04b - kornea-revisi
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
1/53
KORNEA
Edia Asmara & Sugiarti`````````````s 7206k```````````
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
2/53
2
Fungsi korneaF
ungsi kornea• Dinding depan boa mata
• !empat masuk "a#a$a kedaam boa mata• %edia reraksi memokuskan "a#a$a ke
retina
• 'arier mikro organisme
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
3/53
(
)apisan air mata
• %eapisi kornea permukaan depan boa mata*
supa$a rata dan media reraksi
• Nutrisi oksigen* isosim* antibiotika danimunogobin
• !erdiri dari ( apisan+
, apisan ipid - %eibome* .eis dan %o/
, )apisan akuos - akrimais* oring/
, )apisan musin - se 1obet/
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
4/53
Anatomi
• 3entra diameter mm* seris
• 'ag perier ebi# at* teba 0*4 5 00 mm
• %emberikan eek reraksi n 8( D
• )engkung kornea posterior 9 anterior s#g
kornea sentra ebi# tipis
• !opograi kornea sangat penting u: ;isus
• Keratometer #an$a meiput sentra (*6 mm
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
5/53
4
)apisan kornea
• Se epite dan membrana basa
• %embrana 'o
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
6/53
6
Epite dan amina basais
• !erdiri atas t:a 25( apisan
• =oigona* skuamous gepeng
• 'agian superisia tidak rata
• %ikro ;ii dan mikro pika
• =ada apisan ini terdapat se $ang bukanepite+ #istiosit* makroag* imosit
meanosit dan se )anger#ans
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
7/53
7
)apisan 'o5 um
, 'agian posterior bersatu dg stroma
, !idak ada regenerasi bia rusak559 sikatriks dan
ter?adi kekeru#an
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
8/53
>
Stroma
• !eba 400 @m
• !:a amea koagen* ibrobast dan keratosit
• ibri koagen ber?aan #orisonta pada 2:(
posterior stroma dan ber?aan miring pada
:( anterior
• Bnterseuar diisi oe# substansia dasar dan
keratosit
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
9/53
C
%embrana Des"emet
• %rpk membrana basais dari endote
• !eba
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
10/53
0
)apisan Endote
• 'erasa dari neuroe"toderm
• !:a satu apisan* #eksagona *amitosis
• 'erperan penting pada transport akti*
maintenan"e dan turges"ent dari stroma
• uma# endote anak 4400:mm* makin tua
?uma# berkurang 24005(000: mm* minima6005700:mmF GG edema kornea permanen59
keratopati buosa
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
11/53
• uma# endote berkurang pada orang tua*
pemakai ensa kontak* trauma* operasi*
peradangan d• 'ia ada kerusakan pada se endote * se2
tersebut menutup deekn$a dengan
meebarkan diri se#ingga bentuk men?adima"am2 poimori dan poigona
• Endote GG timbu edema dan kekeru#an
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
12/53
2
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
13/53
(
Keainan perkembangan
• Diameter kornea umur t# G C mm de mm sering
terdapat pada gaukoma kongenita
• Skerokornea + pinggir skera meuas ke
kornea* daera# $ang ?erni# #an$a (5> mm
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
14/53
• Kornea pana
, engkung kornea 9 at 205(0 D
, sering bersamaan dg mikrokornea skerokornea*
katarak d
, #ipermetropia* 3OA dangka559 g sudut sempit
• Keratokonus
, Keratokonus anterior dan posterior
, Hisus tak baik + keainan reraksi tak terkoreksi
, Sering mengaami kekeru#an disentra:
men$euru#
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
15/53
4
• Disgenesis segmen anterior+
, Kekeru#an kornea kongenita
, Keainan sudut 3OA559 gaukoma sekunder
, EmbriotoIon posterior* sindroma Rieger* =eter
anomai* AIened* Keratokonus• Kiste dermoid biasan$a ke"i* tapi dapat ?uga
meuas sampai mengenai seuru# boa mata
• Distroi kongenita
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
