25 oh vitamina d | valori normali, valori bassi | cause

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25 OH Vitamina D | Valori Normali, Valori Bassi | Cause

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25 OH VITAMINA D | VALORI NORMALI, VALORIBASSI | CAUSE

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Che Cos'èLa cosiddetta 25 OH Vitamina D è una forma particolare di vitamina D, prodotta dal fegato.

Rappresenta la forma di immagazzinamento della vitamina D nell'organismo, e può essere misuratanel sangue per valutare le riserve corporee della vitamina.

Più correttamente, la 25 OH Vitamina D è chiamata calcidiolo, 25-idrossivitamina D osemplicemente 25(OH)D.

Il dosaggio dei valori di 25 OH Vitamina D permette di valutare lo stato delle riserve corporee diquesta vitamina.

Pertanto, quando il medico sospetta una carenza di vitamina D, prescrive un esame del sangue permisurare i livelli di 25-idrossivitamina D.

Metabolismo della Vitamina DEsistono due forme principali di vitamina D: la vitamina D2 e la vitamina D3 1.

Fonti di Vitamina D3 Fonti di Vitamina D2

• Pesce azzurro e olio di pesce• Fegato• Tuorlo d'uovo• Burro• Sintesi cutanea• Integratori alimentari• Farmaci

• Funghi (coltivati alla luce UV)• Alimenti fortificati• Integratori alimentari• Farmaci

Le vitamine D2 e D3 sono biologicamente inattive e devono essere elaborate dall'organismo peracquisire attività biologica.

A tal proposito, è necessario un duplice passaggio: epatico prima e renale in seguito.

1) Nel fegato, la vitamina D viene convertita in 25 OH Vitamina D (calcidiolo), che rappresenta la

principale forma circolante e di immagazzinamento 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56061/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400742/





2) Nei reni, la 25 OH Vitamina D viene convertita in calcitriolo (1,25-diidrossi vitamina D ), che

rappresenta la forma biologicamente attiva della vitamina D 1.

Vitamina D e Sole | Quanto Ne Serve per Produrla

Valori NormaliLe soglie per definire gli stati di normalità, insufficienza e carenza di vitamina D possono variare aseconda delle Autorità e dei laboratori.

Ad ogni modo, i valori riportati nella seguente tabella sono stati usati in molti degli studi da noianalizzati.

Interpretazione dei valori di 25 OH Vitamina D

Definizione nmol/l* ng/ml*

Carenza (Vitamina D Molto Bassa) < 50 < 20

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56061/

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Insufficienza (Vitamina D Bassa) 50-75 20-30

Eccesso >250 >100

Intossicazione > 375 >150

*1 ng/ml corrisponde a 2,5 nmol/l

Altre fonti, come l'Istituto di medicina statunitense, adottano intervalli di riferimento diversi, che

riportiamo nella tabella sottostante 3.

Interpretazione dei valori di 25 OH Vitamina D

nmol/l ng/ml Stato di salute

<30 <12 Carenza di Vitamina D: associata a rachitismonei neonati e nei bambini, e a osteomalacia negli adulti

30-50 12-20 Insufficienza o Inadeguatezza: i livelli di vitamina D sono leggermente bassi e consideratiinadeguati per l'ottimale salute delle ossa e la salute generale di individui sani

≥50 ≥20 Valore adeguato di vitamina D: generalmente considerato adeguato per le ossa e la salutegeneraledi individui sani.

75-100 30-40 Valore ottimale di vitamina D: i livelli ottimali di vitamina D sono ancora controversi e gliintervalli suggeriti variano in base agli studi.Alcune ricerche suggeriscono che livelli ematici di 25(OH)D compresi tra 30 ng/ml e 60ng/ml sono associati a minori rischi di esiti avversi per la salute, comprese malattie

cardiovascolari, tumori e malattie autoimmuni 4.

> 125 > 50 Eccesso di vitamina D: evidenze emergenti collegano potenziali effetti avversi da eccesso divitamina D, in particolare per livelli superiori a 150 nmol/l (>60 ng/ml)

25 OH Vitamina D BassaLa carenza di vitamina D può essere più o meno grave.

Nel primo caso si parla di "insufficienza", nel secondo di "carenza".

