2018 over-the-counter (otc) order form 2018 formulario · pdf fileis pleased to provide its...

Plan Name /Nombre del plan Benefit Amount/ Monto de Beneficio

AETNA Better Health Premier

Plan

$20 Monthly / al mes

Lunes a Viernes 9 am a 5 pm

2018 Over-the-Counter (OTC) Order Form2018 Formulario de Artículos OTC

1-888-628-2770 TTY: 1-877-672-2688

Monday through Friday 9 am to 5 pm

H2506_18_103_OTC ORDER FORM Approved

Aetna Better Health Premier Plan is pleased to provide its members with the Over-the-Counter (OTC) Program. This is a convenient way to get OTC drugs and supplies by mail through your Aetna Better Health Premier Plan OTC benefit. Be sure to take full advantage of this great benefit. To get started, select the item(s) you want to complete your order. Your OTC allowance does not carry over to the following month. Remember, your order total cannot exceed your allowable benefit, we cannot accept payment to purchase items over your benefit. Please note, if you exceed the benefit your order cannot be processed.

ORDER BY MAIL:1. Clearly write your name, address, telephone number and member ID number in the spaceat the top of the form.2. Enter quantity of items you want on the order form that add up to your benefit amount orless.3. Fold this form and put in an envelope. Place a first class postage stamp on the envelope andsend it to:

OTC Health Solutions,9675 NW 117th Avenue, Suite 202

Miami, FL 331784. A replacement order form will be included in the package containing your order. Thereplacement order form may be used for your next eligible monthly order.

ORDER BY PHONE:To place your order by phone, call 1-888-628-2770, TTY: 1-877-672-2688, from 9 am to 5 pm Monday through Friday.Please note: You can call any day of the month to place an order. Keep in mind that wait time increases sharply during the beginning of the month.

ORDER BY INTERNET:Place your order online: aetnail.otchs.com

Aetna Better Health Premier Plan is a health plan that contracts with both Medicare and Illinois Medicaid to provide benefits of both programs to enrollees.Limitations and restrictions may apply. For more information, call Aetna Better Health Premier Plan Member Services or read the Aetna Better Health Premier Plan Member Handbook.

Benefits may change on January 1 of each year.

If you speak Spanish, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-600-2139 (TTY 711), 24 hours a day, 7 days a week. The call is free. Si habla español o árabe, tiene a su disposición servicios de idiomas gratuitos. Llame al 1-866-600-2139 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Esta llamada es gratuita.


Aetna Better Health Premier Plan se complace en proveer a sus meimbros el Catalogo de Medicamentos Sin Receta (OTC). Esta es una forma conveniente de recibir por correo sus medicamentos y suministros sin receta medica a traves de su beneficio de Aetna Better Health Premier Plan.

Asegúrese de aprovechar al máximo este gran beneficio. Para empezar, seleccione sus artículos para completar su orden. Su beneficio OTC mensual y cualquier restante que sobre no es sumado al siguiente mes. Recuerde que su orden no puede exceder su beneficio. No se acceptan pagos para adquirir artículos más de la cantidad approvada. Considere que si se pasa de su beneficio, su orden no sera procesada.

PEDIDO POR CORREO:1. Escriba claramente su nombre, dirección, número de teléfono y su número de afiliado en elespacio indicado. 2. Marque la cantidad de los artículos que desee y sume hasta la cantidad establecida de subeneficio o menos.3. Coloque este formulario dentro de un sobre con una estampilla de Primera Clase yenvíenosla a:

OTC Health Solutions,9675 NW 117th Avenue, Suite 202

Miami, FL 331784. Un formulario de remplaso sera incluido en el paquete con su orden. El Formulario es parausar en el siguente mes disponible con el beneficio.

PEDIDO POR TELEFONO:Puede llamar al 1-888-628-2770, TTY: 1-877-672-2688 de 9 am a 5 pm, de lunes a viernes.Por favor tenga en cuenta que usted puede llamar cualquier día del mes para hacer su orden. Tenga en consideración que el tiempo de espera aumenta durante los primeros días del mes.

PEDIDO POR INTERNET:Envíe por internet: aetnail.otchs.com

Aetna Better Health Premier Plan es un plan de salud que los contratos con Medicare y Medicaid de Illinois para proveer beneficios de ambos programas para afiliados. Limitaciones y restricciones pueden aplicar. Para obtener más información, llame a Aetna Better Health Premier Plan o leer el Aetna Better Health Premier Plan manual del miembro. Beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Si habla español o árabe, tiene a su disposición servicios de idiomas gratuitos. Llame al 1-866-600-2139 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Esta llamada es gratuita.


