Фармакоэкономика остеопороза Фармакоэкономика остеопороза

Исследование Баланс Исследование Баланс

Быков Александр

Менеджер по экономике здравоохранения

Стоимость разработки лекарственных Стоимость разработки лекарственных препаратовпрепаратов

$136

$312

$459

$802

$0

$100

$200

$300

$400

$500

$600

$700

$800

$900

1979 1991 1997 2000

R. Hansen, PhD. University of Rochester; J.A. DiMasi, Tufts University; Office of Technology Assessment, Myers & Howe, 1997

Datamonitor, 2005

Млн.

Интересующие проблемы основных Интересующие проблемы основных участников лечебного процессаучастников лечебного процесса

Пациент

Стоимость лечения - расходы, не покрываемые государством

Уменьшение симптомов заболевания

Удобство терапии

Улучшение качества жизни

Врач/ Лечебное учреждение

Прямые медицинские затраты

Избавление или облегчение симптомов

Снижение риска развития побочных эффектов лечения

Снижение смертности

Спонсор/ страховая компания

Прямые и не прямые затраты

Улучшение течения заболевания

Возможность развития побочных эффектов лечения

Государство

Все виды затрат (прямые, не прямые,не материальные)

Снижение заболеваемости

Снижение смертности

Снижение нетрудоспособности

Стоимость остеопороза в миреСтоимость остеопороза в мире

РегионРегион Число переломовЧисло переломов СтоимостьСтоимость ИсточникИсточник

США1,5 млн: 0,7 млн.–ППОБ; 0,25 млн–КПП; 0,25 млн – ПДОП; 0,3 млн – др.

30 млрд US$Riggs BL 1995, NOF 2006

Австралия 20 000 ППОБ 1,9 млрд US$ Sambrook PN, 2002

Англия 41 000 – ПДОП, 25 000 – КПП, 70 000 – ППОБ 2,4 млрд € NICE 2005

Испания 25 000 126 млн € Gimeno A 2005

Швеция 70 000: 18 000 - ППОБ2,86 млрд

SEK The Swedish Council on Technology Assessment in Healthcare (SBU) 2003

РФ 168 000 – ПДОП, 43 000 ППОБНасонов Е.Л., 2005

Европа 3,79 млн: 0,89 млн – ППОБ 31,7 млрд € O Johnell 2000

Мир в целом

9 млн: 1,6 млн – ППОБ; 1,7 млн – ПДОП; 1,4 млн – КПП

53,7 млрд US$

O Johnell 2000

ППОБ – перелом проксимального отдела бедра, КПП – клинический перелом позвоночника, ПДОП – перелом дистального отдела предплечья

Влияние остеопороза на дисабилити

Остеопороз : стоимость заболевания

Затраты на стационарное лечение

Затраты, связанные с переломом шейки бедра Затраты, связанные с переломом шейки бедра ((По данным ТФОМС Свердловской области, 2006 гПо данным ТФОМС Свердловской области, 2006 г))

15.40

52.10

15.06

46.18

0 10 20 30 40 50 60

Госпитализации спроведением остеосинтеза

Госпитализации сэндопротезированием

тазобедренного сустава

Непрямые затраты на соцпомощь инвалиду в год

Пребывание в домепрестарелых, год

Затраты, тыс руб

Михайлова Д.О. Лесняк О.М., 2006

Фармакоэкономика БивалосаФармакоэкономика Бивалоса

PopulationsIncremental cost/patient

QALY* gained/

patient

Cost/

QALY* gained

SOTI**patients with prevalent VF

€2 040 0.058 €35 200

TROPOS €761 0.041 €18 781

IAE SOTI+TROPOS €1 106 0.050 €22 341

PPS TROPOS - €597 0.055 Cost saving

IAE 80 - €760 0.037 Cost saving

TROPOS 74

T-score -3

- €1 102 0.034 Cost saving

*Quality Adjusted Life Year

Сравнительная стоимость терапииСравнительная стоимость терапии

МНН УпаковкаРежим дозирования

Средняя стоимость упаковки (руб)

Стомость одного месяца терапии (руб)

Бивалос (Стронция ранелат)

Саше 2г № 28

2 г в сутки ежедневно

1600 1700

Фосамакс (Алендроновая к-та)

Табл. 70мг № 4

70 мг 1 раз в неделю

2000 2000

Миакальцик (Кальцитонин)

Амп. 100 МЕ/1мл № 5

100МЕ через день

1200 3600

Миакальцик (Кальцитонин)

Аэрозоль назальный 200МЕ/14доз

200МЕ в сутки ежедневно

1800 3 857

собственные данные

Цели и задачи экономической оценки Цели и задачи экономической оценки использования лекарственных средствиспользования лекарственных средств

Определить ценность продукта для пациентов, врачей, государства,

страховых компаний и т.д.

Подтверждение бремени болезни / неудовлетворенной потребности

Демонстрация аргументов ценности продукта на основании

фармакоэкономических данных и данных реальной клинической практики

Внедрить аргументы ценности лекарственного средств

Подтверждение необходимости включения ЛС

Подтверждение преимуществ использования ЛС / в том числе по

сравнению с конкурентами

достоверное снижение периферических и позвонковых переломов;снижение затрат на госпитализацию;повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом;

Клинико-экономическаяКлинико-экономическая целесообразность целесообразность применения применения Бивалоса Бивалоса

достоверное снижение периферических и позвонковых переломов;снижение затрат на госпитализацию;повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом;отказ от медикаментозной профилактики, фактическое предпочтение стратегии дорогостоящей реабилитации и инвалидизации пациентов с низким индексом качества предстоящей жизни;

Клинико-экономическаяКлинико-экономическая целесообразность целесообразность применения применения Бивалоса Бивалоса

Баланс : социальный портрет пациентаБаланс : социальный портрет пациента

Социальный статус пациента:

Работа

Инвалидность

Наличие ограничения подвижности (болевой

синдром и пр.)

Полезность текущего состояния пациента

(опросник EUROQol-5D в начале и по окончании

исследования)

Баланс : перелом, прямые медицинские Баланс : перелом, прямые медицинские затратызатраты

Информация о терапии перелома (текущая или в анамнезе):

Локализация перелома

Скорая медицинская помощь

Проводимая стационарная терапия (Лекарственная

терапия, остеосинтез, костное вытяжение,

эндопротезирование, реабилитационная терапия,

длительность госпитализации)

Проводимая амбулаторная терапия (Амбулаторные

визиты, ЛТ, рентгенография, наложение гипса,

физиотерапевтическое лечение, ЛФК и пр).

Баланс : перелом, косвенные затратыБаланс : перелом, косвенные затраты

Информация о социальных последствиях для пациента и

его окружения:

Временная нетрудоспособность

Полученная по причине остеопороза инвалидность

Снижение социальной активности членов семьи вследствие

необходимости ухода за пациентом и снижение доходов

Дополнительные расходы пациента и его окружения

Баланс : Использование результатовБаланс : Использование результатов

Сравнение полученных результатов с данными зарубежных

исследований

Сравнение полезности терапии с данными из других областей

медицины

Клинико-экономическое моделирование процесса терапии в

социальной перспективе

Использование полученных

результатов для оценки

бремени остеопороза в РФ

Современная точка зрения Современная точка зрения ISPORISPOR

Экономически эффективный

Не естьдешевый

Выбор должен быть основан на совокупности ценных качеств продукта, требующих использования «приемлемых»

ресурсов

!Kobelt G. Health Economics: an introduction to economic evaluation. London: OHE, 2002