visual field progression in glaucoma. dr. alfredo benjumeda salinas

Upload: alfredo-gaditano

Post on 06-Apr-2018

233 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    1/38

    :

    Q@[]JC A@MCD R^LE^M[[@LG @G ECJ]KLIJ' J ^MQ@MU'

    np

    Jca~mdl Nmgo}imdj ID# RfD

    ]G@QM^[@DJD DM [MQ@CCJ)AJK]CTJD DM IMD@K@GJ

    [ m r t m i n m ~ > 2 2 1

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    2/38

    >

    KLGTMGT[

    @ g t ~ l d } k t ` l g ' ' ;

    T f m G j t } ~ m l a R ~ l e ~ m { { ` l g ' ' ' 4

    G m } ~ l g j c d j i j e m 4

    R ~ l e ~ m { { ` l g ~ j t m ' ' ' 5

    [ ` e g j c j g d G l ` { m { ' : 2

    [ r j t ` j c a ` c t m ~ ` g e l a t f m g l ` { m ' ' : :

    I m j { } ~ ` g e t f m a c } k t } j t ` l g ' : >

    Q j ~ ` j n ` c ` t p q { ' t ~ } m k f j g e m ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' : 4

    I m t f l d { a l ~ d m t m k t ` g e r ~ l e ~ m { { ` l g ' : =

    K f l ` k m l a t f m n m { t j c e l ~ ` t f i > ;

    T f m R ~ m d ` k t ` l g q j c } m ' > 4

    R ~ l e ~ m { { ` l g l ~ { t j n ` c ` t p ' > 4

    E } ` d m c ` g m { a l ~ r ~ l e ~ m { { ` l g t m { t { ' ' > 5

    [ ` i } c j t ` l g l a r ~ l e ~ m { { ` l g ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' > 6

    K l g k c } { ` l g { ; :

    ^ m a m ~ m g k m { ' ; ;

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    3/38

    ;

    @gt~ld}kt`lg@gt~ld}kt`lg@gt~ld}kt`lg@gt~ld}kt`lg

    m ~ ` i m t ~ p ` { } { m d ` g E c j } k l i j i j g j e m i m g t a l ~ q j ~ ` l } { r } ~ r l { m { ` g k c } d ` g e

    d ` j e g l { ` { # r ~ l e g l { ` { # ~ ` { h r ~ m d ` k t ` l g j g d d ` { m j { m { k ~ m m g ` g e ' L g k m q ` { ` l g

    c l { { f j { l k k } ~ ~ m d # ` t ` { ` ~ ~ m q m ~ { ` n c m 8 j c t f l } e f t f m d m k c ` g m k j g n m { c l u m d l ~

    m q m g f j c t m d n p j r r ~ l r ~ ` j t m t ~ m j t i m g t ` g i l { t k j { m { ' @ a } g t ~ m j t m d # t f m d ` { m j { m u ` c c

    g l ~ i j c c p r ~ l e ~ m { { # ~ m { } c t ` g e ` g t f m q ` { ` l g c l { { ` g j a a m k t m d j ~ m j { u l ~ { m g ` g e j g d , l ~

    { r ~ m j d ` g e t l l t f m ~ j ~ m j { 8 m q m g t } j c c p t f ` { i j p ~ m { } c t ` g k l i r c m t m c l { { l a t f m q ` { ` l g ` g

    t f j t m p m '

    C l g e ) t m ~ i a l c c l u ) } r l a r j t ` m g t { u ` t f l r m g ) j g e c m e c j } k l i j ~ m z } ` ~ m { d m t m ~ i ` g j t ` l g

    l a m ` t f m ~ { t j n ` c ` j t ` l g l ~ r ~ l e ~ m { { ` l g l a q ` { } j c a ` m c d c l { { j g d { t ~ } k t } ~ j c d j i j e m '

    G m q m ~ t f m c m { { d m t m ~ i ` g ` g e u f j t k l g { t ` t } t m { { t j n ` c ` j t ` l g , r ~ l e ~ m { { ` l g l a e c j } k l i j

    d j i j e m ` { l g m l a t f m i l { t d ` a a ` k } c t t j { h { a j k ` g e n l t f k c ` g ` k ` j g j g d ~ m { m j ~ k f m ~ ' T f m

    k ~ ` t ` k j c j r r ~ j ` { j c l a i m t f l d { m i r c l p m d ` g i l g ` t l ~ ` g e t f m j i l } g t l a r ~ l e ~ m { { ` l g l a

    t f m e c j } k l i j q ` { } j c a ` m c d { # ` { t f m { } n o m k t l a t f ` { ~ m q ` m u '

    J c t f l } e f { t ~ } k t } ~ j c d j i j e m k j g } { } j c c p n m d m t m k t m d ` g { ` i r c m e c j } k l i j n m a l ~ m

    a } g k t ` l g j c d j i j e m

    ; = ) > >

    # m q j c } j t ` l g l a j c l g e ` t } d ` g j c { m ~ ` m { l a q ` { } j c a ` m c d { ~ m i j ` g {

    l g m l a t f m i l { t a ~ m z } m g t c p } { m d i m t f l d { t l d m t m k t m j ~ c p m q ` d m g k m l a e c j } k l i j j g d

    t l l n { m ~ q m r j t ` m g t { ' A } g k t ` l g j c d m t m ~ ` l ~ j t ` l g r ~ l n j n c p n m k l i m { j r r j ~ m g t l g t f m

    t m { t j a t m ~ a } ~ t f m ~ g m } ~ l g j c c l { { f j { l k k } ~ ~ m d j c t f l } e f q ` { } j c a ` m c d r ~ l e ~ m { { ` l g ` {

    l a t m g t f m l g c p k c ` g ` k j c { ` e g t f j t j k f j g e m ` g t f m r j t ` m g t { q ` { ` l g f j { t j h m g r c j k m '

    T f m r m ~ ` i m t ~ p i m t f l d { j ~ m } { m d t l k f j ~ t t f m k l } ~ { m l a d ` { m j { m ` g r j t ` m g t { u ` t f

    e c j } k l i j # u f m ~ m ` g r ~ l e ~ m { { ` q m q ` { } j c a ` m c d c l { { ` { t j h m g t l ~ m a c m k t t f m u l ~ { m g ` g e l a

    t f m d ` { m j { m j g d ` { t f m ~ m a l ~ m } { } j c c p ~ m e j ~ d m d j { j { t ~ l g e ` g d ` k j t ` l g t f j t t f m

    t ~ m j t i m g t ~ m e ` i m g { f l } c d n m ` g t m g { ` a ` m d & t f m ~ j r m } t ` k ` i r j k t ' @ a t f m d m a m k t ` { { t j n c m #

    t f m g } g g m k m { { j ~ p t ~ m j t i m g t k j g n m n l t f r j ` g a } c j g d k l { t c p 8 i j g p t ~ m j t i m g t { a l ~

    e c j } k l i j f j q m j { { l k ` j t m d { ` d m ) m a a m k t { ' G m q m ~ t f m c m { { ` t ` { g m k m { { j ~ p t l h m m r ` g

    i ` g d t f j t t f m a } g k t ` l g { t j n ` c ` t p k l } c d n m ` g k l g g m k t ` l g u ` t f r ~ m q ` l } { t ~ m j t i m g t { '

    R

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    4/38

    4

    I } c t ` r c m i m d ` k j t ` l g k f j g e m { j g d r l c p r f j ~ i j k p u f ` k f i j p ~ m { } c t a ~ l i j a j c { m )

    r l { ` t ` q m d ` j e g l { ` { l a r ~ l e ~ m { { ` l g i j p ` t { m c a k j } { m r l l ~ i m d ` k j t ` l g k l i r c ` j g k m j g d

    { } n { m z } m g t d ` { m j { m r ~ l e ~ m { { ` l g '

    Q ` { } j c a } g k t ` l g t m { t ` g e ` { t f m l g c p t f ` g e t f j t k j g j { { m { { m a a m k t ` q m g m { { ` g t f m c ` q ` g e

    f } i j g m p m ' M q m g ` a i m j { } ~ m { l a l r t ` k g m ~ q m { t ~ } k t } ~ m { f l u g l r ~ l e ~ m { { ` l g # t f ` {

    d l m { g l t e } j ~ j g t m m t f j t a } g k t ` l g ` { { r j ~ m d l ~ f j { ~ m k l q m ~ m d '

    N p n l t f ` t { d ` j e g l { t ` k j g d t f m ~ j r m } t ` k ` i r j k t { k l i r } t m ~ ` m d q ` { } j c a ` m c d t m { t ` g e

    ~ m i j ` g { j a t m ~ i j g p p m j ~ { t f m n m g k f i j ~ h a l ~ i l g ` t l ~ ` g e e c j } k l i j '

    Tfm gjt}~m la r~le~m{{`lgTfm gjt}~m la r~le~m{{`lgTfm gjt}~m la r~le~m{{`lgTfm gjt}~m la r~le~m{{`lgU f m g j k f j g e m ` { d m t m k t m d ` g j q ` { } j c a ` m c d { m ~ ` m { # t f m a l c c l u ` g e t f ~ m m a j k t l ~ { j ~ m

    c ` h m c p t l n m ~ m { r l g { ` n c m ?

    & j G m } ~ l g j c d j i j e m

    & n G l ` { m '

    & k [ r } ~ ` l } { k f j g e m d } m t l c m j ~ g ` g e j g d a j t ` e } m '

    Gm}~lgjc djijemGm}~lgjc djijemGm}~lgjc djijemGm}~lgjc djijem

    T f m ~ m j ~ m t u l a m j { ` n c m { k m g j ~ ` l { a l ~ e j g e c ` l g k m c c j c t m ~ j t ` l g { d } ~ ` g e e c j } k l i j t l } {

    r ~ l e ~ m { { ` l g ' J d m j d ) l ~ ) j c ` q m { k m g j ~ ` l ? c l { { l g j k m c c ) n p ) k m c c n j { ` { ` { { } d d m g # a l ~

    m v j i r c m k j } { m d n p r ~ m q ` l } { c p f m j c t f p e j g e c ` l g k m c c { d p ` g e j g d k j } { ` g e j ~ m d } k t ` l g

    ` g { m g { ` t ` q ` t p '

    N } t ` t ` { j c { l r l { { ` n c m t f j t { l i m l a t f m ~ m k m g t r { p k f l r f p { ` k j c t m k f g ` z } m { j ~ m

    ~ m { r l g d ` g e t l d p { a } g k t ` l g ` g k m c c { ~ j t f m ~ t f j g t f m t l t j c c l { { l a a } g k t ` l g ' @ g j

    e j g e c ` l g k m c c d p { a } g k t ` l g { k m g j ~ ` l m j k f k m c c d m t m ~ ` l ~ j t m { a ~ l i j a } g k t ` l g j c

    r m ~ { r m k t ` q m u ` t f e j g e c ` l g k m c c { # a l ~ m v j i r c m # d m t m ~ ` l ~ j t ` g e e ~ j d } j c c p l q m ~ { l i m

    t ` i m r m ~ ` l d t & d m t m ~ ` l ~ j t ` l g r j ~ j i m t m ~ a ~ l i : 2 2 - a } g k t ` l g j c ` t p t l m q m g t } j c

    k l i r c m t m c l { { l a a } g k t ` l g j c ` t p ' @ a ~ m t ` g j c e j g e c ` l g k m c c { d m t m ~ ` l ~ j t m u ` t f e ~ j d } j c c l { {

    l a a } g k t ` l g t f ` { u l } c d m v r c j ` g t f m e ~ j d } j c c l { { l a q ` { } j c a ` m c d { m g { ` t ` q ` t p { m m g ` g

    r j t ` m g t { ' @ a d ` a a m ~ m g t k m c c { d m t m ~ ` l ~ j t m j t d ` a a m ~ m g t ~ j t m { # t f ` { k l } c d t f m g m v r c j ` g t f m

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    5/38

    =

    ` g k ~ m j { m ` g q j ~ ` j n ` c ` t p j { { m g { ` t ` q ` t p d m k ~ m j { m { ' T f j t ` { m v r l { m d ` g a ` e ' : ` g t f m

    D ` q m ~ e m g t D p { a } g k t ` l g I l d m c

    : =

    '

    A`e}~m :' [`irc`a`md qm~{`lg la tfm r~`gk`rcm nmf`gd tfm D`qm~emgt Dp{a}gkt`lg ildmc' Tfm

    l}tklim la tfm D`qm~emgt Dp{a}gkt`lg ildmc `{ tfjt j{ ecj}klij r~le~m{{m{ &`'m'# j{ t

    `gk~mj{m{)# tfm {mg{`t`q`t`m{ u`cc nm {r~mjd lqm~ j u`dm~ ~jgem# {`gkm mjkf `{ dmtm~`l~jt`ge npjg jil}gt d`aam~mgt' @g tfm a`e}~m j{ tfm tf~mm kmcc{ dmtm~`l~jtm lqm~ t`im jt d`aam~mgt ~jtm{#

    tfm ~m{}ct`ge qj~`jn`c`tp kj}{md np {jirc`ge ~jgdlicp a~li lgm la tfm tf~mm `gk~mj{m{' Tfm

    ncjkh {pinlc{ ~mr~m{mgt tfm jqm~jem {mg{`t`q`t`m{ la mjkf la tfm tf~mm kmcc{# u`tf 02-

    klga`dmgkm `gtm~qjc{ {flug np tfm m~~l~ nj~{ jnlqm jgd nmclu8 tfm e~jp nlv {flu{ tfm

    lqm~jcc 02- klga`dmgkm `gtm~qjc al~ tfm {mg{`t`q`tp ufmg jgp lgm kmcc `{ r`khmd jt ~jgdli'Jt t 9 2# j tfml~mt`kjc {t`i}c}{ fj{ jg mz}jc r~lnjn`c`tp la f`tt`ge jgp lgm la tf~mm ~mkmrt`qm

    a`mcd{# mjkf la ufl{m {mg{`t`q`t`m{ qj~`m{ {c`eftcp lqm~ t`im# j{ `gd`kjtmd np tfm m~~l~ nj~{

    jnlqm jgd nmclu tfm {pinlc ~mr~m{mgt`ge tfm {mg{`t`q`tp la mjkf imkfjg`{i &`g ajkt j [`m@@@ {t`i}c}{ kl}cd klqm~ j{ ijgp j{ >22 ~mkmrt`qm a`mcd{# n}t {}kf g}inm~{ ul}cd ~m{}ct `g

    tll klirc`kjtmd j a`e}~m)' Tfm ~m{rlg{m u`cc tfmg qj~p u`tf`g tfm e~jpnlvmd ~jgem# e`q`ge