2018 Over-the-Counter (OTC) Order Form

2018 Formulario de Artículos OTC

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A1 Effervescent Pain Relief Alka-Seltzer 36 CT $4.49

A2 Dairy Relief Chewable Lactaid 60 CT $12.49

A4 Antacid Calcium E/S Tab Tums E-X 96 CT $3.99

A7 Ranitidine 75mg Zantac 75 30 CT $7.99

A8 Heart Burn Relief Tablets Gaviscon 100 CT $6.49

A9 Omeprazole Tabs 14 CT $11.49

A13 Antacid Calcium Smooth Tums Smooth 60 CT $3.99

A14 Acid Controller Tabs Pepcid AC 30 CT $6.99

A15 Motion Sickness Tablets Dramamine 12 CT $3.99

L1 Bisacodyl Laxative Tabs Dulcolax 25 CT $4.49

L2 Stool Softener Colace 100 CT $9.99

L6 Glycerin Suppository Adult Fleet Glycerin 25 CT $3.99

L7 Fiber Capsules Metamucil 160 CT $10.99

L10 Daily Fiber SF Metamucil 10 OZ $7.99

P20 Glucose Tablets Orange Dex4 10 CT $1.49

Q1 Anti-Diarrheal Caplets Imodium A-D 12 CT $5.49

Q3 Pink Bismuth Chewable Pepto-Bismol 30 CT $3.99

Q4 Gas Relief E/S Soft Gel Gas-X 30 CT $4.49

Q5 BeanAid Capsules Beano 30 CT $5.99

Ranitidina 75mg

You will receive the generic equivalent of all items / Usted recibirá el genérico de todos los productos

Antacids, Digestion and Laxatives / Antiácidos, Digestión y Laxantes

Analgésico efervescente

Alivio De Lácteos Masticable

Antiácido de calcio en tabletas

Producto

Capsulas para alivio de gases

Tabletas para aliviar los gases

Bismuto rosado masticables

Tabletas antiácidas

Antiácidos con calcio

Supositorios de glicerina

Cápsulas de fibra

Fibra diaria sin azucar

Tabletas antidiarreicos

Omeprazol en tabletas

Alivio de acidez estomacal

Comprimidos Dramamina

Bisacodilo en tabletas laxantes

Ablandador de heces

Tabletas de Glucosa de Naranja

Member Number:

(Teléfono):

Phone:

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Order for the Month of:

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(Numero De Membresia):

(Fecha):

Date:

(Nombre):

Name:

