adaptasi fisiologis trimester ii
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
1/23
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada wanita yang sudak aktif seksual, ketika terlambat menstruasi, sebagian wanita
cenderung menganggap dirinya hamil walaupun mereka belum memeriksakan
kandungannya kepetugas kesehatan. Ada yang merasa senang, ada pula yang merasa
sedih. Bagi wanita yang sangat mendambahkan kehamilan tentu akan merasa sangat
senang dan sebaliknya. Bahkan, meskipun bidan atau tenaga kesehatan lainnya telah
memastikan dia tidak hamil, namun ada yang menolak untuk mempercayainya. Pada
wanita hamil secara alamiah akan mengalami perubahan-perubahan pada dirinya yang
merupakan pengaruh dari hormon kehamilan. perubahan ini meliputi semua aspek seperti
fisiologis. ( Indrayani. 2!!"
untuk dapat memberikan asuahan yang sesuai dengan kebutuhan klien maka
seorang bidan# atau perawat harus mengetahui dan memahami dasar-dasar perubahan
secara anatomi dan ter#adinya adapatasi secara fisiologis pada masa hamil, sehingga
mampu membedakan keadaan fisiologis hanya memerlukan konseling dan infomasi
kesehatan atau patologis yang memerlukan inter$ensi lan#utan. ( Indrayani. 2!!"
Pada makalah ini akan diabahas mengenai perubahan-perubahan % adapatasi
fisiologis pada kehamilan, meliputi system repsroduksi, system endokrin, system
perkemihan, system pencernaan, system musculoskeletal, dan lain-lain.
B. Rumusan Masalah
!. Apa yang dimaksud dengan kehamilan &
2. Bagaimana adapatasi fisiologis pada kehamilan trimester II &
C. Tujuan
!. 'u#uan mum
ntuk memenuhi tugas mata kuliah sistem reproduksi tentang adaptasi fisiologis pada
kehamilan trimester II
2. 'u#uan )husus
a. ntuk mengetahui definisi kehamilan
b. ntuk mengetahui adapatasi fisiologis pada kehamilan trimester
BAB II
TINJAUAN PUSTAAA. De!"n"s" eham"lan
1
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
2/23
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan menurut (*anuaba. I.
B. +.!" terdiri dari
a" /$ulasi pelepasan o$um.
b" 'er#adi migrasi spermato0oa dan o$um.c" 'er#adi konsepsi 1 pertumbuhan 0igot.
d" 'er#adi nidasi (implantasi" pada uterus.
e" Pembentukan plasenta.
f" 'umbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.
*enurut *enurut ederasi /bstetri +inekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermato0oa dan o$um, dilan#utkan
dengan nidasi atau implantasi. 3ihitung dari saat fertilisasi sampai kelahiran bayi,
kehamilan normal biasanya berlangsung dalam waktu 4 minggu. sia kehamilantersebut dibagi men#adi 5 trimester yang masing-masing berlangsung dalam beberapa
minggu. 'rimester ! selama !2 minggu, trimester 2 selama !6 minggu (minggu ke-!5
sampai minggu ke-27", dan trimester 5 selama !5 minggu (minggu ke-2 sampai minggu
ke-4". *enurut (Aprillia. '. 2!"
B. A#a$tas" %"s"&l&g"s Pa#a eham"lan Tr"mester II
8egala perubahan fisik dialami wanita selama hamil berhubungan dengan
beberapa system yang disebabkan oleh efek khusus dari hormone (9ase : ;aterhouse,!4". Perubahan ini ter#adi dalam rangka persiapa#n perkembangan #anin, menyiapkan
tubuh ibu untuk bersali, perkembangan payudara untuk pembentukan%produksi air susu
selama nifas. Perlu dipahami bahwa banyak perubahan fisik yang ter#adi pada wanita
selama kehamilan, bidan dapat membantu dalam memperhatikan dan mendeteksi
ketidaknormalan yang mungkin ter#adi (eproduksi
a. terus
2
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
3/23
'am(ar) $erkem(angan $&s"s" jan"n #an $erut "(u ham"l
8elama trimester ke-2,berat badan ibu bertambah !-2 kg selama
kehamilan. Pada saat ini rahim dengan mudah dirabah dan mulai tampak
membesar. 'ubuh ibu mulai mengalami perubahan bentuk. Ibu mulai kelihatan
lebih gemuk dan bentuk pinggang mulai tidak terlihat. Biasanya pakaian yang ibu
gunakan sudah tidak nyaman dipakai. ;a#ah ibu mulai terlihat lebih segar dan
bercahaya, tetapi kulit dileher, ketiak lipatan, paha, sekitar pusing susu, dan
perut berubah semakin gelap, payudara ibu #uga semakin membesar karena
pembesaran kelen#ar air susu. )eringat ibu semakin banyak karena kelen#ar
keringat beker#a lebih aktif. Ibu mulai merasakan keluhan tidak menyenangkan
pada kaki, misanya kram, $arises ( pelebaran pembuluh darah ", dan edema
( pembengkakan keluhan di mulut #uga akan dimulai ibu, misalnya gusi berdarah
akkibat melunaknya gusi, terutama saat menggosok gigi. (Astuti.*. 2!".