    ~l}efcp j 02- klga`dmgkm `gtm~qjc al~ tfm {mg{`t`q`tp imj{}~mimgt' Lqm~ t`im# tfm{m tf~mmimkfjg`{i{ dmtm~`l~jtm jt d`aam~mgt ~jtm{8 np t 9 42# tfm ~m{rlg{m u`cc qj~p u`tf`g tfm i}kf

    cj~em~ ~jgem {flug np tfm e~jp nlv lg tfm ~`eftfjgd {`dm @g tfm jkt}jc ildmc# tfm

    {mg{`t`q`tp `{ e`qmg np tfm ijv`i}i la tfm {mg{`t`q`t`m{ la ijgp kmcc{ kfl{mg l}t la j cj~em~rlr}cjt`lg# `g{tmjd la &j{ fm~m) o}{t lgm kmcc kfl{mg l}t la tf~mm' &Ej~d`gm~# ['H'# Dmi`~mc#

    [ jgd Olfg{lg# K'J# :=)'

    @ g z } j g t ` a p ` g e t f m ~ j t m l a r ~ l e ~ m { { ` l g l a { t ~ } k t } ~ j c d j i j e m & ~ m t ` g j c e j g e c ` l g k m c c

    c l { { # ` t n m n l ~ g m ` g i ` g d t f j t j t d ` a a m ~ m g t c l k j t ` l g { j g d j t d ` a a m ~ m g t { t j e m { l a

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    6/38

    1

    d ` { m j { m t f m ~ m j ~ m d ` a a m ~ m g t ~ m c j t ` l g { f ` r { n m t u m m g e j g e c ` l g k m c c g } i n m ~ j g d q ` { } j c

    a } g k t ` l g

    > >

    ' L n { m ~ q ` g e f l u q ` { } j c a ` m c d { k f j g e m l q m ~ t ` i m k j g t m c c } { j n l } t f l u

    g m } ~ l g j c d j i j e m l a e c j } k l i j r ~ l e ~ m { { m { ' [ l a l } ~ d ` { t ` g k t e ~ l } r { f j { n m m g

    d m { k ~ ` n m d ? c ` g m j ~ & 4 0 - # k } ~ q ` c ` g m j ~ & > 2 - # m r ` { l d ` k & 5 - # j g d g l g ) r ~ l e ~ m { { ` g e

    & > 4 -

    = 4

    & a ` e ' > '

    A`e}~m >' ^mcjt`lg{f`r nmtummg ejgec`lg kmcc{ cl{{ jgd tf~m{flcd {mg{`t`q`tp u`tf

    klgqmgt`lgjc j}tlijtmd rm~`imt~p' Imjg# {tjgdj~d dmq`jt`lg# jgd a`ttmd k}~qm j~m {flug

    &E`~h`g K'J'#:1)'

    [ } k f j r ~ l e ~ m { { ` l g i j p n m k l g { ` d m ~ m d l k k } ~ { ` g t f ~ m m r f j { m { ? l k k } c t # t f ~ m { f l c d

    j g d k ~ ` t ` k j c

    = =

    ?

    j @ g ` t ` j c c p # t f m ~ m ` { j r ~ l c l g e m d l k k } c t r m ~ ` l d d } ~ ` g e u f ` k f { } n k c ` g ` k j c d ` { m j { m ` {

    r ~ m { m g t u f ` c m u f ` t m ) l g ) u f ` t m q ` { } j c a ` m c d { ~ m i j ` g g l ~ i j c ' A l c c l u ` g e r { p k f l i m t ~ ` k

    j g d { t j t ` { t ` k j c k l g q m g t ` l g # t f ` { t ~ } m n } t } g l n { m ~ q j n c m { t j t m l a ` c c g m { { k j g n m k j c c m d

    j c j t m g t k c j { { '

    n Q ` { } j c a ` m c d d m a m k t { j t t f m t f ~ m { f l c d l a d m t m k t j n ` c ` t p f j q m n m m g { } e e m { t m d t l n m

    ` g t m ~ i ` t t m g t ' @ t ` { u m c c h g l u g t f j t ` g k ~ m j { m d t f ~ m { f l c d q j ~ ` j n ` c ` t p k j g n m j g m j ~ c p

    ` g d ` k j t l ~ l a r j t f l c l e ` k k f j g e m { ` g q ` { } j c a } g k t ` l g ' T f m { m i j p m q m g d ` { j r r m j ~

    a l c c l u ` g e t ~ m j t i m g t # l g c p t l ~ m j r r m j ~ c j t m ~ 8 ` g t m ~ i ` t t m g t j n g l ~ i j c ` t ` m { k j g t j h m } r t l

    = p m j ~ { t l n m k l i m k l g { ` { t m g t c p r ~ m { m g t ' Q ` { } j c a ` m c d d m a m k t { j r r j ~ m g t c p j r r m j ~ ` g e

    j n ~ } r t c p i j p { ` i r c p ~ m r ~ m { m g t t f l { m j t t f ~ m { f l c d j ~ ~ ` q ` g e j t t f m m g d l a t f m ` ~

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    7/38

    5

    t ~ j g { ` m g t r f j { m ' @ t f j { n m m g r l { t } c j t m d t f j t a j k t l ~ { ~ m { r l g { ` n c m a l ~ ` g k ~ m j { m d

    q j ~ ` j n ` c ` t p ` g t f ` { e c j } k l i j { t j e m k l } c d ` g k c } d m e ~ m j t m ~ n j k h e ~ l } g d g m } ~ j c g l ` { m #

    a l ~ m v j i r c m j t p r ` k j c a ` ~ ` g e k f j ~ j k t m ~ ` { t ` k { l a d j i j e m d ~ m t ` g j c e j g e c ` l g k m c c { # l ~

    ~ m d } k m d r l l c ` g e l a e j g e c ` l g k m c c ~ m { r l g { m { ` e g j c k j } { m d n p c l u m ~ e j g e c ` l g k m c c

    d m g { ` t ` m { ~ m { } c t ` g e a ~ l i e c j } k l i j t l } { k m c c d m j t f

    ; 2

    '

    k L g k m r j { t t f ~ m { f l c d # t f m d ` { m j { m m g t m ~ { j k ~ ` t ` k j c r f j { m # k j ~ ~ p ` g e { ` e g ` a ` k j g t ~ ` { h

    l a n c ` g d g m { { ' D ` { m j { m ` { g l c l g e m ~ m j ~ c p # j g d d m { r ` t m t ~ m j t i m g t # { l i m m p m { u ` c c

    { f l u q ` { } j c d m t m ~ ` l ~ j t ` l g ' C m { { t f j g l g m ) t f ` ~ d l a t ~ m j t m d r j t ` m g t { i j g ` a m { t m d

    { t j t ` { t ` k j c c p { ` e g ` a ` k j g t r ~ l e ~ m { { ` l g

    ; 1

    ' [ ` e g ` a ` k j g t q ` { } j c ` i r j ` ~ i m g t i j p n m r ~ m { m g t

    u ` t f ` g j d m k j d m j g d j n { l c } t m q ` { } j c a ` m c d c l { { u ` t f ` g ; 2 p m j ~ { '

    @ t f j { c l g e n m m g t f l } e f t t f j t # j { e c j } k l i j r ~ l e ~ m { { m { # q ` { } j c ) a ` m c d u l ~ { m g ` g e

    t m g d { t l j r r m j ~ a l k j c ` m d j { d m m r m g ` g e l ~ m v r j g { ` l g l a m v ` { t ` g e d m a m k t {

    4

    '

    [ k l t l i j t j a ~ m z } m g t c p m q l c q m n p d m m r m g ` g e # j c t f l } e f m g c j ~ e m i m g t # a ~ m z } m g t c p ` g

    N o m ~ ~ } i { j ~ m j # j g d t f m d m q m c l r i m g t l a g m u d m a m k t { j ~ m j c { l k l i i l g

    4

    ' T f m

    f p r l t f m { ` { t f j t e c j } k l i j t l } { q ` { } j c a ` m c d c l { { m { j ~ m m v k c } { ` q m c p a l k j c ` m d f j { l a t m g

    n m m g k f j c c m g e m d

    > 0

    ' [ m q m ~ j c { t } d ` m { f j q m { f l u g t f j t a l k j c q ` { } j c a ` m c d c l { { ` g

    e c j } k l i j ` { } { } j c c p j { { l k ` j t m d u ` t f j d ` a a } { m k l i r l g m g t ' U ` t f j d q j g k ` g e

    e c j } k l i j t l } { d j i j e m # i l ~ m t m { t c l k j t ` l g { n m k l i m ` g q l c q m d & ` ' m ' # i l ~ m d ` a a } { m

    c l { { m { '

    RRRR~le~m{{`lg ~jtm~le~m{{`lg ~jtm~le~m{{`lg ~jtm~le~m{{`lg ~jtm

    J { ` t l k k } ~ { k l i i l g c p ` g { } ~ q ` q j c { t } d ` m { l a d ` { m j { m { t f j t l a t m g r ~ l e ~ m { { u ` t f l } t

    { p i r t l i { j g d ~ m z } ` ~ m r m ~ ` l d ` k j c k c ` g ` k j c m q j c } j t ` l g # m j k f e c j } k l i j r j t ` m g t {

    d ` { m j { m { t j t } { ` { m q j c } j t m d j t ~ m e } c j ~ ` g t m ~ q j c { '

    T f m t ` i m ~ m z } ` ~ m d t l d m t m k t r ~ l e ~ m { { ` l g j g d t f m r j t t m ~ g l a t f m r ~ l e ~ m { { ` l g j ~ m

    ` g a c } m g k m d n p a j k t l ~ { ` g k c } d ` g e } g d m ~ c p ` g e ~ j t m j g d t p r m l a r ~ l e ~ m { { ` l g # d m e ~ m m l a

    q j ~ ` j n ` c ` t p # a ~ m z } m g k p l a m v j i ` g j t ` l g {

    = :

    # j g d r l { ` t ` l g l a t f m q ` { } j c a ` m c d { u ` t f ` g t f m

    t ` i m { m ~ ` m { ' T f m ` g k ~ m j { m ` g { t j t ` { t ` k j c r l u m ~ e j ` g m d n p a ~ m z } m g t m v j i ` g j t ` l g i j p

    n m r j ~ t ` k } c j ~ c p ` i r l ~ t j g t a l ~ r m ~ { l g { u ` t f f ` e f c l g e ) t m ~ i q j ~ ` j n ` c ` t p l ~ a l ~ t f l { m u ` t f

    k ~ ` t ` k j c a ` m c d c l { { ` g u f l i m j ~ c p d m t m k t ` l g l a r ~ l e ~ m { { ` l g ` { m { { m g t ` j c ' R ~ l e ~ m { { ` l g

    ~ j t m ` { ` g a c } m g k m d n p g } i m ~ l } { j d d ` t ` l g j c a j k t l ~ { r l { { ` n c p ` g k c } d ` g e n l t f q ` { } j c a ` m c d

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    8/38

    6

    i m j { } ~ m i m g t ) d m r m g d m g t a j k t l ~ { # { } k f j { q j ~ ` j t ` l g { ` g t f ~ m { f l c d j k k } ~ j k p j g d

    r ~ m k ` { ` l g j g d i m j { } ~ m i m g t ) ` g d m r m g d m g t a j k t l ~ { # { } k f j { d ` a a m ~ m g t ` j c { t ~ } k t } ~ j c

    q } c g m ~ j n ` c ` t p t l d j i j e m j g d k } ~ ~ m g t t ~ m j t i m g t # t p r m j g d m a a m k t ` q m g m { { ? j e ~ m j t d m j c

    f j { n m m g u ~ ` t t m g j n l } t t f m m a a m k t l a c l u m ~ ` g e l a ` g t ~ j l k } c j ~ r ~ m { { } ~ m l g t f m d ` { m j { m

    m q l c } t ` l g

    > 6

    ' T f m i l { t ` i r l ~ t j g t r ~ m d ` k t l ~ { a l ~ q ` { } j c a ` m c d r ~ l e ~ m { { ` l g { m m i { t l n m

    t f m l c d m ~ j e m j t t f m t ` i m l a a ` ~ { t e c j } k l i j ` g t m ~ q m g t ` l g # e ~ m j t m ~ ` g t ~ j l k } c j ~ r ~ m { { } ~ m

    a c } k t } j t ` l g j g d f ` e f m ~ i m j g @ L R

    4 1

    '

    K l g q m ~ { m c p # ` t k l } c d g l t n m a l } g d j k c m j ~ ` g t ~ j l k } c j ~ r ~ m { { } ~ m c m q m c t f j t ~ m c ` j n c p

    d ` { t ` g e } ` { f m d n m t u m m g e c j } k l i j r j t ` m g t { u ` t f { t j n c m j g d r ~ l e ~ m { { ` q m a ` m c d { '

    C ` h m u ` { m ` { t ~ } m t f j t i j g p r j t ` m g t { k j g m v r m ~ ` m g k m a } ~ t f m ~ r ~ l e ~ m { { ` l g l a t f m a ` m c d

    d m { r ` t m m v t m g { ` q m c l u m ~ ` g e l a t f m ` g t ~ j l k } c j ~ r ~ m { { } ~ m

    4 2

    ' R ~ l e ~ m { { ` l g l a q ` { } j c a ` m c d

    c l { { ` { d m r m g d m g t l g t f m { t j e m l a t f m d ` { m j { m c l { { n } t n j { m c ` g m d j i j e m ` { g l t j

    ~ m c ` j n c m r ~ m d ` k t l ~

    >

    ' T f m r ~ l e ~ m { { ` l g l a q ` { } j c a ` m c d c l { { { t j ~ t { ~ j r ` d c p u f m g t f m ~ m ` {

    l g c p c ` t t c m t l i l d m ~ j t m a ` m c d c l { { j g d i j p n m d } m t l l t f m ~ a j k t l ~ { n m { ` d m { @ L R

    = 2

    '

    U ` t f ~ m c j t ` q m c p i l d m ~ j t m c l { { l a q ` { } j c a ` m c d t f ~ m { f l c d { # t f m ~ m ` { j i l ~ m ~ j r ` d ~ j t m l a

    c l { { l a q ` { } j c a ` m c d t f j g u ` t f i l ~ m q ` { } j c a ` m c d c l { {

    = 1

    ' N m k j } { m l a m t f ` k j c k l g { t ~ j ` g t { #

    g l r ~ l { r m k t ` q m d j t j j ~ m j q j ` c j n c m l g f l u z } ` k h c p e c j } k l i j t l } { q ` { } j c a ` m c d d m a m k t {

    u l } c d r ~ l e ~ m { { ` a c m a t } g t ~ m j t m d ' N m t u m m g ) m p m k l ~ ~ m c j t ` l g l a q ` { } j c a ` m c d r ~ l e ~ m { { ` l g

