walter borg, md - brain vmh lesions

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  • 8/9/2019 Walter Borg, MD - Brain VMH Lesions

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    W i b p v d h i ` c e o M s z d p m e o e h c k O i { c d b { c b V e p { [ y z z v i { {K d y b p i v v i n y o e p d v s Vi{zdb{i{ p d M s z d n o s k i h c e^ e o p i v Z " F d v n / , Heppmi~ L " @ y v c b n / p V d f i v p [ " [ m i v ~ c b / , Hdbcke E " F d v n / , H c k m e i o O " F v c b i { / , eb` N i v e o ` 5 " [myoheb,S e o i Y b c w i v { c p s [ k m d d o d g H i ` c k c b i / @ i z e v p h i b p { d g , C b p i v b e o H i ` c k c b i eb` p [ y v n i v s / Bi ~ M e w i b / K d b b i k p c k y p : 7 9 5 :

    E f { p v e k pP m i k i b p v e o b i v w d y { { s { p i h m e{ f ii b c h z o c k e p i ` c b p m i e k p c w e (p c d b d g k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i v i o i e { i ` y v c b n m s z d n o s k i (h c e " M d ~ i w i v / p m i z v i k c { i o d k c c b w d o w i ` e v i b d p i { p e f o c { m i ` " Pd` i p i v h c b i p m i v d o i d g p m i w i b p v d h i ` c e o m s z d p m e o e h c k b y k o i c-WHM# c b p m i m d v h d b e o v i { z d b { i p d m s z d n o s k i h c e / ~ i z i v (g d v h i ` m s z d n o s k i h c k k o e h z { p y ` c i { c b k d b { k c d y { [ z v e n y i (@ e ~ o i s v e p { ~ c p m f c o e p i v e o WHM o i { c d b { z v d ` y k i ` f s o d k e o c f d (p i b c k e k c ` c b l i k p c d b 6 ~a i e v o c i v " V e p { ~ c p m o i { c d b { c b p m i o e p i v e om s z d p m e o e h c k e v i e / g v d b p e o o d f i / { m e h d z i v e p i ` - { p i v i d p e } c kb i i ` o i z o e k i h i b p c b p d m s z d p m e o e h y { ~ c p m d y p c b l i k p c d b # / e b `b e c w i e b c h e o { { i v w i ` e { k d b p v d o n v d y z { " P m i k o e h z { p y ` s m e `p ~ d z m e { i { " G d v p m i g c v { p m d y v z o e { h e n o y k d { i ~ e { g c } i ` f s ew e v c e f o i n o y k d { i c b g y { c d b e p i y n o s k i h c e - 9 " 3 h H # " P m i v i e g (p i v / g d v e b e ` ` c p c d b e o 3 : h c b / n o y k d { i ~ e { i c p m i v e o o d ~ i ` p d g e o op d - e # h c o ` m s z d n o s k i h c e - ( ; " : h H # d v - f # h d v i { i w i v i m s z d (n o s k i h c e - ( 6 " 9 hH#" N o y k e n d b e b ` k e p i k m d o e h c b i v i { z d b { i {d g o e p i v e o m s z d p m e o e h c k e v i e ( / g v d b p e o o d f i ( o i { c d b i ` / { m e hd z i v e p i ` / e b ` b e c w i e b c h e o { ~ i v i w c v p y e o o s c ` i b p c k e o e p i e k mm s z d n o s k i h c k z o e p i e y " C b k d b p v e { p / n o y k e n d b / i z c b i z m v c b i / e b `b d v i z c b i z m v c b i v i { z d b { i { c b p m i W H M ( o i { c d b i ` v e p { ~ i v i h e v a (i ` o s c b m c f c p i ` 1 m d v h d b i { ~ i v i ` c h c b c { m i ` f s 9 : ( 7 : ) ` y v c b nh c o ` e b ` f s > 9 ( = : ) ` y v c b n { i w i v i m s z d n o s k i h c e e { k d h z e v i `~ c p m p m i d p m i v n v d y z { " ^i k d b k o y ` i p m e p p m i WHM z o e s { ek v y k c e o v d o i c b p v c n n i v c b n p m i v i o i e { i d g n o y k e n d b e b ` k e p i k m d o (e h c b i { ` y v c b n m s z d n o s k i h c e " - L " K o c b " C b w i { p " 5 3 3 0 " 3 ; < 5 7 > > (5 7 = 6 " # A i s ~ d v ` { < w i b p v d h i ` c e o m s z d p m e o e h y { , m s z d n o s k i h c e, n o y k e n d b ( i z c b i z m v c b i , k d y b p i v v i n y o e p c d bC b p v d ` y k p c d bP m i v d o i d g p m i k i b p v e o b i v w d y { { s { p i h - K B [ # c b p m i v i n y o e p c d bd g k d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i { p d m s z d n o s k i h c e v i h e c b { k d b (p v d w i v { c e o " E o p m d y n m { i w i v e o o c b i { d g i w c ` i b k i { p v d b n o s c h z o c k e p ip m i KB[ c b m s z d n o s k i h c e ` i p i k p c d b e b ` k d y b p i v v i n y o e p c d b - 5 (; # / p m i z v i k c { i f v e c b v i n c d b { c b w d o w i ` e v i b d p a b d ~ b " ^ m c o iw e v c d y { b y k o i c m ew i f ii b c h z o c k e p i ` / k y v v i b p ` e p e { y n n i { p p m e pk d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i { ` y v c b n m s z d n o s k i h c e e v i e k p c (w e p i ` / e p o i e { p c b z e v p / w c e p m i m s z d p m e o e h y { - 0 ( 7 # " C p m e {f i i b g v i u y i b p o s { y n n i { p i ` p m e p w i b p v d h i ` c e o m s z d p m e o e h y {- W H M # / . a b d ~ b e { e v i n y o e p d v d g g d d ` c b p e a i - & { e p c i p sE ` ` v i { { k d v v i { z d b ` i b k i p d N i v e o ` C " [ m y o h e b / H " @ " / Z m " @ " / S e o i Y b c (w i v { c p s [ k md d o d g H i ` c k c b i / @ i z e v p h i b p d g C b p i v b e o H i ` c k c b i $ I b ` d k v c (b d o d n s / ; ; ; K i ` e v [ p v i i p / GH Z 5 : 0 / Bi ~ M e w i b / KP : 7 9 5 : "V i k i c w i ` g d v z y f o c k e p c d b 9 D k p d f i v 5 3 3 ; e b ` c b v iw c{ i` g dv h 7 @ i (k i h f i v 5 3 3 ; "5 " E f f v i w c e p c d b { y { i ` c b p m c { z e z i v < G O / g v d b p e o o d f i 1 OME/ o e p i v e o m s z d (p m e o e h c k e v i e 1 WHM/ w i b p v d h i ` c e o m s z d p m e o e h y { "