Pada akhir bulan keempat atau awal bulan kelima, ibu mulai merasakan
gerakan #anin untuk pertama kali. +erakan biasanya sangat lembut. Ibu akan
merasakan gerakan #anin ketika mengganti posisi, merentangkan lengan,atau
menendang kaki didalam rahim. Ibu dapat merasakan sewaktu bayi tidur dan
bangun. 8ebagian besar wanita merasakan gerakan #anin ini sebagai sensi yang
unik. /leh karena itu, ibu dan ayah merasakan kegembiraan dan kebahagiaan
yang luar biasa. Pada akhir trisemester ke-2 atau minggu ke-24, ibu mulai tampak
#elas sedang hamil. *eskipun sebagian besar wanita merasa sehat, banyak #uga
yang mudah lelah dan tidur lebih lama di malam hari. Beberapa ibu mulai
3
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
4/23
merasakan sakit punggung karena otot punggungnya men#adi kaku. ?al ini
disebabkan ia menarik bahu ke belakang untuk mengimbangi yang membesar.
/lahraga yang baik untuk ibu masa kehamilan adalah berenang, ber#alan
pagi, bermain golf, dan senam hamil. 8elain ringan, senam mempersiapkan tubuh
untuk menghadapi persalinan, melancarkan peredaran darah, serta menguatkan
otot panggul, perut, dan kaki. 8upaya tidak #enuh, sebaiknya ibu membuat
#adwal, misalnya berenangan seminggu sekali, senam hamil dua kali seminggu,
dan ber#alan setiap pagi dan sore hari. @amun, hindari gerakan yang terlalu cepat,
lakukan secara santai dan rileks serta #angan lupa agar ia selalu didampingi oleh
suami atau keluarga. (Astuti.*. 2!".
Pertumbuhan dan perkembangan #anin ( *anuaba. I. B. +. !"
Tua eham"lan Panjang Jan"n C"r" has
/rganogenesis
minggu
!2 minggu
*asa fetus
!= minggu
2 minggu
24 minggu
2,6 cm
cm
!=-! cm
26 cm
5-52 cm
• )epala pleksi ke dada
• ?idung, kuping dan #ari terbentuk
• )uping lebih #elas
• )elopak mata terbentuk
• +enetalia ekstema terbentuk
• +enetalis #elas terbentuk
• )ulit merah tipis
• terus telah penuh, desldua
perietalis dan kapsularis
menghilang-melekat
• )ulit tebal dengan rambut lanugo
• )elopak mata #elas, alis dan bulu
tampak
?ormon estrogen dan progesteron terus meningkat dan ter#adi
hiper$askularisasi mengakibatkan pembuluh-pembuluh darah alat genetalia
membesar. Peningkatan sensi$itas ini dapat meningkatkan keinginan dan
bangkitan seksual, khususnya selama trimester dua kehamilan. Peningkatan
4
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
5/23
kongesti yang berat ditambah relaksasi dinding pembuluh darah dan uterus dapat
menyebabkan timbulnya edema dan $arises $ul$a. dema dan $arises ini
biasanya membaik selama periode pasca partum.
Bentuk dan konsistensi uterus , pada kehamilan empat bulan berbentuk
bulat, ukuran rahim kira-kira sebesar telur ayam dan kehamilan tiga bulan
sebesar telur angsa. Pada kehamilan lima bulan, rahim teraba seperti berisi cairan
ketuban dan dinding rahim terasa tipis. ?al ini karena bagian-bagian #anin dapat
diraba melalui dinding perut dan dinding rahim. (3ewi. . @. < : 8unarsih. '.
2!!".
Antara minggu ke-!2 sampai !4 kehamilan, pertumbuhan uterus keluar
dari rongga panggul dan dapat dipalpasi di atas simfisis pubis . terus tumbuhsecara progresif hingga mencapai daerah umbilicus pada usia kehamilan sekitar
2 minggu dan hampir mengenai prosesus Ciphoideus saat kehamilan aterm.
(Bobak et al. 24".
