螨過敏治療注射劑螨過敏治療注射劑Allergenic Extract of Standardized MitAllergenic Extract of Standardized Mit

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D.P & D.f D.P & D.f

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Allergy

1. 過敏性氣喘 (Asthma)2. 過敏性鼻炎 (Rhinitis)3. 異位性皮膚炎 (Atopic Dermatitis)

4. 過敏性結膜炎 (Conjunctivitis)

過敏原的分類

•食物性過敏原 (Food)•花粉性過敏原 (Pollen)•黴菌性過敏原 (Mold)•吸入性過敏原 (Inhalend)

編號 英文名稱 中文名稱 編號 英文名稱 中文名稱01 Citrus Mix 柑橘類 19 Eucalyptus 尤加利02 Corn 玉蜀黍 20 Mulberry Mix 桑科03 Wheat 小麥 21 Grass Mix 混合草花04 Vegetable Mix 蔬菜類 22 Bermuda Grass 狗牙根05 Crab 螃蟹 23 Ragweed Mix 1 豕草

06 Shellfish Mix 貝殼類 24 Pigweed Mix 莧科07 Shrimp 蝦子 25 Alternaria 交錯徽菌屬

08 Codfish 鱈魚 26 Aspergillus 麴菌屬09 Pork 豬肉 27 Candida 念珠菌屬10 Beef 牛肉 28 Cladosporium 芽枝菌屬11 Milk 牛奶 29 Penicillium 青徽菌屬12 Yeast,Brewer 酵母 30 Feather Mix 羽毛13 Soybean 黃豆 31 Cat 貓毛14 Peanut 花生 32 Dog 狗毛15 Egg Yolk 蛋黃 33 Cockroach Mix 蟑螂

16 Egg White 蛋白 34 Housedust 家塵17 Pine Mix 松樹 35 Mite,Pterony 塵螨

18 Cottnwd/Willow 水柳 36 Mite,Farinae

Taiwan CLA Panel 〈台灣版〉過敏原明細表

塵螨

台灣最常見的過敏原有那些 ?

•在台灣，引起過敏疾病的過敏原以塵螨、家塵佔最大比例，約 90%

•其次為蟑螂、狗毛、蝦子、牛奶等•美國夏天常見的花粉過敏，台灣並不多見•值得一提的是 :台灣汽機車多，排放的廢氣所造成的空氣污染，也是造成過敏疾病增加的原因之一

台灣最常見的螨

D.f. 與 D.p.

D.f.-Dermatophagoides farinae D.p.-Dermatophagoides pteronyssinus

螨

Allergy 過敏性氣喘、鼻炎 年年升高的原因是什麼 ?

1. 工業化所帶來之空氣及環境污染2. 壓力3. 居家環境的改變 :如密閉室的空調系統是　塵螨、蟑螂、黴菌容易滋養的環境4.飲食習慣的改變，如漢堡、炸雞等5.二手煙的刺激6.牛乳餵食代替母乳，便新生兒提早暴露 於外界過 敏原的刺激而引起過敏反應。

Allergy 　　　　　過敏如何治療 ?▼環境控制 : 保持乾燥和清潔是避免黴菌、塵螨等過敏原產生的兩大原則

▼食物方面 : 要避免食用曾經引發過敏的食物 氣喘患者，冰冷的食物常是一大禁忌▼藥物治療 : 使用抗組織胺、類固醇 (美國仙丹 )、支氣管擴張劑和肥胖細胞穩定劑

▼ 免疫療法 (逐步減輕過敏體質 )

免疫療法 Immunotherapy

所謂免疫療法即減敏療法減敏療法 (hyposensitization)(hyposensitization)

• 針對所測得的特定過敏原，以漸進的方式將該過敏原注射入體內，使之產生忍受力的方法

• 而本法早在 1910年即被用於花粉症的治療• 注射後至少需觀察至少需觀察 3030 分鐘分鐘

減敏療法的治療機轉• 是經過一連串的免疫反應之後，使得 IgE 抗體減少 IgG

抗體增加及肥大細胞的敏感度降低不易釋出過敏介質

螨 過 敏 治 療 注 射 劑Allergenic Extract of Standardized Mite

唯一榮獲美國 FDA 及衛生署審核通過之螨過敏治療注射劑

皮下減敏治療每星期皮下注射一次減敏針，由低濃度小劑量開始，逐漸增加劑量至維持劑量，持續 1年以上，對氣喘及過敏性鼻炎效果最佳

減敏療法成功的因素有那些 ?

1.必須正確診斷出何種過敏原引起的過敏﹒

2. 避免接觸到過敏原﹒

3.減敏治療與藥物治療一起合併使用﹒

4. 病人、家長的配合，必須定期帶小孩到醫院檢

查，並維持居家環境之清潔、改善 .

