1. extr inferior 2009.ppt

SUDIBJOBAGIAN ANATOMI HISTOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA.

EXTREMITAS INFERIOR

I. OSSA EXTREMITAS INFERIOR

II. REGIO FEMORIS VENTRALIS

III. REGIO GLUTEA

IV. REGIO FEMORIS DORSALIS

V. REGIO GENU

VI. REGIO CRURIS

VII. REGIO PEDIS

OSSA EXTREMITAS INFERIOR

I. CINGULUM EXTREMITAS INFERIOR : COXAE

II. PARS LIBERA EXTREMITAS INFERIOR :

1. FEMUR

2. PATELLA

3. TIBIA

4. FIBULA

5. OSSA TARSALIA

6. OSSA METATARSALIA

7. OSSA PHALANGES

COXAE

• TERDIRI DARI : OS ISCHII, OS ILIUM DAN OS PUBIS

• KETIGANYA BERTEMU DI ACETABULUM :

- LIMBUS ACETABULI

- FOSSA ACETABULI

- FACIES LUNATA

- INCISURA ACETABULI

• OSSA COXAE BERSAMA DENGAN OS SACRUM DAN OS COCCYGEUS MEMBENTUK PELVIS

OS ILIUM

• TERDIRI DARI CORPUS DAN ALA YANG DIPISAHKAN LINEA ARCUATA

• CRISTA ILIACA:

- SIAS & SIAI

- EMINENTIA ILIOPECTINEA

- SIPS & SIPI

- INCISURA ISCHIADICA

MAJOR

• PERMUKAAN MEDIAL ALA: - FOSSA ILIACA

- FACIES AURICULARIS

OS ISCHII

• TERDIRI CORPUS, RAMUS SUP ET INFERIOR.

• SPINA ISCHIADICA

• INCISURA ISCHIADICA MAJOR

• INCISURA ISCHIADICA MINOR

• TUBER ISCHIADICUM

OS PUBIS

• TERDIRI : CORPUS, RAMUS SUP. ET INFERIOR.

• EMINENTIA ILIOPECTINEA

• PECTEN OSSIS PUBIS

• TUBERCULUM PUBICUM

• FACIES SYMPHYSEOS

• FORAMEN OBTURATORIUM

FEMUR• TERDIRI CORPUS, EXTR. SUP

ET INFERIOR

• CORPUS: LINEA ASPERA

• EXTREMITAS SUPERIOR:

- CAPUT FEMORIS

- COLLUM FEMORIS

- TROCH. MAJOR – MINOR

- CRISTA DAN LINEA INTER-

TROCHANTERICA

• EXTREMITAS INFERIOR:

- CONDYLUS LAT ET MED

- FOSSA INTERCONDYLOIDEA

- EPICONDYLUS LAT ET MED

PATELLA

• APEX – BASIS

• FACIES VENTR. KASAR

• FACIES DORSALIS :

- FAC ARTIC LAT

- FAC ARTIC MED

TIBIA

• TERDIRI : CORPUS, EXTR. SUP ET INFERIOR.

• CORPUS:

- FAC MED, LAT DAN ANT

- CRISTA ANT, INTEROSS, MED

• EXTREMITAS SUPERIOR:

- CONDYL LAT ET MED

- FAC ARTIC SUPERIOR

- TUBEROSITAS TIBIAE

• EXTREMITAS INFERIOR:

- MALLEOLUS MEDIALIS

- FAC ARTIC INF - TALUS

FIBULA

• TERDIRI CORPUS, EXTR SUP ET INFERIOR

• CORPUS:

- FAC MED, LET, POST

- CRISTA ANT,MED, INTEROSS

DAN LATERALIS

• EXTREMITAS SUPERIOR:

- CAPITULUM FIBULAE

- APEX CAPITULI FIBULAE

• EXTREMITAS INFERIOR:

- MALLEOLUS LATERALIS

TARSUS

• TERDIRI DARI :

- TALUS,

- CALCANEUS,

- NAVICULARE PEDIS,

- CUNEIFORME I-II-III,

- CUBOIDEUM

. ARCUS PEDIS MEDIALIS

. ARCUS PEDIS LATERALIS

. ARCUS PEDIS TRANSVERSALIS :

- PROXIMALIS

- DISTALIS

OSSA METATARSALIA DAN PHALANGES

• METATARSALE I – V

• PHALANGES I- V

ANATOMI PERMUKAAN

• SPINA ILIACA ANTERIOR SUPERIOR

• TROCHANTER MAJOR

• CONDYLUS MEDIALIS FEMORIS

• CONDYLUS LATERALIS FEMORIS

• PATELLA

FASCIA SUPERFICIALIS

TERBAGI MENJADI 2 LAPISAN

DAN DIANTARA KEDUA LAPISAN

INI TERDAPAT :