    k i b p i v & # - > / = # / hes e o { d k d b p e c b n o y k d { i b { c p c w i p c { { y i { p m e pk dy o` h i `c e pi p m i v i { z d b { i { p d m s z d n o s k i h c e - 3 / 5 : # " P m c {m s z d p m i { c { ~ e { z v c h e v c o s f e{ i` d b p m i d f { i v w e p c d b { p m e p c b l i k (p c d b { d g 6 ( ` i d } s ( n o y k d { i c b p d p m i p m c v ` w i b p v c k o i k e y { i { m s z i v (n o s k i h c e - = # " C b c p c e o o s / p m i WHM ~ e { k d b { c ` i v i ` e { s h z e p m i p c kk i b p i v / k d b p v d o o c b n h e c b o s k e p i k m d o e h c b i { i k v i p c d b c b v i { z d b { ip d m s z d n o s k i h c e - 0 / 5 5 # 1 n o y k e n d b v i { z d b { i { ~ i v i p m d y n m p p df i p v c n n i v i ` f s c b p v e c { o i p v e p m i v p m e b KB[ h i k m e b c { h { - 5 6 /5 ; # " M d ~ i w i v / G v d m h e b e b ` F i v b e v ` c { - 5 0 # ` i h d b { p v e p i `p m e p i o i k p v c k { p c h y o e p c d b d g p m i WHM k e y { i ` e b c b k v i e { i c bz o e { h e n o y k e n d b " P m c { ~ d v a m e { f i i b { y z z d v p i ` f s v i k i b p { p y ` (c i { z i vg d v hi ` f s F c n n i v { i p e o " - 5 # e b ` M e w i o i p e o " - 5 9 # " ^ m c o ip m i { i { p y ` c i { ` d b d p e ` ` v i { { p m i v d o i d g p m i WHM ` y v c b n m s z d (n o s k i h c e ` c v i k p o s / p m i s ` d { y n n i { p p m e p p m i WHM k d y o ` z d p i b (p c e o o s { i v w i e { e a i s k i b p i v g d v p m i e k p c w e p c d b d g m s z d n o s k i h c kk d y b p i v v i n y o e p c d b " M d ~ i w i v / { c b k i p m e p v i z d v p / p m i v i m e { f i i b ez e y k c p s d g ` e p e i } e h c b c b n p m c { { z i k c g c k c { { y i " C b ` i i ` / p m i v i o e (p c w i v d o i d g p m i KB[ d v i } p v e k i v i f v e o n o y k d { i { i b { d v { c b c b c p c e p (c b n k d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i { m e { v i h e c b i ` p m i { y f l i k p d gk d b p v d w i v { s "Pd ` i p i v h c b i p m i v d o i d g p m i WHM b y k o i c c b p m i m d v h d b e ov i { z d b { i p d m s z d n o s k i h c e / ~i k d h f c b i ` p m i m s z d n o s k i h c k c b ({ y o c b k o e h z p i k m b c u y i ~ c p m f c o e p i v e o WHM o i { c d b { z v d ` yk i ` f s{ p i v i d p e } c k c f d p i b c k e k c ` c b l i k p c d b c b [ z v e n y i ( @ e ~ o i s v e p { " O i ({ c d b { c b p m i o e p i v e o m s z d p m e o e h c k e v i e / g v d b p e o o d f i / { m e h d z i v (e p i ` / e b ` b d b o i { c d b i ` - b e c w i # e b c h e o { { i v w i ` e { k d b p v d o { " P m c {e z z v d e k m e oo d ~i ` y { p d c b p v d ` y k i m c n m o s { z i k c g c k o i { c d b { ~ c p m c bp m i k m d { i b f v e c b v i n c d b e b ` p d p i { p p m i c v i g g i k p y b ` i v { p e b ` e v ` (c | i ` m s z d n o s k i h c k k d b ` c p c d b { "Hipmd`{E b c h e o {H e o i [ z v e n y i ( @ e ~ o i s v e p { ~ivi z y v k m e { i ` g v d h K m ev o i{ V c w i v F v i i ` (c b n O e f d v e p d v c i { - ^ c o h c b n p d b / HE#" E b c h e o { ~ i v i m d y { i ` c b e b i b w c (v d b h i b p e o o s k d b p v d o o i ` vddh ~ c p m e 5 6 ( m o c n mp $ ` ev a k s k o i e b ` ~ i v ih e c b p e c b i ` d b { p e b ` e v ` e ` o c f " v e p k m d ~ - Z v do e f ; : : :1 EN^ES/ ^e(w i v o i s / BS# k d h zv c { c b n d g 66) z v d p i c b / 9) g e p / e b ` 9 5 ) k e v f d m s ` v e p i- p m i v i h e c b c b n 66) k d b { c { p { d g e { m / k v y ` i g c f i v / e b ` h d c { p y v i # "O i { c d b {V e p { - h i e b f d ` s ~p ( 6 3 : n / vebni 6 > : ( ; 5 : n # ~ i v i e b i { p m i p c | i ` f sc b p v e z i v c p d b i e o c b l i k p c d b - 5 h o $ a n # d g e h c } p yv i d g } s o e | c b i - 6 : hn$h o # - E b e [ i ` 1 O o d s ` O e f d v e p d v c i { / [ m i b e b ` d e m / C E # e b ` a i p e h c b i- 5 : : h n $ h o # - A i p e { i p 1 E w i k d K d " / G d v p @ d ` n i / C E # c b e v e p c d d g 5 < 6- w d o < w d o # " P m i v i e g p i v / p m i s v i ki c wi ` f c o e p i v e o { p i v i d p e } c k c b g y { c d b { d g: " 5 6 H c f d p i b c k e k c ` - V i { i e v k m F c d k m i h c k e o { C b k " / B e p c k a / H E # ` c { ({ d o w i ` c b e { p i v c o i e v p c g c k c e o i } p v e k i o o y o e v g o y c ` { d o y p c d b - B e K o 5 ; 9 h H /A K C ; h H / H n K 5 6 5 h H / K e K o 6 5 " 6 h H / e { k d v f e p i 6 : : / H / e b ` e{ d ` c y h z m d { z m e p i f y g g i v d g 6 hH p d z M > " 0 # - 5 7 # " P m i { d o y p c d b ~e{c b g y { i ` e p e v e p i d g : " 6 9 5 $ h c b " P m i b i i ` o i ~e{ z o e k i ` ~ c p m p m i f i w i o (c b n ` c v i k p i ` e b p i v c d v o s / e b ` : " 9 s p O d g c f d p i b c k e k c ` ~e{ c b g y { i ` / p m i bf i w i o c b n d g p m i b i i ` o i ~ e { v i w i v { i ` / e b ` : " 9 E o ~e{ c b g y { i ` c b p d z d { p i (v c d v ` c v i k p c d b { " P m i b i i ` o i ~e{ o i g p c b { c ` i p m i p c { { y i g d v e ; ( h c b z i v c d ` /p d e o o d ~ ` c g g y { c d b e b ` p d z v i w i b p f ek a g od ~ d g c f d p i b c k e k c ` p m v d y n m p m i

    V d o i d g W i b p v d h i ` c e o M s z d p m e o e h y { c b K d y b p i v v i n y o e p c d b 57>>

    L " K o c b " C b w i { p " P m i E h i v c k e b [ d k c i p s g d v K o c b c k e o C b w i { p c n e p c d b / C b k ": : 6 5 ( 3 > ; = $ 3 0 $ : 0 $ 5 7 > > $ : 7 $ 6 " : :W d o y h i 3 ; / E z v c o 5 3 3 0 / 5 7 > > ( 5 7 = 6

  • 8/9/2019 Walter Borg, MD - Brain VMH Lesions

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    b i i ` o i p v e k a " E o o { p i v i d p e } c k k d d v ` c b e p i { ~ i v i ` i p i v h c b i ` g v d h p m ie p o e { d g Z e } c b d { e b` ^ e p { d b - 5 > # " G c w i ` c g g i v i b p n vd yz { d g e b c h e o {~ i v i z v i z e v i ` e { g d o o d ~ { "

    N v d y z 5 " W H M ( o i { c d b i ` v e p { ~ i v i c b l i k p i ` e p z d c b p { o d k e p i ` 6 " 9 hhz d { p i v c d v / : " 7 hh o e p i v e o c b v i o e p c d b p d f v i n h e / e b ` 3 " 7 hh f i o d ~ p m im d v c | d b p e o z o e b i z e { { c b n p m v d y n m f v i n h e e b ` o e h f ` e "N v d y z 6 " G v d b p e o o d f i - G O # ( o i { c d b i ` v e p { ~ i v i c b l i k p i ` y { c b n p m ik d d v ` c b e p i { < 6 " : hh e b p i v c d v / 6 " : hh o e p i v e o c b v i o e p c d b p d f v i n h e /

    e b ` 6 " : hh f i o d ~ p m i m d v c | d b p e o z o e b i z e { { c b n p m v d y n m f v in h e e b `o e h f ` e "