    ` g r j t ` m g t { u ` t f k f ~ l g ` k e c j } k l i j u j { a l } g d m d { t j t ` { t ` k j c c p j g d k c ` g ` k j c c p { ` e g ` a ` k j g t

    1

    '

    J i j o l ~ m p m d ` { m j { m # j { e c j } k l i j ` { # m v f ` n ` t { { t ~ l g e n } t a j ~ a ~ l i r m ~ a m k t

    k l ~ ~ m c j t ` l g { n m t u m m g m p m { ` g t f m ` ~ l k k } ~ ~ m g k m j g d t f ` { c m j d { t l { } n { t j g t ` j c

    g } i n m ~ { l a t ` m d t ` i m { l a d ` { m j { m r ~ l e ~ m { { ` l g ` g t f m { m t t ` g e l a ` g t m ~ q j c ) k m g { l ~ m d

    d j t j ' T f m { m t ` m d t ` i m { l a r ~ l e ~ m { { ` l g k j g k l i r c ` k j t m m { t ` i j t ` l g l a t f m ~ m c j t ` l g { f ` r

    n m t u m m g d ` { m j { m r ~ l e ~ m { { ` l g ` g ~ ` e f t j g d c m a t m p m {

    : 5

    '

    [`egjc jgd gl`{m[`egjc jgd gl`{m[`egjc jgd gl`{m[`egjc jgd gl`{m{{{{

    Q j c ` d ` t p ~ m a m ~ { t l t f m j n ` c ` t p l a j t m { t t l i m j { } ~ m j k k } ~ j t m c p j g d ~ m c ` j n c p u f j t ` t ` {

    ` g t m g d m d t l i m j { } ~ m ' ^ m r ~ l d } k ` n ` c ` t p ` { t f m j n ` c ` t p l a j g p i m j { } ~ ` g e d m q ` k m t l

    d m t m k t j t ~ } m d ` a a m ~ m g k m j i l g e { m q m ~ j c i m j { } ~ m i m g t { ' @ g t f m k j { m l a r m ~ ` i m t ~ p #

    ~ m r ~ l d } k ` n ` c ` t p ` { k l g a l } g d m d n p t f m a j k t t f j t t f m l n o m k t n m ` g e i m j { } ~ m d # t f m

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    9/38

    0

    { m g { ` n ` c ` t p t f ~ m { f l c d # { m m i { t l n m k l g { t j g t c p { f ` a t ` g e c ` h m j { f j h p o m c c p i j { {

    & a c } k t } j t ` l g # q j ~ ` j n ` c ` t p ' T f m q ` { } j c a ` m c d ` { g l t j { t j n c m z } j g t ` t p # j g d ` t ` { t f m ~ m a l ~ m

    d ` a a ` k } c t t l d ` a a m ~ m g t ` j t m t ~ } m k f j g e m ` g q ` { } j c a ` m c d { t j t } { & { ` e g j c a ~ l i q j ~ ` j n ` c ` t p

    & g l ` { m ' T f m q j { t i j o l ~ ` t p l a m p m { t f j t { m m i t l f j q m j u l ~ { m g ` g e ` g t f m q ` { } j c a ` m c d

    l g j { ` g e c m t m { t u ` c c { } n { m z } m g t c p f j q m t f j t u l ~ { m g ` g e d ` { j r r m j ~

    ; 5

    '

    G l ~ i j c g l ` { m

    N ` l c l e ` k j c g l ~ i j c { p { t m i { r l { { m { { k l g { ` d m ~ j n c m q j ~ ` j n ` c ` t p # f l u m q m ~ ' @ t ` { u m c c

    ~ m k l e g ` m d t f j t t f m q ` { } j c a ` m c d l a j g l ~ i j c ` g d ` q ` d } j c l a t m g a c } k t } j t m { l g ~ m r m j t m d

    t m { t ` g e

    0

    ' T f m j i l } g t l a a c } k t } j t ` l g d m r m g d { l g i j g p a j k t l ~ { # ` g k c } d ` g e g m } ~ j c

    g l ` { m

    : 6 ) ; 0

    # t f m { } n o m k t { j n ` c ` t p t l } g d m ~ { t j g d j g d d l t f m t m { t & k l e g ` t ` q m a } g k t ` l g #

    t f m l g m { k ~ ` t m ~ ` j a l ~ d m k ` d ` g e u f m t f m ~ j c ` e f t { t ` i } c } { ` { r ~ m { m g t & { ` e g j c d m t m k t ` l g

    k ~ ` t m ~ ` l g

    ; 6

    j g d t f ~ m { f l c d ` g e { t ~ j t m e p '

    [ f l ~ t ) t m ~ i q j ~ ` j n ` c ` t p ` { t f m i j o l ~ k l i r l g m g t l a t f m q j ~ ` j n ` c ` t p ' T f m q j ~ ` j t ` l g ` g t f m

    t f ~ m { f l c d m { t ` i j t m u ` t f ` g j q ` { } j c a ` m c d m v j i ` g j t ` l g j t j e ` q m g { t ` i } c } { c l k j t ` l g ` {

    h g l u g j { t f m { f l ~ t ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g & [ A ' R ~ l n j n c p j i ` g l ~ k l i r l g m g t ` { c l g e ) t m ~ i

    a c } k t } j t ` l g & C A # u f ` k f i m j g { t f j t t f m { m g { ` t ` q ` t p l a t f m m g t ` ~ m a ` m c d q j ~ ` m {

    f l i l e m g l } { c p n m t u m m g d ` a a m ~ m g t t m { t ` g e { m { { ` l g { l q m ~ f l } ~ { l ~ d j p { ' C l g e ) t m ~ i

    a c } k t } j t ` l g k j g n m d m a ` g m d j { t f m r f p { ` l c l e ` k j c a c } k t } j t ` l g ` g ~ m t ` g j c { m g { ` t ` q ` t p # j g d

    ` { t f m g m t q j ~ ` j n ` c ` t p g l t m v r c j ` g m d n p { f l ~ t ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g ' T f m { m c l g e m ~ t m ~ i

    { m g { ` t ` q ` t p i l d } c j t ` l g { f j q m n m m g j t t ~ ` n } t m d t l ~ m q m ~ { ` n c m l k } c j ~ j g d g m } ~ j c

    { m g { ` t ` q ` t p a c } k t } j t ` l g { j g d j ~ m ~ m a m ~ ~ m d t l j { ` g t m ~ ) t m { t & n m t u m m g ) t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p '

    N l t f g l ` { m { k c j { { m { j ~ m m v r m k t m d t l f j q m j k l i r l g m g t n j { m d l g t f m { r j t ` j c

    k l g a ` e } ~ j t ` l g l a t f m q ` { } j c a ` m c d & g m } ~ l g k m c c { d m g { ` t p d m r m g d j g t ' L g j g l ~ i j c

    a ` m c d r m ~ ` r f m ~ j c t m { t r l ` g t { t m g d t l a c } k t } j t m i l ~ m t f j g r l ` g t { ` g t f m k m g t ~ m '

    Q j ~ ` j n ` c ` t p ` { ` g k ~ m i m g t j c c p e ~ m j t m ~ u ` t f t m { t r l ` g t m k k m g t ~ ` k ` t p ? f ` e f m ~ g j { j c c p t f j g

    t m i r l ~ j c c p j g d f ` e f m ~ { } r m ~ ` l ~ c p t f j g ` g a m ~ ` l ~ c p

    : 2 ) > 4

    '

    T m { t d } ~ j t ` l g c ` h m c p r c j p { j g ` i r l ~ t j g t ~ l c m ` g d m t m ~ i ` g ` g e t f m c m q m c l a l q m ~ j c c

    a c } k t } j t ` l g u f m ~ m n p t f m c l g e m ~ t f m t m { t # t f m f ` e f m ~ t f m t f ~ m { f l c d q j ~ ` j n ` c ` t p & t f ` {

    ` g k ~ m j { m ` g q j ~ ` j n ` c ` t p ` { k l i i l g c p j t t ~ ` n } t m d t l a j t ` e } m

    : 6 ) 1 6

    '

    J r f m g l i m g l g h g l u g j { t f m c m j ~ g ` g e m a a m k t f j { n m m g ` d m g t ` a ` m d u f m ~ m n p t f m

    r j t ` m g t { n j { m c ` g m q ` { } j c a ` m c d ` { u l ~ { m t f j g { } n { m z } m g t t m { t {

    > 5

    ' N } t { ` e g ` a ` k j g t

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    10/38

    :2

    c m j ~ g ` g e m a a m k t { j ~ m } g c ` h m c p u f m g ` t u j { ~ m z } ` ~ m d t f j t { } n o m k t { f j q m ~ m r ~ l d } k ` n c p

    g l ~ i j c j g d ~ m c ` j n c m q ` { } j c a ` m c d { j t n j { m c ` g m '

    J n g l ~ i j c g l ` { m

    N } t ` t f j { g l u n m m g m { t j n c ` { f m d t f j t c j ~ e m ~ j i l } g t { l a q j ~ ` j n ` c ` t p j ~ m a l } g d ` g t f m

    q ` { } j c a ` m c d { l a e c j } k l i j { } { r m k t r j t ` m g t { j g d u ` t f e c j } k l i j t f j g ` g g l ~ i j c

    { } n o m k t {

    > = ) ; 2

    ' T f ` { a c } k t } j t ` l g k j g l ~ ` e ` g j t m m ` t f m ~ ` g t f m { t ` i } c } { l ~ ` g t f m l n { m ~ q m ~

    r m ~ k m r t ` l g { p { t m i '

    N l t f { f l ~ t ) t m ~ i j g d c l g e ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g { j ~ m ` g a c } m g k m d n p t f m { m q m ~ ` t p l a t f m

    d ` { m j { m ' T m { t r l ` g t { u ` t f c l u m ~ { m g { ` t ` q ` t p & ` ' m ' # u ` t f ` g j d m a m k t t m g d t l a c } k t } j t m

    i l ~ m t f j g t m { t r l ` g t { u ` t f ` g j g j ~ m j l a f ` e f m ~ { m g { ` t ` q ` t p ' A l ~ a } g k t ` l g j c r ~ l e ~ m { { ` l g

    ` t u l } c d n m i l ~ m j k k } ~ j t m # a ~ l i j r ~ j k t ` k j c r l ` g t l a q ` m u # t l m q j c } j t m { } k f

    ` g { t j n ` c ` t p ` g { m j ~ k f ` g e k c l { m c p t f m j ~ m j { l a m v ` { t ` g e { k l t l i j { '

    Q j ~ ` j n ` c ` t p ` g r j t ` m g t { u ` t f e c j } k l i j k j g n m ~ m d } k m d m i r c l p ` g e c j ~ e m ~ { t ` i } c } {

    { ` m # j t t f m k l { t l a c l { { l a { r j t ` j c ~ m { l c } t ` l g

    1 4

    '

    U f m g m q m ~ c l l h m d j t # ` a a ` m c d d m a m k t { j ~ m ` g m q ` t j n c p j k k l i r j g ` m d n p a c } k t } j t ` l g l a

    t f ~ m { f l c d { # t f ` { i } { t { m ~ ` l } { c p j a a m k t t f m ~ m c ` j n ` c ` t p l a t f m ~ m k l ~ d ` g e { j g d i j h m t f m

    d m k ` { ` l g l a j k f j g e m f ` e f c p f j j ~ d l } { ' J d ` a a m ~ m g k m n m t u m m g m v j i ` g j t ` l g { d l g m

    j t d ` a a m ~ m g t t ` i m { i } { t n m e ~ m j t m ~ t f j g t f m m v r m k t m d r f p { ` l c l e ` k a c } k t } j t ` l g t l n m

    ~ m k l e g ` m d j { j e m g } ` g m j c t m ~ j t ` l g ' T f m i j e g ` t } d m l a t f m q j ~ ` j n ` c ` t p ` { { } k f t f j t

    f j { n m m g { } e e m { t m d t f j t k c ` g ` k ` j g { { f l } c d g l t i j h m o } d e i m g t { j n l } t r ~ l e ~ m { { ` l g

    l a d ` { m j { m u ` t f l } t j t c m j { t a ` q m t l { ` v j } t l i j t m d q ` { } j c a ` m c d { ` g f j g d

    = : ) 1 5

    '

    @ g t f m r ~ m { m g k m l a c j ~ e m j i l } g t { l a q j ~ ` j n ` c ` t p # t f m { m r j ~ j t ` l g l a t ~ } m k f j g e m ` g t f m

    q ` { } j c a ` m c d a ~ l i a c } k t } j t ` l g n m k l i m { j g ` i r l ~ t j g t r ~ l n c m i ' N m k j } { m t f m ~ j t m l a

    r ~ l e ~ m { { ` l g l a j d m z } j t m c p t ~ m j t m d k f ~ l g ` k l r m g ) j g e c m e c j } k l i j ` { { c l u # l g m k l } c d

    i j h m t f m j { { } i r t ` l g t f j t k f j g e m { ` g i m j { } ~ m i m g t { n m t u m m g j n j { m c ` g m q ` { ` t j g d

    j q ` { ` t 1 i l g t f { c j t m ~ ~ m r ~ m { m g t q j ~ ` j n ` c ` t p # ~ j t f m ~ t f j g t ~ } m k f j g e m

    ; 4

    ' C m g d ` g e

    { } r r l ~ t t l t f ` { j { { } i r t ` l g ` { t f m l n { m ~ q j t ` l g t f j t j t t f m 1 ) i l g t f q ` { ` t t f m i m j g

    q j c } m { u m ~ m { t j n c m # j g d ~ l } e f c p j g m z } j c g } i n m ~ l a m p m { f j d i r ~ l q m d j { f j d

    u l ~ { m g m d # { } e e m { t ` g e t f j t u m u m ~ m l n { m ~ q ` g e q j ~ ` j t ` l g ~ j t f m ~ t f j g r ~ l e ~ m { { ` l g '

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    11/38

    ::

    J c c t f m t f ~ m m r l { { ` n ` c ` t ` m { l a q ` { } j c a ` m c d { { m g { ` n ` c ` t p k f j g e m ? a l ~ n m t t m ~ # { t j n ` c ` t p l ~

    d m t m ~ ` l ~ j t ` l g k j g n m k l i m l n { k } ~ m d n p q j ~ ` j n ` c ` t p m a a m k t '

    H g l u c m d e m l a t f m n ` l c l e ` k j c q j ~ ` j n ` c ` t p l a t f m i m j { } ~ m i m g t { ` g j f m j c t f p r l r } c j t ` l g

    j c c l u { t f m k c ` g ` k ` j g t l d m t m ~ i ` g m t f m c ` h m c ` f l l d t f j t t f m q ` { } j c a ` m c d l ~ t f m l r t ` k d ` { k

