zorglogistiek · 2019. 1. 23. · zorglogistiek… zorglogistiek gaat over de afstemming van...
TRANSCRIPT
![Page 1: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/1.jpg)
DECEMBER 2018
ZORGLOGISTIEK
MANAGEMENT TECHNIEKEN VOOR PROCESVERBETERING
BART BOSMAN
1
![Page 2: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/2.jpg)
Bart Bosman
2
![Page 3: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/3.jpg)
Zorglogistiek…Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten en ruimten.
Dit is van doorslaggevend belang voor de optimalisering van de kwaliteit van zorg en de bedrijfsvoering van het ziekenhuis.
Logistiek management vindt plaats op afdelings-, ziekenhuis- en zorgnetwerkniveau:
1. Op het niveau van de afdeling gaan we in op de technieken uit de Lean school.
2. Op ziekenhuisniveau maken we gebruik van Logistieke grondvormen, procesgericht organiseren en organisatiebesturing.
3. Op het niveau van zorgnetwerk gaan we in op regietechnieken voor netwerken.
![Page 4: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/4.jpg)
Agenda vandaag1. Wat is zorglogistiek?
2. Zorglogistiek op afdelingsniveau
3. Zorglogistiek op ziekenhuisniveau
4. Zorglogistiek op netwerk niveau
1. De oorsprong en toekomst van lean2. Kijkwijzers op lean
3. De essentie van lean4. De toepassing van lean
4
![Page 5: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/5.jpg)
Wat is zorglogistiek
5
![Page 6: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/6.jpg)
Filmpje
6
![Page 7: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/7.jpg)
History of Adding Value
Manpower
2017 time
sop
his
tica
tio
n
![Page 8: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/8.jpg)
History of Adding Value
Manpower
Finance
Technology
Production
Process
Marketing
Process
2017 time
sop
his
tica
tio
n
Relations
Knowledge
Logistics
Process
Process
Integration
![Page 9: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/9.jpg)
Industrial
Operator
Operating
100 A/C
Chain
Partner
Full
Service
Company
Taylor Made
Market
Network
Mass
Production
Skills & Competence
Asset Base
Organising Arranging
200 Dest. 200 Cargo Off.
500 Comp. Off.
1000 ‘s Staff
relationship
management
information systems
Added Value
Network Organiser
scheduled capacity
unscheduled capacity
Distribution
Margin
Service
Production-
-
-
-
Product
Production
Market
Business logics
Customer
Partner
Process (Smart)
![Page 10: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/10.jpg)
Dimensions of business logic
Distribution
Margin
Service
Production --
-
-
Core
Bye Product
Low High
Grip
No Grip
Low High
![Page 11: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/11.jpg)
Logistieke besturing
11
1. Besturing van infrastructuur
2. Besturing van klantvraag
3. Leveren van dienst
BoekenCheck
in
Marktverkenning
Internet,Reisbureau
Vertrek Vlucht
VliegtuigenPersoneel
Bestemming
Kerosine &Onderhoud
VRAAGAANBOD
![Page 12: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/12.jpg)
History of Adding Health
Bart Bosman
2017 time
sop
his
tica
tio
n
Professionaliteit/transparantie
Specialisatie/bureaucratie
Ambacht/markt
Multimobiditeit
Acuut/chronisch
Infecties
![Page 13: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/13.jpg)
Logistieke besturing ziekenhuis
13
1. Besturing infrastructuur
2. Besturing van zorg
3. Leveren van zorg
Zorg-verzekeraar
GeneesmiddelenRoostering
VerwijzingSpoed
Huisarts,Revalidatie,
Onder-zoek
Diag-nose
Behan-deling
Apparatuur,Personeel
Herstel
nieuwbouwZBC MSB
Productieafspraken
DBC EPDHotflow`/
Epic
Zorgpad
OK tijden Roosters VRAAGAANBOD
![Page 14: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/14.jpg)
Zorglogistiek draait om klantwaarde creatie
14
![Page 15: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/15.jpg)
De 7 Management principes
Management:
1. Gaat om mensen
2. Is cultuur gebonden
3. Vereist gemeenschappelijke doelen en waarden
4. Faciliteert ontwikkeling
5. Communicatie en individuele verantwoordelijkheid zijn bouwstenen
6. Is meer dan winst
7. Klantwaarde is de enige bestaansgrond van de organisatie
15
![Page 16: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/16.jpg)
360º ANALYSE KLANTWAARDE
16
1. Filosofie
2. Niveau
3. Fit behoefte - aanbod
4. Anatomie
In hoeverre: Biedt uw ziekenhuis klantwaarde/Is uw ziekenhuis klantgericht?
