diagnostico de embarazo grbh
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8/11/2019 Diagnostico de Embarazo GRBH
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Facultad de CienciasMdicas y BiolgicasDr. Ignacio Chvez
Presenta: Baez Hernndez Graciela Rosala
Diagnostico de Embarazo
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Embarazo Definicin
Estado de una mujer que comprende desde la fecundaciny termina con el parto del feto.
Estado fisiolgico en donde se presentan cambios
endocrinolgicos, fisiolgicos y anatmicos quegeneran signos y sntomas para la sospecha del mismo
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Embarazo
Su diagnstico es fundamental y el expresarlo conseguridad y certeza conlleva aspectos sociales, mdicos ylegales de trascendencia.
Su integracin es una variable dependiente de la edadgestacional, de manera que las primeras semanas ofreceen la clnica alguna dificultad, y en los ltimos meses engeneral no tiene mayor problema.
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Cundo considerar el Diagnostico?
Mujer en edad reproductiva Vida sexual activa
Retraso en el ciclo menstrual
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Los sntomas y signos clnicos del embarazo seagrupan en 3 categoras:
Presuncin ManifestacionesSintomasSignos
Probabilidad
Hallazgos en laexploracin
clnica
Probabilidad99% ( no
certeza!):
Laboratorio: betaHCG
Certeza:Otras
exploraciones:eco, auscultacin
fetal.
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Diagnostico Presuntivo
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Signos y Sntomas de Presuncin
Amenorrea secundaria Amenorrea tipo 1 Amenorrea tipo 2
Sintomas generales Mareo, Lipotimias, Somnolencia Fatigabilidad, Irritabilidad
Mamas Aumento de volumen, pigmentacin en areola y de
sensibilidad Red venosa colateral, areola secundaria, calostro
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Signos y Sntomas de Presuncin
Tiempo Signo Causa A descartar4 semanas Amenorrea Supresin de FSH y
LH, no ovulacin ycese demenstruacin
Estrs, menopausiaprecoz, problemasendocrinos,desnutricin
12 semanas Fatiga Aumento de lasnecesidadesmetablicas
Estrs, enfermedad
3 4 semanas Cambios mamarios Aumento deEstrgeno y
progesteronaestimula elcrecimientoglandular
Cambiospremenstruales,
anticonceptivosorales
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Signos y Sntomas de Presuncin
Gastrointestinales Nauseas, vmitos, Ptialismo Polifagia, Perversiones del gusto y olfato
Piel Cloasma Lnea morena abdominal
Urinario Polaquiuria Tenesmo
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Signos y Sntomas de PresuncinTiempo Signo Causa A descartar
4 semana enadelante
Antojos y gustos Teoras:Aumento dehormonasPsicolgico
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14 semanas Nauseas, vmito Aumento de la HCGo psicolgico Virus, intoxicacinalimentaria
16 semanas HiperpigmentacinCloasma, lnea nigra
Accin hormonal Enfermedades decolgeno,
anticonceptivosorales
6 12 semanas Frecuencia urinaria Presin sobre vejiga Infecciones otumores
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Signos y Sntomas de Presuncin
Mantenimiento de latemperatura basal
Alteracionespsicoemotivas
Percepcion demovimientos fetales
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Diagnostico de Probabilidad
Manifestaciones Signos Clnicos Embarazo
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Diagnostico de Probabilidad
Los efectos hormonales y mecnicos ejercidos a niveluterinopor el embarazo alteran desde etapas tempranasconsistencia, volumen y circulacin.
Las modificaciones pueden detectarse en clnica medianteexploracin abdominovaginal.
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Signos de Probabilidad
Reblandecimiento delistmo uterino que atacto bimanual permitepalpar las paredesanterior y posterior deltero.
Hegar I
Reblandecimiento delistmo uterino que atacto bimanual permitealcanzar el fondo desaco anterior
6-8 semana
Hegar II
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Signos de Probabilidad
Cuello uterinoblando conconsistenciasemejante alpabelln auricular
Godell
Disminucin dela profundidad delos fondos desaco laterales dela vagina.
Noble yBudn
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Signos de Probabilidad
Coloracin violceade las paredesvaginales.
Chadwick
Reblandecimiento delfondo uterino sobre elsitio de implantacinde forma irregularque causa unaasimetra en el tero
Piscasek
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Signos de Probabilidad
Pulso palpableen los fondos
de sacolaterales.
