไปน


ชอบทเรยน หรอ แผนการสอน

กดปม “Edit”

เพอแกไขขอมล

** หมายเหต - การแกไข Baseline ของผปวย (เหมาะสาหรบผชานาญโปรแกรม)

การแกไข Baseline ในกรณทตองการตงคา

ทแตกตางจากสถานการณดงเดมของโรงงาน

หรอ สถานการณขนสง สามารถทาไดโดย

แกไขขอมลขนตนของผปวย (Baseline)

ใหกดปม “Baseline”

สาหรบการสรางสถานการณเกยวกบสตนาร

Operation Mode ใหตรงกบสถานการณทตองการสราง สามารถทาได 6 แบบ

จะเขามาสหนาจอดงน - ตวอยางหนาจอแกไข Baseline

การแกไขสามารถเลอกตามระบบตาง ๆ เชน Cardiovascular,

Respiratory, Neurological, Obstetrical และ Hemorrhage

กาหนด % Cervix ทเปด ขณะสภาวะเรมตนของสถานการณ

ลกษณะตาแหนงเดก Presentation

กาหนดคา Initial Station และกาหนดลาดบ Vertex Rotation Type

กรณ สถานการณ Breech - เลอกตาแหนง Breech Initial Position

กรณ สถานการณ Postpartum - กาหนด Uterine State

E4

14. กดปม “Add Scenario” เพอเรม สรางสถานการณ Scenario

15. กดปม “New” เพอเรม สรางสถานการณ Scenario ใหม

16. จากนน จะเขาสกระดาษเปลา สาหรบเรมตนสรางสถานการณ

17. ใหกดปม “Scenario” และเลอก “New State”

เพอสรางสภาวะตามทอาจารยตองการ

* Note

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

* Note

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

รปแสดงหนาจอ “Scenario Designer”


18. เมออาจารยไดเพมสภาวะ (State) ตามทตองการ ทาการการตงชอดงน

ปม “Collapse All”

เพอแสดงชอสภาวะ

ปม “Expand All”

เพอแสดงรายละเอยดสภาวะ

รปถงขยะ ใชเมอ

ตองการ “ลบ”

สภาวะ (State)

อาการตาง ๆ ของผปวย

18.2 ใหนาเมาสไป กดทชอ “State” และกดปมซายของเมาส 2 ครง

หรอ “Double Click ซาย”

18. 3 เมอสภาวะเปนสสม ให และกดปมซายของเมาส 2 ครง

หรอ “Double Click ซาย”

18.1 เรมตนเปลยนชอ

18.4 จากนน ตงชอตามทตองการ

18.5 และกดปม “SAVE”

19. เรมสรางกาหนดรายละเอยด ในแตละสภาวะ

สวนกาหนด

Physiology

สวนกาหนด

Physical ตาง ๆ

สวนกาหนด Transitions

การเปลยนแปลง

สภาวะจาก A -> B

ชอสภาวะ

ปม “Create” สรางเงอนไข

สาหรบ Transitions20. การสรางกาหนดรายละเอยด ในแตละสภาวะ

สามารถทาได 2 รปแบบ คอ

20.1. แบบ Parameters 20.2. แบบ Conditions

(Instructor Mode) (Physiology Mode)


20.2 แบบ Conditions (Physiology Mode)20.1 แบบ Parameter (Instructor Mode)

Brain

HeartLung

Blood Droplet

Sounds

Button

Blood DropletLung

Heart

E7

Obstetrical

Obstetrical

Head

เลอกทแถบขวามอ ของหนาจอ

21. การกาหนดเงอนไขการเปลยนสภาวะ (Transition)

ตวอยาง กาหนดการเปลยนแปลงดวยเวลา 5 นาท

21.1 ในชอง Transitions

กดปม “Create”

21.2 ใหเลอก “Scenario”

แลวกดเมาสซาย 1 ครง

21.3 ใหเลอก “Time In State”

แลวกดเมาสซาย 1 ครง

21.4 ใหกดกาหนดเวลา

พมพ “300” วนาท

สาหรบ 5 นาท

21.5 กดปม “Accept”


