|

2010

WERKDOCUMENT LIES COQUET2010

INHOUDSOPGAVE

1. ONDERWERPSVERKENNING........................................................................................2

1.1 REFERENTIE..................................................................................................................31.2 SYNTHESE....................................................................................................................31.3 CONTEXT.....................................................................................................................31.4 AUTEURS.....................................................................................................................41.5 STRUCTUUR..................................................................................................................41.6 SPECIALISTEN................................................................................................................51.7 ORGANISATIES...............................................................................................................51.8 WOORDVERKLARING.........................................................................................................61.9 BRONNEN....................................................................................................................61.10 INTERESSANTE BRONNEN.......................................................................................................7

2 VOORSTELLING GROEPSLEDEN (LIES)..............................................................................7

2.1 KORTE VOORSTELLING.......................................................................................................7

3 ORGANISATIE.........................................................................................................8

4 PUBLICATIES..........................................................................................................8

4.1 PLAATS EIGEN BRONNEN.....................................................................................................94.2 ANDERE......................................................................................................................9

5 EXCEL-OPDRACHTEN...............................................................................................10

5.1 SOORTEN BRONNEN.......................................................................................................105.2 JAARTAL BRONNEN.........................................................................................................115.3 STATISTIEKEN........................................................................................................12

6 JURIDISCHE CONTEXT..............................................................................................12

7 POLITIEKE CONTEXT................................................................................................13

8 BESLUIT..............................................................................................................13

2

1. ONDERWERPSVERKENNING

Artikel ‘ Mogelijkheden tot behandeling bij langdurige anorexia.’

1.1 REFERENTIE

Michel Reinders, Iet van de Craats en Iris PandersDirectieve therapie jaargang 28, nummer 2 (juni 2008) p. 123-142

1.2 SYNTHESE

Anorexia Nervosa is een hardnekkig probleem. Het is een ‘langdurige problematiek’. In de overzichtsstudie naar de prognose van eetstoornissen vind je veel psychische problematiek, waaronder angststoornissen, depressie, persoonlijkheidsstoornissen en middelenmisbruik.

De patiënten die al meer dan 10 jaar een eetstoornis hadden, rapporteren veel lichamelijke klachten zoals moeheid, kouwelijkheid, verstoppingen, duizeligheid, slapeloosheid en een lage bloeddruk. Maar ook de psychische klachten en sociale problemen bleven niet van de baan.

Patiënten met een langdurige problematiek werden vergeleken met patiënten die een veel kortere stoornis hadden. Patiënten met langdurige problemen bleken meer en zwaardere behandelingen te hebben, wat wel normaal is. Ze hadden meer klinische opnames en sondevoeding nodig gehad dan de andere. We kunnen vaststellen dat er een aantal factoren zijn dat het herstelproces bemoeilijkt, zoals ernstige problemen in de jeugd, angst voor dik zijn, een late en inadequate behandeling, het opgeven van hoop op herstel,…

We kunnen concluderen dat bij patiënten met een langdurige problematiek veel problemen spelen en dat zij weinig hoop op verbetering hebben. Bij patiënten die verbetering tonen op de kernsymptomen van anorexia, is vaak nog veel problematiek aanwezig. De hulpverleners en patiënten worden niet blij van elkaar als de problemen langer duren en er nauwelijks vooruitgang geboekt wordt.

Het is belangrijk dat we de zaak voorkomen dat anorexia een langdurige geschiedenis krijgt. Veel factoren die het beloop van de ziekte negatief beïnvloeden, zijn niet te veranderen. Zoals de aanvangsleeftijd en een traumatisch verleden.

Een korte ziekteduur heeft een betere prognose, dit betekend dat er snel hulp geboden moet worden. Huisartsen spelen hierin een belangrijke rol, maar omdat zij maar gemiddeld één patiënt in hun praktijk hebben met anorexia, kunnen zij geen ervaring opdoen met de diagnostiek en behandeling van de ziekte. Met als gevolg dat nog niet bij de helft van de patiënten anorexia herkent word.

Natuurlijk liggen er ook problemen bij de patiënt die het proces vertragen. Ze hebben zelf moeite om te erkennen dat zij een probleem hebben. Schaamte over hun eetstoornis en ambivalentie over het zoeken van hulp die indirect verband houden met een eetstoornis.

