1.2c principios de dialisis. lectura complementaria. ar. 20

Programa de Educación básica3. Principios de la diálisis

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Principios de Diálisis

o Principios de trasporte y eliminación de líquidos y solutos en HD

o Balance electrolítico y ácido-base en HDo Principios de transporte en HDF/HFo Principios de transporte en PD

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Función renal

regular:• estado hídrico

• balançe electrolítico

• balançe ácido- base

remover:• productos de degradación metabólica

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Hemodiálisis

Extracorpóreo

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Sistema de Hemodiálisis

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En hemodiálisis

Sangre Líquido dediálisis

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Principios de transporte en HD

Remover el líquido por ultrafiltración

inicio remover el soluto por difusión

resultado

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Difusión

Definición:Difusión: movimento de solutos de un área de mayor concentracióna una área de menor concentración

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Extraer líquidos por difusión

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Remoción de solutos por difusión de acuerdo a su tamaño

remoción de solutos

aumento del tamaño de solutos

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Cómo se extrae el líquido?

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Ultrafiltración

presión negativapresión positiva

Definición:Ultrafiltración: Proceso físico por el cual un líquido es transportado a través de una membrana semipermeble, provocada por un gradiente de presión.

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Remoción de líquidos por ultrafiltración

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Tasa de remoción de líquido

Tasa UF

PTM mmHg

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Eliminación de solutos y líquido

• Flujo de sangre

• Flujo de dializado

• Dializador

• PTM

• Dializador

Solutos Líquido

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Qué pasa con los electrólitos yel balance ácido base?

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Dirección del transporte de solutos

Remoción de solutos

Remoción de líquido

Toma de buffers

Regulación de electrólitos

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Líquido de diálisis

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Acetato vs Bicarbonato

diálisis con acetato diálisis con bicarbonato

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Solutos que cambian

electrólitos

Bufferremueve

agregar

Productos residuales

remueve

CS = Concentración de sangreCD = Concentración del dialisado

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Niveles de electrólitos en el dialisado

Debieran ser similar al plasma sanguíneo

Na +K+

Ca ++

Mg ++

Buffers

140 mmol/L = 140 mEq/L3-4 mmol/L = 3-4 mEq/L1.5 mmol/L = 3 mEq/L0.5 mmol/L = 1 mEq/L32-37 mmol/L principalmente Bc

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electrólitos y balance de ácido-base

• Bicarbonato

• Sodio

• Potasio

• Calcio

• Glucosa

Líquido de diálisis

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Ahora hablaremos de

HDF Y HF

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Convección

Definición:Convección: El paso de solutos arrastados por un flujo de agua,“arrastre de solvente”, por ej. el paso de solutos permeables en conjunto con agua ultrfiltrada.

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Principios de transporte en hemodiafiltración (HDF)

remoción de líquido por ultrafiltración

solución de sustitución

solutos movidos por convección

remoción de solutos por difusión

resultadoinicio

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Principios de transporte en hemofiltración(HF)

inicio remoción de líquido por ultrafiltración

solutos movidos por convección

solución desustitución

resultado

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Comparación de Tratamientos

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Diálisis Peritoneal

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Diálisis Peritoneal

Intra-corpóreo

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catéter

hígado

estómago

intestinos

recto

vejiga

útero

La cavidad peritoneal y sus membranas

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Principios de transporte en DP

inicio remoçión de líquido por ultrafiltraçión(osmosis)

remoçión de solutos por difusión

resultado

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Osmosis

Definición:

Osmosis: El paso de agua a través de una membrana, desde una área de más alta concentración a otra área de menor concentración.

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Remoción de líquido

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Remoción de solutos

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electrólitos en fluído de PD

Lactato (35-40)

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Resumen

Hemodiálisis

Difusión/Ultrafiltración

Hemodiafiltración

Difusión/Convección/ Ultrafiltración

Hemofiltración

Convección/Ultrafiltración

Diálisis Peritoneal

Difusión/Osmosis