ขอมลจากการประชมขอมลจากการประชมValue Stream Mapping : รศรศ.. นพนพ.. กตต ลมอภชาตกตต ลมอภชาต

Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ตลาคม 2554

คณะกรรมการ LEAN โรงพยาบาลสงขลานครนทร

Ref : Lean Hospital ; Mark Graban

Value Stream MappingValue Stream Mapping• Womack & Jones

Value Stream : สายธารคณคา= ชดกจกรรมเจาะจงทงหมดทจาเปนในการนา

ผลตภณฑ หรอบรการหนงๆ ผานหนาทการจดการทสาคญทง 3 สวนของธรกจใดๆกตามไดแก- งานการแกปญหา- งานการจดการขอมล- งานแปลงสภาพทางกายภาพ

Value Stream MappingValue Stream Mapping• Value Stream Mapping : VSM

= เครองมอทจะชวยใหผนาองคกรเหนภาพรวมขามขอบเขตของแผนก/หนวยงานยอย

- คลายแผนผงกระบวนการทใชในการจดการคณภาพโดยรวม (Total Quality Management: TQM)และแนวทางของ Six Sigma

- บนทกขนตอนตางๆในกระบวนการ กจกรรมทเกดขน

+ เวลาทใชในแตละขนตอน

+ เวลารอคอยระหวางขนตอน

(เวลาทมากทสดในระบบจากมมมองของลกคา)

ความสญเปลาความสญเปลา

Value Stream MappingValue Stream Mapping

• กระบวนการดงกลาวจะไดมาจาก* การไดเดนลงไปด หรอตดตามกระบวนการจรงท

เกดขน ไมใชการนงเขยนในหองประชม เพราะจะเปนการ ท “เราคดวา” กระบวนการเปนอยางไร

* ตองเปนการเกบขอมลจรง สงเกตกระบวนการจรง

ไมใชของจรงไมใชของจรง

ใหแนใจวาไดผงสถานะปจจบนทสะทอนการทางานของสงตางๆ ในปจจบน

ใหแนใจวาไดผงสถานะปจจบนทสะทอนการทางานของสงตางๆ ในปจจบน

Value Stream Mapping VSM1. เขยนขนตอนทงหมดตามลาดบ จากเรมตน จน เสรจสน

2. ในแตละขนตอนรวมกนวเคราะหวาขนตอนใดเปน waste, value

added หรอ necessary non value-added

3. วเคราะหสาเหตของ waste โดยใช 5 Why ผงกางปลา (Fish Bone

Diagram) , Root cause cause analysis

4. คนหาแนวทางหรอวธแกไขเพอลดหรอกาจด waste

5. สรางขนตอนขนมาใหม โดยลดความสญเปลา เพมคณคา

6. ดาเนนการตามวธใหม แลวเกบขอมล/ผลทเกดขน ทาการวเคราะห

7. กลบไปเรมขนตอนแรกใหม เพอพฒนาปรบปรงใหดยงขนไปอก

PDCA-Plane Do Check Act

ขนตอนท 1 การเขยนขนตอนปจจบนCurrent Value Stream

หรอ Current State Map หรอ As-Is State

แยกแยะแยกแยะ แตละขนตอน แลวเขยนตอเนองเขยนตอเนองกน ใหครบถวน

จดเรมตน งานเสรจสงใหลกคา / ผรบบรการ

เหนความเปนจรงของการดาเนนงานในปจจบน ซงหลาย ๆ กรณจะ

เหนไดทนทวาไมเปนไปตามทควรจะเปน ทาไมถงทาแบบน ?

พบวาขนตอนใดทตองรอนาน หรอเปนคอขวด (Bottle neck)

ขนตอนใดทตองรบปรบปรง

ขนตอนใดทซาซอน ยงยากโดยไมจาเปน

ขนตอนใดทไมมประสทธภาพ

ประโยชนของการเขยนสภาพปจจบน

ขนตอนท 2 ระบ (จบเวลา วดระยะทาง) ทใชในแตละขนตอน รวมทงชวงทตองรอ อยาง

ครบถวน (ในชวงแรกอาจจะประมาณเวลาทใชกอน)

จดเรมตน

เวลา......................................................... นาท

ระยะทาง....................................................เมตร

รวมเวลาทตองใชทงหมด รวมเวลา หรอระยะทาง รวมทงการรอ Waiting

ในกรณทตองการลดระยะทาง ลดคาใชจาย ลดวสด ก วดหรอระบสงทลดตามตองการ

ขนตอนท 3 รวมกนพจารณาวา ขนตอนใดเปน waste หรอ non value

แตจาเปนหรอขนตอนใดสรางคณคา Value

จดเรมตน งานเสรจสงใหลกคา

= value = waste = necessary non value

เปนความสญเปลา แกไขไดงายสด

แกไขไดยากกวา

แกไขไดยากทสด

ขนตอนท 4 คานวณหาประสทธภาพของกระบวนการทงหมดในโครงการน รวม

เปน value ทงหมด หารดวย เวลาทงหมดของกระบวนการตงแต

เรมตนจนเสรจสน คอ value + waste + non value แตจาเปน

ประสทธภาพ = Value / เวลาทงหมด (cycle time)

ขนตอนท 5Future (Lean) State Map To-Be state

หลงวเคราะห หาสาเหต และลดหรอรวมขนตอน

เสนอแนวการดาเนนการแบบใหม

ดาเนนการ เกบขอมลจรง ตามวธการใหม เพอดผลลพธทเกดขนจรง

คานวณประสทธภาพใหม

ตองเกบขอมลอยางละเอยดทก ๆ ขนตอนหรอไม เกบกราย หรอ กรอบ ?