Pada akhir minggu ke !2 uterus yang terus mengalami pembesaran tidak
lagi cukup tertampung dalam rongga pel$is sehingga uterus akan naik ke rongga
abdomen. Pada trimester kedua ini, kontraksi uterus dapat dideteksi dengan
pemeriksaan bimanual. )ontraksi yang tidak teratur dan biasanya tidak nyeri ini
dikenal sebagai kontraksi Braxton Hicks, muncul tiba-tiba secara sporadik
dengan intensitas antara 6-26 mm?g. Pada usia kehamilan != minggu, plasenta
mulai terbentuk dan menggantikan fungsi corpus luteum gravidarum. 8aat
o$ulasi terhenti masih terdapat korpus luteum gra$iditas sampai terbentuknya
plasenta yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron (kira-kira
pasa kehamilan != minggu dan korpus luteum gra$iditas berdiameter kurang
lebih 5 cm". )adar relaksin di sirkulasi maternal dapat ditentukan dan meningkat
dalam trimester pertama. >elaksin mempunyai pengaruh menenangkan hingga
5
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
6/23
pertumbuhan #anin men#adi baik hingga aterm. . (3ewi. . @. < : 8unarsih. '.
2!!"
P&s"s" rah"m (3ewi. . @. < : 8unarsih. '. 2!!"
a" Pada empat bulan kehamilan, rahim tetap berada dalam rongga pel$is.
b" 8etelah itu, mulai memasuki rongga perut yang dalam pembesarannnya dapat
mencapai batas hati.
c" >ahim yang hamil biasanya mobilitasnya, lebih mengisi rongga abdomen
kanan atau kiri.
'am(aran (esarn*a rah"m #an tuan*a keham"lan (3ewi. . @. < : 8unarsih.
'. 2!!"
a" Pada kehamilan != minggu, ka$um uteru seluruhnya diisi oleh amnion
dimana desidua kapsularis dan desidua $era (parietalis" telah men#adi satu.
'inggi fundus uteri terletak antara pertengahan simfisis dan pusat. Plasenta
telah berbentuk seluruhnya.
b" Pada kehamilan 2 minggu, tinggi fundus uteri terletak 2-5 #ari di bawah
pusat.
c" Pada kehamilan 24 minggu, tinggi fundus uteri terletak setinggi pusat.
Perkem(angan jan"n #" #alam rah"m ( *nuaba. I. B. +. !"
Umur Ham"l Panjang Jan"n Pem(entukan +rgan
4 minggu
minggu
!2 minggu
!= minggu
2 minggu
7,6-! mm
2,6 cm
cm
!=-! cm
26 cm
• >udimeter hidung, telinga, dan mata
• )epala kea rah dada
• ?idung, telinga, mata mulai terbentuk
• 3aun kuping terbentuk
• )elopak mata tampak
• ambut kepala tumbuh
• >ambut lanugo tampak
6
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
7/23
24 minggu 5-52 cm • )elopak mata tumbuh alis dan bulu mata
• )ulit keriput dan #elas
• )epala besar
• Pernapasan mulai berfungsi hidup
beberapa #am
b. Payudara % mammae
Pada kehamilan !2 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan
kental kekuning-kuningan yang disebut )olustrum. )olustrum ini berasal dari
asinus yang mulai bersekresi.selama trimester dua. Pertumbuhan kelen#ar
mammae membuat ukuran payudara meningkat secara progresif. Bila
pertambahan ukuran tersebut sangat besar, dapat timbul stria-stria seperti padaabdomen. ;alaupun perkembangan kelen#ar mammae secara fungsional
lengkap pada pertengahan masa hamil, tetapi laktasi terlambat sampai kadar
estrogen menurun, yakni setelah #anin dan plasenta lahir. (3ewi. . @. < :
8unarsih. '. 2!!"
2. 8istem Integumen
Peningkatan melanocyte stimulating hormone (*8?" pada masa ini
menyebabkan perubahan cadangan melanin pada daerah epidermal dan dermal.
9hloasma dan perubahan warna areola. (3ewi. . @. < : 8unarsih. '. 2!!"
8ehubungan dengan tingginya kadar hormonal, ter#adi peningkatan pigmentasi
selama kehamilan. )eadaan ini sangat #elas terlihat pada kelompok wanita dengan
warna kulit gelap atau hitam dan dapat dikenali dengan payudara, abdomen, $ul$a,
serta wa#ah. )etika ter#adi pada kulit muka dikenal sebagai chloasma atau topeng
kehamilan. Pada wa#ah biasanya ter#adi pada daerah pipi dan dahi sehingga dapatmengubah penampilan wanita tersebut.