16/53
6
Degenerasi kornea
• Arkus seniis
, Kekeru#an diperier kornea
, Deposit ipid distroma
, Ada aktor genetik
• assa ene bodies
, ?endoan keara# daam diperier , teretak di membrana Des"emet
, produksi membrana basais 99 endote
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
17/53
7
Kekeru#an kornea• Degenerasi amioid
, men$ertai peradangan kornea ama* !BO tinggi
• Degenerasi noduar SaJmann
, sebagai sekuee pen$akit kornea sebagai sikatrik dimembrana 'o
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
18/53
>
'and keratopati 3a"ium
• Deposit kasium #$droIiapatit di kornea
superisia* % 'o
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
19/53
C
Distroi
• Anterior* stroma dan posterior
• 'entuk dan ma"amn$a ban$ak
• =ak* granuar* titik2 mengenai seuru#
permukaan kornea
• eriditer
• Hisus kadang baik
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
20/53
20
Keainan epite
• Erosi epite pungtata
, deskuamasi epite kon?ungti;a dan kornea dapat
akut: kronis , etioogi disungsi apisan air mata* eksposur
kornea* toksisitas
• Edema epite kornea• Keratitis pungtata epite
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
21/53
2
Keainan stroma
• Keratitis stroma
supurati
, bisa oka: mutioka
ber
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
22/53
22
KERATITISKERATITIS
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
23/53
2(
=eradangan kornea
• Dibedakan atas
, enis esi+ dius* oka dan muti oka
, )okasi esi sentra dan perier
, =eradangan+ non supurati* supurati* nekrotik , Etioogi+ ineksi* non ineksi
, Status struktur+
• epite* stroma* endote
• userati dan non userati
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
24/53
2
• Keratitis stroma non supurati
, Bnitrat ber
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
25/53
24
• Keratitis interstitiais
, Keratitis stroma $ang indoen* nonsupurati
, pen$ebab siiis* !'3*epra
• Keratitis perier
, 'iasan$a dg ;askuarisasi imbus
, =en$ebab sistemik: nonsistemik , Bnitrat diperier59 userasi epite
, Etioogi+ pen$akit koagen* autoimun
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
26/53
26
• Neo;askuarisasi stroma ter?adi pada
peradangan kornea $ang ama
• Keratokon?ungti;itis rekuren: kronis* ter?adi
makro pannus sampai ke ;isua aksis
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
27/53
27
• Etiology keratitis :
– Exogen : bacteria ,fungus , virus,parasite
– Endogen : reaksi alergi,imunologis
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
28/53
2>
• Bakteria :-Patogen : Streptococcus pneumoniae,
Pseudomonas aeroginosa
-Opportunis : -Staph!ococcus,"ora#e!!a,Serratia$ %!ora con&uncti'a
A!coho!ic( B) de%icienc
*Topica! steroid +++
* ornea! arasion
bakteribakteri
PathogenPathogen in%eksi kornea
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
29/53
2C
• Fungus iasana seagai %!ora norma!• andida, Fusarium, Aspergi!!us
• .irus– .irus /erpes Simp!eks
– .irus .arise!a ( 0oster
• Parasite : Acanthamoea iasana pada pemakai !ensa kontak
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
30/53
(0
Ke!uhan dan ge&a!a
• Su&ecti%anamnesis– mata merah
– sakit, silau– photophobia– buram– berair (lakrimasi/
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
31/53
(
O&ecti'e !oupe atau s!it !amp
• Lakrimasi• blepharospasme
• injeksi siliar,konjungtiva• Kornea: infiltrat
superficial ulseratif/
non ulseratif• CO : cel, flareh!pop!on
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
32/53
(2
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
33/53
((
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
34/53
(
• Pemeriksaan khusus
– "es #lourescein for
corneal ulcer
– "es $ei%el untuk
perforasi kornea
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