![Page 17: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/17.jpg)
KLANTWAARDE-INDICATOREN
18
Filosofie: Waarde-criteria:
Productgericht Objectieve expertise/kwaliteitProductiegericht Verhouding prijs-kwaliteitVerkoopgericht Omzet/aantal patiëntenMarktgericht Positionering in sector
Klantgericht Waargenomen expertise/kwal.Satisfactie, klachten, loyaliteit
![Page 18: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/18.jpg)
NIVEAU klantwaarde
20
Focus Oppervlakkig: Diep:
Product Verbeteren
Productie Foutenreductie
Verkoop Ad hoc ‘opleuken’
Markt Volgen
Klant Klantvriendelijk
![Page 19: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/19.jpg)
NIVEAU klantwaarde
21
Focus Oppervlakkig: Diep:
Product Verbeteren Innoveren
Productie Foutenreductie (Re)design
Verkoop Ad hoc ‘opleuken’ Syst./integr. aanpak
Markt Volgen Leiden
Klant Klantvriendelijk Gedragsgericht
![Page 20: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/20.jpg)
ONDERLINGE AFSTEMMING
23
Aanbod waar geen behoefte aan is
Behoefte waar geen aanbod bij is
![Page 21: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/21.jpg)
Aanbod zonder behoefte…
24
![Page 22: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/22.jpg)
Anatomie KLANTWAARDE
26
Waargenomen kwaliteitKlantwaarde =
Waargenomen kosten
≥ 1.0 Tevreden klant
![Page 23: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/23.jpg)
AMBITIE
27
Creëren meerwaarde voor de patient:
Geldt alleen als waargenomen en ervaren door patiënten /verzekeraars
Impliceert een vergelijking met een referentiepunt• Een andere aanbieder• Een norm• Een benchmark• Een ervaring of verwachting
![Page 24: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/24.jpg)
Onevenredige nadruk op:
Waarde = =
Door: - Politieke preoccupatie met kosten - Onduidelijke kwaliteitsdefinities zorg
MARKTWERKING als oplossing?
28
Kwaliteit
Kosten
![Page 25: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/25.jpg)
DUS KWALITEIT VERHOGEN
29
Satisfiers versterkenDissatisfiers wegnemen
SearchExperience Kwaliteiten benuttenCredence
![Page 26: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/26.jpg)
Voorbeeld van search
30
![Page 27: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/27.jpg)
Zorglogistiek op afdelingsniveau
31
![Page 28: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/28.jpg)
Redeneren vanuit de klant
32
Wie bepaalt toegevoegde waarde?
![Page 29: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/29.jpg)
Toegevoegde waarde is waarde voor de patient
33
Activiteiten die geen
waarde toevoegen
60% van de tijd
Waardecreatie
Minder dan 5% van
de tijd
Nodig, maar
activiteiten die geen
waarde toevoegen
35% van de tijd
Elimineer!
Reduceer!
Optimaliseer!
?
?
?
![Page 30: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/30.jpg)
Dus: Verspilling elimineren
34
Proces van het product of dienst
Wat wil de klant?