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Precio

C1 Nasal Spray Regular Afrin Sinus 1 OZ $5.49

C2 Allergy Relief Tablets Benadryl 24 CT $3.99

C3 Cold Flu & Sore Throat Max Mucinex Fast 6 OZ $9.99

C7 Medicated Chest Rub Vicks VapoRub 3.5 OZ $5.99

C8 Thermometer Digital 1 CT $4.99

C10 Loratidine 10mg Claritin 10 CT $7.99

C11 Sore Throat Lozenges Cepacol 18 CT $3.99

C12 Tussin CF Max Strength Robitussin CF 4 OZ $5.49

C13 Tussin DM Robitussin DM 4 OZ $4.99

C16 Nasal Decongest Pseudo Free Sudafed PE 18 CT $4.49

C19 Chest Congest Relief 400mg Mucinex 60 CT $9.49

C20 Child Allergy Elixir Pseudo FreeChildren's

Benadryl4 OZ $4.99

C24Daytime Cold/Flu Pseudo Free

Softgels DayQuil 16 CT $4.49

C52 Nasal Spray Saline Ocean 1.5 OZ $3.49

C53 Allergy Cetirizine 10mg Tabs Zyrtec 14 CT $9.99

C54 Nighttime Cold & Flu NyQuil 16 CT $4.49

C56 Sinus Acetaminophen Tylenol Sinus 24 CT $4.99

C57 Sore Throat Spray Chloraseptic 6 OZ $4.49

C59 Fluticasone Nasal Spray Flonase 0.34 OZ $14.99

C60 Cough & Cold (HBP) Coricidin HBP 16 CT $5.99

C62 Cold Sore Treatment Abreva 0.07 OZ $16.99

C64 Air Shield Orange Tablets Airborne 10 CT $6.49

C65 Honey Lemon SF Cough Drops Halls 25 CT $1.99

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Precio

M2 Toothbrush Each $0.99

M3 Lip Balm Original SPF 15 ChapStick 0.15 OZ $1.99

M4 Sens Tooth Paste White Sensodyne 4 OZ $4.99

M35 Dental Floss Waxed Reach Waxed 100 yd $2.49

M52 Oral Pain Relief Anbesol 0.33 OZ $5.99

M71 Flosser Picks GUM Flossers 90 CT $2.99

M72 Mint Antisept Mouthwash Listerine 3.2 OZ $1.99

X2 Denture Cleanser Tab A/B Mint Polident 84 CT $5.49

X5 Denture Cleanser Tab A/B Efferdent 40 CT $2.99

X6Denture Adhesive Regular

CreamPoligrip 2.4 OZ $4.49

Tabletas para dentaduras

Pegamento para dentales regular

Hilo dental encerado

Alivio del dolor oral

Portahilo Dental

Enjuague bucal antiséptico de menta

Tabletas para dentaduras menta


Cough, Cold and Allergy / Tos, Catarros y Alergia

Aerosol nasal regular

Tabletas para el alivio de alergia

Para La gripe y dolor de garganta

Producto

Medicina para el resfriado y la gripe

Spray para el dolor de garganta

Acetaminofen Sinusal

Descongestiona nasales seudo libre

Fricción medicinal para el pecho

Termómetro digital

Loratidina 10 mg

Medicina para la tos Tussin DM

Tussin CF

Pastillas para la irritación de garganta

Descongestionante del pecho 400 mg

Alivio de alergia en liquido para niños

Capsulas de gel para la gripe de dia

Aerosol nasal de agua salina

Cetirizina 10 mg tabletas para alergia

Antihistamínico para resfriado

Para las astas bucales

Tabletas para suporte sistema inmune

Propionato de fluticasona, spray nasal

Pasta dental blanqueadora

Pastillas de miel y limon para la tos

Dental Care / Ciudado Dental

Producto

Cepillo dental

Balsamo para labios


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Precio

E1 Dry Eye Relief Visine Tears 0.5 OZ $4.49

E2 Eye Drops Redness ReliefVisine

Original0.5 OZ $3.49

E4 Eye Itch Relief Zaditor 0.17 OZ $10.99

X16 Ear Wax Removal Murine Kit $5.99

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Precio

F1 Elastic Bandage 4" Futuro Elastic 1 CT $3.99

F2 Muscle Rub Bengay 3 OZ $5.99

