bst snake bite
Post on 22-Feb-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 BST Snake Bite
1/12
BST (BED SITE TEACHING)
Keterangan umum :
Nama : Ny AL
Jenis kelamin : wanita
Usia : 46 ta!n
Alamat : "#n$#k %a!lana He&a'mana
"eke'aan : IT
*e'kawinan : menika
A&ama : islam
S!k! : s!n$a
Tan&&al *eme'iksaan : ++ ,e-'!a'i ./+/ am +/01/
ANAMNESA
Keluhan utama :
2 "asien men&el! $i&i&it !la' seak 3 am yan& lal! $i a'i kelin&kin& ki'i0
"asien me'asakan nye'i $an *e&al $i $ae'a tan&an ki'i0 asa *e&al menala'
$a'i tan&an in&&a -a! *asien !&a men&el!kan -en&kak $isekita' $ae'a
&i&itan0 "asien ti$ak men&el!kan a$anya m!al m!nta *!sin& sesak na5as
se'ta lema -a$an men&&i&il -e'ke'in&at0
2 "asien men&el! 'asa sakit $i kaki kanan $an sakit $i-elakan& ke*alanya0
Anamnesa tambahan :
- "asien ti$ak memiliki 'iwayat i*e'tensi kenin& manis ant!n& $an asma0
Pemeriksaan fsik :
-
7/24/2019 BST Snake Bite
2/12
a0 Status generalis :
o "asien tam*ak sa$a'
o Tam*ak sakit se$an&
o 7ital si&n : tekanan $a'a 8 ++/9/ mmH&
: na$i 8;/ < 9 menit
: *e'na5asan 8 ./< 9 menit
: s!! 8 134/C
o =e*ala :
2 ke*ala :
2 k#n!n&ti>a ti$ak anemis sle'a ti$ak ite'i
o Lee' : ti$ak a$a *em-esa'an =GB J7" ti$ak menin&kat
o T#'a< :
2 "e'&e'akannya simet'is (ka2ki)
2 A!sk!ltasi : 7BS n#'mal kanan $an ki'i ti$ak a$a '#ni $an
wee?in&
2 "e'k!si : -atas ant!n& $an *a'! n#'mal
o A-$#men :
2 DBN
o Ekst'emitas :
2 Atas :
2 a0 tan&an ki'i : te'$a*at . titik -ekas &i&itan !la' $i a'i kelin&kin&
$ise'tai e$ema $i sekita' l!ka &i&itan $an y*e'emis
@% :
-
7/24/2019 BST Snake Bite
3/12
3 3
3 3
Riwayat pengobatan :
Riwayat penyakit sebelumnya :
Usulan pemeriksaan :
2 La- $a'a '!tin
iagnose akhir : SNAKE !"#E $RAE "
Penatalaksanaan : SA!U R"P % AMPU& A&AM '((M& NA)&* +, M&.AM
Prognosis :
/U&NUS M0RSUM1&UKA $"$"#AN2
-
7/24/2019 BST Snake Bite
4/12
L!ka &i&itan $a*at $ise-a-kan #le -inatan& se*e'ti !la' anin& se'an&&a
kalaen&kin& la-a2la-a taw#n $an !&a -isa $ise-a-kan #le &i&itan man!sia0
A3 $igitan Ular
Ular !erbisa
Di In$#nesia te'$a*at ti&a 5amili !la' -e'-isa yait! elapidea, viperidea, $an
hydrophydae0 Bisa !la' -e'-isa -e'si5at ne!'#t#ksik >ask!l#t#ksik em#t#ksik $an
mi#t#ksik
4amili Elapi5ea : an& te'mas!k 5amili ela*i$ea ini a$ala Najabungarus
(=in& C#-'a) -e'wa'na #klat ia! $an te'$a*at $i S!mat'a
$an Jawa0 Najatripudrat sputatrix $ise-!t !&a #-'a itam
(!la' sen$#k) *anan&nya sekita' +3 mete' $an te'$a*at $i
S!mat'a $an awa0 Najabungarus candida $ise-!t !&a !la'
sen$#k -e'kaa mata san&at -e'-aaya te'$a*at $i In$ia0
4amili /iperi5ae : an& te'mas!k 5amili ini a$alaAncistrodon rodostom(!la'
tana) Lachei graninius (!la' ia! *##n) Micrurus fulvius
(!la' -at! k#'al)
Ula' $a*at $i-e$akan anta'a !la' yan& -e'-isa $an !la' yan& ti$ak -e'-isa
!agian yang 5ilihat Ular berbisa Ular tak berbisa
%ata Bent!k l#n#n& Bent!k -!n$a'
Ta'in& -isa (5an&) A$a Ti$ak a$a
L!-an& anta'a i$!n&
$an mata
A$a Ti$ak a$a
$e6ala 5an #an5a Klinis
$ambaran Utama A$anya l!ka t!s!k #le ta'in& $an *en$e'ita men&el!