7
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
8/23
5. Perubahan ?ematologis
Peningkatan $olume darah disebabkan oleh meningkatnya plasma dan
eritrosit. 'er#adi hiperplasia eritroid sedang dalam sumsum tulang dan peningkatan
ringan pada hitung retikulosit. ?al ini disebabkan oleh meningkatnya kadar
eritropoetin plasma ibu setelah usia gestasi 2 minggu, sesuai dengan saat produksi
eritrosit paling tinggi.
4. 8istem )ardio$askuler
kuran #antung membesar karena ada peningkatan beban ker#a yang
disebabkan oleh meningkatnya curah #antung. Dantung #uga dapat bergeser kekanan
dan kekiri, serta berputar dimuka karna tekanan uterus meningkat yang disebabkan
oleh perkembangan uterus. 9urah #antung yang meningkat mengakibatkan
menurunnya sedikit daya tahan tubuh. (3ewi. . @. < : 8unarsih. '. 2!!"
3inding Edinding pembuluh darah mengalami relaksasi dan membesar akibat
pengaruh hormone progesterone, selain itu kapasitas pembuluh darah dan kapiler #uga
bertambah, serta curah #antung akan bertambah sekitar 5F. olume darah akan
bertambah banyak ± 26F pada puncak usia kehamilan 52 minggu. *eskipun ada
peningkatan dalam $olume eritrosit secara keseluruhan, tetapi penambahan $olume
plasma #auh lebih besar sehingga konsentrasi hemoglobin dalam darah men#adi lebih
rendah. ;alaupun kadar hemoglobin ini menurun men#adi ± !2 g%
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
9/23
e. Persediaan untuk perfusi ekstra dari gin#al atau organ lain
f. 8ebagai pengimbangan dari arteri yang meningkat dan ka$asitas $ena
g. 8ebagai kompensasi terhadap hilangnya darah pada s
3istribusi aliran darahat transportasi
h. 'er#adi edema dependen seprti kongesti sirkulasi pada ektermitas bawah
'abel 5. Perubahan )ardio$askular dalam kehamilan
ParameterJumlah
$eru(ahanPenentuan ,aktu
8istolik
3iastolik
>ata-rata
rekuensi denyut
#antung
olume stroke
9urah #antung
4-= mm?g
-!6 mm?g
=-! mm?g
!2-! BP*
!-5F
55-46F
8emua dasar pada 2-24
minggu, kemudian berangsur-
angsur naik ke nilai-nilai
prakehamilan pada masanya.
'rimester dua awal kemudian
stabil
'rimester dua awal, kemudian
stabil
*encapai puncak pada
trimester dua, kemudian stabil
sampai masanya
6. 8istem Pernapasan
+ambar !. +rafik sistem pernafasan ibu saat hamil
)ehamilan sangat sedikit mempengaruhi sistem respirasi di bandingkan dengan
system kardio$askuler. 'etapi perubahan yang ter#adi menyebabkan
ketidaknyamanan dan keadaan yang tidak menyenangkan pada kehamilan dan
9
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
10/23
penyakit system respirasi bisa men#adi lebih parah karena kehamilan. (9hunningham
et al, !". 3alam buku (8almah et al. 2=".
8elama kehamilan, sirkumferensia thoraC akan bertambah kurang lebih = cm
dan diafragma akan naik kurang lebih 4 cm karena penekanan uterus pada rongga
abdomen. Pada kehamilan lan#ut, $olume tidal, $olume $entilasi per menit, dan
pengambilan oksigen per menit akan bertambah secara signifikan.
8e#alan dengan pertumbuhan #anin dan mendorong diafragma ke atas, bentuk
dan ukuran rongga dada berubah tetapi tidak membuatnya lebuh kecil (+B>. 4-5".
)apasitas paru terhadap udara inspirasi tetap sama seperti sebelum hamil atau
mungkin berubah dengan berarti. )ecepatan pernapasan dan kapasitas $ital tidak
berubah. olume tidal, $olume $entilator permenit, dan ambilan oksigen meningkat.
)arena bentuk dari rongga torak berubah dan karena bernapas lebih cepat, sekitar
=F wanita hamil mengeluh sesak napas.
*embran mukosa, ;alaupun penyebabnya tidak diketahui dengan #elas,
bengkak seperti alergi pada membran mukosa merupakan hal umum pada kehamilan.
?al ini menyebabkan ge#ala serak, hidung tersumbat, dispnea, sakit tenggorokan,
pendarahan hidung, hilangnya indra perasa penciuman. /bat-obatan yang dapat
menyusutkan baik lokal maupun sistemik mungkin diserapkan untuk mengurangi
ge#ala, yang akan menghilang setelah melahirkan. (?amilton.P.*, !6".
