celulitis orbitaria - johana
Post on 13-Jul-2016
237 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CELULITIS ORBITARIACIE- 10: H05.0
II.DEFINICION
• Es una inflamación-infección de tejidos blandos posteriores al tabique orbitario
• Constituye el 2-4% dentro de la patología orbitaria
• Mas frecuente en niños, en el 90% de los casos es secundario a sinusitis etmoidal
II.ETIOLOGÍA1. Extensión de inf desde estructuras periorbitarias
• Infección sinusal• Sinusitis etmoidal• Dacriocistitis• dacrioadenitis• panoftalmitis• infección dental
2. Inoculación directa por Tx orbitario:
• Frecuente en las 48-72 hrs posteriores, aunque puede aparecer meses después en caso de cuerpo extraño intraorbitario.
3. Diseminación hemática
• Bacteriemia.
Gérmenes más frecuentes: • S. Pneumoniae• S. Aureus• H. Influenzae• Anaerobios. • Infecciones polimicrobianas son
frecuentesCelulitis orbitaria por Pseudomonas en VIH.
Infección originada por bacterias, virus y hongos. En un 50% organismos aerobios y en un 30% anaerobios, se disemina por contigüidad, vía exógena, endógena e intraorbitaria.
II. FISIOPATOLOGÍA
La celulitis orbitaria bacteriana es una infección con riesgo vital de los tejidos blandos por detrás del septum orbitario. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es mas habitual en niños. Los microorganismos causales mas frecuentes son Estreptococo pneumoniae, S. aureus, S. Pyogenes y Haemophilus influenzae
II. EPIDEMIOLOGIA
Una infección de los senos paranasales
Una lesión en el ojo como una cortada, rasguño u objeto extraño
Una infección dental profunda
Una infección del la piel localizada en su rostro o alrededor de su ojo
Cirugía ocular reciente
III. FACTORES DE RIESGO
IV. SIGNOS Y SINTOMAS
1. Tumefacción, edema y eritema palpebral con incapacidad para apertura palpebral.• 2. Hipoestesia periorbitaria.• 3. Quemosis conjuntival.• 4. Proptosis unilateral importante, de rápida evolución pero no brusca,
no reductible.• 5. Limitación movimientos oculares (oftalmoplejía) con dolor.
6. ↓Agudeza Visual• 7. Dolor intenso y cefalea.• 8. Sx generales: fiebre, malestar general• 9. Secreción purulenta.• 10. Congestión en retina. Edema del disco óptico.
V.I: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO: Con el cuadro clínico y el antecedente de infección de vías respiratorias altas, sinusitis
trauma reciente, otitis media, infecciones dentarias, etc., o que el paciente curse con enfermedades sistémicas como diabetes, leucemia, terapia inmunosupresora o SIDA.
V. DIAGNOSTICO
V.I: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
VI EXAMENES AUXILIARES:
1. Examen oftalmo. completo: motilidad ocular externa, reactividad pupilar, biomicroscopia, fondo
de ojo, toma de piocultivo
2. Hemocultivos.
3. TAC orbitocraneal.
4. Aspiración o punción con aguja fina de seno maxilar cultivando el material obtenido.
5. Punción lumbar ante la sospecha de meningitis.
A. PLAN DE TRABAJO : Terapeutica: Medidas generales y preventivas Medidas antitérmicas (ibuprofeno o paracetamol).Higiene personal Hidratación y nutrición adecuadas En casos de dacriocistitis, aplicación tópica de bacitracina.
VII MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
Las complicaciones oculares son queratopatia por exposición, presión intraocular aumentada, oclusión de la arteria o la vena centrales de la retina, endoftalmitis y neuropatía óptica.
Las complicaciones intracraneales, que son raras incluyen meningitis, absceso cerebral y trombosis del seno cavernoso.
Absceso subperiostico. Absceso orbitario.
VIII COMPLICACIONES:
REFERENCIA Las celulitis orbitarias, deben ser manejadas en Hospital
nivel IV ( Instituto Especializado de Salud del Niño ) Celulitis asociada a COMPLICACIONES para manejo
especializado requiere completar tratamiento por otras especialidades
CONTRARREFERENCIA A Establecimiento de Salud de nivel I (C.S. y P.S.) origen
de referencia para continuar tratamiento ambulatorio
IX. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
x. FLUXOGRAMA /ALGORITMO
Manual CTO, Oftalmología 8ta edición CIRUGIA IV Oftalmología UNMSM Oftalmologia Clinica , Jack kansky
BIBLIOGRAFIA
top related