Osciander
Fcil flexindel cuerpo
uterino sobre elcervix (7-8sem)
Mc Donal
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Signos de Probabilidad
Hacia la 12va semanael tero suele palparsea travs de la paredabdominal situadoinmediatamente porencima de la snfisis
Crecimientouterino
El crecimientoabdominal en lasmujeres nulpara puedeser menos pronunciadoque en la multparas
Crecimientoabdominal
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Signos de Probabilidad
Leves contraccionesuterinas, sin dolor eirregulares por
crecimiento deltero. 16 -28 semanasContracciones
de BraxtonHicks
Plvicas Snfisis del pubis
Relajacin de
lasarticulaciones
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Signos de Probabilidad
Palpaciones departes fetales a
travs del tacto 16 18 semanas
Peloteo fetal Delineacinfsica del feto
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Diagnostico de Probabilidad 99%(No certeza)
Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Embarazo
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Diagnstico por laboratorio
Gonadotropina Corinica
Cualitativa
(Presencia dehormona)
Cuantitativa
(Cantidad de hormonamUI/mL)
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DETECCIN DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO Detectan la Gonadotropina Corinica Humana que puede serdetectada a los 7-10 das
Tipos de Pruebas:
Orina:Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, sepueden realizar en casa.
Umbrales de deteccin 20-100 mUI/ml
Determina si esta embarazada hasta 15-21 das despus dela ovulacin.
Sangre:Cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la mismaexactitud que la prueba de orina.
Umbral de detaccin >5mUI/ml
Cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
Determina si esta embarazada en 7-10 das despus de laovulacin.
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Tiempo Signo Descripcin A descartar
4 - 12 semanas Prueba en sueropositiva
Prueba en sangrede la presencia de
HCG
Mola hidatiforme,coriocarcinoma
4 - 12 semanas Prueba en orinapositiva
Prueba en orina(primera de lamaana) presenciade HCG
Infecciones otumores plvicos
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Diagnostico de certeza
Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Gabinete Embarazo
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Signos y sntomas de Certeza
Son todos aquellos que a la exploracin fsica permitenidentificar al feto.
Identificacin palpable del polo ceflico, polo caudal, dorso,
extremidades, etc.
Palpacin de movimientos
Auscultacin de ruidos cardiacos (estetoscopio obsttrico dePinard ultrasonido Doppler)
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Tiempo Signo19 22 Semanas Palpacin de movimientos
fetales
Embarazo avanzado Movimientos fetalesvisibles
Tiempo Signo Descripcin
10 - 17 Semanas Frecuenciacardiaca
Deteccin detono cardiaco con
Doppler
17 - 19 semanas Frecuenciacardiaca
Deteccin detono cardiaco conestetoscopio
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Diagnstico por laboratorio y gabinete
Ultrasonido Obsttrico: Permite un diagnstico de embarazo certero desde la 5ta
semana de gestacin.
Permite escuchar los latidos fetales desde aproximadamente la6ta semana de gestacin.
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Diagnstico por laboratorio y gabinete
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RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
ESTRUCTURA VAGINAL
SACO GESTACIONAL 16 das despus de la ovulacin 10 das despus de la implantacin.
CAVIDAD CORIONICA 2 semanas despus de la concepcin
SACO VITELINO 3 semanas
ACTIVIDADCARDIACA
4 semanas post-concepcin
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Fecha probable de parto
Regla de Ngele
FUM 1ao 3 meses 7 das
Ejemplo:
Si FUM fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos en1 de diciembre, luego le sumamos siete das y tenemos comoresultado el 8 de diciembre.
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Importancia del diagnostico temprano
Biolgico:
Descartar problemas asociados al embarazo (Infecciones, efecto de teratgenos).
Posibilidad de agravamiento de enfermedades maternas (diabetes, nefropatas,
cardiopatas).
Posibilidad de posponer exploraciones, pruebas diagnsticas, tratamientosfarmacolgicos o intervenciones.
Acceso temprano al control de la gestacin para prevencin o curacin.
Posibilidad de adoptar hbitos de vida saludables (higiene, alimentacin,sexualidad, actividad y descanso).
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Importancia del diagnostico temprano
Psicolgica
Posibilidad de realizar el ajuste que significa aceptar o no el embarazo.
Durante el 1 trimestre se produce la aceptacin
Durante el 2 la impregnacin. Estos efectos operan en la madre y en el padre
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Importancia del diagnostico temprano
Social
Impacto en la vida de relacin. La mujer se ve obligada a adoptar un papeldiferente: el maternal.
Necesidad de reajustar sus actividades laborales, familiares, sus relaciones de
pareja y actividades de ocio.
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Bibliografa
FERNNDEZ A. J. Obstetricia Clnica de Llaca-Fernndez. Editorial Mc Graw-Hill, segunda edicin;2009.
WILLIAMS, Obstetricia de Williams, Editorial Mc Graw-Hill, 23ava edicin; 2003.
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Gracias
Ilustracin anatmica de una mujerembarazada, del francs Jacques FabienGautier d'Agoty (1716-1785)
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