10
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
11/23
Adaptasi $entilasi dan struktural selama hamil bertu#uan menyediakan
kebutuhan ibu dan #anin. )ebutuhan oksigen ibu meningkat sebagai respon terhadap
percapatan la#u metabolik dan peningkatan kebutuhan oksigen #aringan uterus dan
payudara.
Peningkatan kadar estrogen menyebabkan ligament pada kerangka iga
berelaksasi sehingga ekspansi rongga dada meningkat. )arena rahim membesar,
pan#ang paru-paru berkurang. 'inggi diafragma bergeser 4 cm selama hamil. 3engan
semakin tuanya kehamilan dan seiring pembesaran uterus ke rongga abdomen,
pernapasan dada menggantikan pernafasan perut.
Peningkatan $askuarisasi yang merupakan respon terhadap kadar estrogen, #uga
ter#adi pada traktus pernpasan atas. )arena kapiler membesar G, terbentuklah edema
dan hyperemia di hidung, faring, laring, trakea, dan brokus. )ongesti didalam
#aringan traktus raspiratorius menyebabkan timbulnya beberapa kondisi yang umum
terlihat selama masa hamil. )ondi-kondisi ini meliputi sumbatan pada hidung dan
sinus, hidung berdarah(epistaksis", perubahan suara dan respon peradangan menyolok
bahkan terhadap infeksi pernapasan bagian atas yang ringan sekalipun.
;anita hamil bernapas lebih dalam yaitu sekitar 2F -26F dari pada biasanya
(menbingkatkan $olume tidal, $olume gas bergerak masuk atau keluar traktus
respiratorius pada setiap tarikan napas". )arena $olume tidal meningkat, maka P/2
meningkat dan P9/2menurun. )eadaan ini memberikan keuntungan bagi #anin
sehingga banyak okigen yang ditransfer melalui plasenta ke sirkulasi #anin, dan #anin
dapat mentransfer karbondioksida melewati plasenta ke sirkulasi ibu. Progesterone
dan oksigen diduga menyebabkan peningkatan sensiti$itas pusat pernapasan terhadap
karbondioksida ( Indrayani, 2!!".
=. 8ystem ndokrin
)arena dirangsang oleh hormon estrogen , kelen#ar adrenal memproduksi lebih
banyak kortisol plasma bebas dan #uga kortikosteroid, termasuk A9'? dan hal ini
ter#adi dari umur !2 minggu sampai masa aterm. (8almah et al. 2=".
Peningkatan plasma kortikoln bebas #uga dapat menyebabkan ibu hamil
mengalami kegemukan dibagian Ebagian tertentu karena penyimpaan lemak dan #uga
dapat merangsang adanya striae gara$idarum ( 3a$ey, !6". )arena adanya stimuli
dari estrogen dan progesteron, maka ter#adilah peningkatan konsentrasi rennin yang
besar yang diproduksi oleh korteks adrenal pada saat kehamilan !2 minggu yang
berfungsi sebagai tambahan, selain rennin yang diproduksi diuterus dan korion
11
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
12/23
( chamberlain, !!". Peningkatan kortisol dan tekanan darah merangsang system
reni anggiotensin dapat #uga men#aga keseimbangan efek hilangnya garam yang
disebabkan oleh korteks adrenal. )adar alosteron meningkat sampai 2-7 mg%l
sampai pada akhir kehamilan, sedangkan kadar aldosteron pada wanita tidak hamil
!-2 mg%l. (8almah et al. 2=".
fek dari aldosteron adalah meningkatnya penyerapan natrium, yang dapat
member keseimbangan bagi tubuh karena garam yang hilang dan sekresi air
meningkat (cruishank : hays, !!". )etidakseimbangan 0at-0at ini, dapat
menyebabkan wanita hamil tersebut mengabsorsi kembali natrium dari gin#al
sehingga mempengaruhi keadaan cairan yang dapat menyebabkan hipertensi.
(8almah et al. 2=".
?9+ mengurangi respon dalam kehamilan. kadar immunoglobulin
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
13/23
Peningkatan kerentanan ter#adinya gingi$itis dan peningkatan kedalaman saku
periodontal.
Peningkatan kerentanan ter#adinya infeksi.
Penurunan kemotaksis neutrofil dan penekanan produksi antibodi.
Peningkatan se#umlah patogen periodontal (khususnya Porphyromonas
gingivalis).
Peningkatan sintesis P+2.