    N v d y z ; " O e p i v e o m s z d p m e o e h c k e v i e - O M E # ( o i { c d b i ` v e p { ~ i v i c b (l i k p i ` y { c b n p m i k d d v ` c b e p i { < 6 " : hh z d { p i v c d v / 6 " : hh o e p i v e o c b v i o e (p c d b p d f v i n h e / e b ` = " 0 hh f i o d ~ p m i m d v c | d b p e o z o e b i z e { { c b np m v d y n m f v i n h e e b ` o e h f ` e "N v d y z 0 " [ m e h d z i v e p i ` e b c h e o { ~ i v i z v i z e v i ` f s o d ~ i v c b n p m ic b l i k p c d b b i i ` o i c b p m i z v d } c h c p s d g WHM y { c b n p m i k d d v ` c b e p i { 6 " 9

    hh z d { p i v c d v / : " 7 hh o e p i v e o c b v i o e p c d b p d f v i n h e / e b ` = " 7 hh f i o d ~p m i m d v c | d b p e o z o e b i z e { { c b n p m v d y n m f v i n h e e b ` o e h f ` e / f y p b d p d } c b~ e { c b g y { i ` "

    N v d y z 9 " K d b p v d o - b e c w i # e b c h e o { ` c ` b d p v i k i c w i e b s { y v n i v s " O i ({ c d b i ` e b c h e o { ~ i v i { p y ` c i ` 5 6 ( 5 7 ` e g p iv p m i { p i v i d p e } c k z v d k i ` y v i " E pp m i i b ` d g p m i i } z i v c h i b p { / o i { c d b z o e k i h i b p ~ e { w i v c g c i ` m c { p d o d n c k e o o sf s k v i { s o w c d o i p { p e c b c b n " O i { c d b { ~ i v i c ` i b p c g c i ` e { e v i e { d g b i y v d b e oo d { { " D b o s p m i e b c h e o { p m e p { m d ~ i ` f c o e p i v e o ` i { p v y k p c d b d g p m i ` i { c v i `f v e c b v i n c d b { ~ i v i c b k o y ` i ` " G v d h e o o e b c h e o { { p y ` c i ` / c b p m i h c o `m s z d n o s k i h c e n v d y z 5 5 ) d g WHM e b ` 6 3 ) d g O ME ` c ` b d p h i i p p m im c { p d o d n c k e o k v c p i v c e " C b p m i { i w i v i m s z d n o s k i h c e n v d y z 5 7 ) d g WHM~ i v i i } k o y ` i ` " E o o d p m i v e b c h e o { { p y ` c i ` h i p m c { p d o d n c k e o k v c p i v c e "[ y v n c k e o z v d k i ` y v i {E p 7 ( 5 : ` f i g d v i p m i { p y ` s e b ` > ( 3 ` e g p i v { p i v i d p e } c k { y v n i v s / e b c h e o {y b ` i v ~ i b p e b e ` ` c p c d b e o e { i z p c k { y v n c k e o z v d k i ` y v i g d v z o e k i h i b p d gc b p i v b e o l y n y o e v w i c b e b ` k e v d p c ` e v p i v s k e p m i p i v { y b ` i v c b p v e z i v c p d b i e oz i b p d f e v f c p e o e b i { p m i { c e - B i h f y p e o ; 9 h n $ a n f d ` s ~ p 1 E f f d p p O e f d (v e p d v c i { / B d v p m K m c k e n d / C O # " P m i z d o s i p m s o i b i k e v d p c ` e v p i v s k e p m i p i v~ e { i } p i b ` i ` p d p m i o i w i o d g p m i e d v p c k e v k m / e b ` p m i { c o c k d b i c b p i v b e ol y n y o e v w i c b k e p m i p i v ~ e { e ` w e b k i ` p d p m i o i w i o d g p m i v c n m p e p v c y h " E pp m i i b ` d g p m i z v d k i ` y v i f d p m k e p m i p i v { ~ i v i g o y { m i ` e b ` g c o o i ` ~ c p mm i z e v c b - 0 6 Y $ h o # e b ` z d o s w c b s o z s v v d o c ` d b i - 5 " > n $ h o # { d o y p c d b /z o y n n i ` / p y b b i o i ` { y f k y p e b i d y { o s e v d y b ` p m i { c ` i d g p m i b i k a / e b `i } p i v b e o c | i ` f i m c b ` p m i m i e ` p m v d y n m e { a c b c b k c { c d b " K e p m i p i v { v i (h e c b i ` { i e o i ` y b p c o p m i ` e s d g p m i { p y ` s " D b o s p m d { i e b c h e o { p m e p m e `v i k d w i v i ` k d h z o i p i o s e b ` { m d~ i ` b d { c n b { d g c b g i k p c d b ~ c p m c b ; 7 me g p i v { y v n i v s ~ i v i y { i ` "I y n o s k i h c k m s z d n o s k i h c k k o e h zP m i m s z i v c b { y o c b i h c k n o y k d { i k o e h z p i k m b c u y i / e { e ` e z p i ` g d v p m i v e p- 5 = # / ~ e { y { i ` p d z v d w c ` i e g c } i ` m s z d n o s k i h c k { p c h y o y { " P ~d { i p { d gi } z i v c h i b p { ~ i v i z i v g d v h i ` < C b p m i g c v { p / e o o g c w i n v d y z { d g e b c h e o {~ i v i { p y ` c i ` / e b ` p m i z o e { h e n o y k d { i k d b k i b p v e p c d b ~ e { o d ~ i v i ` p d; " : hH" C b p m i { i k d b ` / d b o s W H M ( o i { c d b i ` e b ` b e c w i - k d b p v d o #e b c h e o { ~ i v i { p y ` c i ` / e b ` e hdvi { i w i v i m s z d n o s k i h c k { p c h y o y {- 6 " 9 h H# ~ e { z v d ` y k i ` "P m i v e p { ~ i v i g e { p i ` g d v ( 6 0 m f i g d v i p m i { p y ` s " Db p m i h d v b c b n d gp m i i } z i v c h i b p / p m i k e p m i p i v { ~ i v i g o y { m i ` ~ c p m { e o c b i e b ` h e c b p e c b i `z e p i b p f s e { o d ~ c b g y { c d b d g { e o c b i - 6 : H o o h c b # p m e p k d b p e c b i ` e { h e o oe h d y b p d g m i z e v c b - 5 ( 6 Y $ h o # " E b c h e o { ~ i v i g y o o s e ~ e a i e b ` g v i i o sh d w c b n e f d y p c b p m i c v k e n i { / y b p i p m i v i ` " E g p i v e 7 : ( h c b v i { p z i v c d ` /f o d d ` { e h z o i { ~ i v i ~ c p m ` v e ~ b g d v h i e { y v i h i b p d g f e { i o c b i n o y k d { i /c b { y o c b / n o y k e n d b / i z c b i z m v c b i / e b ` b d v i z c b i z m v c b i k d b k i b p v e p c d b "P m i v i e g p i v / e z v c h i ` - 6 / 5 7 : z h d o d w i v 5 " 9 h c b # k d b p c b y d y { c b g y { c d b- 5 6 : z h d o a n ( . , hcb. # d g z d v k c b i c b { y o c b - I o c O c o o s ' K d " / C b ` c e b e z d (o c { / C B # ~ e { c b c p c e p i ` e b ` h e c b p e c b i ` g d v 5 9 : h c b " E w e v c e f o i c b g y { c d bd g i } d n i b d y { n o y k d { i ~ e { e ` l y { p i ` f e { i ` db z o e { h e n o y k d { i h i e { y v i (h i b p { d f p e c b i ` e p 9 ( h c b c b p i v w e o { p d e k m c i w i p m i ` i { c v i ` n o y k d { i o i w i o "@ y v c b n p m i g c v { p 7 : h c b / p m i v e p { ~ i v i h e c b p e c b i ` e p i y n o s k i h c e - h i e bz o e { h e n o y k d { i ( 9 " 3 hH#" P m i v i e g p i v / z o e { h e n o y k d { i ~ e { e o o d ~ i ` p dg e o o p d m s z d n o s k i h c k o i w i o { - ( ; " : hH g d v p m i g c v { p { i p d v ( 6 " 9 hH g d v