    { f l u { { ` e g { l a d j i j e m ' T f m C A d m ~ ` q m d a ~ l i r j t ` m g t { u ` t f { t j n c m e c j } k l i j

    r ~ l q ` d m { j { t j t ` { t ` k j c ` g d ` k j t l ~ a l ~ t f m d m t m ~ i ` g j t ` l g l a r ~ l e ~ m { { ` q m e c j } k l i j t l } {

    q ` { } j c a ` m c d c l { {

    ; >

    '

    [ l # j t r ~ m { m g t # t l ` d m g t ` a p e c j } k l i j t l } { q ` { } j c ) a ` m c d r ~ l e ~ m { { ` l g # t f m k c ` g ` k ` j g i } { t

    ` d m g t ` a p k f j g e m { t f j t m v k m m d t f m c m q m c l a c l g e ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g & C T A a l ~ t f j t

    ` g d ` q ` d } j c & g l ~ i j c ( j n g l ~ i j c a c } k t } j t ` l g { # t f m g ` d m g t ` a p t f j t t f m k f j g e m ` {

    k l g { ` { t m g t u ` t f e c j } k l i j j g d # ` d m j c c p # k l ~ ~ m c j t m t f ` { d m a m k t u ` t f l r t ` k ) d ` { k

    j r r m j ~ j g k m '

    [rjt`jc a[rjt`jc a[rjt`jc a[rjt`jc a`ctm~`ge`ctm~`ge`ctm~`ge`ctm~`ge lalalala tfm gl`{mtfm gl`{mtfm gl`{mtfm gl`{m

    T ~ } m k f j g e m ` g j e c j } k l i j t l } { q ` { } j c a ` m c d f j { t l n m c j ~ e m ~ t f j g t f m g l ` { m n m a l ~ m ` t

    n m k l i m { { t j t ` { t ` k j c c p d ` { t ` g e } ` { f j n c m ' @ i r ~ l q m d i m t f l d { l a d j t j j k z } ` { ` t ` l g f j q m

    t m g d m d t l a l k } { l g ~ m d } k ` g e t f m t ` i m l a r m ~ ` i m t ~ p m v j i ` g j t ` l g ~ j t f m ~ t f j g i j h ` g e

    t f m i m j { } ~ m i m g t i l ~ m j k k } ~ j t m ' U m k j g j c { l r ~ l k m { { t f m d j t j ` g { } k f j u j p t f j t

    t f m g l ` { m u l } c d n m ~ m d } k m d # u ` t f l } t j g p j d d ` t ` l g j c t m { t ` g e t ` i m ' L g m u j p l a d l ` g e

    t f ` { ~ m c ` m { l g m v r c l ` t ` g e t f m ~ m c j t ` l g { f ` r { n m t u m m g t f m j k t } j c { m g { ` t ` q ` t ` m { l a d ` a a m ~ m g t

    r l ` g t { 8 ` g m { { m g k m # ` a l g m r l ` g t f j { j ~ m d } k m d { m g { ` t ` q ` t p # t f m g ` t { g m ` e f n l ~ { j ~ m

    i l ~ m c ` h m c p t l j c { l f j q m ~ m d } k m d { m g { ` t ` q ` t ` m {

    : ;

    ' T f ` { r ~ ` g k ` r c m l a { r j t ` j c a ` c t m ~ ` g e ` { j

    u ` d m c p m i r c l p m d ` i j e m ) r ~ l k m { { ` g e t m k f g ` z } m } { m d t l ` i r ~ l q m t f m z } j c ` t p l a d ` e ` t j c

    ` g a l ~ i j t ` l g j g d r l ` g t { t l u j ~ d { { r j t ` j c a ` c t m ~ ` g e l a t f m d j t j j { j r l { { ` n c m { l c } t ` l g & a ` e

    ; ' K l i r } t m ~ { ` i } c j t ` l g f j { n m m g m a a m k t ` q m t l t m { t g l t l g c p u f m t f m ~ t f m g l ` { m u j {

    n m ` g e ~ m d } k m d n p a ` c t m ~ ` g e # n } t j c { l u f m t f m ~ t ~ } m c l k j c ` m d d m a m k t { u m ~ m n m ` g e

    n c } ~ ~ m d l } t

    : 4

    '

    T f m q ` { } j c a ` m c d t m { t c l k j t ` l g { # } g c ` h m { j p r ` v m c q j c } m { ` g d ` e ` t j c ` i j e m { # j ~ m g l t

    r f p { ` l c l e ` k j c c p c ` g h m d ` g j e ~ ` d ) c ` h m a j { f ` l g j { ` g d ` k j t m d n p t f m i j t ~ ` v l a q j c } m {

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    12/38

    :>

    l g t f m q ` { } j c a ` m c d k f j ~ t j g d t f m E j } { { ` j g a ` c t m ~ t j h m { g l j k k l } g t l a t f m j k t } j c

    j g j t l i ` k j c { t ~ } k t } ~ m l a t f m l r t ` k d ` { k '

    A`e}~m ;' Flu tfm gmu {mg{`t`q`tp `{ kjck}cjtmd np j Ej}{{`jg a`ctm~' @g tf`{ imtfld# tfm ~ju

    {mg{`t`q`tp qjc}m `{ ~mrcjkmd np lgm dm~`qmd a~li j c`gmj~ klin`gjt`lg la tfm {mg{`t`q`t`m{ jt

    tfm g`gm rl`gt{ `g j {z}j~m kmgtm~md lg tfm rl`gt la `gtm~m{t' Tf`{ `{ ~mrmjtmd al~ mjkf rl`gt

    `g tfm a`mcd `g t}~g# mjkf t`im cllh`ge jt tfm rl`gt{ `g j {z}j~m {}~~l}gd`ge tfm rl`gt la

    `gtm~m{t &Ej~d`gm~# [H # K~jnn# DR# A`thm AQ# F`tkf`ge{# ^J# :4)'

    @ g t f j t { m g { m E l g j c m d m c j ^ l { j f j { l n q ` j t m d t f m r ~ l n c m i d m q m c l r ` g e j { r j t ` j c

    a ` c t m ~ t j h ` g e ` g t l j k k l } g t t f m { t ~ } k t } ~ m l a t f m ~ m t ` g j c g m ~ q m a ` n m ~ c j p m ~ X n j { m d l g

    k l m a a ` k ` m g t { l a d m t m ~ i ` g j t ` l g & ~ > n m t u m m g j c c t f m r l ` g t { l a t f m k m g t ~ j c q ` { } j c a ` m c d

    r ~ m q ` l } { c p r } n c ` { f m d

    : 0

    Y t f j t u ` c c ~ m d } k m t f m g l ` { m u ` t f l } t l n { k } ~ ` g e t ~ } m d m a m k t {

    > 2

    '

    Imj{}~`ge tfm ac}kt}jt`lgImj{}~`ge tfm ac}kt}jt`lgImj{}~`ge tfm ac}kt}jt`lgImj{}~`ge tfm ac}kt}jt`lg

    T m k f g ` z } m { a l ~ i m j { } ~ ` g e t f m a c } k t } j t ` l g l a t f m q ` { } j c a ` m c d l q m ~ t ` i m f j q m n m m g

    d m q m c l r m d n p { m q m ~ j c u l ~ h m ~ { ' Q j ~ p ` g e r m ~ ` i m t ~ p { t ~ j t m e ` m { } { m d a l ~ t f ~ m { f l c d

    m { t ` i j t ` l g ` g t ~ l d } k m d ` a a m ~ m g t j i l } g t { l a i m j { } ~ m i m g t m ~ ~ l ~ j g d # t f m ~ m a l ~ m #

    ` g a c } m g k m i m j { } ~ m i m g t l a q j ~ ` j n ` c ` t p i j d m ` g t f ` { i j g g m ~ ' @ g e m g m ~ j c # k j c k } c j t ` l g {

    l a a c } k t } j t ` l g ` g j } t l i j t m d r m ~ ` i m t ~ p f j q m n m m g n j { m d e c l n j c c p # } r l g t f m q j ~ ` j g k m

    l a ~ m r m j t m d d m t m ~ i ` g j t ` l g { l a t f ~ m { f l c d '

    ] { ` g e t f ` { i m t f l d

    n j { m d l g q j ~ ` j g k m # t f m

    t l t j c a c } k t } j t ` l g l a t f m m g t ` ~ m q ` { } j c a ` m c d a l ~ m j k f { } n o m k t ` { d m g g m d j { t f m { z } j ~ m

    ~ l l t l a t f m i m j g q j ~ ` j g k m l a j c c { } n o m k t % { t m { t c l k j t ` l g { # m v k c } d ` g e t m { t c l k j t ` l g { a l ~

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    13/38

    :;

    u f ` k f t f m t f ~ m { f l c d u j { j c u j p { m ~ l d N ' T f m [ C Q j g d R [ D e c l n j c ` g d m v m { f j q m

    t f ~ m m k l i r l g m g t { ? t f m { f l ~ t a c } k t } j t ` l g # t f m c l k j c d m a m k t j g d t f m m ~ ~ l ~ { ` g d } k m d n p

    t f m { t ~ j t m e p '

    [ l i m j } t f l ~ { # f l u m q m ~ # f j q m n j { m d q j ~ ` j n ` c ` t p k j c k } c j t ` l g { l g t f m ~ j g e m

    1 1

    ' @ a l g c p

    j a m u q ` { } j c a ` m c d { j ~ m j q j ` c j n c m l g j r j t ` m g t # t f m ~ j g e m l ~ d ` a a m ~ m g k m n m t u m m g t f m

    a ` ~ { t j g d c j { t a ` m c d { i j p n m i l ~ m } { m a } c a l ~ d m t m k t ` g e r ~ l e ~ m { { ` q m k f j g e m ` g t f m a ` m c d

    t f j g j q j ~ ` j g k m k j c k } c j t m d a ~ l i j { i j c c g } i n m ~ l a q j c } m { '

    ^ j g e m q j ~ ` j n ` c ` t p

    a l ~ j

    { ` g e c m t m { t c l k j t ` l g ` { d m g g m d j { t f m j n { l c } t m d ` a a m ~ m g k m n m t u m m g t f m f ` e f m { t j g d

    c l u m { t { m g { ` t ` q ` t p ~ m j d ` g e { a l ~ t f j t t m { t c l k j t ` l g ' U ` t f t f ` { i m t f l d # t l t j c a c } k t } j t ` l g

    l a t f m m g t ` ~ m q ` { } j c a ` m c d a l ~ j { ` g e c m { } n o m k t u j { d m a ` g m d j { t f m i m j g l a t f m ~ j g e m

    q j ~ ` j n ` c ` t p l a j c c t m { t c l k j t ` l g { # m v k c } d ` g e t m { t c l k j t ` l g { u f m ~ m t f m { m g { ` t ` q ` t p u j {

    j c u j p { m ~ l d N '

    T f m i l { t u ` d m c p h g l u g i m j { } ~ m d r j ~ j i m t m ~ ` { { f l ~ t ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g & [ T A # u f ` k f

    j { ` i r c m e c l n j c ` g d m v ` { d m ~ ` q m d a ~ l i i } c t ` r c m t f ~ m { f l c d m { t ` i j t m { i j d m d } ~ ` g e j

    { ` g e c m t m { t ' [ T A i j p n m k l g { ` d m ~ m d j { t f m k c ` g ` k j c m z } ` q j c m g t l a ` g t ~ j ) t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p #

    j c t f l } e f ` { ` g a c } m g k m d n p t f m t f ~ m { f l c d ` g e { t ~ j t m e p ' [ T A u j { l ~ ` e ` g j c c p d m a ` g m d j {

    t f m { k j t t m ~ l k k } ~ ~ ` g e d } ~ ` g e l g m q ` { } j c a ` m c d t m { t j g d i j p n m t f l } e f t l a

    { ` i r c ` { t ` k j c c p j { t f m j q m ~ j e m { t j g d j ~ d d m q ` j t ` l g l a t f m d ` a a m ~ m g k m { n m t u m m g t u l

    t f ~ m { f l c d m { t ` i j t ` l g { j t j g } i n m ~ l a r ~ m d m a ` g m d t m { t c l k j t ` l g { ' [ T A ` { j q j ` c j n c m ` g

    t f m { t j t ` { t ` k j c r j k h j e m { l g n l t f t f m F A J & R [ D j g d L k t l r } { r m ~ ` i m t m ~ { & { C Q j g d

    ` { } { } j c c p n m t u m m g : j g d > d N ` g g l ~ i j c ` g d ` q ` d } j c { '

    @ t ` { j c { l r l { { ` n c m t l i m j { } ~ m t f m k c ` g ` k j c m z } ` q j c m g t l a ` g t m ~ ) t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p # ~ m a m ~ ~ m d

    t l j { c l g e ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g & C T A # u f ` k f k j g n m k j c k } c j t m d i j t f m i j t ` k j c c p a ~ l i

    i } c t ` r c m q ` { } j c a ` m c d m v j i ` g j t ` l g { # j c t f l } e f t f ` { ` g d m v ` { g l t j q j ` c j n c m l g

    k l i i m ~ k ` j c ` g { t ~ } i m g t j t ` l g

    ; >

    ' J { r ~ m q ` l } { c p { j ` d # m i r ` ~ ` k j c l n { m ~ q j t ` l g { j g d

    { ` i } c j t m d m v r m ~ ` i m g t {

    0 ) : ;

    f j q m a l } g d t f j t { f l ~ t ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g ` { j a j ~ i l ~ m

    ` i r l ~ t j g t a j k t l ~ a l ~ d m t m ~ i ` g ` g e t l t j c q j ~ ` j n ` c ` t p t f j g c l g e ) t m ~ i a c } k t } j t ` l g '

    J g j c t m ~ g j t ` q m i m t f l d a l ~ z } j g t ` a p ` g e & C T A ( [ T A q j ~ ` j n ` c ` t p } { ` g e d j t j e j t f m ~ m d

    u ` t f k c ` g ` k j c q ` { } j c a ` m c d ` g { t ~ } i m g t j t ` l g ` { t m { t ) ~ m t m { t j g j c p { ` {

    > =

    t f j t { f l } c d n m

    ~ m e j ~ d m d j { j k l i r l } g d i m j { } ~ m l a u ` t f ` g j g d n m t u m m g ) t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p & a ` e 1 '

    T f ` { t m k f g ` z } m f j { n m m g } { m d ` g j g } i n m ~ l a ~ m r l ~ t { # j g d ` t z } j g t ` a ` m { t f m { k j t t m ~

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    14/38

    :4

    l a i m j { } ~ m { i j d m l g t u l l ~ i l ~ m m v j i ` g j t ` l g { j t d ` a a m ~ m g t t m { t { m { { ` l g { ' C ` h m t f m

    l t f m ~ q j ~ ` j n ` c ` t p z } j g t ` a ` k j t ` l g t m k f g ` z } m { d m { k ~ ` n m d # t f ` { i m t f l d j c { l d m i l g { t ~ j t m {