1. Vv. SUPERFICIALIS DAN V. SAPHENA MAGNA

2. NERVI CUTANEI :

- Nn.CUT. FEMORIS MEDIALIS ET INTERMEDIUS

- Rr. CUT. N. OBTURATORIUS

- N. CUT. FEMORIS LATERALIS

- Rr. FEMORALIS ET GENITALIS N. GENITO-FEMORALIS

3. Lnn. INGUINALIS SUPERFICI-ALIS

VENA SAPHENA MAGNA

• MERUPAKAN VENA TUBUH YANG TERPANJANG

• MULAI ARCUS VENOSUS DORSALIS PEDIS KEMUDIAN KE CRANIAL ANTERIOR MALLEOLUS MEDIALIS SUPERFICIAL EPICONDYLUS MEDIALIS FEMORIS KE SUPEROLATERAL FOSSA OVALIS MENEMBUS FASCIA CRIBROSA UNTUK BERMUARA KE DALAM V. FEMORALIS

LNN. INGUINALIS SUPERFICIALIS• TERDIRI DARI : -

TRACTUSHORIZONTALIS,TERLE- TAK SEJAJAR LIGAMENTUM INGUINALE

- TRACTUS VERTICALIS, TERLE- TAK SEPANJANG BAGIAN

SUPE- RIOR V. SAPHENA MAGNA.

• MENERIMA ALIRAN LYMPHE : - DINDING PERUT DIBAWAH

UMBILICUS - GENITALIS EXTERNA - PERINEUM -LNN. AFERENTS

• LNN. INGUINALIS SUPERF. LNN. INGUINALIS PROFUNDA LNN. ILIACA EXTERNA.

FASCIA PROFUNDUS• KUAT, PADAT DAN MEMBUNG-KUS

MUSCULI REGIO FEMORIS• PERLEKATANNYA : - LAT : CRISTA ILIACA - ANT : LIG. INGUINALE - MED : . CORPUS DAN RAMUS INF OSSIS PUBIS . RAMUS INF OSSIS ISCHII . TUBER ISCHIADICA - POST: . OS SACRUM . LIG. SCROTUBEROSUM - INF : . PATELLA . CONDYLI FEMORIS . CONDYLI TIBIAE . CAPITULUM FIBULAE • KEARAH PROF MEMBENTUK SEPTA INTERMUSCULARIS MED ET LAT KE LINEA ASPERA• INF. LIG. INGUINALE TERDAPAT FOSSA

OVALIS

TRIGONUM FEMORALIS

BATAS-BATASNYA:. SUP : LIG. INGUINALE

. MED : TEPI MED M. ADDUCTOR LONGUS

. LAT : TEPI MED M. SARTORIUS

. DASAR : Mm. PECTINEUS, ILIOPSOAS DAN ADDUCTOR LONGUS

. ATAPNYA : FASCIA LATA

ISI TRIGONUM FEMORALIS

• A. FEMORALIS DAN CABANG-CABANG-NYA

• V. FEMORALIS DAN CABANG-CABANG-NYA

• N. FEMORALIS

FEMORAL SHEATH

• IALAH PERPANJANGAN KE INF. DARI FASCIA TRANSVERSALIS DAN FASCIA ILIACA YANG MEMBUNGKUS VASA FEMORALIS.

• 2 SEPTUM VERTICAL MEMBAGI SHEATH MENJADI 3 BAGIAN :

- LAT, UTK A. FEM DAN R. FEM N. GENITOFEMOR.

- INTERMEDIUS UTK V. FEMORALIS

- MEDIAL, UTK CANALIS FEMORALIS YANG TERTUTUP SEPTUM FEMORALIS DAN DITEMBUS SALURAN LYMPHE DAN LNN.(CLOQUET)

ARTERIA FEMORALIS

• MERUPAKAN LANJUTAN A. ILIACA EXTERNA

• CABANG-CABANGNYA :1. A. EPIGASTRICA SUPERF.2. A. CIRCUMFLEXA ILIUM SUP.3. A. PUDENDA EXTERNA4. A. PROFUNDA FEMORIS : a. A. CIRCUMFLEXA FEM LAT: - R. ASCENDENS - R. TRANSVERSUS - R. DESCENDENS b. A. CIRCUMFLEXA FEM MED : - R. ASCENDENS - R. ACETABULARIS - R. TRANSVERSUS c. Aa. PERFORANS I,II & III5. A. GENU DESCENDENS

VENA FEMORALIS

• V. POPLITEA SETELAH MELE-WATI HIATUS ADDUCTORIUS BERUBAH MENJADI V. FEMO-RALIS

• DI DALAM TRIGONUM TERLE-TAK POST KEMUDIAN ME-DIAL DARI A. FEMORALIS.

