biomecanica de mano
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BIOMECANICA DE LA MANO
Dra Odalis Latouche
Residente de 1er año.
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Biomecánica
Palma
El centro de la palma es hueca
Cubierta de Pliegues palmares:
Palmar Inferior
Palmar Medio
Palmar superior
Pliegue hipotenar
Pliegues de los dedos:
Digital distal (único)
Digital proximal (doble)
Digital palmar
Pliegues del pulgar:
Palmar digital
Art metc-falangica
Pliegues de flexión de la muñeca
Facultad de prension de la mano
•Los dedos largos se extienden
•La extensión va disminuyendo desde el
1er al 5to dedo
•El pulgar se extiende y se abduce
Facultad de prension de la mano
Tabaquera anatómica
La apófisis estiloides radial
La prominencia de la cabeza cubital
Desplazamiento hacia la izquierda
de la palma de la mano
Los dedos no tienen la misma
relevancia:
Zona del pulgar: Oposición con los
otros dedos
Zona de las pinzas: pinza bidigital o
tridigital
Zona de los alcances: garantiza la
firmeza de la prension
Facultad de prension de la mano
Eminencia Tenar
Eminencia Hipotenar
Cabeza de los MTC
Cara palmar de las
falanges
Arquitectura de la mano
En una superficie plana
Al tomar un objeto la mano se ahueca y forma unos arcos
orientados en 3 direcciones
Transversal: Arco Carpiano se
prolonga distalmente mediante el
arco metacarpiano.
Arquitectura de la mano
El eje longitudinal del conducto
carpiano pasa por el semilunar, el
hueso grande y el tercer
metacarpiano
Longitudinal: Arcos metacarpofalangicos. Posición radiada
desde el macizo carpiano a las falanges correspondientes
Arco del dedo corazón D3
Arco del índice D2
Arquitectura de la mano
Oblicuo: Arcos de oposición del pulgar
Arquitectura de la mano
La dirección general de este conducto
palmar es oblicua. Zonas de oposición.
Base de la eminencia hipotenar
Cuando los dedos se separan voluntariamente:
El eje converge en la base de la eminencia tenar
Cuando los dedos se aproximan voluntariamente:
Los dedos no son paralelos, convergen en un punto distante
Arquitectura de la mano
Cuando los dedos se encuentran en posición neutra:
Los dedos ultimos 3 son paralelos, los primeros 3 divergen
Cuando se cierra el puño con las falanges distales extendidas:
los ejes de las falanges convergen cerca del canal del pulso.
Arquitectura de la mano
Surco de concavidad anterior, transformado en
conducto por el lig anterior del carpo.
Borde ext: tubérculo del escafoides, cresta
del trapecio
Borde int: pisiforme, gancho del ganchoso
Macizo carpiano
En sentido longitudinal forma 3
columnas:
a) Columna del pulgar
(Destot): Escafoides, trapecio, 1er
MTC, trapezoide, 2do MTC
b) Columna media:
semilunar, grande 3er MTC
c) Columna interna:
piramidal, ganchoso, art 4° y 5° MTC
Macizo carpiano
En sentido transversal, se realizan 2 dos
cortes horizontales:
El primero; pasa por la fila superior o
proximal.
El segundo: pasa por la fila inferior o
distal.
Durante los movimientos de
ahuecamiento de la palma de la
mano, la concavidad del conducto
carpiano aumenta ligeramente
El Ahuecamiento palmar
Se debe principalmente a los
movimientos de los cuatro últimos
metacarpianos:
Mano plana; cabeza de MTC
alineadas.
Mano curva: cabeza de los 3 últimos
MTC avanza en flexión.
La carilla interna del hueso
ganchoso es oblicua. Movimiento en
torno a este eje desplaza, la cabeza
del quinto metacarpiano hacia
delante y hacia fuera
Art. Condilea:
Flexoextensión: en torno al eje
transversal
Inclinación Lateral: en torno al eje
anteroposterior
2 Superficies articulares:
A) Cabeza del MTC, Convexa
B) Base de 1era falange, Cóncava
(cavidad glenoidea)
Articulaciones
metacarpofalángicas
•La cavidad glenoidea se prolonga por delante mediante una superficie de
apoyo (fibrocartilago glenoideo)
•En extensión el fibrocartilago se encuentra en contacto con la cabeza del
MTC
•En flexión sobrepasa la cabeza y pivotea en torno a la charnela
• La libertad de movimiento se debe a los fondos de saco anterior y posterior
Articulaciones metacarpofalángicas
Articulaciones metacarpofalángicas
La amplitud de la flexión es próxima a los 90°
La flexión aislada de un dedo está limitada por la
tensión del ligamento interdigital palmar.
