L3 médecine AMIENS 2012/2013 – S5 UE1 – Pr A TOTET - Introduction à la parasitologie

Introduction à la parasitologie

1 Le Parasite

- Être vivant animal ou champignon qui pendant toute ou partie de son existence vit aux dépens d’un ou plusieurs hôte(s).

- Quelques exemples : o l’intestin Taeniao les vaisseaux Schistosomao les tissus Trichinellao les cellules Plasmodium

- 4 groupes   : o Endoparasites : Parasites occupant différentes cavités du corps

Protozoaire Helminthe (= ver)

o Ectoparasites : insectes, arachnides. Parasites vivant (ou se nourrissant) à la surface ou dans les téguments de l’hôte

o Micromycètes (ou fungi): champignons microscopiques, ce ne sont pas tous des parasites

- Les stades parasitaires : o Formes particulières correspondant à différents stades de développement du

même parasiteo Ex : Kyste et forme végétativeo Ex : Œuf, larve, ver adultes

2 De la vie libre au parasitisme

- Vie libre : L’organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques- Saprophytisme : L’organisme se nourrit de matières organiques ou végétales en

décomposition dans le milieu extérieur- Commensalisme : L’organisme se nourrit de matières organiques sur un être vivant

sans entraîner de troubles ou de spoliation chez son hôte- Symbiose : Les êtres vivants vivent en étroite collaboration dans une association

bénéfique aux deux parties- Parasitisme : L’organisme parasite vit aux dépens d’un autre organisme (hôte) qui

lui fournit les éléments nécessaires à sa survie, cet hôte en pâtissant de façon plus ou moins importante

3 Le parasitisme (relation hôte – parasite)

- Différents niveaux : Portage asymptomatique maladie aigue ou chronique- La symptomatologie dépend de

o La localisation des parasites

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o L’adaptation à l’hôte- Équilibre nécessaire pour la survie de l’hôte et du parasite

o Facteurs parasitaires Actions spoliatrice, traumatique, irritative, toxique Parasitémie

o Défenses de l’hôte Spécifiques (réaction immunitaire, synthèse d’anticorps) Non spécifiques (réaction allergique et inflammatoire)

4 Nomenclature

- Classement des êtres vivants selon les règles de la taxonomie : règne embranchement classe ordre famille genre espèce (mnémotechnique RECOFGE, cf les super cours de botanique de PACES =P)

- Les animaux et les végétaux sont désignés par un binôme genre – espèce. Le binôme est toujours écrit en italique, la première lettre du genre est toujours majuscule et la première lettre de l’espèce toujours minuscule.

- Exemple : Plasmodium falciparum (genre Plasmodium, espèce falciparum)- Si l’espèce n’est pas connu on écrit sp (exemple : Plasmodium sp).

5 La classification des endoparasites

Protozoaires HelminthesUnicellulaires PluricellulairesEucaryote, microscopique Eucaryote, souvent macroscopiqueMultiplication asexuée

- forme végétative mobile- kyste forme de résistance

immobile- = Rhizoflagellés et ciliés : mobiles,

intra ou extra cellulaires Multiplication sexuée : vers adultes mâles et femelles ; œufs ; larvesMultiplications asexuée et sexuée

- divers stades parasitaires dont l’oocyste

- = Sporozoaires : immobiles et toujours intra cellulaires

5.1 Protozoaires

- Rhizoflagellés : o Amibes : la forme végétative est dotée de pseudopodes qui lui permettent de

bouger. La forme kytique elle n’en a pas puisqu’elle ne bouge pas (forme de résistance)

Ex (le seul à retenir) : Entamoeba histolyticao Flagellés : la forme végétative est mobile grâce à un flagelle

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Ex : Giardia intestinalis- Ciliés : la forme végétative est mobile grâce à des cils

o Ex : Balantidium coli- Sporozoaires : ils ne sont pas mobiles

o Ex : Toxoplasma gondii, Plasmodium sp, Cryptosporidium sp

5.2 Helminthes

- Némathelminthes (= vers ronds) : o Ex : Ascaris lumbricoides

- Plathelminthes (= vers plats) : o Trématodes (=vers plats non segmentés) :

