2do caso clínico de odp

Nº HC: 20638 Paciente :Anthony Junco Chanco

Edad: 10 años 1 mes Fecha: 10/07/11

Operador: Mary Loly Farfán

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DEUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSSAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA ESTOMATOPEDIATRICAESTOMATOPEDIATRICA

Paciente:Paciente: Anthony Junco Chanco Anthony Junco Chanco

Tipo:Tipo: Colaborador Colaborador

Edad:Edad: 10 años 01 mes 10 años 01 mes Género:Género: masculino masculino

Operador:Operador: Farfán Rodríguez Mary Loly Farfán Rodríguez Mary Loly

Tutor:Tutor: Dra Luz Mautino Dra Luz Mautino

Riesgo Sistémico:Riesgo Sistémico: Sin riesgo aparente al Sin riesgo aparente al tratamiento odontológicotratamiento odontológico

UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGIA CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO

http://www.infomediarios.com/2008/04/13/docentes-de-la-unmsm-y-editores-se-unen-en-cruzada-por-la-lectura/392/%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5




ANAMNESISANAMNESIS

ANAMNESISANAMNESISA.1. FILIACIONA.1. FILIACION

Nombre del Paciente : Nezareth Anthony Junco ChancoApelativo : AnthonyFecha de Nacimiento : 28 de mayo del 2001Edad : 10 años 01 mes Género : MasculinoLugar de nacimiento : AyacuchoNumero de hermanos : 2 hermanos Orden que ocupa : 1roGrado de instrucción : 5to grado de primariaDomicilio : Mz M Lt 8A San JuanitoDistrito : S.J.MTeléfono : 964163743Informante : Angélica ChancoRelación con la paciente : Madre





A.2 MOTIVO DE CONSULTAA.2 MOTIVO DE CONSULTA

A.2.1 Del Paciente: A.2.1 Del Paciente:

Madre refiere : “ quiero que le curen los dientes porque están Madre refiere : “ quiero que le curen los dientes porque están cariados y le duelen cuando come desde hace 1 mes”cariados y le duelen cuando come desde hace 1 mes”

A.2.2 Del Operador:A.2.2 Del Operador:

Paciente de sexo masculino de 10 años y 01 mes de edad, acude a Paciente de sexo masculino de 10 años y 01 mes de edad, acude a consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones y consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones y presenta dolor en algunas piezas dentales. presenta dolor en algunas piezas dentales.

A3 ANTECEDENTES DE SALUD GENERALA3 ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL

A.3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES A.3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES Diabetes ( tío)Diabetes ( tío)

A.3.2 ANTECEDENTES PERSONALESA.3.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Tipo de paciente: Tipo de paciente: niñoniño

A.3.2.1 Fisiológicos A.3.2.1 Fisiológicos

A.2.2.1.a. Prenatales : A.2.2.1.a. Prenatales :

Edad de la madre: 26 añosEdad de la madre: 26 añosNúmero de gestación: primeraNúmero de gestación: primera

La madre tomó vitaminas durante la gestación : La madre tomó vitaminas durante la gestación : nonoTomó antibióticos: No Tomó antibióticos: No

A.2.2.1.b. Transnatales:A.2.2.1.b. Transnatales:

Parto eutócico a término





A.2.2.1.c. Postnatales: A.2.2.1.c. Postnatales:

Alimentación: Alimentación:

Lactancia maternaLactancia maternaDiurna y nocturna: desde 0 años hasta 09 Diurna y nocturna: desde 0 años hasta 09 mesesmeses

Alimentación mixta: prefiere alimentos sólidos yAlimentación mixta: prefiere alimentos sólidos y blandosblandosMastica bien: SiMastica bien: SiNecesita agua para pasar los alimentos: NoNecesita agua para pasar los alimentos: No

A.3.2.2 Patológicos : A.3.2.2 Patológicos :

Enfermedades de la infancia: virales ( varicela )Enfermedades de la infancia: virales ( varicela )

Enfermedades respiratoriasEnfermedades respiratorias

AnemiaAnemia

Otras terapias médicas especializados: vacunas completas

A.3.2.3. Del estado de salud estomatológico del niño A.3.2.3. Del estado de salud estomatológico del niño

