: ergonomie conception dr b leplaideur & dr j-m luciani septembre 2007 mod. 4 diplôme...

: ERGONOMIE

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

MOD. 4 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

MATERIELS DE DEPENDANCE

1. Perfusion2. Sonde urinaire3. Trachéotomie4. Plâtre5. Colostomie ou iléostomie6. Sonde gastrique

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 4 PERFUSION

Flacon de soluté (rigide, semi-rigide, souple)

Tubulure de perfusion avec chambre claire (compte-gouttes), régulateur de débit, éventuel robinet 3 voies (connexion supplémentaire), site d’injection, système de verrouillage

Cathéter de perfusion, fixé par système adhésif transparent

1- Matériel


3

MOD. 4

Lavage des mains, gants Bilan de départ Vérification de la bonne jonction sur toute la

longueur de la tubulure Vérification de la bonne fixation de la perfusion Vérification du bon état de la zone perfusée Vérification du débit de la perfusion et de la

quantité de soluté de perfusion Le flacon doit rester en hauteur Ne pas tirer sur le tuyau Ne JAMAIS modifier le débit de perfusion Accrocher le flacon de perfusion sur le pied à

perfusion du brancard

PERFUSION

2- Prise en charge et précautions de transport


4

MOD. 4

Bras perfusé visible et allongé Vérifier l’absence d’obstacle sur le tuyau Flacon en permanence accroché plus haut que le patient Débit identique au départ

Si la perfusion ne coule plusFaire allonger le bras et vérifier l’absence d’obstacle sur

le tuyau Zone perfusée rouge, douloureuse et gonflée, ou flacon

videClamper et prévenir à l’arrivée, ou bien se dérouter vers

les urgences les plus proches pour changement de perfusion

PERFUSION



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MOD. 4

Tuyau souple passant par l’urètre et atteignant la vessie

Muni d’un ballonnet permettant la fixation de la sonde dans la vessie

Branchée sur une poche de recueil des urines (souple, graduée, munie d’un robinet de vidange)

SONDE URINAIRE

1- Matériel


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MOD. 4

Lavage des mains, et port de gants Bilan de départ Vider ou faire vider la poche avant l’installation (robinet de

vidange) Demander si les urines sont à garder, si consignes

particulières Vérifier la bonne jonction entre sonde et tuyau de la poche Vérifier l’absence de douleur et d’envie d’uriner Fixation avec sparadrap du tuyau de la poche sur la cuisse

du patient Clampage du tuyau de la poche avant installation dans le

brancard, puis déclampage une fois le patient installé


SONDE URINAIRE


7

MOD. 4

Installation de la poche plus basse que le patient (déclive)

Installation du tuyau de manière visible et passant au dessus de la cuisse

Vérification de l’absence d’obstacle sur le tuyau et le bon écoulement des urines

Aucune traction sur le tuyau Vidange de la poche si nécessaire durant le

transport (robinet de vidange)


SONDE URINAIRE


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MOD. 4

Clampage du tuyau de la poche avant installation dans le lit, puis déclampage une fois le patient installé

Surveillance des fonctions vitales Surveillance du dispositif En cas de disjonction accidentelle entre la sonde et

le tuyau, remise en place avec asepsie (gants et compresses stériles) et prévenir personnel soignant à l’arrivée


SONDE URINAIRE


9

MOD. 4

Trachéotomie : orifice percé dans la trachée, permettant le libre passage des gaz

Canule de trachéotomie : matériel mis en place dans l’orifice de trachéotomie

TRACHEOTOMIE

1- Matériel


10

MOD. 4

Lavage de mains, gants Bilan de départ Bilan ventilatoire approfondi (FR, bruits, …) Vérification de la position et de la fixation de la

canule Aspirer ou faire aspirer le patient avant le départ Installation en position demi-assise Consignes pour précautions de transport et

problèmes possibles (aspirations abondantes, position de transport, autonomie du patient lors des aspirations)

TRACHEOTOMIE



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MOD. 4

Préparation du matériel d’aspiration (aspirateur de mucosités, sondes d’aspiration)

Préparation du matériel d’oxygénothérapie (bouteille, BAVU)

Préparation de gants et compresses stériles, eau stérile

Surveillance des fonctions vitales Surveillance approfondie de la fonction respiratoire

(bruits, signes de détresse respiratoire) Alerte centre 15 si apparition de bruits respiratoires

ou de signes de détresse respiratoire

TRACHEOTOMIE



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MOD. 4

Plâtre minéral ou résine Durée de séchage complet :

Plâtre : 24 heuresRésine : 6 heures

Parfois simple attelle plâtrée

RisquesDégradation du plâtreCompression sous plâtreEscarres sous plâtrePhlébite, embolie

pulmonaireInfectionAllergie

PLATRE

1- Généralités


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MOD. 4

Bilan de départ Evaluation du handicap Prise de consigne auprès de l’équipe soignante

du service de départ (nécessité de traitement anticoagulant ?)

Pas de mobilisation spontanée du membre atteint (ne pas faire marcher sur un plâtre de jambe)

Aide à la mobilisation Installation dans le brancard, membre plâtré

surélevé Ne pas oublier cannes anglaises, béquilles

PLATRE



14

MOD. 4

Calage du membre surélevé Surélévation du membre plâtré sur coussinet

souple pour éviter déformation du plâtre Vérification

Absence de douleurColoration et température normales des

extrémitésSensibilité et motricité normales des extrémitésAbsence de gêne respiratoire ou de douleur

thoracique en coup de poignard Surveillance

PLATRE



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MOD. 4

Colostomie : abouchement à la peau (paroi abdominale) du colon

Iléostomie : abouchement à la peau de l'intestin grêle

Poche de colostomie : poche de recueil des selles, placée au niveau d’un "anus artificiel"

Système de fixation adhésive sur la peau ou sur un dispositif pré-installé

Absence de tuyauterie

COLOSTOMIE ou ILEOSTOMIE

1- Généralités


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MOD. 4

Bilan de départ, Lavage de mains Évaluation du handicap (coté de la stomie) Vérification que la poche soit vide, prévoir une poche

vide de rechange Vérification de la fixation de la poche Vérification de l’état de la peau au niveau de l’orifice Installation du patient, position de confort Vérifier l’absence de compression de la poche

(membre paralysé, barrière de brancard,…) Changement de poche si nécessaire, avec respect du

patient (parfois le laisser seul) et des règles d’hygiène Contrôle de la consistance et de la quantité des selles

COLOSTOMIE ou ILEOSTOMIE

2- Prise ne charge et précautions de transport


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MOD. 4

Tuyau souple passant par une narine, le pharynx, et l’œsophage et atteignant l’estomac

Fixation simple par sparadrap sur la narine

Branché sur une poche de recueil, non vidangeable

SONDE GASTRIQUE

1- Matériel


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MOD. 4

Lavage des mains, et port de gants Bilan de départ Changer ou faire changer la poche avant

l’installation Demander si le liquide gastrique est à garder Vérifier la bonne jonction entre sonde et tuyau

de la poche Installation de la poche plus basse que le patient

(déclive) Vérification de l’absence d’obstacle sur le tuyau

et du bon écoulement du liquide Aucune traction sur le tuyau Changement de la poche si nécessaire durant le

transport Surveillance

2- Prise ne charge et précautions de transport

SONDE GASTRIQUE

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Documents

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