    p m i { i k d b ` { i p d g i } z i v c h i b p { # e b ` h e c b p e c b i ` p m i v i g d v 3 : h c b " I } z i v (c h i b p { ~ i v i p i v h c b e p i ` c g p m i z o e { h e n o y k d { i - e # g i o o f i o d ~ 0 " 9 hH` y v c b n p m i o e { p 0 9 h c b d g p m i i y n o s k i h c k z m e { i / - f # v d { i e f d w i ; " 3 hH- { i k d b ` e v s p d n o y k d { i c b g y { c d b # / d v - k # c b e ` w i v p i b p o s g i o o f i o d ~ 6 " : hH` y v c b n p m i m s z d n o s k i h c k z m e { i " D b o s p m i { p y ` c i { ` y v c b n ~ m c k m p m ihieb f o d d ` n o y k d { i o i w i o e k m c i w i ` ` y v c b n m s z d n o s k i h c e ~ e { c b p m iv e b n i d g 6 " = ( ; " 5 hH - g d v p m i g c v { p { i p # d v 6 " 6 ( 6 " 9 hH - g d v p m i { i k d b `{ i p # ~ i v i e b e o s | i ` " C b p m i h c o ` m s z d n o s k i h c e n v d y z 5 = ) d g GO z v d z (i v o s o i { c d b i ` - e { w i v c g c i ` m c { p d o d n c k e o o s # e b ` 0 : ) d g b e c w i e b c h e o { ` c `b d p h i i p p m i { i k v c p i v c e " C b p m i { i w i v i m s z d n o s k i h c e n v d y z 5 7 ) d g k d b (p v d o { p y ` c i { - b e c w i v e p { # ~ i v i i } k o y ` i ` " M c { p d o d n c k e o v i { y o p { e b ` p m ie k k y v e k s d g p m i k o e h z { ~ i v i p m i d b o s k v c p i v c e g d v i } k o y ` c b n d v c b k o y ` c b np m i k o e h z { p y ` c i { g d v p m i ` e p e e b e o s { c { 1 i } k o y { c d b { ~ i v i b i w i v h e ` if e { i ` d b p m i a b d ~ o i ` n i d g p m i m d v h d b e o v i { y o p { "F o d d ` { e h z o i { g d v h i e { y v i h i b p { d g n o y k e n d b / i z c b i z m v c b i / e b `c b { y o c b ~ i v i p e a i b ` y v c b n p m i i y n o s k i h c k - ; : ( e b ` 7 : ( h c b # e b ` m s z d (n o s k i h c k - 3 : ( / 5 6 : ( / 5 ; 9 ( / e b ` 5 9 : ( h c b # z m e { i { d g p m i i } z i v c h i b p { "@ y v c b n f o d d ` { e h z o c b n / { e h z o i ` c o y p c d b f s g o y c ` c b p m i ` i e ` { z e k i d gp m i k e p m i p i v ~ e { e wd c` i` f s ~ c p m ` v e ~ e o d g : " 9 h o d g f o d d ` f i g d v i { e h (z o i k d o o i k p c d b " P m c { w d o y h i i } k i i ` i ` p m i ` i e ` { z e k i w d o y h i f s e f d y pg c w i g d o ` " E b i ~ { s v c b n i ~ e { p m i b y { i ` g d v { e h z o i k d o o i k p c d b " [ y f { i (u y i b p o s / p m i c b c p c e o { s v c b n i ~ e { v i e p p e k m i ` / e b ` p m i k d b p i b p { v i c b g y { i ` "F o d d ` d f p e c b i ` g v d h o c p p i v h e p i { e p o i e { p ; : h c b f i g d v i p m i { p y ` s ~ e {p v e b { g y { i ` ` y v c b n p m i k o e h z p d u y e b p c p e p c w i o s v i z o e k i f o d d ` ~ c p m ` v e ~ b` y v c b n p m i i } z i v c h i b p " P m i z v d p d k d o ~ e { v i w c i ~ i ` e b ` e z z v d w i ` f s p m iS e o i E b c h e o K e v i e b` Y { i K d h h c p p i i "E b e o s p c k e o h i p m d ` { e b ` k e o k y o e p c d b {Z o e { h e n o y k d { i ~ e { h i e { y v i ` c b ` y z o c k e p i y { c b n e N o y k d { i E b e o s | i v C C- F i k a h e b C b { p v y h i b p { C b k " / G y o o i v p d b / K E # " Z o e { h e c b { y o c b - F c b e } /[ d y p m Z d v p o e b ` / H E # / e b ` n o y k e n d b - C K B F c d h i ` c k e o { / C b k " / K e v { d b /K E # y { c b n z d v k c b i { p e b ` e v ` ~ i v i ` i p i v h c b i ` f s e ` d y f o i e b p c f d ` sv e ` c d c h h y b d e { { e s " C b { y o c b h i e { y v i h i b p { ` y v c b n p m i f e { e o e b ` c b { y o c bc b g y { c d b z i v c d ` { ~ i v i h e ` i y { c b n v e p e b ` z d v k c b i { p e b ` e v ` { / v i { z i k (p c w i o s " Z o e { h e k e p i k m d o e h c b i { ~ i v i h i e { y v i ` ~ c p m e v e ` c d i b | s h e p c kh i p m d ` - E h i v { m e h K d v z " / E v o c b n p d b M i c n m p { / C O # "

    @ e p e e v i i } z v i { { i ` e { h i e b [ I " K d h z e v c { d b f i p ~ i i b p m i { p y ` sn v d y z { ~ e { h e ` i f s EB DW E ~ c p m e v i z i e p i ` h i e { y v i ` i { c n b / g d o o d ~ i `f s p m i [ p y ` i b p . { p p i { p p d o d k e o c | i i g g i k p { " N o y k d { i c b g y { c d b v e p i { ` y v c b np m i m s z d n o s k i h c k { p i z { v i z v i { i b p p m i e w i v e n i w e o y i { ` y v c b n p m i ` i { c n (b e p i ` p c h i c b p i v w e o "V i { y o p {[ i p 5 < h c o ` m s z d n o s k i h c e " E { { y h h e v c | i ` c b P e f o i C / f e { e on o y k d { i / c b { y o c b / n o y k e n d b / i z c b i z m v c b i / e b ` b d v i z c b i z m v c b io i w i o { ~ i v i b d p { c n b c g c k e b p o s ` c g g i v i b p f i p ~ i i b e b s d g p m i { p y ` sn v d y z { " Pmi e w i v e n i ~ i c n m p d g p m i e b c h e o { d b p m i ` e s d g p m i{ p y ` s ~ e { 6 3 : 5 : n - W H M # / 6 9 : 9 n -OME # / 6 3 : 5 9 n - G O # /6 3 : 9 - { m e h d z i v e p i ` # / e b ` 6 3 : 5 : n - b e c w i # " P m i ~ i c n m p d gp m i O M E ( o i { c d b i ` e b c h e o { ~e { { c n b c g c k e b p o s o d ~ i v e { k d h z e v i `~ c p m d p m i v n v d y z { - Z ? : " : 9 # " @ y v c b n p m i c b { y o c b c b g y { c d b /z o e { h e c b { y o c b v d { i p d b i e v o s c ` i b p c k e o o i w i o { / e b ` z o e { h e n o y (k d { i ~ e { c b ` c { p c b n y c { m e f o i ` y v c b n i e k m z m e { i d g p m i { p y ` s c b e o on v d y z { - P e fo i C C # " @ y v c b n p m i m s z d n o s k i h c k z m e { i d g p m i { p y ` s /p m i ` i { c v i ` o i w i o d g n o s k i h c e - c " i " / ; " : h H # ~e { e k m c i w i ` c b p m ig c v { p ; : h c b " ^mib i y n o s k i h c e - 9 " 3 h H # ~ e { h e c b p e c b i ` / p m ik d b k i b p v e p c d b { d g n o y k e n d b e b ` b d v i z c b i z m v c b i ~ i v i b d p ` c g (g i v i b p f i p ~ i i b p m i { p y ` c i ` n v d y z { / ~ m i v i e { ` y v c b n p m i i y n o s k i (h c k z m e { i / z o e { h e i z c b i z m v c b i ~ e { { c n b c g c k e b p o s ` i k v i e { i ` c bp m i W H M ( o i { c d b i ` e b c h e o { e { k d h z e v i ` ~ c p m d p m i v n v d y z {- : " ; : " : 5 bH QWHMX w { : " 3 : " 5 Q O M E X / : " > : " 5 Q G O X /: " 3 : " 5 Q { m e h d z i v e p i ` X / : " = : " 6 bH Q b e c w i X 1 Z ? : " : 9 # "P m i i g g i k p { d g WHM o i { c d b { db m d v h d b e o k d y b p i v v i n y o e p d v sv i { z d b { i { p d h c o ` m s z d n o s k i h c e - ; " : h H# e v i ` i z c k p i ` c b G c n "5 " @ i { z c p i e k d h z e v e f o i m s z d n o s k i h c k { p c h y o y { / i z c b i z m v c b i /