a$anya nye'i yan& e-at0
-
7/24/2019 BST Snake Bite
5/12
Keluhan 5an ge6ala tergantung pa5a 6enis ular3
+0 "a$a &i&itan !la' famili elapidaeNye'i e$ema *t#sis sen&a! kel!m*!an
li$a $an 5a'in& m!al m!nta sali>a emat!'ia melena kel!m*!an lee'
$an kel!m*!an an&ta &e'ak se'ta *e'na5asan0
.0 "a$a &i&itan !la' famili viperdaeNye'i ekim#sis &a&al &inal ak!t s*!t!m
-e'am*!' $a'a0
10 Gi&itan !la' famili hydrophydaenye'i kekak!an #t#t nye'i *a$a #t#t sam*ai
+ am setela &i&itan kel!m*!an #t#t #5talm#*le&i $is5a&ia mi#&l#-in!'i (1
sam*ai 6 am setela &i&itan)
Klasifkasi Kera7unan Akibat $igitan Ular !erbisa
De'aat / : Ti$ak a$a ke'a!nan anya a$a -ekas ta'in& $an &i&itan !la' nye'i
minimal0 Te'$a*at e$ema $an e'itema k!'an& $a'i + ini $alam +.
am0 "a$a !m!mnya &eala sistemik lainnya ti$ak a$a0
De'aat + : Te'a$i ke'a!nan minimal te'$a*at -ekas ta'in& $an &i&itan te'sa
san&at nye'i e$ema $an e'item sel!as +23 ini $alam +. am0 Ti$ak
a$a &eala sistemik0
De'aat . : Te'a$i &eala ke'a!nan tin&kat se$an& te'$a*at -ekas ta'in& $an
&i&itan te'asa san&at nye'i0 E$ema $an e'item te'a$i mel!as
anta'a 62+. ini $alam +. am0 =a$an&2ka$an& $i!m*ai &ealasistemik se*e'ti m!al &eala ne!'#t#ksi sy#k *em-esa'an kelena'
&eta -enin& 'e&i#nal0
De'aat 1 : Te'$a*at &eala ke'a!nan e-at -ekas ta'in& $an &i&itan te'asa
san&at nye'i0 E$ema $an e'item yan& te'a$i l!asnya le-i $a'i +.
-
7/24/2019 BST Snake Bite
6/12
ini $alam +. am0 J!&a te'$a*at &eala sistemik se*e'ti i*#tensi
*etekiae $an ekim#sis sy#k0
De'aat 4 : Geala ke'a!nan san&at -e'at te'$a*at -ekas ta'in& $an &i&itan
yan& m!lti*el0 Te'$a*at e$ema l#kal *a$a -a&ian $istal ekst'imitas
$an &eala sistemik -e'!*a &a&al &inal k#ma s*!t!m -e'$a'a0
Pemeriksaan &aboratorium
%e'!*akan *eme'iksaan *en!nan& yan& *entin& $alam kas!s ini0 "a$a
*eme'iksaan $a'a $a*at $i!m*ai hipoprotombinemia, trombositopenia,hipobrinogenemia, $ananemia.
"a$a 5#t# '#nt&en t#'aks $a*at $i!m*ai em-#li *a'!n ata! e$ena *a'!0
Penanganan 5an Pengobatan
Unt!k *enan&anan $an *en-atan l!ka &i&itan !la' *e'l! $ilak!kan lan&ka2
lan&ka se-a&ai -e'ik!t:
+0 Ce&ala *e'l!asan *enala'an -isa !la' $en&an *emasan&an t#'niket yan&
a'!s !k!* k!at !nt!k men&alan&i ali'an >ena $an kelena' &eta -enin&0
T#'niket a'!s $i*asan& $ise-ela *'#ksimal tem*at &i&itan $an
$il#n&&a'kan setia* 1/ menit ini !nt!k mene&a nek'#sis l#kal0
.0 Batasi *e'&e'akan *en$e'ita !nt!k mene&a *enye-a'an -isa yan& e*at0
Ja$i *en$e'ita a'!s ti$ak -anyak -e'&e'ak0 =em!$ian se&e'a ki'im ke '!ma
sakit te'$ekat0
10 Tin$akan l#kal yan& $a*at $ilak!kan a$ala (+) Setela t#'niket te'*asan&
l!ka $i*iit !nt!k men&el!a'kan -isa (.) B!atla insisi linea' m!lti*el
kem!$ian isa* $en&an m!l!t kel!a'kan $a'a9-isanya (*a$a *en&isa*an
ini *en#l#n& a'!s yakin -awa ti$ak a$a l!ka $alam m!l!t yan& $a*at
mena$i alan mas!k -isa ke $alam t!-! *en#l#n& sen$i'i) (1) L!ka an&an
