waw an car a diagnosis multi 2012
DESCRIPTION
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaTRANSCRIPT
![Page 1: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/1.jpg)
Wawancara Psikiatrik Dan Diagnosis
Multiaksial
Dr. Amel Yanis SpKJ (K)Bagian Psikiatri
FK. Univ. Andalas
Dr. Amel Yanis SpKJ (K)
![Page 2: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/2.jpg)
Referensi
• Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa III (PPDGJ III)
• Synopsis Psychiatry (Kaplan & Sadock)
• Comprehensive Psychiatry (Kaplan & Sadock)• [email protected] dan
![Page 3: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan
• Diagnosis akurat medikasi, manipulasi lingkungan, psikoterapi psikodinamik (SKDI) pengobatan pasien psikiatrik dg efektif.
• Genetika. Temperamen. Biologi. Diagnosis Perkembangan. Sosial.
![Page 4: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/4.jpg)
Pendahuluan
• Pemeriksaan : wawancara (auto dan allo ) observasi fisik (internus & neurologikus)• Wawancara yg lege artis dan terapeutik : empati membina rapport rasa hormat pasien bicara jujur kemampuan terbuka
![Page 5: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/5.jpg)
Wawancara Psikiatrik• Wawancara merupakan wadah utama
pemeriksaan psikiatrik.
• Mengandung tanggung jawab diagnostik dan terapeutik. Sewaktu wawancara dibina hub dokter-pasien
• Hubungan dokter-pasien yg optimal data yg dapat diandalkan.
![Page 6: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/6.jpg)
Wawancara Psikiatrik
• Kepentingan memelihara hubungan mendahului kepentingan memeroleh data.
• Efektif bila berlangsung “natural” seperti “percakapan biasa” dan “tidak memburu gejala”.
• Biarkan pasien bicara dg perkataannya sendiri,sesuai urutan yg dirasakannya penting.
![Page 7: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/7.jpg)
Wawancara Psi...• Terdapat perbedaan antara
wawancara psikiatrik dengan wawancara medis. • Wawancara medis lebih proaktif dan
progresif untuk menemukan gejala (dokter mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk memeroleh data yg rinci dan spesifik).
![Page 8: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/8.jpg)
Wawancara Psi...• Wawancara psikiatris dokter
mendengar dengan aktif dan sensitif. (dokter mengajukan pertanyaan untuk elaborasi “clue” yg disampaikan pasien, mendorong menceritakan lebih lanjut, klarifikasi, menyamankan).
![Page 9: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/9.jpg)
Wawancara Psi...• Pemeriksaan psikiatrik antara lain
melalui wawancara dimaksudkan untuk memeroleh gambaran menyeluruh tentang pasien sebagai jiwa dan raga yang tak terpisahkan.
![Page 10: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/10.jpg)
Wawancara Psi...• Pada akhirnya diperoleh :
penampilan umum, emosi-afek, pikiran-ideasi, motorik-perilaku) evaluasi data dalam konteks keseluruhan pemeriksaan lengkap dasar untuk diagnosis rencana tatalaksana adekuat.
![Page 11: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/11.jpg)
Wawancara psik.... Yang harus diperhatikan dan sikap pemeriksa:• Mengerti data apa yg diperlukan untuk
memahami kasus yg dihadapi.• Melaksanakan pemeriksaan dg
berkesinambungan dan berarah tujuan.• Hadapi pasien dg ikhlas dan minat menolong.
![Page 12: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/12.jpg)
lanjutan sikap pemeriksa
. Sediakan waktu dan tenaga untuk hubungan yang baik demi keberhasilan terapi.
. Tidak bersikap menghakimi. . Berempati. Mendengar aktif.
![Page 13: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/13.jpg)
Wawancara psik....
Tujuan wawancaraa. Membina rapport.b. Menilai status mental pasien.c. Menegakkan diagnosis dan rencana
tatalaksana.