    5 7 > = F d v n / @ y v c b n / [ m i v ~ c b / F d v n / F v c b i { / e b ` [ m y o h e b

  • 8/9/2019 Walter Borg, MD - Brain VMH Lesions

    3/6

    P e f o i C " F e { e o K m e v e k p i v c { p c k { d g p m i E b c h e o { [ p y ` c i `WHM GO B e c w i O ME [ m e h d z i v e p i `- b 8 = # - b 8 3 # - b 8 7 # - b 8 9 # - b 8 9 #

    C b { y o c b- b H # : " 5 : " : 0 : " 5 : " : 6 : " 5 : " : 6 : " 5 : " : 6 : " 5 : " : 9N o y k e n d b- b n $ o c p i v # 5 ; 7 6 0 5 6 6 5 7 5 5 6 5 : 6 : 5 9 5 5 3 5 =I z c b i z m v c b i- b H # : " 7 : " 5 : " = : " 6 : " = : " ; : " 0 : " 6 : " > : " 6B d v i z c b i z m v c b i- b H # : " 3 : " 6 5 " 0 : " 6 5 " ; : " 6 5 " 6 : " 6 5 " 5 : " 6

    b d v i z c b i z m v c b i / e b ` n o y k e n d b v i { z d b { i { c b p m i W H M ( o i { c d b i `v e p { ~ i v i { c n b c g c k e b p o s f o y b p i ` - f s ( 9 : ( 7 : ) # k d h z e v i ` ~ c p mp m i d p m i v n v d y z { - Z ? : " : 9 # " O M E ( o i { c d b i ` / G O ( o i { c d b i ` / { m e hd z i v e p i ` / e b ` b e c w i e b c h e o { { m d ~ i ` c b ` c { p c b n y c { m e f o i m d v (h d b e o v i { z d b { i { p d h c o ` m s z d n o s k i h c e - G c n " 5 # "P m i ` c h c b c { m i ` m d v h d b e o v i { z d b { i c b p m i W H M ( o i { c d b i `v e p { ~ e { e { { d k c e p i ` ~ c p m e m c n m i v n o y k d { i c b g y { c d b v e p i v i u y c v i `p d h e c b p e c b p m i ; " 5 hH m s z d n o s k i h c k z o e p i e y ` y v c b n p m i g c b e o; : h c b d g p m i { p y ` s - 5 ; " = 5 " ; h n $ a n ( . " h c b ( . QWHMX w {9 " 6 : " > Q O M E X / 7 " 3 : " > Q G O X / 9 " = 5 " : Q { m e h ( d z i v e p i ` X /> " : 5 " 0 h n $ a n . ( h c b ( . Q b e c w i X 1 Z ? : " : 9 # "[ i p 6 < { i w i v i m s z d n o s k i h c e " Pd ` i p i v h c b i c g p m i ` c h c b c { m i `m d v h d b e o v i { z d b { i { ` y v c b n m s z d n o s k i h c e { i i b c b W H M ( o i ({ c d b i ` e b c h e o { z i v { c { p i ` ~ c p m e { p v d b n i v m s z d n o s k i h c k { p c h y (o y { / z o e { h e n o y k d { i ~ e { o d ~ i v i ` p d 6 " 9 hH" P m i e w i v e n i ~ i c n m pd g p m i WHM e b ` b e c w i e b c h e o { d b p m i ` e s d g { p y ` s ~ e { 6 3 9 5 :e b ` 6 > : 9 n / v i { z i k p c w i o s " E { c b { i p 5 / ` y v c b n p m i c b { y o c b c b g y ({ c d b z o e { h e c b { y o c b v d { i p d b i e v o s c ` i b p c k e o o i w i o { / e b ` z o e { h en o y k d { i ~ e { c b ` c { p c b n y c { m e f o i ` y v c b n i e k m z me {i d g p m i { p y ` s c bp m i p ~ d n v d y z { - P e f o i C C C # " @ y v c b n p m i m s z d n o s k i h c k z m e { i d gp m i { p y ` s / p m i ` i { c v i ` o i w i o d g n o s k i h c e - c " i " / 6 " 9 h H # ~ e {e k m c i w i ` c b p m i g c v { p ; : h c b " E { { m d ~ b c b G c n " 6 / WHM o i { c d b {k e y { i ` e h e v a i ` v i ` y k p c d b c b z i e a i o i w e p c d b { d g k c v k y o e p c b nn o y k e n d b - 6 0 5 0 9 b n o c p i v QWHMX w { > 3 7 5 5 6 b n o c p i v c bb e c w i e b c h e o { / Z ? : " : 5 # / i z c b i z m v c b i - 5 6 " = : " 3 b H QWHMXw { 7 3 " ; 0 " 5 b H c b b e c w i e b c h e o { / Z ? : " : 5 # / e b ` b d v i z c b i z m (v c b i - ; " ; : " 0 b H Q WHM X w { 0 9 " 5 0 " 9 b H c b b e c w i e b c h e o { / Z? : " : 5 # c b v i { z d b { i p d p m i 6 " 9 hH m s z d n o s k i h c k z o e p i e y "C b a i i z c b n ~ c p m p m c { g c b ` c b n / p m i W H M ( o i { c d b i ` e b c h e o {v i u y c v i ` e m c n m i v n o y k d { i c b g y { c d b v e p i p d h e c b p e c b z o e { h e n o y (k d { i e p 6 " 9 hH ` y v c b n p m i g c b e o ; : h c b d g p m i m s z d n o s k i h c k

    { p i z - ; " : : " > h n $ a n ( 5 , h c b ( . QWHMX w { 5 " 5 : " 6 h n $a n ( " h c b ( . c b b e c w i e b c h e o { / Z ? : " : 9 # "@ c { k y { { c d bP m i k y v v i b p ` e p e ` i h d b { p v e p i p m e p f c o e p i v e o { i o i k p c w i o i { c d b { d gp m i WHM z v d ` y k i { p v c a c b n v i ` y k p c d b { c b p m i h e n b c p y ` i d g p m in o y k e n d b / i z c b i z m v c b i / e b ` b d v i z c b i z m v c b i v i { z d b { i { p d f d p mh c o ` e b ` h d ` i v e p i o s { i w i v i m s z d n o s k i h c e " B i c p m i v { m e h { y v (n i v s b dv { i o i k p c w i o i { c d b { d g p m i O ME dv p m i GO m e ` { y k m e bi g g i k p "^ m i v i e { p m i v d o i d g c b ` c w c ` y e o k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i {c b m s z d n o s k i h c e k d v v i k p c d b m e { f i i b { p y ` c i ` i } p i b { c w i o s - 5 3 (6 6 # / p m i h i k m e b c { h { p m e p o c b a n o y k d z i b c e ~ c p m e k p c w e p c d b d gp m i k d y b p i v v i n y o e p d v s { s { p i h e v i z d d v o s y b ` i v { p d d ` " P m i v i c {hykm k d b p v d w i v { s k d b k i v b c b n p m i p c { { y i { p m e p { i b { i n o y k d z i b c ee b ` k d d v ` c b e p i p m i k d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i { " C b g e k p / b yh i v (d y{ b i y v e o k i b p i v { m e w i f i i b z v d z d { i ` p d k d b p v d o k d y b p i v v i n y (o e p d v s m d v h d b i v i o i e { i - 6 / 6 ; # " P m i m s z d p m e o e h y { m e { o d b nf i i b k d b { c ` i v i ` e z d p i b p c e o k i b p i v g d v p m i c b p i n v e p c d b d g p m im s z d n o s k i h c e ( c b ` y k i ` e ` v i b i v n c k v i { z d b { i - 0 / 6 0 ( 6 7 # " [ p y ` (c i { m e w i c h z o c k e p i ` p m i w i b p v d h i ` c e o z d v p c d b d g p m c { f v e c b v i (n c d b / c b z e v p c k y o e v " M d ~ i w i v / p m i v d o i d g p m i WHM c b h d ` y o e p (c b n k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i v i o i e { i m e { b i w i v f i i b ` c v i k p o sp i { p i ` y b ` i v m s z d n o s k i h c k k d b ` c p c d b { " V e p m i v / c p m e { f i i b{ m d ~ b p m e p i o i k p v c k e o d v h i k m e b c k e o { p c h y o e p c d b d g p m i WHMk e y { i ` m s z i v n o s k i h c e - 6 9 / 6 > / 6 = # " H d v i d w i v / c b l i k p c d b d g 6 (` i d } s ( n o y k d { i c b p d p m i p m c v ` w i b p v c k o i e o { d v i { y o p i ` c b m s z i v n o s (k i h c e - = / 6 3 # " M d ~ i w i v / p m c { ` d i { b d p o d k e o c | i p m i o d k y { g d v p m ik d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i p d m s z d n o s k i h c e { z i k c g c k e o o s p d p m iWHM" C b p i v i { p c b n o s / c b k d b p v e { p p d p v e ` c p c d b e o d z c b c d b p m e p