F3 Bandage Antbtc One SizeBand-Aid

Antibiotic20 CT $3.99

F4 Calamine Lotion Plus Caladryl 6 OZ $4.99

F5 Hydrocortisone Cream 1% Cortizone 1 OZ $4.99

F7 Triple Antibiotic Ointment Neosporin 0.5 OZ $4.49

F9 Bandage Clear Assort. Sizes Band-Aid 45 CT $3.99

F11 Anti-Itch Cream Benadryl 1 OZ $4.99

F12 Bandage Sheer One SizeBand-Aids

Sheer40 CT $2.99

F21 Iodine 1 OZ $2.49

F22 First Aid Antsep Merthiolate 2 OZ $4.99

F29 Anti-Itch Gel Gel contra la picazón Benadryl 4 OZ $4.99

F34 Hot/Cold Multi Compress Compresa frio y caliente 1 CT $8.99

F36 Reusable Ice Pack Paquete de hielo reutilizables 1 CT $4.99

F61 Bacitracin Bacitracina 1 OZ $5.99

F62 First Aid Tape Cinta para primeros auxilios 1 CT $1.99

F65 Gauze Pad 2X2 Gaza Estéril 2X2 25 CT $3.99

F68 Petroleum Jelly Jalea de petróleo Vaseline 2.5 OZ $3.49

F69 Butterfly Closures 12 CT $3.49

F70 Hydrogen Peroxide Spray 8 OZ $2.49

M45 Alcohol Prep Pads BD 100 CT $3.99

M53 Gauze Roll 2" X 2 yds 1 CT $1.99

M57 Gloves Nitrile Large 50 CT $7.49Guantes de nitrilo grandes

Vendaje De Tejido Antibacterial

Hidrocortisona en crema al 1%

Vendas tamaños surtidos

Gasa

Almohadillas de alcohol

Cierres de mariposas

Peróxido de Hidrógeno

Crema muscular

Pomada triple antibiótica

Loción de calamina

Mertiolato antiseptico

Crema contra la picazón

Yodo

Vendajes un solo tamaño


Vendas Elasticas

Gotas para el alivio de ojos rojos

Producto

Alivio para ojos resecos

Gotas para la cera en los oídos

Eye and Ear Care / Ciudado de la Vista y Oido

Gota para el picor de los ojos

First Aid Medical Supplies / Primeros Auxilios

Producto


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F35 Corn & Callus Remover Kit Dr. Scholl's 0.5 OZ $3.99

O2 Tolnaftate Athlete's Foot Cream Tinactin 1 OZ $6.99

O3 Wart Removal Compound W 0.5 OZ $5.99

O4 Odor Control Spray Powder Odor-Eaters 4 OZ $4.99

O5 Moleskin Padding Dr. Scholl's 2 CT $2.49

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Precio

X74 Pads-Bladder Control Moderate Poise 20 CT $5.99

X75 Underwear Women S/M Depends 20 CT $13.99

X77 Underwear Men S/M Depends 18 CT $13.99

X83Unisex Overnight Underwear XL

58"-68"Depends 12 CT $13.99

X84Unisex Overnight Underwear L

44"-58"Depends 14 CT $13.99

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Precio

M23 Hand Sanitizer Purell 2 OZ $1.49

M49 Tablet Cutter Each $6.49

M51 7 Day Pill Box Each $2.49

M75Mosquito Repellant with 30%

DeetOFF! Repellant 6 OZ $6.49

M76 Mosquito Repellant Deet Free OFF! Repellant 6 OZ $6.49

X81 Maxi Reg Always 24 CT $3.49

Adult Incontinence / Incontinencia

Producto

Almohadillas para incontinencia


Producto

Atomizador de control de olores en polvo

Relleno Moleskin

Eliminador medicinal de callos

Crema para el pie de atleta tolnaftato

Eliminación de verrugas

Foot Care / Cuidado de los pies

Calzones pequeños/ medianos F

Toallas sanitarias regular

Miscellaneous / Misceláneo

Cortador de tabletas

Pastillero de 7 dias

Producto

Repelentes de mosquitos con 30% de

dietiltoluamida

Repelentes de mosquitos sin

dietiltoluamida

Calzones pequeños/ medianos M

Calzones absorbentes unisexo para la

noche XL - 58" - 68"Calzones absorbentes unisexo para la

noche L - 44" - 58"