    ` g k ~ m j { m d { k j t t m ~ l a t f ~ m { f l c d m { t ` i j t ` l g { u f m g { m g { ` t ` q ` t p ` { ~ m d } k m d d } m t l

    e c j } k l i j ' T m { t ~ m t m { t j g j c p { ` { ` { j d q j g t j e m l } { j { ` t k j g n m e m g m ~ j c ` m d t l k c ` g ` k j c

    m g q ` ~ l g i m g t { j g d m j { ` c p d m i l g { t ~ j t m { t f m r ~ l a l } g d m a a m k t l a q j ~ ` j n ` c ` t p ` g

    e c j } k l i j ' @ g d j i j e m d j ~ m j { l a t f m q ` { } j c a ` m c d # k l g { ` d m ~ j n c m t m { t ~ m t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p

    l k k } ~ { 8 a l ~ m v j i r c m # t m { t c l k j t ` l g { u ` t f { m g { ` t ` q ` t p d m a ` k ` t { l a ) 1 d N k j g m v f ` n ` t

    q j ~ ` j n c m { m g { ` t ` q ` t p d m a ` k ` t { l a n m t u m m g ) : d N t l ) : 1 d N l g 0 2 - l a l k k j { ` l g { u f m g

    ~ m t m { t m d ' T f ` { i m j g { t f j t t f m t m { t ~ m t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p a l ~ { } k f ` g ` t ` j c d m a m k t { t j h m { ` g

    g m j ~ c p f j c a l a t f m i m j { } ~ m i m g t ~ j g e m l a t f m ` g { t ~ } i m g t '

    A } ~ t f m ~ i l ~ m # ` g c l k j t ` l g { u ` t f ` g ` t ` j c d m a ` k ` t { n m t u m m g ) 6 d N j g d ) : 6 d N # t f m

    q j ~ ` j n ` c ` t p m v t m g d { t l m g k l i r j { { j c i l { t t f m m g t ` ~ m i m j { } ~ m i m g t ~ j g e m l a t f m

    ` g { t ~ } i m g t ' K c m j ~ c p # t f ` { r ~ m { m g t { j { ` e g ` a ` k j g t k f j c c m g e m a l ~ j t t m i r t ` g e t l

    d m t m ~ i ` g m u f m t f m ~ j k f j g e m a ~ l i l g m m v j i ` g j t ` l g t l t f m g m v t ~ m r ~ m { m g t {

    r ~ l e ~ m { { ` l g l a j r j t f l c l e ` k r ~ l k m { { l ~ i m ~ m c p q j ~ ` j n ` c ` t p n m t u m m g m v j i ` g j t ` l g { '

    Qj~`jn`c`tpQj~`jn`c`tpQj~`jn`c`tpQj~`jn`c`tp q{' t~}m kfjgemq{' t~}m kfjgemq{' t~}m kfjgemq{' t~}m kfjgem

    [ l t f m e l j c l a i m t f l d { d m { ` e g m d t l d m t m k t r ~ l e ~ m { { ` l g ` g j } t l i j t m d q ` { } j c a ` m c d { ` {

    t l d ` { t ` g e } ` { f n m t u m m g a c } k t } j t ` l g j g d j t ~ } m d m k c ` g m ` g q ` { } j c a } g k t ` l g ' N } t t f m

    i j e g ` t } d m l a ` g t m ~ ) t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p ` { f ` e f j g d t m g d { t l n m e ~ m j t m ~ ` g r j t ` m g t { u ` t f

    e c j } k l i j t f j g ` g g l ~ i j c { } n o m k t { # ~ m g d m ~ ` g e t f ` { t j { h i l ~ m d ` a a ` k } c t ' T f ` { q j ~ ` j n ` c ` t p

    k j g n l t f i j { h j g d i ` i ` k e c j } k l i j t l } { k f j g e m # j g d { m q m ~ j c { t j t ` { t ` k j c i m t f l d {

    f j q m n m m g d m q ` { m d t l d ` { t ` g e } ` { f a j h m a ~ l i t ~ } m r ~ l e ~ m { { ` l g ' T f m c j k h l a e l c d

    { t j g d j ~ d j e j ` g { t u f ` k f e c j } k l i j t l } { k f j g e m k j g n m i m j { } ~ m d f j { c m d

    { l i m t ` i m { t l t f m d m q m c l r i m g t l a n l t f j ~ n ` t ~ j ~ p j g d m i r ` ~ ` k j c k ~ ` t m ~ ` j a l ~ k f j g e m '

    K ~ ` t m ~ ` j d m q m c l r m d a l ~ k c ` g ` k j c } { m f j q m n m m g J ~ n ` t ~ j ~ p & v r l ` g t { k f j g e ` g e n p p d N

    ~ m r ~ m { m g t { { ` e g ` a ` k j g t k f j g e m l ~ M i r ` ~ ` k & d m ~ ` q m d a ~ l i t f m { t } d p l a j r l r } c j t ` l g

    a l c c l u m d l q m ~ t ` i m

    4 0

    '

    C m { { f j { n m m g u ~ ` t t m g j n l } t j { { m { { ` g e r ~ l e ~ m { { ` l g t f ~ l } e f k ~ l { { m d m v j i ` g j t ` l g

    u ` t f t f m { t ~ } k t } ~ j c k l ~ ~ m c j t m { l a e c j } k l i j d j i j e m # g j i m c p # l r t ` k d ` { k

    k l g a ` e } ~ j t ` l g # g m ~ q m a ` n n m ~ c j p m ~ r j ~ j i m t m ~ { # j g d i j k } c j ~ t f ` k h g m { {

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    15/38

    :=

    i m j { } ~ m i m g t { ' Q j ~ ` j n ` c ` t p ` g ` i j e ` g e j c { l l k k } ~ { # j c n m ` t u ` t f l } t t f m k l i r l g m g t l a

    t f m { } n o m k t ` q m r j t ` m g t ~ m { r l g { m # j { ` g q ` { } j c a ` m c d t m { t ` g e ' @ t ` { e m g m ~ j c c p j k k m r t m d

    t f j t r ~ l e ~ m { { ` l g u ` c c ~ m z } ` ~ m j k f j g e m ` g r j ~ j i m t m ~ { t f j t m v k m m d { t f m q j ~ ` j n ` c ` t p

    { m m g ` g r m ~ { l g { u f l { m k l g d ` t ` l g { j ~ m { t j n c m '

    J e ` q m g r j ~ j i m t m ~ i j p k f j g e m d ~ j i j t ` k j c c p l g c p j t m j ~ c p { t j e m { l a t f m d ` { m j { m #

    t f } { n m ` g e } { m a } c a l ~ m j ~ c p r ~ l e ~ m { { ` l g # u f ` c m f j q ` g e j r l l ~ { m g { ` t ` q ` t p t l k f j g e m

    u f m g t f m u f l c m ~ j g e m l a d ` { m j { m ` { k l g { ` d m ~ m d '

    Imtfld{ al~ dmtmkt`ge r~le~m{{`lgImtfld{ al~ dmtmkt`ge r~le~m{{`lgImtfld{ al~ dmtmkt`ge r~le~m{{`lgImtfld{ al~ dmtmkt`ge r~le~m{{`lg

    T f m k l g k m r t l a

    r ~ l e ~ m { { ` l g

    ` { ` g ` t { m c a j { l a t m g d r l ` g t ' . F j ~ d . m g d r l ` g t { l g j

    k c ` g ` k j c t ~ ` j c j ~ m u m c c ) d m a ` g m d ` g t f m { t } d p r ~ l t l k l c # d m a ` g ` t ` q m u ` t f ~ m { r m k t t l d ` { m j { m

    r ~ l k m { { # j g d ~ m z } ` ~ m g l { } n o m k t ` q ` t p ' . [ l a t . m g d r l ` g t { j ~ m t f l { m t f j t d l g l t ~ m c j t m

    { t ~ l g e c p t l t f m d ` { m j { m r ~ l k m { { l ~ ~ m z } ` ~ m { } n o m k t ` q m j { { m { { i m g t { n p ` g q m { t ` e j t l ~ {

    j g d , l ~ r j t ` m g t { ' R ~ l e ~ m { { ` l g ` { j i l d ` a ` k j t ` l g ` g { ` d m t f m ` c c g m { { ~ j t f m ~ t f j t j

    i j e g ` t } d m ' @ t { t f m h m p '

    T f m ~ m c ` j n ` c ` t p ` g d ` k m { l a t f m q ` { } j c a ` m c d t m { t { f l } c d n m ~ m e j ~ d m d j { j r ~ ` i j ~ p

    k l g { ` d m ~ j t ` l g u f m g j { { m { { ` g e j q ` { } j c a ` m c d a l ~ r ~ l e ~ m { { ` l g

    = 5

    '

    F l u d l u m j { { m { { t f m r ~ l n j n ` c ` t p l a j g } g k m ~ t j ` g m q m g t l ~ t f m q j c } m l a j g

    } g k m ~ t j ` g z } j g t ` t p < ' Q ` { } j c a ` m c d j g d l r t ` k d ` { k k f j g e m { f j q m n m m g i m j { } ~ m d } { ` g e

    j q j ~ ` m t p l a i m t f l d { t f j t ~ j g e m a ~ l i j { } n o m k t ` q m k c ` g ` k j c o } d e i m g t n j { m d l g l g c p

    t u l l n { m ~ q j t ` l g { t l k l i r c m v { t j t ` { t ` k j c j g j c p { m { l a i j g p l n { m ~ q j t ` l g { ` g t ` i m '

    N m k j } { m u m c j k h j g ` g d m r m g d m g t i m j { } ~ m l a e c j } k l i j t l } { r ~ l e ~ m { { ` l g t f j t ` g

    ` t { m c a d l m { g l t ~ m c p } r l g j i m j { } ~ m l a a } g k t ` l g l ~ { t ~ } k t } ~ m # ` t i j p n m r ~ } d m g t t l

    k c m j ~ c p d ` { t ` g e } ` { f n m t u m m g q ` { } j c a ` m c d j g d l r t ` k d ` { k k f j g e m { # ~ j t f m ~ t f j t ~ m a m ~ ~ ` g e

    t l e c j } k l i j t l } { r ~ l e ~ m { { ` l g > '

    J [ } n o m k t @ q m i m j g { ' R ~ l e ~ m { { ` l g l a q ` { } j c a ` m c d c l { { ` g i j g p { t } d ` m { f j {

    n m m g m q j c } j t m d n p m v r m ~ t { 8 t f j t ` { # t f m l n { m ~ q m ~ d m t m ~ i ` g m d n p f ` i { m c a u f m t f m ~

    r ~ l e ~ m { { ` l g f j d l k k } ~ ~ m d u ` t f g l g ) j } t l i j t m d l ~ j } t l i j t m d q ` { } j c a ` m c d { { ` i r c p

    c l l h ` g e t f ~ l } e f k f j ~ t { ' T f m m v r m ~ t { ~ m c p l g j c ` i ` t m d g } i n m ~ l a f m } ~ ` { t ` k r ~ ` g k ` r c m {

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    16/38

    :1

    u f j t ~ m d } k m t f m k l i r c m v t j { h { l a j { { m { { ` g e r ~ l n j n ` c ` t ` m { j g d r ~ m d ` k t ` g e q j c } m { t l

    { ` i r c m ~ o } d e i m g t j c l r m ~ j t ` l g {

    = 6

    '

    A`e}~m 4' Tfm a`e}~m {flu{ j rl{{`ncm mqmgt ildmc al~ kc`g`kjc mqjc}jt`lg la j {m~`m{ la 1q`{}jc a`mcd{' A`~{t# j cmj~g`ge maamkt a`mcd &C) `{ rm~al~imd tfjt kjg nm mvkc}dmd a~li

    jgjcp{`{' Gmvt# nj{mc`gm q`{}jc a`mcd{ j~m klccmktmd &N:# N>)' @a jgp a}t}~m a`mcd ul~{m tfjg

    tfm ul~{t nj{mc`gm a`mcd &N>) `{ klg{`dm~md l}t{`dm gl~ijc qj~`jn`c`tp' Tf}{# alcclu}ra`mcd{ tfjt j~m mz}jc tl l~ nmttm~ tfjg tfm ul~{t nj{mc`gm a`mcd j~m klg{`dm~md {tjncm ufm~mj{j a`mcd &A:) tfjt {flu{ il~m dmamkt{ tfjg tfm ul~{t nj{mc`gm a`mcd `{ acjeemd j{ {}{rmktmd

    r~le~m{{`lg' @a r~le~m{{`lg `{ {}{rmktmd# tfmg lgm l~ il~m klga`~ijtl~p a`mcd{ j~m

    rm~al~imd &A>) &A;)' @a tfm klga`~ijtl~p a`mcd{ j~m jc{l ul~{m tfjg tfm ul~{t nj{mc`gm a`mcd#

    tfmg r~le~m{{`lg `{ d`jegl{md &Ojg{lg`}{# G'I ;;)'

    [ } n o m k t ` q m c p j { { m { { ` g e t f m ~ m { } c t { l a { m ~ ` j c j } t l i j t m d r m ~ ` i m t ~ p ~ m z } ` ~ m { t f m

    j g j c p { ` { l a k l i r c m v t f ~ m m ) d ` i m g { ` l g j c g } i m ~ ` k j c ` g a l ~ i j t ` l g & q ` { } j c { m g { ` t ` q ` t p

    r ~ m { m g t m d { r j t ` j c c p ` g t ` i m ' @ t ` { j c { l r l { { ` n c m t f j t k c ` g ` k ` j g { i ` e f t ~ m c p t l l i } k f l g

    t f m e ~ j p ) { k j c m { k f m i j t ` k ` g t f m q ` { } j c a ` m c d r ~ ` g t l } t # u f ` k f ` { r ~ l n j n c p t f m i l { t

    i ` { c m j d ` g e r j ~ t '

    [ } n o m k t ` q m e ~ j d ` g e l a k f j g e m { ` g t f m q ` { } j c a ` m c d j g d l r t ` k d ` { k

