Dr. Edgar Adrián Valenzuela Maldonado.

Residente de 3er año de ortopedia.

Aponeurosis palmar (superficial). Extendida en la región palmar superficialmente a los

músculos y tendones, con excepción del palmar corto, comprende 3 partes: Fascia de la eminencia Tenar. Aponeurosis palmar media. Fascia de la eminencia Hipotenar.

Se inserta en el borde lateral del primer metacarpiano.

Se inserta en el 3er metacarpiano.

Se continua medialmente en la parte lateral de la aponeurosis palmar.

Es delgada y traslucida.

Es de forma triangular.

El vértice superior se continua con el tendón del palmar largo o se adhiere al retináculo flexor y se puede continuar con la fascia antebraquial.

2 tipos de fibras. Trasversas y

longitudinales.

Fibras longitudinales. Provienen del tendón del

palmar largo o se adhieren en el retináculo flexor.

Se divide en cintillas pretendinosas que se adhieren a la capsula de la articulación metacarpofalángica.

Las fibras longitudinales envían tabiques sagitales en el tercio medio de la palma.

Formándose 4 túneles tendinosos, para los tendones flexores.

Fibras transversas: Se desprende del borde

anterior y de la cabeza de los metacarpianos para insertarse en las partes similares de los metacarpiano.

Cubre los músculos de la eminencia Hipotenar.

Se inserta en el borde medial del 5to metacarpiano y se fija arriba en el pisiforme.

Cubre los músculos interóseos Se inserta en el borde anterior de los

metacarpianos. Se interrumpe en el 3er metacarpiano por la

inserción del musculo aductor del pulgar. Ligamento metacarpiano transverso profundo

Se divide en superficial y profunda. La superficial se inserta por arriba del retináculo

extensor. Cubre los tendones extensores y esta separado de

los tegumentos por las venas y los nervios de los superficiales.

La profunda: extendida sobre los espacios interóseos .

Estas dos fascia son muy delgadas, se detiene abajo la altura a la articulación metacarpofalángica.

La anastomosis entre las arterias radial y cubital permiten distinguir dos arcos palmares y uno dorsal.

A partir de ello se originan colaterales, las mas importantes son las arterias digitales.

Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial, rama de la arteria radial.

Esta situado superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial y profundo a la aponeurosis palmar

De su convexidad se originan 4 arterias digitales que se dirigen hacia los espacios interdigitales.

1er arteria digital palmar común. Cruza al 5to

metacarpiano y forma la colateral medial meñique.

2da arteria digital palmar común. Se bifurca algo mas

debajo de las articulaciones metacarpofalángica. Colateral digital

palmar del meñique. Digital palmar propio

del anular.

3er arteria digital palmar común. Digital palmar propia

lateral del anular. Digital palmar propia

del dedo medio.

4ta arteria digital palmar común. Digital palmar propia

lateral del medio Digital palmar propia

medial del índice.

Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda.

Esta situado en la celda palmar profunda, por delante del extremo superior de los metacarpianos y de los músculos interóseos

Ascendentes. Se originan en

la concavidad y se distribuyen en el carpo.

Descendentes: Son arterias

metacarpianas palmares. Una por cada espacio interóseo

Perforantes: se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios interóseos, excepto en el 1er espacio.

Se anastomosan con las metacarpianas dorsales.

Esta situado en contacto con la primera fila del carpo, profundo al plano de los tendones extensores.

Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2do, 3ero y 4to que se bifurcan en la raíz de los dedos.

La metacarpiana dorsal del primer espacio es una colateral de la radio.

Irrigan la piel y el tejido celular de los dedos.

Son mas voluminosas en la cara palmar.

Arterias digitales dorsales: Se expanden alrededor

de la falange proximal, a la que no sobrepasan.

Arterias digitales palmares propias Tambien se denominan

colaterales.

Cada dedo dispone de 2 colaterales, medial y lateral, originadas de arterias distintas.