anatomia de rodilla
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LA RODILLA
ARTICULACION GINGLINOIDE (EN BISAGRA) QUE CONSTA DE 3 ARTICULACIONES
FEMOROTIBIAL FEMORORROTULIANA TIBIOPERONEA ARQUITECTURA OSEA: FEMUR DISTAL,
RÓTULA Y TIBIA PROXIMAL
RÓTULA
HUESO SESAMOIDEO FORMA DE ÓVALO ASIMÉTRICO CON EL
VÉRTICE INFERIOR CARA POSTERIOR 7 CARILLAS
ARTICULARES (MEDIALES Y LATERALES) MEDIAL ES MAS PEQUEÑA QUE LA
LATERAL QUE OCUPA 2/3 DE LA RÓTULA
SE HAN DESCRITO SEIS VARIANTES MORFOLÓGICAS
LA TIPO 1 Y 2 SON ESTABLES, MIENTRAS QUE EL RESTO ES MAS PROPENSO A SUFRIR SUBLUXACIONES LATERALES
RÓTULA ENCAJA EN AL TRÓCLEA DEL FÉMUR VARIANDO SU SUPERFICIE DE APOYO
EL AREA DE CONTACTO NUNCA EXEDE EL 1/3 DE LA SUP DE LA RÓTULA
20º DE FLEXIÓN: EL POLO DISTAL CONTACTA EN PRIMER LUGAR
45º ZONA MÁS EXTENSA DE CONTACTO
PRINCIPAL FUNCION INCREMENTAR EL BRAZO DE FUERZA DEL CUÁDRICEPS
FÉMURlos cóndilos son asimétricos MEDIALMayor tamaño Curvatura de mayor
simetría
El eje forma un ángulo de 22º
LATERAL
Radio de curvatura se acentúa hacia post
Ligeramente más corto
El eje mayor es más sagital
Más ancho
Tróclea femoral
Escotadura intercondíleaPared lateral da origen a la inserción del LCAPared medial da origen a la inserción del LCPAnchura: mínima distalmente, se
ensancha proximalmenteLa estrechez guarda relación con el
mayor riesgo de desgarro del LCA
Cóndilo lateral: Posee un surco lateral para el origen
tendinoso del músculo poplíteo Epicóndilo lateral da inserción LCL Cóndilo medial:Tubérculo aductor da inserción al aductor
mayor Epicóndilo medial da inserción al LCMEJE EPICONDILEO es de 3,5º(rotación
externa) en varones y 1º en mujeres sanos
Artrosis y rodillas en valgo llega a 10º
Tibia Lámina tibial medial: mayor tamaño y casi
plana Lámina lateral: es más estrecha y casi
convexa Presenta una inclinación posterior de 10º con
respecto a la díafisis tibial. Porción central: espina de la tibia Por delante fosa intercondílea anterior Da inserción LCA, asta anterior del MI Cara anterior de la tibia: TAT da inserción tendón
rotuliano, 2 a 3 cm en sentido lateral: tubérculo de Gerdy insercíon BIT
Meniscos
Estructuras de fibrocartílago Actúa acentuando la profundidad de la
superficie articular 75% colágeno(90% colágeno tipo I),
8% a 13% proteínas no colágenas En RNM los meniscos intactos se
presentan “hipointensos”
Menisco internoForma semicircular en
CAsta posterior es más
ancha que el anterior
Menisco externo Forma casi circular
Ambas astas son similares
Ligamentos meniscofemorales de Humphry y de Wrisberg
Bosas serosas Numerosas bolsas serosas Prerrotuliana Infrarrotuliana La bolsa de los tendones de la pata de ganso
(anserina) Bolsa serosa del semimembranoso
Ligamento cruzado anterior
Se origina de la superficie medial del cóndilo femoral externo (segmento en círculo)
Discurre anteriormente, distalmente y medialmente, experimentando una rotación externa
Inserta anterior y lateral a la tuberosidad tibial en la fosa intercondílea
Principal estabilizador estático de la rodilla IMPIDE LA TRASLACIÓN ANTERIOR DE LA TIBIA SOBRE EL FÉMUR
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
Se origina en la porción posterior del cóndilo femoral interno
Inserción tibial en una depresión posterior a la superficie superior intraarticular de la tibia
Se opone a la traslación posterior de la tibia sobre el fémur
Funciona en conjunto con el LCL y el tendón poplíteo
Grupos musculares
Cara anterior: CUÁDRICEPS Formado por : recto anterior, vasto externo,
vasto interno, crural (vasto intermedio) función extensión de la rodilla
Nervio Crural TENDÓN ROTULIANO El cuádriceps y el tendón rotuliano no traccionan
en el mismo sentido dado el valgo de la inclinación del fémur (14º en el varón y 17º en la mujer) ángulo (Q)
Cara medial
3 capas 1º capa: fascia del sartorio, el sartorio,
tejido adiposo, recto interno y semitendinoso
2º capa: LCM3º capa: cápsula articular
Cara lateral
3 capas 1º capa: fascia lata, tracto iliotibial,
bíceps crural ( flexor de la rodilla, estabilizador estático y dinámico de la región lateral)
2º capa: ligamento anular del cuádriceps, ligamentos femororrotulianos
3º capa: cápsula (lámina superficial LCL, banda iliotibial) (lámina profunda ligamento coronario, lig arqueado)