22. ผกเสนเชอมโยง Transition ไปยง สภาวะถดไป

ใหใช เมาส กดท ลกศร สามเหลยม จากนน เลอก ชอ สภาวะทตองการ

เชน เมอเวลาดาเนนอยในสภาวะท 1 เปนระยะเวลา 5 นาท

เมอครบ 5 นาท แลว ใหไปสภาวะท 2

ใหใช เมาส กดท สามเหลยม

เมอเชอมโยงสาเรจ จะขนเสนสแดง ดงรปดานลางน

23. เมอสรางสถานการณ เสรจเรยบรอยแลว

ใหทาการบนทก (Save) จดเกบขอมล

หรอ กดปม “ยอนกลบ” เพอกลบไปกอนหนา

ใหตงชอสถานการณ เปนชอเดยวกบชอของบทเรยน จากนนกด “Save”

ใหกดบนทกขอมล ใหกดปม “Save”

ให กดปม “Run” เพอทาการทดสอบ


Time In State

Time In State

E9

(Wilford, 2011)

F1จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ - บรษท ไพรม เมดคอล จากด

หนคลอด CAE MFS Lucina สามารถ

สรางสถานการณ Operation Mode ไดดงตอไปน

1. Prepartum and Latent Phase

2. Active Phase

3. Vaginal Delivery

4. Cesarean Section

5. Postpartum

6. Non-gravid Female

G. การกาหนดฟงกชนปฏบตงาน (Operation Mode)

ของหนคลอด CAE MFS Lucina

1. ใหเขาสหนาจอแกไขบทเรยน (SCEs)

2. แถบซายมอ ในชอง “Content Management” ใหเลอก “Baseline”

3. เลอก “Operation Mode” ใหตรงกบโจทยของอาจารยผสอน

G1

- กรณ โจทยตองการคา “Cervix” สามารถเลอก % ไดดงน

- กรณ โจทยตองการคา “Presentation” สามารถทาคลอดไดดงน

- กรณ โจทยตองการคา “Initial Station” สามารถคาเรมตน

- กรณ โจทยตองการกาหนดลาดบการคลอด Vertix

“Vertex Rotation Type” สามารถเลอกลาดบ ไดดงน

- กรณ โจทยตองการกาหนดทากนเรมตน “Breech Initial Position”

สามารถเลอกคาเรมตน ไดดงน

- กรณ โจทยตองการคา “Placenta Condition” สามารถคาเรมตน- กรณ โจทยตองการคาเรมตน “Postpartum Initial Uterine State”

สามารถคาเรมตน ไดดงน

4. ตงคาประกอบ “Operation Mode” ใหตรงกบโจทยของอาจารยผสอน

G2

5.3 ตวอยาง Operation Mode

Normal Delivery


Vaginal Breech Delivery


Instrumental Vaginal Delivery


Eclampsia

5. ขณะทฝกปฏบตการในหนาจอ “Running Screen” การควบคมหนแตละ “Operation Mode” จะแตกตางกนในขณะทฝกปฏบตการ เชน

หนาจอ Running Screen เพอควบคมฟงกชนการใชงานหน

G3

จดทาโดย ภาณ ไชยสทธ - บรษท ไพรม เมดคอล จากด

1. แนวทาง การเขยนโปรแกรมเพอสรางสภาวะของผปวย สาหรบหน MFS Lucina

Conditions Guidelines for Programming MFS Lucina

สญญาณชพของผปวย ในสภาวะหนง ๆ จะตองประกอบดวย อยาง 4 สภาวะ

เชน Cardiovascular: Blood Pressure

Cardiovascular: Heart Rate

Respiratory: Respiration Rate

Respiratory: Desaturation

ซอฟแวร Muse ทางานในลกษณะ “Physiologically Driven”