• MENERIMA DARAH DARI :

- V. PROFUNDA FEMORIS

- V. CIRCUMFLEXA FEMORIS MEDIALIS

- V. CIRCUMFLEXA FEMORIS LATERALIS

- V. SAPHENA MAGNA

NERVUS FEMORALIS

• MASUK REG FEM VENTR LAT DARI FEMORAL SHEATH

• CABANG-CABANGNYA :

- Rr. CUT. FEMORIS ANTERIOR

- N. SAPHENUS

- Rr. MUSC. UNTUK Mm. ILIA-

CUS, PECTINEUS, SARTORIUS

ET QUADRICEPS FEMORIS

- CAB UNTUK ARTIC COXE ET

GENU

LNN. INGUINALIS PROFUNDA

• TERLETAK SEPANJANG SISI MEDIAL V. FEMORALIS

• MENERIMA DARI : LNN. INGUINALIS SUPERFICIALIS ET POPLITEI

• MENUJU KE LNN. ILIACA EXTERNI

LACUNA MUSCULORUM ET VASORUM

RUANGAN PROFUNDUS LIG. INGUINALE TERBAGI DUA MENJADI LACUNA VASORUM ET MUSCULORUM OLEH ADANYA ARCUS ILIOPECTINEUM YANG TERBENTANG ANTARA EMINENTIA ILIO PECTINEA KE LIG. INGUINALE.

ISI LACUNA MUSCULORUM ET VASORUM

• LACUNA MUSCULORUM:

- M. ILIOPSOAS

- N. FEMORALIS

- N. CUT. FEMORIS LAT.

• LACUNA VASORUM :

- FEMORAL SHEATH BESERTA ISINYA.

- R. FEMORALIS N. GENITO FEMORALIS

CANALIS ADDUCTORIUS

• BATAS-BATASNYA :

- LAT ; M. VASTUS MEDIALIS

- POSTEROMEDIAL : Mm. ADDUCTOR LONGUS ET MAGNUS

- ATAP : M. SARTORIUS DAN MEMBRANA VASTOADDUC-TORIA

ISI CANALIS ADDUCTORIUS

• VASA FEMORALIS

• N. SAPHENUS

• SARAF UTK M. VASTUS MEDIALIS

 REGIO GLUTEA   ANATOMI PERMUKAAN :

-        CRISTA ILIACA- INTERGLUTEAL CLEFT

-        SIAS-        SIPS-        CRISTA SACRALIS

MEDIA -        TUBER

ISCHIADICA-        M. GLUTEUS MAX.- TROCHANTER MAJOR

FASCIA SUPERFICIALIS

MENGANDUNG BANYAK LEMAK DAN MERUPAKAN LANJUTAN FASCIA SUPERF ABD, PERINEUM DAN REG. FEMORIS. PADA LAPI-SAN INI TERDAPAT :- Nn. CLUNIUM CRANIALIS (rr.

Post L1-3)- Nn. CLUNIUM MEDII (rr. Post

S1-3)- Nn. CLUNIUM CAUDALIS (N.

cut. femoris dorsalis)-   RAMI PERINEALIS N.CUTA- NEUS FEMORIS DORSALIS-       RAMI TERMINALIS N. CUTA- NEUS FEMORIS LATERALIS.

:

MEMBUNGKUS M. GLUTEUS MAX , MELANJUTKAN DIRI KE :- ANTERIOR SEBAGAI APONEU-

ROSIS GLUTEA, SUPERF. M. GLUTEUS MEDIUS DAN MEM-BUNGKUS M. TENSOR FASCIA LATA.

- DI INFERIOR APONEUROSIS GLUTEA MELANJUTKAN DIRI KE DISTAL SEBAGAI TRACTUS ILIO-TIBIALIS .

- DI POSTERIOR MELEKAT PA-DA LIGAMENTUM SACROTU-BEROSUM.

- SUP MELEKAT DI CRISTA ILI-ACA

- DI TEMPAT LAIN MELANJUT-KAN DIRI SEBAGAI FASCIA LATA.

FASCIA PROFUNDUS

Table 7-2-2:Muscles of the Gluteal Region

Muscle

Origin Insertion Innervation Action Blood Supply

Gluteus maximus

Ilium posterior to posterior gluteal line dorsal sacrum, sacrotuberous ligament

Iliotibial tract of fascia lata, gluteal tuberosity of femur

Inferior gluteal nerve (L5 to S2)

Extends thigh, assists lateral rotation

Superior and inferior gluteal arteries, first perforating branch of deep femoral artery

Gluteus medius

Lateral surface of ilium between anterior and posterior gluteal lines

Lateral surface of greater trochanter of femur

Superior gluteal nerve (L4 to S1)

Abducts thigh, rotates thigh medially

Deep branch of superior gluteal artery

Gluteus minimus

Lateral surface of ilium between anterior and inferior gluteal lines

Anterior border of greater trochanter of femur

Superior gluteal nerve (L4 to S1)

Abducts thigh, rotates thigh medially

Deep branch of superior gluteal artery

Piriformis

Anterior surface of sacrum and sacrotuberous ligament

Superior border of greater trochanter of femur

Ventral rami of S1 and S2

Laterally rotates thigh, abducts flexed thigh

Superior and inferior gluteal arteries, internal pudendal artery

Obturator internus

Pelvic surface of obturator membrane and margins of obturator foramen

Medial surface of greater trochanter of femur

Nerve to obturator internus (L5 to S2)

