4precautii universale si aes print gabi

7/31/2019 4Precautii Universale Si AES Print Gabi

1/33

GHID PRACTIC DE MANAGEMENT ALEXPUNERII ACCIDENTALE LA

PRODUSE BIOLOGICE

EPIDEMIOLOGIE LUCRARI PRACTICE

1


2/33

DEFINIII

ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA PRODUSE BIOLOGICE

Orice EXPUNERE accidental la un PRODUS BIOLOGICcontaminat cu snge sau la un fluid care poate s conin ageni

patogeni

EXPUNEREAccidentarea transcutan

Contactul mucoaselor sau al pielii careprezint leziuni ce-i afecteaz integritatea

Contactul cutanat pe o piele intact, darcu o durat prelungit

Implicarea unei suprafee ntinse decontact

PRODUS BIOLOGICSNGE (snge integral,plasm,ser,

componente din sngele uman)

Fluide(lichid sinovial;pleural;peritoneal;pericardic;amniotic;LCR)

Sperma,secreii vaginale

esuturi

2


3/33

DEFINIII

Caz de expunere profesional =orice persoan care lucreaz nsistemul sanitar i care a suferit o expunere accidental cu risc deinfecie HIV, VHB; VHC prin contact cu snge sau produse

biologice considerate cu risc de infecie;

Persoana care lucreaz n sistemul sanitar = orice persoan(angajat, student, voluntar) ale crei activiti implic contactul cu

pacieni, snge sau alte produse biologice provenite de la pacienin secii, cabinete, compartimente sau laboratoare;

Expunerea cu risc de infecie HIV, VHB; VHC; necesitprofilaxie post-expunere profesional (PPEP) !!!

3


4/33

PERSOANA ACCIDENTATntreruperea ngrijirii cu asigurarea securitii pacientului;

Asigurarea ngrijirilor de urgen:

1.N CAZ DE EXPUNERE CUTANAT SAU PERCUTAN:

Se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete

Se utilizeaz un antiseptic, timp de contact minim 5 minute (soluieclorigen diluat 1/10,compus iodat n soluie dermic, alcool 70, altdezinfectant cutanat

Este interzis sngerarea deoarece poate crea microleziuni care

pot accelera difuziunea virusului!!!

4

2.N CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR:Se spal abundent timp de 5 minute cu ser fiziologic sau ap n cazulabsenei acestuia;


5/33

PERSOANA ACCIDENTAT

n prima or de la accident se prezint la MEDICUL EF DESECIE/COMPARTIMENT SAU MEDICUL DE GARD;

Anun medicul de medicina muncii pentru luarea n eviden;

n termen de 24 de ore se prezint la responsabilul serviciului desupraveghere a IN;

Dac pacientul surs este HIV pozitiv cunoscut, accidentatul valua legtura cu Spitalul de boli infecioase care prescrie

chimioprofilaxia ct mai repede posibil de la producereaaccidentului ( 3 ore);

5


6/33

MEDICUL EF DE SECIE/COMPARTIMENT SAUMEDICUL DE GARD

Asigur recoltarea eantioanelor de snge de la pacientul surs

respectnd legislaia privind testarea voluntar cu consiliere;La laboratorul spitalului se efectueaz testul rapid HIV,dac estedisponibil,n termen de 2 ore,cu transmiterea rezultatului ctremedic;La laboratorul desemnat pentru testare se efectueaz Ac HIV

(ELISA), AgHBs, AcVHC;Asigur recoltarea eantioanelor de snge de la personalulaccidentat respectnd legislaia privind testarea voluntar cu consiliere;

La laboratorul desemnat pentru testare se efectueaz Ac HIV

(ELISA), AgHBs, AcHBs,AcVHC;nregistreaz accidentul n registrul de eviden a accidentelor cuexpunere la produse biologice i raporteaz responsabilului serviciuluide supraveghere a IN n maxim 24 de ore de la producereaaccidentului;

6


7/33

7

Personalaccidentat

Msuri imediate

Medic ef secie/gardConsiliere,recoltare

Laborator desemnat pentru testare

Responsabil SPCIN

Medicina muncii

Autoritatea de sntate public

Spitalul/secia de boli infecioase

Consiliere,evaluare,PPEP

Centrul de monitorizare HIV

MSP


8/33

ATITUDINEA N CAZUL ACCIDENTULUI CURISC DETRANSMITERE A VHB

DAC PACIENTUL SURS ESTE VHB POZITIV:Dac persoana accidentat a fost vaccinat complet, serecomand titrarea AcHBs, iar dac sunt n titru de peste10mUI/ml persoana aste protejat i nu este la risc;

