6 biomecanica de pelvis 2011

8/16/2019 6 Biomecanica de Pelvis 2011

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Biomecánica del complejoLumbopélvico


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Biomecánica de la Columna VertebralVértebra Lumbar Tipo


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Pilares Posteriores (Articulaciones Fascetarias)


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Palanca Lumbar


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Fascia Toracolumbar y Aponeurosis Abdominal

La mejor faja es la propia musculatura.Un 10% de disminución de la función muscular representaun aumento de un 60% de la tensión que soportan losligamentos posteriores.


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Fascia Toracolumbar y Aponeurosis Abdominal

La mejor faja es la propia musculatura.

Un 10% de disminución de la función muscular representaun aumento de un 60% de la tensión que soportan losligamentos posteriores.


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Biomecánica de la pelvis


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proteger estructuras viscerales

Transmitir y distribuir fuerzas de tronco aextremidades

Zona de transición del movimiento desde columna aextremidades y viceversa

Pelvis

Función


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Articulación Sacroiliaca v/s Esternoclavicular

•!"#$%&'& )&*& +,-"."'&'•/#0*1201*&.3$40$ $#0& '"#$%&'& )&*&#&5#6&2$* #1 '$3&4'& 6142",4&.

•7*$#$40& 0*$# 8*&',# '$ 3,-"3"$40,

Diseñada para Estabilidad, con movilidad secundaria.

Estructuralmente esta diseñada para satisfacer su demandafuncional.Es una articulación estable y relativamente rígida.Susceptible a permanente estrés, por asimetría de miembros y opor anormal postura de la pelvis y la columna


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Articulación Sacroiliaca v/s Esternoclavicular

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Diseñada para Estabilidad, con movilidad secundaria.

Estructuralmente esta diseñada para satisfacer su demandafuncional.Es una articulación estable y relativamente rígida.Susceptible a permanente estrés, por asimetría de miembros y opor anormal postura de la pelvis y la columna


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Fuerzas de reaccióndel cinturón pélvico


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Actúan como

puente colgante

Los ligamentos posteriores son los estabilizadores de la SI


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PELVIS Y SU SISTEMA LIGAMENTOSO


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Fascia Toracolumbar


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Fascia Toracolumbar


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Movimientos de la articulacion sacroiliaca


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Movimiento Sacro-Iliaco

ContranutaciónNutación


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PELVIS

Cinemática pélvicaMovimiento sacro produce

movimiento iliaco

NutaciónBase sacra anteroinferiorAlas iliacas a medial

Isquiones a lateral

ContranutaciónBase sacra posterosuperior

Alas iliacas a lateral

Isquiones a medial


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De acuerdo a lo visto podemos decir que la sacroiliaca tieneBiomecanicamente dos funciones:

1.- Disminuir el estrés que llega a la pelvis 2.- Transmitir el peso que va entre el esqueleto axial y los

Miembros Inferiores


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Sistema Aponeurotico Posterior

Transmición defuerzas entre los

Miembrossuperiores y

MiembrosInferiores

Sistema Aponeurotico Braquio-lumbo-isquio-crural


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Movimientos Ilio-SacrosPELVIS

Cinemática pélvica

Movimientos iliacos:Rotación posterior


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Movimientos Ilio-Sacros

Cinemática pélvica

• Movimientos iliacos: – Rotación anterior


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PELVIS

Movimientos pelvis en el espacio:

Traslación anterior

Traslación posterior

Traslación lateral

Inclinación lateralAnteversión

Retroversión

Pueden ser parte del movimiento habitual, asi comoalteraciones posturales


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PELVIS

Movimientos o posiciones de la pelvis en el espacio

Asociadas a:Desbalances musculares

Hábitos posturales

Posición antiálgica

Diferencias de longitud EEII (real o aparente?)

