clasificacion y criterios diagnosticos

Diabetes Mellitus

Clasificación y

Criterios

Diagnósticos

RUBEN HERNANDEZ MORALESENDOCRINOLOGO

HISTORIAHISTORIA 1889 Von Mering y Ninhowsky demostraron que la remosion del

pancreas puede causar alteracion del metabolismo de la glucosa

1926 Abel logra la cristalizacion de la insulina

1965 Katzoyannis logra su sintesis quimica

1967 Steiner descubre la proinsulina

1969 determinacion de la estructura tridimensional de la insulina por tecnicas de difraccion de rayos X

1979 Biosintensis de insulina por bacterias, usando tecnicas de DNA recombinante

1996 Aparecen los analogos de la insulina lispro

Accion de la insulina en el tejido adiposo, higado y musculo

Hígado Tejido adiposo Músculo

Efectos anticatabolicos

Efectos Anabolicos

Glucogenolisis

Gluconeogenesis

Cetogenesis

Sintesis de glucogeno

Sintesis de acidos grasos

Lipolisis

Acido grasos, captacion, sintesis y esterificacion

Proteolisis

Captacion de aminoacidos

Sintesis de proteinas

Sintesis de glucogeno

SINDROME CLINICO DE LA DIABETES

MELLITUS

Mercedes A. Traversa

DEFINICION

• ES UN GRUPO DE ENFERMEDADES METABOLICAS, CARACTERIZADA POR HIPERGLUCEMIA RESULTANTE DE DEFECTOS EN LA EXCRECION DE INSULINA, ACCION DE LA INSULINA O AMBOS

• LA HIPERGLUCEMIA CRONICA DE LA DIABETES ESTA ASOCIADA CON DAÑO A LARGO PLAZO, DISFUNCION Y FALLA DE VARIOS ORGANOS, ESPECIALMENTE OJOS, RIÑONES, NERVIOS, CORAZON Y VASOS SANGUINEOS

Mercedes A. Traversa

CRITERIOS DISGNOSTICOS PARA LA DIABETES MELLITUS

1. SINTOMAS DE DIABETES (poliuria, polidipsia y perdida inexplicable de peso) mas una glucemia plasmatica de 200 mg/dl o superior

2. Glucosa plasmatica en ayuno de 126 o superior

3. Glucosa plamatica en ayuno igual o superior a las dos horas a 200 mg/dl durante la CTGO. Usando una carga de glucosa anhidrica de 75 grs disuelta en agua (300 ml)

Mercedes A. Traversa

Mercedes A. Traversa

GENERAL CHARACTERISTICS OF IDDM AND NIDDM DIABETES

IDDM NIDDM

GENETIC LOCUS CHROMOSOME 6 UNKNOWN

AGE OF ONSET - 40 + 40

BODY HABITUS NORMAL TO WASTED OBESE

PLASMA INSULIN LOW TO ABSENT NORMAL TO HIGH

PLASMA GLUCAGON HIGH SUPPRESSIBLE HIGH RESISTANT

ACUTE COMPLICATION KETOACIDOSIS HYPEROSMOLAR COMA

INSULIN THERAPY RESPONSIVE RESPONSIVE TO RESISTANT

SULFONYLUREA THERAPY UNRESPONSIVE RESPONSIVE

DIABETES

DBT2DBT1MODY1MODY2MODY3MODY4MODY5MODY6INSULINOPATÍASMITOCONDRIALRECEPTOPATIAS

DBT2

DBT1

OTROS

Mercedes A. Traversa

PATOGENESIS DE LA DM21. FACTORES GENETICOS

2. RESISTENCIA A LA INSULINA

3. DEFECTOS EN LA SECRECION DE LA INSULINA

4. PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA

ESTUDIOS INDISPENSABLES EN PACIENTES CON DM

* BH

• Química sanguínea

• Perfil lipídico

• PFH

• Rx de tórax

• EGO, Urocultivo

• Dep de creatinina y albumina en orina de 24 hrs

• Hb glucosilada

• Electrocardiograma

CONTROL DEL PACIENTE DIABETICO

• Programas de educacion

• Dieta

• Ejercicio

• Peso ideal

• Tratamiento farmacologico

• Automonitoreo

• Glucemias entre 80-110 mg/dl

Muchas gracias por su atención