InsufficienzaL'insufficienza di vitamina D risulta estremamente comune.

In questi casi, i valori di 25 OH Vitamina D si collocano al di sotto dei valori normali e ottimali.

https://www.nap.edu/read/13050/chapter/1






Nonostante ciò, non sono così bassi da cuasare i tipici problemi ossei correlati a una grave carenzadi vitamina D.

Le "semplici" insufficienze di vitamina D possono causare sintomi lievi, sfumati e difficilmentericonoscibili, come dolori muscolari, debolezza e scarsa efficienza fisica. Tuttavia, sembrano

aumentare il rischio di una lunga lista di malattie croniche 5.

Studi clinici e osservazionali hanno infatti trovato una relazione tra carenza/insufficienza divitamina D e:

aumento generalizzato della mortalità 6;maggiore frequenza di infezioni del tratto respiratorio, come raffreddore, bronchite e

polmonite 7, 8;

aumentato rischio di cancro (in particolare cancro al colon, prostata e seno) 9;aumentato rischio di malattie cardiovascolari (ipertensione, attacchi di cuore, malattia

arteriosa periferica e ictus) 10;

affaticamento cronico, con grave effetto negativo sulla qualità della vita 11, 12;

dolore alle ossa e dolore lombare cronico (dolore alla bassa schiena) 13, 14, 15;

umore basso e depressione 16, 17;

bassa densità minerale ossea 18;

dolore muscolare nei bambini e negli adulti 19, 20, 21;

aumentato rischio di alopecia areata 22, 23, 24;

diabete di tipo 1 e tipo 2 25;

aumentato rischio di parodontite (malattia dei tessuti di sostegno del dente) 26;

aumentato rischio di preeclampsia 27;

aumentato rischio di asma 28;maggiore incidenza di malattie autoimmuni (come artrite reumatoide, malattie infiammatorie

intestinali, lupus, sclerosi multipla, problemi alla tiroide, e diabete di tipo 1) 29;

diminuzione della fertilità 30;

rallentata guarigione delle ferite 31.

Tuttavia, a parte alcune eccezioni, non è stato dimostrato che l'integrazione di vitamina D possamigliorare, prevenire o ridurre il rischio di sviluppare queste malattie, soprattutto quando mancauna carenza specifica.

Inoltre, occorre comprendere che si tratta di semplici associazioni. In altri termini, nonostante lavitamina D bassa sia correlata alle suddette malattie, non necessariamente ne rappresenta la causa.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27178217



















https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5654540/










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CarenzaLa vera e propria carenza di vitamina D è fortunatamente meno comune rispetto all'insufficienza.

Poiché la vitamina D aumenta l'assorbimento di calcio e fosforo nell'intestino, una grave carenzaindebolisce le ossa, causando rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti.

Le conseguenze della carenza grave di vitamina D includono:

Rachitismo: malattia infantile caratterizzata da una crescita staturale insufficiente e deformitàdelle ossa lunghe.Osteomalacia: disfunzione ossea che si verifica esclusivamente negli adulti, caratterizzata dadebolezza muscolare prossimale e fragilità ossea.Osteoporosi: condizione tipica degli anziani, caratterizzata da ridotta densità minerale ossea eaumentato rischio di fratture.Iperparatiroidismo secondario.Effetto ostacolato dei farmaci usati per l'osteoporosi.

Carenza di Vitamina D | Rischi, Pericoli | Cause, Sintomi, Cura

Quanto è DiffusaLa diffusione delle carenze di vitamina D nella popolazione varia in base alle soglie di 25 OHVitamina D usate per definirle.

In tal senso, la seguente tabella è chiarificativa.

Percentuale di Popolazione USA carente di vitamina D Definizione di carenza

69,5%-77% 25(OH)D inferiore a 30 ng/ml 32, 33

36% 25(OH)D inferiore a 20 ng/ml 33

6% 25(OH)D inferiore a 10 ng/ml 33

Per quanto riguarda l'Italia uno studio ha stimato che 34:

il 28,8% delle donne e il 13,6% degli uomini italiani di età superiore a 65 anni aveva unacarenza di vitamina D (<25 nmol/l),il 74,9% delle donne e il 51,0% degli uomini di età superiore a 65 anni aveva una insufficienza divitamina D (<50 nmol/l).