1. Reduceer activiteiten die geen waarde toevoegen
2. Continu verbeteren
Voegtwaarde toe
Voegtgeen
waarde toe
![Page 31: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/31.jpg)
Case StAnna Zurich
35
![Page 32: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/32.jpg)
Op zoek naar verspilling
36
“Alles wat kosten/tijd toevoegt aanproducten en diensten
zonder waarde toe te voegen
is verspilling”
![Page 33: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/33.jpg)
Doorlooptijd cataract operaties
37
• Doorlooptijd cataract operaties veel langer dan in
andere ziekenhuizen
• Preoperatieve screening in de visie van oogartsen niet
optimaal gepland en gecoördineerd
• Vaak wordt preoperatieve screening uit voorzorg
gedaan, terwijl het patiënten betreft die eigenlijk niet
gescreend hoeven worden
• Procesanalyse (brown paper) met alle betrokkenen
• In kaart brengen van bezoeken , wachttijden en
doorlooptijden voor verschillende patiënten groepen
• Gezamelijk formuleren van opties en verbeteringen
• Risico’s met specialisten doornemen
• Consequenties voor eigen inzet en verdiensten
opvangen
• Wachttijden en doorlooptijden voor de patiënten die
het betreft met de helft teruggebracht
• Aanzienlijk meer patiënten kunnen nu binnen een week
na diagnose worden geholpen
• Van hekkesluiter staat ziekenhuis wat betreft
oogheelkunde ineens bovenaan in de regionale
registratie wachttijden
Aanpak
Sit
uati
e +
doele
nResu
ltate
n
Opdrachtgever: ‘Ondanks alle scepsis bij het
begin van dit traject was het resultaat boven
Verwachting.Een discussie waar wij al jaren
mee bezig zijn,heeft Rijnconsult voor ons
heel effectief en duurzaam opgepakt’.
Oude doorlooptijd 8 – 10 wkn
Nieuwe doorloop-
tijd 1 – 2 wkn
![Page 34: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/34.jpg)
Flow in het ziekenhuis (SEH)
Jullie zijn medewerkers van Flow ziekenhuis
Flow helpt patiënten bij acute zorg
Ambitie:
✓ Meerwaarde voor patiënten
Een patiënt ervaart meerwaarde door:
✓ Snelle dienstverlening
✓ Minimaal 16 patiënten per 2 minuten
✓ Kwalitatief goed geholpen
38
![Page 35: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/35.jpg)
De vraag: goede zorg
39
Een goed zorgproduct levert een tevreden patient en € 1.000,- op
![Page 36: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/36.jpg)
Het moet goed en compleet
40
Een half product, of kwalitatief slecht afgewerktproduct = geen tevreden patient en dat kost € 1.000,-!
![Page 37: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/37.jpg)
Het proces
41
▪ Acute zorg wordt gemaakt door een samenwerking van 4 personen (“specialisten”);
▪ Ieder persoon is verantwoordelijk voor het exact omlijnen van één figuur in één kleur;
▪ Het kruis figuur wordt altijd als derde figuur in volgorde omlijnd;
▪ Eén ronde duurt 2 minuten.
41
![Page 38: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/38.jpg)
De opdracht
Overleg met jouw collega’s van de SEH hoe je het beste
zoveel mogelijk tevreden patiënten kunt krijgen
Wanneer het startsignaal gaat heeft ieder ziekenhuis
2 minuten de tijd om patiënten te helpen!
42
![Page 39: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/39.jpg)
Lean tooling
43
![Page 40: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/40.jpg)
De kern: Kaizen
44
KAI
ZEN
KAIZEN =
= Verandering
= Ten goede
Continue
verbetering
![Page 41: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/41.jpg)
8 Soorten verspilling
45
correctie
transport
beweging
wachten
overbewerking
overproductie
voorraad
talent /
creativiteit
![Page 42: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/42.jpg)
The Voice of Lean
46
![Page 43: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/43.jpg)
Voorbeelden uit de gezondheidszorg
Overproductie • Capaciteit al een bestemming geven zonder dat bekend is
waarvoor en voor welke patient (kans dat capaciteit niet
gebruikt wordt)
Wachttijd • Patienten die wachten op een afspraak voor de poli, wachten
op de uitslag van een onderzoek, weken wachten op
behandeling
Beweging • Lopen van verpleegpost naar kamer patient, lopen naar
opslagruimte
Overbewerking • Meer doen dan de patient wil, onnodige diagnostiek, over
medicatie, extra controle, paar keer dezelfde informatie
vragen
Voorraden • Medicatie, naalden, infuuspompen, verband, operatie
materiaal
Transport • Patient naar OK en weer terug brengen
Correcties • Vermijdbare infectie, verkeerde dosis medicatie, niet alle
benodigde gegevens ingevuld
![Page 44: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/44.jpg)
Tool: DMAGIC cyclus
48
48
Definieer probleem
en doelstelling
Meet de
feiten
Analyseer
de feitenGenereer
verbeteringen
Implementeer
verbeteringen
Controleer en
"borg" door
standaardisatie
1
2
34
5
6
M M
MMGo/no go
middels Review
Go/no goGo/no go
StartAfsluiting
Go/no go
Pareto
100
%
Er mag hier nog
niet over
oplossingen gepraat
worden!