Dac persoana nu a fost vaccinat sau a fost vaccinatincomplet sau dac nu se poate determina titrul, seadministreaz Ig specifice (0,06 ml/kgc) i o doz de vaccin;

Titru de AcHBs protector se ntrerupe vaccinarea;

Titru de AcHbs neprotector se continu vaccinarea cuschema de urgen (0,1,2 luni i rapel la 12 luni )

8


9/33

ATITUDINEA N CAZUL ACCIDENTULUI CURISC DE TRANSMITERE A VHB

DAC PACIENTUL SURS ESTE VHB NEGATIV:

Dac persoana accidentat a fost vaccinat complet, se

recomand titrarea AcHBs, iar dac sunt n titru de peste 10mUI/mlpersoana este protejat i nu este la risc;

Dac persoana nu a fost vaccinat sau a fost vaccinat incompletsau titrul AcHBs este mai mic de 10mUI/ml se recomand

vaccinarea dup schema obinuit ( 0,1,6 luni)

9


10/33

Profilaxia infectiei cu VHB dupaexpunere percutana sau

permucoasa la sangeStatusul imun alpersoanei expuse

Recomandari daca sursaeste AgHBs pos

Recomandari daca sursade contaminare nu este

testata

Nevaccinat IGHB (0,06 ml/kgc) sivaccinare 0,1,2,12 luni Vaccinare

Vaccinat anterior, titru anti-HBs > 10 mUI/ml

Nu necesita masuri deprofilaxie specifica

Nu necesita masuri deprofilaxie specifica

Vaccinat anterior, titruanti-HBs < 10 mUI/mlNerevaccinat

IGHB si revaccinare cu oserie de 3 doze sau, IGHBde 2 ori la interval de oluna

Daca face parte din grupcu risc crescut pentruinfectie se aplica aceleasimasuri ca pentru sursaAgHBs pozitiva


11/33

Profilaxia infectiei cu VHB dupa expunerepercutana sau permucoasa la sange.

Statusul imun alpersoanei expuse

Recomandari daca sursaeste AgHBs pos

Recomandari daca sursade contaminare nu este

testata

Vaccinat anterior si

revaccinat, titru anti-HBs 10 mUI/ml nu necesitarevaccinare.

Testarea persoanei expusepentru anti-HBs si daca:< 10 mUI/ml revaccinare cuo doza si retestare la 1-2 luni> 10 mUI/ml nu necesitaimunoprofilaxie


12/33

Hepatita B Profilaxia specifica a infectiei

Partener sexual al unui caz de hepatita B: Profilaxia se va aplica in primele 14 zile de

la contactul infectant Adm de Ig umane specifice (IgHB) 0.06ml/kgc

Concomitent se incepe vaccinarea cuvaccin Hep B, schema 0,1,6.


13/33

Hepatita B Profilaxia specifica a infectiei

N.n. din mame purtatoare de VHB: adm de IG umane specifice anti HepB

(100UI 0.5 ml) la 12-24 h de la nastere, impreuna cu prima doza de vaccin HepB, in locuri anatomice diferite.


14/33

ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERII LA O SURSA HIV +

Sursa HIV negativa = test ELISA pentru Ac anti-HIV negativ,PCR pentru HIV = negativ,testare Ag p24 = negativ,si nu exista nici o manifestare clinica sugestivapentru o boala retrovirala-like

Decizia instituirii tratamentului profilactic:-Statusul subiectului sursa: cunoscut HIV, necunoscut, grupe de risc

-Tipul expunerii: risc mare, intermediar, scazut-Posibilitatea instituirii chimioprofilaxiei in max. 48 h pe-Aprecierea raportului beneficiu/risc (ex in caz de sarcina)


15/33

NTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATEN EXPUNEREA PROFESIONAL (SURS, PERSONAL

AFECTAT) SE VA DESFURA NUMAI PE BAZ DE

CONSIMMNT I CONFIDENIALITATE, CU ASIGURAREADOCUMENTELOR LOR MEDICALE.


