apendagitis pp

Sin alergias medicamentosas conocidas.

AP: HTA y cólicos renales.

Iqx: cataratas (OD y OI), DR OD.

Tto habitual: Enalapril 5 mg 1-0-0.

Dolor abdominal, de inicio insidioso,

hace 24 h.

› Tipo cólico, en hemiabdomen inferior

derecho, aumento progresivo de intensidad.

Le despierta por la noche.

› No otra sintomatología asociada.

MAP: Buscapina + Nolotil; sin mejoría.

Además. No clínica miccional, pero tira

de orina: leucocitos.

TA 145/90, FC 72 lpm; Tº 36,7ºC; FR 17 rpm; Sat O2 98%.

Buen estado general; NC y NH. Eupneicaen reposo. COC, sin focalidadneurológica.

ACP: normal.

Abdomen: peristaltismo aumentado; dolor a la palpación en FID y flanco D, con reacción peritoneal. No signos cutáneos.

Hemograma, bioquímica y coagulación:

anodinas.

Ecografía abdominal: sin hallazgos.

Paracetamol iv escasa mejoría…

OBSERVACIÓN

Persiste dolor en FID, con Blumberg +, Rovsing +.

Afebril, estable hemodinámicamente.

Escasa respuesta a Paracetamol + Nolotil.

Ecografía abdominal: Exploración dolorosa en FID sin evidencia de patología. Apéndice no visualizada; no líquido libre peritoneal. Resto normal.

Analítica sin alteraciones.

Nolotil + Paracetamol + Morfina (2 mg/8

horas).

TAC abdómino pélvico: mínimos

cambios inflamatorios que podrían estar

en relación a leves cambios por

apendagitis epiploica. Apéndice de

calibre normal.

Al alta..

› Dieta oral progresiva, que tolere.

› Ibuprofeno 600 mg/8 horas.

› Paracetamol 1 gr/ 8 horas.

› Omeprazol 20 mg 1 comp/24 horas.

› Si fiebre, dolor abdominal o empeoramiento

de los síntomas, volver a urgencias.

› NO VOLVIÓ.

Torsión de un apéndice epiplóico sobre sí mismo o trombosis de su vena de drenaje, conduciendo a isquemia o infarto de la estructura adiposa.

+++: colon sigmoide

Autolimitada: 5-7 días.

Infradiagnosticada.

Apendagitis secundaria: consecuencia de otros proceso inflamatorio.

+++: 40-50 años.

Similar frecuencia entre hombres y

mujeres.

Factores predisponentes

› Obesidad

› Actividad física intensa

› Comidas copiosas

› Hernias

Dolor abdominal de inicio súbito en los

cuadrantes inferiores laterales.

Ocasional palpación de masa/zona

empastada.

Sin cambios en apetito ni ritmo intestinal.

No nauseas ni vómitos.

Afebril.

Leucocitosis leve. Escaso aumento de

reactantes de fase aguda.

Lesión ovoide con densidad de tejido

graso, 1-4 cm, adyacente al borde

antimesentético del colon.

“Signo del añillo hiperdenso”.

“Signo del punto central”.

• Diverticulitis

• Apendicitis aguda

• Infarto omental

• Paniculitis mesentérica

• Tumores primarios

• Metástasis en el epiplón

Menos

frecuentes

CONSERVADOR:

› Reposo

› Dieta blanda

› Analgesia + AINEs

› No ATB.

› No cirugía…a menos que se produzcan

complicaciones.

Curso benigno.

Complicaciones…

› Torsión del apéndice

› Adherencia a otra víscera

› Obstrucción

› Invaginación

› Perforación colónica

› Absceso

abordaje quirúrgico

Dolor abdominal en cuadranres inferiores.

Proceso inflamatorio de origen vascular secundario a torsión espontánea o trombosis de la vena de drenaje.

Autolimitada.

Infradiganosticada.

La TC es la técnica de elección.

Tratamiento sintomático.

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