A.3.2.3.a. Tratamientos odontológicos A.3.2.3.a. Tratamientos odontológicos anteriores Noanteriores No

A.3.2.4. Hábitos A.3.2.4. Hábitos

A.3.2.4.a. De higiene oral:A.3.2.4.a. De higiene oral:

Se cepilla los dientes : Sí Se cepilla los dientes : Sí aveces ( casi nunca)aveces ( casi nunca)

Usa pasta dental: Sí Usa pasta dental: Sí Usa enjuagatorios Usa enjuagatorios : No: No





Es supervisado al cepillarse: Es supervisado al cepillarse: NoNo

A.3.2.5. Tipo de paciente: Conducta psicosocial A.3.2.5. Tipo de paciente: Conducta psicosocial

A.3.2.5.a. Del niño:A.3.2.5.a. Del niño:

IntrovertidoIntrovertido

ColaboradorColaborador

A.3.2.5.b. De los padres A.3.2.5.b. De los padres

Determinan límites Determinan límites

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN :INTERPRETACIÓN Y RESUMEN :

Paciente de género masculino de 10 años y 1 mes de edad, acude a Paciente de género masculino de 10 años y 1 mes de edad, acude a consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones y que consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones y que presenta dolor a la masticación. presenta dolor a la masticación.

Como antecedente personal fisiológicos presenta lactancia materna Como antecedente personal fisiológicos presenta lactancia materna diurna y nocturna hasta los 09 meses. Como antecedente personal diurna y nocturna hasta los 09 meses. Como antecedente personal patológico presenta vacunas completas , enfermedad viral( varicela), patológico presenta vacunas completas , enfermedad viral( varicela), anemia y enfermedad respiratoria.anemia y enfermedad respiratoria.

Presenta como hábitos de higiene oral, el cepillado con pasta dental Presenta como hábitos de higiene oral, el cepillado con pasta dental ocasionalmente.ocasionalmente.





Paciente introvertido y colaborador; y los padres determinan límites. Paciente introvertido y colaborador; y los padres determinan límites.

EXÀMEN CLÌNICO GENERALEXÀMEN CLÌNICO GENERALPeso: 36 KgPeso: 36 KgTalla: 1.39 mTalla: 1.39 mTemperatura: 37 ºTemperatura: 37 ºLocomoción: entra caminando por si soloLocomoción: entra caminando por si solo Piel y anexos: piel adecuadamente hidratada, cabello bien Piel y anexos: piel adecuadamente hidratada, cabello bien

implantado y distribuido.implantado y distribuido.

1.1. EXÁMEN CLÍNICO REGIONALEXÁMEN CLÍNICO REGIONAL1.11.1 EXTRAORALEXTRAORAL

CráneoCráneo : mesocéfalo: mesocéfaloCaraCara : Mesofacial: MesofacialPerfilPerfil : Convexo: ConvexoFaciesFacies : Simétrico: SimétricoRespiraciónRespiración : Nasal: NasalATMATM : apertura: Normal : apertura: Normal

1.21.2 INTRAORALINTRAORALLabios: gruesos, rosados y sin lesiones Labios: gruesos, rosados y sin lesiones Carrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaCarrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaFrenillos: deFrenillos: de inserción media inserción media





Paladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar blando: de color rojo amarillento Paladar blando: de color rojo amarillento Orofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de tamañoOrofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de tamaño

normalnormalLengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3 Lengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3

posterioresposteriores

Piso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoPiso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoGíngiva: ligeramente enrojecidaGíngiva: ligeramente enrojecidaEncía libre: 2mmEncía libre: 2mmEncía adherida: 4mmEncía adherida: 4mmSaliva: fluída, transparente y abundanteSaliva: fluída, transparente y abundante

1.31.3 DENTICIONDENTICION

Pieza 16: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza 16: Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande que ligeramente amarillento y tamaño grande que presenta lesión cariosa en fosa central, distal y presenta lesión cariosa en fosa central, distal y palatinapalatina. No presenta movilidad.

