alex trivantage

Alex TrivantageDövme Temizleme & Benign Pigmente Lezyonlar

AlexTriVantage ile Dövmelere Elveda

• Mikro saniyelerden nano saniyelere...• Yeni “laser pump laser” teknolojisi ile benzersiz

755 nm, 532 nm ve 1064 nm dalga boyları bir arada

• Pigmente lezyon ve dövme silme uygulamalarınız için mükemmel çözüm

Dalga Boyu 755 nm, 1064 nm, 532 nm

Tekrarlama Oranı Tek atış 1, 2, 3, 5 Hz

Max Pulse Enerjisi 755 nm 800 mj1064 nm 400 mj532 nm 200 mj

Nominal Atım Genişliği 755 nm’de 50 ns, 100 ns1064 nm-532 nm’de 50 ns

Işın İletimi Optik Fiber

Spot Büyüklükleri (mm) 755 nm 2, 3, 4 mm1064 nm 2, 3, 5 mm532 nm 2, 3, 5 mm

Mesafe Belirleyici 755 nm için Tırnak Tipi1064 nm, 532 nm için Halka Stili

Boyutlar 109 cm x 40 cm x 76 cm43’’ Y x 16’’ G x 30’’ D

Ağırlık 290 Ibs (132 kg)

Endikasyonlar

• En Geniş Renk Yelpazesindeki Dövmelerin Silinmesi

• Travmatik ve Amatör Dövmelerin Silinmesi• Pigmente Lezyonlar• Vasküler Lezyonlar• Akne Tedavileri

Hasta Seçimi• 532 nm ve 755 nm dalga boyları sadece I – IV

cilt tipleri için kullanılmalıdır.• 1064 nm dalga boyu IV- VI cilt tipi aralığında

kullanılmalıdır. Bu dalga boyundaki uygulamalarda mutlaka test atışı yapılmalıdır.

• Tüm hastalar tedavinin 1 ay öncesinden başlayarak tedavi boyunca güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Laser Nasıl Çalışır?• Fotoakustik ve fototermal• Dövme pigmenti ve melanosit gibi renkli dokuyu

hedefler.• Mavi/Siyah/Kırmızı/Yeşil/Kahverengi; çok iyi etkinlik• Turuncu/Sarı/Toz Mavi/Pembe; daha az etkinlik• Pigmentleri küçük parçalara ayırır.• Fagositoz alanı temizler.

• Laser tedavisinde ışın-doku ilişkisi çok önemlidir. Bu etkiler fototermal, fotokimyasal ve fotoakustik etkilerdir. Laserin bu etkilerle belli bir renge yönelmesi laserin kullanım şeklini belirler. Buna seçici fototermoliz adı verilir.

• 755 nm, 532 nm, 1064 nm dalga boylarındaki laser ışını seçici fototermoliz prensibi ile melanin miktarı az olan dokuların arasından geçerek sadece melanin açısından zengin ve daha koyu renkli olan dövme & pigmente lezyonlar tarafından soğurulur.

Seçici Fototermoliz & Foto Akustik Etki

Pigment Absorbsiyonu

Dalga Boyları• 755 nm, YEŞİL & MAVİ tonlarındaki dövmeleri hedefler.• 532 nm, KIRMIZI & KAHVERENGİ tonlarındaki

dövmeleri hedefler.• 1064 nm, MAVİ & SİYAH tonlarındaki dövmeleri

hedefler. - Bu dalga boylarının deriye penetrasyonu 1 - 4

millimetedir. - Nanosaniye atım aralığı en küçük hedeflerin termal

gevşeme süresinden daha kısadır.

Alex TriVantage Yeni 1064 & 532 Başlıkları

“Laser Pumped Laser (LPL) Teknolojisi”

755 nm Q-switched laser, solid-state başlıklarından geçirilerek Q-switched 1064 nm Nd:YAG veya 532 nm KTP dalga boyları üretir.

Dövme Çeşitleri

Dövme Karakterizasyonu

Dövme Çeşiti Pigment ÇeşitiBoya

Konsantrasyonu Pigment Derinliği

Profesyonel Organometalik Boyalar Yoğun Derin

Amatör Hint Boyası(Karbon) Seyrek Değişken

KozmetikDemir ya da Titanyum

Oksit Seyrek Yüzeysel

Travmatik Karbon, Metalller, Kir Değişken Değişken

Medikal Hint Boyası(Karbon) Seyrek Yüzeysel

Dövme Silme

Dövme Çeşiti Tedavi Sayısı

Profesyonel 6 – 12

Amatör 2 – 6

Kozmetik 1 – 4

Travmatik 2 – 6

Medikal 2 – 6

Profesyonel Dövmeler

• Dövme salonlarında yapılır.• Boya dermal tabakaya derin bir şekilde bırakılır.• Boyanın kalitesi yüksektir.• Diğer kategorilerdeki dövmelerden daha fazla

tedavi seansı gerektirir.

Amatör Dövmeler• Arkadaşlar tarafından kabataslak yapılan

dövmelerdir.• Gri, mavi ya da siyah renkte gözükür. • Boyanın miktarı ve nüfuziyet derinliği uyuşmazlık

gösterir.• Temizleme tanımı açık değildir.

Kozmetik Dövmeler• Genellikle yetkili/sertifikalı bir güzellik uzmanı

tarafından uygulanır.• Kalıcı dudak, göz ve kaş makyajı bu kategoridedir.• Pigment çok yüzeysel olarak yatırılır.

Travmatik Dövmeler• Cam, metal, kir gibi yabancı maddelerin mekanik

nüfuziyeti sonucu oluşur.• Çok derine nüfuz etmiş versiyonlarının

temizlenmesi oldukça güçtür.

Medikal Dövmeler• Radyasyon port ya da kateter yerleştirme amaçlı

yapılır.• Açık renkli gözükürler.(mavi, siyah ya da gri)• Hasta için kötü bir hatırlatma şeklidir.• Tedavi öncesi doktor onayı önerilir.

Klinik Sonuçlar

• 755 nm Dalga Boyu Kullanımı– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin

cevabına göre uygulamaya başlayın.– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.

• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin arttırın.

• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans değerini azaltın.

Klinik Sonuçlar• 532 nm Dalga Boyu Kullanımı

– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin cevabına göre uygulamaya başlayın.

– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin

arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans

değerini azaltın.• Kan damarlarındaki absorbsiyon sonucu purpura ve

morarma meydana gelebilir.

Klinik Sonuçlar• 1064 nm Dalga Boyu Kullanımı

– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin cevabına göre uygulamaya başlayın.

– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin

arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans değerini

azaltın.– Her zaman koyu Fitzpatrick cilt tipi (IV-VI) uygulamalarında

test atışı gerçekleştirilmelidir.

Tedavi Aralıkları• Dövme silme tedavisi aralığı 8-12 hafta önerilir.• Tedavinin makrofaj aktivitesiyle çakışması önerilir.• Tedavide fluans değerinin arttırılması etkinliği

arttırırken, olumsuz deri reaksiyonlarına sebep olabilir.

Benign Pigmente Lezyonları

Benign Pigmente Lezyonları• Güneş Lekeleri• Diskromi• Çiller/Ephelid• Cafe-au-lait/Pigmente lekeler• Ota Nevusu

Klinik Sonuçlar• Dövme silme ile benzer sonuçlar

– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans

değerin arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa

fluans değerini azaltın. • Dövmeden daha yüzeysel olduklarından daha

az tedavi seansı gerektirirler. (ortalama 2-3)

Tedavi Aralıkları• Pigmente lezyon tedavileri çoğu lezyonda 4-6 hafta

ara ile önerilir.• Ota Nevusu tedavisi 8-12 hafta ara ile önerilir.• Mikro-ikinci atım aralığıyla tedavi edilen lezyonlarda

tedavi 8-12 hafta ara ile olmalıdır.

Pigmente Lezyonlar• Alex Trivantage 755 nm

dalga boyu 100 µs atım aralığı pigmente lezyon için bir tedavi parametresidir.

• Fluans aralığı 50ns ile kullanılandan yüksek olmalıdır.

• Her zaman değerlere karşılık doku yanıtı dikkate alınmalıdır.

Tedavi Kılavuzu

Tedavi Öncesi• Topikal anestezik kullanılabilir.

– LMX-4, Emla, veya B.L.T. (benzacaine, lidocaine, tetrocaine) sıklıkla kullanılmaktadır.

• Tedavi alanı tedavi öncesinde mutlaka temizlenmelidir.

Tedavi Öncesi Talimatları• Temiz tedavi alanı• Tedavi öncesi merhem uygulaması

– Uygulama alanını nemli tutmak için aquaphor, basitrasin yada vazelin uygulaması yapılabilir.

– Tedavi bölgesine yapışmayan sargı uygulanabilir.• Uygulama esnasında deriye zarar vermemek için

tedavi alanı temiz tutulmalıdır.

Uygulama, Güvenlik & Bakım

Genel Özellikler• Tekrarlama Oranları:

– 1, 2, 3, 4, 5 Hz– Hz = Saniyede atım

• Spot Büyüklükleri: – 755 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 4mm(Kırmızı)– 1064 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 5mm(Kırmızı)– 532 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 5mm(Kırmızı)

Dalga Boyları & Spot Büyüklükleri

Koruyucu Gözlük• Alex Trivantage 3 dalga

boyuna sahip sahiptir ve hangi dalga boyu kullanılıyorsa ona uygun optik yoğunluğa sahip gözlük kullanılmalıdır.

• Alex Trivantage bu şartları kullanıcıya hatırlatan bir ekrana sahiptir.

Göz Güvenliği** UYARI **

• Alex Trivantage 532 nm ve 1064 nm handpiece’leri optimum performans ve güvenlik için dikkatli kullanılmalıdır.

• 532 nm ve 1064 nm’den farklı olarak 755 nm dalga boyundaki ışın sapmaya uğramaz, duvar ve döşeme gibi alanlara ulaşması sonucunda yanık izi bırakır.

• Laser uygulaması esnasında uygulama odasında bulunan herkes koruyucu gözlük kullanmalıdır.

Dalga Boyuna Uygun Koruma Gözlüğü

• 532 nm @ 6.0 Optik Yoğunluk



Diğer Güvenlik Uyarıları

• HAND PIECELERİ DÜŞÜRMEYİN!• İç komponentleri kırılgandır! Kullanıma dikkat

edilmelidir.

Handpiece Storajı• Uygulama dışında handpiece laserin üst bölmesine

yerleştirilmelidir.• Uygulama sürecinde sistem ısındığı takdirde

manipülatör açık tutulmalıdır. Cihaz kapatıldığında manipülatör kapatılmalıdır.

• Isı kontrolleri• Yeni handpiece kullanımında handpiece ısınmış

olmalıdır.• Cihazın çok ısınmamasına dikkat edilmelidir.

Ayak Pedalı Güvenliği• Tedavi Öncesinde,

• Cihazın ön tekerlekleri kilitli olmalıdır.• Delivery sistem serbest kalmalı ve

katlanmamalıdır.• Delivery sisteminin katlanması sürekli atım

oluşturabilir.• Bu durumda acil stop butonunu kullanın.

Kullanıcı Arayüzü


• 755 nm dalga boyu kullanımı sırasında arka plan KIRMIZI renk alır.


• 532 nm dalga boyu kullanımında arka plan YEŞİL renk alır.


• 1064 nm dalga boyu kullanımında arka plan MOR renk alır.


• Her dalga boyuna özgü farklı menü seçenekleriyle uygulamaları kolaylıkla seçebilmenizi sağlar.


• Uygulama seçenekleri seçildiğinde önerilen değerler ekranda görülecektir.

• Değerler uygulamanız için kabul edilebilir değerler ise kalibrasyonu başlatın.


• Kalibrasyon işlemine başlamadan önce parametreleri seçerek ayak pedalına basınız.

Alex TriVantage Mesafe Ölçer Kullanımı ve

Temizlenmesi

*YENİ Multi-Spot Mesafe Ölçer

• Tüm dalga boylarına uyumlu

• Tüm spot büyüklüklerine uyumlu

• Geliştirilmiş tedavi alan görüşü

Multi-Spot ve Eski LPL Mesafe Ölçerler

• Eski LPL mesafe ölçerler yerine, multi-spot mesafe ölçerler

*YENİ Multi-Spot Mesafe Ölçer

• Isı birikimini önleyen materyal

• En uygun odaklanmayı sağlar.

• Dezenfeksiyonu kolaydır.

Yeni Mesafe Ölçer Bakımı • O-ring, lensleri kilitli

pozisyonda korur.• O-ring değiştirilebilir.

• Window lar “Alex2/Alex TriVantage DG window cleaning & replacement procedure” doğrultusunda değiştirilmelidir.

Multi-Spot Mesafe Ölçer

Window

O-ring

Multi-Spot Mesafe Ölçer

Mesafe Ölçer Farklılıkları

755 nm “Tırnak Tipi” Mesafe ölçer 532/1064 nm LPL “Halka Tipi” Mesafe ölçer

Mesafe Ölçer Window Farklılıkları

Mesafe ölçere göre windowlar değişkenlik gösterir.

**Birbirlerinin yerine kullanılamazlar.

ALX-44-LPWN

ALX-44-07WN

ALX-44-XXXX (Multi-Spot)

755 nm Mesafe Ölçerler• 755 nm Mesafe ölçerler tırnak tipidir.

• Eski AlexLAZR mesafe ölçerlerde window koruması yoktur.

• Yeni AlexLAZR v e ATV mesafe ölçerlerde window koruması vardır.

• Mesafe ölçerin uç kısmı handpiece içine yerleşir.

• 755 nm mesafe ölçerler 2mm, 3mm ve 4mm handpiecelerde kullanılabilir.

LPL Mesafe Ölçerler• 532/1064 nm LPL mesafe ölçerler

halka tipidir.

• Windowlar periyodik olarak temizlenmelidir.

• Mesafe ölçerin uç kısmı handpiece dışına geçer.

• Spot büyüklükleri; 2mm, 3mm, 4mm ve 5mm.

Önemli

• Laser Pumped Laser (LPL) mesafe ölçerler sadece 532 nm & 1064 nm kullanımı için düzenlenmiştir.

Önemli• 755 nm handpiece kullanımında daima

tırnak tipi mesafe ölçer kullanılmalıdır.

• Mesafe ölçerler delivery sistem güvenliğini arttıran windowlara sahiptir.

• Uygun sistem çıkışını sağlamak için windowlar temizlenmelidir.

Alex TriVantage ve AlexLAZR• The AlexLAZR mesafe

ölçerlerinde window yoktur.

• Mesafe ölçer windowları “Alex2/Alex TriVantage DG window cleaning & replacement procedure” doğrultusunda temizlenmelidir.

UYARI!!• Temizlenmeyen mesafe ölçerler deri yüzeyinde yanık oluşturabilir.

Mesafe ölçerin temizlenmemesi sebebiyle oluşan yanıklar halka lekeler şeklindedir.

• Mesafe ölçerlerin windowlarında oluşan kalıntılar , ışında sapmaya sebep olabilir ve tedavi bölgesine ulaşan enerji miktarını önemli ölçüde azaltabilir.

• Kalıntılar çeşitli nedenlerle oluşabilir:– Yüzeyden toplanan toz ve partiküllerin laser ışını etkisiyle yanması

sonucu– Mesafe ölçer ve bağlantı noktalarında kalıntılar oluşabilir bu alanlar

temiz tutulmalıdır.

Denetim Prosedürü

• Leke ve parmak izlerini önlemek için tozsuz eldiven giyin.

• Mesafe ölçerin döndürülmesi windowa zarar verebilir.

• Mesafe ölçer doğru açıyla tutulmalıdır.

Window Çıkarılması• Temiz bir yüzey üzerinde window tutan O-ring

kaldırılmalıdır.

• Cımbız veya ince uçlu bir nesne ile yavaşça O-ring üzerindeki windowu serbest hale getirin.

• Mesafe ölçeri yukarıya doğru çevirerek windowu yuvarsından çıkarın. (Eğer gerekli ise mesafe ölçeri yavaşça parmağınızla itin.)

Window Temizlenmesi• Kullanılmış windowları temizlerken 10%

beyazlatıcı & su çözeltisi, hafif sabun & su ya da alkol çözeltisi kullanabilirsiniz.

• Hidrofil pamuk ya da temiz kuru bez ile iyice kurulayın.

• Sonucu, kabul edilebilir şartlarla karşılaştırın.

• Temizleme yeterli olmadıysa windowu değiştirin.

Window

Kabul edilebilir window örnekleri:

Kabul edilemez: window örnekleri:

Window Yerleştirilmesi• Yavaşça windowu mesafe ölçerin içine

yerleştirin.

• O-ring’i yeniden yerleştirin.

• Window’a dokunmamaya özen göstererek, cımbız veya ince uçlu bir nesne ile O-ring’i oluk içine yerleştirin.

Lezyon Spot Büyüklüğü Fluans Aralığı

Tedavi Aralığı

Yorumlar

Lentigo, çil, yaşlılık lekeleri, Café au lait (ve diğer epidermal

lezyonlar)

532 nm; 2,3,5 mm 755 nm; 2,3,4

mm

2 - 5 J/cm21.0 – 2.4 J/cm20.4 - 0.8 J/cm210 - 12 J/cm2

5 - 6 J/cm23 - 4 J/cm2

4-6 hafta Düşük enerjili test atışıyla başlayarak doku tepkisine göre

uygulama yapın.

Ota Nevüsü (ve diğer dermal

lezyonlar)

755 nm; 2,3,4 mm1064 nm; 2,3,5

mm

10 - 12 J/cm26 - 8.0 J/cm24 - 5.0 J/cm2

4.6 - 10 J/cm24 - 5 J/cm2

0.8 – 1.6 J/cm2

8-12 hafta Seçilebilir enerji aralıkları için kullanım

kılavuzunu kullanabilirsiniz. Bir

sonraki tedavide küçük bir değişim

gözlemleniyorsa enerjiyi 1 J/cm2 arttırın.

Nanosaniye Atım Aralığı Modu


Tedavi Aralığı

Yorumlar

Kırmızı ve kahverengi dövmeler

Mavi,siyah,yeşil dövmeler

Mavi ve siyah dövmeler

532 nm; 2,3,5 mm

755 nm; 2,3,4 mm

1064 nm; 2,3,5 mm

4.4 – 5 J/cm21.0 – 2.6 J/cm20.4 – 0.8 J/cm2

10 - 12 J/cm26 - 10 J/cm24 - 5.5 J/cm2

5 - 10 J/cm22.4 - 5 J/cm2

0.8 – 1.6 J/cm2

8-12 hafta Koyu renkili cilt tiplerinde 1064 nm ile çalışılırken test atışı

önerilir. Tedavi alanına hidrojel pansuman

uygulaması yapılabilir. Seçilebilir enerji

aralıkları için kullanım kılavuzunu

kullanabilirsiniz.

Nanosaniye Atım Aralığı Modu


Tedavi Aralığı

Yorumlar

Lentigo, çil, yaşlılık lekeleri, Café au lait (ve diğer epidermal

lezyonlar)

755 nm; 3 mm 20- 25 J/cm2 8-12 hafta Düşük enerjili test atışıyla başlayarak doku tepkisine göre

uygulama yapın.

755 nm Mikrosaniye Atım Aralığı Modu

• Nanosaniye modunda 755 nm dalga boyu 2 mm spot büyüklüğünde; 10-18 J/cm2 fluans sağlar. 12 J/cm2 üzerindeki fluans değerlerinin güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.• Mikrosaniye modunda 755 nm dalga boyu 2 mm spot büyüklüğünde 70 J/cm2 ; 3 mm spot büyüklüğünde 44 J/cm2 enerji sağlar. 24 J/cm2 üzerindeki fluans değerlerinin güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.

“AlexTriVantage, dermal ve epidermal pigmente lezyon ve dövme silme tedavisi için çok yönlü ve uygun bir laser. Hızı etkinliği ve kullanım kolaylığı etkileyici.”

Klinik Makale No.1Tattoo Removal with the ALEXLAZR™Richard Eisen, M.D.South Shore Skin CenterPlymouth, Massachusetts Introduction

“50 hasta tedavisinden aldığımız geri bildirim sonucunda AlexTriVantage 755 nm, 100 μs alexandrite çıkışı, lentigolar ve diğer melanin lezyon tedavilerinde oldukça kullanışlı bir yöntemdir.”

Klinik Makale No.3 Laser Treatment of Hemosiderin Staining Secondary to Sclerotherapy for the Treatment of Lower-Extremity Varicose and Spider VeinsJohn E. Bottsford, MD, FACSJane Bottsford, RNSpartanburg Vein Care and Laser CenterSpartanburg, South Carolina

Teşekkürler

alex trivantage

Documents