Etc


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Estabilidad Neuromuscular de la Cintura Pélvica


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Fuerzas de Cierre de la Cintura Pélvica


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Estabilidad/inestabilidad


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• Inestabilidad

• Posición articular alterada• Segmento inestable:

disminución rigidez

• Mayor mov. incluso bajo

cargas de baja magnitud

• Calidad y cantidad de

movimiento se ve alterado


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• Inestabilidad

• Posición articular alterada• Segmento inestable:

disminución rigidez

• Mayor mov. incluso bajo

cargas de baja magnitud

• Calidad y cantidad de

movimiento se ve alterado

Movimiento excesivo

Compresión/elongación deestructuras sensitivas

dolorosas

Reacción inflamatoria


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Secuencia de activación muscular

Una secuencia de activación muscular inapropiadadurante actividades triviales como agacharse para

recoger un objeto, pueden comprometer la estabilidadespinal y aumentar el stress en el sistema ligamentoso.

O’Sullivan (2002): falta de coordinación entre losabdominales y el diafragma producirá inestabilidad

espinal durante actividades aeróbicas.


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Concepto

Desbalance muscular: relación entre fuerza oflexibilidad de los músculos agonistas yantagonistas que ejercen acción sobre unaarticulación.Descripciones mas profundas de desbalancesclasifican a los músculos en grupos específicosdependiendo de su estructura, función yrespuesta a una lesión o carga.


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Clasificación de músculos fásicos y posturales


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Clasificación de músculos fásicos y posturales

! Esta clasificacióndepende de lareacción muscular alstress físico y a laslesiones (Janda ySchmid, 1980; Jull y

Janda, 1987)


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Clasificación entre sinergistas estabilizadores ysinergistas del movimiento


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! Esta clasificaciónconsidera:


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! Esta clasificaciónconsidera:" Sitio anatómico del

músculo


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músculo

" Biomecánica


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músculo

" Biomecánica

" Propiedades fisiológicas


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músculo

" Biomecánica

" Propiedades fisiológicas

" Tareas motoras

promedio en que este

se ve envuelto

Cl ifi ió d ú l bili d


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Clasificación de músculos estabilizadores ymovilizadores



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! Estabilizadores" Mantención postural

" Función antigravitatoria



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! Estabilizadores" Mantención postural

" Función antigravitatoria

!

Movilizadores" Movimientos rápidos y

amplios

" “músculos de trabajo”


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Categorización músculos del tronco

• Oblicuo interno y transverso abdominal principalesestabilizadores en movimientos del tronco.

• Desde línea media anterior hasta columna lumbar.

• Están fuertemente involucrados en la estabilización.


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Piso Pélvico

! Estructuratridimensional detejido conectivo:" 3 capas musculares

" 67%-76% de fibras tipo I

" Actividad tónica en

distintas posiciones

" Ideal para soporte anti

gravitacional


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Piso Pélvico


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Piso Pélvico

Continencia/evacuación


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Piso Pélvico


Soporte de órganos


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Piso Pélvico


Soporte de órganos

Respuesta sexual


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Piso Pélvico


Soporte de órganos

Respuesta sexualPIA


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Piso Pélvico


Soporte de órganos

Respuesta sexualPIA

Estabilidad L-P


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Co-activación muscular


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Estudios electromiográficos actividad de los MPP y de losabdominales durante actividades voluntarias.


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a) MCV de MPP: activación de todos los mm abdominales. Incluso

RA pero mínima.


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RA pero mínima.

b) Posiciones de la columna lumbar determinan la actividad decada m abdominal.

Flex lumbar – OE mayor activación

Ext lumbar – TrA mayor activación

Con activación de MPP – TrA mayor activación independiente

de la posición lumbar


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RA pero mínima.

b) Posiciones de la columna lumbar determinan la actividad decada m abdominal.

Flex lumbar – OE mayor activación

Ext lumbar – TrA mayor activación

Con activación de MPP – TrA mayor activación independiente

de la posición lumbar• Contracciones isométricas de m abdominales, aumentan la

actividad en el m elevador del ano


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Coordinación muscular


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Coordinación NO fuerzaaislada.


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Coordinación NO fuerzaaislada.