Pieza 55:Pieza 55: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta una blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta una lesión cariosa en fosa central, distal y palatina.lesión cariosa en fosa central, distal y palatina.Pieza 54: Pieza de forma cuadrangular, de color blancoPieza 54: Pieza de forma cuadrangular, de color blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta fosas y lechoso y tamaño pequeño que presenta fosas y fisuras retentivas.fisuras retentivas.





Pieza 53: Pieza de forma piramidal, de color Pieza 53: Pieza de forma piramidal, de color ligeramente amarillento y tamaño pequeño. ligeramente amarillento y tamaño pequeño. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.Pieza 12: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande, presenta ligeramente amarillento y tamaño grande, presenta tártaro en cara palatinatártaro en cara palatina. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.Pieza 11: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara palatinatártaro en cara palatina. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 21: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara palatinatártaro en cara palatina. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.Pieza 22: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara palatinatártaro en cara palatina. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.Pieza 63:Pieza 63: Pieza de forma piramidal, de color Pieza de forma piramidal, de color

ligeramente amarillento y tamaño pequeño. Presenta ligeramente amarillento y tamaño pequeño. Presenta lesión cariosa en cara mesial. lesión cariosa en cara mesial. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 64:Pieza 64: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta lesión blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta lesión cariosa en fosas central de la cara oclusal.. cariosa en fosas central de la cara oclusal.. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.





Pieza 65:Pieza 65: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta lesión blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta lesión cariosa en fosa central, distal y palatina.cariosa en fosa central, distal y palatina. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 26:Pieza 26: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande que ligeramente amarillento y tamaño grande que presenta lesión cariosa en fosa central y distal . presenta lesión cariosa en fosa central y distal . Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 36: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza 36: Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande que ligeramente amarillento y tamaño grande que presenta lesión cavitada amplia que abarca cara presenta lesión cavitada amplia que abarca cara lingual, distal, vestibular y oclusal de fondo blando y lingual, distal, vestibular y oclusal de fondo blando y coloración marrón, compromete esmalte y dentina y coloración marrón, compromete esmalte y dentina y presenta 70% de destrucción coronal. presenta 70% de destrucción coronal. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 75:Pieza 75: ausente Pieza 74: Pieza 74: Pieza de forma cuadrangular de color

blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara oclusal, distal, mesial y lingual de fondo blando y coloración marrón , compromete esmalte y dentina y presenta 50% de destrucción coronal. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.





Pieza 73:Pieza 73: Pieza de forma piramidal, de color Pieza de forma piramidal, de color ligeramente amarillento y tamaño pequeño. Presenta ligeramente amarillento y tamaño pequeño. Presenta lesión cariosa en cara distal y mesial de la corona. lesión cariosa en cara distal y mesial de la corona. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 32: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza 32: Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande, presenta ligeramente amarillento y tamaño grande, presenta tártaro en cara lingualtártaro en cara lingual. No presenta movilidad y se encuentra lingualizada.

Pieza 31: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza 31: Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara lingualtártaro en cara lingual. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 41Pieza 41: : Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara lingualtártaro en cara lingual. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 42Pieza 42: : Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta ligeramente amarillento y tamaño grande , presenta tártaro en cara lingualtártaro en cara lingual. No presenta movilidad y se encuentra lingualizada.

Pieza 83Pieza 83: : ausente. ausente.Pieza 84:Pieza 84: Pieza de forma cuadrangular de color

blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara oclusal, distal, lingual y vestibular de fondo blando y coloración marrón ,





compromete esmalte y dentina y presenta 70% de destrucción coronal. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 85:Pieza 85: Pieza de forma cuadrangular de color blanco lechoso y tamaño pequeño que presenta una lesión cavitada amplia en fosas y fisuras. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.Pieza 46:Pieza 46: Pieza de forma cuadrangular, de color Pieza de forma cuadrangular, de color ligeramente amarillento y tamaño grande que ligeramente amarillento y tamaño grande que presenta lesión cavitada amplia que abarca cara presenta lesión cavitada amplia que abarca cara distal, vestibular y oclusal de fondo blando y distal, vestibular y oclusal de fondo blando y coloración marrón, compromete esmalte y dentina y coloración marrón, compromete esmalte y dentina y presenta 50% de destrucción coronal. presenta 50% de destrucción coronal. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