![Page 45: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/45.jpg)
Ronde 2: Flow creëren
49
![Page 46: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/46.jpg)
Ronde 2
Overleg weer met elkaar wat er gebeurt enhoe je verbeteringen doorvoert
Daarna heeft ieder ziekenhuis 2 minuten de tijd om te patiënten te helpen!
Nieuwe regel:
Je mag jouw werk pas doorgeven als degene na jou in het
proces ook klaar is
50
![Page 47: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/47.jpg)
Planning = Realisatie
51
![Page 48: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/48.jpg)
Ronde 3: the lean way
1. In 1 keer goed: weten welke kwaliteit de klant wil;
2. 5S: geen rommel op je werkplek;
3. Geen wachttijd in het proces;
4. Takttijd meten en flow in het proces: wat bepaalt het ritme?
5. Talent inzetten: wie maakt het kruis figuur het beste en snelste?
6. Geen beweging: op juiste volgorde zitten
7. Geen voorraad opbouwen/ruimte verspillen: flow
8. Performance management: doel stellen, monitoren of je op schema zit (nummering);
9. Werken met halffabrikaten bij aanvang shift om snel te kunnen starten
10. Standaardisatie en continu verbeteren.
52
![Page 49: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/49.jpg)
Welke lessen haal je hieruit?
53
Welke parallellen zie je in je eigen werk?
Wat kun je leren van het samen werken in SEH Flow?
![Page 50: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/50.jpg)
8 Soorten verspilling
54
correctie
transport
beweging
wachten
overbewerking
overproductie
voorraad
talent /
creativiteit
![Page 51: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/51.jpg)
LEAN MANAGEMENT IN DE GEZONDHEIDSZORG
KIJKEN MET EEN ANDERE BRIL
JKL in Nyborg
![Page 52: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/52.jpg)
Verschillen in management stijl/cultuur…
Europa
“Explain to me”
USA
“Prove to me”
Hoog
Laag
Laag Hoog
Transparantie
“Trust me”
Azië
![Page 53: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/53.jpg)
Context: 3 hoofdstromen
57
2e wereld-
oorlog
FACTS & FIGURES
PROCES CENTRAAL
INTEGRAAL VERBETEREN
![Page 54: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/54.jpg)
De 5 principes van Lean
58
1.
2.
3.
4.
5.
Specificeer (met de klant) wat waarde toevoegt voor de klant
Identificeer waardestromen en verwijder activiteiten, die geen
waarde toevoegen (elimineren van verspilling)
Realiseer (one piece) flow langs activiteiten, die waarde
toevoegen
Laat de klant het product door het productieproces trekken
Streef naar perfectie door continu verbeteren: de instrumenten
maken zichtbaar, de mensen lossen het (structureel) op
![Page 55: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/55.jpg)
Standaardiseren: de basis voor stabiliteit
59
Ontwikkelen
initiële standaards
Werkpraktijk:
werken conform standaard
en constateren afwijkingen
Werkpraktijk:
voorkomen verstoringen
in de productie
‘Root cause’ analyse
en verbeteren standaards
Op hoger niveau:
problemen oplossen om
systeem te verbeteren
![Page 56: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/56.jpg)
Standaardisatie / geen verspilling
60
![Page 57: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/57.jpg)
T-shirt vouwenvoorbeeld van standaardisatie
61
61
L1 23
Oppakken, schudden en vouwen
3/4
RR
![Page 58: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/58.jpg)
Vervolgens: continu verbeteren
• Kaizen = “continu verbeteren”
• Hoog tempo, kleine verbeteringen
• Oplossen met en op werkvloer
• Grote mate van betrokkenheid
• Hansei = je bent nooit klaar
62
![Page 59: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/59.jpg)
Een perspectief in tijd: van Lean ‘Tooling’ naar Lean ‘Thinking’, naar …..