螨 過 敏 治 療 注 射 劑成 份 螨過敏原螨過敏原 D.f. (Dermatophagoides farinae;D.f.)D.f. (Dermatophagoides farinae;D.f.) 10,000AU/ml10,000AU/ml 成 份 螨過敏原螨過敏原 D.p.(Dermatophagoides pteronyssinus;D.p.(Dermatophagoides pteronyssinus; D.D.

p.)p.) 10,000AU/ml10,000AU/ml

單獨一種或包含兩種單獨一種或包含兩種螨過敏原混合使用過敏原混合使用因人而異，由醫師因人而異，由醫師指示後使用後使用

螨 過 敏 治 療 注 射 劑 適應症 適用於診斷確實是對適用於診斷確實是對螨過敏之治療，過敏之治療， 包括包括 1. 氣喘 2. 過敏性鼻炎

禁忌症禁忌症• 不適用於氣喘重症或急性發作之病患• 其他禁忌症包含： 對螨極度敏感 自體免疫疾病 心肌梗塞及腎病症候群兒童

暫時停藥或向下調整劑量a)嚴重鼻炎及或氣喘症狀

b)感染或流行性感冒合併發燒現象

c)計畫注射日期前暴露於過量臨床相關的過敏原

警 告警 告 (1)(1)若劑量選擇不當或注入血管，可能立即發生休克反應，國外甚或不幸死亡病例發生

(2)若劑量增加太快，可能使原有症狀加重或注射處 搔癢、紅腫、疼痛

(3) 過敏原溶液若變質、污染或沉澱便不能使用

處理方法處理方法 • 發生休克反應時，應立即用止血帶捆紮注射處上方，發生休克反應時，應立即用止血帶捆紮注射處上方，

並在另一手臂皮下注射腎上腺素鹽酸鹽並在另一手臂皮下注射腎上腺素鹽酸鹽 1:10001:1000水溶水溶液，成人液，成人 0.3-0.5ml (0.3-0.5ml ( 兒童兒童 0.01ml/kg) 0.01ml/kg) ，必要時，必要時每三小時一次，同時應視情況需要，採取其他一切每三小時一次，同時應視情況需要，採取其他一切急救措施 急救措施

• 注射部位可能出現紅斑、搔癢、腫脹、壓痛、偶爾疼痛等局部反應，可能數分鐘、數小時內出現而持續數日

• 局部局部冰塊冷敷冰塊冷敷與與口服抗組織胺劑口服抗組織胺劑為有效治療方式，為有效治療方式，而對於顯著且長時間局部反應，則可使用類固醇治而對於顯著且長時間局部反應，則可使用類固醇治療療

注意事項• 注射時不時抽看回血，以免注入血管，注射時不時抽看回血，以免注入血管，若注入血管，應立即停止注射，並採取若注入血管，應立即停止注射，並採取必要急救措施。必要急救措施。

• 投予過敏原注射劑後最嚴重的反應係於投予過敏原注射劑後最嚴重的反應係於2020 分鐘內發生，故分鐘內發生，故病人應在候診室觀察 30分鐘，並記錄局部反應大小，指，指示病人有不尋常反應時 應向醫師報告，示病人有不尋常反應時 應向醫師報告，無不良反應方可離去無不良反應方可離去

治療方面治療方面 •皮下注射劑量依個別忍受度而異，每次注射過敏原注射劑劑量的增量不超過前次劑量的 50% ~100%，而每次增加劑量係由前次注射的反應決定

•持續時間超過 24 小時的大型局部反應通常指示必須重複給予前次劑量或減量；系統性副作用反應指示下次劑量須顯著減量 (至少 50%)

•未曾確立劑量上限，但因螨萃出物中含甘油之因素，注射劑量大於 0.2ml 濃度可能導致疼痛

保 存 : 使用時，請放置於 2 ~8℃ ℃冰箱內 有效期限內使用

包 裝 : 一瓶 5 ml

每 1 ml含有 10,000 AU (Allergy Unit)

依需要濃度，再用溶媒稀釋。

稀釋液之調配稀釋液之調配 混合

0.5ml 0.5ml 0.5ml

10,000AU/ml10,000AU/ml 1,000AU/ml1,000AU/ml 100AU/ml100AU/ml 10AU/ml10AU/ml

5ml/bot 4.5ml/bot 4.5ml/bot 4.5ml/bot

原液原液 稀釋液稀釋液 稀釋液稀釋液 稀釋液稀釋液

減敏治療劑量參考表濃度濃度 注 射 量 注 射 量 (( 每週一次劑量每週一次劑量 ) )

1010

AU/mlAU/ml

0.05ml

0.1

ml

0.15

ml

0.2

ml

0.25

ml

0.3

ml

0.35

ml

0.4

ml

100100

AU/mlAU/ml

0.05ml

0.1

ml

0.15

ml

0.2

ml

0.25

ml

0.3

ml

0.35

ml

0.4

ml

1,0001,000

AU/ml AU/ml

0.05ml

0.1

ml

0.15

ml

0.2

ml

0.25

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0.3

ml

0.35

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0.4

ml

10,000AU/ml

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