    P e f o i C C " Hieb Z o e { h e N o y k d { i e b ` C b { y o c b K d b k i b p v e p c d b { ` y v c b n H c o ` M s z d n o s k i h c eWHM G O B e c w i O ME [ m e h d z i v e p i `- b 8 = # - b 8 3 # - b 8 7 # - b 8 9 # - b 8 9 #

    I y n o s k i h c eN o y k d { i -hH# 9 " = : " 6 9 " 3 : " 5 9 " 3 : " 5 9 " 3 : " 6 9 " = : " 6C b { y o c b - b H # 0 " 3 : " 7 0 " > : " > 0 " > : " 9 9 " : : " 7 0 " = : " 7M s z d n o s k i h c eN o y k d { i -hH# 6 " 3 : " 5 ; " : : " 5 ; " : : " 5 6 " 3 : " 6 6 " 3 : " 6C b { y o c b - b H # 9 " : : " 7 0 " = : " 0 0 " 3 : " 0 9 " : : " 9 0 " 3 : " 0

    N o y k d { i w e o y i { ~ i v i d f p e c b i ` f s e w i v e n c b n e o o n o y k d { i h i e { y v i h i b p { ` y v c b n p m i i y n o s k i h c k d v m s z d n o s k i h c k z m e { i { d g p m i { p y ` s " C b { y o c b ` e p e g d vp m i i y n o s k i h c k z m e { i v i z v i { i b p p m i e w i v e n i c b { y o c b o i w i o d g p m i { e h z o i { d f p e c b i ` e p p m i i b ` d g p m c { z m e { i " C b { y o c b w e o y i { ` y v c b n m s z d n o s k i h c ev i z v i { i b p p m i e w i v e n i d g h i e { y v i h i b p { d f p e c b i ` e p 3 : e b ` 5 9 : h c b "V d o i d g W i b p v d h i ` c e o M s z d p m e o e h y { c b K d y b p i v v i n y o e p c d b 5 7 > 3

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    SOY N O S K I H C E C M B Z D N O S K I H E < 6 " 9 h H I Z C B I Z M V C B I- b H #

    BDVIZCBIZMVCBI- b H #

    I Z C B I Z M V C B I- b H #

    BDVIZCBIZMVCBI- b H #

    > : : (7 : :9 : :

    NOYKENDB- b n $ O #0 : :; : : .

    , ,

    5 : : : (= : : (

    NOYKENDB- b n $ O #6 : : 55 : : ( E

    : ; : 7 : 3 : 5 6 : 5 ; 9 5 9 :P c h i - b D b #G c n y v i 5 " I g g i k p d g WHM o i { c d b c b n d b k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i v i ({ z d b { i p d h c o ` - ; " : h H # m s z d n o s k i h c e " P m i e { p i v c { a ` i b d p i { { c n b c g c (k e b p { p e p c { p c k e o ` c g g i v i b k i e { k d h z e v i ` ~ c p m e o o k d b p v d o n v d y z { - Z? : " : 9 # "d b o s k e p i k m d o e h c b i v i o i e { i c { k v c p c k e o o s ` i z i b ` i b p y z d b p m iKB[ - 6 # / i o i k p v c k e o { p c h y o e p c d b d g p m i WHM c b v e p { m e { f i i bg d y b ` p d k e y { i e b c b k v i e { i c b z o e { h e n o y k e n d b k d b k i b p v e p c d b- 5 0 # / k d b { c { p i b p ~ c p m i w c ` i b k i p m e p i g g i v i b p { g v d h p m i w i b p v e oP e f o i C C C " Hieb Z o e { h e N o y k d { i e b ` C b { y o c b K d b k i b p v e p c d b {` y v c b n [ i w i v i M s z d n o s k i h c e

    WHM B e c w i- b 8 9 # -b 8 9 #I y n o s k i h c e

    N o y k d { i -hH# 9 " > : " ; 9 " = : " 6C b { y o c b - b H # 0 " 7 : " 9 0 " > : " 7M s z d n o s k i h c e

    N o y k d { i - h H # 6 " 9 : " 5 6 " 7 : " 6C b { y o c b - b H # 0 " > : " 9 0 " = : " =N o y k d { i e b ` c b { y o c b ` e p e ~ i v i d f p e c b i ` e { c b ` c k e p i ` c b P e f o i C C "

    7 : : (0 : : (6 : :

    , ,

    ,

    : ; : 7 : 3 : 5 6 : 5 ; 9 5 9 :

    P d h - h c h #G c n y v i 6 " I g g i k p d g WHM o i { c d b c b n d b k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i v i ({ z d b { i p d { i w i v i - 6 " 9 h H# m s z d n o s k i h c e " P m i e { p i v c { a ` i b d p i { { c n (b c g c k e b p { p e p c { p c k e o ` c g g i v i b k i e { k d h z e v i ` ~ c p m e o o k d b p v d o n v d y z { - Z? : " : 5 # "

    v i n c d b d g p m i m s z d p m e o e h y { c h z c b n i d b p m i i b ` d k v c b i z e b (k v i e { - ; : # "C p { m d y o ` f i b d p i ` / m d ~ i w i v / p m e p { d h i ` e p e ` d b d p { y z z d v pp m i k d b k i z p p m e p p m i b i y v d b { k d b p v d o o c b n p m i v i { z d b { i p d n o y k d (z i b c e v i { c ` i c b p m i WHM" C b g e k p / c p m e { f i i b { y n n i { p i ` p m e p p m i se v i b d p o d k e p i ` c b p m i g d v i f v e c b - ~ m c k m k d h z v c { i { k i v i f v e om i h c { z m i v i { / p m e o e h y { / { y f p m e o e h y { / m s z d p m e o e h y { / e b `i z c p m e o e h y { # " K e b p y i p e o " - ; 5 # v i z d v p i ` g c b ` c b n n o y k d v i k i z (p d v { o d k e p i ` ~ c p m c b p m i { z c b e o k d v ` p m e p e v i k e z e f o i d g e y n h i b p (c b n k e p i k m d o e h c b i { i k v i p c d b ` y v c b n m s z d n o s k i h c e " N d o ` g c i b i pe o " - ; 6 # e o { d k d b k o y ` i ` p m e p p m i v i e v i { c h c o e v k i b p i v { c b p m ik i v w c k e o z d v p c d b d g p m i { z c b e o k d v ` " C b a i i z c b n ~ c p m p m c { k d b k o y ({ c d b @ c V d k k d e b ` N v c o o - ; ; # m e w i ` i h d b { p v e p i ` p m e p p m i { s h (z e p m i p c k v i { z d b { i p d { s { p i h c k 6 ( ` i d } s ( @ ( n o y k d { i ~ e { b d p z v i (w i b p i ` f s k d h z o i p i ` i k i v i f v e p c d b d g p m i v e p " V c p p i v i p e o " - ; 0 #{ m d ~ i ` p m e p p m i d f { p v y k p c d b d g p m i k i v i f v e o e u y i ` y k p - p m e p k d b (b i k p { p m i g d y v p m w i b p v c k o i o d k e p i ` c b p m i m c b ` f v e c b ~ c p m p m c v `e b ` o e p i v e o w i b p v c k o i { { c p y e p i ` c b p m i g d v i f v e c b # g e c o i ` p d { y z (5 7 = : F d v n / @ y v c b n / [ m i v ~ c b / F d v n / F v c b i { / e b ` [ m yo h e b