ตวอยาง การสรางสภาวะเชน

Desaturation + Hypertension + Tachycardia + Tachypnea

จะเกดเปนกลไลของ Physiological และจะคานวณและชดเชยตาง ๆ อตโนมต


H1

2. สรปรายการอปกรณทางการแพทย และการใชหน Lucina กบเครองชวยหายใจ

H2

3. การชารตแบตเตอร เดกทารก

1. เมอแบตเตอรตากวา 30 % ขนเปนสแดง

2. เปดฝาดานหลงตวเดก

3. นาสาย USB ดานสนาเงน หมนเขากบชองเชอมตอ USB Connection

4. ขณะทกาลงชารจไฟ - บรเวณหนาทองจะกระพรบ “สเขยว”

** หมายเหต : ในการชารจไฟจะใชเวลาประมาณ 4-6 ชวโมง

และสามารถตรวจเชค ปรมาณ ประจ ไฟแบตเตอรได

ในขณะ Run โปรแกรม

H3

สถานการณ Normal Delivery (SCE)

I1

The patient is a 27-year-old primigravida who was admitted in labor four hours ago, at 40 weeks gestation. Mother's blood group is O positive. Group B streptococcus at 36 weeks was negative. State 2 is four hours later, however, the delivery is programmed to occur over 20 minutes in real time.

This SCE consists of three states that are transitioned manually at the facilitator's discretion, except for State 1 which automatically transitions to State 2 Four Hours Later when fetus is at +1 station (approximately four minutes).

State 1 Initial AssessmentThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the110s/70s, RR in the mid 20s and SpO2 in the upper 90s on room air and a temperature of 37.0C.

Vaginal examination on admission revealed that the cervix is 100% effaced and 7 cm dilated.

The fetus is in cephalic presentation (vertex) at -2, and the membranes were found to be ruptured upon vaginal examination.

The fundal height is 35 cm and fetal heart rate (FHR) is 140s beats per minute (bpm). The patient is presenting regular contractions at four-minute intervals. No analgesia has been requested.

The learner is expected to providesupport and information to patient and family, recognize cervical dilatation, evaluate FHR and contractions and recognize regular contraction frequency.

Normal Delivery (SCE)CAE Healthcare : MFS Lucina

State 2 Four Hours Later

The patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 120s/80s,RR in the upper 20s, SpO2 in the upper 90s on room air and the FHR is in the 140s.

The patient states that she feels the urge to push.

Facilitator should activate the Patient Pushing Parameter.

The learner is expected to complete a vaginal examination and find the cervix 10 cm dilated and fetus at +1 station,recognize the start of second stage labor,ensure the presence of appropriate personnel in the room, position and prepare the patient for delivery, and complete the delivery of the fetus. Facilitator should manually transition toState 3 after delivery of the fetus.

State 3 Delivery of PlacentaThe patient demonstrates a HR in the 70s, BP in the 110s/70s, RR in the teens and SpO2 in the upper 90s on room air.

The learner is expectedto deliver and examine the placenta.

Normal Delivery (SCE)CAE Healthcare : MFS Lucina

I2

สถานการณ Shoulder Dystocia (SCE)

Shoulder Dystocia (SCE)J1

CAE Healthcare : MFS Lucina

The patient is a 22-year-old primiparous woman who was admitted in labor eight hours ago, at 39 weeks gestation.

There is no prior history of medical complications, and herpregnancy has been uneventful with routine and regular prenatal care. Mother's blood group is O positive.

Group B streptococcus is negative.

Epidural analgesia and continuous external FHR monitoring have been in place for four hours.

This SCE consists of eleven states that automatically transition or are transitioned manually at the facilitator's discretion, based on the learner's interventions.

If the facilitator chooses,the shoulder dystocia can be relieved by one of the internal and/or external maneuvers and the SCE will automatically advance to State 8 Dystocia Resolved.

If the facilitator chooses,the internal and/or external maneuvers can be unsuccessful in resolving the shoulder dystocia and the facilitator can advance the scenario to State 10 Zavanelli Maneuver , if performed by the learner, and the SCE then automatically advances to State 11Emergency Cesarean Section when the Zavanelli maneuver is performed.

State 1 Initial AssessmentThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the100s/50s, RR in the low 10s and SpO2 in the upper 90s on room air. Vaginal examination demonstrates that the cervix is 100% effaced and 10 cm dilated. The fetus is in the cephalic presentation (vertex) at +5 and membranes are ruptured. The fundal height is 35 cm. The fetal head delivers, but the shoulders remain inside the maternal pelvis in left occiput transverse (LOT).

The fetal heart rate (FHR) is 140 beats per minute (bpm) withmoderate variability, accelerations and decelerations. Uterine contractions are every two to three minutes, lasting 60-90 secondsand are firm to palpation.

The SCE automatically advances to State 2 Arrest of Descent Due to Shoulder Dystociaafter delivery of the fetal head.

State 2 Arrest of Descent Due to Shoulder DystociaThe learner is expected to recognize shoulder dystocia and complete the internal and/or external maneuvers for the resolution ofshoulder dystocia. If the facilitator chooses, shoulder dystocia is relieved by one of the internal and/or external maneuvers.

NOTE: The learner is expected to progress through the appropriate sequence of maneuvers - State 3 to State 7. The facilitator selects which maneuver, if any, will resolve shoulder dystocia. The SCE automatically transitions to State 8 Dystocia Resolved when the selected resolution is performed.Shoulder Dystocia (SCE)


J2


State 3 McRoberts Maneuver Resolves DystociaThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the 140s withmoderate variability.

The learner is expected to ask assistants to use the McRobertsmaneuver to resolve the shoulder dystocia.

State 4 Suprapubic Pressure Resolves DystociaThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s,RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the 140s withmoderate variability.

The learner is expected to ask an assistant to apply suprapubicpressure to resolve the shoulder dystocia.


State 5 Rotation of the Posterior Shoulder Resolves DystociaThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the 100s with variable decelerations and minimal variability.

The learner is expected to rotate the posterior shoulder to resolve the shoulder dystocia.

State 6 Rotation of the Anterior Shoulder Resolves DystociaThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the100s with variable decelerations and minimal variability.

The learner is expected to rotatethe anterior shoulder to resolve the shoulder dystocia.

Shoulder Dystocia (SCE)CAE Healthcare : MFS Lucina

J4


State 7 Extraction of Posterior ArmThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the 100s with variabledecelerations and minimal variability. The learner is expected to extract the posterior arm toresolve the shoulder dystocia and complete a vaginal delivery.

NOTE: The facilitator should select 'Extract Now' under the parameter Extraction of Posterior Arm (Fetal and Labor Parameters, Basic parameters) when this maneuver is performed.

State 8 Dystocia ResolvedThe vaginal delivery is completed.

State 9 Delivery of PlacentaThe patient demonstrates a HR in the 70s, BP in the110s/60s, RR in the mid teens and SpO2 in the upper 90s on room air. The learner isexpected to deliver and examine the placenta.


Shoulder Dystocia (SCE)

State 10 Zavanelli Maneuver performed, the patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR in the 90s with variable decelerations and absent variability.

The learner is expected to replace the fetal head andimmediately transfer the patient to the operating room.

The SCE automatically transitions to State 11 Emergency Cesarean Section when the Zavanelli maneuver is performed.

State 11 Emergency Cesarean SectionThe patient demonstrates a HR in the 80s, BP in the 110s/50s, RR in the low teens, SpO2 in the 90s and FHR is 90s with prolonged deceleration and absent variability.

The learner is expected to assemble the equipmentrequired, prepare the patient for emergency cesarean section and complete the delivery via cesarean section.


J6

K1. รายละเอยด สถานการณ Major Postpartum Hemorrhage Due to Uterine Atony

State 1 Initial Assessment, the patient demonstrates a HR in the 120s, BP in the90s/60s, RR in the mid 20s and SpO2 in the upper 90s on room air. The patient starts to complain of dizziness and loss of vision.

The learner is expected to assess the state ofuterine contractions, place a urinary catheter, start external uterine massage, start intravenous access draw labwork, initiate crystalloid infusions at a high rate, lower thepatient's head, and initiate oxygen and continuous ECG monitoring.