    > ) 4 4 ) = = ) 1 ;

    f j { n m m g

    } { m d t l k j t m e l ~ ` m r ~ l e ~ m { { ` g e j g d g l g ) r ~ l e ~ m { { ` g e m p m { ' @ g t f ` { t p r m l a

    j { { m { { i m g t # t f m ~ m ` { i ` g ` i j c # ` a j g p # { t j g d j ~ d ` j t ` l g l a t f m k ~ ` t m ~ ` j } { m d a l ~

    k f j g e m ' J d q j g t j e m { l a t f ` { j r r ~ l j k f j ~ m t f m { ` i ` c j ~ ` t p t l ~ m j c k c ` g ` k j c r ~ j k t ` k m j g d

    m j { m l a } { m ' J c t f l } e f z } j g t ` a ` k j t ` l g l a q ` { } j c a ` m c d c l { { l ~ ~ m d } k t ` l g j { j { ` g e c m

    g } i n m ~ ` { m j { p t l } { m j g d ` g t m ~ r ~ m t # { } k f j d ~ j { t ` k ~ m d } k t ` l g l a d j t j ~ m { } c t { ` g c l { {

    l a { r j t ` j c ` g a l ~ i j t ` l g j c k l g t m g t '

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    17/38

    :5

    J { g m ` t f m ~ j ~ m u m c c ) j k k m r t m d { t j g d j ~ d { a l ~ { } n o m k t ` q m m q j c } j t ` l g j g d n m k j } { m

    k ~ ` t m ~ ` j a l ~ r m ~ ` i m t ~ ` k d m t m ~ ` l ~ j t ` l g j ~ m c ` h m c p t l d ` a a m ~ j i l g e l n { m ~ q m ~ { # t f m

    ` g t m ~ r ~ m t j t ` l g l a q ` { } j c a ` m c d d j t j k j g n m ` g k l g { ` { t m g t

    = 6

    ' T f m ~ m j ~ m { ` e g ` a ` k j g t

    c ` i ` t j t ` l g { # ` g k c } d ` g e t f m l a t m g ~ m r l ~ t m d r l l ~ ` g t m ~ ) ~ j t m ~ j g d ` g t ~ j ) ~ j t m ~ j e ~ m m i m g t

    1 :

    '

    A`e}~m =' Jg mvjircm la je~mmimgt ,d`{je~mmimgt `gtm~ln{m~qm~ lg dmk`{`lg jnl}t

    ecj}klijtl}{ q`{}jc a`mcd r~le~m{{`lg &Q`{ujgjtfjg JK#K~jnn DR# IkGj}eft J@#

    Um{kltt IK# Hjimc D# Ej~ujp DA# A`thm AU# F`tkf`ge{ ^J# 1:)'

    N [ t j t @ { t @ k j c I m t f l d { ' J } t l i j t m d q ` { } j c a ` m c d { j ~ m m { { m g t ` j c c p i j d m } r

    l a j e ~ ` d l a g } i m ~ ` k j c { m g { ` t ` q ` t p q j c } m { # i j h ` g e t f m i j i m g j n c m t l j g j { { l ~ t i m g t

    l a { t j t ` { t ` k j c j g j c p { m { # n l t f a ~ m z } m g t ` { t j g d N j p m { ` j g j r r ~ l j k f m { # m j { m d n p

    j q j ` c j n c m { l a t u j ~ m r j k h j e m { '

    @ g i l g ` t l ~ ` g e d j t j ` t { f l } c d h m m r ` g i ` g d t f j t j c t f l } e f { t j t ` { t ` k j c a ` g d ` g e { n m c l g e t l

    t f m { t ~ ` k t d l i j ` g l a t f m i j t f m i j t ` k { # ` g i j g p ` g { t j g k m { m ` t f m ~ t f m ` g t } ` t ` q m

    o } d e i m g t {

    = 6

    l ~ t f m k c ` g ` k j c k ~ ` t m ~ ` j n m c l g e t l t f m { k l r m l a t f m m i r ` ~ ` k j g d

    j ~ n ` t ~ j ~ p

    4 0

    '

    j E c l n j c ` g d m v m { ' @ g j t ` i m ) { m g { ` t ` q m m g q ` ~ l g i m g t # { } k f j { ` g i j g p l r f t f j c i ` k

    k c ` g ` k { # j g j k k m r t m d j g d z } ` k h j { { m { { i m g t l a e c j } k l i j t l } { d m a m k t { a l ~ k c ` g ` k ` j g {

    k j g n m i j d m } { ` g e l g m { m t l a i m t f l d { a l ~ d m t m k t ` g e q ` { } j c a ` m c d r ~ l e ~ m { { ` l g ~ m c ` m {

    l g m { t ` i j t m { l a k f j g e m ` g { } i i j ~ p i m j { } ~ m { l a t f m a ` m c d & { l ) k j c c m d e c l n j c ` g d ` k m {

    { } k f j { i m j g d m q ` j t ` l g & I D j g d [ C Q ' T f m I D ` { j q j ` c j n c m l g j g p t m { t { t ~ j t m e p

    j g d k l ~ ~ m { r l g d { t l t f m i m j g m c m q j t ` l g l ~ d m r ~ m { { ` l g l a t f m r j t ` m g t { q ` { } j c a ` m c d

    k l i r j ~ m d t l j g l ~ i j c ~ m a m ~ m g k m a ` m c d ' T f m k j c k } c j t ` l g l a t f m I D t j h m { ` g t l

    j k k l } g t j e m ) k l ~ ~ m k t m d g l ~ i j c q j c } m { j g d t f m g l ~ i j c d m e ~ m m l a q j ~ ` j g k m j t m j k f l a

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    18/38

    :6

    t f m = 4 t m { t c l k j t ` l g { } { m d ` g j F } i r f ~ m p > 4 ) > q ` { } j c a ` m c d ' @ g j g m p m u ` t f ~ m c ` j n c m

    j g d { t j n c m q ` { } j c a ` m c d { # l g m { f l } c d m v r m k t l g c p q m ~ p c ` t t c m a c } k t } j t ` l g ` g t f m I D '

    = 5

    '

    @ a r ~ l e ~ m { { ` l g j a a m k t { c ` i ` t m d { m k t l ~ { l a t f m q ` { } j c a ` m c d # ` t { m a a m k t l g I D ` { ~ m d } k m d

    n p t f m ` g a c } m g k m l a j c j ~ e m g } i n m ~ l a r l ` g t { t f j t d l g l t { f l u r ~ l e ~ m { { ` l g '

    T f m j d q j g t j e m l } { { ` i r c ` k ` t p l a t f m { m i m t f l d { ` { l } t u m ` e f m d n p t f m a j k t t f j t t f m p

    c j ~ e m c p l ~ k l i r c m t m c p ` e g l ~ m t f m d m t j ` c m d { r j t ` j c ` g a l ~ i j t ` l g k l g t j ` g m d u ` t f ` g

    k l i r } t m ~ ` m d a ` m c d t m { t { # j g d t f m p j ~ m ~ m r l ~ t m d t l n m ` g { m g { ` t ` q m t l e c j } k l i j t l } {

    k f j g e m '

    n [ r j t ` j c r j t t m ~ g { l a { m g { ` t ` q ` t p c l { { '

    T f m i l { t ` i r l ~ t j g t d j t j l n t j ` g m d a ~ l i r m ~ ` i m t ~ p k l g k m ~ g t f m r l ` g t u ` { m d m r t f l a

    q ` { } j c d m a m k t { u ` t f ~ m { r m k t t l m v r m k t m d g l ~ i j c q ` { } j c { m g { ` t ` q ` t p j t m j k f l a t f m

    t m { t m d q ` { } j c a ` m c d c l k j t ` l g { '

    I m t f l d { k l g { ` d m ~ ` g e k f j g e m ` g r j ~ t { l a t f m a ` m c d { l ~ j t ` g d ` q ` d } j c c l k j t ` l g { j ~ m l a

    k l } ~ { m i l ~ m { m g { ` t ` q m ' T f ~ m m i j ` g i m t f l d { ) k c j { { m { l a k f m k h ` g e k f j g e m { ` g

    r m ~ ` i m t ~ p ? & : k c ` g ` k j c t ~ ` j c { & > m q m g t j g j c p { ` { j g d & ; t ~ m g d j g j c p { ` { '

    & : K C @ G @ K J C T ^ @ J C [ ' J g } i n m ~ l a i } c t ` k m g t ~ m t ~ ` j c { f j q m j d l r t m d l n o m k t ` q m

    k ~ ` t m ~ ` j a l ~ m q j c } j t ` g e q ` { } j c a ` m c d d m t m ~ ` l ~ j t ` l g # u f ` k f j ~ m f m c r a } c a l ~ { t j g d j ~ d ` ` g e

    ` g t m ~ r ~ m t j t ` l g l a ~ m { } c t { u ` t f ` g { t } d ` m { ' [ } n o m k t ` q m k c ` g ` k j c k ~ ` t m ~ ` j } { m d ~ m r ~ m { m g t

    { k l ~ ` g e { p { t m i { t f j t { t ~ j t ` a p a ` m c d c l { { n p { k l ~ m j g d d m a ` g m r ~ l e ~ m { { ` l g j { { k l ~ m

    k f j g e m l q m ~ t ` i m

    = 0

    '

    T f m K l c c j n l ~ j t ` q m G l ~ i j c ) T m g { ` l g E c j } k l i j [ t } d p & K l c c j n l ~ j t ` q m G T E [ t } d p #

    t f m M j ~ c p I j g ` a m { t E c j } k l i j T ~ m j t i m g t [ t } d p & M I E T # t f m J d q j g k m d E c j } k l i j

    @ g t m ~ q m g t ` l g [ t } d p & J E @ [ t f m K l c c j n l ~ j t ` q m @ g ` t ` j c E c j } k l i j T ~ m j t i m g t [ t } d p

    & K @ E T [ # j g d t f m L k } c j ~ F p r m ~ t m g { ` l g T ~ m j t i m g t [ t } d p & L F T [ f j q m j c c } { m d

    q ` { } j c a ` m c d k ~ ` t m ~ ` j ~ m z } ` ~ ` g e { r m k ` a ` m d i ` g ` i } i k f j g e m # l a t m g u ` t f ` g j k c } { t m ~ l a

    t m { t c l k j t ` l g { # n m a l ~ m j r r j ~ m g t r ~ l e ~ m { { ` l g ` { j t t ~ ` n } t m d t l d ` { m j { m '

    U f ` c m r c j } { ` n c m j g d k c ` g ` k j c c p ~ m j { l g j n c m # t f m m i r ` ~ ` k j c n j { m { l a t f m { m j g j c p t ` k j c

    i m t f l d { f j q m g l t n m m g u m c c d m { k ~ ` n m d ' [ } k f { p { t m i { u m ~ m { r m k ` a ` k j c c p d m { ` e g m d

    t l d m t m k t i m j g ` g e a } c k f j g e m k l g { ` d m ~ m d k c ` g ` k j c c p { ` e g ` a ` k j g t n p t f m l ~ ` e ` g j t l ~ { l a

    t f m { k j c m ' J c { l t f m ~ m ` { g l m q ` d m g k m t f j t t f m { k j c m { l a { k l ~ ` g e { p { t m i { } { m d

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    19/38

    :0

    g m k m { { j ~ ` c p ~ m a c m k t } g ` a l ~ i ` g k ~ m i m g t { l a d ` { m j { m { m q m ~ ` t p 8 k l g { m z } m g t c p # m j k f

    { t } d p r ~ l n j n c p ` g t m ~ r ~ m t { r ~ l e ~ m { { ` l g d ` a a m ~ m g t c p ' A l ~ { } k f { t j e ` g e l a q ` { } j c a ` m c d

    d j i j e m # j e ~ m j t g } i n m ~ l a e ~ j d j t ` l g { j ~ m m i r c l p m d ` g t f m ` ~ { k l ~ m # g j i m c p > 2 ' T f m

    e ~ m j t m ~ t f m g } i n m ~ l a e ~ j d j t ` l g { # t f m e ~ m j t m ~ t f m { m g { ` t ` q ` t p ` { ' F l u m q m ~ # j t j

    k m ~ t j ` g r l ` g t t f m e ~ j d j t ` l g { n m k l i m i m j g ` g e c m { { # n m k j } { m t f m m v j i ` g j t ` l g

    i m t f l d c j k h { t f m j n ` c ` t p t l i j h m j i m j g ` g e a } c d ` { t ` g k t ` l g n m t u m m g t f m j d o j k m g t

    { t j e m { ' [ } n o m k t ` q m k c ` g ` k j c { k l ~ ` g e { p { t m i { i j p t f m ~ m a l ~ m n m } g j n c m t l d m t m k t

    { } n t c m q ` { } j c a ` m c d { k f j g e m { ' @ g j d d ` t ` l g # t f m ~ m ` { g l m q ` d m g k m t f j t t f m { m { k j c m { j ~ m

    c ` g m j ~ & ` ' m ' # j k f j g e m ` g { k l ~ m a ~ l i > t l 1 i j p g l t ~ m r ~ m { m g t t f m { j i m k f j g e m j {

    a ~ l i : > t l : 1 ' T f m ` d m j c { k l ~ ` g e { p { t m i i } { t n j c j g k m n m t u m m g { t j e m { t f j t j ~ m

    { } a a ` k ` m g t c p k c l { m t l e m t f m ~ t f j t t f m p u ` c c d m t m k t i m j g ` g e a } c k c ` g ` k j c k f j g e m # j g d p m t

    { } a a ` k ` m g t c p a j ~ j r j ~ t t f j t t f m p k j g n m } { m d t l d m { k ~ ` n m k f j g e m { t f j t j k t } j c c p k j g n m

    ~ m r ~ l d } k ` n c p g l t m d '

    > T F M M Q M G T J G J C P [ @ [ ' & E c j } k l i j k f j g e m r ~ l n j n ` c ` t p r ~ l e ~ j i ` { j g m i r ` ~ ` k j c

    i m t f l d t l d m t m k t k f j g e m t f j t k l i r j ~ m { j { ` g e c m q ` { } j c a ` m c d t l t f m ~ m { } c t { l a l g m l ~

    t u l m j ~ c ` m ~ t m { t { ' @ g t f ` { a l ~ i l a j g j c p { ` { # j a l c c l u ) } r m v j i ` g j t ` l g ` { k l i r j ~ m d t l j

    n j { m c ` g m l a j { ` g e c m l ~ i m j g l a t u l l ~ i l ~ m m v j i ` g j t ` l g {

    > 1

    ' R ~ l e ~ m { { ` l g ` { t f m g

    d m a ` g m d l g t f m n j { ` { l a j { l i m u f j t j ~ n ` t ~ j ~ ` c p k f l { m g k } t ) l a a # a l ~ m v j i r c m j e ` q m g

    g } i n m ~ l a t m { t c l k j t ` l g { u ` t f j e ` q m g j i l } g t l a k f j g e m l g j e ` q m g g } i n m ~ l a

    k l g { m k } t ` q m a l c c l u ) } r m v j i ` g j t ` l g { & a ` e ' 4 ' T f m t p r ` k j c c p n ` g j ~ p g j t } ~ m l a t f ` {

    j r r ~ l j k f & { t j n c m , r ~ l e ~ m { { ` g e ` { { } n o m k t t l c ` i ` t j t ` l g { { ` i ` c j ~ t l t f l { m d ` { k } { { m d

    a l ~ { } n o m k t ` q m e ~ j d ` g e ' M q m g t j g j c p { ` { d m a ` g m { r ~ l e ~ m { { ` l g t l f j q m l k k } ~ ~ m d ` a

    t f ~ m { f l c d { m g { ` t ` q ` t p j t j r j ~ t ` k } c j ~ a ` m c d t m { t c l k j t ` l g k f j g e m { i l ~ m t f j g t f m

    m v r m k t m d q j ~ ` j n ` c ` t p l a j n j { m c ` g m r j ` ~ l a q ` { } j c a ` m c d { '