ขอมลพนฐานกอนทาโครงการ (Pre lean , As is state)

ไมจาเปนตองเกบอยางละเอยดหรอขอมลจานวนมาก ไมควร

เสยเวลา

หลงทาโครงการ Lean ควรเกบขอมล ใหละเอยดและถกตอง

มากขน เพอการตดตามความกาวหนาและประสทธภาพของ

กระบวนการใหถกตอง โดยเฉพาะในการทาครงตอ ๆ ไป

(Continuous improvement – Kaizen)

Value Stream MappingEnd to End Patient Flow

Register OPD/ER Admit Discharge

1. OPD Ward

2. Ward OR Ward

3. OPD Lab Lab Report Doctor

Value Stream Mapping

1. Service Flow2. Material Flow3. Information Flow

การรายงานเปรยบเทยบ Pre-Post Lean

กจกรรม Pre-Lean Post-Lean ผลทได

ขนตอน 12 ขนตอน 7 ขนตอน5 ขนตอน

(41.7%)

ระยะเวลา72 นาท

(66 - 85 นาท)

52 นาท

(49 - 54 นาท)

20 นาท(27.7%)

% ประสทธภาพ 61.1% 86.5% 25.4%

Future Stateหมายถง การกาหนดเปาหมาย รปแบบ หรอขนตอนการบรการทดทสดใน

อนาคตตามความฝน หรอในอดมคต เชน ประชาชนมาทาบตรประชาชนใชเวลาไมเกน 15 นาท

การรบรองบคคลและเรองราวตางๆใชเวลาไมเกน 30 นาท

การแจงเกด แจงตาย ใชเวลาไมเกน 15 นาท

ทาทายใหมงสเปาหมาย คนหาชองวาง (Gap analysis)เพอหาวธการปรบปรงใหดเรอย ๆ ตลอดเวลา จนไดผลตามตองการ

การขออนญาตปลกสราง รอถอนอาคาร ไมเกน 2 ชวโมง

การออกแบบ ประมาณราคาในการกอสรางของหนวยงานกทม. ไมเกน 30 วน

การประเมนผลงานทางวชาการใชเวลาในการดาเนนการ ไมเกน 2 เดอน

Future Stateหมายถง การกาหนดเปาหมาย รปแบบ หรอขนตอนการบรการทดทสดใน

อนาคตตามความฝน หรอในอดมคต เชน ผปวยเมอตรวจเสรจ รอรบยาไมเกน 5 นาท

ผปวยทมาตามกาหนดเวลานด จะไดพบแพทยทนท หรอไมเกน 15 นาท

ความผดพลาดตาง ๆ เชน อตราแผลกดทบ อตราการตดเชอหลงใสสายสวนตาง ๆ

อตราการใหยาผดหรอจายยาผดเปน 0

ทาทายใหมงสเปาหมาย คนหาชองวาง (Gap analysis)เพอหาวธการปรบปรงใหดเรอย ๆ ตลอดเวลา จนไดผลตามตองการ

งานพสด – คลงพสด จะไมมของขาดเลย จะรอเปลไมเกน 5 นาท ในกรณทขอดวน

Current Value Stream

Ideal Value Stream

•LEAN 1

•LEAN 2

•LEAN 3….

นอกจากลดเวลารอคอย ลด Wasteหรอลด Cycle time หรอระยะทางการเดน

ลดพนททางาน / เพมพนทใชสอย

ลดคาใชจาย

ลดอปกรณ ลดเครองมอ

ลดคนทางาน

ลดความผดพลาด เพมความปลอดภยของผปวย

ยงอาจหมายถง :

ผลทเกดจาก Lean P Q C D S M E E

P roductivity เพมประสทธผล ปรมาณงานQ uality เพมคณภาพC ost ลดคาใชจายD elivery สงมอบไดรวดเรวS afety ปลอดภยมากขน ไมเพมความเสยงM orale ขวญกาลงใจของบคลากรเพมขนE nvironment สภาพแวดลอมในการทางานดขน

สะอาด เปนไปตามหลกการศาสตร(Ergonomic) ลดการใชไฟฟา นาลดภาวะโลกรอน (Global Warming)

E thics มคณธรรม จรรยาบรรณเพมขน