63
1997-2001
“Lean bestaat uit
instrumenten die gebruikt
moeten worden om de 5
Lean principes in te
voeren”
“Lean is een verfijnd
ontwikkelde manier van
produceren, waarbij
continu verbeteren
centraal staat”
1997: “Lean Thinking” van Womack & Jones
1998: “Learning to See” van Rother & Shook
2001: “Creating Continuous Flow” van Rother & Harris
2002-2006
2003: “The Toyota Way” van Jeffrey Liker
2004: “Journey to Lean” van Drew, McCallum & Roggenhoffer
2005: “Freedom form command and control” van John Seddon
![Page 60: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/60.jpg)
………naar Lean ‘Leading’
64
2007-2010
2007: “How Toyota Became #1: Leadership lessons” van David Magee
2008: “Toyota Culture” van Liker en Huseon
2008: ACE onderzoek naar Lean Management
“Lean is een complete
filosofie die het “DNA” van
de leiders is en daarmee
van de cultuur van de
organisatie”
![Page 61: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/61.jpg)
Drie pilaren van lean management
65
Lean Thinking Lean ToolingLean Leading
• Toegevoegde
waarde voor de
klant en elimineren
van verspilling
• Value stream
mapping
• 5 x Why?
• KaiZen
• 5S
• Standaardisatie
• Ingebouwde
kwaliteit
• Visueel
communiceren
• Kanban
• Go to the Gemba
• Doelstellingen en
prestatie-meting
• Dagopening en
reviews
• Teamwerk
• Continu verbeteren
als cultuur
![Page 62: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/62.jpg)
Een perspectief obv 770 organisaties
4 mars 2009
Medewerkers
Flow
Standaardisatie
Kwaliteitsbewustzijn
Procesorganisatie
Continue aandacht
Transparantie
Beginner Gevorderd Ervaren
Bron: ACE survey 2008/2010
![Page 63: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/63.jpg)
Waar staat uw organisatieop de ‘ladder’?
Beginner Gevorderd Ervaren
Opvatting over lean,
waardestromen,toegevoegde
waarde, werkenaan kwaliteit
Stabiele, gestandaardiseerde
processen
Flexibeleprocessen, die
preciesproduceren wat
nodig is
Plannen, sturenen reviewen is
samenhangendgeheel
Continu verbeteren, leren en
ontwikkelen is dagelijks werk
![Page 64: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/64.jpg)
John Seddon
Freedom from Command & Controla better way to make the work work
![Page 65: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/65.jpg)
69
De praktijk: onderhoud en reparatie van woningen door een corporatie
• Reparaties zijn vastgelegd in standaarden met normprijzen; iedere activiteit heeft een prijs
• Reparaties dienen binnen een bepaalde termijn te zijn uitgevoerd
• Klachten en aanvragen komen via een call centre binnen
• Uitvoerders krijgen een bonus voor het aantal binnen de termijn en prijs gerealiseerde reparaties
• sturen op standaardreparaties leidt tot valsspelen, hoe meer
standaardreparaties hoe beter (bonus)
• zicht op aantal uitgevoerde standaardreparaties, maar niet op
tevredenheid klant.
• de overdracht van aanvragen vanuit call center leidt tot discussie,
inefficiënte, verkeerd begrepen opdrachten
![Page 66: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/66.jpg)
70
De centrale stelling van Seddon
Er is een betere manier om het werk te laten werken:
Het Toyota Productie System voor dienstverlenende organisaties
“…een manier die service verbetert, opbrengsten verhoogt,kosten reduceert en medewerkers motiveert”
ZIJN VRAAG: WAAROM PAST NIET IEDEREEN DIT TOE?