    C I O C N O S K I H C E Q M S Z D N O S K I H C E < ; " : hH

  • 8/9/2019 Walter Borg, MD - Brain VMH Lesions

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    z v i { { p m i m s z i v n o s k i h c k v i { z d b { i p d 9 ( p m c d n o y k d { i c b l i k p i ` c b p dp m i g d y v p m w i b p v c k o i " G y v p m i v h d v i / y b ` i v p m i { i k d b ` c p c d b { p m im s z i v n o s k i h c k v i { z d b { i p d 9 ( p m c d n o y k d { i c b l i k p c d b c b p d p m c v `w i b p v c k o i ~ e { e f d o c { m i ` " G v d h p m i { i ` e p e e y p m d v { k d b k o y ` i `p m e p n o y k d v i k i z p d v { e v i o d k e p i ` c b p m i m c b ` f v e c b - ~ m c k m k d b { c { p {d g z d b { e b ` h i ` y o o e d f o d b n e p e # e b ` b d p c b p m i m s z d p m e o e h y { "P mc { w ci ~ c { k d b { c { p i b p ~ c p m ` e p e n i b i v e p i ` f s K e b i i p e o " - ; 9 # /~md v i z d v p i ` p m e p k d y b p i v v i n y o e p d v s v i { z d b { i { ~ i v i b d p c b m c f (c p i ` ~ m i b n o y k d { i ~ e { c b g y { i ` c b p m i k e v d p c ` e v p i v c i { p d e f d o c { mg d v i f v e c b m s z d n o s k i h c e ` y v c b n { s { p i h c k m s z d n o s k i h c e " M d ~ (i w i v / p m i { i v i { y o p { hes b d p i } k oy `i e b c h z d v p e b p v d o i g d v m s z d (p m e o e h c k n o y k d v i k i z p d v { " [ p y ` c i { z i v g d v h i ` f s F c n n i v { i p e o "- 5 # e b ` h d v i v i k i b p o s f s G v c | | i o o i p e o " - ; 7 # ` i h d b { p v e p i ` p m e pf c o e p i v e o c b g y { c d b d g n o y k d { i c b p d p m i k e v d p c ` e { ~ i o o e { w i v p i f v e oe v p i v c i { { y z z v i { { i ` k d y b p i v v i n y o e p d v s m d v h d b i v i { z d b { i { p d z i (v c z m i v e o m s z d n o s k i h c e " P m y { / c p c { { p c o o z o e y { c f o i p m e p p m i m s z d (p m e o e h y { z o e s { e v d o i c b m s z d n o s k i h c e ` i p i k p c d b d v c b c b p i n v e (p c d b d g c b g d v h e p c d b n i b i v e p i ` g v d h n o y k d v i k i z p d v { o d k e o c | i `i o { i ~ m i v i - ; > ( ; 3 # "K d b p v d w i v { s { y v v d y b ` c b n p m i o d k c v i { z d b { c f o i g d v p v c n n i v c b nm s z d n o s k i h c e ( c b ` y k i ` k d y b p i v v i n y o e p c d b hes e p o i e { p c b z e v pfi h i p m d ` d o d n s v i o e p i ` " G c v { p o s / c b hebs { p y ` c i { / b d b z m s { c d o d (n c k { p c h y o c ~ i vi y {i ` p d n i b i v e p i k i o o y o e v n o y k d z i b c e / { y k m e {p m i y { i d g { s { p i h c k e o o s e ` h c b c { p i v i ` h i p e f d o c k c b m c f c p d v { " P m i` i n v i i d g n o y k d z i b c e ~ c p m 6 ( ` i d } s ( @ ( n o y k d { i c { ` c g g c k y o p p d k d b (p v d o e b ` p m i v i g d v i ` c g g c k y o p p d v i o e p i p d z m s { c d o d n c k m s z d n o s k i (h c e " [ i k d b ` o s / c p c { w i v s ` c g g c k y o p p d c b p i v z v i p ` e p e n i b i v e p i ` f sp v e b { i k p c b n p m i f v e c b d v { z c b e o k d v ` e p ` c g g i v i b p o i w i o { c b i } z i v c (h i b p e o e b c h e o { - ; 5 / 0 : # " P m i d z i v e p c w i { i z e v e p c d b d g p m i m s z d (p m e o e h y { g v d h p m i o d ~ i v k i b p i v { k e y { i { e h e v a i ` e b ` z i v { c { (p i b p c b k v i e { i c b p m i f e { e o { i k v i p c d b v e p i d g i z c b i z m v c b i / e b ` c bp y v b / m s z i v n o s k i h c e - ; 5 / 0 : # " H d v i d w i v / i z c b i z m v c b i { i k v i p c d bc { c b k v i e { i ` g y v p m i v ~ m i b p m i f o d d ` n o y k d { i o i w i o ` i k o c b i { y b ` i vp m i c b g o y i b k i d g c b { y o c b / i w i b f i g d v i p m i b d v h e o g e { p c b n o i w i o d gn o y k d { i c { v i { p d v i ` - ; 5 / 0 : # " C b k d b p v e { p c b p m i b d v h e o e b c h e o /p m i v i c { e ` i g c b c p i o i w i o d g f o d d ` n o y k d { i / ~ i o o f i o d ~ g e { p c b nn o y k d { i k d b k i b p v e p c d b / e p ~ m c k m i z c b i z m v c b i v i o i e { i e f v y z p o sf i n c b { - 0 5 # " P m y { / b i y v d e } c { p v e b { i k p c d b c p { i o g z v d ` y k i { e b e f (b d v h e o k d b ` c p c d b / z v d h d p c b n b d b { z i k c g c k v i o i e { i d g i z c b i z m (b b i "C b d y v { p y ` s / ~ i m e w i e p p i h z p i ` p d d w i v k d h i z d p i b p c e o o c h c (p e p c d b { d g i e v o c i v { p y ` c i { " P m i { i u y i b p c e o i y n o s k i h c k ( m s z d n o s k i (h c k n o y k d { i k o e h z p i k m b c u y i ~ e { y { i ` p d k d b p v d o n o y k d { i o i w i o { /z v d w c ` c b n h d v i z m s { c d o d n c k e o e b ` v i z v d ` y k c f o i { p c h y o c f i (p ~ i i b { p y ` c i ` n v d y z { " [ i o i k p c w i k m i h c k e o o i { c d b c b n p i k m b c u y i~ e { y { i ` p d ` i { p v d s p m i { z i k c g c k b i y v e o v i n c d b { " K m i h c k e o o i ({ c d b c b n ~ c p m c f d p i b c k e k c ` / e n o y p e h e p i e b e o d n y i / c { { y z i v c d v p dk o e { { c k e o - i o i k p v c k e b ` h i k m e b c k e o # o i { c d b c b n z v d k i ` y v i { { c b k i c p` i { p v d s { { i o i k p c w i o s b i y v d b e o k i o o f d ` c i { ~ c p m d y p e g g i k p c b ng c f i v { d g z e { { e n i - 0 6 # " P m c { h i p m d ` e o { d ` c h c b c { m i ` p m i k d b (g d y b ` c b n i g g i k p d g { c h z o i { y v n c k e o f v e c b { p i h ` c { { i k p c d b d b k e p i (k m d o e h c b i { i k v i p c d b " C b d y v i } z i v c h i b p { / b d f e { e o m s z i v n o s k i (h c e / m s z i v e ` v i b e o i h c e / d v m s z i v n o y k e n d b i h c e ~ e { d f { i v w i `c b p m i O M E ( / G O ( o i { c d b i ` / d v { m e h d z i v e p i ` n v d y z { e { k d h (z e v i ` ~ c p m p m i b d v h e o e b c h e o { " U y c p i { y v z v c { c b n o s / e { c n b c g c k e b p` i k v i e { i c b p m i i z c b i z m v c b i o i w i o ~ e { b d p i ` c b W H M ( o i { c d b i `v e p { ` y v c b n i y n o s k i h c k z me {i d g p m i { p y ` s " P m c { { y n n i { p { p m e p ep d b c k e k p c w c p s d g WHM y b ` i v i y n o s k i h c k m s z i v c b { y o c b i h c kk d b ` c p c d b c { b i k i { { e v s p d h e c b p e c b f o d d ` i z c bi z m vc b i k d b k i b (p v e p c d b d b p m i f e { e o o i w i o " Z d p i b p c e o b d b { z i k c g c k i g g i k p d g c f d (p i b c k e k c ` d b k d y b p i v v i n y o e p c d b ~e{ i } k o y ` i ` { c b k i b i c p m i vOME( b d v G O ( o i { c d b i ` e b c h e o { { m d ~ i ` e b s ` i g i k p c b m d v h d b e o

