ambulatory kvitfjell
TRANSCRIPT
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Introduction
• Diagnosis: how? (methods)
• Therapy: how? (techniques) • Logistics
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Diagnosis
• Anamnesis: – questionnaires – web-based
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Diagnosis
• Anamnesis• Physical examination
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Diagnosis
• Anamnesis (questionnaires, web-based) • Physical examination• US •3D?
•Doppler!D.Timmermans US O&G 2003
QuickTime en eenªCinepak-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
QuickTime en eenªYUV420-codec-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Diagnosis
• Anamnesis (questionnaires, web-based)
• Physical examination• US
• SIS = SHG
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Shortcomings TVU
• echoscopic information on uterine cavity depends on visualisation of the endometrium
BUT:
in 10 - 40 %:
NO endometrium is visible!
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
SIS meta-analysisSIS meta-analysis
6 prospective studies with 486 proceduresPre- en postmenopausal womenReference test: hysteroscopy
• Sensitivity 94% (95% CI 91-97)• Specificity 89% (95% CI 85-94)• NPV 92% (89-97)• PPV 91% (87-95)• LR test + 8,5 (5,9-13,7)
De Kroon et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;20:S40
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Efficacy SIS
one-stop• Dueholm (1999) n=114 93%• Jones (2001) n=93 89%
No hysteroscopy
• Brölmann (2003) n=457 93% (59%)• De Kroon (2003) n=214 84%
QuickTime en eenª-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
QuickTime en eenª-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
QuickTimeª en een-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
Diagnosis
• Anamnesis (questionnaires, web-based) • Physical examination• US• SIS = SHG• Hysteroscopy
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
DiagnosisDiagnosis
• Anamnesis (questionnaires, web-based) • Physical examination• US• SIS = SHG• Hysteroscopy• MRI
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl
One StopOne Stop
Abu et al. BJOG 2001: Quantitative and qualitative assessment of women’s experience of a one-stop menstrual clinic in comparison with traditional gynaecology clinics
126 (traditional) vs 113 (one-stop)
Women were consistently more positive about their experience in the one stop clinic
Kvitfjell 2008Kvitfjell 2008 [email protected]@planet.nl