3

1.3 CONTEXT

De ziektegeschiedenis van anorexia is soms langdurig. Er treedt vaak terugval op en veel patiënten blijven klachten behouden. Over de groep patiënten met aanslepende klachten is weinig geschreven en is de hulpverlening meestal een frustrerende bezigheid voor zowel de patiënt als voor de therapeut. In dit artikel staan er een aantal mogelijkheden voor de behandeling van de ‘chronische’ groep op een rij gezet. Met de nodige creativiteit en een op maat gemaakte aanpak zijn er voor veel patiënten voldoende mogelijkheden om de kwaliteit van hun leven te verbeteren. Dit artikel is geschreven door Michel Reinders, Iet van de Craats en Iris Panders.

1.4 AUTEURS

Het artikel werd geschreven door Michel Reinders, Iet van de Craats en Iris Panders. In het artikel zelf wordt er informatie gegeven over de auteurs. Maar op het internet vind je wel bepaalde informatie.

Dr. M.J. Reinders is als klinisch psycholoog en cognitief gedragstherapeut werkzaam in het Paaz Kennemergasthuis te Haarlem.

Drs. A. van de Craats is klinisch psycholoog en psychotherapeut bij het Centrum Vrouwenhulpverlening.

Drs. I. Panders is als psychotherapeut verbonden aan de Kliniek voor Eetstoornissen ‘Novarum’ te Amsterdam.

Op internet:

Boek: Waar ben ik aan begonnen? Voor- en nadelen van verschillende leefvormen. ASPEREN, DORIEN VAN, IET VAN DE CRAATS, ELSE KEMINK, BETTY NIJMEIJER & MIEKE TUINENBURG

Amersfoort/Leuven,De Horstink,1987. Pap.112p. Illustraties: Heleen van der Wüsten. Literatuurlijst. DICmap 110.

EUR 7.00 Boeknummer 68054

1.5 STRUCTUUR

Ik vind de stuctuur een niet zo’n logische opstelling hebben qua lay-out, doordat er niet echt een nummering bijstaat. Je moet het van het tekengrootte kunnen aflezen. Het is wel een voordeel dat de hoofdtitels in het begin van het artikel al eens op een rijtje gezet worden.

Tussentittels (zelf genummerd):

1. Inleiding 2. Bespreking van de behandeling 2.1. Steun geven in plaats van aandringen op verandering 3. Waar liggen de kansen voor verandering 4. Haalbare en bescheiden doelen stellen 4.1. Beperkt gewichtsherstel 4.2. Crisisplan

4

4.3. Ondersteuning van de lichamelijke conditie 4.4. Herstel sociaal contact 4.5. verlichting van spanningen in het gezin 4.6. behandeling van comorbiditeit 4.6.1. casus Margreet: lessen uit het verleden 4.6.2. casus Lydia: een voorbeeld van een gezinsinterventie 5. Discussie 5.1. Abstract 6. Referenties

Het artikel kent een duidelijke structuur met een inleiding, midden en slot. Het slot is een besluit van de hele tekst. De referenties worden alfabetisch vermeld op het einde in een literatuurlijst. Wat ik verder nog goed vind aan de structuur is dat er voldoende gebruik gemaakt word van alinea’s. Zo ziet de tekst er niet saai en doorlopend uit.

1.6 SPECIALISTEN

Bronckaers Cooper Crosby Eckert Fairburn Fichter Grilo Grove Halmi Hedlund Jacobs Muschter Marchi Noordenbos Oldenhave Probst Quadflieg Russell Schotte Shafran Steinhausen Strober Terpstra Theander Vanderlinden Van Elk Van Furth Vitousek Whitney Wilson Wojciechowski

5

Yager

1.7 ORGANISATIES

Multidisciplinaire Richtlijn Eetstoornissen Academisch Ziekenhuis Maastricht Gefaseerd Gewichtsherstel Programma Kennemer Gasthuis te Haarlem Nederlandse Academie voor Eetstoornissen

1.8 WOORDVERKLARING

casuïstiek: leer van de oplossing van gewetensvragendemoraliseren (gedemoraliseerd, demoralisatie): alle hoop doen verliezen, ontmoedigenrelateren: 1. in verband brengen, in een bepaalde verhouding brengen 2. ambtelijk verklarenineffectief: zonder voldoende uitwerkinglaxiantia: een laxeermiddel comorbiditeit: het verschijnsel dat aan iemand aan meerdere chronische ziektes tegelijk lijdtambivalentie: 1. het tegelijk of na elkaar aanwezig zijn van tegengestelde waarden 2. Het tegelijkertijd aanwezig zijn en tot uiting komen van tegengestelde strevingen status quo: latijn voor ‘de bestaande toestand’ automutileren: zichzelf verminken gevoel van competentie gevoel van incompetentie: het gevoel dat je geschikt bent voor een taak of functie het gevoel dat je niet geschikt bent voor een taak of functietranquillizers: kalmeringsmiddelsymbiose: het samenleven van twee ongelijksoortige organismen op of in elkaar tot wederzijds voordeel

1.9 BRONNEN

Bronckaers, B., Probst, M., Schotte, C., & Vanderlinden J. (2007). Het verband tussen traumatische ervaringen en psychopathologie bij eetstoornissen. Directieve Therapie, 27(4), 270-294.