7. 8istem urinari
terus yang membesar mulai keluar dari rongga pel$is sehingga penekanan
pada $esica urinaria pun berkurang. 8elain itu, adanya peningkatan $askularisasi dari
$esica urinaria menyebabkan mukosanya hiperemia dan men#adi mudah berdarah bila
terluka. Pada trimester kedua aliran darah gin#an meningkat dan tetap ter#adi pada ad
kehamilan 5 minggu, setelah itu menurun secara perlahan. ;alaupun masih diatas
wanita tidak hamil (*cadyen, !6". 8ebagai hasilnya gin#al mengalami
pembesaran dan filtrasi glomerular yang dapat dilihat dengan u#i klirens kreatinin
meningkat 46F pada kehamilan minggu. ?al ini tetap ter#adi pada trimester II dan
cara signifikan menurun pada akhir kehamilan (3a$idson : 3unlop, !6".
Perubahan dan peningkatan glomerulus adalah penyebab peningkatan kliren
kreatinin, urea dan asam urat yang sangat direabsorsi pada awal kehamilan. hasilnya
plasma dalam urea, asam urat dan kreatinin kadarnya menurun walaupun kadar asam
urat kembali normal sama seperti wanita tidak hamil tua. (8almah et al. 2=".
. 8istem *uskuloskeletal
13
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
14/23
'idak seperti pada trimester !, selama trimester 2 ini mobilitas persendian
sedikit berkurang. ?al ini dipicu oleh peningkatan retensi cairan pada connective
tissue, terutama di daerah siku dan pergelangan tangan.
?ormon progesterone dan hormon relaksasi menyebabkan relaksasi #aringan
ikat dan otot-otot. ?al ini ter#adi maksimal pada satu minggu terakhir kehamilan.
Proses relaksasi ini memberikan kesempatan pada panggul untuk meningkatnya
kapasitasnya sebagai persiapan proses persalinan, tulang pubis melunak menyerupai
tulang sendi, sambungan sendi sacrococcigus mengendur membuat tulang koksigis
bergeser kea rah belakang sendi panggul yang tidak stabil. Pada ibu hamil, hal ini
menyebabkan sakit pinggang. Postur tubuh wanita secara bertahap mengalami
perubahan karena #anin membesar dalam abdomen sehingga untuk mengompensasi
penambahan berat ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan tulang lebih melengkung,
sendi tulang belakang lebih lentur, dan dapat menyebabkan nyeri punggung pada
beberapa wanita. (3ewi. . @. < : 8unarsih. '. 2!!"
strogen dan relaksasi meberi efek maksimal pada relaksasi otot dan ligamen
pel$ik pada akhir kehamilan (*iller : ?aretty, !7(. >elaksasi ini digunakan oleh
pel$is untuk meningkatkan kemampuannya menguatkan posisi #anin pada akhir
kehamilan dan pada saat kelahiran.
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
15/23
menyebabkan relaksasi ligamen pel$ik bukan berarti penyebab ge#ala sakit (?ansen et
al, !="
'am(ar) A- $&stur n&rmal $a#a keham"lan. B- $&stur umum $a#a keham"lan*ang menunjukkan l&r#&s"s lum(al Bra*sha,- /0012
Bentuk tubuh selalu berubah menyesuaikan dengan pembesaran uterus
kedepan karena tidak adanya otot abdomen. Bagi wanita yang kurus lekukannya
lumbarnya lebih dari normal dan menyebabkan lordosis yang gaya beratnya berpusat
pada kaki bagian belakang. ?al ini menyebabkan rasa sakit yang berulang yang
dialami wanita selama kehamilannya dan kadang bisa terasa sangat sakit. ;aktu yang
lama untuk relaksasi, lordosis mempengaruhi gaya ber#alan yang kurang baik seperti
ingin #atuh (9ruishank : ?ays, !!"
'am(ar) A- $&stur #u#uk *ang salah. B- $&stur #u#uk *ang (a"k %raser #an
C&&$er- /0012.
15
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
16/23
'am(ar) P&stur (er#"r" *ang salah #an *ang (enar $a#a "(u ham"l. A- $&stur
t"#ak ham"l. B- $&stur (er#"r" *ang salah. C- $&stur (er#"r" *ang (enar %raser
#an C&&$er- /0012.
. 8istem Persyarafan
8e#ak awal usia gestasi !2 minggu, dan terus berlan#ut hingga 2 bulan pertama
pascapartum, wanita mengalami kesulitan untuk mulai tidur, sering terbangun, #am
tidur malam yang lebih sedikit serta efisiensi tidur yang berkurang.
a. Perubahan metabolik dan kenaikan berat badan
)enaikan berat badan ibu terus bertambah terutama oleh karena perkembangan
#anin dalam uterus
Ta(el 3. Penam(ahan (erat (a#an selama keham"lan
Jar"ngan #an
4a"ran30 M"nggu /0 M"nggu
Danin
Plasenta
9airan amnionterus
*ammae
3arah
6
2
5!4
46
!
5
!7
5652
!