MANEJO DE CONDUCTAMANEJO DE CONDUCTANombre del paciente:Nombre del paciente: Anthony Junco Anthony Junco Chanco Edad:Chanco Edad: 10 años 1 mes10 años 1 mes





Nombre de la madre: Nombre de la madre: Angelica Chanco Espinoza

I.I. INFORMACIÓN CLÍNICAINFORMACIÓN CLÍNICATallaTalla: 1.39m : 1.39m PesoPeso: 36Kg: 36KgPresenta alguna enfermedadPresenta alguna enfermedad: no: no

II.II. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTEINFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTEDescripción del comportamiento del niño en la Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica: primera visita a la clínica odontológica: El niño en su El niño en su primera visita a la clínica odontológica se muestra callado, primera visita a la clínica odontológica se muestra callado, colabora con lo pedido y un poco nervioso pues no ha colabora con lo pedido y un poco nervioso pues no ha recibido nunca tratamiento odontológico. recibido nunca tratamiento odontológico.

III.III. CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTACLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTADEL NIÑO:DEL NIÑO:-- ColaboradorColaborador-- IntrovertidaIntrovertidaDE LOS PADRESDE LOS PADRES-- Determinan límitesDeterminan límites

Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínicaTécnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica odontológica:odontológica:

-- 1º Cita: 1º Cita: Técnica Decir- Mostrar- HacerTécnica Decir- Mostrar- Hacer-- 2º Cita:2º Cita: Refuerzo Refuerzo positivopositivo





Se modificó positivamente la conducta del niño?Se modificó positivamente la conducta del niño? Si Si

Requiere sedación consciente?Requiere sedación consciente? NoNo

Explique el motivo:Explique el motivo:

Si se modificó positivamente la conducta del niño ya que Si se modificó positivamente la conducta del niño ya que ahora se muestra un poco más conversador, opina y formula ahora se muestra un poco más conversador, opina y formula preguntas sobre su tratamiento.preguntas sobre su tratamiento.

No requiere sedación consciente pues el niño es colaborador No requiere sedación consciente pues el niño es colaborador y al escuchar la explicación sobre lo que se va realizar se y al escuchar la explicación sobre lo que se va realizar se siente más seguro.siente más seguro.

EXÁMENESEXÁMENES AUXILIARESAUXILIARES





ANALISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DEANALISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTAESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA

Fecha de toma de impresiones: 20/04/11

I.I. EN OCLUSION ( POR PLANOS)EN OCLUSION ( POR PLANOS)

PLANO VERTICALPLANO VERTICALOver bite :20 %Over bite :20 %

PLANO SAGITALPLANO SAGITALOver jet: 4mmOver jet: 4mmRelación molar:Relación molar:

Derecha: Derecha: NRNR

Izquierda: Izquierda: clase IIclase II

Relación caninaRelación canina Derecha: Derecha:

clase Iclase I Izquierda: Izquierda:

clase Iclase IPlano de Plano de oclusión: normaloclusión: normalCurva de Spee: Curva de Spee: NoNo

PLANO PLANO TRANSVERSALTRANSVERSAL

Línea media: Línea media: desviada 3mmdesviada 3mm

Mordida cruzada Mordida cruzada posterior: noposterior: no


II.II. VISTA OCLUSALVISTA OCLUSAL

SUPERIORSUPERIOR

Forma de arco: OvoideaForma de arco: Ovoidea

Forma del paladar: MedianoForma del paladar: Mediano

Inserción de frenillos:Inserción de frenillos: Labial: medioLabial: medio Laterales: altoLaterales: alto

Diastemas: NoDiastemas: No

Girovesión pza 12.Girovesión pza 12.