Fairburn, C.G., Cooper, Z., & Shafran, R. (2003). Cognitive therapy of eating disorders: a “transdiagnostic” theory and treatment. Behaviour Research and Therapy, 41, 509-528.

Daansen, P. (2006). Eetbuien en affectregulatie: het gebruik van dialectisch-gedragstherapeutische principes bij de behandeling van eetstoornissen. Directieve Therapie, 26(2), 162-183

Furth, E.F. van, Strien, D.C. van, Martina, L.M.L., Son, M.J.M. van, Hendrickx, J.J.P., & Engeland, H. van (1996). Expressed emotion and the prediction of outcome in adolescent eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 20(1), 19-31.

Hoek, H.W. & Hoeken, D. van (2002). Epidemiologie. In: W. Vandereycken & G. Noordenbos (red.), Handboek eetstoornissen. Utrecht: De Tijdstroom.

6

Jacob-Doreleijers, F. (2007). Recept voor oplossingen, eetstoornissen oplossingsgericht behandelen. Amsterdam: Harcourt.

Multidisciplinaire Richtlijn Eetstoornissen (2006). Utrecht: Trimbos-Instituut.

Noordenbos, G., Oldenhave, N., Terpstra, J., & Muschter, J. (2000). Kenmerken en behandelingsgeschiedenis van patiënten met chronische eetstoornissen. Tijdschrift voor Psychiatrie, 42(3), 145-155.

Noordenbos, G. & Seubring, A. (2005). Eetstoornispatiënten over criteria voor herstel. Tijdschrift voor psychotherapie, 31(2), 140-153.

Noordenbos, G. & Seubring, A. (2005). Eetstoornispatiënten over criteria voor herstel. Tijdschrift voor psychotherapie, 31(2), 140-153.

Pieters, G. (2002). Prognose. In: W. Vandereycken & G. Noordenbos (red.), Handboek eetstoornissen. Utrecht: De Tijdstroom.

1.10 INTERESSANTE BRONNEN

http://www.agirl.nl/index.php/Anorexia-bij-mannen.html , website http://www.pro-ana.be/ , website J. Vanderlinden, Anorexia nervosa overwinnen, een gids voor patient, gezin en

hulpverlener. Uitgeverij Terra – Lannoo, 2de editie, maart 2000, 218 pagina’s ,boek

2 VOORSTELLING GROEPSLEDEN (LIES)

2.1 KORTE VOORSTELLING

Naam: CoquetVoornaam: LiesGeboortedatum: 28/08/199Geboorteplaats: VeurneWoonplaats: VeurneStudierichting: Toegepaste PsychologieMotivatie: Het is een actueel onderwerp. Al wetend dat er veel leeftijdsgenoten hiermee problemen hebben. Eetstoornissen zijn een relatief groot probleem, zo zien we aan het Zeepreventorium van De Haan dat er een tekort is aan hulp voor deze mensen met de stoornissen. Aan de hand van deze site willen we de buitenwereld bewust maken van de gevaren.Rol: Mijn rol is om ervoor te zorgen dat alles op de site vlot verloopt en dat iedereen weet hoe ze hun aanpassingen moeten maken. Mijn taak in de groep was het forum activeren.

7

3 ORGANISATIE

Anonieme Overeters

De Anonieme Overeters is een gemeenschap van mannen en vrouwen. Zij delen hun ervaring, kracht en hoop met elkaar om hun gezamenlijk probleem, namelijk dwangmatig overeten, op te lossen en anderen te helpen bij hun herstel. De werking van de Anonieme Overeters is gelijklopen met de werking van bijvoorbeeld de Anonieme Alcoholisten. Zij baseren zich op de twaalf stappen en twaalf tradities tot herstel die gericht zijn op een innerlijke verandering. Door bijeenkomsten bij te wonen is men automatisch lid. De doelgroep is uiteraard mensen met een eetstoornis.