Laterally rotates thigh, abducts flexed thigh

Internal pudendal and superior gluteal arteries

Gemellus superior

Outer surface of ischial spine Medial surface of greater trochanter of femur

Nerve to obturator internus (L5 to S2)

Laterally rotates thigh

Inferior gluteal artery

Gemellus inferior

Upper margin of ischial tuberosity

Medial surface of greater trochanter of femur

Nerve to quadratus femoris (L4 to S1)

Laterally rotates thigh

Inferior gluteal artery

Quadratus femoris

Lateral margin of ischial tuberosity

Quadrate tubercle on intertrochanteric crest of femur

Nerve to quadratus femoris (L4 to S1)

Laterally rotates thigh

Medial circumflex femoral artery

Muscles of Gluteal Region Extensor of hip: gluteus maximus

oAlso laterally rotates hip oThrough iliotibial tract, extends knee

•Abductors of hip oGluteus medius oGluteus minimus oMost important function of these muscles: contract to prevent sagging of unsupported side of hip during locomotion, enabling opposite foot to swing through (e.g., Trendelenburg test)

•Lateral rotators of hip: oGluteus maximus oPiriformis oObturator internus oObturator externus oGemelli (superior and inferior) oQuadratus femoris

•Extensors of knee oGluteus maximus

oTensor fasciae latae

FOR SUPRA ET INFRA-PIRIFORMIS

- INCISURA ISCHIADICA MAJOR DAN INCISURA ISCHIADICA MINOR DENGAN ADANYA LIGAMENTUM SACROTUBEROSUM DAN LIGAMENTUM SACROSPI-NOSUM MENJADI FORAMINA ISCHIADICA MAJOR DAN FORAMINA ISCHIADICA MINOR.

- DENGAN ADANYA M. PIRI-FORMIS FOR ISCHIADICA MAJOR AKAN DIBAGI MEN-JADI FORAMEN SUPRA PIRI-FORMIS DAN FORAMEN INFRA PIRIFORMIS.

FORAMEN ISCHIADICA MAJOR

DENGAN ADANYA M. PIRIFORMIS FOR ISCHIADICA MAJOR AKAN DIBAGI MEN-JADI FORAMEN SUPRA PIRIFORMIS DAN FORAMEN INFRA PIRIFORMIS.

FORAMEN SUPRAPIRIFORMIS DILALUI :

• A. GLUTEA SUPERIOR

• V. GLUTEA SUPERIOR

• N. GLUTEA SUPERIOR

FORAMEN INFRAPIRIFORMIS DILALUI :

• A. GLUTEA INFERIOR• V. GLUTEA INFERIOR• A. PUDENDA INTERNA• V. PUDENDA INTERNA• N. GLUTEA INFERIOR• N. PUDENDUS• N. ISCHIADICUS• N. CUT. FEMORIS DORS .• N. UNTUK M. PIRIFORMIS• N. UNTUK M. OBT. INT.• N. UNTUK M. QUADRA-

TUS FEMORIS.

Semitendinosus

Upper and medial ischial tuberosity

Superior part of medial surface of tibia

Tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)

Flexes leg, extends thigh

Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery

Semimembranosus

Upper and lateral ischial tuberosity

Posterior part of medial condyle of tibia

Tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)

Flexes leg, extends thigh

Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery

Biceps femoris

Long head—ischial tuberosity

Short head—lateral lip of linea aspera, lateral supracondylar line of femur

Lateral side of head of fibula

Long head—tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)

Short head—common fibular division of sciatic nerve (L5 to S2)

Flexes and laterally rotates leg, extends thigh

Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery

(

•Posterior (= flexor) compartment ( Table 7-2-5): oHamstrings oBiceps femoris—also lateral rotates knee

oSemitendinosus—also medial rotates knee oSemimembranosus—also medial rotates knee oTogether extend hip (except short head of biceps femoris) and flex knee

oHamstring part of adductor magnus—extends hip

ARTERI REGIO FEMORIS DORSALIS

ARTERIAE PERFORAN-

TES YANG MERUPAKAN

CABANG –CABANG

ARTERIA PROFUNDA

FEMORIS

NERVI DI REGIO FEMORIS DORSALIS

• N. ISCHIADICUS

• N. CUTANEUS FEMORIS DORSALIS

REGIO GENU

• BATAS PROXIMAL : 5 JARI CRANIAL CONDYLUS FEMORIS

• BATAS DISTAL : SEDIKIT CAUDAL TUBEROSITAS TIBIAE

• DIBAGI MENJADI :

- REGIO GENU ANTERIOR

- REGIO GENU POSTERIOR

REGIO GENU ANTERIOR

• PERMUKAANNYA DIBENTUK OLEH : PATELLA, CONDYLI FEMORIS, VENTRAL TIBIA DAN CAPITULUM FIBULAE.