INFERIORINFERIORForma de arco: CuadráticaForma de arco: Cuadrática

Inserción de frenillo lingual: normalInserción de frenillo lingual: normal

Inserción de frenillos:Inserción de frenillos: Labial: medioLabial: medio Laterales: altoLaterales: alto

Diastemas: NoDiastemas: No

Apiñamiento: NoApiñamiento: No

INTERPRETACIÓN Y RESUMENINTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente de género masculino de 10 años 1 mes de edad Paciente de género masculino de 10 años 1 mes de edad presenta en el plano sagital en oclusión: relación molar presenta en el plano sagital en oclusión: relación molar

derecha NR e izquierda clase II, relación canina derecha e derecha NR e izquierda clase II, relación canina derecha e izquierda clase I, plano de oclusión normal sin curva de izquierda clase I, plano de oclusión normal sin curva de Spee. En el plano transversal en oclusión presenta línea Spee. En el plano transversal en oclusión presenta línea media desviada 3mm y no presenta mordida cruzada media desviada 3mm y no presenta mordida cruzada posterior.posterior.

En vista oclusal superior presenta forma de arco ovoidea, En vista oclusal superior presenta forma de arco ovoidea, forma de paladar mediano, inserción de frenillo labial medio forma de paladar mediano, inserción de frenillo labial medio y lateral alto. En vista oclusal inferior presenta forma de arcoy lateral alto. En vista oclusal inferior presenta forma de arco cuadrática, inserción de frenillo lingual normal.cuadrática, inserción de frenillo lingual normal.

ANÁLISIS FOTOGRÁFICOANÁLISIS FOTOGRÁFICO

EXTRAORALEXTRAORALANÁLISIS FRONTALANÁLISIS FRONTAL

Línea mediaLínea media

Existe simetría global con relación a la línea media.

Cinco anchos ocularesCinco anchos oculares

17% 22% 23% 22% 16%

Los 5 anchos oculares no son iguales, pero existe simetría entre los 3 anchos oculares del medio y los 2 anchos oculares de los extremos.

Tres terciosTres tercios

31%

31%

38%

Existe simetría entre el tercio superior y medio; y asimetría entre estos y el tercio inferior.

ANÁLISIS DE PERFILANÁLISIS DE PERFIL

Tres terciosTres tercios

31%

31%

38%

Existe simetría entre el tercio superior y medio; y asimetría entre estos y el tercio inferior.

Dos tercios inferioresDos tercios inferiores

48%48%

52%52%

Los 2 tercios presentan una ligera diferencia de sus Los 2 tercios presentan una ligera diferencia de sus valores.valores.

Tercio inferiorTercio inferior

33%

66%

Las proporciones se presentan de forma armónica, la parte superior representa 1/3 del total y la parte inferior representa 2/3 del total

INTRAORALINTRAORAL Fotografía en oclusiónFotografía en oclusión

Over bite 20%

Over Jet: 4mm

Línea media desviada hacia izquierda 3mm

Giroversión pza 12

Fotografía arco superiorFotografía arco superior

Forma de arco: OvoideaForma de arco: OvoideaForma del paladar: MedianoForma del paladar: MedianoPieza 16 presenta lesión cariosa en fosa central, distal Pieza 16 presenta lesión cariosa en fosa central, distal y palatinay palatina. Pieza 55:presenta lesión cariosa en fosa central,distal yPieza 55:presenta lesión cariosa en fosa central,distal y palatina.palatina.Pieza 12 , 1, 21, 22 presentan tártaro en cara palatinaresentan tártaro en cara palatinaPieza 63 presenta lesión cariosa en cara mesial.Pieza 64 presenta lesión cariosa en fosas distal.Pieza 64 presenta lesión cariosa en fosas distal.Pieza 65 presenta lesión cariosa en fosa central, distal Pieza 65 presenta lesión cariosa en fosa central, distal y palatina.y palatina. Pieza 26Pieza 26 presenta lesión cariosa en fosa central y distalpresenta lesión cariosa en fosa central y distal . .