![Page 67: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/67.jpg)
71
Oorsprong in de auto industrie
Toyota (vanaf 1960)
• vraaggericht produceren
• zoveel mogelijk variëteit
• managen flow
• ‘pull’ door klant
• mens verantwoordelijk
• lagere kosten, korte doorlooptijden
Verenigde staten (tot 1960)
• massa productie
• geen variëteit
• top down gestuurd
• ‘push’ door lopende band
• mensen onderdeel machine
• voorraden
![Page 68: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/68.jpg)
72
Toyota in de Dienstverlening
Verschillen tussen productie industrie en de dienstverlening:
1. De klant neemt deel aan het productieproces
2. Met als gevolg: een veel grotere variëteit aan de vraagzijde
Het doel is een organisatiesysteem voor dienstverlening te
ontwerpen dat in staat is deze variëteit te absorberen
![Page 69: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/69.jpg)
73
Eerste grote fout
• Onvermogen om de échte klantvraag te begrijpen
• Vraag wordt beschouwd gestandaardiseerde ‘productie-eenheid’
• We richten de organisatie in op het verwerken van
gestandaardiseerde vragen en klachten daarover
![Page 70: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/70.jpg)
74
Tweede grote fout
We rekenen medewerkers af op hoeveelheden
standaardeenheden werk die ze doen
telefoontjes
dagen
x
x
100
x x
x x
x x
x
125
75
![Page 71: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/71.jpg)
75
Derde grote fout
• Procedures, activiteit metingen, automatische
werkplanning en workflows sytemen etc…
• Managersingrepen doen het vermogen van de organisatie
om variëteit te absorberen teniet
![Page 72: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/72.jpg)
76
Het denkraam is het probleem…
Hoeveel werk is er?
Welke middelen heb ik?
Hoelang doen mensen over bepaalde activiteiten?
Dit leidt tot:
Activiteitenmanagement op basis van (financiële) doelstellingen
Redenerend vanuit massa en schaalvoordelen
Maar wat doen managers als de resultaten uitblijven?
![Page 73: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/73.jpg)
77
Managers Managen Activiteiten
ACTVITEIT
stel doelen, standaarden
SLA’s etc.
manage mensen,
manage verzuim
‘motiveer’ met
bonussen
specificeer procedures
en inspecteer uitvoering
standaardiseer kosten
creëer functionele
specialismen
En als dit allemaal niet helpt kunnen we mekaar altijd nog coachen!
![Page 74: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/74.jpg)
78
Werkt dit?(of: hoe goed voldoen we aan de wensen van de klant?)
We weten het niet! Omdat we het niet meten!
Maar… we meten wel:
• het service niveau
• het nakomen van SLA’s
• productiviteit van medewerkers
• klachten van klanten
“Jullie leveren snel” en…“Ik kom er snel doorheen”
“Jullie begrepen mijn verzoek en nemen
actie, of...“geen gedoe…”
“sluit aan bij mijn verwachtingen…”
![Page 75: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/75.jpg)
79
Het alternatief: FLOW denken
FLOW
ontwerp zit in het procesmanage proces
motiveer met
ruimte voor eigen
verantwoordelijkheidspecificeer de vraag
type en frequentie
elimineer verspillingorganiseer expertise
voorin het proces
![Page 76: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/76.jpg)
80
Command and control en flow denken
Command en control denken Flow denken
Top down Perspectief Van buiten naar binnen
Functionele specialisatie Ontwerp Vraag, waarde en proces
Gescheiden van uitvoering Besluitvorming Geïntegreerd in uitvoering
Budget, doelen, standaarden,
service levels, activiteitenMaatregelen
Vaardigheid versus
doel en variatie
Management van budget en mensen Denkwijze Ingrijpen op de flow
![Page 77: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/77.jpg)
81
Doel, meten, methode
verwerk de variëteit in de vraag
bepaald door de vraag, controle
en invulling door de werker, leren
en verbeteren
vraag en flow
type en soort, frequentie, kunde en
capaciteit
Doel
Meten
Methode
![Page 78: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/78.jpg)
82
Fundamentele opgaven
Mensen controleren hun eigen werk (ze worden niet gecontroleerd)
Het ontwerp is onderdeel van het proces
Dus is er meer beheersing!
![Page 79: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/79.jpg)
83
Stel je voor…?
Geen targets
Geen inspecties op de werkvloer
Geen intensieve menshouderij
Maatstaven die begrip en verbetering uitlokken
Preventief en voorwaardenscheppend
Leiders die sturen op de flow
![Page 80: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/80.jpg)
84
De praktijk: onderhoud en reparatie van woningen door een corporatie
• Reparaties zijn vastgelegd in standaarden met normprijzen; iedere activiteit heeft een prijs
• Reparaties dienen binnen een bepaalde termijn te zijn uitgevoerd
• Klachten en aanvragen komen via een call centre binnen
• Uitvoerders krijgen een bonus voor het aantal binnen de termijn en prijs gerealiseerde reparaties
• sturen op standaardreparaties leidt tot valsspelen, hoe meer standaardreparaties hoe beter (bonus)
• zicht op aantal uitgevoerde standaardreparaties, maar niet op tevredenheid klant.