    T f m i m t f l d l a ` d m g t ` a p ` g e q ` { } j c a ` m c d k f j g e m ` { t l d m ~ ` q m { t j t ` { t ` k j c c ` i ` t { l a t m { t )

    ~ m t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p ` g j e ~ l } r l a r j t ` m g t { u ` t f { t j n c m e c j } k l i j & t m { t m d a ~ m z } m g t c p ` g

    k c l { m { } k k m { { ` l g m ' e ' # l q m ~ j a m u u m m h { # { l t f j t j g p d ` a a m ~ m g k m { n m t u m m g t f m t m { t

    ~ m { } c t { k j g i l ~ m c ` h m c p n m j t t ~ ` n } t m d t l q j ~ ` j n ` c ` t p ~ j t f m ~ t f j g t l t ~ } m k f j g e m ' T f m { m

    c ` i ` t { j ~ m t f m g j r r c ` m d t l q ` { } j c a ` m c d { l a r j t ` m g t { u f l j ~ m l n { m ~ q m d l q m ~ t ` i m ' @ a # j t

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    20/38

    >2

    A`e}~m 1' Tm{t)~mtm{t jgjcp{`{' Tfm kfjgem{ &`'m' tfm d`aam~mgkm{ nmtummg nj{mc`gm jgdalcclu}r mvji`gjt`lg{) j~m klirj~md tl tfm tm{t~mtm{t qj~`jn`c`tp a~li j {mrj~jtm {jircm

    la rjt`mgt{' @a tfm ln{m~qmd kfjgem{ mvkmmd tfm tm{t~mtm{t c`i`t{ &tpr`kjccp m{t`ijtmd np

    mir`~`kjc =tf jgd 0=tf rm~kmgt`cm{)# jkt}jc kfjgem `{ c`hmcp tl fjqm lkk}~~md'Tfm jgjcp{`{ `{ nj{md }rlg dmtj`cmd mir`~`kjc hglucmdem la tfm qj~`jn`c`tp al}gd jt jcc

    {tjem{ la ecj}klijtl}{ q`{}jc a`mcd cl{{ tf~l}ef hglucmdem ej`gmd `g mvtmg{`qm i}ct`

    kmgt~m kc`g`kjc t~`jc{ `g Gl~tf Jim~`kj# M}~lrm# jgd J{`j' Tfm rcj`g cjge}jem jgjcp{`{ &ERJ

    Jcm~t) `{ nj{md }rlg tfm k~`tm~`j }{md al~ tmg pmj~{ `g tfm Mj~cp Ijg`am{t Ecj}klij T~`jc'

    &FAJ8 Kj~c _m`{{ Imd`tmk# D}nc`g# KJ)'

    j g p e ` q m g t m { t c l k j t ` l g # t f m d ` a a m ~ m g k m n m t u m m g t f m k } ~ ~ m g t t m { t j g d j r ~ m q ` l } { c p

    m { t j n c ` { f m d n j { m c ` g m ` { n m p l g d t f m c l u m ~ c ` i ` t l a t m { t ) ~ m t m { t q j ~ ` j n ` c ` t p # t f m c l k j t ` l g

    f j { c ` h m c p u l ~ { m g m d & a ` e 1 ' T f m j d q j g t j e m l a t f ` { j r r ~ l j k f c ` m { ` g ` t { t f m l ~ m t ` k j c

    j n ` c ` t p t l d m t m k t j g m q m g t l a k f j g e m u ` t f j { a m u j { t f ~ m m t m { t { ' @ a t f m t u l n j { m c ` g m

    a ` m c d { j ~ m a l ~ j g p ~ m j { l g g l t ~ m r ~ m { m g t j t ` q m l a t f m t ~ } m n j { m c ` g m # t f m k l i r j ~ ` { l g

    i j d m n p t f ` { i m t f l d ` { i l ~ m } g { t j n c m t f j g u ` t f ~ m e ~ m { { ` l g '

    @ g m q m g t ) n j { m d j g j c p { ` { # { l i m { } n { m t l a t : t f ~ l } e f t g ) : ` { } { m d t l d m t m ~ i ` g m j

    n j { m c ` g m t f ~ m { f l c d # j g d t f m g t g ` { m v j i ` g m d ` g t f m k l g t m v t l a t f j t n j { m c ` g m ' T f m

    e c j } k l i j k f j g e m r ~ l n j n ` c ` t p & E K R j g j c p { ` { r ~ l e ~ j i

    > =

    ` { j q j ` c j n c m ` g t f m i j ~ h m t

    u ` t f t f m F } i r f ~ m p a ` m c d j g j c p m ~ & F A J 8 K j ~ c _ m ` { { I m d ` t m k # D } n c ` g # K J '

    ; T ^ M G D J G J C P [ @ [ '

    U ` t f t ~ m g d j g j c p { ` { # t f m r j t t m ~ g l a k f j g e m ` g { m z } m g t ` j c q ` { } j c a ` m c d { ` { i l d m c m d

    l q m ~ t ` i m ' C ` g m j ~ ~ m e ~ m { { ` l g ` { j { ` i r c m i m t f l d t l m { t ` i j t m t ~ m g d { ` g c l g e ` t } d ` g j c

    d j t j { } k f j { t f l { m l a { m ~ ` j c j } t l i j t m d r m ~ ` i m t ~ p

    6 ) > ; ) ; :

    ' ] g ` q j ~ ` j t m c ` g m j ~ ~ m e ~ m { { ` l g

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    21/38

    >:

    ` { r m ~ a l ~ i m d u ` t f t ` i m j { t f m ` g d m r m g d m g t q j ~ ` j n c m ' T ~ m g d j g j c p { m { ~ m c j t m t f m

    i j e g ` t } d m l a k f j g e m t l t f m q j ~ ` j n ` c ` t p l n { m ~ q m d u ` t f ` g t f m ` g d ` q ` d } j c d j t j { m ~ ` m {

    j g d t f m ~ m a l ~ m d l g l t ~ m c p l g r l r } c j t ` l g d m ~ ` q m d q j ~ ` j n ` c ` t p c ` i ` t { t f j t k j g n m

    ` g j r r ~ l r ~ ` j t m ` g ` g d ` q ` d } j c r j t ` m g t { & a ` e ' 6 '

    @ t f j { t f m r l t m g t ` j c t l ` d m g t ` a p t f l { m r m ~ { l g { u f l { m t ~ m g d ` { { } a a ` k ` m g t c p { t ~ l g e t l

    m v k m m d t f m q j ~ ` j n ` c ` t p ` g t f m d j t j j g d t f m ~ m n p t l ~ m j k f { t j t ` { t ` k j c { ` e g ` a ` k j g k m ' T l

    i j h m ~ m j { l g j n c m m { t ` i j t m { l a t f m ~ j t m l a k f j g e m u ` t f t f ` { t m k f g ` z } m # { m q m ~ j c q ` { } j c

    a ` m c d { m v j i ` g j t ` l g { j ~ m ~ m z } ` ~ m d '

    '

    A`e}~m 5' @cc}{t~jt`lg la mqmgt jgjcp{`{ k~`tm~`j jt lgm tm{t clkjt`lg' [lc`d fl~`zlgtjc c`gm? tfm

    imjg la tfm tul nj{mc`gm tm{t ~m{}ct{' @a tfm dmq`jt`lg jt j {}n{mz}mgt alcclu}rmvji`gjt`lg `{ il~m gmejt`qm tfjg tfm clum~ =- c`i`t la tm{t~mtm{t qj~`jn`c`tp &dlttmd c`gm)#

    dmtm~`l~jt`lg `{ acjeemd u`tf ja`ccmd t~`jgecm' @g tf`{ mvjircm# tfm r~le~m{{`lg k~`tm~`lg fj{

    nmmg imt jatm~ tfm cj{t ln{m~qjt`lg &; pmj~{)' J~tm{ RF# G`klcmcj IT# CmNcjgk ^R# Kfj}fjg

    NK' &;)

    [ l t f m d ` a a m ~ m g t r j ~ j i m t m ~ { d m ~ ` q m d a ~ l i q ` { } j c a ` m c d t m { t { k j g n m m q j c } j t m d n p

    ~ m e ~ m { { ` l g j g j c p { ` { ? } { ` g e ~ m e ~ m { { ` l g l a i m j g { m g { ` t ` q ` t p l a k m ~ t j ` g l g m { l a t f m

    q ` { } j c a ` m c d # r l ` g t n p r l ` g t c ` g m j ~ ~ m e ~ m { { ` l g & r l ` g t u ` { m # k c } { t m ~ ` g e l a r l ` g t { u ` t f

    { ` e g ` a ` k j g t r ~ l e ~ m { { ` l g

    4 >

    # { m r j ~ j t ` g e I D l a g l ~ i j c j g d r j t f l c l e ` k j c l g m { l ~

    l n { m ~ q ` g e ~ m { } c t ~ m r ~ l d } k ` n ` c ` t p ` g k l g { m k } t ` q m m v j i ` g j t ` l g {

    = :

    m t k ' Tfm F } i r f ~ m p

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    22/38

    >>

    r m ~ ` i m t m ~ { l a t u j ~ m ` g k c } d m { j { l c m R C ^ j g j c p { ` { a } g k t ` l g t f j t k j c k } c j t m { j e c l n j c

    { c l r m a l ~ I D n m p l g d a ` q m q ` { } j c a ` m c d { '

    E ` q m g t f m ~ m c j t ` q m c j k h l a { r m k ` a ` k ` t p l a I D a l ~ e c j } k l i j k f j g e m

    = :

    # r l ` g t u ` { m c ` g m j ~

    ~ m e ~ m { { ` l g & R C ^ u j { d m q m c l r m d j { j t m k f g ` z } m a l ~ d m j c ` g e u ` t f t f m ` g t m ~ ) t m { t

    q j ~ ` j n ` c ` t p ` g t f ~ m { f l c d { m m g u ` t f j } t l i j t m d q ` { } j c a ` m c d {

    5

    ' @ t m v j i ` g m { t f m t ~ m g d l a

    t f ~ m { f l c d { m g { ` t ` q ` t p j t m j k f t m { t c l k j t ` l g l q m ~ t ` i m j g d r ~ l q ` d m { j g m { t ` i j t m a l ~

    t f m ~ j t m l a k f j g e m j t m j k f c l k j t ` l g ` g t f m q ` { } j c a ` m c d '

    R l ` g t u ` { m c ` g m j ~ ~ m e ~ m { { ` l g & R C ^ d m t m ~ i ` g m { t f m { c l r m l a t f m n m { t a ` t t ` g e c ` g m j ~

    ~ m e ~ m { { ` l g j k ~ l { { t : # ' ' ' # t g # j g d a c j e { j e ` q m g c l k j t ` l g j { r ~ l e ~ m { { ` g e ` a t f m

    { c l r m ` { e ~ m j t m ~ t f j g { l i m r ~ m d m t m ~ i ` g m d k l g a ` d m g k m c ` i ` t j g d ` { { t j t ` { t ` k j c c p

    { ` e g ` a ` k j g t '

    J e j ` g # t f m k l g a ` d m g k m c ` i ` t ` { n j { m d l g j d j t j n j { m k l c c m k t m d a ~ l i j c j ~ e m { j i r c m l a

    { } n o m k t { ' @ g { r ` t m l a t f m l n q ` l } { k c j ` i { l a R C ^ { n m ` g e j k c ` g ` k j c c p } { m a } c t l l c a l ~

    m v j i ` g ` g e c l g e ` t } d ` g j c q ` { } j c a ` m c d d j t j # t f m ~ m ` { g l k l g { m g { } { l g u f j t q j c } m l a

    ~ m e ~ m { { ` l g { c l r m j g d R ) q j c } m k l g { t ` t } t m { r ~ l e ~ m { { ` l g j g d u f m t f m ~ ` t { f l } c d n m

    i j ` g t j ` g m d ` g { } n { m z } m g t a ` m c d { ' [ ` i ` c j ~ t l m q m g t ) n j { m d j g j c p { ` { # t f m d m a ` g ` t ` l g l a

    r ~ l e ~ m { { ` l g } { ` g e t f ` { j r r ~ l j k f ` { j ~ n ` t ~ j ~ p j g d k j g n m n j { m d l g t f m g } i n m ~ l a

    q ` { } j c a ` m c d c l k j t ` l g { { f l u ` g e j e ` q m g i j e g ` t } d m l a { c l r m j g d , l ~ { t j t ` { t ` k j c

    { ` e g ` a ` k j g k m '

    C m t t u l r j ~ j i m t m ~ { t l h m m r ` g i ` g d ? { c l r m j g d r ~ l n j n ` c ` t p ' J { t j g d j ~ d k ~ ` t m ~ ` l g

    m v j i r c m ? j r l ` g t u j { k l g { ` d m ~ m d t l n m r ~ l e ~ m { { ` g e ` a t f m ~ m e ~ m { { ` l g { c l r m u j { ) )

    : ' 2 d N , p m j ~ u ` t f R 2 ' 2 : ' @ i r ~ l q m i m g t j t j t m { t c l k j t ` l g u j { d m { k ~ ` n m d j { j

    ~ m e ~ m { { ` l g { c l r m : ' 2 d N , p m j ~ ` g t f m r ~ m { m g k m l a R 2 ' 2 : ' T f ` { ` { t f m { ` i r c m { t

    k l i i l g c p } { m d R C ^ k ~ ` t m ~ ` j ` g r } n c ` { f m d { t } d ` m { # j g d ` t ` { } { m d k c ` g ` k j c c p j { j g

    ` g d ` k j t l ~ a l ~ k f j g e m ` g { l i m k m g t m ~ { '

    @ g [ r j ` g E l g j c m d m c j ^ l { j j { j r j ~ t l a f ` { # } r t l g l u } g r } n c ` { f m d g m u

    r ~ l e ~ j i T G T # f j { } { m d c ` g m j ~ ~ m e ~ m { { ` l g l r m ~ j t ` g e l g t f m k } i } c j t ` q m d m a m k t k } ~ q m #

    g j t ` q m t l t f m L k t l r } { A ` m c d J g j c p m ~ { p { t m i & F j j e ) [ t ~ m ` t # N m ~ g # j c { l h g l u g j {