Desinfectante de manos


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Precio

H2 Hemorrhoidal Suppositories Preparation H 12 CT $4.99

H3 Hemorrhoidal Ointment Preparation H 2 OZ $7.49

M6 Sleep Aid Simply Sleep 24 CT $3.99

M46 Urinary Relief Max Strength Azo 12 CT $4.99

P1 Ibuprofen Tabs 200mg Advil 50 CT $4.49

P4 Low Dose Enteric Aspirin 81mg Ecotrin 120 CT $5.49

P6 Acetaminophen 500mg Tylenol 100 CT $6.99

P8 Aspirin Chewable 81mg Bayer Chewable 36 CT $2.49

P12 Child Ibuprofen SuspensionChildren's

Motrin4 OZ $6.49

P13 Child Non Aspirin SuspensionChildren's

Tylenol4 OZ $4.49

P14 Hot/Cold Patch Icy Hot 5 CT $6.99

P17 Headache Pain Relief Excedrin 100 CT $7.49

P19 Naproxen 220mg Aleve 24 CT $4.49

P45 Acetaminophen PM Tylenol PM 24 CT $4.49

P50 Menstrual Pain Relief Max Midol 24 CT $4.99

P51 Aspirin Enteric Coated 325Mg Ecotrin 100 CT $6.49

P52 Acetaminophen 325 Regular Tylenol 90 CT $8.99

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Precio

F10 Diaper Rash Ointment Desitin 2 OZ $3.99

F64 Acne Treatment 10% Clearasil 1 OZ $4.99

M1 Sunblock SPF 45 3 OZ $8.49

M9 Cotton Swab 375 CT $2.49

M31 Oil Free Acne Wash Neutrogena 6 OZ $3.99

M32 Active Tampons Regular Tampones regular Playtex Sport 18 CT $4.49

M33 Unscented Wipes 56 CT $3.49

M34 Diabetic Skin Lotion Gold Bond 13 OZ $6.99

Acetaminofeno PM

Producto

Acetaminofeno en suspension niños

Parches calientes y frios

Alivio de dolor de cabeza


Somnífero

Tratamiento de acné 10%

Protector solar SPF 45

Producto

Supositorios Hemorroidales

Ungüento para hemorroides

Aspirina masticable 81mg

Ibuprofeno en suspension para niños

Ibuprofeno 200 mg

Aspirina enterica y recubierta de 81mg

Acetaminofeno 500mg en tabletas

Pain Relievers and Sleep Aids / Analgésicos y Artículos para ayudarle a dormir

Alivio Urinario fuerza maxima

Naproxen 220mg

Aspirina recubierta 325MG

Alivio de dolor menstrual

Acetaminofeno 325MG regular

Lavado de acné sin aceite

Loción para la piel diabética

Toallitas humeda sin olor

Ungüento para erupciones en la piel

Hisopos de algodón

Personal Care / Cuidado personal


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Precio

V2 Vitamin C 500mg 100 CT $6.99

V3 Calcium Carbonate + D Caltrate 60 CT $4.49

V5 Coenzyme Q-10 50mg 30 CT $9.99

V10 Glucosamin/ Chondroitin Osteo Bi-Flex 80 CT $15.99

V16 Vitamin E 400 IU Soft Gel 100 CT $11.99

V17 Folic Acid 800mcg Tablet 100 CT $3.49

V18 Iron Supplement 65mg Feosol 90 CT $5.49

V19 Fish Oil Omega-3 1000mg Puritan 120 CT $8.99

V32 Vitamin D 1000 IU 100 CT $3.49

V35 Magnesium 500mg 100 CT $4.49

V36 Zinc Gluconate 50mg 100 CT $4.49

V41 Chewable Multivitamins Flintstones 60 CT $6.99

V45 Probiotic Adult 15 CT $14.49

V48 Biotin 10000Mc Soft Gel 60 CT $11.49

V49 Melatonin Gummy 5mg 60 CT $10.49

V54 Calcium Supplement Gummy 50 CT $10.49

V56 Vitamin A 8,000 IU Nat 100 CT $4.99

V57 Vitamin B12 500mcg 100 CT $8.99

V58 B Complex Plus Vitamin C Nature's

Bounty130 CT $6.99

V59 Potassium gluconate 550Mg Nature's

Bounty100 CT $4.99

V60 Adult Daily Multiple Vitamin One A Day 365 CT $6.99

V61 B-6 Vitamins Nature's

Bounty100 CT $5.99

V62 Adult Daily Women's 50+ Adv. One A Day 50 CT $6.99

V63 Adult Daily Men's 50+ Adv. One A Day 50 CT $6.99

V64 Lutein 40mg Ocuvite 30 CT $17.99

Vitamins and Minerals • Dual Purpose Items* / Vitaminas y Minerales • Producto de doble propósito*

*You will receive the generic equivalent of all items / Usted recibirá el genérico de todos los productos

Vitamina C 500 mg

Carbonato de calcio 600 mg + D

Coenzima Q-10 50mg

Producto

Luteina 40MG capsula de gelatina

Magnesio 500 mg

Vitamina D 1000 mg IU

Ácido fólico 800 mg

Multivitaminas suplemento para adulto

Vitamina B6

Complejo B más vitamina C

Gluconato de potasio 550MG

Multivitamina para mujer 50+

Gluconato de zinc 50 mg

Vitaminas masticables

Vitamina A 8,000 IU

Vitamina B-12 500mcg

Biotina 10000 mcg capsulas de gelatina

Vitamina E 400 mg IU Capsulas de gel

Glucosamina/Condroitina

Suplemento de hierro 65mg

Aceite de pescado Omega-3 1000 mg

Multivitamina para hombre 50+

Probiotico Para Adultos

Melatonina Gomitas 5 mg

Suplemento de calcio en gomitas


Nondiscrimination Notice

Aetna complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. Aetna does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability or sex.

Aetna:

• Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectivelywith us, such as:

o Qualified sign language interpreterso Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats,

other formats)• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:

o Qualified interpreterso Information written in other languages

If you need a qualified interpreter, written information in other formats, translation or other services, call the number on your ID card or 1-800-385-4104.