“la estabilidad espinal es mayor

cuando hay presencia de co-

contracción de los antagonistasde tronco” (Colewicki y Mc

Gill, 1996).

“la co-contracción muscular

aumenta la compresión de la

columna en un 12-18% (440N),pero aumenta la estabilidad

espinal en un 36-64% (2925N).


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Alteraciones


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Alteraciones

Patologías piso pélvico

Casi siempre producto del

parto – tb cirugías


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Alteraciones




Rotura de tejido conectivo

M. elevador del ano se elongahasta 3 veces su longitud inicial.


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Alteraciones




Rotura de tejido conectivo

M. elevador del ano se elongahasta 3 veces su longitud inicial.

Alteraciones neurológicas

Disminución del tono

Denervación crónica

Problemas asociados


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Problemas asociados

Problemas asociados


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Problemas asociados

•IO

•I fecal

Problemas asociados


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Problemas asociados

•IO

•I fecal

•Prolapsos

Problemas asociados


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Problemas asociados

•IO

•I fecal

•Prolapsos

•Dispareunia

Problemas asociados


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Problemas asociados

•IO

•I fecal

•Prolapsos

•Dispareunia

•Dolor pélvico

•Dolor lumbar

Problemas asociados


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Problemas asociados

•IO

•I fecal

•Prolapsos

•Dispareunia

•Dolor pélvico

•Dolor lumbar

•Otras condiciones M-E


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Otras


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Otras


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MANIOBRA DE VALSALVA

Prensa Abdominal (Cámara Hidroaerea )


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( )

Presión Abdominal. Si la utilizamos. La presión sobreel disco, disminuye un 20%.

Al realizar una maniobra de valsaba las cavidadestorácica y abdominal se transforman en una solaestructura rígida

Se reduce la compresión axial a nivel de los discos

Los músculos espinales disminuyen su tensión en un55%.


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Origen

! Medico italiano Antonio Maria Valsalva! La intención inicial de Valsalva era crear una

forma de expulsar el pus del oído medio.! Anatomista italiano, realizó importantes estudios

sobre la estructura anatómica del oído. Destacasu obra Tratado sobre el oído humano (1704),en la que estableció una división del oído en

externo, medio e interno. Describió elexperimento que lleva su nombre.


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Maniobra

! Mecanismo de hiperpresión toracoabdominal! Se asocia al cierre de la glotis y de todos los

orificios abdominales, transformando así la

cavidad abdominotoracica en una cavidadcerrada a la contracción mantenida de pisopélvico y abdominales.

! Descenso de diafragma.! Es importante no contraer los glúteos mayores

para no producir una distensión del piso pélvicoy perder la maniobra.

! De este modo aumenta considerablemente la


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De este modo aumenta considerablemente lapresión dentro de esta cavidad, trasformándolaen una viga rígida transmitiendo las fuerzas a lacintura pélvica y el periné.

! Respiración con disminución del volumencorriente y aumento de la frecuencia (diafragma

descendido).


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Efectos de la maniobra

! Reduce notablemente la compresión longitudinalde los discos intervertebrales:

- T12 – L1decrece un 50%

- Disco Lumbosacro 30%

En consecuencia la tensión de los músculosespinales(estabilizadores) disminuye en un 55%

Útil para suavizar las fuerzas que se ejercensobre la columna, pero actúa durante cortosespacios de tiempo

Causa importantes alteraciones circulatorias:


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p! Hiperpresión en el sistema venoso cefálico!

Disminución del retorno venoso al corazón AD! Disminución del volumen de sangre contenido

en paredes alveolares! Aumenta la resistencia de la circulación menor ! Hiperpresión del líquido cefalorraquídeo


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Aplicaciones

! Incremento de la estabilidad y soporte mecánicolumbar.

! Descompresión de discos intervertebrales.! Respuestas pro-continencia urinaria por el

trabajo de suelo pélvico.! Evitarla en el embarazo porque aumenta la

presión hacia el piso pélvico y hacia el útero.

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