1 © 2009 by the mcgraw-hill companies, inc manejo de la muerte y el duelo capítulo 19
TRANSCRIPT
1© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
Manejo de la muerte y el duelo
Capítulo 19
2© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
Guía de estudio
¿Cómo difieren entre las culturas las actitudes y costumbres concernientes a la muerte y cuáles son las implicaciones de la “revolución de la motalidad” en los países desarrollados?
¿Cómo enfrentan las personas el proceso de morir y cómo elaboran el duelo por una pérdida?
3
¿Qué desafíos específicos se relacionan con la pérdida de un cónyuge, un padre, un hijo o con un aborto espontáneo?
¿Cómo han ido cambiando las actitudes hacia la aceleración de la muerte y a qué preocupaciones dan lugar a esas prácticas?
¿Cómo puede superarse el miedo a la muerte y aceptarla como un hecho inminente?
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
Guía de estudio
4
Aspectos relacionados con la muerte
Hecho biológico Sociales/culturales Del desarrollo Históricos Religiosos Legales Psicológicos Médicos y éticos
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
5
La revolución de la mortalidad
Por los avances y servicios médicos, la muerte se ha convertido en un fenómeno de la adultez tardía
Se ha convertido en algo “invisible y abstracto”
Hoy en día, la violencia, el abuso de drogas y los desastres naturales dificultan negar la realidad de la muerte
Tanatología
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
6
Cuidado de hospicio
Se enfoca en el cuidado paliativo
Alivio del dolor y el sufrimiento
Permite al paciente morir en paz y dignidad
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
7
Descenso terminal
También se conoce como “deterioro terminal”
Decadencia general que se observa en las capacidades cognoscitivas poco antes de la muerte
Se relaciona con la depresión
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
8
Etapas de Kübler-Ross
Negación – ¡Esto no puede estarme ocurriendo!
Ira - ¿Por qué a mí? Negociación
– Por tiempo extra– Si sólo pudiese… no pido nada más.
Depresión Aceptación
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
9
Duelo y aflicción
Duelo El proceso de ajustarse a la pérdida de
alguien cercano
Aflicción Respuesta emocional experimentada en
las primeras fases del duelo
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
10
Modelo clásico del trabajo de aflicción
Incluye 3 etapas:
1. Choque e incredulidad
2. Preocupación por la memoria de la persona muerta
3. Resolución
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
11
Aflicción: Tres patrones
Comúnmente esperado El doliente pasa de una aflicción elevada a una
baja
Ausencia de aflicción El doliente no experimenta de inmediato ni más
tarde una aflicción intensa
Aflicción crónica El doliente permanece afligido por un largo tiempo
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
12
Investigación en acciónPérdida ambigua
Cuando la pérdida no está claramente definida y por lo tanto es confusa y difícil de resolver
La gente que mejor lidia con una muerte ambigua es:– Profundamente espiritual– Optimista– Pueden mantener dos ideas opuestas al mismo tiempo– El dominio y el control le es poco importante
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
13
Comprender la muerte en la niñez
Entender que la muerte es: Irreversible Universal InevitableUna persona muerta no funciona
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
14
Comprender la muerte en la adolescencia
En muchas comunidades, la muerte es algo de todos los días
Otros adolescentes corren riesgos innecesarios:– Manejar con imprudencia– Experimentar con drogas
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
15
Comprender la muerte en la adultez
Adultos tempranos– Si deben lidiar con la muerte, es probable que
experimenten frustración e ira En la edad media
– Hay mayor aceptación Los adultos mayores experimentan sentimientos
encontrados:– Miedo– Negación– Aceptación
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
16
Sobrevivir al cónyuge
Dado que viven por más años, las mujeres son más factibles a quedar viudas
La viudez afecta la salud física y mental Los ancianos viudos tienen 4 veces más
posibilidades de volverse a casar que las ancianas viudas
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
17
Pérdida de un padre en la adultez
En la actualidad y por lo general, esta pérdida le ocurre a los adultos en la edad media
La mayoría de los hijos adultos dolientes siguen experimentando aflicción emocional después de 1 a 5 años