ประกอบดวยสภาวะตาง ๆ ดงน

K1

State 2 Uterus Contractsthe patient's condition demonstrates a HR in the 100s, BP inthe 100s/70s, RR in the upper teens, and SpO2 in the upper 90son room air.

The learner is expected to consider the need for colloids. If blood products are administered, the facilitatorshould manually transition to State 4 After Blood Products.

State 3 Boggy UterusThe patient's condition demonstrates a HR in the 130s, BP in the80s/60s, RR in the mid 20s, and SpO2 in the upper 90s on room air. The uterus is again ina boggy state. The learner is expected to reassess the state of uterine contraction, initiateexternal uterine massage, reassess the cause of bleeding and consider the need forcolloids. If blood products administered, the facilitator should manually transition to State 4 After Blood Products.

CAE Healthcare : MFS Lucina Major Postpartum Hemorrhage Due to Uterine AtonyK2

State 4 After Blood ProductsThe patient's condition demonstrates a HR in the 80s-100s,BP in the 100s-110s/60s-70s, RR in the upper teens, SpO2 in the upper 90s.

The learner is expected to assess the patient's response to the administration of blood products.

State 5 Treatment with Prostaglandins, the patient's condition demonstrates a HR in the 110s, BP in the 90s/60s, RR in the upper teens, SpO2 in the upper 90s. The uterus remains boggy.

The learner is expected to administer prostaglandins as ordered andevaluate their effect on uterine contraction.

State 6 Treatment with Bimanual Uterine CompressionThe patient's condition demonstrates a HR in the 110s,BP in the 90s/60s, RR in the upper teens, SpO2 in the upper 90s. The uterus remains boggy.

The learner is expected to initiate bimanual uterinecompression and evaluate the efficacy of interventions on uterine contraction.

CAE Healthcare : MFS Lucina Major Postpartum Hemorrhage Due to Uterine AtonyK3

State 9 Surgery,The patient's condition demonstrates a HR in the 50s,BP in the 80s/40s, RR less than 10s, SpO2 in the upper 80s.

The learner is expected to prepare the patient foremergency surgery.

State 7 Treatment with Intrauterine BalloonThe patient's condition demonstrates a HR in the 110s, BP in the 90s/60s, RR in the upper teens, SpO2 in the upper 90s.

The learner is expected to insert or assist with the insertion of an intrauterine balloon, fill balloon with 500 mL fluid, and evaluate the effectiveness of intervention on uterine contraction.

State 8 Uterine Artery EmbolizationThe patient's condition demonstrates a HR in the 100s,BP in the 90s/60s-70s, RR in the upper teens, SpO2 in the upper 90s.

The learner is expected to prepare the patient fortransfer to Interventional Radiology for embolization.

CAE Healthcare : MFS LucinaMajor Postpartum Hemorrhage Due to Uterine Atony

K4

K2. การตงคาอปกรณหนเรมตน Major Postpartum Hemorrhage Due to Uterine Atony

K5

1. กดปม “ลกศรลง” เพอใหกลไกคลอดเลอน

ไปยงบรเวณทสามารถถอดชดจบหวเดกออกได

2. ดงแถบยดทงสองขาง ออกทางดานขางแลวผลกลงไป เพอดงชดจบเดกออก

ลง

ขน

4. กดปม “ลกศรขน” เพอใหกลไลคลอด เลอนขน

ไปดานบนสด (หามกดขนปมคางเกนกวา 3 วนาท)

3. ถอดสายสเหลองทอลม

ทมากบชดจบหวเดกออก

K6

(ควรใชความระมดระวง)

5. จดเตรยมนากลนประมาณ 1.5 ลตร ผสมสแดง

เทภายใหถงเตมเลอดจาลองทมาพรอมกบหน

ถงเตมเลอดจาลอง (Trauma Fill Tank)

ภาชนะ

ถายเลอดออก

สายสเหลอง

ถายเลอดเกนออก

สายสนาเงน

เตมเลอดเขาหน

วธ External Filling

6. การเตมเลอดดวยวธจากภายนอก (External Filling)