Ex : Fasciola hepaticao Cestodes (=vers plats segmentés) :

Ex : Taenia sp (ver solitaire)

5.3 Résumé

6 Les cycles parasitaires

- Transformations subies par le parasite pour assurer la pérennité de son espèce- Acteurs du cycle   :

o Le parasiteo L’hôte définitif : être vivant hébergeant la forme sexuée du parasiteo L’hôte intermédiaire (non obligatoire) : être vivant hébergeant la forme non

sexuée du parasite Hôte intermédiaire passif Hôte intermédiaire actif = vecteur

o Le réservoir environnemental (non obligatoire)- Le réservoir du parasite = HD + HI + réservoir environnemental

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- Exemple 1 : Cycle d’Enterobius vermiculariso Cycle direct (monoxème) court

entretenu par auto infestationo Contamination : ingestion d’œuf

(mains).o Éclosion larves Vers adultes.o Accouplement dans la région iléo-

caecale.o Migration des femelles gravides vers la

marge anale prurit anal (mains).o Œufs infestant dès la ponte auto-

infestation.o Pas de trajet extra-intestinal.o Il n’y a pas de maturation dans le

milieu extérieur. Les œufs passent de l’anus à la bouche par les mains (lorsqu’on se gratte l’anus à cause du prurit).

- Exemple 2 : Cycle de Trichuris trichiurao Contamination : ingestion d’œufs.o Éclosion larves.o Trajet extra-intestinal des larves

(larves vers adultes).o Œufs infestants après plusieurs

semaines dans le milieu extérieur pas d’auto-infestation.

o Retrouvé donc plus dans les milieux chauds et humides (car le climat froid n’est pas favorable à la maturation extérieur).

o Dans ce cas le délai de maturation des œufs est très long donc au début même si on est en contact avec les œufs il ne se passe rien.

- Exemple 3 : Cycle de Taenia spo Cycle indirect (hétéroxène)

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o Passage par un hôte intermédiaire (bœuf ou cochon), ici l’hôte est passif

- Exemple 4 : cycle de Loa loao Cycle indirect (hétéroxène)o Passage par un hôte intermédiaire, ici l’hôte est actif (moustique)

- Exemple 5 : Cycle de Schistosoma spo Ici l’homme est un hôte accidentel, c’est ce qui arrive quand on se beigne

n’importe où ^^o Réservoir = milieu aquatique. o Hôte intermédiaire : mollusqueo Le parasite quitte le mollusque et contamine l’homme qui se baigne

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Figure 6-1 Schéma recaputilatif

- La place de l’homme dans le cycle   : o Normale (HD ou HI)o Accidentelle

Poursuite du cycle ou Impasse parasitaire (le parasite meurt ou reste bloqué dans

l’organisme). Ex du Toxacara canis : parasite des bacs à sable, le chiot est l’HD et le milieu extérieur sert à la maturation des œufs. Les enfants se contaminent les mains avec les œufs et ensuite les ingèrent. L’hôte n’étant pas adapté, il reste à l’état larvaire dans différents organes, sans pouvoir se reproduire.

- Mode d’infestation de l’homme   : o Forme infestante libre : voie orale, transcutanée, aérienne, sexuelleo Forme infestante transmise par un HI : orales, piqûres d’insecteso Plus rarement : transfusionnelle, transplacentaire, transplantation d’organe

7 Le diagnostic des parasitoses

- Diagnostic direct +++ : o Mise en évidence du parasite, quel que soit sa forme œuf, larve, adulte,

forme asexuée…o Examen parasitaire des selles, frotti sanguin…

- Diagnostic indirect : o Réservé à certaines phases du cycle parasitaire ou à des parasites non

accessibles aux prélèvements chez l’homme.

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o Mise en évidence des réactions de l’hôte : anticorps = sérologie

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