Welcome to the Specialized Medical Services Respiratory training webinar series!

SMS is your Long Term Care (LTC) facility single source for oxygen, medical equipment, respiratory care services and supplies nationwide.

This respiratory module is for reference purposes and designed to provide a basic understanding of Oxygen Equipment

commonly used in Long Term Care.  It is still important to consult your local respiratory professional and 

follow physician orders when applying respiratory treatment. 

At the completion of each training module, a short post test will be offered, and with successful completion, 

a training certificate recognizing your participation for your records.

Oxygen Equipment Webinar Training Session

Training Objectives

• Recognize the different types of oxygen equipment 

• Understand how to operate each piece of equipment

• Select the right system for your patients’ needs

• Learn common troubleshooting techniques

3 Primary System Types

1. Compressed gas (cylinder/tank)

2. Oxygen concentrators 

3. Liquid oxygen

Compressed Gas Cylinders

• Compressed Oxygen

• Stored under pressure in a vessel or tank

• Variety of tank sizes

Oxygen Concentrators

• Electrically operated devices

• Draw in air fromthe surrounding room

• Filter out the nitrogen

• Compress the remaining oxygen for patient use

• Deliver medical grade oxygen

Liquid Oxygen

• Compressed and cooled

• Converts oxygen to a liquid state

• Much larger storage ratio of oxygen

Types of Compressed Gas Cylinders

“Walk O2 About” 

Aluminum E

With Integrated Regulatorand Handle 

Standard Post Valve

Aluminum E 

Toggle Valve

Creating a Tank System

E Tank

Regulator

Standard Post Valve

Standard Post Valve

Regulator

Cylinder Wrench

Toggle Valve

Regulator

Aluminum E 

Toggle Valve

Cylinder Wrench

Walk O2 About

Regulator

Cylinder Wrench

“Walk O2 About” 

Aluminum E

With Integrated Regulatorand Handle 

Regulators & Flow Meters

• Regulator Types:• Continuous Flow

• Conserving

• Flow Meter Types:• Tube & Ball

• Click Style

Continuous Flow Regulators

E‐Cylinder Regulator with Click‐style Flow meter Adapter

H‐Cylinder Regulator with Standard Flowmeter and DISS

Yolk Style Regulator &Click Style Flow Meter

E‐Cylinder Regulator with Click‐style Flow meter Adapter

• Fits over the stem of an oxygen tank• Set prescribed flow rate 

using adjustable dial• Flow rates: 1‐15 l/min. • Connector for oxygen 

tubing• Pressure gauge 

indicates available oxygen

Threaded Nut Regulator &Standard Flow Meter

H‐Regulator with Standard Flowmeter and DISS

• Connects with wrench 

• Adapt a humidifier or “Christmas tree” adapter 

• Flow rates: 1‐15 l/min. 

• Pressure gauge indicates available oxygen

Conserving Regulators

• Increase cylinder range 

• Pulsing: Delivers fixed volume per breath

• Demand: Triggered by patient demand

• Mechanical or battery‐powered

• Use pulse oximetry to check O2 adequacy

Compressed Gas Cylinder Holders

Attaching  the Regulator

Step 1:  

• Remove any protective sleeve from cylinder stem.  

• Open the cylinder valve slightly by turning counterclockwise 

• Close the valve tightly

Step 2:  

• Slip the regulator over the cylinder valve and neck  

• Line up regulator pins with cylinder holes 

Step 3:  

• Hand‐tighten the tee screw by turning clockwise

Turning ON Your Portable OxygenStep 1:  

• Open the cylinder valve by turning counterclockwise. 