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    5 " F c n n i v { / @ " ^ "/ [ " V " H si v {/ @ " B i e o / V " [ p c b { d b / B " F " K d d z i v / L " F " L e { z e b /Z " I " ^ c o o c e h { / E " @ " K m i v v c b n p d b / e b ` V " P " G v c | | i o " 5 3 = 3 " V d o i d g f v e c b c bk d y b p i v v i n y o e p c d b d g c b { y o c b ( c b ` y k i ` m s z d n o s k i h c e c b ` d n { " @ c e f i p i { " ; > < > ( 5 7 "6 " ^ d d ` { / [ " K " / e b ` @ " Z d v p i / L v " 5 3 > 0 " B i y v e o k d b p v d o d g p m i i b ` d k v c b iz e b k v i e { " Z m s { c d o " V i w " 9 0 < 9 3 7 ( 7 5 3 "; " F o d d h / [ " V " / E " W " I ` ~ e v ` { / e b ` B " L " W e y n m e b " 5 3 > 0 " P m i v d o i d g p m ie y p d b d h c k c b b i v w e p c d b c b p m i k d b p v d o d g n o y k e n d b v i o i e { i ` y v c b n m s z d n o s k e i h c ec b p m i k e o g " L " Z m s { c d o " - O d b ` " # " 6 ; 7 < 7 5 5 ( 7 6 ; "0 " M c h { ~ d v p m / V " O " 5 3 > : " M s z d p m e o e h c k k d b p v d o d g e ` v i b e o c b i { i k v i p c d b c bv i { z d b { i p d c b { y g g c k c i b p n o y k d { i " L " Z m s { c d o " - O d b ` " # " 6 : 7 < 0 5 5 ( 0 5 > "9 " B c c l c h e / E " / M " A e b b e b / e b ` M " S e h e{ m cp e " 5 3 = = " B i y v e o k d b p v d o d g f o d d `n o y k d { i m d h i d { p e { c { < i g g i k p d g h c k v d c b l i k p c d b d g n o y k d { i c b p d m s z d p m e o e h c k b y k o i c

    d b i g g i v i b p e k p c w c p s d g z e b k v i e p c k f v eb k m d g w e n y { b i v w i c b p m i v e p " F v e c b V i { " F y o o "6 : < = 5 5 ( = 5 9 "7 " [ m h c | y / B " / S " D d h y v e / @ " B d wc b / K " W " N v c l e w e / e b ` Z " M " K d d z i v " 5 3 = ; "G y b k p c d b e o k d v v i o e p c d b f i p ~ i i b o e p i v e o m s z d p m e o e h c k n o y k d { i ( { i b { c p c w i b i y v d b {e b ` m i z e p c k z d v p e o n o y k d { i ( { i b { c p c w i y b c p { c b v e p " F v e c b V i { " 6 7 9 < 0 3 ( 9 0 "> " M i p m i v c b n p d b / E " ^ " / e b ` [ " ^" V e b { d b " 5 3 0 6 " P m i { z d b p e b i d y { e k p c w c p se b ` g d d ` c b p e a i d g v e p { ~ c p m m s z d p m e o e h c k o i { c d b { " Eh" L " Z m s { c d o " 5 ; 7 < 7 : 3 ( 7 5 > "= " D d h y v e / S " / A " A c h y v e / M " D d s e h e / P " H e i d / H " C a c / e b ` B " A y b c s d { m c "5 3 7 0 " V i k c z v d k e o e k p c w c p c i { d g w i b p v dh i ` c e o e b ` o e p i v e o m s z d p m e o e h c k e v i e { d gk e p { " [ k c i b k i - ^ e { m " @ K # " 5 0 ; < 0 = 0 ( 0 = 9 "3 " F i b | d / K " E " 5 3 = ; " P m i m s z d p m e o e h y { e b ` f o d d ` n o y k d { i v i n y o e p c d b " O c g i[ k c " ; 6 < 6 9 : 3 ( 6 9 5 9 "5 : " [ | e f d / D " / e b ` E " L " [ | e f d " 5 3 > 9 " [ p y ` c i { d b p m i b e p y v i e b ` hd`i d g e k p c d bd g p m i c b { y o c b ( { i b { c p c w i n o y k d v i k i z p d v c b p m i k i b p v e o b i v w d y { { s { p i h " @ c e f i p i { "6 0 < ; 6 = ( ; ; 7 "5 5 " F e v v c { / V " ^ " / e b ` ^ " V " C b n v e h " 5 3 ; 7 " P m i i g g i k p d g i } z i v ch i b p eo m s z d (p m e o e h c k o i { c d b { y z d b f o d d ` { y n e v " E h " L " Z m s { c d o " 5 5 0 < 9 9 9 ( 9 7 5 "5 6 " Z e o h i v / L " / @ " M ib v s/ L " F i b { d b / @ " L d m b{ d b/ e b ` L " I b { c b k a " 5 3 > 7 " N o y k e (n d b v i { z d b { i p d m s z d n o s k i h c e c b { s h z e p m i k p d h c | i ` h e b " L " K o c b " C b w i { p "9 > < 9 6 6 ( 9 6 9 "5 ; " Z e o h i v / L " / Z " ^ i v b i v / Z " M d o o e b ` i v / e b ` L " I b { c b k a " 5 3 > 3 " I w e o y e p c d b d gp m i k d b p v d o d g n o y k e n d b { i k v i p c d b f s p m i z e v e { s h z e p m i p c k b i v w d y { { s { p i h c b h e b "H i p e f " K o c b " I } z " 6 = < 9 0 3 ( 9 9 6 "5 0 " G v d m h e b / O " E " / e b ` O " O " F i v b e v ` c { " 5 3 > 5 " I g g i k p d g m s z d p m e o e h c k { p c h y (o e p c d b d b z o e { h e n o y k d { i / c b { y o c b / e b ` n o y k e n d b o i w i o { " E h " L " Z m s { c d o " 6 6 5 < 5 9 3 7 (5 7 : ; "5 9 " M e w i o / Z " L " / V " K " W i c p m / F " I " @ y b b c b n / e b ` N " I " P e f d v { a s " 5 3 3 5 " V d o ig d v e y p d b d h c k b i v w d y { { s { p i h p d c b k v i e { i z e b k v i e p c k n o y k e n d b { i k v i p c d b ` y v c b nh e v a i p c b { y o c b c b ` y k i ` m s z d n o s k i h c e c b ` d n { " @ c e f i p i { " 0 : < 5 5 : > ( 5 5 5 0 "5 7 " @ y v c b n / H " L " 5 3 3 5 " C b w c w d b i y v d k m i h c { p v s d g p m i k d b { k c d y { myhebf v e c b < c b p v e m c z z d k e h z e o h c k v d ` c e o s { c { c b i z c o i z { s " C b H c k v d ` c e o s { c { c b p m i B i y v d (

    V d o i d g W i b p v d h i ` c e o M s z d p m e o e h y { c b K d y b p i v v i n y o e p c d b 5 7 = 5

  • 8/9/2019 Walter Borg, MD - Brain VMH Lesions

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    5 7 = 6 F d v n / @ y v c b n / [ m i v ~ c b / F d v n / F v c b i { / eb ` [myoheb