ตองเตรยมสายแปลงถงเลอด

สายแปลงถงเลอด

The Blood Tank Adapter Accessory

7. เตมนาและปดถงเตมเลอดจาลอง

และปมถงเตมเลอดจาลองไมเกน 20 ครงปมไมเกน 20 ครงเทานน

จากนนเชอมตอสายแปลงเขาไปยงกลองบรรจเลอดสดา

8. รอใหของเหลวเคลอนตวเขาไปบรรจเกบในกลองสดา (ประมาณ 1-1.5 ลตร)

ของเหลวจะไหลเขาไปเอง

ไมตองปมเพม

K7


ใชนากลน หรอ นา Sterilized

เทานน

c

9. ประกอบชดกลองเกบเลอดเขาไปในหนคลอด

ตอสายสแดง (หวแดง) และสายสน าเงน (หวเขยว)

กลองเกบเลอด

Blood Tank

สายสแดงจะมสารนาวงผาน

สายสนาเงน จะมเฉพาะลมวงผานเทานน

หมายหต !! หากมนาในสายสนาเงน

ใหหยดใชงานและนาทงหมดออกทนท

K8


c

10. นาชดสรางสถานการตกเลอดหลงคลอด

ตดตงไปในหนคลอดโดยลอดชองออกไปดานนอก

ชโลมนามนในสวนทเปนซลโคน

จากนนลองชองออกมาดานนอก

11. ตอสายลมสนาเงน เขาไปยงไปชองสน าเงน

12. ตอสายสแดง เขาไปยงชองสแดง

(ใตสเขยว - ดานลาง)

13. วางชด Postpartum บนกลองสดา ตอสายนาเงน

ตอสายแดง

วางบนกลองสดา

11

10

10

K9


c

Ineffective - Massage of the uterus does not cause it to contract.

Effective - With Effective, successful compression of the uterus will fully contract the boggy uterus. Five effective compressions are required before contraction occurs. The feel of the uterus will not change for the first four massages, i.e., the uterus stays fullyboggy for massages one to four. With the fifth massage, the uterus fully contracts over approximately 90 seconds and the message “Boggy uterus was declared resolved” appears in the event log.

A single massage/compression consists of pressing, holding, and releasing the uterus. With each successful massage, the message “Uterine compression was applied” is logged in the event log, independent of uterus mode (Effective or Recurring atony).

In order to completely contract the uterus, one must execute five successful compressions in Effective or Recurring atony mode.

Additionally, when Vaginal Bleeding Severity is active (Mild, Moderate, Severe, or Profuse), each massage will produce a gush of blood in addition to the bleeding enabled by the vaginal bleeding severity parameter (see Vaginal Bleeding in the Using FidelisLucina section of this guide). This gush of blood occurs every time one presses on the uterus, whether or not the message “Uterine compression was applied” is logged in the event log, and is independent of the uterus mode (Effective or Recurring atony).

Recurring atony - With Recurring atony, the function is similar to Effective (i.e., the boggy uterus contracts after five successful logged massages). However, 90 seconds after contraction the uterus returns to the boggy state, and the message “Boggy uterus was declared resolved” does not appear in the event log.In this mode, if massage is interrupted for 90 seconds or longer before it fully contracts, the massage count is reset, even when the uterine compressions are marked as effective (i.e., logged as “Uterine compression was applied”).For example, if the learner applies three logged massages then waits 90 seconds or longer to apply the next massage, the ‘massage count’ resets. From this point, five effective consecutive massages (i.e., without interruption) are required before the uterus contracts.

14. ปดหนาทองดวยหนาทองทใชกบ Pre-partum

15. เรมสถานการณดวยกลม Postpartum Hemorrhage

การนวด

เลอกได 3 รปแบบ

K10หมายเหต : it will take approximately 60 seconds for the uterus to reach the boggy state. After six successful external massages have been recorded in the Event Log, the message "Boggy Uterus was Declared Resolved" will appear in the Event Log. At this time the boggy uterus will begin deflating which takes approximately 90 seconds, and the learner will then be able to palpate the contracted uterus. The contracted uterus will begin to become boggy again in approximately 90 seconds.

version 1 - nurse.pbru.ac.th

Documents