SERVICIO: GINECOLOGA MIP. BIEMPICA

Sx. multisistmico , idiopatico, caracterizado por vasoespasmo y activacin endotelial se presenta desde la 20va SDG, durante el parto o en las primeras 6 sm despus. El cuadro clnico: TA 140/90 mm Hg proteinuria edema.

Se presenta del 6-10% de los embarazos Es la primera causa de morbilidad y mortalidad perinatal y materna en Mxico. 2 causa en pases desarrollados.

Zareian Z, 2004; Villanueva-Egan., 2007.

HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.

PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.

Nor I.M. . .

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ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES. HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST PARTO SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.

Norma Tcnico Medica para la prevencin y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

Preeclampsia en embarazo anterior Periodo intergensico mayor a 10 aos HTA Enfermedad renal previa DM Trombofilias IMC 30 kg/m2 Mujeres mayores de 40 aos Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensin arterial sistmica crnica e infertilidad

La hipertensin esencial La obesidad Diabetes gestacional Diabetes mellitus Sndrome antifosfolipdico Hiperhomocisteinemia Embarazo mltiple

1.

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1 T I ( ) I I

/H 1 /11 3

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.

.3. .

T . I Iedica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia.

orma Tecnico I. . . .

1.

T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 4 ++ OLIGURIA SINDROME VASCULOESPASMODICO EDEMA PULMONAR CIANOSIS HEPATICA TROMBOCITOPENIA

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ECLAMPSIA:

HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.

Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

PREECLAMPSIA LEVE:1. 2. 3.

REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. CASEINATO DE CALCIO REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24 HIDRALAZINA 50 mgs 30 50 mgs VO C/4hrs

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Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

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MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO

4.

American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.

CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS SULFATO DE MAGNESIO FENOBARBITAL FENITOINA

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Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

INTRAMUSCULAR

IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM. MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.

INTRAVENOSO

IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IM MANTENIMIENTO: 1 2grs IV CADA Hr.

Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

IMPREG I minutos.

:

I dil id s en 5 ml de l cosa al 5% en

E IMIE : 1-2 . I x ora administrados en infusi n M intravenosa continua.Magnesio. Normal Terapeutico Impregnaci n de 4g Mantenimiento 1g x ora Cantidad 1.5 -2.5 mg/dl 4.8-8.4 mg/dl 5-8 mg/dl. 3-4 g/dl. Signo Perdida del reflejo patelar Paro respiratorio Paralisis Paro cardiaco Nivel en plasma 9-12 14.6 15 3

ANTID TO: Gluconato de calcio :1 ampolleta de 1 gr. IV

OBJETIVO: Prevenir un accidente vascular cerebral

MANTENER LA T/A ENTRE 140 150 S Y 90 100 D. NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS. HIDRALAZINA I.V. 5 10 mgs CADA 20 MIN. VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/ANorma Tcnico Medica para la prevencin y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

SINDROME DE HELLP. CIVD IRA HEMORRAGIA HEPATICA EVC EDEMA CEREBRAL EDEMA AGUDO PULMONAR ICC DPPNI

Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

SEMANA 35 36. MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG. > SEMANA 33, ESTEROIDES DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6 DOSIS 1 Cda 8 BETAMETASONA 12 MGS IM. EN DOS DOSIS 1 cda 24 BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS.Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.

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CRISIS HIPERTENSIVAS CRISIS CONVULSIVAS OLIGURIA SEVERA PROTEINURIA GRAVE DEP. CREAT 60ML TROMBOCITOPENIA CIVD IH DPPNI SFA

EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADOY A UN BUEN PRONOSTICO.