• de overdracht van aanvragen vanuit call center leidt tot discussie, inefficiënte, verkeerd begrepen opdrachten
![Page 81: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/81.jpg)
85
Break-fix system
• Huurder belt via call center direct met de uitvoerder
• Uitvoerder houdt een intake, lost direct het probleem op of maakt een afspraak
• Nieuwe werkwijze is met uitvoerders bedacht
• Expertise voorin het systeem
• Flow gericht op vraag huurders en niet op valsspelen
en ‘halen standaardreparaties’
• Mensen organiseren en beheersen hun eigen werk
Klantvraag Begrijpen van
het probleem
Bepalen oplossingAntwoord/
oplossing
![Page 82: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/82.jpg)
86
Wat hebben wij geleerd ?
• Het gaat om de “echte” vraag(en niet om de vraag die past in ons aanbod)
• De klant is coproducent, zet expertise voorin het dienstverleningsproces
• Meten op flow en niet op activiteit
• Verantwoordelijkheid nu echt laag in de organisatie
• Mensen leren en verbeteren constant
![Page 83: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/83.jpg)
Zorg logistiek op de SEH
87
Hoe organiseren we toegevoegde waarde?Een Case SEH
![Page 84: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/84.jpg)
Case SEH
88
![Page 85: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/85.jpg)
Zorglogistiek op ziekenhuis niveau
89
![Page 86: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/86.jpg)
Logistieke besturing ziekenhuis
90
Zorg-verzekeraar
GeneesmiddelenRoostering
VerwijzingSpoed
Huisarts,Revalidatie,
1. Besturing infrastructuur
2. Besturing van zorg
3. Leveren van zorg
Onder-zoek
Diag-nose
Behan-deling
Apparatuur,Personeel
Herstel
VRAAGAANBOD
![Page 87: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/87.jpg)
Managen van aanbod
91
![Page 88: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/88.jpg)
Industrie is niet Zorg
92
![Page 89: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/89.jpg)
Productie is niet Dienstverlening
93
![Page 90: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/90.jpg)
Sturen van processen
94
![Page 91: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/91.jpg)
95
Logistieke grondvormen
![Page 92: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/92.jpg)
96
Logistieke grondvormen
![Page 93: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/93.jpg)
Raamwerk voor planning
97
1. Besturing infrastructuur
2. Besturing van zorg
3. Leveren van zorg
Onder-zoek
Diag-nose
Behan-
deling
![Page 94: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/94.jpg)
Logistieke besturing ziekenhuis
98
1. Besturing infrastructuur
2. Besturing van zorg
3. Leveren van zorg
Zorg-verzekeraar
GeneesmiddelenRoostering
VerwijzingSpoed
Huisarts,Revalidatie,
Onder-zoek
Diag-nose
Behan-deling
Apparatuur,Personeel
Herstel
nieuwbouwZBC MSB
Productieafspraken
DBC EPD Hotflow
Zorgpad
OK tijden Roosters
![Page 95: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/95.jpg)
RvB met RVE management
(en MT)
RvB met hoofden stafdiensten en
RVE management en MT
RVE management met RVE
RvB (met adviserend SB)
Besturing in samenhang
1. Kiezen strategie
2. Vertalen in kaders
3. Planvorming
organisatie
4. Planvorming binnen
afdeling
5. Realisering
6. Control op inhoud en
voortgang
7.Control op inhoud en
voortgang
8. Evaluatie kaders
9. Strategic control
1x per jaar
1x per maand
1x per week
3x per jaar
1x per jaar
1x per jaar
2x per jaar
1x per jaar
1x per maand
![Page 96: ZORGLOGISTIEK · 2019. 1. 23. · Zorglogistiek… Zorglogistiek gaat over de afstemming van patiëntenstromen en specialistenteams, ondersteunend personeel, instrumenten, apparaten](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022051805/5ff5c440be8e6d1c5b5916d9/html5/thumbnails/96.jpg)
Flow