16/33

PRECAUIUNI UNIVERSALE ( PU)

SCOP:prevenirea infeciilor cu cale de transmitere sanguin, la locul demunc al personalului medical.CONCEPTUL PU :

msurile care se aplic n vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV,HCV i a altor ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, ntimpul actului medical.sngele, alte fluide biologice i esuturiletuturor pacienilorseconsider a fipotenial infectate cu cu HIV, HBV, HCV i ali agenimicrobieni cu cale de transmitere parenteral(sanguin)

toi pacienii se consider potenial infectai cu HIV, HBV, HCV saucu ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece ceimai muli dintre purttorii de HIV, HBV, HCV i ali agenimicrobieni sunt asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj.


17/33

REGULI DE BAZ N APLICAREA PU

1. Consider toi pacienii potenial infectai;2. Consider c sngele, alte fluide biologicesunt contaminate cu HIV, HBV, HCV;3. Consider c acele i alte obiecte folosite npractica medical sunt contaminate duputilizare.


18/33

CONTACTUL LA RISC

Se consider CONTACT LA RISC contactul tegumentelori mucoaselor cu urmtoarele produse:

snge; lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural,lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; sperma, secreii vaginale; esuturi; orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge;

EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE


19/33

EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DELOCURI DE MUNC I ACTIVITI PRESTATE

DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN

FUNCIE DE CONTACTUL CU SNGE I ALTELICHIDE BIOLOGICE

I - contact permanent, inevitabil, consistent;

II - contact imprevizibil, inconstant; III - contact inexistent;

PENTRU CATEGORIILE APARINND GRUPELOR I I II

SE VOR APLICA PERMANENT PRECAUIUNILEUNIVERSALE. Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente

precauiunile obinuite.19


20/33

APLICAREA PU SE REFER LA:

1. Utilizarea echipamentului de protecieadecvat, complet, corect;

2. Splarea minilori a altor pri ale

tegumentelor;

3. Prevenirea accidentelori a altor tipuride expunere profesional;

1 ECHIPAMENT DE PROTECIE


21/33

1.ECHIPAMENT DE PROTECIETrebuie s protejeze n mod real lucrtorul, n sensul reducerii maxime ariscurilor de mbolnvire i de contaminare i s nu fie el nsui un creator

de factori; S aib culori diferite pentru diferitele locuri de munc,s fie de culorideschise pentru a se putea decela cu uurin eventuala lui murdrire;

Folosirea acestuia trebuie s se fac ori de cte ori se lucreaznmediul pentru care este destinat ;tot timpul lucrului ;numai n mediulde lucru in nici un caz n afara lui (la WC, afar, sub hainele de stradetc.) ;numai de ctre posesorul lui ; nu se poate mprumuta de la o

persoan la alta.

Se interzice transportul echipamentului de protecie curat n sacoecare au fost folosite i pentru transportul altor lucruri pe care noi leconsiderm insalubre : materii prime alimentare, alte haine, etc

Depozitarea lui se face separat de hainele de strad!!!


22/33

1.ECHIPAMENT DE PROTECIEDEFINIIE= bariera ntre lucrtor i sursa de infecie, utilizat n timpul

activitilor care presupun risc de infecie;CATEGORII:

MNUI

HALATE OBINUITE ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE

MASCA

PROTECTOARE FACIALE(OCHELARI, ECRAN PROTECTOR) BONETE

CIZME DE CAUCIUC


23/33

MNUIFELUL MNUILOR

de uz unic sterile:

chirurgie;

examinare intern

intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului in modnormal sterile; uneori sunt necesare mnui duble;

abord vascular prin puncie;

tegument pacient cu soluii de continuitate;

manipularea unor materiale potenial contaminate;

nesterile curate: examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nuexist o recomandare contrar;

manipularea de materiale contaminate;

curenie, indeprtare de produse biologice contaminate;


24/33

MNUI

FELUL MNUILOR

de uz general, menaj, de cauciuc;

activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge i alteproduse biologice considerate a fi contaminate:

colectare materiale contaminate, curire i decontaminareinstrumentar,material moale, suprafee contaminate.

manipularea de materiale contaminate;

curenie, indeprtare de produse biologice


25/33

MNUI

TREBUIE UTILIZATE n urmtoarele situaii:

anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologicecontaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de snge, esuturiumane;

abord venos sau arterial;recoltare de LCR;contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise,escare dedecubit, alte leziuni cutanate;

manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, nvederea curirii, decontaminrii .