• Pressure gauge needle will register O2 amount  

• Full D or E cylinder: 2000 PSI

Step 2:  

• Click Style: Adjust the liter flow control knob to the prescribed setting

• Thorpe Tube Style: Upright position to set and read indicator ball 

Step 3:  

• Connect delivery device to oxygen outlet

• Set the liter flow at the prescribed setting

Turning OFF Your Portable Oxygen

Step 1:  

• Remove delivery device from patient

Step 2:  

• Close cylinder valve clockwise all the way  to stop flow

• Pressure gauge needle will drop to zero

Step 3:  

• Turn the liter control knob to zero

‘Walk‐02‐Bout’ Operation

Step 1:  

• No need to turn a valve on  

• Easy‐to‐read pressure gauge always registers 

oxygen amount

Step 2:  

• Adjust flow control dial at top of regulator to 

prescribed liter flow

Step 3:  

• Connect delivery device to oxygen outlet port

Step 4:  

• Turn flow control dial to zero when not in use

Step 5:  

• Replace cylinder as needed

Compressed Gas Usage Chart in Hours

‐‐‐0.50.871.32.6B/M6

‐‐0.51.31.72.65.2C/M9

‐‐11.62.23.36.7D

0.921.41.82.83.75.511E

234.77.19.51428M60

111419283857114 H

10 L/min8 L/min6 L/min4 L/min3 L/min2 L/min1 L/min

Flow Rate

ContainerSize

Cylinder Troubleshooting

Problem Probable Cause Solution

No oxygen flowing to nasal cannula

Cylinder valve closed or flow meter on zero

Check cylinder valve to make sure it is open.  Pressure gauge indicator.  Check flow meter to make sure it is set at prescribed liter flow.

Empty cylinder Check pressure gauge for oxygen contents.  If cylinder is empty, replace with full cylinder

Patient lack of awareness

Place cannula prongs in clean glass of water to observe bubbles.

Faulty cannula Cannula tubing kinked or obstructed with moisture.  Replace as needed

Loose connection Check all tubing connections

Faulty regulator Replace with back up unit.

Cylinder system making hissing noise and leaking

Regulator not attached properly

Turn off  cylinder valve.  Check position of regulator and retighten.

Faulty or missing washer

Replace washer

Faulty regulator Replace with back up unit.

Oxygen Concentrators

Stationary Concentrator with Cabinet Filter

• Electrically operated devices

• Draw in air fromthe surrounding room

• Filter out the nitrogen

• Store the remaining oxygen for patient use

• Two types: stationary &portable

Oxygen Concentrators

Stationary Concentrators without Cabinet Filter

• Between 30‐45 lbs.

• Wheels for transport

• Remain at bedside

• Add tubing for mobility

• New units don’t require external cabinet filters

• Available with oxygen purity monitors 

• Available in low and high flow units (0‐10 LPM)

• Deliver in purity range of 86‐95%

Operating Your Oxygen Concentrator• Plug power cord into room 

outlet 

• Set the I/O power switch to the “I” position to turn the unit on.  

• Low O2 concentration indicator remains on until concentration reaches minimum requirements.  

• Set O2 flow on prescribed flow line 

• Check intake filter daily for lint build‐up

Home‐fill Oxygen Concentrator

• Stationary concentrator + small cylinder

• Create a “fill station”

• Refilling times vary by size

Portable Oxygen Concentrator (POC)

• For travel and ambulatory use

• Limited power capacity

• Require battery packs for extended use

Concentrator TroubleshootingProblem Probable Cause Solution

No power. Power failure condition causes an alarm to sound

Power cord is not plugged in to the electrical outlet 

Check  power cord at electrical outlet for proper connection

No power at electrical outlet Check power source, wall switch, in‐house fuse or circuit breaker

Broken chord or plug Replace unit immediately

Circuit breaker on concentrator unit activated

Press (do not hold in) the circuit breaker reset button

If circuit breaker trips again or the power alarm continues to sound after unit is turned on, replace equipment.

Limited or no oxygen flow Flow control knob  on zero Confirm flow control knob set at prescribed liter flow

Obstructed humidifier bottle, or leak present

Remove humidifier, confirm flow restored, replace or reconnect  humidifier bottle

Defective nasal cannula or tubing

Remove and check for kinks or obstruction, possibly moisture in tubing.  Replace as needed

Cannula and/or tubing loose Check cannula and tubing  for tight connections

Condensation collects in oxygen tubing when using a humidifier bottle

Unit not properly ventilated Make sure unit is positioned away from curtains, drapes, or hot air registers/heaters.

