Designed by Laura Marshall

Обучениерелаксации

Меньшевременив постели

Обучениеосознанности

Когнитивнаятерапия

Контрольстимулов

? !

Толькосон!

?

£

Бессонница характеризуется длитель-ными периодами проблем со сном, кото-

рые отрицательно влияют на дневную деятельность. Из всех форм бессонницы наиболее распространённой является хро-ническая бессонница. Согласно исследова-ниям, в которых использовались критерии DSM-IV, распространённость бессонницы в мире оценивается примерно в 10%.

Хотя этиология бессонницы полностью не изучена, удалось определить некоторые пси-хологические, поведенческие, генетические и нейробиологические факторы, предрас-полагающие к бессоннице, вызывающие или поддерживающие данное расстро-йство. Психологические и поведенческие факторы бессонницы включают стрессовые события, чрезмерное беспокойство по поводу сна, плохую гигиену сна, поглощён-ность проблемами и нерегулярность вре-мени сна. К генам, вовлечённым в развитие бессонницы, относятся часовые гены, коди-рующие белки, которые регулируют циркад-ный ритм, и гены белков, связанных с актив-ностью таких нейротрансмиттеров, как серо-тонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Наконец, у многих пациентов с бес-сонницей наблюдается перевозбуждение — состояние повышенного физиологического возбуждения во время сна и бодрствования — хотя его вклад в это расстройство неясен.

Для улучшения состояния пациентов с бессонницей тре-буется комплексный подход. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения психологических и биологи-ческих механизмов, ведущих к бессоннице, и определения причинно-следственной связи

между перевозбуждением и бессонницей. Исследования будут способствовать улучше-нию стандартизации диагнос-тических критериев, что позволит проводить более дос-товерное сравнение исследо-ваний и обеспечит более чёт-кое представление о глобаль-

ной эпидемиологической кар-тине бессонницы. Наконец, чтобы привести практику в соответствие с наиболее акту-альными данными о наилуч-шей тактике ведения пациен-тов с бессонницей, потребу-ется обучение специалистов.

Влияя на физическое состояние, настроение и когнитивные функции, бессонница может серьёзно снижать успешность в учёбе и работе, ухудшать взаимоотношения и при-водить к тяжёлому недомоганию. Кроме того, бессонница может ещё более ухуд-шить качество жизни при наличии других заболеваний, в т.ч. рака, болезни Паркин-сона и приступов боли. В целом влияние хронической бессонницы на качество жизни схоже с другими тяжёлыми хроническими заболеваниями, такими как большое деп-рессивное расстройство и хроническая сер-дечная недостаточность.

Диагноз ставится на основании жалоб паци-ента на проблемы со сном — неудовлетво-рённость продолжительностью или качес-твом сна, проблемы с засыпанием и под-держанием сна, а также сопутствующие дневные нарушениями, такие как усталость, ухудшение памяти и концентрации. Эти сим-птомы должны наблюдаться чаще, чем 3 дня в неделю и длиться не менее 3 меся-цев. Необходимо исключить другие состоя-ния, которые могут нарушить режим сна, такие как синдром обструктивного сонного апноэ, синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей.

БЕССОННИЦУБЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД НА

МЕХАНИЗМЫ

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

ПРОГНОЗ

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

ДИАГНОЗ

Article number: 15037; doi:10.1038/nrdp.2015.37; published online 3 September 2015

Также для леченияот бессонницыиспользуется

фармакологическийподход — препараты

модулируют активностьмолекул, регулирующих

сон, таких как ГАМК,гистамин, мелатонин

и орексин.

ГАМК — основной фактор, запускающий засыпание. У пациентов с бессонницей уровень ГАМК зачастую снижен.

Возбуждение

Сон

Слишкомраннее

пробуждение

Проблемыс засыпанием

Дневныенарушения

Проблемыс поддержаниембодрствования

Для леченияот бессонницы используюткогнитивно-поведенческуютерапию, направленную на

изменение мыслей,способствующих бессоннице,

в комбинации с другимивидами терапии, такими как

обучение осознанности.

For the Primer, visit doi:10.1038/nrdp.2015.26

© 2015 Macmillan Publishers Limited. All rights reserved

MEDACH.PRO