Extensión activa: 40°
Extensión pasiva: Puede alcanzar los 90°
En extensión los
ligamentos
laterales están
distendidos y
equilibrados, lo que
permite los
movimientos de
lateralidad
Tendón de los Musc. Extensores:
a) Expansion profunda hacia la base de 1era Falange
b) Se divide en una cintilla media
c) 2 cintillas laterales. Expansiones de los interoseos
d) 2 cintillas sagitales. Ligamento transverso intermetacarpiano
Tendon de los Musc flexores: profundo y superficial
Aparato fibroso de las articulaciones MTCF
Aparato capsulo-ligamentoso:
Capsula Articular
reforzada por el lig lateral, en el tuberculo lat de la cabeza del MTC:
Haz MTC-falangico
haz MTC-glenoideo
Haz falango-glenoideo
Aparato fibroso de las articulaciones MTCF
La polea Metacarpiana:
Se inserta en los bordes laterales del fibrocartilago
Suspendido mediante el haz mtc glenoideo y fibrocartilago glenoideo
Aparato fibroso de las articulaciones MTCF
Transmite todo el "componente de
despegue" a la cabeza metacarpiana,
a través del haz glenoideo: los
tendones flexores permanecen
adosados al esqueleto y la base
falángica queda estable.
Amplitud de movimiento de las
articulaciones metacarpofalangicas
Troclear
Superf Artic: A) Cabeza de la Falange proximal: polea
B) base de la falange distal: excavada 2 cavidades glenoideas
- Fibrocartilago glenoideo
En flexión se desliza sobre la cara ant de falange proximal
Articulaciones interfalangicas
Los ligamentos laterales se
tensan en flexión y extensión.
Amplitud en flexión: IF prox: 90°
IF dist: 90° Extensión Activa: IFP: 0°
IFD: 5°
Articulaciones interfalangicas
Extension Pasiva: IFP: 0°
IFD: 30°
El dedo índice se flexiona directamente en el
plano sagital P, hacia la base de la eminencia
tenar.
Los tres últimos dedos una dirección tanto más
oblicua cuanto más interno sea el dedo.
1era Corredera flexora: Conducto Carpiano
En los dedos quedan sujetos por 3 poleas:
(fibras transversales)
A1: cabeza de MTC
A3: cara ant 1° falange
A5: cara ant 2° falange
Correderas y vainas de los
tendones flexores
Vainas serosas: deslizan los tendones
en las correderas
Tendon envuelto por dos laminas:
Parietal: en contacto con el tendón
Visceral: cara prof corredera
osteofibrosa
Tendones de los musc. Flexores.
Corredera osteofibrosa: lig dorsal del
carpo
Subdividida en 6:
1: Ext corto del pulgar
Abductor largo del pulgar
2: Ext radial largo del carpo
Ext radial corto del carpo
3: Ext largo del pulgar
4: Extensor de los dedos
Extensor propio del índice
5: Ext del meñique
6: Ext cubital del carpo
Tendones de los musc. Extensores
La acción del extensor es
principalmente:
Extensión de 1era falange sobre
MTC, independientemente de la
posición de la mano
La acción sobre la 2° y 3° falange
depende del grado de tensión del
tendón
Muñeca flexionada
Parcialmente flexionada
Muñeca extendida
Tendones de los musculos
Extensores
Acción sobre la art MTC falángica:
Flexo extensión
Lateralidad
Dorsales:
2 MTC adyacentes, tendones se dirigen hacia
el dedo corazón. Abducción.
Palmares:
1 MTC alejado del dedo corazón.
Aducción
Flexores de F1 y extensores de F2 y F3
Músculos interóseos
MTCF extendida. Extensión de F1 y F2
Lumbricales:
Parte lateral de la art MTC falangica
Se une al musculo interoseo vecino
Contornea la cara lateral de la falange y
termina en el borde lateral del tendón
extensor correspondiente
Flexores de la falange distal
Extensores de las dos falanges distales
Músculos lumbricales
Acción combinada de: Extensor de los dedos, Musc. Interóseos, Musc. Lumbricales
Extensor de los dedos:
1) La flexión aislada de F3 distiende 3 mm
la cintilla mediana y la expansión profunda,
limita extensión de F2 y F1.
2) Flexión de F2 distiende 3mm las cintillas
laterales.
3) Flexion de la MTC aumenta capacidad
extensora para F1 y F2
Extensión de los dedos
1) Flexor corto del 5° dedo
2) Aductor del 5° dedo
3) Oponente del 5° dedo
Musculos hipotenares
El músculo oponente del dedo meñique
flexiona el quinto metacarpiano sobre el carpo,
en torno al eje XX
Gracias..