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Un altro studio italiano ha stimato che il 76% delle donne italiane di età superiore a 70 anni presenta

una grave carenza di vitamina D (< 12 ng/ml) alla fine dell'inverno 35.

Un'altra indagine su 608 donne giovani e sane, ha osservato che il 30% è risultato carente di

vitamina D (<20 ng/ml) 36.

CauseLe possibili cause di 25 OH Vitamina D bassa vanno ricercate in:

ridotta esposizione solare;carenza alimentare;ridotta efficienza epatica.

Ridotta esposizione solareA differenza di altre vitamine, il corpo umano è in grado di sintetizzare da solo la vitamina D di cuiha bisogno. Tuttavia, affinché ciò accada, è necessario che la pelle sia adeguatamente esposta alsole.

Ogni giorno, un adulto ha mediamente bisogno di una quantità di vitamina D che varia da 1.500 UI

(adulti sani) a 2.300 UI (anziani con basso apporto di calcio) 37.

Considerando che pochissimi alimenti contengono vitamina D e che in Italia, in media, la dietafornisce circa 300 UI di vitamina D al giorno, il contributo della sintesi cutanea risultafondamentale.

Secondo uno studio, le persone con carnagione chiara (fototipo II) che vivono a 40° di latitudine(più o meno all'altezza della Basilicata) possono ottenere il fabbisogno annuale di vitamina D

trascorrendo 38:

circa 15 minuti al sole tra le 11:00 e le 15:00;con viso, braccia e gambe esposti (metà del tempo se in costume da bagno);2 o 3 volte a settimana;nei mesi da maggio a ottobre.

Per maggiori informazioni, consigliamo il nostri articoli sui benefici del sole e su come abbronzarsiin sicurezza.

Carenza alimentareCome spiegato, nella maggior parte dei casi la carenza di vitamina D non dipende da una dieta




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povera, ma dalla mancanza di esposizione solare 39.

Tuttavia, una dieta carente di vitamina D può senz'altro rappresentare un'aggravante.

Il contributo della dieta è generalmente limitato, poiché il numero di alimenti ricchi di vitamina Dè esiguo.

L'alimento più ricco di vitamina D è l'olio di fegato di merluzzo, ma anche i pesci, come sgombro,carpa, anguilla, salmone, storione affumicato, trota, pesce spada e tonno forniscono un apportosoddisfacente di questa vitamina.

Il tuorlo d'uovo, alcuni funghi e i cereali per la colazione fortificati forniscono solo una piccolaquantità di vitamina D, che viene apportata in minime dosi anche da carne e formaggio.

Per questo motivo, le persone che non consumano carne e pesce, come i vegani, hanno un rischio

maggiore di sviluppare carenze di vitamina D 40, 41.

Vitamina D Alimenti | Lista, Benefici | Quanto Sole Serve?

Ridotta efficienza epaticaLa vitamina D proveniente dalla dieta, così come quella sintetizzata nella pelle, risultabiologicamente inattiva e dev'essere elaborata dall'organismo, prima nel fegato e successivamentenei reni.

Come abbiamo visto, nel fegato la vitamina D viene convertita in calcidiolo (25 OH Vitamina D), che

viene dosata nel sangue per valutare lo stato della vitamina 2.

Il calcidiolo deve poi subire un'ulteriore conversione, questa volta a livello renale, in calcitriolo(1,25-diidrossi vitamina D ).

Di conseguenza, i pazienti con una grave compromissione del fegato e/o dei reni possonosviluppare carenze di vitamina D anche in caso di adeguata esposizione solare.