$ik#m*'es $en&an es ka'ena $a*at menin&katkan kem!n&kinan nek'#sis0
-
7/24/2019 BST Snake Bite
7/12
40 "em-e'ian anti>ena (anti-isa) $en&an Wyeths polyvalent antiveninsea'a I7
Perawatan i Rumah Sakit
T#'niket teta* te'*asan& lak!kan insisi *a$a -ekas l!ka9&i&itan ta'in& le-ik!'an& + ini in&&a st'!kt!' >ital $i -awa k!lit 'awatla l!kanya0
Bila *en$e'ita ti$ak ale'&i -e'ikan + >ial se'!m anti-isa !la' sea'a I7 ke
$alam +// saline is#t#nik (NaCl /) $itam-a $en&an +// m& S#l!2#'te5
-e'ikan $alam -ent!k in5!s selama ./ menit0
Bila *en$e'ita ale'&i lak!kan $isensitisasi $en&an /+ ml antise'a +:+/// $an
$#sis $itin&katkan setia* 3 menit0
Selain it! !&a *e'l! $ilak!kan t'ans5!si $a'a im!nisasi tetan!s *em-e'ian
ati-i#tik #ksi&en kalsi!m t'ake#st#mi em#$ialisis0
Unt!k mene&a *e'l!asan e$ema $an ke'!sakan a'in&an lak!kan
$e-'i$emen *a$a $ae'a s!-k!tan $an 5asia0 Be-e'a*a ali men&an!'kan
*em-e'ian k#'tik#ste'#i$ $#sis tin&&i *a$a 4;2. am *asa t'a!ma0
Jan&an $i-e'i min!man -e'alk##l ka'ena $a*at mem*e'e*at si'k!lasi
$en&an $emikian mem*e'e*at *enye-a'an l!ka0
E*i$emi#l#&y
Di USA ;/// kas!s *e' ta!n ; *a$a een#m#!s $an n#n2>en#m#!s
-
7/24/2019 BST Snake Bite
8/12
/enomous snakes:
+0 >i*e'i$ae a$a . s!-5amily
a0 >i*e'inae (t'!e >i*e's) te'$it'i-!si $i a5'ika e'#*a$an tim!' ten&a
#nt#: B0&a-#nia (&a-##n >i*e') B0 Nasi#'n!s ('in#e'#s2#'ne$
>i*e') eis s*eies (saw2sale$ >i*e') e'astes s*eies (#'ne$ #'
$ese't >i*e') >i*e'a s*eies (>i*e's) yan& te'$ist'i-!si $i in$ian
s!-#ntinent $an asia ten&&a'a : $a-#ia '!selli ('!ssells >i*e')
-0 '#talinae(*it >i*e's) ame'ika !ta'a: '#tal!s $an sist'!'!s s*eies
('attle snake) a&kist'#$#n s*eies (#tt#nm#!t #**e'ea$)
ame'ika ten&a $an selatan : '#tal!s s*eies ('attle snake)
a&kist'#$#n s*eies (#**e'ea$) -#t'#*s s*eies (5e'2$e2lane)
laesis m!ta (-!smaste')
.0 ela*i$ae te'$ist'i-!si *a$a $ae'a '#*is $an *anas: naa s*eies (#-'as)
$en$'#as*is s*eies (mam-as) -!n&a'!s s*eies (k'aits) mi'!'!s
alli#*is an$ mati#'a s*eies (#'al snakes) $an ke-anyakan !la' -e'-isa
$i a!st'alia0
10 y$'#*i$ae s!-5amily i$'#*inae (t'!e sea snakes) te'$ist'i-!si $i 'e&i#n
in$#*asiFk : *elamis *lat!'!s (*ela&i sea snake)
40 att'atas*i$aete -!'n#win& as*s
30 #ll!-'i$ae me'!*akan 5amilly yan& -esa' teta*i may#'itas $a'i 5amily ini
n#n2>en#m#!s anya -e-e'a*a saa $a'i 5amily ini $iketa!i memiliki 'a!n
-e'-aaya -a&i man!sia0
Snake anatomy an5 i5entif7ation
-
7/24/2019 BST Snake Bite
9/12
7en#m#!s snakes memiliki -ilate'al >en#m &lan$s yan& te'letak $i *in&&i'
ke*ala $i -awa $an $i-elakan& matanya0 Di!-!n&kan #le $!t!s $i
ante'i#' &i&i ma
-
7/24/2019 BST Snake Bite
10/12
Perbe5aan antara 8enomous 5an non-8enomous snakes
-
7/24/2019 BST Snake Bite
11/12
-
7/24/2019 BST Snake Bite
12/12
/enoms an5 7lini7al mani9estation
7en#m !la' te'$i'i $a'i :
C#m*le< mi
top related