=
Ta(el /. Penam(ahan (erat (a#an selama keham"lan lanjutan2
Jar"ngan #an 4a"ran 30 M"nggu /0 M"nggu
9airan
ekstraseluler
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
17/23
T&tal 560 7000
!. 8istem Pencernaan
Pada trimester II dan III biasanya ter#adi konstipasi karena pengaruh hormone
progesterone yang meningkat. 8elain itu, perut kembung #uga ter#adi karena adanya
tekanan uterus yang membesar dalam rongga perut yang mendesak organ-organ
dalam perut khususnya saluran pencernaan, usus besar, kea rah atas dan lateral. ;asir
(hemoroid" cukup sering ter#adi pada kehamilan. 8ebagian besar hal ini ter#adi akibat
konstipasi dan naiknya tekanan $ena-$ena dibawah uterus termasuk $ena hemoroidal.
Panas perut ter#adi karena ter#adinya alirab balik asam gastric ke dalam esofagus
bagian bawah. 3ewi. . @. < : 8unarsih. '. 2!!"
8eiring dengan pembesaran uterus, lambung dan usus akan tergeser. 3emikian
#uga dengan organ lain seperti appendiks yang akan bergeser ke arah atas dan lateral.
Perubahan lainnya akan lebih bermakna pada kehamilan trimester 5. Peningkatan
sali$a dan ptialin adalah masalah yang umum pada kehamilan, tetapi tidak ada bukti
yang menun#ukkan adanya peningkatan produksi sali$a. *asalah yang ada biasanya
dihubungkan dengan mual yang mencegah wanita dalam menelan sali$anya (?ytten,
!!". 7F wanita hamil mengalami mual muntah , hal ini biasanya dimulai dengan
kehamilan 4- minggu dan terus berlan#ut sampai dengan !4-!= minggu. >elaksasi
otot polos perut dan hipomotilitas karena peningkatan estrogen atau ?9+ dapat
menyebabkan hal tersebut. ;alaupun mengalami kesukaran, kelelahan dan kadang
mengakibatkan turunnya berat badan diawal kehamilan yang rata-rata menyebabkan
tidak seimbangnya kadar nutrisi dan elektrolit, hal ini dihubungkan dengan efek
kehamilan.( 9ruishank : ?ays, !!".
Banyak wanita yang nafsu makannya partambah pada saat hamil. ?al ini
dapat disebabkan oleh progesterone yang memerintah otak untuk mengatur
penyimpanan lemak untuk keseimbangan energi. ?al ini bertu#uan sebagai pergantian
dari plasma glukosa dan asam amino yang turun pada awal kehamilan. banyak #uga
wanita yang haus saat kehamilan. hal ini sebagai pergantian dari turunnya osmolaritas
plasma dan dihubungkan dengan naiknya kadar prolaktin. Adanya rasa haus karena
retensi air merupakan hal yang fisiologis dalam kehamilan. se#alan dengan kema#uan
persalinan, perut dan saluran pencernaan men#adi berubah bentuknya karena
pembesaran uterus. Adanya tekanan intragrastik yang tidak disertai dengan dengan
tonus dari sfingter kardia lam bung yang menyebabkan refluks asam dimulut dan sakit
17
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
18/23
diepigastrik atau retrosenal. +e#ala panas dihati merupakan suatu keadaan yang
umum, sehingga ibu hamil tidak banyak mengeluh soal hal itu. 'urunya tekanan pada
intraesofagus dan pristaltik disertai dengan naiknya tekanan intragstrik #uga refluks
asam kedalam esofagus. (9unningham et al, !" dalam buku (8almah et al, 2=".
8ekresi insulin naik teratur pada kehamilan trimester II, lalu turun seperti
tidak hamil sampai akhir kehamilan. kenaikan insulin sangat mempengaruhi
kahamilan, sehingga disebut efek diabetes pada kehamilan hasilnya glukosa
memerlukan waktu yang lebih lama untuk mencapai konsentrasi plasma akhir lebih
tinggi dari kadar normalnya dan hal ini akan berlansung lebih lama, dalam rangka
menyediakan waktu yang lebih lama untuk mencapai konsentrasi plasma akhir lebih
tinggi dari kadar normalnya dn hal ini akan berlangsung lebih lama, dalam rangka
menyediakan waktu yang lebih lama untuk perubahan plasenta. (8almah et al. 2=".Penting bagi ibu hamil untuk tidak melupakan sarapan, karena kadar glukosa
darah ibu sangat penting utuk perkembangan #anin yang baik, dan puasa pada
kehamila n memproduksi lebih banyak ketosis yang dikenal dengan Hcepat merasakan
lapar yang mungkin berbahaya pada #anin. .( 9ruishank : ?ays, !!".