Fattori di RischioOltre a quelli già elencati, esistono diversi fattori di rischio che possono portare a bassi valori di 25OH Vitamina D nel sangue:

Età avanzata;Obesità;Carnagione scura;


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Difficoltà ad assorbire i grassi nella dieta, come può succedere in presenza di:celiachia;fibrosi cistica;ostruzione biliare;pancreatite cronica;malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn;intervento chirurgico di bypass gastrico e altri interventi di chirurgia bariatrica;uso di farmaci che legano gli acidi biliari (come la colestiramina);

Allattamento esclusivo al seno nei bambini;Donne in gravidanza e in allattamento;Iperparatiroidismo;Assunzione di farmaci che interferiscono con il metabolismo della vitamina D (farmaciantiepilettici, glucocorticoidi, farmaci contro l'AIDS, antimicotici, colestiramina).

Valori OttimaliGli studi suggeriscono che livelli ematici di 25 OH Vitamina D compresi tra 30 ng/ml e 60 ng/mlsono associati a minori rischi di esiti avversi per la salute, comprese malattie cardiovascolari, tumori

e malattie autoimmuni 4.

L'associazione italiana degli endocrinologi clinici (AME) 42 raccomanda di mantenere i livelli di 25OH Vitamina D superiori a 30ng/ml (75 nmol/L) soprattutto nei soggetti:

con osteopenia, osteoporosi o fratture da fragilità;in trattamento per l'osteoporosi;che appartengono a categorie a rischio (ad es. anziani, soggetti obesi, persone con pelle scura,soggetti con scarsa esposizione solare, donne in gravidanza e in allattamento, presenza dimalattie o assunzione di farmaci che compromettono l'assorbimento intestinale dei lipidi).

Serve Integrare?In generale, si è visto che gli adulti che vivono a latitudini temperate richiedono un'assunzionesupplementare di vitamina D di almeno 800-1.000 UI al giorno per raggiungere concentrazioni

sieriche ottimali (almeno 30 ng/ml) 43.

Tuttavia, i soggetti senza un'efficace esposizione al sole dovrebbero essere integrati con una dosesuperiore di vitamina D, che secondo la Società Italiana per l'Osteoporosi va da 1.200 UI (adulti sani)

a 2.000 UI (anziani con basso apporto di calcio) 37, 42.

In generale, la ricerca 44, 45, 46 mostra che:













assumere 1.000 UI (25 mcg) di vitamina D al giorno aiuterebbe il 50% delle persone araggiungere un livello ematico di 25(OH)D di 33 ng/ml (82,4 nmol/l);assumere 2.000 UI (50 mcg) di vitamina D al giorno aiuterebbe quasi tutti a raggiungere unlivello ematico di 25(OH)D di 33 ng/ml (82,4 nmol/l).

La maggior parte dei multivitaminici contiene 400 UI (10 μg) di vitamina D. Tale apporto, seppurimportante, sembra insufficiente a garantire il raggiungimento di livelli ottimali di vitamina D,soprattutto negli anziani e nei soggetti a rischio.

Se ritieni di essere a rischio di una carenza di Vitamina D, esponi le tue preoccupazioni almedico per valutare l'opportunità di sottoporti a un dosaggio della 25 OH vitamina D nelsangue.

25 OH Vitamina D AltaL'eccesso di vitamina D deriva generalmente da un'eccessiva assunzione di farmaci o integratori abase di questa vitamina.

L'assunzione di dosi estremamente elevate di vitamina D per lunghi periodi di tempo può portare aimportanti problemi di salute.

Può infatti produrre sintomi come perdita di peso, scarso appetito, stitichezza e irregolaritàcardiache. Inoltre, l'ipervitaminosi D può condurre a un aumento esagerato dei livelli di calcio nelsangue, causando gravi danni legati alla calcificazione di organi come i reni.

Si tratta comunque di una condizione piuttosto rara.

Secondo uno studio su 20.000 persone, soltanto 37 mostravano livelli ematici eccessivi di 25(OH)D

e soltanto una mostrava una vera e propria intossicazione 47.

Nel complesso, la ricerca suggerisce che la tossicità della vitamina D è molto improbabile per livelli

di assunzione inferiori a 10.000 UI al giorno nelle persone sane 48, 49.

Eccesso Vitamina D | Quando è Troppa? Rischi, Dosi Sicure


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17209171/


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