• KULIT DIATAS PATELLA KUAT, SEDANG DIBAGIAN SAMPING TIPIS

• INNERVASI KULIT :

- N. CUT. FEMORIS ANTERIOR

- N. CUT. FEMORIS LATERALIS

- R. INFRA PATELLARIS N. SAPHENUS

REGIO GENU POSTERIOR

• KULIT MUDAH DIGERAKKAN DARI JARINGAN DIBAWAHNYA

• INNERVASI KULIT OLEH :

- CABANG N. SAPPHENUS

- N. CUT SURAE LATERALIS

- N. CUT. FEMORIS DORSALIS

• PADA DAERAH INI TERDAPAT DAERAH BERBENTUK BELAH KETUPAT YANG NAMPAK JELAS ARTICULUS GENU SEDIKIT FLEXI, DAERAH INI DISEBUT SEBAGAI FOSSA POPLITEA

FOSSA POPLITEA

ADALAH DAERAH YANG TERLETAK DI BAGIAN POSTERIOR REGIO GE-NU, BATAS-BATASNYA :• SUPERO LATERAL : M.BICEPS

FEMORIS• SUPERO MEDIAL : M.

SEMITENDINOSUS DAN M. SEMIMEMBRANOSUS

• INFERO LATERAL : M. PLANTARIS DAN M. GASTROCNE-MIUS CAPUT LATERALE

• INFERO MEDIAL : M. GASTROCNEMIUS CAPUT MEDIALE

• ATAP : FASCIA PROFUNDUS• DASAR : PLANUM POPLITEUM,

LIGAMENTUM POPLITEUM OBLIQUUM, FASCIA M. POPLITEUS

ISI FOSSA POPLITEA

1. N. PERONEUS COMMUNIS

2. N. TIBIALIS3. N. CUT FEMORIS

DORSALIS4. R. ARTICULARIS N.

OBTURATORIUS5. A. POPLITEA6. V. POPLITEA7. V. SAPHENA PARVA8. LNN. POPLITEA9. LEMAK

N. PERONEUS COMMUNIS

• MERUPAKAN CABANG AKHIR N. ISCHIADICUS, TERLETAK DI LATERAL

• BERJALAN PADA TEPI MEDIAL M. BICEPS FEMORIS DAN TENDO INSERTIONYA

• MENINGGGALKAN FOSSA POPLITEA DAN BERJALAN SUPERFICIAL CAPUT LAT M. GASTROCNEMIUS DAN SISI POST CAPITULUM FIBULAE, KEMUDIAN MENGITARI PERMUKAAN LAT COLLUM FIBULAE.

• CABANG-CABANGNYA : - Nn. PERONEI SUPERF ET PROF - R. ARTIC UTK ARTIC GENU ET

TIBIOFIBULARIS - N. CUT SURAE LAT - R. COMMUNICANS PERONEUS

N. TIBIALIS

• MERUPAKAN CABANG AKHIR N. ISCHIADICUS YANG TERLETAK DI MEDIAL

• MULA-MULA BERJALAN PROF THDP M. SEMIMEMBRANOSUS, KEMUDIAN BERJALAN SERONG SUPERFIAL DAN MEDIAL VASA POPLITEA.

• CABANG-CABANGNYA :

- R. MUSC. UTK. Mm. GASTROCNE-MIUS, PLANTARIS, POPLITEUS ET SOLEUS

- N. CUT SURAE MEDIALIS, YANG BERSAMA R. COMMUNICANS PERONEUS N. PERONEUS COMMUNIS MEMBENTUK N. SURALIS

N. CUTANEUS FEMORIS DORSALIS

• BERJALAN PROFUNDUS DARI FASCIA POPLITEA, KEMUDIAN MEMASUKI FASCIA SUPERFICIALIS BERSAMA V. SAPHENA PARVA DI REGIO CRURIS POSTERIOR

• MENGINNERVASI KULIT DI SUPERFICIAL FOSSA POPLITEA.

R. ARTICULARIS N. OBTURATORIUS

• MERUPAKAN CABANG R. POSTERIOR N. OBTURATORIUS.

• BERJALAN MENENEMBUS BAGIAN DISTAL M. ADDUCTOR MAGNUS, TERUS KE INFERIOR BERSAMA A. POPLITEA DAN AKHIRNYA MENEMBUS PERMUKAAN POSTERIOR CAPSULA ARTICULARIS GENU

A. POPLITEA

• MERUPAKAN LANJUTAN A. FEMORALIS YANG SETELAH MELEWATI HIATUS ADDUCTORIUS BERUBAH NAMA MENJADI A. POLITEA.

• DI DALAM FOSSA POPLITEA BERJALAN PALING PROFUNDUS.

• CABANG-CABANGNYA :

- A. SURALIS UTK M. GASTROC.