If you believe that Aetna has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance with our Civil Rights Coordinator at:

Address: Attn: Civil Rights Coordinator 4500 East Cotton Center BoulevardPhoenix, AZ 85040

Telephone: 1-888-234-7358 (TTY 711)Email: [email protected]

You can file a grievance in person or by mail or email. If you need help filing a grievance, our Civil Rights Coordinator is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD).

Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Aetna is the brand name used for products and services provided by one or more of the Aetna group of subsidiary companies, including Aetna Life Insurance Company, and its affiliates.

Multi-language Interpreter Services

ENGLISH: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call the number on the back of your ID card or 1-800-385-4104 (TTY: 711).

SPANISH: ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104 (TTY: 711).

POLISH: UWAGA: Jeśli mówisz po polsku, możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej. Zadzwoń pod numer podany na odwrocie Twojego identyfikatora lub pod number 1-800-385-4104 (TTY: 711).

CHINESE: 注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電您的 ID 卡背面的電話號碼或 1-800-385-4104 (TTY: 711)。

KOREAN: 주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 귀하의 ID 카드 뒷면에 있는 번호로나 1-800-385-4104 (TTY: 711) 번으로 연락해 주십시오.

TAGALOG: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng wikang Tagalog, mayroon kang magagamit na mga libreng serbisyo para sa tulong sa wika. Tumawag sa numero na nasa likod ng iyong ID card o sa 1-800-385-4104 (TTY: 711).

ARABIC:

RUSSIAN: ВНИМАНИЕ: если вы говорите на русском языке, вам могут предоставить бесплатные услуги перевода. Позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей идентификационной карточки, или по номеру 1-800-385-4104 (TTY: 711).

GUJARATI: ધ્યાન આપો: જો તમે ગુજરયાતી બોલતયા હો, તો નન:શુલ્ક ભયાષયા સહયા્તયા સેવયાઓ તમયારયા મયાટે ઉપલબ્ધ છે. તમયારયા આઈડી ્કયાડનની પયાછળ આપેલયા નંબર પર અથવયા 1-800-385-4104 પર ્કૉલ ્કરો (TTY: 711).

URDU:

VIETNAMESE: CHÚ Ý: nếu bạn nói tiếng việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Hãy gọi số có ở mặt sau thẻ id của bạn hoặc 1-800-385-4104 (TTY: 711).

ITALIAN: ATTENZIONE: Nel caso la lingua parlata sia l’italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuita. Chiamare il numero sul retro della tessera oppure il numero 1-800-385-4104 (utenti TTY: 711).

HINDI: ध्यान दें: ्दद आप हिदंी भयाषया बोलते िैं तो आपके ललए भयाषया सिया्तया सेवयाएं लन: शुलक उपलब्ध िैं। अपने आईडी कयाड्ड के पृष्ठ भयाग में ददए गए नमबर अथवया 1-800- 385-4104 (TTY: 711) पर कॉल करें।FRENCH: ATTENTION : Si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le numéro indiqué au verso de votre carte d’identité ou le 1-800-385-4104 (ATS : 711).

GREEK: ΠΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν μιλάτε Ελληνικά, στη διάθεσή σας βρίσκονται υπηρεσίες γλωσσικής υποστήριξης, οι οποίες παρέχονται δωρεάν. Καλέστε τον αριθμό που θα βρείτε στο πίσω μέρος της ταυτότητάς σα ή στο 1-800-385-4104 (Λειτουργία TTY: 711).

GERMAN: ACHTUNG: Wenn Sie deutschen sprechen, können Sie unseren kostenlosen Sprachservice nutzen. Rufen Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer ID-Karte oder 1-800-385-4104 (TTY: 711) an.

ملحوظة: إذا كنت تتحدث باللغة العربية، فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان. اتصل على الرقم الموجود خلف بطاقتك الشخصية أو عل 4104-385-800-1 )للصم والبكم: 711(.

ARABIC:

توجہ دیں: اگر آپ اردو زبان بولتے ہیں، تو زبان سے متعلق مدد کی خدمات آپ کے لئے مفت دستیابہیں ۔ اپنے شناختی کارڈ کے پیچھے موجود نمبر پر یا TTY: 711( 1-800-385-4104( پر رابطہ کریں۔

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