De website biedt je informatie over de Nederlandstalige (Vlaamse) vleugel van OA in België, zelfhulpgroepen voor mensen met eetstoornissen. Hierop vind je reeds een beknopte uitleg van de werking, teksten van het programma tot herstel van dwangmatig eten, een lijst van alle bijeenkomsten en links naar andere OA-sites.

bezoekadres:Sint-Lucia Ziekenhuis

Ankerstraat 91 9100 Sint-NiklaasContactgegevens: telefoon: 0479 84 36 49 E-mail: info@anoniemeovereters.be Website: www.anoniemeovereters.be

4 PUBLICATIES

8

4.1 PLAATS EIGEN BRONNEN

Bron Plaats ergens in bibBronckaers, B., Probst, M., Schotte, C., & Vanderlinden J. (2007). Het verband tussen traumatische ervaringen en psychopathologie bij eetstoornissen. Directieve Therapie, 27(4), 270-294.

/

Fairburn, C.G., Cooper, Z., & Shafran, R. (2003). Cognitive therapy of eating disorders: a “transdiagnostic” theory and treatment. Behaviour Research and Therapy, 41, 509-528.

KHBOKHKKH LeuvenKH MechelenKAHO St. LievenKATHOLessiusKHLimGroep TSint-Lukas BrusselWenKHUBrusselK.U. Leuven

Daansen, P. (2006). Eetbuien en affectregulatie: het gebruik van dialectisch-gedragstherapeutische principes bij de behandeling van eetstoornissen. Directieve Therapie, 26(2), 162-183

/

Furth, E.F. van, Strien, D.C. van, Martina, L.M.L., Son, M.J.M. van, Hendrickx, J.J.P., & Engeland, H. van (1996). Expressed emotion and the prediction of outcome in adolescent eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 20(1), 19-31.

K.U. LeuvenKH LeuvenKH MechelenLessiusHU Brussel

Hoek, H.W. & Hoeken, D. van (2002). Epidemiologie. In: W. Vandereycken & G. Noordenbos (red.), Handboek eetstoornissen. Utrecht: De Tijdstroom.

KATHO campus KortrijkKATHO campus Roeselare

Jacob-Doreleijers, F. (2007). Recept voor oplossingen, eetstoornissen oplossingsgericht behandelen. Amsterdam: Harcourt.

KATHO Campus Tielt

Multidisciplinaire Richtlijn Eetstoornissen (2006). Utrecht: Trimbos-Instituut.

KATHO Campus KortrijkKATHO Campus Roeselare

Noordenbos, G., Oldenhave, N., Terpstra, J., & Muschter, J. (2000). Kenmerken en behandelingsgeschiedenis van patiënten met chronische eetstoornissen. Tijdschrift voor Psychiatrie, 42(3), 145-155.

/

Noordenbos, G. & Seubring, A. (2005). Eetstoornispatiënten over criteria voor herstel. Tijdschrift voor psychotherapie, 31(2), 140-153.

9

4.2 ANDERE

WebsiteFriederich H. and Herzog W. (2010). Current Topics in Behavioral Neurosciences. Online first

Kranten, weekbladen, magazines.auteur onbekend (2010, 13 november). “Dit mag niemand anders nog overkomen”. Het belang van Limburg. Pg 10

De Meyer K. (2010, 10 november). Hongeren is van alle tijden. Het Laatste Nieuws. Pg 13

Op De Beeck G. (2010, 2 oktober). Kortsluiting van het lichaam. De Morgen. Pg. 44

Bouman K. (2010, 30 oktober). Heeft mijn dochter een eetstoornis? Het Laatste Nieuws. Pg. 44

Bijdrage uit een verzamelwerk.Reinhold G. and Johann K. (2009). Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Part 1. Pg. 281-299

Karwautz A. and Wagner G. (2008). Handbuch Essstörungen und Adipositas. Part 1. Part 6. Pg. 170-175

Eindwerken/bachelorproeven.Vandewalle J. (2007). Anorexia nervosa bij kinderen. KATHO campus Torhout (België)

Haeck B. (2003). Anorexia nervosa: het spiegelbeeld van de geest. KATHO campus Torhout (België)

5 EXCEL-OPDRACHTEN

5.1 SOORTEN BRONNEN

Soorten bronnen Aantal ProcentBoeken 22 69%Tijdschriften 6 19%Naslagwerk 2 6%website 0 0%Andere 2 6%Totaal 32 100%