- Aa. GENU SUPERIOR MEDIALIS ET LATERALIS

- A. GENU MEDIA

- Aa. GENU INFERIOR MEDIALIS ET LATERALIS

ANASTOMOSIS ARTERI SEKITAR ARTICULUS GENU

DILAKUKAN OLEH :

1. A. GENU SUPERIOR MED.

2. A. GENU SUPERIOR LAT

3. A. GENU INFERIOR MEDIALIS

4. A. GENU INFERIOR LAT.

5. A. GENU DESCENDENS

6. R. DESCENDENS A. CIRCUMFLEXA FEMORIS LATERALIS

7. A. RECURRENT TIBIALIS ANT

8. (A. RECURRENT TIBIALIS POST)

V. POPLITEA

• DIBENTUK DARI GABUNGAN Vv. TIBIALIS ANTERIOR ET POSTERIOR

• V. SAPHENA PARVA BERMUARA DISINI

• BERJALAN SUPERFICIAL DARI A. POPLITEA

• SETELAH MELEWATI HIATUS ADDUCTORIUS, BERUBAH NAMANYA MENJADI V. FEMORALIS

V. SAPHENA PARVA

BERASAL DARI REGIO CRURIS, MENEMBUS FASCIA POPLITEA DI TEPI INFERIOR FOSSA POLITEA UNTUK BERMUARA KE DALAM V. POPLITEA.

LNN. POPLITEA

• TERLETAK PROFUNDUS DARI FASCIA POPLITEA

• MENERIMA ALIRAN LIMFE DARI PEMBULUH LIMFE PROFUNDUS REGIO CRURIS DAN PEDIS

• ALIRAN LIMFENYA AKAN MENUJU KE LNN. INGUINALIS PROFUNDI

REGIO CRURIS

SUDIBJO

BAGIAN ANATOMI HISTOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR

SURABAYA.

ANATOMI PERMUKAAN

• TUBEROSITAS TIBIAE –CAPITULUM FIBULAE

• MALLEOLUS MEDIALIS

• MALLEOLUS LATERALIS

• PULSASI A. TIBIALIS POSTERIOR

LAPISAN-LAPISAN CRURIS

• KULIT

• FASCIA SUPERFICIALIS

• FASCIA PROFUNDUS

• MUSCULI

FASCIA CRURIS SUPERFICIALIS

. MERUPAKAN LANJUTAN FASCIA SUPERFICIALIS REGIO FEMORIS

. STRUKTUR-STRUKTUR YANG TERDAPAT DISINI:- V. SAPHENA MAGNA- V. SAPHENA PARVA- N. SAPHENUS- N. PERONEUS SUPERF.- N. CUT. SURAE MED.- N. CUT. SURAE LAT.- N. SURALIS

- n. CUT. FEMORIS DORS.

FASCIA CRURIS PROFUNDUS

. MERUPAKAN LANJUTAN FAS-CIA LATA

. KEARAH PROFUNDUS LAPISAN INI MEMBENTUK :- SEPTUM INTERMUSCULARE

ANTERIOR- SEPTUM INTERMUSCULARE

POSTERIOR . KEDUA SEPTUM BERSAMA

MEMBRANA INTEROSSEA AKAN MEMBAGI REGIO CRU-RIS MENJADI :- REG CRURIS ANTERIOR- REG CRURIS LATERALIS- REGIOCRURIS POSTERIOR (FASC TRANSV PROF):

- SUPERFICIAL- PROFUNDUS

RETINACULUM MUSCULORUM

. KEARAH DISTAL FASCIA CRURIS

PROFUNDUS MENEBAL DAN

MEMBENTUK :

- RETINACULUM MUSCULORUM

EXTENSORUM :

- SUPERIOR(lig transv cruris)

- INF. (lig cruciatum cruris)

- RETINACULUM MUSCULORUM

FLEXORUM (lig laciniatum cruris)

- RETINACULUM MUSCULORUM

PERONEORUM :

- SUPERIOR

- INFERIOR

Muscle Origin Insertion Innervation Action Blood Supply

Anterior Muscles

Tibialis anterior Lateral condyle and proximal half of lateral tibia, interosseous membrane

Medial plantar surfaces of medial cuneiform and base of first metatarsal

Deep fibular nerve (L4,L5)

Dorsiflexes ankle and inverts foot

Anterior tibial artery

Extensor hallucis Middle half of anterior surface of fibula and interosseous membrane

Base of distal phalanx of great toe

Deep fibular nerve (L5,S1)

Extends great toe and dorsiflexes ankle

Anterior tibial artery

Extensor digitorum longus

Lateral condyle of tibia and proximal three quarters of anterior surface of interosseous membrane

Middle and distal phalanges of second through fifth toes

Deep fibular nerve (L5,S1)

Extends second through fifth toes and dorsiflexes ankle

Anterior tibial artery

Fibularis tertius Distal third of anterior surface of fibula and interosseous membrane

Dorsum of base of fifth metatarsal

Deep fibular nerve (L5,S1)

Dorsiflexes ankle and aids in eversion of foot

Anterior tibial artery

MUSCULI CRURIS

RETINACULUM MUSCULORUM EXTENSORUM

. RME SUPERIOR(LIGAMENTUM TRANSVERSUM CRURIS), BER-JALAN DARI SISI MEDIAL TIBIA KE SISI ANTERIOR FIBULA

. RME INFERIOR (LIGAMENTUM CRUCIATUM CRURIS):

* SUPERFICIAL : BERBENTUK “Y”,PANGKAL-NYA

MELEKAT PADA SISI LAT CAL- CANEUS & SETELAH MELINTAS SUPERF DARI M. EXT. DIGIT LONGUS, PECAH :KAKI SUP ME- NUJU KE MALL MED SEDANG- KAN KAKI INF KE CUNEIFORME I & TUMIT.