Fotografía arco inferiorFotografía arco inferior

Forma de arco: CuadráticaForma de arco: CuadráticaPieza 36 presenta lesión cavitada amplia que abarca cara Pieza 36 presenta lesión cavitada amplia que abarca cara lingual, distal, vestibular y oclusal.lingual, distal, vestibular y oclusal.Pieza 74 Pieza 74 presenta una lesión cavitada oclusal, distal, mesial y lingual.Pieza 73 presenta lesión cariosa en cara distal y mesial de laPieza 73 presenta lesión cariosa en cara distal y mesial de la corona.corona.Pieza 32, 31, 42 y 41presentan tártaro en cara lingualPieza 32, 31, 42 y 41presentan tártaro en cara lingual. Pieza 84 Pieza 84 presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara oclusal, distal, lingual y vestibular de fondo blando y coloración marrón. Pieza 85 Pieza 85 presenta una lesión cavitada en fosas y fisuras.Pieza 46Pieza 46 presenta lesión cavitada amplia en cara distal, presenta lesión cavitada amplia en cara distal, vestibular y oclusal vestibular y oclusal ..

FICHA DIETÈTICA

H IA C L: 20638 FICHA

DIETETICA Nº: 01PACIENTE : Anthony Junco Chanco EDAD : 10 años 01 mOPERADOR : Farfán Rodríguez Mary Loly CODIGO : 08050007TUTOR : Dra Luz Mautino FECHA : 07/07/11

ALIMENTO

HORA

1ª D I A19/04/11

2º D I A20/04/11

3º DIA21/04/11

4º DIA22/04/11

DESAYUNO

7:30 a.m

Taza de avena con 2 cucharaditas de azucar

y un pan con pollo

Taza de avena con 2 cucharaditas de azucar y pan con

mantequilla

1 taza de avena con 2 cucharaditas de azucar y pan con

mantequilla

Taza de avena con 2

cucharaditas de

azucar y pan con jamonad

aEXTRAS 10

a.m Papitas lays1 paquete de galletas 1 paquete

de galletas1 chisito

ALMUERZO

1:30 p.m

Aguadito de pollo y

una taza de te con azúcar

Arroz con pollo y taza

de manzanilla

con 2 cucharaditas de azucar

Sopa de pollo y

arroz con lentejita y un vaso de limonada

Arroz con lomo saltado y taza de te con azucar

EXTRAS 5:00 p.m ------------ ----------------

-----------------

-------------

---

CENA 8:00 p.m

Aguadito de pollo y

una taza de te con azúcar

Arroz con pollo y taza

de manzanilla

con 2 cucharaditas de azucar

Sopa de pollo y

arroz con lentejita y un vaso de limonada

Arroz con lomo saltado y taza de te con azucar

TOTAL FINAL =4 4 4 4 4

FECHA DE ENTREGA : 07/07/11

FECHA DE DEVOLUCIÒN : 10/07/11

ODONTOPEDIATRÍAANÀLISIS DIETÉTICO

ALIMENTO(FORMA) 1º D Ì A 2º D Ì A 3º DÌA 4º DÌA TOTAL

DIARIO

SÒLIDOS-- Papitas

lays- Un

paquete de galletas

- Un paquete de

galletasUn chisito 1

LIQUIDOS

- Taza de avena con 2 cucharaditas de azúcar

- Una taza de te con 2 cucharaditas de azúcar

-Una taza de te con 2 cucharaditas de azúcar










3

TOTAL(S + L) 4 4 4 4

4TOTALFINAL

TOTAL S+L = 16 : 4 = 4.5

PROMEDIO DE EXPOSICIONES=

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

4

Hia CL : 20638

PAC: Anthony Junco

Operador : Farfán Rodríguez Mary Loly

Fecha :10/07/11

ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

CONSEJO DIETÉTICO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Anthony Junco

de 10 años de edad ,sugerimos incrementar el

consumo de: productos lácteos, frutas y verduras

disminuir el consumo de : golosinas (galletas, y chisitos), mermelada, bebidas envasadas ,bebidas ácidas y azúcar añadida en las bebidas como leche y jugos

reemplazándolos por: frutas, verduras, productos lácteos y jugos sin azúcar

con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

ANÁLISIS RADIOGRÁFICOANÁLISIS RADIOGRÁFICO

RADIOGRAFÍASRADIOGRAFÍAS PERIAPICALESPERIAPICALES

Pieza 46: Pieza 46: Imagen radiolucida compatible con caries dental en Imagen radiolucida compatible con caries dental en cara oclusal de la corona muy cercana a cuerno pulpar.cara oclusal de la corona muy cercana a cuerno pulpar.