Puede ser una experiencia que obliga a madurar Frecuentemente implica cambios en otras relaciones
– Tomar mayor responsabilidad del padre sobreviviente– Mantener a la familia unida
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
18
Pérdida de un hijo
Difícilmente, un padre puede estar preparado para esta pérdida
Representa un golpe duro y antinatural Los padres pueden sentir que fracasaron Si el matrimonio es sólido, la pérdida puede
hacer a la pareja más cercana Si el matrimonio es débil, la pérdida puede
llevar a la separación de la pareja© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
19
Duelo por un aborto espontáneo
Aflicción por la pérdida de un hijo que nunca conocieron
A diferencia de otras muertes, ésta no tiene rituales de dueloEs difícil generalizar las estrategias utilizadas para
lidiar con esta pena Los hombres experimentan frustración e
impotencia Mucha gente encuenta alivio con la familia
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
20
Estadísticas de suicidio
Alrededor de 32,000 en 2005 La tercera causa de muerte en personas
entre los 15 y 24 años de edad Las tasas aumentan con la edad y son
mayores entre hombres– La tasa más alta ocurre entre hombres
blancos mayores 50 años de edad
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
21
Suicidio: Señales de alarma
Alejarse de familiares y amigos Hablar de muerte o suicidio Regalar bienes preciados Abusar de drogas o alcohol Cambios en la personalidad Mostrar ira, aburrimiento, apatía inusuales Síntomas de depresión
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
22
Acelerar la muerte
Eutanasia activa Se lleva a cabo una acción directa y deliberada para acortar
una vida Eutanasia pasiva
Se retiene o descontinúa un tratamiento que podría prolongar la vida de un paciente con una enfermedad terminal
Instrucciones anticipadasPoder duradero del abogado
Suicidio asistido Operación en la que un médico o alguien más ayuda a una
persona a terminar con su vida
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
23
Instrucciones anticipadas
Disposiciones sobre cuándo y cómo descontinuar la atención médica infructuosa– Documento de voluntad en vida– Poder duradero del abogado– Poder médico duradero del abogado
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
24
Argumentos a favor del suicidio asistido
Se basa en los principios de autonomía y autodeterminación
Alivia al sufrimiento Preserva la dignidad e individualidad del
ser humano que agoniza Se regularían las prácticas que, por
compasión, ocurren ya con pacientes que sufren
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
25
Argumentos en contra del suicidio asistido
Se concentra en dos principios:� 1. Es incorrecto quitar una vida
� 2. Preocupación por la protección de los desfavorecidos
Existe la posibilidad de un diagnóstico erróneo Podría empezar una “pendiente resbaladiza” de
pacientes que desean eutanasia
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
26
Ventana al mundoDonación de órganos
En Estados Unidos, 53% han dado permiso en sus licencias de manejo o en tarjetas de donador de órganos
A nivel mundial, la donación es una actividad muy limitada y hay escasez de órganos
Plantea problemas éticos ¿Quién toma la decisión? Sobresalen diferencias culturales y tradiciones
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
27
Discusiones sobre finalizar una vida
¿Qué hay de los recién nacidos con enfermedades incurables o pronósticos muy malos para su calidad de vida?
¿Qué hay de los niños en condiciones similares?
¿Cómo se debe abordar esa muerte? ¿Qué hay de los valores culturales?
La planeación de la muerte es incongruete con los valores tradicionales del los navajo
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
28
Revisión de la vida
Un proceso de remembranza que permite a las personas apreciar la relevancia de su vida
En la vejez, puede tener un significado especial, cuando puede fomentar la integridad del yo
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
29
Recomendaciones para una revisión de vida
Escribir o grabar una autobiografíaElaborar un árbol genealógicoMirar álbumes de fotografías y cartasViajar a lugares de la infanciaReuniones con amigos y familiares
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc
30
Desarrollo: Un proceso permanente
Incluso morir puede ser una experiencia de desarrollo– Dedicar tiempo a nuestros allegados– Obtener un sentido final y duradero del valor
propio– Disposición para dejar ir
© 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc