Download - Alex Trivantage
Alex TrivantageDövme Temizleme & Benign Pigmente Lezyonlar
AlexTriVantage ile Dövmelere Elveda
• Mikro saniyelerden nano saniyelere...• Yeni “laser pump laser” teknolojisi ile benzersiz
755 nm, 532 nm ve 1064 nm dalga boyları bir arada
• Pigmente lezyon ve dövme silme uygulamalarınız için mükemmel çözüm
Dalga Boyu 755 nm, 1064 nm, 532 nm
Tekrarlama Oranı Tek atış 1, 2, 3, 5 Hz
Max Pulse Enerjisi 755 nm 800 mj1064 nm 400 mj532 nm 200 mj
Nominal Atım Genişliği 755 nm’de 50 ns, 100 ns1064 nm-532 nm’de 50 ns
Işın İletimi Optik Fiber
Spot Büyüklükleri (mm) 755 nm 2, 3, 4 mm1064 nm 2, 3, 5 mm532 nm 2, 3, 5 mm
Mesafe Belirleyici 755 nm için Tırnak Tipi1064 nm, 532 nm için Halka Stili
Boyutlar 109 cm x 40 cm x 76 cm43’’ Y x 16’’ G x 30’’ D
Ağırlık 290 Ibs (132 kg)
Endikasyonlar
• En Geniş Renk Yelpazesindeki Dövmelerin Silinmesi
• Travmatik ve Amatör Dövmelerin Silinmesi• Pigmente Lezyonlar• Vasküler Lezyonlar• Akne Tedavileri
Hasta Seçimi• 532 nm ve 755 nm dalga boyları sadece I – IV
cilt tipleri için kullanılmalıdır.• 1064 nm dalga boyu IV- VI cilt tipi aralığında
kullanılmalıdır. Bu dalga boyundaki uygulamalarda mutlaka test atışı yapılmalıdır.
• Tüm hastalar tedavinin 1 ay öncesinden başlayarak tedavi boyunca güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır.
Laser Nasıl Çalışır?• Fotoakustik ve fototermal• Dövme pigmenti ve melanosit gibi renkli dokuyu
hedefler.• Mavi/Siyah/Kırmızı/Yeşil/Kahverengi; çok iyi etkinlik• Turuncu/Sarı/Toz Mavi/Pembe; daha az etkinlik• Pigmentleri küçük parçalara ayırır.• Fagositoz alanı temizler.
• Laser tedavisinde ışın-doku ilişkisi çok önemlidir. Bu etkiler fototermal, fotokimyasal ve fotoakustik etkilerdir. Laserin bu etkilerle belli bir renge yönelmesi laserin kullanım şeklini belirler. Buna seçici fototermoliz adı verilir.
• 755 nm, 532 nm, 1064 nm dalga boylarındaki laser ışını seçici fototermoliz prensibi ile melanin miktarı az olan dokuların arasından geçerek sadece melanin açısından zengin ve daha koyu renkli olan dövme & pigmente lezyonlar tarafından soğurulur.
Seçici Fototermoliz & Foto Akustik Etki
Pigment Absorbsiyonu
Dalga Boyları• 755 nm, YEŞİL & MAVİ tonlarındaki dövmeleri hedefler.• 532 nm, KIRMIZI & KAHVERENGİ tonlarındaki
dövmeleri hedefler.• 1064 nm, MAVİ & SİYAH tonlarındaki dövmeleri
hedefler. - Bu dalga boylarının deriye penetrasyonu 1 - 4
millimetedir. - Nanosaniye atım aralığı en küçük hedeflerin termal
gevşeme süresinden daha kısadır.
Alex TriVantage Yeni 1064 & 532 Başlıkları
“Laser Pumped Laser (LPL) Teknolojisi”
755 nm Q-switched laser, solid-state başlıklarından geçirilerek Q-switched 1064 nm Nd:YAG veya 532 nm KTP dalga boyları üretir.
Dövme Çeşitleri
Dövme Karakterizasyonu
Dövme Çeşiti Pigment ÇeşitiBoya
Konsantrasyonu Pigment Derinliği
Profesyonel Organometalik Boyalar Yoğun Derin
Amatör Hint Boyası(Karbon) Seyrek Değişken
KozmetikDemir ya da Titanyum
Oksit Seyrek Yüzeysel
Travmatik Karbon, Metalller, Kir Değişken Değişken
Medikal Hint Boyası(Karbon) Seyrek Yüzeysel
Dövme Silme
Dövme Çeşiti Tedavi Sayısı
Profesyonel 6 – 12
Amatör 2 – 6
Kozmetik 1 – 4
Travmatik 2 – 6
Medikal 2 – 6
Profesyonel Dövmeler
• Dövme salonlarında yapılır.• Boya dermal tabakaya derin bir şekilde bırakılır.• Boyanın kalitesi yüksektir.• Diğer kategorilerdeki dövmelerden daha fazla
tedavi seansı gerektirir.
Amatör Dövmeler• Arkadaşlar tarafından kabataslak yapılan
dövmelerdir.• Gri, mavi ya da siyah renkte gözükür. • Boyanın miktarı ve nüfuziyet derinliği uyuşmazlık
gösterir.• Temizleme tanımı açık değildir.
Kozmetik Dövmeler• Genellikle yetkili/sertifikalı bir güzellik uzmanı
tarafından uygulanır.• Kalıcı dudak, göz ve kaş makyajı bu kategoridedir.• Pigment çok yüzeysel olarak yatırılır.
Travmatik Dövmeler• Cam, metal, kir gibi yabancı maddelerin mekanik
nüfuziyeti sonucu oluşur.• Çok derine nüfuz etmiş versiyonlarının
temizlenmesi oldukça güçtür.
Medikal Dövmeler• Radyasyon port ya da kateter yerleştirme amaçlı
yapılır.• Açık renkli gözükürler.(mavi, siyah ya da gri)• Hasta için kötü bir hatırlatma şeklidir.• Tedavi öncesi doktor onayı önerilir.
Klinik Sonuçlar
• 755 nm Dalga Boyu Kullanımı– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin
cevabına göre uygulamaya başlayın.– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.
• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin arttırın.
• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans değerini azaltın.
Klinik Sonuçlar• 532 nm Dalga Boyu Kullanımı
– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin cevabına göre uygulamaya başlayın.
– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin
arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans
değerini azaltın.• Kan damarlarındaki absorbsiyon sonucu purpura ve
morarma meydana gelebilir.
Klinik Sonuçlar• 1064 nm Dalga Boyu Kullanımı
– Düşük fluans değerli test atışına karşılık derinin cevabına göre uygulamaya başlayın.
– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans değerin
arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa fluans değerini
azaltın.– Her zaman koyu Fitzpatrick cilt tipi (IV-VI) uygulamalarında
test atışı gerçekleştirilmelidir.
Tedavi Aralıkları• Dövme silme tedavisi aralığı 8-12 hafta önerilir.• Tedavinin makrofaj aktivitesiyle çakışması önerilir.• Tedavide fluans değerinin arttırılması etkinliği
arttırırken, olumsuz deri reaksiyonlarına sebep olabilir.
Benign Pigmente Lezyonları
Benign Pigmente Lezyonları• Güneş Lekeleri• Diskromi• Çiller/Ephelid• Cafe-au-lait/Pigmente lekeler• Ota Nevusu
Klinik Sonuçlar• Dövme silme ile benzer sonuçlar
– Deri yüzeyinde soğuma olabilir.• Dokunun tepkisi az ya da hiç yoksa fluans
değerin arttırın.• İğne ucu şeklinde kanamalar oluşmuşsa
fluans değerini azaltın. • Dövmeden daha yüzeysel olduklarından daha
az tedavi seansı gerektirirler. (ortalama 2-3)
Tedavi Aralıkları• Pigmente lezyon tedavileri çoğu lezyonda 4-6 hafta
ara ile önerilir.• Ota Nevusu tedavisi 8-12 hafta ara ile önerilir.• Mikro-ikinci atım aralığıyla tedavi edilen lezyonlarda
tedavi 8-12 hafta ara ile olmalıdır.
Pigmente Lezyonlar• Alex Trivantage 755 nm
dalga boyu 100 µs atım aralığı pigmente lezyon için bir tedavi parametresidir.
• Fluans aralığı 50ns ile kullanılandan yüksek olmalıdır.
• Her zaman değerlere karşılık doku yanıtı dikkate alınmalıdır.
Tedavi Kılavuzu
Tedavi Öncesi• Topikal anestezik kullanılabilir.
– LMX-4, Emla, veya B.L.T. (benzacaine, lidocaine, tetrocaine) sıklıkla kullanılmaktadır.
• Tedavi alanı tedavi öncesinde mutlaka temizlenmelidir.
Tedavi Öncesi Talimatları• Temiz tedavi alanı• Tedavi öncesi merhem uygulaması
– Uygulama alanını nemli tutmak için aquaphor, basitrasin yada vazelin uygulaması yapılabilir.
– Tedavi bölgesine yapışmayan sargı uygulanabilir.• Uygulama esnasında deriye zarar vermemek için
tedavi alanı temiz tutulmalıdır.
Uygulama, Güvenlik & Bakım
Genel Özellikler• Tekrarlama Oranları:
– 1, 2, 3, 4, 5 Hz– Hz = Saniyede atım
• Spot Büyüklükleri: – 755 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 4mm(Kırmızı)– 1064 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 5mm(Kırmızı)– 532 nm – 2mm(Gold), 3mm(Siyah), 5mm(Kırmızı)
Dalga Boyları & Spot Büyüklükleri
Dalga Boyları & Spot Büyüklükleri
Koruyucu Gözlük• Alex Trivantage 3 dalga
boyuna sahip sahiptir ve hangi dalga boyu kullanılıyorsa ona uygun optik yoğunluğa sahip gözlük kullanılmalıdır.
• Alex Trivantage bu şartları kullanıcıya hatırlatan bir ekrana sahiptir.
Göz Güvenliği** UYARI **
• Alex Trivantage 532 nm ve 1064 nm handpiece’leri optimum performans ve güvenlik için dikkatli kullanılmalıdır.
• 532 nm ve 1064 nm’den farklı olarak 755 nm dalga boyundaki ışın sapmaya uğramaz, duvar ve döşeme gibi alanlara ulaşması sonucunda yanık izi bırakır.
• Laser uygulaması esnasında uygulama odasında bulunan herkes koruyucu gözlük kullanmalıdır.
Dalga Boyuna Uygun Koruma Gözlüğü
• 532 nm @ 6.0 Optik Yoğunluk
• 755 nm @ 6.8 Optik Yoğunluk
• 1064 nm @ 5.7 Optik Yoğunluk
Diğer Güvenlik Uyarıları
• HAND PIECELERİ DÜŞÜRMEYİN!• İç komponentleri kırılgandır! Kullanıma dikkat
edilmelidir.
Handpiece Storajı• Uygulama dışında handpiece laserin üst bölmesine
yerleştirilmelidir.• Uygulama sürecinde sistem ısındığı takdirde
manipülatör açık tutulmalıdır. Cihaz kapatıldığında manipülatör kapatılmalıdır.
• Isı kontrolleri• Yeni handpiece kullanımında handpiece ısınmış
olmalıdır.• Cihazın çok ısınmamasına dikkat edilmelidir.
Ayak Pedalı Güvenliği• Tedavi Öncesinde,
• Cihazın ön tekerlekleri kilitli olmalıdır.• Delivery sistem serbest kalmalı ve
katlanmamalıdır.• Delivery sisteminin katlanması sürekli atım
oluşturabilir.• Bu durumda acil stop butonunu kullanın.
Kullanıcı Arayüzü
Kullanıcı Arayüzü
• 755 nm dalga boyu kullanımı sırasında arka plan KIRMIZI renk alır.
Kullanıcı Arayüzü
• 532 nm dalga boyu kullanımında arka plan YEŞİL renk alır.
Kullanıcı Arayüzü
• 1064 nm dalga boyu kullanımında arka plan MOR renk alır.
Kullanıcı Arayüzü
• Her dalga boyuna özgü farklı menü seçenekleriyle uygulamaları kolaylıkla seçebilmenizi sağlar.
Kullanıcı Arayüzü
• Uygulama seçenekleri seçildiğinde önerilen değerler ekranda görülecektir.
• Değerler uygulamanız için kabul edilebilir değerler ise kalibrasyonu başlatın.
Kullanıcı Arayüzü
• Kalibrasyon işlemine başlamadan önce parametreleri seçerek ayak pedalına basınız.
Alex TriVantage Mesafe Ölçer Kullanımı ve
Temizlenmesi
*YENİ Multi-Spot Mesafe Ölçer
• Tüm dalga boylarına uyumlu
• Tüm spot büyüklüklerine uyumlu
• Geliştirilmiş tedavi alan görüşü
Multi-Spot ve Eski LPL Mesafe Ölçerler
• Eski LPL mesafe ölçerler yerine, multi-spot mesafe ölçerler
*YENİ Multi-Spot Mesafe Ölçer
• Isı birikimini önleyen materyal
• En uygun odaklanmayı sağlar.
• Dezenfeksiyonu kolaydır.
Yeni Mesafe Ölçer Bakımı • O-ring, lensleri kilitli
pozisyonda korur.• O-ring değiştirilebilir.
• Window lar “Alex2/Alex TriVantage DG window cleaning & replacement procedure” doğrultusunda değiştirilmelidir.
Multi-Spot Mesafe Ölçer
Window
O-ring
Multi-Spot Mesafe Ölçer
Mesafe Ölçer Farklılıkları
755 nm “Tırnak Tipi” Mesafe ölçer 532/1064 nm LPL “Halka Tipi” Mesafe ölçer
Mesafe Ölçer Window Farklılıkları
Mesafe ölçere göre windowlar değişkenlik gösterir.
**Birbirlerinin yerine kullanılamazlar.
ALX-44-LPWN
ALX-44-07WN
ALX-44-XXXX (Multi-Spot)
755 nm Mesafe Ölçerler• 755 nm Mesafe ölçerler tırnak tipidir.
• Eski AlexLAZR mesafe ölçerlerde window koruması yoktur.
• Yeni AlexLAZR v e ATV mesafe ölçerlerde window koruması vardır.
• Mesafe ölçerin uç kısmı handpiece içine yerleşir.
• 755 nm mesafe ölçerler 2mm, 3mm ve 4mm handpiecelerde kullanılabilir.
LPL Mesafe Ölçerler• 532/1064 nm LPL mesafe ölçerler
halka tipidir.
• Windowlar periyodik olarak temizlenmelidir.
• Mesafe ölçerin uç kısmı handpiece dışına geçer.
• Spot büyüklükleri; 2mm, 3mm, 4mm ve 5mm.
Önemli
• Laser Pumped Laser (LPL) mesafe ölçerler sadece 532 nm & 1064 nm kullanımı için düzenlenmiştir.
Önemli• 755 nm handpiece kullanımında daima
tırnak tipi mesafe ölçer kullanılmalıdır.
• Mesafe ölçerler delivery sistem güvenliğini arttıran windowlara sahiptir.
• Uygun sistem çıkışını sağlamak için windowlar temizlenmelidir.
Alex TriVantage ve AlexLAZR• The AlexLAZR mesafe
ölçerlerinde window yoktur.
• Mesafe ölçer windowları “Alex2/Alex TriVantage DG window cleaning & replacement procedure” doğrultusunda temizlenmelidir.
UYARI!!• Temizlenmeyen mesafe ölçerler deri yüzeyinde yanık oluşturabilir.
Mesafe ölçerin temizlenmemesi sebebiyle oluşan yanıklar halka lekeler şeklindedir.
• Mesafe ölçerlerin windowlarında oluşan kalıntılar , ışında sapmaya sebep olabilir ve tedavi bölgesine ulaşan enerji miktarını önemli ölçüde azaltabilir.
• Kalıntılar çeşitli nedenlerle oluşabilir:– Yüzeyden toplanan toz ve partiküllerin laser ışını etkisiyle yanması
sonucu– Mesafe ölçer ve bağlantı noktalarında kalıntılar oluşabilir bu alanlar
temiz tutulmalıdır.
Denetim Prosedürü
• Leke ve parmak izlerini önlemek için tozsuz eldiven giyin.
• Mesafe ölçerin döndürülmesi windowa zarar verebilir.
• Mesafe ölçer doğru açıyla tutulmalıdır.
Window Çıkarılması• Temiz bir yüzey üzerinde window tutan O-ring
kaldırılmalıdır.
• Cımbız veya ince uçlu bir nesne ile yavaşça O-ring üzerindeki windowu serbest hale getirin.
• Mesafe ölçeri yukarıya doğru çevirerek windowu yuvarsından çıkarın. (Eğer gerekli ise mesafe ölçeri yavaşça parmağınızla itin.)
Window Temizlenmesi• Kullanılmış windowları temizlerken 10%
beyazlatıcı & su çözeltisi, hafif sabun & su ya da alkol çözeltisi kullanabilirsiniz.
• Hidrofil pamuk ya da temiz kuru bez ile iyice kurulayın.
• Sonucu, kabul edilebilir şartlarla karşılaştırın.
• Temizleme yeterli olmadıysa windowu değiştirin.
Window
Kabul edilebilir window örnekleri:
Kabul edilemez: window örnekleri:
Window Yerleştirilmesi• Yavaşça windowu mesafe ölçerin içine
yerleştirin.
• O-ring’i yeniden yerleştirin.
• Window’a dokunmamaya özen göstererek, cımbız veya ince uçlu bir nesne ile O-ring’i oluk içine yerleştirin.
Lezyon Spot Büyüklüğü Fluans Aralığı
Tedavi Aralığı
Yorumlar
Lentigo, çil, yaşlılık lekeleri, Café au lait (ve diğer epidermal
lezyonlar)
532 nm; 2,3,5 mm 755 nm; 2,3,4
mm
2 - 5 J/cm21.0 – 2.4 J/cm20.4 - 0.8 J/cm210 - 12 J/cm2
5 - 6 J/cm23 - 4 J/cm2
4-6 hafta Düşük enerjili test atışıyla başlayarak doku tepkisine göre
uygulama yapın.
Ota Nevüsü (ve diğer dermal
lezyonlar)
755 nm; 2,3,4 mm1064 nm; 2,3,5
mm
10 - 12 J/cm26 - 8.0 J/cm24 - 5.0 J/cm2
4.6 - 10 J/cm24 - 5 J/cm2
0.8 – 1.6 J/cm2
8-12 hafta Seçilebilir enerji aralıkları için kullanım
kılavuzunu kullanabilirsiniz. Bir
sonraki tedavide küçük bir değişim
gözlemleniyorsa enerjiyi 1 J/cm2 arttırın.
Nanosaniye Atım Aralığı Modu
Lezyon Spot Büyüklüğü Fluans Aralığı
Tedavi Aralığı
Yorumlar
Kırmızı ve kahverengi dövmeler
Mavi,siyah,yeşil dövmeler
Mavi ve siyah dövmeler
532 nm; 2,3,5 mm
755 nm; 2,3,4 mm
1064 nm; 2,3,5 mm
4.4 – 5 J/cm21.0 – 2.6 J/cm20.4 – 0.8 J/cm2
10 - 12 J/cm26 - 10 J/cm24 - 5.5 J/cm2
5 - 10 J/cm22.4 - 5 J/cm2
0.8 – 1.6 J/cm2
8-12 hafta Koyu renkili cilt tiplerinde 1064 nm ile çalışılırken test atışı
önerilir. Tedavi alanına hidrojel pansuman
uygulaması yapılabilir. Seçilebilir enerji
aralıkları için kullanım kılavuzunu
kullanabilirsiniz.
Nanosaniye Atım Aralığı Modu
Lezyon Spot Büyüklüğü Fluans Aralığı
Tedavi Aralığı
Yorumlar
Lentigo, çil, yaşlılık lekeleri, Café au lait (ve diğer epidermal
lezyonlar)
755 nm; 3 mm 20- 25 J/cm2 8-12 hafta Düşük enerjili test atışıyla başlayarak doku tepkisine göre
uygulama yapın.
755 nm Mikrosaniye Atım Aralığı Modu
• Nanosaniye modunda 755 nm dalga boyu 2 mm spot büyüklüğünde; 10-18 J/cm2 fluans sağlar. 12 J/cm2 üzerindeki fluans değerlerinin güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.• Mikrosaniye modunda 755 nm dalga boyu 2 mm spot büyüklüğünde 70 J/cm2 ; 3 mm spot büyüklüğünde 44 J/cm2 enerji sağlar. 24 J/cm2 üzerindeki fluans değerlerinin güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.
“AlexTriVantage, dermal ve epidermal pigmente lezyon ve dövme silme tedavisi için çok yönlü ve uygun bir laser. Hızı etkinliği ve kullanım kolaylığı etkileyici.”
Klinik Makale No.1Tattoo Removal with the ALEXLAZR™Richard Eisen, M.D.South Shore Skin CenterPlymouth, Massachusetts Introduction
“50 hasta tedavisinden aldığımız geri bildirim sonucunda AlexTriVantage 755 nm, 100 μs alexandrite çıkışı, lentigolar ve diğer melanin lezyon tedavilerinde oldukça kullanışlı bir yöntemdir.”
Klinik Makale No.3 Laser Treatment of Hemosiderin Staining Secondary to Sclerotherapy for the Treatment of Lower-Extremity Varicose and Spider VeinsJohn E. Bottsford, MD, FACSJane Bottsford, RNSpartanburg Vein Care and Laser CenterSpartanburg, South Carolina
Teşekkürler