26/33

MNUI

MOD DE FOLOSIRE:

schimbare dup fiecare pacient; dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup careacestea se ndeprteaz, prinznd marginea primei prin exterior,

aruncnd-o n containerul pentru colectare i apoi prinznd-o pecealalt, cu mna liber prin interior, scond-o cu grij i aruncnd-on acelai container aflat la ndemn dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15secunde, chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile de deteriorarein timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizare nu sereutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz; mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu

prezint semne de deteriorare (perforare, mbtrnire cauciuc, etc.).


27/33

2. SPLAREA MINILOR

CEL MAI IMPORTANT I UNEORI SINGURUL MOD DE

PREVENIRE A CONTAMINRIICND? la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc; la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi; nainte i dup examinarea fiecrui bolnav; atenie bolnavii cu mare receptivitate; nainte i dup aplicarea unui tratament; nainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive; dup scoaterea mnuilor de protecie; dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;

nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate peros; dup folosirea batistei; dup folosirea toaletei; dup trecerea minii prin pr;

dup activiti administrative, gospodreti.


28/33

2. SPLAREA MINILOR

CEL MAI IMPORTANT I UNEORI SINGURUL MOD DE

PREVENIRE A CONTAMINRIICUM?

ndeprtarea bijuteriilor(inele,brri), ceasurilor;unghii ngrijite,tiate scurt;utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit;dou spuniri consecutive;n cazuri de urgen este permis utilizare de antiseptice ca nlocuitor alsplatului,dar nu de rutin;n unele situaii splarea este completat de dezinfecia minilor:

- dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i acelor cu imunodepresie sever;


29/33

2. SPLAREA MINILORCEL MAI IMPORTANT I UNEORI SINGURUL MOD DE

PREVENIRE A CONTAMINRIICUM?nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale ( n abordurilevasculare i efectuarea de puncii lombare este obligatoriu portul

mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie mnui), termometrizareintrarectal,clisme, toaleta lehuzei (atenie mnui); dup efectuarea toaletei bolnavului la internare; dup manipularea i transportul cadavrelor; nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice,ORL, stomatologice i n general inainte i dup orice fel de manevr careimplic abordarea sau producerea unor soluii de continuitate (atenie-mnui).

TERGEREA/USCAREA MINILOR ESTE OBLIGATORIE -

HRTIE PROSOP SAU PROSOP DE UNIC NTREBUINARE!!!


30/33

3.PREVENIREA ACCIDENTELOR I AALTOR TIPURI DE EXPUNERE

PROFESIONALPRIN inoculri percutane: nepare, tiere;PRIN contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate;

PRIN contaminarea mucoaselor;

N TIMPUL : 1.efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumente

ascuite;2.manipulrii de produse biologice potenial contaminate;

3. manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, duputilizarea n activiti care au dus la contaminarea cu produsebiologice potenial infectate;

PRIN INTERMEDIUL: - instrumentelor ascuite;

- materialului moale;

- suprafeelor, altor materiale utilizate in activitatea dinunitile sanitare;

- deeurilor rezultate din activitatea medical;


31/33

METODE DE PREVENIREOBIECTE ASCUITE:

reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente lainepare i tiere, amplasate la indemn i marcate

corespunztor conf.Ord.MS 219 /2002, pentru:- pregtire n vederea utilizrii;

- distrugere;

-evitarea recapionrii,ndoirii, ruperii acelor

utilizate;


32/33

METODE DE PREVENIRELENJERIE:

manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenialcontaminate ct mai puin posibil;sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii special destinate;colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod corespunztorconform Ord. MS 219 /2002 ;

evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare; asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare - decontaminare; folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sauesuturi; decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie absorbant

care se colecteaz n containere sau saci de plastic marcate; dezinfecie cu solutie germicid; uscarea suprafeei prelucrate; folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizrii,decontaminrii echipamentului medical, pavimentelor, pereilor,mobilierului, veselei,

stclriei, tacmurilor, conform O.M.S.nr.185 /2003


33/33

METODE DE PREVENIREREZIDUURI INFECTANTE:

(Ord.MS 219 / 2002) neutralizare prin ardere sau autoclavare

colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clarprin culoare i etichetare.

IGIENA PERSONALsplarea minilor (pct.2);splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse

biologice potenial contaminate sau cu materiale potenial contaminate;

evitarea activitilor cu risc de expunere:- existena de leziuni cutanate;- prezena unui deficit imunitar;- graviditate.

4precautii universale si aes print gabi

Documents