35/53
(4
Pemeriksaan 1aoratorium &ntuk mencari etiologiKerokan kornea %ari
infiltratpinggir / %asar ulkusforniks konjungtiva
'earnaan :)ram ( bakteri*)iemsa , KO+ (jamur *
Bagan k!inis peradangan
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
36/53
(6
Bagan k!inis peradangankornea
keratitis subepithelial/epithelial
Sembuh
tanpa parut Ulkus kornea
$embuh %gparut
ebula
-akulaLeukoma
'erforasi kornea %g irisprolap
$embuh %g
Leukoma a%herentstaph!loma cornea
Buta kornea!-+ keratop!astik
'era%anganlanjut
.en%ophtalmitis
.panophtalmitis
sembu#E'iserasi(enuk!easi
bulbi
=#t$sis bubi
Buta total
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
37/53
(7
2e&a!a k!inik u!kus kornea
• 3!kus kornea
serpeginous*– Etio!og :Pneumococcus
– akut, atas tegas– u!kus au4
– cenderung me!uas ke
sentra!– hpopon $steri!e5
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
38/53
(>
@kus pseudomonas
• !es uoresin -8/ "enderung perorasi
• Sangat progresi* a"ut
• Eksudat ke#i?auan
• %empun$ai enJim proteoitik
•$popion* perorasi
• Endotamitis
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
39/53
(C
• 3!kus margina!is– tiologi : $taph!lococcus– mengenai %aerah limbus
• 3!kus ok &amur
– namnesis trauma tanaman– pemakaian steroi% topikal lama– Lesi ulkus kotor keabuan
– Lesi satelit %i en%otel– +ipopion permukaan iregular
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
40/53
0
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
41/53
Keratitis /erpes
Simp!e#–Etio!ogi : ./S tpeI
–Sensii!itas kornea666
– 1esi : %i!ament,
punctate,dendritic, disci%orm
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
42/53
2
• Ulkus Mooren
– Etiologi : reaksi
antigen antibodi– Lesi kornea perifer
progressive
– Meluas, bergaung– Tidak pernah
perforasi
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
43/53
(
Desiensi Vitamin
• 1angguan pada se gobet
, Ierosis kon?ungti;a
, bintik 'itot• erosis kornea* ukus kornea
• Keratomaasia* kornea meunak dan terdorong
kedepan se#ingga
• ter?adi penon?oan kornea
• - stafiloma kornea/
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
44/53
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
45/53
4
TerapiTerapi • Sik!op!egik atropin 7,8 ( 9 tts mata
• Anti mikroorganisme tergantung dari etio!ogiang didapat pada hasi! !a – Antiakteri
– Anti %ungus
– Anti'irus
• ;osis tinggi .it* A u( keratoma!asia
• Steroid u( u!kus "ooren
• Peran ( amnion gra%
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
46/53
6
• Prognosa tergantungdari
– 'iru!ensi penea,akteri , 'irus, &amur
– !uas dan da!amna !esi
– epat dan tepatna pengoatan
•
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
47/53
7
aringan parut
• Bi!a !esi mengenai
– memrana Bo
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
48/53
>
Keratopasti
• 3angkok kornea u: kornea $ang "ukup
keru# se#ingga mengganggu pengi#atan• Bndikasi+ ekoma kornea* ekoma aderent
• 'ia keadaan ain dari mata dbn
• !idak ada peradangan
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
49/53
C
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
50/53
40
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
51/53
4
Pre'ensi peradangan korneaPre'ensi peradangan kornea
• /indari trauma
• Pemakaian steroid ang er!eihan
&angka pan&ang• Pera
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
52/53
42
Re%erence Books
• 0aughn 1, sbur! "2 )eneralOphthalmolog!, 34th e%ition, ppleton 5
Lange• -iller $2 'arson6s 1iseases of the e!e, 37th %ition, Churcill Livingstone, 389
• Kanski ;;, Clinical Ophthalmolog!, th
e%ition,Oorth +einemanLt%, 3888
-
8/20/2019 04b - Kornea-revisi
53/53
Seamat bea?ar
Dr Edia Asmara & Sugiarti K ``````````````````` s70206k```````````````````````