Pieza 85:Pieza 85: Imagen radiolúcida en cara oclusal y distal de la Imagen radiolúcida en cara oclusal y distal de la corona compatible con caries dentalcorona compatible con caries dental con aparente compromiso pulpar. con aparente compromiso pulpar. Germen de pza 45Germen de pza 45

Pieza 84:Pieza 84: Imagen radiolúcida compatible con caries dental que Imagen radiolúcida compatible con caries dental que abarca la totalidad del remanenteabarca la totalidad del remanente coronario. coronario.

Pieza 74:Pieza 74: Imagen radiolúcida en Imagen radiolúcida en cara ocluso distal compatible concara ocluso distal compatible con caries dental con aparente compromiso pulpar. Germen de pza caries dental con aparente compromiso pulpar. Germen de pza

34.34.

Pieza 34: Imagen radiolucida Pieza 34: Imagen radiolucida compatible con caries dental en cara compatible con caries dental en cara oclusal de la corona muy cercana a oclusal de la corona muy cercana a cuerno pulpar.cuerno pulpar.

RADIOGRAFIA PANORAMICARADIOGRAFIA PANORAMICA

Línea media conservadoSenos maxilares simétricosPresenta dentadura mixta con 10 dientes deciduosDiente 55: Reabsorción radicular de los 2/3 apicales.Diente 54: Remanente coronario. Diente 53: Reabsorción radicular de la mitad de la raíz. Diente 63: Reabsorción radicular de la mitad de la raíz.Diente 64: Remanente coronario.Diente 65: Reabsorción radicular de los 2/3 apicales.Diente 74: Reabsorción radicular del tercio apical. Imagen RL compatible con caries dental en cara oclusal Diente 73: Reabsorción radicular casi completa.

Diente 84: Reabsorción radicular casi completa. Imagen RL compatible con caries dental en cara oclusal y superficie libre.Diente 85: Reabsorción del tercio apical. Imagen RL compatible con caries dental en cara distal.

ESTADÍOS

Pza 18: estadío 3 de nolla.Pza 17: estadío 5 de nolla.Pza 16: estadío 7 de nollaPza 15: estadío 6 de nolla.Pza 14: estadío 6 de nolla.Pza 13: estadío 8 de nolla.Pza 12: estadío 9 de nolla.Pza 11: estadío 9 de nolla.Pza 21: estadío 9 de nolla.Pza 22: estadío 9 de nolla.Pza 23: estadío 8 de nolla.Pza 24: estadío 7 de nolla.Pza 25: estadío 7 de nolla.

Pza 26: estadío 7 de nolla.Pza 27: estadío 5 de nolla.Pza 28: estadío 3 de nolla.Pza 38: estadío 3 de nolla.Pza 37: estadío 4 de nolla.Pza 36: estadío 9 de nolla.Pza 35: estadío 5 de nolla.Pza 34: estadío 6 de nolla.

Pza 33: estadío 7 de nolla.Pza 32: estadío 8 de nolla.Pza 31: estadío 8 de nolla.Pza 41: estadío 8 de nolla.Pza 42: estadío 8 de nolla.Pza 43: estadío 7 de nolla.Pza 44: estadío 4 de nolla.Pza 45: estadío 6 de nolla.Pza 46: estadío 9 de nolla.Pza 47: estadío 4 de nolla.Pza 48: estadío 3 de nolla

RIESGO ESTOMATOLOGICO DE ENTRADARIESGO ESTOMATOLOGICO DE ENTRADAODONTOGRAMA DE ENTRADAODONTOGRAMA DE ENTRADA

Nº LESIONES

CARIOSAS: 12

RIESGO: ALTO

INDICE DE GREEN Y VERMILLION DE ENTRADAINDICE DE GREEN Y VERMILLION DE ENTRADA

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4I 31 32 33 34 35 36 37 38

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

I.H.O: 2.75

RIESGO : ALTO

DETERMINACION DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICODETERMINACION DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICO DE ENTRADADE ENTRADA

