Virus Neurotropos

Tema 25

Virus Neurotropos•Historia de la rabia•El ciclo vital•Variaciones genéticas•Epidemiología y Profilaxis•Rabia Humana•Diagnóstico•Tratamiento

Virus Neurotropos

Infecciones persistente del SNC

La historia de la rabia

Rabia en animales

•Asia, África, América del Sur, Méjico– perros

•Europa, Canadá, Alaska, Antigua Unión Sovietica– zorros

•Siberia, Japón, India, Europa– mapaches

•Tailandia– perros (95% de casos)

•Islas del Caribe– Mangostas

•América del Sur, Méjico - Murciélagos

Rabia en animales importada

Rabia en animales

Vacuna oral

Estructura

Organización genética

Genes y funciones

El ciclo vital

Cepas fijas

Cepas de laboratorio

Cepas silvestres

Cepas aisladas de pacientes o animales

rabiosos

La proteína L (replicasa/transcriptasa) no

posee sistema de reparación

Tasa de mutación 10-4 to 10-5 por nucleotido

por ciclo de replicación

Variación genética

Transmisión y progresión

Progresión en los axones

Algunas imágenes

Corpúsculos de Negri

Neuronas Infectadas

Paciente con síntomas de rabia

•En el interior de las neuronas

permanece escondido del S. Inmune

•Disemina a tejidos a través del SNP

•Las partículas virales salen de

glándulas salivales

•Sale del cuerpo via saliva

Progresión

• No se detecta respuestas de anticuerpos durante la incubación.

• Los anticuerpos aparecen en suero y CFS después del inicio de los síntomas.

• Algunos pacientes que sufren encefalitis montan una respuesta inmune celular

Progresión

Cuadros Clínicos

Fase de incubación: Larga y variable (60 d-1a).

Fase prodrómica (2-10 d):Fase neurológica (2-7 d):

Hiperactividad motora y agitaciónDesorientación, agresividad, diplopía y parálisis.Hidrofobia

Coma (0-14 d).Muerte

DiagnósticoDIRECTO: Premorten: Muestra: biopsia piel (nuca), saliva o impronta

corneal. Detección Ag (IFD) Cultivo. RT-PCR (LCR y saliva)

Postmortem: Muestra: biopsia cerebral.

Detección Ag (IFD). Estudio histopatológico (cuerpos de Negri) Cultivo. RT-PCR

INDIRECTO.

Profilaxis

No tratamiento específico.Profilaxis post-exposición:

“Cualquier individuo expuesto a la saliva o tejido cerebral (mordedura, contaminación de herida abierta o mucosa) de animal sospechoso”.

Medidas profilácticas:Tratamiento local de la herida: lavado e instilación con suero antirrábico.Vacuna + inmunización pasiva.4 dosis en los días 3, 7, 14 y 28 tras la exposición.

Epidemiología

Población con riesgo:Personas mordidas por animales

rabiosos.Veterinarios y cuidadores de

animales.Habitantes países sin programa de

vacunación de animales.

Las vacunas

Supervivientes

Infecciones persistentes del SNC

-Encefalopatías espongiformes subagudas.-Panencefalitis progresivas.-Leucoencefalopatía multifocal progresiva.-Infecciones persistentes por Enterovirus en

inmunodeprimidos.-Demencia del SIDA.-Cuadros de posible etiología viral.

Encefalopatías Espongiformes SubagudasPrión- Virión

SimilitudesTransmisibles.Muy pequeños.Filtrables.Dependientes de la

célula huésped.Sin capacidad de:

Generar energía. Síntesis proteica.

DiferenciasNo evidencia de

partículas virales. Ácidos nucleicos no

detectables.Muy resistentes.No inducen reacción

inflamatoria/respuesta inmunitaria.

Coriomeningitis linfocitaria

- Familia Arenoviridae- Pleomórficos o esféricos con ARN monocatenario

fragmentado.- Infección primaria: roedores.- Humanos: asintomática o fiebre, cefaleas y mialgias (a

veces meningitis).- Mortalidad baja- Diagnóstico serológico.

FILOVIRUSFamilia Filoviridae:

V. de Marburg V. de Ebola

Fiebres hemorrágicas relacionadas con mono verde africano (Marburg).

Alta mortalidad.