10

Boeke

n

Tijdsc

hrift

en

Nas

lagw

erk

web

site

Ander

e

Totaa

l0

5

10

15

20

25

30

35

AantalProcent

Boeken34%

Tijdschriften9%

Naslagwerk3%

Andere3%

Totaal50%

soorten bronnen

5.2 JAARTAL BRONNEN

Periode AantalVoor 1995 41995-1999 62000-2005 132006-2008 9

2009 02010 0

Totaal 32

11

periode bronnen

Voor 19951995-19992000-20052006-200820092010Totaal

5.3 STATISTIEKEN

soort herstel procent

herstelt volledig 40%herstelt gedeeltelijk 40%

herstelt niet 20%Totaal 100%

40%

40%

20%

procent

herstelt volledigherstelt gedeeltelijkherstelt niet

6 JURIDISCHE CONTEXT

Niet gevonden

12

7 POLITIEKE CONTEXT

Senaatscommissie wil sterk beleid tegen anorexia02/07/'08 De Senaatscommissie Sociale aangelegenheden heeft op 2 juli met 8 stemmen bij 2 onthoudingen een resolutievoorstel aangenomen in de strijd tegen anorexia.

Tal van media hebben een bijzonder mager vrouwelijk lichaam tot schoonheidsnorm verheven. Sommige vrouwen worden hierdoor geobsedeerd, wat tot ernstige voedselproblemen als anorexia kan leiden. Bovendien stijgt het aantal anorexiapatiënten onder adolescenten snel.

Gedragscode

Daarom willen de senatoren dat de regering preventief optreedt en een bewustmakingscampagne start. Naar internationaal voorbeeld zou de regering bovendien een gedragscode moeten opstellen tegen anorexia bij topmodellen en deelneemsters aan defiles en wedstrijden.

Volgens zo'n code mogen vrouwen met een BMI (Body Mass Index) onder de 18 daar niet meer aan deelnemen. De commissieleden willen ook doen meten wat de impact is van pro-anorexia sites op adolescenten. Ze vinden dat de Belgische providers van deze sites en blogs moeten worden aangespoord ermee te stoppen.

Tenslotte willen de senatoren een multidisciplinaire aanpak van anorexia. Ze beklemtonen daarbij de rol van de huisartsen die de symptomen moeten herkennen en erover moeten spreken met de ouders.

8 BESLUIT

Wat moet je nog trainen?

Ik had toch wat moeite met Word en Excel. Ook om een afbeelding te verkleinen om op de site te plaatsen was een moeilijke opdracht. Maar zoals ze zeggen, al doende leer je. Ik heb wel gemerkt dat ik meer kennis van de site heb dan mijn andere klasgenoten. Het valt op dat de opdracht wat laat in het semester valt en dat velen er nog aan moeten werken, ook ik kan nog wat leren over het werken met tijdsdruk. Wat ik zeker en vast nog moet trainen is mijn geduld tijdens opzoekingwerk op internet, databanken, …

Wat heb je geleerd en wat zal je bijblijven?

Eerst en vooral heb ik leren werken met Wikidot. Zo weet ik ook hoe ik een site moet maken en ik heb ervan opgekeken, hoeveel werk en onderzoek zoek vergt. In het begin is het altijd wel wat zoeken en foefelen, maar als je eenmaal door hebt hoe alles in elkaar steekt, is het niet moeilijk meer

13

om je eigen weg te gaan. Wat ik ook ontdekt heb, is het maken van een automatische inleiding, zoals je kan zien aan mijn werkdocument. Zoals bij de wiki, is het in het begin zeer moeilijk en ingewikkeld, maar als je het één keer gebruikt hebt, zal je het zeker nog gebruiken. Ik kan besluiten dat ik veel bijgeleerd heb over het werken met Word, Excel en Wikidot. Naar de inhoud van mijn artikel toe, leerde ik dat anorexia nervosa een zieke is waarvan je niet in een vingerknip vanaf geraakt. Over de mensen in mijn groep heb ik ook bijgeleerd. Zo is het voor de een wat moeilijk dan de ander om met een computer te werken, heb ik duidelijk gemerkt.

Wat heb je tekort?

Anorexia in de juridische context, heb ik niet gevonden. Wel vind ik casussen waar mensen met anorexia in vermeld worden. Maar dit vond ik weinig relevant om in mijn werkdocument te plaatsen.

Heb je voldoende info gevonden?

Ik heb duidelijk gemerkt dat er niet zoveel te vinden is over het onderwerp anorexia nervosa op het internet, vooral dan in juridische en politieke context. Ook statistieken waren vaag. Wel was er veel te vinden over preventie en dergelijke, maar dan ook weer pro-sites.

14