Intermittent alarm sounds Equipment malfunction Turn unit off. Switch to reserve oxygen supply.  Contact service provider

Liquid Oxygen• Larger ratio of oxygen when converted to gas

• Variety of storage for stationary and mobile uses

• Bulk tank can directly supply patient rooms at care facilities

Liquid Oxygen• Stored in smaller reservoirs than the bulk tanks

• Stationary and portable unit create a patient specific system

• Stored at minus‐300 degrees Fahrenheit. 

‐300F

Reservoir/PortableSystem

Stationary Liquid O2 Components

Stationary Liquid O2 Components

Portable Liquid O2 Components

Filling Liquid O2From Stationary to Portable

• Use a clean, dry, lint‐free cloth to dry connectors

• Check contents indicator on stationary unit 

• Hold portable unit with both hands 

• Lower it onto matching recessed area in stationary unit

• Press straight down to ensure connectors engage

Portable Liquid O2 Components

• Move vent valve lever to the open position

• Loud hissing will result

• Sound change and white vapor mean it’s time to close vent valve 

• Fill times vary 

• If vent valve fails to close, press release button on stationary unit

Portable Liquid O2 Components

• Hold carrying strap

• Depress release button  

• Always hold portable unit with at least one hand

Portable Liquid O2 Components

• Lift carrying strap to check oxygen fill levels 

• Disengage plastic buckle for proper reading

Contents Indicator

Liquid O2 Troubleshooting

Problem Probable Cause Solution

No oxygen flowing to nasal cannula or tubing

Reservoir or portable empty Check gauge indicator for oxygen contents.If reservoir or portable empty, replace with full unit.

Flow meter not turned on.   Check flow meter to make sure it is set at prescribed liter flow.

Faulty cannula Cannula tubing kinked or obstructed with moisture.  Replace as needed

Portable unit frozen to stationary

Excess moisture build up on metal connections 

Make sure fill valve is closedAllow portable to remain attached for 30 secondsAttempt to disengage by pressing down  on disconnect button

Stationary unit frozen open and leaking liquid oxygen

Ice crystals  build up in male fill connection

Attempt to reattach portable to stationary, open and close portable fill valve to attempt to break loose ice crystals

Portable unit leaking moisture/water

Frost  build up on internal coils from high humidity in room, and/or warming of liquid 02 to gas causing water run off

Move unit away from warm/high humidity  areasReplace unitMonitor water accumulation on floor to prevent  slipping risk

Know Your PatientCompressed Gas Cylinder 

(E Portable)Compressed Gas 

Cylinder

(H Stationary)

Oxygen Concentrat

or

Liquid Oxygen (Portable)

Patient Type

• Ambulatory & active

• Stable condition• Able to carry cylinder• Understand system• Know when O2 is low and needs replacement

• Stationary • Requires high flow rate

• Other high flow system not available

• Stationary• Stable Condition

• Ambulatory

• Stable condition• Able to carry  portable

Pulse (Intermittent) vs. Continuous Flow Oxygen

•Consult medical director or respiratory therapist

Humidification

•Minimal clinical benefit

•Best used for patients at flow rates of 4LPM or greater

•Creates a threat of moisture accumulation in the nasal cannula and connective tubing

Steps to Follow

• Identify patient’s need

• Verify MD prescription; delivery system, liter flow, duration

• Use appropriate equipment and delivery device, based on need and MD order

• Monitor efficacy for benefit and continued need

• Follow best practice and safety guidelines 

Sample Oxygen Therapy Orders

• Continuous oxygen @ 2 l/min. via nasal cannula, to maintain 02 sat level of 89% or greater

• Oxygen at night @ 3 l/min via nasal cannula for SOB

Troubleshooting

• Test and clean equipment

• Track % of oxygen delivered and flow levels

• Preventative Maintenance

• Supplies

• Change Frequency

Session Review

• 3 types of oxygen systems and components– Compressed gas cylinders or tanks

– Oxygen concentrators: stationary or portable

– Liquid oxygen

• When to use each type, and for what patients

• Troubleshooting advice 

Informational Resources• Contact SMS at 1‐800‐786‐3656

• AARC clinical reference materialswww.aarc.org

• Manufacturers’ clinical material• Air Gas

• Air Sep

• Caire

• Cardinal Health

• NFPA 99

• CGAwww.cganet.com

• Chad Industries

• Invacare

• Western Medical

Thank You!

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