    N m n ` m k } ~ q m # ` g j g m v r c ` k ` t i m t f l d l a { m k t l ~ ` g e r ~ l e ~ m { { ` l g j g j c p { ` { ' L g l ~ d m ~ ` g e

    a ~ l i n m { t t l u l ~ { t j { m ~ ` m { l a r ~ m q ` l } { c p a ` c t m ~ m d t f ~ m { f l c d { u ` t f ~ j g d l i a c } k t } j t ` l g #

    t f m d m q ` j t ` l g l a t f l { m { ` t } j t m d j t t f m { j i m c m q m c ` g t f m l ~ d m ~ ` { { } r r l { m d t l j k z } ` ~ m

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    23/38

    >;

    i } k f f ` e f m ~ { t j n ` c ` t p t f j g f j n ` t } j c c p i m j { } ~ m d a c } k t } j t ` l g j t m j k f r l { ` t ` l g l a t f m

    q ` { } j c a ` m c d ' F m j g j c p { m { 6 { m k t l ~ { l a m j k f k } ~ q m

    > :

    '

    T ~ m g d ) n j { m d j r r ~ l j k f m { j ~ m j q j ` c j n c m ` g q ` { } j c a ` m c d j g j c p { ` { r ~ l e ~ j i { { } k f j {

    [ t j t r j k >

    > 1

    # R ~ l e ~ m { { l ~ 8 & L N A C j n l ~ j t l ~ ` m { ] H C t d ' # U ` c t { f ` ~ m # ] H

    1 >

    # R m ~ ` d j t j

    & R m ~ ` d j t j [ l a t u j ~ m E i n F # F } m ~ t f # E m ~ i j g p # T G T T f ~ m { f l c d G l ` { m c m { { T ~ m g d #

    & C j C j e } g j ] g ` q m ~ { ` t p # [ r j ` g '

    @

    A`e}~m 6' @cc}{t~jt`lg la t~mgd jgjcp{`{ u`tf rl`gtu`{m c`gmj~ ~me~m{{`lg }{`ge tfm k~`tm~`j la

    tfm tulli`tt`ge imtfld' J tm{t clkjt`lg uj{ kcj{{`a`md j{ fjq`ge r~le~m{{md `a tfm {clrm la

    tfm c`gmj~ ~me~m{{`lg c`gm uj{ il~m gmejt`qm tfjg ): dN,p~ jgd {`eg`a`kjgtcp d`aam~mgt a~li

    m~l jt R3 =-' Tfm{m k~`tm~`j i}{t nm imt ufmg tfm cj{t mvji`gjt`lg `{ mvkc}dmd &j) jgdjc{l ufmg tfm rmg}ct`ijtm mvji`gjt`lg `{ mvkc}dmd &n)' [lc`dc`gm{? ~me~m{{`lg lntj`gmd np

    li`tt`ge tfm cj{t l~ rmg}ct`ijtm ln{m~qjt`lg &lrmg k`~kcm{)' Dlttmd c`gm? ~me~m{{`lg

    `gkc}d`ge jcc ln{m~qjt`lg{' @g tf`{ mvjircm# tfm clkjt`lg uj{ glt kcj{{`a`md j{ fjq`ge

    r~le~m{{md nmkj}{m tfm {clrm uj{ glt {`eg`a`kjgt ufmg tfm cj{t ln{m~qjt`lg uj{ mvkc}dmd

    &j)'J~tm{ RF# G`klcmcj IT# CmNcjgk ^R# Kfj}fjg NK'&;)'

    Kfl`km la tfm nm{tKfl`km la tfm nm{tKfl`km la tfm nm{tKfl`km la tfm nm{t jcel~`tfijcel~`tfijcel~`tfijcel~`tfi

    T l n m } { m a } c # j g m u r m ~ ` i m t ~ ` k i m t f l d { f l } c d d m i l g { t ~ j t m { } r m ~ ` l ~ r { p k f l i m t ~ ` k

    r ~ l r m ~ t ` m { # ` g k c } d ` g e c l u q j ~ ` j n ` c ` t p # { t ~ l g e q j c ` d ` t p # f ` e f { m g { ` t ` q ` t p j g d { r m k ` a ` k ` t p #

    j g d f ` e f r ~ m d ` k t ` q m q j c } m { & r l { ` t ` q m j g d g m e j t ` q m '

    J { u ` t f j g p l t f m ~ d ` j e g l { t ` k t m { t # t f m n j { ` k r m ~ a l ~ i j g k m l a j r ~ l e ~ m { { ` l g d m t m k t ` l g

    j c e l ~ ` t f i k j g n m d m { k ~ ` n m d ` g t m ~ i { l a { m g { ` t ` q ` t p j g d { r m k ` a ` k ` t p

    4 :

    ' T f m ` d m j c k c ` g ` k j c

    t m { t a l ~ d m t m k t ` l g l a r ~ l e ~ m { { ` q m q ` { } j c a ` m c d c l { { { f l } c d n m { m g { ` t ` q m t l { } n t c m

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    24/38

    >4

    k f j g e m { ` g q ` { } j c a ` m c d { m g { ` t ` q ` t p # j g d ` t { f l } c d d ` { k ~ ` i ` g j t m n m t u m m g { t j n ` c ` t p j g d

    r ~ l e ~ m { { ` l g l g j t m { t ) n p ) t m { t n j { ` { ' F l u m q m ~ # j t r ~ m { m g t t f ` { ` d m j c f j { g l t n m m g

    j k f ` m q m d '

    L g m l a t f m ~ m j { l g { t f j t t f m ~ m ` { c ` t t c m k l g { m g { } { j n l } t u f ` k f i m t f l d l a q ` { } j c a ` m c d

    d m t m k t ` l g l a a m ~ { t f m n m { t { r m k ` a ` k ` t p j g d { m g { ` t ` q ` t p ` g d ` j e g l { ` g e t ~ } m d m t m ~ ` l ~ j t ` l g

    ` { t f m c j k h l a j g ` g d m r m g d m g t e l c d { t j g d j ~ d ? t f m j n { m g k m l a j ~ m a m ~ m g k m { t j g d j ~ d

    i m t f l d ' L a t f m { m q m ~ j c d ` a a m ~ m g t i m t f l d { j g d k ~ ` t m ~ ` j l a d m t m ~ i ` g ` g e q ` { } j c a ` m c d

    r ~ l e ~ m { { ` l g t f j t f j q m n m m g r ~ l r l { m d # t f m ~ m ` { g l j e ~ m m i m g t j n l } t u f ` k f ` { t f m

    n m { t

    = 5

    ' @ g d m m d # t f m i m t f l d t f j t ` { i l { t { } ` t j n c m a l ~ } { m d m r m g d { l g t f m r } ~ r l { m t l

    u f ` k f t f m ~ m { } c t { j ~ m t l n m r } t

    : :

    '

    j U f m g t f m l } t k l i m l a j g m p m { n m ` g e c j n m c m d j { r ~ l e ~ m { { ` g e u l } c d n m t f m

    r j t ` m g t { } g d m ~ e l ` g e j ~ ` { h p l ~ k l { t c p k f j g e m ` g k c ` g ` k j c i j g j e m i m g t # j i m t f l d

    { f l } c d n m } { m d t f j t ` { h g l u g t l a j c { m c p c j n m c q m ~ p a m u { t j n c m m p m { j { r ~ l e ~ m { { ` g e

    & ` ' m ' # j f ` e f d m e ~ m m l a { r m k ` a ` k ` t p '

    n K l g q m ~ { m c p # u f m g a j ` c ` g e t l t ~ m j t j r ~ l e ~ m { { ` g e m p m u l } c d n m i } k f i l ~ m

    d j i j e ` g e t f j g t ~ m j t ` g e j { t j n c m m p m # ` t ` { n m t t m ~ t l } { m j t m { t t f j t u ` c c k l ~ ~ m k t c p a c j e

    r ~ l e ~ m { { ` g e m p m { z } ` k h m ~ & ` ' m ' # j i l ~ m { m g { ` t ` q m t m { t '

    J { t f m a ~ m z } m g k p l a t m { t ` g e ` g k ~ m j { m { # t f m { m g { ` t ` q ` t p l a R C ^ ` g k ~ m j { m { ' T f ~ m m t m { t {

    r m ~ p m j ~ r ~ l q ` d m j e l l d k l i r ~ l i ` { m n m t u m m g { m g { ` t ` q ` t p j g d { r m k ` a ` k ` t p

    : >

    '

    Tfm r~md`kt`qm qjc}mTfm r~md`kt`qm qjc}mTfm r~md`kt`qm qjc}mTfm r~md`kt`qm qjc}m{{{{

    J c t f l } e f { t j t ` { t ` k j c i m t f l d l c l e p ` { u m c c d m q m c l r m d a l ~ k l i r j ~ ` g e d ` j e g l { t ` k t m { t {

    ` g t m ~ i { l a t f m ` ~ { m g { ` t ` q ` t ` m { j g d { r m k ` a ` k ` t ` m { # k l i r j ~ j t ` q m ` g a m ~ m g k m j n l } t

    r ~ m d ` k t ` q m q j c } m { ` { g l t ' T f m r l { ` t ` q m j g d g m e j t ` q m r ~ m d ` k t ` q m q j c } m i m j { } ~ m t f m

    r ~ l n j n ` c ` t p l a d ` { m j { m k l } ~ { m k l g d ` t ` l g j c l g t f m t m { t ~ m { } c t ' T f m R R Q ` { t f m

    r ~ l n j n ` c ` t p l a r ~ l e ~ m { { ` l g # e ` q m g t f j t t f m t m { t ` { r l { ` t ` q m # j g d t f m G R Q ` { t f m

    r ~ l n j n ` c ` t p l a { t j n ` c ` t p # e ` q m g t f j t t f m t m { t ` { g m e j t ` q m

    4 =

    ' T f m n j p m { ` j g r ~ m d ` k t ` q m

    q j c } m f j { e ~ m j t m ~ k c ` g ` k j c ~ m c m q j g k m t f j g t f m { m g { ` t ` q ` t p j g d { r m k ` a ` k ` t p j g d ` { i l ~ m

    d ` ~ m k t c p j r r c ` k j n c m ` g r j t ` m g t k j ~ m

    ; ;

    '

  • 8/3/2019 Visual Field Progression in Glaucoma. Dr. Alfredo Benjumeda Salinas

    25/38

    >=

    [tjn`c`tp l~[tjn`c`tp l~[tjn`c`tp l~[tjn`c`tp l~ R~le~m{{`lgR~le~m{{`lgR~le~m{{`lgR~le~m{{`lg

    T f m h m p ) r ~ ` g k ` r c m ` { t f m a j ` c } ~ m l a j e l c d { t j g d j ~ d ' @ g t f m a ` g j c j g j c p { ` { u m f j q m g l

    ` g d m r m g d m g t z } j c ` a ` m ~ l a e c j } k l i j l ~ ` t { r ~ l e ~ m { { ` l g { ` g k m t f m k c j { { m { l a t m { t { t f j t

    j ~ m } { m d t l i m j { } ~ m ` t { { m q m ~ ` t p l ~ r ~ l e ~ m { { ` l g j ~ m t f m q m ~ p l g m { t f j t j ~ m } { m d t l

    d m a ` g m ` t

    >

    '

    F m g k m u f m g e c j } k l i j t l } { r ~ l e ~ m { { ` l g # d m a ` g m d l g t f m m q m g t l t ~ m g d ) n j { m d

    j g j c p { ` { l a j { t j g d j ~ d j } t l i j t m d r m ~ ` i m t ~ p # ` { } { m d t l m q j c } j t m j g m u

    r { p k f l r f p { ` k j c t m { t # t f m c j t t m ~ ` { n p d m a ` g ` t ` l g j t j d ` { j d q j g t j e m ' J g ` g d m r m g d m g t

    z } j c ` a ` m ~ # { } k f j { j n c l l d t m { t # t f j t k j g d m a ` g ` t ` q m c p k c j { { ` a p r ~ l e ~ m { { ` l g j g d g l g )

    r ~ l e ~ m { { ` l g d l m { g l t m v ` { t '

    U f m g k l i r j ~ ` g e z } j c ` t j t ` q m c p d ` a a m ~ m g t i m t f l d { l a r ~ l e ~ m { { ` l g i m j { } ~ m & a } g k t ` l g j c

    j g d { t ~ } k t } ~ j c # ~ j t f m ~ t f j t k l i r j ~ ` g e j n { l c } t m k f j g e m { & a l ~ m v j i r c m # t f m c l { { l a

    q ` { } j c a ` m c d { m g { ` t ` q ` t p l q m ~ t ` i m ` g d N , p m j ~ l ~ t f m c l { { l a g m } ~ l ) ~ m t ` g j c ~ ` i j ~ m j ` g

    i i

    >

    , p m j ~ t f m m q ` d m g k m l a k f j g e m ` g d m v & M L K j g j c p { m {

    >

    k l i r j ~ m t f m { t ~ m g e t f

    l a t f m m q ` d m g k m t f j t t f m i m j { } ~ m i m g t { f j q m k f j g e m d l q m ~ t ` i m ' T f ` { ` {

    j k k l i r c ` { f m d n p ~ m c j t ` g e t f m i j e g ` t } d m l a t f m l n { m ~ q m d t ~ m g d & { ` e g j c t l t f m

    l n { m ~ q m d q j ~ ` j n ` c ` t p l a t f m i m j { } ~ m i m g t { & g l ` { m ' T f m M L K j g j c p { m { u f m ~ m

    t f m ~ m a l ~ m n j { m d l g j g l ~ d ` g j c e ~ j d ` g e l a t f m { t j t ` { t ` k j c { ` e g ` a ` k j g k m & r ) q j c } m l a t f m

    t ~ m g d & a ` e ' 0 ' T f ` { j g j c p { ` { d l m { g l t j t t m i r t t l z } j g t ` a p t f m j i l } g t l a r ~ l e ~ m { { ` l g #

    n } t ` t z } j g t ` a ` m { t f m { t ~ m g e t f l a t f m m q ` d m g k m t f j t k f j g e m f j { t j h m g r c j k m

    >

    '

    @ g e m g m ~ j c # r ~ l e ~ m { { ` l g l a q ` { } j c a ` m c d c l { { l q m ~ = p m j ~ { l k k } ~ { ` g t f m i j o l ~ ` t p l a

    e c j } k l i j r j t ` m g t { ' N m k j } { m t f m ~ m ` { g l e l c d { t j g d j ~ d a l ~ m q j c } j t ` g e r ~ l e ~ m { { ` q m

    q ` { } j c a ` m c d c l { { j g d ~ m { } c t { a ~ l i t f m q j ~ ` l } { i m t f l d { d `