![Page 14: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/14.jpg)
Cara membina rapport
a. Bersikap empati.b.Terapis dan pasien nyaman. Posisi duduk
berhadapan, setara, dan ada kontak mata.c.Menemukan keluhan pasien serta
ekspresikan rasa mau membantu.d .Menilai tilikan pasien, tempatkan diri
sebagai “sekutu”.
![Page 15: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/15.jpg)
Cara membina rapport (lanjutan)e. Tunjukkan keahlian dan wibawa sebagai
dokter dan ahli terapi.f. Seimbangkan peranan sebagai pendengar yg
empatik, seorang ahli dan orang yg berwenang.
Terbinanya rapport yg baik akan menumbuhkan Trust pasien terhadap dokter.
![Page 16: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/16.jpg)
Fase-fase wawancara
• 1. Pembukaan/memulai wawancara.• 2. Isi wawancara• 3. Mengakhiri wawancara.
![Page 17: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/17.jpg)
Komponen Wawancara
• 1.Pendahuluan/pembuka• 2. penyaringan masalah.• 3. Follow up kesan I• 4. konfirmasi riwayat.• 5. lengkapi data dasar.• 6. umpan balik.• 7. Kontrak terapi.
![Page 18: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/18.jpg)
• Memulai wawancara -. Buka komunikasi dengan menyalami, kenalkan diri
dan tanya nama pasien. -. Selanjutnya buka dengan pertanyaan “ Apa yg saya
bisa bantu?. Atau “ coba ceritakan masalah yg sedang anda hadapi”.
-. Sebaiknya pertanyaan terbuka (bila diperlukan bisa pertanyaan tertutup dg beberapa pilihan). -. Hindari strong word -. Dalam runutan pertanyaan pakai teknik free
association.
![Page 19: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/19.jpg)
• Isi wawancara -. Pada komponen ini dilakukan elaborasi terhadap
permasalahan pasien. -. Pasien bertanya – terapist menyambut. ( fasilitasi.....; ya....lalu... hening klarifikasi interpretasi dorongan reassurance
![Page 20: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/20.jpg)
• Mengakhiri wawancara -. Pada komponen ini dilakukan umpan balik dan
kontrak terapi.
![Page 21: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis Multiaxial
• Suatu sistem diagnosis yg menilai pasien dlm beberapa variabel.
• Mempunyai 5 axis
![Page 22: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/22.jpg)
Aksis I
• Gangguan Klinis dan kondisi lain yg mungkin merupakan pusat perhatian klinis
• Misalnya; - gangguan skizofrenia paranoid - gangguan cemas menyeluruh
![Page 23: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/23.jpg)
Aksis II
• Gangguan kepribadian dan retardasi mental• Penggunaan mekanisme pertahanan yg sdh
menjadi kebiasaan• Misalnya; gangguan kepribadian paranoid ciri kepribadian dependen
![Page 24: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/24.jpg)
Aksis III
• Gangguan fisik atau kondisi medis umum disamping gangguan mental
• Kondisi fisik menyebabkan gangguan mental (gagal ginjal menyebabkan Delirium)
• Kondisi fisik disebabkan oleh gangguan mental (gastritis alkohol karena ketergantungan alkohol )
• Kondisi fisik yg tidak berhubungan• Gangguan depresif karena hipotiroid (aksis I) dan
hipotiroid (aksis III)
![Page 25: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/25.jpg)
Aksis IV
• Masalah psikologis dan lingkungan yg secara bermakna berperan pd perkembangan atau eksaserbasi gangguan sekarang (stresor psikososial)
![Page 26: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/26.jpg)
Aksis V
• Skala penilaian terhadap fungsi global (GAF; Global Assessment of Functioning)
• Fungsi sosial, fungsi pekerjaan, mengisi waktu luang.
• Skala 100 – 0
![Page 27: Waw an Car a Diagnosis Multi 2012](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062222/55cf8fe1550346703ba0d534/html5/thumbnails/27.jpg)
TERIMAKASIH