* PROFUNDUS : BERJALAN PRO- FUNDUS M. PERONEUS TERTIUS DAN M. EXTENSOR DIGIT LO- NGUS

VASA & NERVUS REGIO CRURIS VENTRALIS

. A. TIBIALIS ANTERIOR, CABANG-CABANGNNYA :

1. RECURRENT TIBIALIS ANT.

2. A. MALLEOLARIS ANT MED

3. A. MALLEOLARIS ANT LAT

4. R. MUSCULARIS

. V. TIBIALIS ANTERIOR, IKUT MEMBENTUK V. POPLITEA

. N. PERONEUS PROFUNDUS, CABANG DARI N. PERONEUS COMM.

MUSCULI REGIO CRURIS LATERALIS 1. M. PERONEUS LONGUS :

- ORIGO : . CONDYL LAT TIBIAE. CAPITULUM FIBULAE. FAC LAT CORPUS

FIBULAE- INSERTIO :

. SISI INF CUNEIFORME I

. LAT BASIS METATARS I - INNERVASI: N. PERON SUPERF - A. TIB ANT & PERONEALIS 2. M. PERONEUS BREVIS :

- ORIGO :PERTENGAHAN FACIES LAT FIBULAE

- INSERTIO: TUBEROSITAS OSSIS METATARSALIS V - INNERVASI: N. PERON SUPERF - a. PERONEALIS

RETINACULUM MUSCULORUM PERONEORUM

. RMP SUPERIOR :

. TERBENTANG ANTARA MALLEOLUS LATERALIS DAN CALCANEUS

- DILALUI : Mm. PERONEI LONGUS ET BREVIS

. RMP INFERIOR :

- MERUPAKAN LANJUTAN RM EXTENSORUM INFERIOR KE PERMK LAT CALCANEUS.

- DILALUI OLEH Mm. PERONEI LONGUS ET BREVIS

VASCULARISASI & INNERVASI REGIO CRURIS LATERALIS

. A. CIRCUMFLEXA PERO-NEA CABANG A. TIBIALIS POSTERIOR

. INNERVASI OLEH N. PE-RONEUS SUPERFICIALIS

MUSCULI CRURIS POSTERIOR

Muscl

Origin Insertion Inn. Action Blood Supply

Superficial Muscles

Gas-troc-nemius

Lateral head—lateral aspect of lateral condyle of femur.Medial head—popliteal surface above medial condyle of femur

Posterior aspect of calcaneus via the calcaneal tendon

Tibial nerv (S1,S2)

Plantarflexes the ankle joint, assists in flexion of the knee joint

Popliteal artery

Sole-us

Posterior aspect of head of fibula, proximal fourth of posterior surface of fibula, soleal line of tibia

Posterior aspect of calcaneus via the calcaneal tendon

Tibial nerv (S1,S2)

Plantarflexes the ankle and stabilizes the leg over the foot

Posterior tibia artery, fibular artery, popliteal artery

Plan-taris

Popliteal surface of femur Calcaneal tendon

Tibial nerv(L5,S1)

Weakly assists gastrocnemius

Popliteal artery

Deep Muscles

Popliteus

Lateral aspect of lateral condyle of femur and lateral meniscus

Posterior tibia above soleal line Tibial nerve (L4 to S1)

Unlocks and weakly flexes knee joint

Poplite-al artery

Flexor hallucis longus

Distal two-thirds of posterior fibula and inferior part of interosseous membrane

Base of distal phalanx of great toe (hallux)

Tibial nerve (L5 to S2)

Flexes great toes, weakly plantarflexes the ankle

Fibular artery

Flexor digitorum longus

Medial part of posterior tibia inferior to soleal line

Plantar bases of distal phalanges of lateral four toes

Tibial nerve (L5,S1)

Flexes lateral four toes, plantarflexes ankle

Posteri-or tibial artery

Tibialis posterior

Posterior tibia below soleal line, interosseous membrane, proximal half of posterior fibula

Tuberosity of navicular bone, all cuneiforms, cuboid and bases of second through fourth metatarsals

Tibial nerve (L5S1)

Plantarflexes the ankle and inverts the foot

Fibular artery

MUSCULI CRURIS POSTERIOR

Deep posterior leg muscles (medial to lateral):

Down The Hatch

Flexor Digitorum longus

Tibialis posterior

Flexor Hallucis longus

RETINACULUM MUSCULORUM FLEXORUM(LIGAMENTUM LACINIATUM CRURIS)

. TERBENTANG ANTARA MA-LLEOLUS MEDIALIS DAN CALCANEUS

. DILALUI OLEH :

- M. TIBIALIS POSTERIOR

- M. FLEXOR DIGITORUM

LONGUS

- A. & N. TIBIALIS

- M. FLEXOR HALLUCIS LO-

NGUS

“ TOM, DICK AND HARRY”

VASCULARISASI REGIO CRURIS DORSALIS

. ARTERI , A. TIBIALIS POST, CABANG- CABANGNYA : 1. A. CIRCUMFLEXA PERONEA 2. A. PERONEALIS :

- R. PERFORANS- A. MALLEOLARIS POST. MEDI- RR. CALCANEI POST. MED.

