7.fracturi mb inf fr
DESCRIPTION
traumatoTRANSCRIPT
• Col fémoral• Trochantériennes• Soustrochantériennes
• Diaphyse fémorale• Fémur distal
• Rotule• Tibia proximal
• Diaphyse tibia• Pilon du tibia• Malléolaires
Fractures du membre inférieur
Délimitation
Fréquence: 10%(femmes, 60-70 ans)
Mécanisme de production:
indirect
FRACTURES DU COL FÉMORAL
Classification GARDEN
FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification
I II III IV
FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification
GARDEN I
FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification
GARDEN II
FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification
GARDEN III
FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification
GARDEN IV
• raccourcissement 2- 4cm
• rotation externe
• adduction
• l’impossibilité de soulever le talon
• le triangle Bryant modifié
FRACTURES DU COL FÉMORAL Signes cliniques (G III-IV)
NACF
FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications
Pseudarthrose
FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications
FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement
Traitement fonctionnel = mobilisation précoce
FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement chirurgical - indications
ostéosynthèse à 3 visG I, II
G III, IV
RÉDUCTIBLES
IRRÉDUCTIBLES
JEUNES ostéosynthèse
PERSONNES ÂGÉES ostéosynthèse arthroplastieJEUNES réduction saignante fixation
PERSONNES ÂGÉES arthroplastie
Ostéosynthèse à 3 vis
FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement
FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement
DHS à vis additionnel
Partielle Totalement cimentée Totalement non cimentée
FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement
PROTHÈSE
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES
Délimitation
Fréquence: 10%(femmes, 65-80 ans)
Mécanisme de production:
indirect
Stables Instables Obliquement inversées
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
Classification EVANS
Stable
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
Instable
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
Obliquement inversée
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Signes cliniques
• raccourcissement 5-6 cm
• rotation externe
• adduction
• l’impossibilité de soulever le talon
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement
DHS
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement
Tiges Ender
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement
Lame plaque
Système
Gamma
FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement
Système Medoff
FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement
Délimitation
Fréquence: 3%
Mécanisme de production:
indirect
FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES
1 part 2 parts 3 parts 4 parts
FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Classification
Classification SENSHEIMER
FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Signes cliniques
• raccourcissement
• rotation externe
• l’impossibilité de soulever le talon
• "crosse"
• triangle Bryant normal
FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement Sistem gamma
Lame-plaque
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALESignes cliniques
Délimitation
Fréquence: 4%
Mécanisme de production:• indirect• direct
GRAVITÉ
SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERSAL AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Classification
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Complications
• Choc traumatique
• Embolie pulmonaire
• Lésions vasculaires
• Raideur du genou
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement chirurgical
Tige Kuntscher Tiges Ender Tige bloquée
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement
Tige Kuntscher
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement
Tiges Ender
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement
Tige bloquée
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement
Tige bloquée
FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement
Autres possibilités de traitement
FRACTURES DU FÉMUR DISTAL
Délimitation
Fréquence: 2,5%
Mécanisme de production:• indirect• direct
FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification
Supra- Uni- Suprainter- condyliennes condyliennes condyliennes
FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification
Supracondylienne
FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification
Unicondylienne
FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification
Supraintercondylienne
FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement
FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement
FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement
FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement
FRACTURES DE LA ROTULE
Fréquence:3%
Mécanisme de production: • direct• indirect
Délimitation
FRACTURES DE LA ROTULE Classification
Comminutives Verticales Ostéochondrales
Transversales Polaires
FRACTURES DE LA ROTULE Diagnostic
FR
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FRACTURES DE LA ROTULE Traitement
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX
Fréquence:2%
Mécanisme de production: indirect
Délimitation(intérêt articulaire)
indirect
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Mécanisme de production
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique
SÉPARATION FONÇAGE MIXTE
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique
SÉPARATION
FONÇAGE
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique
MIXTE
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Classification DUPARC
UNITUBÉROSITÉEXTERNE
SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES
SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES
UNITUBÉROSITÉINTERNE BITUBÉROSITÉ
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Lésions associées
Menisques
Lésions ligamentaires
Fracture tête peroneus
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Complications
Lésions artérielles
Calus vicieux
Arthrose
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement orthopédique
• Mobilisation précoce
• Immobilisation par appareil plâtré
• Extension continue par mobilisation précoce
• Plâtre articulé
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
FRACTURES DE LA JAMBE
Fréquence:6%
Mécanisme de production: • direct• indirect
Délimitation
Fracture ouverte
Pseudarthrose
Cal vicieux
FRACTURES DE LA JAMBE Complications
FRACTURES DE LA JAMBE Traitement
Traitement orthopédique
FRACTURES DE LA JAMBE Traitement
Le résultat de l’immobilisation plâtrée simple aux fractures instables
FRACTURES DE LA JAMBE Traitement
Traction bipolaire
FRACTURES DE LA JAMBE Traitement chirurgical
FRACTURES DU PILON TIBIAL
Fréquence:1,5%
Mécanisme de production: indirect
Délimitation(intérêt articulaire)
FRACTURES DU PILON TIBIAL Classification
Sans l’intérêt du Avec l’intérê du peroneus peroneus
Ruedi
FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement
Ostéosynthèse indirecte
FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement
FRACTURES MALLÉOLAIRES
Fréquence:9%
Mécanisme de production: indirect A
C
MI
ME
LLILLE
FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Abduction Adduction (pronation, éversion) (supination, inversion)
FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production
Abduction
FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production
Adduction
A B C
FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
Type A
FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
Type B
FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
Type C
Fractures équivalentes bimalléolaires
FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
Pseudarthrose
Cal vicieux
Arthrose
FRACTURES MALLÉOLAIRES Complications
FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement orthopédique
FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical
FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical
FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical
Traitement du diastasis