IHO de Green y Vermillon IHO de Green y Vermillon IHO: 2.75IHO: 2.75 Riesgo: Riesgo: ALTOALTO

Experiencia de cariesExperiencia de cariesNº de lesiones cariosas: 12 Nº de lesiones cariosas: 12 Riesgo: Riesgo: ALTOALTO

Análisis dietéticoAnálisis dietéticoPromedio de exposiciones: 4 Riesgo: Promedio de exposiciones: 4 Riesgo: MODERADOMODERADO

RIESGO ESTOMATOLÓGICO: RIESGO ESTOMATOLÓGICO: ALTOALTO

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

A.A. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

SuperiorSuperior InferiorInferiorMM II MM MM II MM Total ITotal I Total MTotal M PromediPromedi

oo33 22 33 33 33 33 2.52.5 33 2.752.75

De la salud general del paciente : Paciente con aparente buena salud general

Motivo de consulta: Paciente de género masculino de 10 añosPaciente de género masculino de 10 años y 01 mes de edad, acude a consulta ya que su madre refiere y 01 mes de edad, acude a consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones y que presenta dolor a la que necesita restauraciones y que presenta dolor a la masticación.masticación.

Susceptibilidad a la enfermedad o riesgo

D.3.1 Del paciente o riesgo sistémico: sin aparente riesgo de salud general

D.3.2 De sus estructuras estomatológicas: Riesgo estomatológico ALTO

Enfermedades

1. De los tejidos blandos: gingivitis leve generalizada

2. De los tejidos duros

2.1 Fosas y fisuras sanas y retentivas: pza : 54 y en periodo de exfoliación fisiológica

2.2 Caries Lesión cariosa irreversible:

- Moderada:

-- Pza 16, 26, 55, 65, 64 ( reabsorción radicular fisiológica casi completa), 63

- Profunda Con lesión pulpar reversible

Pieza 46, 36, 85

Con necrosis pulpar : pza 84 ( reabsorción radicular fisiológica casi completa), 74 con reabsorción de raíz mesial fisiológica mas de 2/3

2.3 Oclusión

D/c Maloclusión clase II izquierda.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Acondicionamiento Exodoncia pza 64, 54 y 84,74

Educativo preventiva Fluorización en gel con fluor fosfato acidulado al 1.23% Indice de higiene oral, raspaje y profilaxis

Curativa

Obturaciones definitivas Obturación con ionomero

- Pza 65, 55, 63, 36, 46 Obturación con resina

Pieza 16, 26 resina Pulpotomía

- Pieza 85

Apexogénesis

Pieza 36, 46

Rehabilitadora Coronas de acero

- Piezas 85

Mantenimiento

Control cada 3 mesesCRONOGRAMA DE CITASCRONOGRAMA DE CITAS

1ra cita: 1ra cita: Indice de higiene oral, fisioterapia, raspaje y Indice de higiene oral, fisioterapia, raspaje y profilaxis, fluorización profilaxis, fluorización

2da cita:2da cita: Apexogenesis 36, Apexogenesis 36,

3ra cita:3ra cita: Restauración con ionómero pza 36 Restauración con ionómero pza 36

4ta cita: 4ta cita: Apexogénesis pza 46Apexogénesis pza 46

5ta cita: 5ta cita: Restauración con ionómero pza 46 Restauración con ionómero pza 46

6ta cita: 6ta cita: Pulpotomía pza 85Pulpotomía pza 85

7ma cita7ma cita: Restauración con ionomero pza 85, Exodoncia : Restauración con ionomero pza 85, Exodoncia pza 84pza 84

8va cita: 8va cita: Restauración con ionomero pza 65 y 63Restauración con ionomero pza 65 y 63

9na cita:9na cita: restauración con resina 26, Exodoncia pza 64 restauración con resina 26, Exodoncia pza 64

10ma cita:10ma cita: restauración con resina pza 16, Exodoncia pza restauración con resina pza 16, Exodoncia pza 5454

11va cita:11va cita: restauración con ionomero pza 55, Exodoncia restauración con ionomero pza 55, Exodoncia pza 74pza 74

12va cita:12va cita: corona de acero pza 85 corona de acero pza 85

2do caso clínico de odp

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