)ebutuhan nutrisi #anin meningkat pada waktu trimester II kehamilan dan #uga
ter#adi peningkatan insulin, pergerakan lemak yang mempengaruhi peningkatan
konsentrasi glukosa dan asama lemak yang disalurkan ke ibu sebagai suplai energy
ekstra. Proses ini menyebabkan produksi lebih ketosis. Puasa !2 #am bisa
menyebabkan hipoglikemia dan produksi keton dalam tubuh.
)onsterasi kalsium plasma ibu turun sebagai hasil dari kebutuhan #anin dan
disediakan untuk kebutuhan #anin dan hemodulasi kehamilan normal. Dika cukup
$itamin 3, hormone paratiroid meningkat. Absorsi kalsium ganda dalam usus pada
akhir trimester II yang disediakan untuk kebutuhan #anin dan perlindungan terhadap
skeleton ibu. ;anita hamil harus meningkatkan suplai kalsium sampai 7F ( 9ase,
!6". 3alam buku (8almah et al. 2=".
C. Pemeriksaan fisik
$aluasi ulang bersifat kontinu. 8etiap wanita memperlihatkan reaksi yang
berbeda terhadap kehamilan. Pemanyauan kehamilan yang teliti dan reaksi terhadap
perawatan $ital. 8uatu data dasar yang diperbaharui tiap kali kontak dengan pasien
memperlihatkan pola dalam pergerakan dan isi.
Pada setiap kun#ungan temperature, nadi, pernafasan, tekanan darah (lengan
kanan, posisi duduk" diukurJ berat badan dan penetapan apakah peningkatan (atau
penurunan" berat sesuai dengan rencana peningkatan berat secara keseluruhan
18
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
19/23
die$aluasi, dan adanya edema serta dera#atnya dicatat. 'emuan ini mencerminkan
status adaptasi maternal. Apabila hasil wawancara atau temuan pemeriksaan fisik
mencurigakan, dilakukan pemeriksaan yang lebih mendalam.
Interpretasi yang cermat terhadap tekanan darah penting dalam analisis factor
risiko pada semua ibu hamil. 'ekanan darah die$aluasi berdasarkan nilai absolute
dan lama gestasi serta diinterpretasi dengan mempertimbangkan factor-faktor
modifikasi. ?ipertensi akibat kehamilan (pregnancy-induced hypertension KPI?L"
dan sindrom ?
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
20/23
badan% pakaian, kebiasaan defekasi%berkemih, hubungan seks saat hamil, penerimaan
dan adaptasi kehamilan, persiapan mental menghadapi kehamilan dan persalinan".
Pada kehamilan yang lebih tua dapat dilakukan e$aluasi terhadap gerakan
#anin dalam rahim, perabaan kerangka #anin, pendengaran terhadap detak #antung
#anin, perekiraan umur kehamilan dengan menilai tinggi rahim, dan kedudukan #anin
dalm rahim. *etode pemeriksaan yang la0im dilakukan dengan teknik
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
21/23
BAB III
PENUTUP
21
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
22/23
A. es"m$ulan
)ehamilan merupakan proses alami yang akan membuat perubahan baik fisik
maupun psikologis. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang kompleks, memerlukan
adaptasi terhadap proses kehamilan yang ter#adi.
)ehamilan merupakan waktu transisi, yakni suatu masa antara kehidupan sebelum
memiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan dan kehidupan nanti setelah anak
tersebut lahir. Perubahan status yang radikal ini dipertimbangkan sebagai suatu krisis
disertai periode tertentu untuk men#alani proses persiapan psikologis yang secara normal
sudah ada selama kehamilan dan mengalami puncaknya pada saat bayi lahir.
B. Saran
*engingat pentingnya pengetahuan tentang perubahan fisiologi dalam kehamilan
serta adaptasinya, maka diharapkan para mahasiswa kesehatan khususnya bagian
kebidanan mengetahui dan memahami proses tersebut sehingga dapat memberikan
asuhan yang tepat kepada para calon ibu yang sedang menentikan lahirnya sang buah
hati.
DA%TAR PUSTAA
Aprillia. '. (2!". Hipnostetri. +agas *edia Jakarta.
Astuti, *. (2!". Buku Pintar Kehamilan. +9 Dakarta
Bobak et al. (24". Buku !ar Keperawatan "aternitas# $d.%. +9 Dakarta
22
http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/emosional/http://www.lusa.web.id/tag/emosional/http://www.lusa.web.id/tag/adaptasi/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/emosional/http://www.lusa.web.id/tag/adaptasi/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/
-
8/17/2019 adaptasi fisiologis trimester II
23/23
3ewi, . @.