3. A. PLANTARIS MEDIALIS 4. A. PLANTARIS LATERALIS 5. RR. MUSCULARIS 6. A. NUTRICIUM

VENA: VV. TIBIALIS POSTERIOR BERJALAN BERSAMA ARTERINYA DAN IKUT MEMBENTUK V. POPLITEA

INNERVASI REGIO CRURIS DORSALIS

. INNERVASI:

N. TIBIALIS, MULA-MULA BERJALAN SUPERF. M. POPLITEUS DAN PROF M. GASTROCNEMIUS KE DISTAL SAMPAI PROF RETINACULUM MUSCULORUM FLEXORUM, KEMUDIAN BERCABANG :

- N. PLANTARIS MEDIALIS

- N. PLANTARIS LATERAL

Nerves of the leg and their functions:

FED (Fibular nerve Everts and Dorsiflexes the foot)

TIP (Tibial nerve Inverts and Plantarflexes the foot)

REGIO PEDIS DORSALIS• KULIT TIPIS DAN HANYA

SEDIKIT MENGANDUNG JARINGAN LEMAK

• FASCIA SUPERFICIALIS TIPIS• VENNAE SUPERFICIALIS : Vv.

DIGITALIS DORSALIS PEDIS, Vv. METARTASALIS DORSALIS PEDIS DAN ARCUS VENOSUS DORSALIS PEDIS

• CABANG-CABANG N. PERONEUS PROFUNDUS, N. SAPHENUS, Nn. CUT DORSI PEDIS MEDIALIS, INTERMEDIUS DAN LATERALIS.

• FASCIA PROFUNDUS MERUPAKAN KELANJUTAN FASCIA CRURIS

MUSCULI REGIO DORSALIS PEDIS

A. M. EXT. HALLUCIS BREVIS:

- ORIGO, PERMK SUPEROLAT CALCANEUS

- INSRT, BASIS PHALANGES PROX HALLUX

- FUNGSI EXTENSI HALLU

B. M. EXT. DIGITORUM BREVIS:

- ORIGO : SDA

- INSERT, SISI LAT TENDO INS M. EXT DIG LONGUS DAN BASIS PHALANGES II-IV.

- FUNGSI EXTENSI JARI II-IV

KEDUANYA DI INNERVASI N.

PERONEUS PROFUNDUS

ARTERI DI REG. DORSALIS PEDIS

A. DORSALIS PEDIS YANG MERUPAKAN LANJUTAN A. TIBIALIS ANTERIOR, CABANG-CABANGNYA :

- A. ARCUATA

- A. TARSALIS MEDIALIS

- A. TARSALIS LAT.

REGIO PLANTARIS PEDIS• KULIT DI DAERAH INI TEBAL DAN

MEMPUNYAI HUBUNGAN YANG SANGAT ERAT DENGAN JARINGAN DIBAWAHNYA.

• FASCIA SUPERFICIALIS TEBAL• FASCIA PROFUNDUS DIBAGIAN

SENTRAL MENEBAL DAN MEMBENTUK APONEUROSIS PLANTARIS , YANG BERFUNGSI UNTUK MENAHAN ARCUS PEDIS LONGUS

• APONEUROSIS PLANTARIS MELEKAT PADA TUBER CALCANEI, KEMUDIAN MENYEBAR KE SELURUH PLANTAR PEDIS

• MUSCULI DI REGIO PLANTAR PEDIS DIBAGI MENJADI 4 LAPISAN

MUSCULI PLANTAR PEDIS

DIBAGI MENJADI 4 LAPISAN :

LAPISAN I :

LAPISAN II :

LAPISAN III :

LAPISAN IV :

PAD : Plantar interossei Adduct digit

DAB : Dorsal interossei Abduct digit

ARTERI REGIO PLANTARIS PEDIS

ARTERINYA MERUPAKAN CABANG A. TIBIALIS POSTERIOR, YAITU A. PLANTARIS MEDIALIS DAN A. PLANTARIS LATERALIS

A. PLANTARIS LATERALIS BERSAMA R. PLANTARIS PROFUNDUS A. DORSALIS PEDIS, MEMBENTUK ARCUS PLANTARIS

VENNAE Di PLANTAR PEDIS

Vv. DIGITALIS PLANTAE +Vv. RETE VENOSUS PLANTARIS

Vv. METATARSALIS PLANTARIS

ARCUS VENOSUS PLANTARIS

Vv. PLANTARIS MEDIALIS ET LAT

V. TIBIALIS POSTERIOR

THANK YOU